脑梗死患者的护理查房
脑梗死病人的护理查房
护理措施
p2、体温过高:与深静脉置管和长期卧床肺部感染有关。
I1)保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。
2）高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水， 每日饮水量不低于3000ml。
3）密切观察体温的变化，体温高达39.0 oC时，，给予冰块物理降温， 降温时注意保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、及时更衣、更换床单被 套等。
3、 适当的肢体活动，定时给予肢体被动活动与按摩，保持肢体功能位。
4、维持水电解质的平衡，给予营养支持，计录出入量，不能经口进食患者必要 时给予鼻饲。
5、维持正常排泄,注意观察病人的尿量及排便情况,必要时遵医嘱 给予药物治疗。 保持会阴部清洁,每日会阴冲洗。
6、降低颅内压:无禁忌抬高床头,遵医嘱给予脱水剂
5)勤按摩，给你患者全身按摩，保持患者肢体的功能位。
6)营养好:通过肠内和肠外为患者补充足够的营养以促进患者的恢复。
O4:患者左足青紫已好转。
护理措施
p5.躯体移动障碍:与脑缺血缺氧导致运动功能受损有关。 I1)指导家属对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼。 2）对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。 3）从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。 4)移动病人躯体时，动作稳、准、轻，不要拖拉，以免增加其痛苦。指导 家属每2小时翻身一次，以免局部组织长期受压。 O5:目前患者肢体肌力较好转，躯体活动能力增强。
护理问题
6.语言沟通障碍:与脑缺血导致语言功能受损有关。 7.生活自理能力缺陷:与右侧肢体无力有关。 8.知识缺乏:与信息来源有关。
六、护理措施
p1、意识障碍:与脑功能受损有关。
1、 建立并保持呼吸道通常，取侧卧位并头偏向一侧，及时清理呼吸 道及口鼻腔 分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
脑梗死护理查房护理问题和措施
脑梗死护理查房护理问题和措施脑梗死护理查房护理问题和措施引言脑梗死是一种常见的脑血管病，对患者造成严重的生理和心理影响。
护理查房是脑梗死患者康复过程中的重要环节，旨在促进患者的康复和提高生活质量。
本文将详细介绍脑梗死护理查房的问题和相应的护理措施。
1. 体征观察•心率：辅助判断患者是否存在心律失常等问题，维持心率稳定。
•血压：监测血压的变化，避免高血压或低血压对患者产生不良影响。
•体温：预防并及时处理高热或低热，确保患者体温稳定。
2. 神经系统评估•意识状态：评估患者的清醒程度，观察有无意识障碍。
•瞳孔状态：检查瞳孔对光反应及大小，有助于评估脑干功能情况。
•运动功能：观察患者肢体活动情况，包括力量、协调性等。
3. 皮肤护理•预防压力性损伤：采取翻身、按摩、布垫等措施，防止长时间处于同一体位。
•皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。
4. 原发病治疗•抗凝治疗：根据患者的具体情况，给予适当的抗凝治疗，防止血栓再形成。
•溶栓治疗：如条件允许，在适当的时间内进行溶栓治疗，促进血流恢复。
5. 饮食护理•吸食能力：根据患者的吞咽能力，调整饮食方式，确保食物进入正确的管道。
•饮食种类：提供易于消化的食物，避免食物过硬或刺激性食物对患者造成创伤。
6. 心理护理•宣教与心理支持：向患者及家属提供关于脑梗死的知识，减轻焦虑和恐惧感。
•康复训练：组织康复训练，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
