分离(转换)性障碍 ppt课件
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分离性障碍PPT演示课件
诊断
详细询问病史，了解遗忘内容与创伤事件的关系；进行心理 评估，观察患者情感反应及解离症状；排除器质性病变导致 的记忆障碍。
治疗与预防
治疗
心理治疗为主，如认知行为疗法、眼动脱敏和再加工等，帮助患者处理创伤记忆 和情感问题；药物治疗可辅助缓解症状，如抗抑郁药、抗焦虑药等。
预防
加强心理健康教育，提高个体心理素质和应对能力；对于经历创伤事件的人群提 供及时的心理干预和支持；建立良好的社会支持网络，减少危险因素。
02
分离性遗忘
定义及特点
定义
分离性遗忘，又称为心因性遗忘或阶段性遗忘，是指患者对于某段特定时间内 的重要个人信息无法回忆，而这段记忆丧失通常与强烈的心理应激或创伤事件 相关。
特点
遗忘内容具有选择性，通常围绕创伤事件；患者对于遗忘的经历无法通过正常 回忆途径获取；症状可由心理暗示或治疗诱发。
发病原因及危险因素
分类
根据症状表现，可分为分离性遗 忘、分离性漫游、分离性木僵、 出神与附体障碍、分离性运动障 碍、分离性抽搐等。
发病原因及机制
心理社会因素
如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等 ，作用于易感个体，引起的精神障碍。
生物学因素
包括遗传、生理和神经生物学等方面的异常 ，如脑部结构或功能异常。
发病机制
目前尚未完全明确，一般认为是在心理社会 因素和生物学因素共同作用下，通过易感素 质的病理心理机制而导致的。
诊断
根据患者的病史、临床表现及相关检查进行综合判断 。需排除癫痫等器质性疾病，并结合心理评估进行诊 断。
治疗与预防
要点一
治疗
主要包括心理治疗，如认知行为疗法、精神动力学治疗等 ，以及药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等。治疗需根据 患者的具体情况进行个体化选择。
详细询问病史，了解遗忘内容与创伤事件的关系；进行心理 评估，观察患者情感反应及解离症状；排除器质性病变导致 的记忆障碍。
治疗与预防
治疗
心理治疗为主，如认知行为疗法、眼动脱敏和再加工等，帮助患者处理创伤记忆 和情感问题；药物治疗可辅助缓解症状，如抗抑郁药、抗焦虑药等。
预防
加强心理健康教育，提高个体心理素质和应对能力；对于经历创伤事件的人群提 供及时的心理干预和支持；建立良好的社会支持网络，减少危险因素。
02
分离性遗忘
定义及特点
定义
分离性遗忘，又称为心因性遗忘或阶段性遗忘，是指患者对于某段特定时间内 的重要个人信息无法回忆，而这段记忆丧失通常与强烈的心理应激或创伤事件 相关。
特点
遗忘内容具有选择性，通常围绕创伤事件；患者对于遗忘的经历无法通过正常 回忆途径获取；症状可由心理暗示或治疗诱发。
发病原因及危险因素
分类
根据症状表现，可分为分离性遗 忘、分离性漫游、分离性木僵、 出神与附体障碍、分离性运动障 碍、分离性抽搐等。
发病原因及机制
心理社会因素
如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等 ，作用于易感个体，引起的精神障碍。
生物学因素
包括遗传、生理和神经生物学等方面的异常 ，如脑部结构或功能异常。
发病机制
目前尚未完全明确，一般认为是在心理社会 因素和生物学因素共同作用下，通过易感素 质的病理心理机制而导致的。
诊断
根据患者的病史、临床表现及相关检查进行综合判断 。需排除癫痫等器质性疾病，并结合心理评估进行诊 断。
治疗与预防
要点一
治疗
主要包括心理治疗，如认知行为疗法、精神动力学治疗等 ，以及药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等。治疗需根据 患者的具体情况进行个体化选择。
人卫版精神病学之躯体形式障碍及分离转换性障碍教学护理课件
人卫版精神病学之躯体形式障碍及分离转换性障碍教学护理课件
目录
躯体形式障碍概述分离转换性障碍概述躯体形式障碍及分离转换性障碍的治疗与护理躯体形式障碍及分离转换性障碍的预防与控制典型案例分析
01
CHAPTER
躯体形式障碍概述
躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。
详细描述
综合治疗需要多学科合作，包括精神科医生、心理治疗师、护士、康复师等，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
总结词
长期跟踪随访
总结词
个体化治疗方案
详细描述
对患者进行长期跟踪随访，定期评估治疗效果和病情变化情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果的可持续性。
THANKS
感谢您的观看。
定义
躯体形式障碍包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍等多种类型。
分类
躯体形式障碍的病因较为复杂，可能与生物学、心理社会和心理因素等多种因素相互作用有关。例如，遗传因素、神经生理学因素、神经心理学因素、心理社会因素等都可能影响疾病的发病风险。
病因
目前对躯体形式障碍的发病机制尚未完全明确，但研究表明，患者的注意偏向和解释偏向可能与疾病的发生和发展有关。
详细描述
加强与患者的沟通，了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的护理服务，提高患者的满意度。
总结词
综合护理措施
总结词
关注患者心理状态
总结词
加强医患沟通
01
02
03
04
05
目录
躯体形式障碍概述分离转换性障碍概述躯体形式障碍及分离转换性障碍的治疗与护理躯体形式障碍及分离转换性障碍的预防与控制典型案例分析
01
CHAPTER
躯体形式障碍概述
躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。
详细描述
综合治疗需要多学科合作，包括精神科医生、心理治疗师、护士、康复师等，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
总结词
长期跟踪随访
总结词
个体化治疗方案
详细描述
对患者进行长期跟踪随访，定期评估治疗效果和病情变化情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果的可持续性。
