医院卫生信息互联互通成熟度自评估问卷

医院基本情况调查表1、医院基本情况医院名称：隶属关系：部属部管省属地市所属地区：东部地区中部地区西部地区填报人：职务：填报人联系电话：填报时间：医院基本数据开房床位数医院信息化基本数据信息化近3年投资2013年2014年2015年过去一年日平均门诊量现有信息化固定资产总额过去一年出院病人量其中信息化硬件固定资产比例医生数量最早开始信息系统建设时间护士数量医院是否参加信息化建设评级是（评级机构否2、医院信息化建设整体情况2.1信息化建设组织机构和人员是否成立信息化建设领导机构是否信息化建设领导机构工作机制定期召开工作会议，有计划推进信息化建设根据信息化建设需要，随时召开工作会议信息化建设出现障碍或困难时的应急协调机制没有形成有效的工作机制信息化建设工作实施机构信息中心医院成立专职工作小组挂靠其他部门5人以下5-10人11-15人16-20人21-25医院信息中心定编工作人员数量人25人以上信息中心信息技术专业人员比例25%以下25%-50% 50%-75% 75%-100%医院信息中心所属部门性质职能部门管理部门后勤部门其他信息中心负责人专业技术背景医学专业信息技术专业工商管理专业卫生管理专业其2.2应用系统建设情况项目现状承建方医院管理信息系统（HIS）已建新建系统升级更新中未建医院资源管理系统（ERP）已建新建系统升级更新中未建电子病历书写系统(EMR) 已建新建系统升级更新中未建实验室系统（LIS）已建新建系统升级更新中未建影像传输系统（PACS）已建新建系统升级更新中未建放射建设报告系统（RIS）已建新建系统升级更新中未建办公自动化系统（OA）已建新建系统升级更新中未建医院领导决策系统（BI）已建新建系统升级更新中未建移动医护工作系统已建新建系统升级更新中未建医院门户网站已建新建系统升级更新中未建自助服务系统已建新建系统升级更新中未建远程会诊系统已建新建系统升级更新中未建其他已建新建系统升级更新中未建2.3基础设施与安全体系医院生产网络带宽医院接入互联网带宽医院是否开通面向公众的无线网络是否拟建设全物理隔离设立安全区设立网闸进行数据单项交换内外网融医院内外网安全策略合其他医院机房面积医院机房建设标准国家标准地方标准医院自有标准未依从标准其他是否有第三方托管数据中心服务是否拟建设服务器数量30台以下30~50台50~70台70~90台90台以上全院联网信息系统终端设备数量PC工作站、移动PDA、终端显示屏、读写卡设备、自助设备存储总容量（剩余空间））年数据增量核心系统是否通过等级保护测评是否在建设中是否有信息资源管理监控系统是否在建设中2.4 医院信息系统互联互通情况医院系统互联互通的最急需解决的难点是软件架构数据标准接口技术硬件标准其他部门间业务协同需要全院级系统整合需要信息资源治理需要医院系统互联互通的主要动力系统安全需要其他医院系统集成的主要形式单点登录界面集成数据集成医院系统集成的主要方式总线架构集成接口调用集成单一系统建设医院互联互通遵从的主导标准国际标准国内标准地方标准自建标准医院互联互通的现状信息单向流动临床业务流程闭环多系统双向交互数据统一储是否依照卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）（卫办综发〔2011〕39号）》、《WS/T447-2014基病历的医院信息平台技术规范》建立了医院信息平台？回答是，请继续完成互联互通标准测评问卷。

是否医疗机构基本情况（请完善并确认）医疗机构情况日平均门诊量：床位数量：信息部门名称：信息部门行政级别：电子病历数据资源基本情况是否依照2009年卫生部印发的《电子病历基本架构与数据标准》建立了基本内容架构规范的电子病历数据资源库：是否医院信息平台基本情况是否依照卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）（卫办综发〔2011〕39号）》、《WS XXX-2012 基于电子病历的医院信息平台技术规范》建立了医院信息平台？是否平台产品名称及版本：平台软件著作权编号：平台开发商名称：平台建成年月：平台开发商联系人：联系电话：医院信息平台使用什么服务或消息中间件：医院信息平台通过企业服务总线实现了哪些业务集成：2.1数据集标准化建设情况2.1.1 电子病历基本数据集第1部分：病历概要2.1.1.1 患者基本信息子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.1.2 基本健康信息子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.1.3 卫生事件摘要子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.1.4 医疗费用记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.2 电子病历基本数据集第2部分：门（急）诊病历2.1.2.1 门急诊病历子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.2.2 急诊留观病历子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.3 电子病历基本数据集第3部分：门(急)诊处方2.1.3.1 西药处方子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.3.2 中药处方子集（选测）无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准无此业务2.1.4 电子病历基本数据集第4部分：检查检验记录2.1.4.1 检查记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.4.2 检验记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.5 电子病历基本数据集第5部分：治疗处置-一般治疗处置记录2.1.5.1 治疗记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.5.2 一般手术记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.5.3 麻醉术前访视记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.5.4 麻醉记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.5.5 麻醉术后访视记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.5.6 输血记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.6 电子病历基本数据集第6部分：治疗处置-助产记录2.1.6.1 待产记录子集（选测）无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准无此业务2.1.6.2 阴道分娩记录子集（选测）无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准无此业务2.1.6.3 剖宫产手术记录子集（选测）无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准无此业务2.1.7 电子病历基本数据集第7部分：护理-护理操作记录2.1.7.1 一般护理记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.7.2 病危（重）护理记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.7.3 手术护理记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.7.4 生命体征测量记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.7.5 出入量记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.7.6 高值耗材使用记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.8 电子病历基本数据集第8部分：护理-护理评估与计划2.1.8.1 入院评估记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.8.2 护理计划记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.8.3 出院评估与指导记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.9 电子病历基本数据集第9部分：知情告知信息2.1.9.1 手术同意书子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.9.2 