导乐陪伴分娩模式对分娩结果的影响

导乐陪伴分娩模式对分娩结果的影响

目的探讨导乐陪伴分娩模式对分娩结果的影响。方法选取2017年6～12月我院收治的80例产妇的临床资料，按照产妇的分娩时间随机将其分为对照组和实验组，每组40例。对照组实施常规助产士陪伴分娩，实验组实施导乐陪伴分娩，比较两组产时质量情况。结果实验组产妇的分娩疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇的总产程时间短于对照组，产后2 h 出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在产妇分娩过程中实施导乐陪伴分娩，有助于提高产时质量，缩短产程，减少出血量，缓解疼痛感。

[Abstract]Objective To investigate the effect of Doula accompanied delivery mode on delivery outcomes.Methods From June 2017 to December 2017，80 cases of maternal clinical data were randomly divided into control group and experimental group，40 cases in each group.The control group was accompanied by conventional midwives，while the experimental group was accompanied by doula delivery.The quality of delivery was compared between the two groups.Results The pain degree of parturient in the experimental group was less than that in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The total duration of labor in the experimental group was shorter than that in the control group，and the amount of bleeding 2 h after delivery was less than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In the process of maternal delivery accompanied with Doula is beneficial to improve intrapartum quality，shorten the labor stage，reduce amount of bleeding，and alleviate pain.

[Key words]Doula-accompanied delivery；Intrapartum quality；Pain

分娩作为一种正常的生理现象，因其会给产妇带来剧烈的疼痛感，因而容易导致产妇出现孤独、恐惧等情绪，因而分娩过程中的陪伴对于产妇和新生儿都具有重要的意义，尤其是医护人员的陪同，更能给产妇一些安慰和照顾，从而充分体现护理工作的人性化，有助于医疗服务质量的提升。导乐陪伴分娩是一种新型的分娩护理方式，由经过专业培训与考核的助产士为产妇提供全程的一对一助产服务，能够提高产妇分娩前后和分娩过程中护理工作的人性化程度，进而保证其产程的顺利进展，缓解产妇疼痛感，进而保证母婴健康和生命安全。同时，导乐陪伴分娩也更加符合产妇的心理和生理需要，在陪伴分娩过程中更加能够显现出护理人员的作用和价值。产妇分娩后能够早期接触新生儿，进而提高分娩后母乳喂养率。本研究对导乐陪伴分娩对产时质量的影响进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6～12月我院收治的80例产妇的临床资料，年龄22～32岁，平均（28.5±3.2）岁；孕次1～3次，平均（1.6±1.3）次；孕龄37～41周，平均

（39.2±1.3）周。按照产妇的分娩时间随机将其分为对照组和实验组，每组40例。对照组中，平均年龄（27.8±3.1）岁；平均孕次（1.3±1.2）次；平均孕龄（38.6±1.2）周。实验组中，平均年龄（28.5±2.9）岁；平均孕次（1.9±1.3）次；平均孕龄（39.9±1.4）周。两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①对于导乐助产完全知情并接受；②产妇无内外科并发症；③无阴道分娩禁忌证；④无认知障碍；⑤单胎头位的产妇；⑥产妇及其家属对于临床研究过程完全知情，且报备医院伦理委员会。排除标准：紧急分娩的产妇，以及试产过程中要求实施麻醉无痛分娩的产妇。

1.3 方法

对照组产妇接受常规助产士模式护理，并安排一名家属陪伴，在产妇分娩过程中为其提供常规的陪伴和护理服务。同时，通过分散注意力、补充食物等，减轻产妇的疼痛感，使用語言和肢体接触，鼓励产妇，保证产程的顺利进展。实验组产妇应用导乐陪伴分娩模式，具体方法：选择1名经过培训和考核的专业助产士提供导乐陪伴分娩，在产妇宫口张开2～3 cm时直至产后2 h提供全程的导乐陪伴助产服务，并由1名家属全程陪同。导乐陪伴分娩的具体内容：①产前助产士向产妇及其家属介绍导乐陪伴分娩的方法，并对助产士的专业技能和知识进行培训与考核，保证助产士具备相应的知识和能力，保证其熟练观察产程进展情况，提高助产士的人际沟通能力和心理素质，使其具有责任意识、同情心和爱心，从而为产妇提供产前、产时、产后全方位、全过程的护理服务。②第一产程时助产士要主动与产妇交流，告知其分娩室环境、医疗环境和医护人员情况，并告知产妇分娩过程中可能出现的疼痛感和其他感受，使其做好相应的心理准备，并通过有效的方式分散产妇的注意力。同时，指导产妇掌握呼吸方法，并通过按摩腰背部的方式缓解产妇疼痛感，让产妇感受到家人般的关爱，对其产程进展、胎心率和宫缩情况进行密切监测，减轻产妇的紧张和焦虑情绪，产妇也可在助产士的辅助下适当走动，使用热毛巾热敷腹部和腰骶部，以减轻疼痛感，告知产妇主动排尿，多喝水，主动变换体位，从而促进抬头下降，缩短产程。③第二产程时，助产士应指导产妇正确呼吸和控制腹部压力，给予产妇鼓励和支持，增加产妇信心，同时，指导产妇宫缩时屏气并向下用力，宫缩期间休息，以保证充分的体力供给，适当补充能量和水分。一旦产妇出现异常情况，需要及时告知医师进行处理，保证母婴的安全性。④第三产程在胎儿娩出后，助产士要鼓励产妇主动与新生儿接触，早期吸吮和接触，并掌握母乳喂养的适当方法，产后休息2 h后，送回病房，并保证母婴同室，对导乐陪伴过程进行准确记录。1.4 观察指标

①疼痛程度。分娩疼痛评定采用世界卫生组织疼痛分级标准，无痛为0度，间歇性轻度疼痛，无需用药为Ⅰ度，持续性中度疼痛，需要用药止痛，且影响正常休息为Ⅱ度，持续性严重疼痛，且无法缓解为Ⅲ度，持续性剧烈疼痛，且影响脉搏和血压情况为Ⅳ度。②对于剖宫产分娩的，产妇分娩后均使用负压瓶收集血液，对其分娩后2 h内的出血量进行统计分析。对于阴道分娩的产妇，应在胎儿娩出且羊水流尽以后，在产妇臀部下放置消毒单，2 h后取出，使用量杯对血液