THANKS
感谢您的观看。
定义
躯体形式障碍包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍等多种类型。
分类
躯体形式障碍的病因较为复杂，可能与生物学、心理社会和心理因素等多种因素相互作用有关。例如，遗传因素、神经生理学因素、神经心理学因素、心理社会因素等都可能影响疾病的发病风险。
病因
目前对躯体形式障碍的发病机制尚未完全明确，但研究表明，患者的注意偏向和解释偏向可能与疾病的发生和发展有关。
详细描述
加强与患者的沟通，了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的护理服务，提高患者的满意度。
总结词
综合护理措施
总结词
关注患者心理状态
总结词
加强医患沟通
01
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05
分离(转换)性障碍-心理治疗 ppt课件
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ppt课件
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ppt课件
19
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20
4其他特定的分离障 碍
ICD-10 1出神（trance）与
附体障碍
2.1分离性遗忘 ;2.2 分离性漫游
3----- 4.1分离性木僵 4.2分离性运动和感觉
障碍
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11
DSM-5 与ICD-10
4— 5未特定分离障碍
4.3分离性运动障碍
4.4分离性抽搐
4.5分离性感觉麻木 和感觉丧失
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8
DSM5与DSM4
DSM—5定义为： 是意识、记忆、身 份,情感，感知，躯 体表现，运动控制 和行为正常整合的 破坏/和中断
DSM—4定义为： 是意识、记忆、身 份识别，或环境定 向的统一性机能障 碍
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9
DSM5与DSM4
DSM5 分离性身份障碍
分离性遗忘症(游离 性遗忘)
人格解体（现实解 体）障碍
其他特定的分离障 碍
未特定分离障碍
DSM4 分离性身份识别障
碍
分离性遗忘
人格解体,现实解体 综合征
特定不能的分离性 障碍
分离性漫游
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10
DSM-5 与ICD-10
DSM-5
1分离性身份障碍
2分离性遗忘症(游 离性遗忘)
3人格解体（现实解 体）障碍
4.6混合性分离（转 换）性障碍
5.1其它分离（转换） 性障碍
5.2分离（转换）性 障碍，未特定
ppt课件
12
DSM-5 与ICD-10
ICD-10细分为了10个亚型，而将“人 格解体．现实解体综合征”放在了其它 神经症性障碍范围
一例分离转换性障碍患者的护理查房PPT课件
包括童年期的创伤经历、家庭环境不稳定、人际关系紧张、生活压力大等。这 些因素可能导致个体心理防御机制失衡，从而引发分离转换性障碍。
临床表现与诊断标准
临床表现
分离转换性障碍的临床表现多样，包括记忆丧失、神游症、 多重人格、运动和感觉异常等。这些症状可能单独出现，也 可能同时出现。
诊断标准
根据国际疾病分类标准，分离转换性障碍的诊断需满足以下 条件：存在明确的心理刺激或压力；出现解离或转换症状； 症状不能用其他精神疾病或躯体疾病解释；严重影响患者的 社会功能。
降低并发症发生率
通过科学有效的护理措施，降 低患者并发症的发生率，提高
患者生活质量。
06 总结反思与未来发展规划
本次护理查房成果总结
患者病情掌握全面
通过查房，护理人员对患者的病情、治疗方案和护理措施有了更 全面的了解。
护理问题得到及时解决
在查房过程中，发现了一些潜在的护理问题，并得到了及时的解决 ，避免了不良事件的发生。
常见并发症类型介绍及预防措施
01
02
03
04
谵妄和意识障碍
保持环境安静，减少刺激，密 切观察患者意识状态。
跌倒和受伤
确保病房安全，设置防跌倒设 施，加强患者活动时的监护。
肺部感染
保持呼吸道通畅，鼓励患者深 呼吸和咳嗽，定期进行呼吸道
护理。
压疮
定期翻身，使用气垫床等减压 设备，保持皮肤清洁干燥。
紧急情况下处理流程演练
性别
女
年龄
35岁
公司职员
职业
婚姻状况
已婚，育有一子
家庭住址
（为保护隐私，此处略去）
病史及诊断结果概述
01
02
03
既往病史
临床表现与诊断标准
临床表现
分离转换性障碍的临床表现多样，包括记忆丧失、神游症、 多重人格、运动和感觉异常等。这些症状可能单独出现，也 可能同时出现。
诊断标准
根据国际疾病分类标准，分离转换性障碍的诊断需满足以下 条件：存在明确的心理刺激或压力；出现解离或转换症状； 症状不能用其他精神疾病或躯体疾病解释；严重影响患者的 社会功能。
降低并发症发生率
通过科学有效的护理措施，降 低患者并发症的发生率，提高
患者生活质量。
06 总结反思与未来发展规划
本次护理查房成果总结
患者病情掌握全面
通过查房，护理人员对患者的病情、治疗方案和护理措施有了更 全面的了解。
护理问题得到及时解决
在查房过程中，发现了一些潜在的护理问题，并得到了及时的解决 ，避免了不良事件的发生。
常见并发症类型介绍及预防措施
01
02
03
04
谵妄和意识障碍
保持环境安静，减少刺激，密 切观察患者意识状态。
跌倒和受伤
确保病房安全，设置防跌倒设 施，加强患者活动时的监护。
肺部感染
保持呼吸道通畅，鼓励患者深 呼吸和咳嗽，定期进行呼吸道
护理。
压疮
定期翻身，使用气垫床等减压 设备，保持皮肤清洁干燥。
紧急情况下处理流程演练
性别
女
年龄
35岁
公司职员
职业
婚姻状况
已婚，育有一子
家庭住址
（为保护隐私，此处略去）
病史及诊断结果概述
01
02
03
既往病史
躯体形式障碍及分离转换性障碍PPT课件
心理因素
社会文化因素
生物因素 遗传
分离（转换） 性障碍
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