结论脑梗死护理查房是一项综合性的护理工作，在护理过程中需要密切观察患者的体征变化、神经系统情况、皮肤健康、饮食情况以及心理状态等。
通过科学的护理措施，可以有效地促进患者的康复，提高其生活质量。
注：本文仅供参考，请在实际护理工作中结合具体情况灵活应用。
7. 疼痛管理•疼痛评估：定期评估患者的疼痛程度和特点，了解患者的疼痛感受。
•给药管理：根据患者的疼痛程度和特点，合理选用并控制饮食药物给予。
•非药物疼痛缓解：采取按摩、温热敷、热敷以及放松练习等非药物方法缓解疼痛。
脑梗死护理查房
脑梗死护理查房脑梗死护理查房，听起来严肃又重要。
首先，脑梗死，简单来说，就是大脑某部分供血不足，导致功能受损。
我们得认识到，患者的痛苦和不安，确实让人心疼。
一、了解病人情况1.1 观察生命体征。
护理人员的眼睛就像鹰一样，得时刻盯着病人的血压、心率等指标。
低血压、高心率，都是不妙的信号。
这时候，我们要迅速反应，及时汇报医生。
1.2 评估神经状态。
患者的意识、运动功能都得仔细评估。
问问他们能不能动动手指，叫他们试试说话。
有些患者会因为焦虑而情绪激动，得用温暖的语气安抚，像朋友一样聊天，缓解紧张。
二、制定护理计划2.1 个性化护理。
每个患者的情况都不一样，得针对性制定护理方案。
有的患者可能语言功能受损，有的则是肢体运动障碍。
我们可以安排一些简单的康复训练，帮助他们慢慢恢复。
2.2 饮食管理。
脑梗患者的饮食要特别注意。
多吃新鲜蔬菜和水果，少盐少油。
护理人员可以和家属沟通，让他们在饮食上多加关注，毕竟，营养好才能帮助康复。
2.3 心理支持。
情绪是个重要的因素，很多患者会感到沮丧。
我们得多聊聊，分享一些积极的故事，鼓励他们坚持治疗。
通过沟通，让患者感受到希望，这样他们的康复之路才会更顺畅。
三、实施护理措施3.1 监测和记录。
每次查房，护理人员要认真记录病人的变化。
这不仅仅是数字，更多的是他们的感受和需求。
记录得准确，才能为医生的决策提供有力支持。
3.2 家属参与。
家属的支持很重要，得让他们参与到护理中来。
教家属如何进行简单的康复训练，告诉他们一些注意事项。
让他们成为患者最坚实的后盾。
四、总结脑梗死护理查房，绝对不是一项简单的工作。
我们不仅要关注病人的身体状况，更要关心他们的情感需求。
护理的 ultimate 目标是帮助患者恢复健康，重拾生活的希望。
通过科学的护理和细致的关怀，患者能感受到温暖，这份温暖，会成为他们康复路上的一盏明灯。
脑梗死患者的护理查房
脑梗死患者的护理查房脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其护理包括对病人的生活照料、药物治疗及预防并发症等方面。
以下是对脑梗死患者的护理查房的详细介绍。
一、患者情况简介在查房开始前，首先需要了解患者的基本情况。
包括患者的年龄、性别、病史、入院时间以及发病的具体细节等。
此外，还需要了解患者的家庭情况、社会支持以及各种社会心理因素等。
二、生命体征监测在护理查房中，需要对患者的生命体征进行监测。
包括血压、心率、呼吸频率以及体温等。
特别是血压的监测，对于脑梗死患者的护理非常重要。
如果血压异常，应及时采取措施进行处理。
三、神经系统评估四、皮肤护理脑梗死患者往往会有长时间卧床不起，容易出现皮肤破损、压疮等问题。
因此，在护理查房中需要对患者的皮肤进行仔细观察，及时发现问题并采取相应的护理措施。
包括常规翻身、保持皮肤清洁，以及使用压疮预防垫、按摩等。
五、护理安全评估在脑梗死患者的护理查房中，需要对护理安全进行评估。
这包括评估患者的体位、活动能力、坠床风险以及残疾风险等。
根据评估结果，采取相应的护理措施，提供足够的安全保障。
六、药物治疗脑梗死患者通常需要接受一定的药物治疗，包括抗凝血、溶栓、抗血小板等。
在护理查房中，需要对患者的用药情况进行监测，包括用药时机、剂量及不良反应等。
同时，还需要对患者的治疗效果进行评估，根据评估结果进行调整。
