子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因分析

子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因分析

目的探究分析宮下段剖宫产术后晚期出血的原因。方法随机抽取笔者所在医院2011年3月~2013年3月间收治的100例子宫下段剖宫产术后晚期出血的患者设为研究对象，并随机抽取同期在该医院进行剖宫产术后没有出血的100例患者设为对照组。对两组受检者先后在年龄、再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、胎儿异常、切口缝合方式等方面进行探讨，比较两组患者的各项受检结果，进行回顾性对比分析。结果在剖宫产手术后出血的概率为7.99％.研究组在再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、胎儿异常方面的人数要显著地高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。同时经过数据的检测发现，孕妇的身体指标检测中发现是再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、胎儿异常的情况的患者在术后晚期出血的概率也比较大。结论减小孕妇在子宫下段剖宫产术后晚期出血是剖宫产手术中一项重要的措施，我们可以采取正确的缝合措施，在手术中运用正确合理剂量的抗生素防止孕妇的感染，有效的减少孕妇术后出血的症状。

标签：子宫下段；剖宫产；术后出血；原因

目前在临床上剖宫产成为女性选择分娩的常用方式。在这样的环境下，剖宫产术后出血的可能性也在大幅度的增加。在剖宫产的过程中造成膀胱和输卵管的受损等相关的并发症的概率也在增加[1]。在剖宫产的过程中，最严重的就是出现术后晚期大出血的症状，这也是导致孕妇在分娩过程中死亡的最大的可能性，发生率大约为5.2％[2]。但是，有哪些原因会导致剖宫产术后晚期出血是值得现在的医学人士深究的问题，找到正确的原因才能对孕妇采取更好的护理措施和抢救措施，减少术后大出血的可能性。我院抽取笔者所在医院2011年3月~2013年3月间收治的100例子宫下段剖宫产术后晚期出血的患者进行研究分析，有了显著地成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取笔者所在医院2011年3月~2013年3月间收治的100例子宫下段剖宫产术后晚期出血的患者设为研究对象，她们的年龄为20~38岁，平均年龄为（28±3.30）岁。这些术后出血的患者出血量在400~700ml间的有75例，700~1000ml间的有18例，大于1000ml的有7例。术后出血发生的时间小于1w的有38例，在1w~7w间的有56例，在7w以外的有6例。并随机抽取同期在该医院进行剖宫产术后没有出血的300例患者设为对照组，她们的年龄为22~39岁，平均年龄为（30±

2.20）岁。对两组受检者先后在年龄、再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、胎儿异常、切口缝合方式等方面进行探讨，比较两组患者的各项受检结果。

1.2方法将再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、胎儿异常、切口缝合方式这几个方面设定为被观察的对象，有多少孕妇在平时常规化的妇科检查中有上述的症状，被确诊为有上述症状的妇女中又有多少在剖宫产手术中发生了术后晚期出血，将得到的数据记录下来，进行分析。在记录的过程中要保证准确性。

1.3统计学处理研究中的基本的数据都采用SPSS1

2.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在剖宫产手术后出血的概率为7.99％。我们对这些患者进行治疗，例如输血、对子宫止血、清腔等措施。这些出血的患者在经过医护人员的抢救后都痊愈出院，没有发生并发症以及伤口感染的症状。在分析造成子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因的时候，我们发现研究组中再次剖宫产、糖尿病、子宫假性动脉瘤、胎儿异常的病例人数要显著的多于观察组，而研究组中利用双层连续性的缝合子宫的技术的孕妇人数要明显的少于对照组，所以我们可以判断采用双层连续性的缝合子宫的技术是一种保护患者在子宫下段剖宫产术后晚期少出血或者不出血的一种手段。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

剖宫产的妇女在实施手术的时候，如果切口的位置过低，靠近阴道，会导致阴道出现感染[3]。如果切口距离阴道比较远，在缝合的时候就很难将两边的组织对其缝合，伤口的处理就会显得参差不齐，就会增加孕妇恢复的期限，对孕妇的伤害也会增加，所以如果是再产患者，建议采取自然分娩的方式。

而我们所熟知的糖尿病是一种发病率和病死率较高的疾病，它的致病因素在很大程度上归咎于我们的饮食习惯。而在我们的孕妇身上的危害性就更加的大，经过研究发现，糖尿病和产褥期感染的关系比较大[4]。有糖尿病的孕妇在手术之前阴道和子宫内已经受到了感染，再经过剖宫产的手术，感染加剧，会带来一系列的并发症和炎症，所以建议我们的医护人员在手术前对有糖尿病的孕妇控制血糖，在手术中要合理正确的使用抗生素来抑制细菌的生长。

还有其他的原因，例如子宫假性动脉瘤、胎儿异常等都会影响到孕妇在手术中是否出现大出血的现象。

因此我们的医护人员在临床上要严格规范自己的操作，对孕妇要进行认真地检查和严密的检测，制定出正确的分娩方法，降低孕妇在剖宫产术后出血的可能性。

参考文献：

[1]石一复.国内外剖宫产率的演变现况及对策[J].现代实用医学，2005,11（17）:661-662.

[2]王泽华.妇产科治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2009:964-971.

[3]王美林.瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床疗效观察[J].中国现代医生，2010,26（48）:1679-9701.

[4]冉爱冬.冉丽萍.不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响[J].中国医药导报，2010,10（8）:41-43.编辑/孙杰