39
二、临床表现 （Clinical Features）
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
40
（一）分离（转换）性障碍
1．分离性遗忘(dissociative amnesia)
2．分离性漫游(dissociative fugue)
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
30
（二）药物治疗
病人对健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用 不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜；
焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或 抗抑郁药；
对有偏执倾向者可使用小剂量非经典抗精神病 药治疗。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
31
（三）心理治疗
心理治疗目的在于让患者逐渐了解所患疾病 之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神 因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康 状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体 不适的合理性解释 。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
19
植物神经功能紊乱的躯体化表现
（疲劳） 眼 喉
（异物感、干咳、
心血管系统 阻塞感）
（心悸、胸闷、头晕、 发冷、体位性低血压）
头（头痛、头重等） 耳（耳鸣等）
口 （口渴、味觉
异常等）
消化系统
（恶心、腹胀、腹泻、胃部 不适等）
皮肤
多汗、无汗、冷 汗、瘙痒等
泌尿系统
尿频、尿急
现具有发泄特点的情感暴发。患者可以有遗忘 、漫游、人格改变等表现,症状可具有发作性。
起病前心理因素常很明显。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
36
疾病的发作常有利于患者摆脱困境、发泄压抑 的情绪、获取别人的注意和同情、或得到支持 和补偿，但患者本人可能否认。
社会文化因素
生物因素 遗传
分离（转换） 性障碍
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
39
二、临床表现 （Clinical Features）
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
40
（一）分离（转换）性障碍
1．分离性遗忘(dissociative amnesia)
2．分离性漫游(dissociative fugue)
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
30
（二）药物治疗
病人对健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用 不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜；
焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或 抗抑郁药；
对有偏执倾向者可使用小剂量非经典抗精神病 药治疗。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
31
（三）心理治疗
心理治疗目的在于让患者逐渐了解所患疾病 之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神 因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康 状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体 不适的合理性解释 。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
19
植物神经功能紊乱的躯体化表现
（疲劳） 眼 喉
（异物感、干咳、
心血管系统 阻塞感）
（心悸、胸闷、头晕、 发冷、体位性低血压）
头（头痛、头重等） 耳（耳鸣等）
口 （口渴、味觉
异常等）
消化系统
（恶心、腹胀、腹泻、胃部 不适等）
皮肤
多汗、无汗、冷 汗、瘙痒等
泌尿系统
尿频、尿急
现具有发泄特点的情感暴发。患者可以有遗忘 、漫游、人格改变等表现,症状可具有发作性。
起病前心理因素常很明显。
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
36
疾病的发作常有利于患者摆脱困境、发泄压抑 的情绪、获取别人的注意和同情、或得到支持 和补偿，但患者本人可能否认。
分离性障碍ppt课件
3、分离性木僵(dissociative stupor) 常在精神创伤之后或被创伤体验所触发,患者出现 精神活动的全面抑制,表现为在相当长时间维持固 定的姿势,完全或几乎没有言语及自发的有目的的 运动,行为符合木僵的标准,检查找不到躯体疾病的 证据,一般数十分钟即可自行醒转.
4、出神与附体(trance and possession disorders) 表现为暂时性地同时丧失个人身份感和对周围环境 的完全意识,对过程有全部或部分遗忘.在某些病例, 患者的举动就像是已被另一种人格,精灵神或力量多 代替,此时患者的注意和意识仅局限于或集中在密切 接触的环境的一,二个侧面,常有局限且重复的一系 列运动,姿势,发音.此处包含的出神状态是指不由自 主,非人所愿的.处于出神状态的人,如是某神或 已死去的某人在说话,则称为附体状态.出神和附体 是不随意的,非己所欲的病理过程.
４、富于幻想
在情感的基础上，想象丰富、鲜明、 生动，由于高度情感的影响，往往分不 清幻想与现实的界限，可有幻想性说谎 的现象。
（三）社会文化因素
现代文化程度越高,以兴奋为主要表现者 就少见,而以躯体症状表现者较多. 文化程度低的人,生活环境封闭的人更容 易发病.