七、营养及水电解质平衡评估脑梗死患者往往需要输液、饮食调理等，以维持营养和水电解质的平衡。
在护理查房中，对患者的饮食摄入量、水分摄入量、入量出量等进行评估。
此外，还需要关注患者的血常规、血生化、电解质等指标，以及便秘、排尿困难等情况。
八、康复评估及指导九、预防并发症脑梗死患者在护理查房中，需要对并发症的预防进行评估。
包括监测患者的血糖、血压、体温等指标，以及评估患者的深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染等相关风险。
在评估的基础上，采取相应的预防措施，减少并发症的发生。
总结：护理查房对于脑梗死患者的护理非常重要。
脑梗死患者护理查房
脑梗死患者护理查房护士长向全体护士介绍了脑梗死的定义和分类，以便更好地指导检查责任护士进行护理查房。
下面请责任护士XXX汇报病史。
患者XXX，男性，87岁。
他因右侧肢体活动障碍和失语30年前入院，经头颅CT检查确诊为脑梗死。
他曾接受活血化瘀和营养脑细胞治疗，但仍然有右侧肢体偏瘫和失语。
他平时口服拜阿司匹林、辛伐他汀和左旋氨氯地平，但最近症状加重，同时出现进食呛咳，饮水时症状更明显，急来我院。
门诊检查显示多灶性脑梗死。
患者近2周时有咳嗽、咳痰，痰难咳出，无畏寒、发热，时有气喘。
近1周无呕吐、意识障碍，一直卧床，大小便不能自理，能进食糊状食物，睡眠尚可。
既往史：平素健康状况一般，高血压病，口服氯地平和替米沙坦，血压控制尚可。
慢性支气管炎无药物过敏史。
体格检查显示患者有1cm大小Ⅱ期压疮，其上无渗出。
双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
生化检查显示CRP2 13.96mg/L，HCY 18.16umol/L。
血常规、肝肾功能、血糖、电解质、乙肝五项、凝血四项各项指标均正常。
心电图显示窦性心动过缓，Ⅱ、V4-V6导联T波变化。
肿瘤十二项检查显示患者的病情较为复杂，同时存在气管感染和吞咽困难，住院期间随时可能病情进一步加重，有发生痰窒息、恶性心律失常、呼吸衰竭，甚至猝死等潜在风险。
患者不能正常进食，也可能营养不良导致全身衰竭，压疮恶化，预后较差。
因此，我们需要密切监测患者的病情，及时采取必要的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
护士长（护师）：根据责任护士提供的病情介绍，我们已经了解到该患者的情况。
接下来请责任护士根据患者的病情，提出存在哪些护理问题和护理措施。
XXX（护师）：根据患者的病情和治疗方案，我提出以下护理问题和措施：一、营养失调问题：由于患者不能进食、机体需要和疾病消耗等原因，导致营养失调。
措施：1.静脉补充营养，如白蛋白、脂肪乳、氨基酸、多种维生素等。
2.提供肠内营养。
3.监测生化指标中白球蛋白比例、水电解质平衡、血脂、血糖等情况。
脑梗死病人的护理查房
脑梗死病人的护理查房病史：患者鞠世华，女，73岁，因突发头晕伴右侧肢体活动障碍10小时入院。
患者于5-12 7：00左右洗澡后安静休息状态下感头晕，站立不稳，随即感到右侧肢体麻木不适、活动不利，遂由家人送人我院，门诊急查头颅CT提示：“腔隙性脑梗塞”，给予输注“甘露醇、灯盏花素”等液体后症状无明显改善，为进一步诊治，门诊以“脑梗塞、高血压病”收入我科。
患者既往7年前有“脑梗塞”病史，无任何后遗症，患高血压病7年余，血压最高为200/？mmhg，长期口服依苏1片一日2次、阿司匹林肠溶片1片一日1次、阿托伐他汀片1片一日1次“控制血压，具体控制情况不祥。
患有颈椎病1年余，平素劳累或受凉后颈部不适，休息或理疗等治疗后缓解。
否认肝炎、结核等传染病病史，否认冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。