（四）发病机制 Janet的意识分离理论：认为意识状态的 改变是癔症发病的神经生理学基础，随 着患者意识的分离，正常的认知功能受 损，大脑皮层对传入刺激的抑制增强， 患者自我意识减弱并有暗示性增高，此 时，当个体受到急性应激时，就会表现 出类似动物在遇到危险时所做出的各种 本能反应。包括兴奋性反应，如狂奔、 乱叫、情感爆发等精神兴奋状态；抑制 性反应，如昏睡、木僵、瘫痪、失明、 失聪等；退化反应，如童样痴呆、幼稚 行为等。
分离性障碍
分离性障碍
分离(转换)性障碍也称癔症 ,歇斯底里，是由于明显 的心理因素如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、 暗示或自我暗示等作用于易感个体而引起的一组疾病。 疾病共同特征是丧失了对过去的记忆,身份意识,即刻感觉 以及身体运动控制四个方面的正常整合.
石大精神医学课件10躯体形式障碍及分离转换性障碍
一、病因和发病机制
（一）病因
➢ 遗传
➢ 心理因素：对应激性事件的经历和反应；幼年 期的创伤性经历，人格方面具有暗示性、情感 性、自我中心性
➢ 社会文化因素
（二）发病机制
1、意识分离理论：认为意识状态的改变是癔症 发病的神经生理学基础，随着患者的分离，正常 的认知功能受损，大脑皮层对传入刺激的抑制增 强，患者自我意识减弱并有暗示性增高。
1、躯体化障碍的诊断要点 2、疑病障碍的诊断要点 3、躯体形式的自主神经功能紊乱的诊断要点 4、躯体形式的疼痛障碍的诊断要点
（二）鉴别诊断
1、躯体疾病 有些躯体疾病在早期可能难以找到 客观的一些证据，因此各类躯体形式障碍的诊断要 求病程至少要三个月以上。
2、分裂症 疑病症状离奇、不固定，有思维障碍 和精神病性症状，不积极求治
➢ 通常存在明显的焦虑、抑郁情绪 ➢ 患者反复就医和明显的社会功能障碍 ➢ 女性多见，病程至少2年
2、未分化躯体形式障碍
常诉述一种或多种躯体症状，症状多变不典 型，涉及的部位不如躯体化障碍广泛，也不那么 丰富，或者完全不伴发社会和家庭功能损害，病 程在半年以上但不足2年。
3、疑病障碍
➢ 存在先占观念，对身体畸形的疑虑或先占观念也 属本症
慢性盆腔痛 ➢ 常出现药物依赖、焦虑抑郁和失眠，社会功能受损 ➢ 女性多见，发病高峰年龄30-50岁，病程迁延持续6
个月以上
6、其他躯体形式障碍
患者不适的主诉集中于身体特定部位，如局 部肿胀感、皮肤蚁行感、麻刺感和麻木感，心因 性斜颈、心因性瘙痒、心因性痛经也属此类疾病。
四、诊断和鉴别诊断
（一）诊断
（二）生物学因素
遗传因素：家族聚集性，约20%的躯体化障碍患者 的女性一级亲属也符合躯体化障碍诊断
神经症与分离性障碍课件
二、临床表现
1.
精神性焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状 的核心。
自由浮动性焦虑(free-floating anxiety) 预期焦虑(apprehensive expectation) 警觉性增高：
2. 3. 4.
躯体性焦虑：表现为运动性不安与肌肉紧张 自主神经功能紊乱： 其他
三、诊断与鉴别诊断
场所恐惧症
社交恐惧症
中心症状围绕着害怕在小团体中被人审视，回避社交、 在极端情况下可导致社会隔离。
特定恐惧症
患者的恐惧限于特定的情景，如害怕接近特定的 动物，害怕高处、黑暗、飞行等。特定恐惧一般 在童年或成年早期就出现，如不加治疗，可以持 续十年以上。
三、诊断和鉴别诊断
（一）诊断要点：有一定对象、恐惧、回避、难控制 1. 符合神经症的共同特征 2. 以恐惧症状为，同时符合以下4项症状 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相 称 发作时有焦虑和植物神经紊乱症状 有反复或持续的回避行为 知道恐惧过分或不必要，但无法控制 3. 对恐惧情景和事物的回避必须是或曾是突出症状 4. 病程持续1月以上 5. 导致个人痛苦及社会功能损害 6. 排除广泛性焦虑症、疑病症、抑郁障碍和精神分裂症、躯体 疾病
（二）鉴别诊断
躯体疾病所致的焦虑症状 药物性焦虑：用药史 精神疾病所致焦虑
精神分裂症 抑郁症 其他神经症伴有焦虑
四、治 疗
药物治疗 抗焦虑剂：苯二氮卓类 抗抑郁剂: Β肾上腺素受体阻滞剂 心理治疗 健康教育： 认知治疗： 行为治疗：
第五节 强迫障碍
定义---是以强迫思维和强迫行为主要临床相。 其特点是由意识的自我强迫与反强迫并存， 两着强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者 体验到的观念和冲突来源于自我，但违反自 己的意愿，需极力抵抗，却无法控制。 病前常有强迫性格，起病多在童年。
一例分离转换性障碍患者的护理查房PPT课件
不良反应监测及应对措施培训
不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理可能出现的不良反 应，确保患者的用药安全。
应对措施培训
针对可能出现的不良反应，制定相应的应对措施，并对医护人员进 行培训，以便更好地处理不良反应事件。
记录与报告
详细记录患者用药情况和不良反应事件，及时向医生报告，为医生 调整用药方案提供参考依据。
治疗方法及效果评估
治疗方法
分离转换性障碍的治疗主要包括心理治疗、药物治疗和物理治疗等。心理治疗是首选方法，包括认知行为疗法、 暗示疗法、家庭治疗等，旨在帮助患者识别和改变不良认知和行为模式。药物治疗主要用于控制伴随的焦虑和抑 郁症状，以及减少躯体不适。物理治疗如电休克治疗等可在特定情况下使用。
效果评估
指导患者进行放松训练，如深呼 吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解
紧张情绪。
情绪宣泄
鼓励患者表达情感，进行情绪宣 泄，以减轻内心压力。
鼓励家属参与康复过程，增强社会支持网络
家属教育
01
对家属进行教育，让其了解患者的病情和治疗方案，以便更好
地配合和支持患者。
家属参与
02
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感和生活上的支持
明确查房人员及职责
制定查房流程
根据患者的具体情况和护理需求，制 定详细的查房流程，包括查房前准备 、查房过程、查房后总结等环节。
制定查房人员名单，明确各自的职责 和任务，确保查房工作的有序进行。
确保资源配备充足
护理人力资源
确保有足够的护理人力资 源参与查房工作，包括护 士、护理员等。
物资资源
确保查房所需的物资资源 充足，如护理记录本、听 诊器、血压计、体温计等 。
一例分离转换性障碍患者的护理查房PPT课件
异常情况及时报告机制
患者在用药期间如出现异常情况，如严重副作用、过敏反应等，应立即告知医护人 员。
医护人员会评估患者的情况并采取相应措施，确保患者的安全。
同时，医护人员会记录患者的反馈和处理情况，以便后续治疗和护理工作的顺利进 行。
06 康复训练与出院指导计划制定
康复训练项目选择和安排
1 2 3
出院指导内容梳理
用药指导
向患者和家属详细说明出院后需 继续服用的药物名称、剂量、用 法和注意事项，确保患者能够正
确用药。
日常生活指导
针对患者在日常生活中可能遇到 的问题，提供具体的指导和建议 ，如饮食调整、睡眠改善、活动
安排等。
应对策略指导
教授患者和家属一些简单有效的 应对策略，如情绪调节技巧、压 力管理方法等，帮助患者更好地
息。
病史资料
详细记录患者的现病史 、既往史、家族史等。
诊断结果
记录患者的诊断结果， 包括症状、体征和辅助
检查结果等。
治疗方案
记录患者的治疗方案， 包括药物使用、心理治
疗和护理措施等。
护理问题分析及解决策略
护理问题分析
根据患者的病情和护理需求，分析存 在的护理问题，如疼痛管理、心理支 持、营养支持等。
评估患者功能状况
通过专业评估工具，全面了解患者在认知、情感 、行为等方面的功能状况，为制定个性化的康复 训练计划提供依据。
制定个体化训练方案
根据评估结果，结合患者的兴趣和需求，制定包 括认知训练、情感管理、社交技能训练等在内的 综合康复训练方案。
安排训练时间和频率
根据患者的耐受力和康复进展，合理安排每次训 练的时间和频率，确保训练的科学性和有效性。
一例分离转换性障碍 患者的护理查房
分离[转换]性障碍护理PPT课件
![分离[转换]性障碍护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/7aebe147591b6bd97f192279168884868762b81e.png)
建立支持性 环境：为患 者提供安全、 包容、理解 的社会环境
增强社交能 力：鼓励患 者参与社交 活动，提高 人际交往能 力
职业康复： 帮助患者恢 复职业能力， 实现就业
心理康复： 提供心理治 疗和辅导， 帮助患者调 整心态，适 应社会生活
01
02
03
04
家庭康复
01
家庭环境：保持 安静、舒适、安
全的环境
心理因素：童年创伤、
家庭环境、社会压力
等
02
生理因素：遗传因素、
大脑结构异常、神经
递质失衡等
03
社会因素：社会文理
压力、生理反应、心
理生理相互作用等
临床表现及诊断
01
01
临床表现：分离性症状，如失忆、 身份识别障碍、人格解体等
02
02
诊断标准：DSM-5标准，包括 症状、持续时间、严重程度等
药物监测：定期监测药 物疗效和副作用，及时
调整治疗方案
生活护理
F
保持良好的运动习惯，增强身体素质
E
保持良好的生活环境，避免嘈杂和污染
D
保持良好的人际关系，避免孤独和隔离
C
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
B
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
A
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
分离［转换］性
3
分离［转换］性障碍护理PPT 课件
演讲人
目录
01. 分离［转换］性障碍概述 02. 分离［转换］性障碍护理要
点
03. 分离［转换］性障碍康复指 导
04. 分离［转换］性障碍护理案 例分析
分离［转换］性
1
障碍概述
概念及分类
癔症分离转换性障碍PPT课件
分离（转换性障碍）
1
• 正常情况下，一个人对于选择什么记忆和感觉加以 即刻注意在相当程度上是有意识的控制的，对于将 要进行的运动也能控制。包括分离障碍和转换障碍。
• 分离性障碍是丧失了有意识的选择和控制过去的记 忆、身份意识，即刻感觉的能力
• 转换性障碍是丧失了有意识的选择和控制身体运动 的能力。
8
性运动和感觉障碍 – 在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受 妨碍，或感觉丧失（常为皮肤感觉）。 – 找不到可解释症状的躯体疾患，但病人的表 现犹如确患躯体疾病。 – 所见症状常反映出病人关于躯体障碍的概念， 与生理和解剖学原理并不相符。
9
分离性运动和感觉障碍
– 通过对病人精神状态和社会处境的评定，通常可 以发现，功能丧失所致的残疾有助于病人逃避不 愉快的冲突，或是间接反映出病人的依赖或怨恨。
（4）在到精神科就诊前症状已持续1-2年以上的病 人通常很难治疗。
3
离性遗忘
• 主要特点是记忆丧失，通常为重要的近期事件(具有 创伤或应激性质的近期事件)，不是由器质性精神障 碍、中毒或过度疲劳所致，
• 遗忘范围之广也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。 遗忘通常为部分性和选择性的，且一般都围绕着创 伤性事件，如意外事故或意外的亲人死亡。
16
分离与转换障碍的治疗 • (3)行为治疗：多采用系统脱敏法循序渐进、逐步 强化地对患者进行训练，适用于肢体或言语有功 能障碍的慢性病例。 • (4)物理治疗：针刺或电兴奋治疗对癔症性瘫痪、 耳聋、失明、失音或肢体抽动等功能障碍，都有 良好效果，可以选用。
17
• 注意：对癔症实施任何一种心理疗法之前，均要 制定完整周密的治疗程序，充分估计到可能出现 的各种情况，尽可能保证治疗成功。一旦治疗失 败，将增加下一步治疗的难度，甚至还可能使病 情家中重。比如暗示治疗癔症性瘫痪，一旦失败， 再次治疗成功的可能性将大大减少。
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• 正常情况下，一个人对于选择什么记忆和感觉加以 即刻注意在相当程度上是有意识的控制的，对于将 要进行的运动也能控制。包括分离障碍和转换障碍。
• 分离性障碍是丧失了有意识的选择和控制过去的记 忆、身份意识，即刻感觉的能力
• 转换性障碍是丧失了有意识的选择和控制身体运动 的能力。
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性运动和感觉障碍 – 在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受 妨碍，或感觉丧失（常为皮肤感觉）。 – 找不到可解释症状的躯体疾患，但病人的表 现犹如确患躯体疾病。 – 所见症状常反映出病人关于躯体障碍的概念， 与生理和解剖学原理并不相符。