查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmhg，患者老年女性，神志清楚，精神不振，言语清晰、应答自如，望之少神、面色无华，双瞳等大等圆约3mm，光反射灵敏，形体稍胖，舌淡红，苔白腻，脉浮，右口角稍下垂，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左侧肌力肌张力正常，右上肢近端、右下肢肌张力降低，右上肢肌力4级，右下肢肌力4+级，腱反射（++），右侧Babinshki征（+）。
实验室及辅助检查：5-12头颅CT提示：腔隙性脑梗塞。
甘油三酯：2.4mmol/L。
入院诊断及治疗：中医诊断：中风——肝阳暴亢、风痰上扰证，予以平肝泻火通络。
西医诊断：1.腔隙性脑梗死2.高血压病3级高危组3.颈椎病，予以营养脑神经、保护脑细胞，改善循环等治疗。
根据患者病情，提出以下护理诊断及计划与措施：一、躯体活动障碍——与平衡能力降低有关目标：患者在允许范围内保持最佳活动能力。
措施：1.鼓励患者每天进行功能锻炼3.生活上给予实时的帮助与关照，防止跌倒，地面保持清洁，防湿防滑。
4.家属24小时留陪。
二、自理缺陷——与右侧肢体活动障碍有关目标：患者能进行自理活动措施：1.协助患者完成自理活动，鼓励患者寻求帮助。
脑梗死病人的护理查房
脑梗死病人的护理查房脑梗死是一种常见的脑血管疾病，是因为脑部血液供应不足引起的。
对于脑梗死病人的护理查房，既包括病情观察，也包括生活护理等方面。
以下是对脑梗死病人进行护理查房的一些建议：一、病情观察：1.了解病人的意识状况，注意观察病人的意识状态是否清晰，是否存在意识障碍，例如神志淡漠、嗜睡、昏迷等。
2.观察病人的神经系统症状，例如肢体力量、感觉、语言能力等方面是否受损，是否存在瘫痪、失语、偏瘫等。
3.监测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，了解病人的身体状况是否稳定。
4.注意观察病人是否出现并发症，如肺部感染、尿潴留等情况。
5.注意记录病人各项指标的变化情况，及时汇报医生，以便做出相应的调整。
二、生活护理：1.督促病人按医生的要求进行治疗，如用药、理疗等。
提醒病人按时吃药，掌握好药物的剂量和频率。
2.协助病人进行康复训练，帮助病人进行康复性活动，如平衡训练、肌力训练等，有助于恢复肌肉功能。
3.保持病人的个人卫生，每日帮助病人清洁口腔、面部、身体。
每隔2-3小时翻身一次，以避免压疮形成。
4.督促病人保持适当的饮食，尽量选择低盐、低脂、高纤维的食物。
帮助病人调整饮食习惯，遵循医生的饮食建议。
5.定期帮助病人按摩和擦拭身体，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
6.提供心理关怀，通过与病人交流，了解他们的情绪状态，并做出适当的安慰和鼓励。
三、安全护理：1.防止病人意外跌倒，保证病人周围的环境安全，将滑倒、撞伤的风险降到最低。
2.检查病人的皮肤是否受到外界刺激，避免划伤、烫伤等情况的发生。
3.注意监测病人的水电解质平衡，保证适量饮水和适当的运动，避免脱水和疲劳。
4.督促病人按时服药，避免药物的误用和滥用。
5.督促病人定期进行复查，以便及时发现疾病的变化和并发症的出现。
6.注意观察病人的精神状况，如果发现抑郁、焦虑等情绪异常，应及时安抚和引导。
对于脑梗死病人的护理查房，护士需要细心观察病人的病情变化，提供及时的生活护理和心理关怀，确保病人的安全和舒适。
脑梗死患者的护理查房
查体显示左侧肢体肌 力Ⅲ级，左侧巴宾斯 基征阳性
颅脑CT显示右侧颞顶 叶脑梗死
第2部分
护理评估
6
护理评估
心理状态
患者及家属对疾病认识 不足，存在焦虑、恐惧
等不良情绪
认知情况
患者及家属对脑梗死的 预防和康复知识了解不
足
肢体功能
左侧肢体肌力Ⅲ级，需 进行康复训练
20XX 感谢聆听 批评指导 THANK YOU TO LISTEN TO CRITICISM GUIDANCE