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分离性运动和感觉障碍
– 通过对病人精神状态和社会处境的评定，通常可 以发现，功能丧失所致的残疾有助于病人逃避不 愉快的冲突，或是间接反映出病人的依赖或怨恨。
（4）在到精神科就诊前症状已持续1-2年以上的病 人通常很难治疗。
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离性遗忘
• 主要特点是记忆丧失，通常为重要的近期事件(具有 创伤或应激性质的近期事件)，不是由器质性精神障 碍、中毒或过度疲劳所致，
• 遗忘范围之广也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。 遗忘通常为部分性和选择性的，且一般都围绕着创 伤性事件，如意外事故或意外的亲人死亡。
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分离与转换障碍的治疗 • (3)行为治疗：多采用系统脱敏法循序渐进、逐步 强化地对患者进行训练，适用于肢体或言语有功 能障碍的慢性病例。 • (4)物理治疗：针刺或电兴奋治疗对癔症性瘫痪、 耳聋、失明、失音或肢体抽动等功能障碍，都有 良好效果，可以选用。
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• 注意：对癔症实施任何一种心理疗法之前，均要 制定完整周密的治疗程序，充分估计到可能出现 的各种情况，尽可能保证治疗成功。一旦治疗失 败，将增加下一步治疗的难度，甚至还可能使病 情家中重。比如暗示治疗癔症性瘫痪，一旦失败， 再次治疗成功的可能性将大大减少。
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症性遗忘；癔症性漫游；癔症性多重人格； 癔症性精神病；癔症性运动和感觉障碍； 其他癔症形式。 没有可解释上述症状的躯体疾病 起病和应激事件之间明确联系，病程多反 复迁延
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（二）鉴别诊断
1．癫痫
分离性抽搐应与癫痫发作相鉴别
癫痫发作时意识完全丧失，瞳孔多散大且对光
反应消失，可发病于夜间；发作有强直、痉挛
15
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断要点 1.具有分离（转换）性障碍中各种障碍的临床特
征； 2.不存在可以解释症状的躯体障碍的证据； 3.有心理致病的证据，表现在时间上与应激性事
件、问题或紊乱有明确的联系（即使患者否 认这一点）。
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分离（转换）性障碍
诊断（CCMD-3）标准 心理因素作为诱因，并至少下列一项：癔
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12
5．分离性运动和感觉障碍 （dissociative motor and sensory disorders) （1）分离性运动障碍 (dissociative motor disorders) 肢体瘫痪、肢体震颤、 抽动和肌阵挛， 起立不能、步行不能， 失音症
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13
（2）分离性抽搐(dissociative convulsions)
现具有发泄特点的情感暴发。患者可以有遗忘 、漫游、人格改变等表现,症状可具有发作性。 起病前心理因素常很明显。
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5
疾病的发作常有利于患者摆脱困境、发泄压抑 的情绪、获取别人的注意和同情、或得到支持 和补偿，但患者本人可能否认。
反复发作者，往往通过回忆和联想与既往创伤 经历有关的事件或情境即可发病。在适当的环 境下，或在催眠或精神分析治疗中，精神世界 分离或“丢失”的部分可以恢复；有时可很快
完全恢复。
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6
共同特点的核心
•部分或完全丧失对过去记忆、身份意识、躯
体感觉与运动控制四个方面的正常整合。
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7
患病率： • 国外报告终身患病率 • 女性3‰～6‰ • 国内12个地区总3.55‰； • 农村 5.0‰ 城市 2.09‰； • 女性明显高于男性； • 大多数患者在35岁 农村
在治疗过程中注意避免医源性暗示。
pp抑郁、失眠等症状。 常用以下药物： 抗焦虑药物 抗抑郁药物 小剂量抗精神病药物 镇静催眠药（地西泮）
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分离（转换）性障碍
病程和预后 病程有发作性和持续性两种 发作性：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症
性多重人格；癔症性精神病 持续性：癔症性运动和感觉障碍 一般认为癔症的预后良好，大约60%患者
和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐
，常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁，发作后
完全不能回忆；脑电图检查有特征变化 。（
躯体疾病，癫痫精神运动性发作，癫痫大发作
等）
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18
2．急性应激反应 急性应激反应症状的发生、发展与精神刺激因 素的关系密切，患者在强烈的应激性事件后立 即发病，病程短暂，无反复发作史。
6.躁狂症 7.器质性遗忘症 多为表现顺行性遗忘、逐渐加重、智能全面
下降
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21
四、治疗
治疗中应贯彻以下原则： ①不直接针对症状； ②不鼓励症状的残留； ③掌握适当的环境； ④采取综合治疗方法。
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22
（一）心理治疗
可采用暗示性技术、催眠疗法、支持性心理疗 法、行为治疗、家庭治疗、电刺激等。
分离（转换）性障碍
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1
目的要求
一、掌握：分离（转换）性障碍的概念、临床 表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
二、熟悉：分离（转换）性障碍的病因与发病 机制。
三、了解：神经症与分离（转换）性障碍的关 系。分离（转换）性障碍的法律责任。
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2
分离（转换）性障碍
[dissociative (conversion) disorders] 源于早期的歇斯底里（hysteria），由于歇斯 底里在非医学界被广泛理解为无理行为的贬义 词，故在中国译为癔症(hysteria)。在ICD-10 中，癔症的概念已经被废弃。取而代之的是分 离（转换）性障碍 。
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19
3．诈病 多发生在监狱、法庭、工伤及交通事故中 ； 有明确的目的； 症状受意志控制、因人、因时、因地而异； 无一定的疾病过程其规律。
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20
4. 躯体疾病 躯体疾病病史、阳性体征、实验室检查的阳性发现可进行 鉴别
5.精神分裂症 分离（转换）性障碍患者出现的情感爆发、幼稚行为、 附体妄想、木僵等易与精神分裂症所出现的症状相混淆
以前发病 。
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城市 3.55‰
8
一、病因与发病机制
1.生活事件
2.幼年创伤 心理因素
3.性格特征
现代社会兴 奋表现减少
社会文化因素
躯体表现多
遗传？ 身体健康 状况？
生物因素 遗传
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分离（转换） 性障碍
9
发病机制（心理学假说）
精神分析观点 沟通理论观点 知觉阻滞观点 行为主义和社会文化观点
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3
分离（转换）性障碍
概念
是由精神因素，作用于易病个体引起的精神障 碍，主要有分离症状和转换症状。
分离，对过去经历与当今环境和自我身份的认知完 全或部分不相符合。
转换，精神刺激引起情绪反应，接着出现躯体症状， 一旦躯体症状出现，情绪反应消退。
4
ppt课件
共同特点是： 部分或全部丧失了对过去的记忆或身份，或出
（3）分离性感觉障碍
(dissociate anaesthesia and sensory loss)
感觉缺失
感觉过敏
感觉异常
视觉障碍
听觉障碍
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（二）其它分离（转换）性障碍
1.多重人格障碍 2. Ganser氏综合征 3. 情感暴发 另外，分离（转换）性障碍也可在一些人群中 集体发病
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二、临床表现 （Clinical Features）
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（一）分离（转换）性障碍
1．分离性遗忘(dissociative amnesia)
2．分离性漫游(dissociative fugue)
3．分离性木僵(dissociative stupor)
4．出神与附体（trance and possession disorders）
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（二）鉴别诊断
1．癫痫
分离性抽搐应与癫痫发作相鉴别
癫痫发作时意识完全丧失，瞳孔多散大且对光
反应消失，可发病于夜间；发作有强直、痉挛
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三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断要点 1.具有分离（转换）性障碍中各种障碍的临床特
征； 2.不存在可以解释症状的躯体障碍的证据； 3.有心理致病的证据，表现在时间上与应激性事
件、问题或紊乱有明确的联系（即使患者否 认这一点）。
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分离（转换）性障碍
诊断（CCMD-3）标准 心理因素作为诱因，并至少下列一项：癔
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5．分离性运动和感觉障碍 （dissociative motor and sensory disorders) （1）分离性运动障碍 (dissociative motor disorders) 肢体瘫痪、肢体震颤、 抽动和肌阵挛， 起立不能、步行不能， 失音症
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（2）分离性抽搐(dissociative convulsions)
现具有发泄特点的情感暴发。患者可以有遗忘 、漫游、人格改变等表现,症状可具有发作性。 起病前心理因素常很明显。
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疾病的发作常有利于患者摆脱困境、发泄压抑 的情绪、获取别人的注意和同情、或得到支持 和补偿，但患者本人可能否认。
反复发作者，往往通过回忆和联想与既往创伤 经历有关的事件或情境即可发病。在适当的环 境下，或在催眠或精神分析治疗中，精神世界 分离或“丢失”的部分可以恢复；有时可很快
完全恢复。