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日常生活能力
患者生活基本自理，但 需协助完成日常生活活
动
并发症
患者高血脂、高血压、 糖尿病等高危因素，易
出现复发和并发症
第3部分
护理措施
护理措施
心理护理：与患者及家属进行沟通，了解其担忧和疑虑，给予心理支持，增加其对疾 病的认知和理解，减轻焦虑和恐惧
认知教育：向患者及家属介绍脑梗死的相关知识，包括病因、症状、治疗和康复等方 面的信息，帮助其更好地了解疾病
康复训练：对患者进行针对性的肢体康复训练，包括被动关节活动、主动肌肉收缩等 ，促进肢体功能恢复
生活能力训练：指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高其生 活自理能力
护理措施
并发症预防：密切监测
患者血压、血糖、血脂
等指标，及时发现并处
2
理并发症，预防复发
饮食指导：根据患者情
况制定合理的饮食计划，
导和支持
5
3
第4部分
护理效果评价
护理效果评价
1
经过一周的护理，患者左 侧肢体肌力恢复至Ⅳ级， 日常生活能力得到提高
脑梗塞患者的护理_查房
临床表现
本病多发于中老年人，多见于50-60岁 以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、 冠心病或者糖尿病。 通常病人发病前有前驱症状，如头晕、 头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。 多数病人在安静休息时发病，不少在睡 眠中发病，次晨被发现不能说话、偏瘫、 一侧肢体瘫痪。多数病人意识清楚，少 数病人可有不同程度意识障碍。
的抗凝作用，局部冷敷的时间可适当延长。
在冷敷时注意防冻伤。
偏瘫肢体肿胀的原因及如何 有效预防？
原因：1、因偏瘫肢体活动少，静脉回流缓慢 2、营养代谢障碍 预防：抬高肢体，对肢体进行按摩 避免在偏瘫肢体静脉输液 适当活动偏瘫肢体 压力波治疗
患者的安全护理应注意哪些？
1、嘱患者家属24小时陪护，确保安全。 2、床铺要有保护性床栏，走廊，厕所装扶手 3、地面保持干燥、平整，防滑、防湿。 4、冬天禁止使用热水袋，防止烫伤。 5、尽量不在患肢输液。 6、加强巡视，密切观察病情变化。
脑梗死概念
脑梗死（cerebral
infarction,CI） 又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形 成、腔隙性梗死和脑栓塞等。是指 各种原因所致局部脑组织血液供应 中断而造成该部位脑组织缺血、缺 氧进而软化坏死。
脑梗死的病因
脑动脉粥样硬化：主要原因
一些全身性疾病如高血脂、高血压、
糖尿病等可以加重脑动脉粥样硬化， 与脑梗死的发生密切相关。 脑动脉炎 胶原系统疾病、 血液高凝状态等 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起栓 塞
病历资料
既往史： “脑梗死”，“冠心病、心房纤颤” 无 药物及食物过敏史. 检查: 1、头颅CT示考虑皮层下动脉硬化性脑病, 2、脑萎缩 3、头颅MRI示延髓急性梗塞 4、心电图示心房颤动
脑梗死患者的护理查房(PPT版)
①给予雾化用药，抗炎治疗。 ②做好接触隔离，湿化气道。 ③做好气切口的护理，每天定时换药。 ④加强翻身拍背。
评价：气管切开处仍痰液较多。
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潜在的护理问题
1 有窒息的危险：与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关
①营造良好的治疗环境，保持病室空气新鲜，定时通风。 ②给予患者抬高床头30度，有利于改善呼吸。 ③评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、
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已解决的护理问题
31 营养失调 低于机体需要量：与摄入困难，鼻饲流质有关。
①妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 ②定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质，均
衡营养。 ③保证每日的输液量，维持水电解质平衡、保
持内环境稳定。 ④监测血压，控制血压。
评价：病人呈昏迷状，给予鼻饲饮食。
32 便秘：与长期卧床，肠蠕动减慢有关。
体温36.2C，脉搏65次/分，呼吸16次/分，血压 191/91mmHg, 神志不清，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，双肺呼吸音 清，心界无扩大，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内 0.5cm处，心音有力，心率67次/分，心律不齐，各瓣膜听 诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。双下肢无水 肿，四肢肌力不详，肌张力正常，生理反射存在，病理征 未引出。
吸痰。 ④按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作。 ⑤必要时采取机械辅助排痰。
评价：患者气切处接呼吸机呼吸平稳。
2 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。
①保持床单干燥整洁，预防褥疮护理。 ②加强翻身拍背，适当按摩骨隆突处。 ③温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 ④静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。
03
护理评估
一例脑梗死患者护理查房
一例脑梗死患者护理查房脑梗死（Cerebral infarction）是指大脑供血血管发生堵塞或破裂，导致大脑供血不足或中断，引起局部脑缺血和坏死的一种疾病。
由于脑梗死局灶病变可引起中风、语言、认知和行为的改变，因此脑梗死患者的护理十分重要。
下面是一例脑梗死患者的护理查房记录。
日期：xxxx年xx月xx日查房护士：医护助理A患者基本信息：姓名：XX性别：男年龄：70岁主诉：头晕、乏力、左侧肢体无力诊断：右大脑中动脉梗死一、患者情况：二、护理措施：1.生活护理：（1）卧床休息，保持患者平卧位，定时翻身，防止压疮发生。
（2）协助患者进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。
（3）帮助患者完成大小便，定时记录排尿量和排便情况。
（4）注意饮食安排，遵循低盐、低脂、高纤维饮食原则，避免高脂肪、高胆固醇和高盐饮食。
（5）积极开展康复训练，通过理疗、物理治疗等手段促进患者四肢功能恢复。
2.体征观察：（1）观察患者的皮肤颜色、温度、湿度，发现异常及时处理。
（2）监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，发现异常及时报告医生。
（3）观察患者排尿、排便情况，记录排尿量和排便次数。
3.注意脑保护：（1）保持室内环境安静、温暖，避免刺激物质进入，预防感染。
（2）及时调整患者的体位，保持脑血供。
（3）避免过度疲劳和精神紧张，保持良好的心态。
（4）监测血糖水平，避免高血糖对脑血管的损害。
4.药物治疗：（1）根据医嘱给予抗血小板药物，如阿司匹林，预防再梗死。
（2）给予抗凝药物，如低分子肝素，预防血液过度凝固。
（3）根据医嘱给予降压药物，如ACEI、ARB等，控制血压稳定在正常范围。
（4）给予营养支持，根据患者的具体情况进行高营养、容易消化的食物补充。