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共同特点的核心
•部分或完全丧失对过去记忆、身份意识、躯
体感觉与运动控制四个方面的正常整合。
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患病率： • 国外报告终身患病率 • 女性3‰～6‰ • 国内12个地区总3.55‰； • 农村 5.0‰ 城市 2.09‰； • 女性明显高于男性； • 大多数患者在35岁 农村
在治疗过程中注意避免医源性暗示。
pp抑郁、失眠等症状。 常用以下药物： 抗焦虑药物 抗抑郁药物 小剂量抗精神病药物 镇静催眠药（地西泮）
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分离（转换）性障碍
病程和预后 病程有发作性和持续性两种 发作性：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症
性多重人格；癔症性精神病 持续性：癔症性运动和感觉障碍 一般认为癔症的预后良好，大约60%患者
和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐
，常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁，发作后
完全不能回忆；脑电图检查有特征变化 。（
躯体疾病，癫痫精神运动性发作，癫痫大发作
等）
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2．急性应激反应 急性应激反应症状的发生、发展与精神刺激因 素的关系密切，患者在强烈的应激性事件后立 即发病，病程短暂，无反复发作史。
6.躁狂症 7.器质性遗忘症 多为表现顺行性遗忘、逐渐加重、智能全面
下降
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四、治疗
治疗中应贯彻以下原则： ①不直接针对症状； ②不鼓励症状的残留； ③掌握适当的环境； ④采取综合治疗方法。
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（一）心理治疗
可采用暗示性技术、催眠疗法、支持性心理疗 法、行为治疗、家庭治疗、电刺激等。
分离（转换）性障碍
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目的要求
一、掌握：分离（转换）性障碍的概念、临床 表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
二、熟悉：分离（转换）性障碍的病因与发病 机制。
三、了解：神经症与分离（转换）性障碍的关 系。分离（转换）性障碍的法律责任。
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分离（转换）性障碍
[dissociative (conversion) disorders] 源于早期的歇斯底里（hysteria），由于歇斯 底里在非医学界被广泛理解为无理行为的贬义 词，故在中国译为癔症(hysteria)。在ICD-10 中，癔症的概念已经被废弃。取而代之的是分 离（转换）性障碍 。
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3．诈病 多发生在监狱、法庭、工伤及交通事故中 ； 有明确的目的； 症状受意志控制、因人、因时、因地而异； 无一定的疾病过程其规律。
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4. 躯体疾病 躯体疾病病史、阳性体征、实验室检查的阳性发现可进行 鉴别
5.精神分裂症 分离（转换）性障碍患者出现的情感爆发、幼稚行为、 附体妄想、木僵等易与精神分裂症所出现的症状相混淆
以前发病 。
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城市 3.55‰
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一、病因与发病机制
1.生活事件
2.幼年创伤 心理因素
3.性格特征
现代社会兴 奋表现减少
社会文化因素
躯体表现多
遗传？ 身体健康 状况？
生物因素 遗传
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分离（转换） 性障碍
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发病机制（心理学假说）
精神分析观点 沟通理论观点 知觉阻滞观点 行为主义和社会文化观点
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分离（转换）性障碍
概念
是由精神因素，作用于易病个体引起的精神障 碍，主要有分离症状和转换症状。
分离，对过去经历与当今环境和自我身份的认知完 全或部分不相符合。
转换，精神刺激引起情绪反应，接着出现躯体症状， 一旦躯体症状出现，情绪反应消退。
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共同特点是： 部分或全部丧失了对过去的记忆或身份，或出
（3）分离性感觉障碍
(dissociate anaesthesia and sensory loss)
感觉缺失
感觉过敏
感觉异常
视觉障碍
听觉障碍
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（二）其它分离（转换）性障碍
1.多重人格障碍 2. Ganser氏综合征 3. 情感暴发 另外，分离（转换）性障碍也可在一些人群中 集体发病
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二、临床表现 （Clinical Features）
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（一）分离（转换）性障碍
1．分离性遗忘(dissociative amnesia)
2．分离性漫游(dissociative fugue)
3．分离性木僵(dissociative stupor)
4．出神与附体（trance and possession disorders）