五、与患者交流：与患者进行亲切交谈，了解患者的意愿和需求，鼓励患者积极参与康复训练，提高生活自理能力。
告知患者家属脑梗死病情及护理方案，解答疑问，提供心理支持。
六、查房记录反馈：将患者情况、护理措施及药物治疗记录整理后，及时向主治医生反馈，协助医生判断患者病情和制定治疗计划。
脑梗死病人的护理查房
4、护理查体
生命体征： T:37、1℃
P:78次／分
R:20次／分
BP:150 ／80㎜Hg。
现基本情况：
患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，
直径约3mm，精神欠佳，言语含糊，双眼球运动 灵活，面纹基本对称，伸舌居中，颈软，左上下 肢肌力2级，右侧肌力5级，四肢肌张力正常，腱 反射对称（++），左侧病理征（+），脑膜刺激征 阴性。双肺呼吸音粗，左肺少许湿性罗音及哮鸣 音减轻。
脑梗死的治疗
早期溶栓
early
脑保护治疗
thrombolysis
Brain protection
Otnretahtementtreatment
Adjust 调整血压
blood pressure
抗血小板聚 集治疗
antiplatelet
Control brain
aggretion
edema
treatment Hyperbaric oxygen tank
O8、12
1、帮助病人完成
晨、晚间护理，协
5、生活自理
缺陷 与偏瘫有
助床上排便。 2、做好口腔护理、
病人卧床期间感到 清洁舒适，生活需
关
皮肤护理及会阴部 护理，预防感染
要得到满足。
3、协助病人完成
自理活动，鼓励病
人寻求帮助。呼叫
器放在病人枕边，
听到铃声立即予以 答复
护理诊断 护理措施
效果评价
P7、27
2、保持单位清洁、干 患者住院期间无压 燥、无渣屑。便后及出 疮发生
汗多时及时擦洗，更换 干净衣裤。 3、注意合理进食，加 强营养，增强抵抗力。 4、每天热水泡脚，温 水擦浴，促进机体血液
脑梗塞病人的护理查房(一)
脑梗塞病人的护理查房（一）引言概述：脑梗塞是一种常见且严重的脑血管疾病，给患者带来了严重的生活和健康问题。
脑梗塞病人的护理查房在提供早期治疗和护理的同时，也能够及时发现和预防患者可能面临的并发症和低氧血症等问题。
本文旨在介绍脑梗塞病人的护理查房的相关内容。
一、监测生命体征1. 监测血压，确保血压维持在相对稳定的范围内。
2. 观察心率和心律，及时发现心律失常或心脏功能不良的情况。
3. 记录体温，及时发现并预防可能发生的感染。
二、神经系统评估1. 定期进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应等。
2. 观察面肌和四肢的活动能力，检查肌力和感觉反应是否有改变。
3. 注意观察面部和肢体肌张力，及时发现可能的肌张力异常。
三、疼痛管理和舒适护理1. 针对患者可能面临的疼痛进行评估，并给予相应的药物缓解。
2. 确保患者的体位舒适，妥善调整枕头和床垫等设施。
3. 给予患者心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
四、预防并发症和低氧血症1. 注意监测患者的血氧饱和度，及时调整吸氧浓度。
2. 配合医生进行深静脉血栓预防，使用抗凝剂或抗血小板药物等。
3. 提醒患者及家属重视皮肤护理，避免压疮的发生。
五、饮食和营养监管1. 根据患者的胃肠道功能和特殊情况，制定合适的饮食方案。
2. 监测患者的饮食摄入和排泄情况，及时调整饮食计划。
3. 提供良好的营养宣教和指导，帮助患者合理膳食。
总结：脑梗塞病人的护理查房是为了及时发现和处理患者可能面临的问题，确保其获得早期治疗和护理。
监测生命体征、神经系统评估、疼痛管理和舒适护理、预防并发症和低氧血症以及饮食和营养监管是脑梗塞病人护理查房的重要内容。
通过全面细致的护理，为脑梗塞病人提供贴心的照料和关怀，促进其康复和生活质量的提高。