麻醉知情同意书子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.9.3 输血治疗同意书子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.9.4 特殊检查及特殊治疗同意书子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.9.5 病危（重）通知书子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.9.6 其他知情同意书子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.10 电子病历基本数据集第10部分：住院病案首页2.1.10.1 住院病案首页子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准无此业务2.1.11 电子病历基本数据集第11部分：中医住院病案首页2.1.11.1 中医住院病案首页子集（选测）无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准无此业务2.1.12 电子病历基本数据集第12部分：入院记录2.1.12.1 入院记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.12.2 24h内入出院记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.12.3 24h内入院死亡记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13 电子病历基本数据集第13部分：住院病程记录2.1.13.1 首次病程记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.2 日常病程记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.3 上级医师查房记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.4 疑难病例讨论子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.5 交接班记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.6 转科记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.7 阶段小结子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.8 抢救记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.9 会诊记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.10 术前小结子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.11 术前讨论子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.12 术后首次病程记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.13 出院记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.14 死亡记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.13.15 死亡病例讨论记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.14 电子病历基本数据集第14部分：住院医嘱2.1.14.1 住院医嘱子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.15 电子病历基本数据集第15部分：出院小结2.1.15.1 出院小结子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.16 电子病历基本数据集第16部分：转诊(院)记录2.1.16.1 转诊（院）记录子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.1.17 电子病历基本数据集第17部分：医疗机构信息2.1.17.1 医疗机构信息子集无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2共享文档标准化情况2.2.1 电子病历共享文档规范第1部分2.2.1.1 病历概要无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.2 电子病历共享文档规范第2部分2.2.2.1 门（急）诊病历无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.3 电子病历共享文档规范第3部分2.2.3.1 急诊留观病历无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.4 电子病历共享文档规范第4部分2.2.4.1 西药处方无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.5 电子病历共享文档规范第5部分2.2.5.1 中药处方（选测）无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准无此业务2.2.6 电子病历共享文档规范第6部分2.2.6.1 检查记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.7 电子病历共享文档规范第7部分2.2.7.1 检验记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.8 电子病历共享文档规范第8部分2.2.8.1 治疗记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.9 电子病历共享文档规范第9部分2.2.9.1 一般手术记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.10 电子病历共享文档规范第10部分2.2.10.1 麻醉术前访视记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.11 电子病历共享文档规范第11部分2.2.11.1 麻醉记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.12 电子病历共享文档规范第12部分2.2.12.1 麻醉术后访视记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.13 电子病历共享文档规范第13部分2.2.13.1 输血记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.14 电子病历共享文档规范第14部分2.2.14.1 待产记录（选测）无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准无此业务2.2.15 电子病历共享文档规范第15部分2.2.15.1 阴道分娩记录（选测）无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准无此业务2.2.16 电子病历共享文档规范第16部分2.2.16.1 剖宫产记录（选测）无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准无此业务2.2.17 电子病历共享文档规范第17部分2.2.17.1 一般护理记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.18.1 病重（病危）护理记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.19 电子病历共享文档规范第19部分2.2.19.1 手术护理记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.20 电子病历共享文档规范第20部分2.2.20.1 生命体征测量记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.21 电子病历共享文档规范第21部分2.2.21.1 出入量记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.22 电子病历共享文档规范第22部分2.2.22.1 高值耗材使用记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.23 电子病历共享文档规范第23部分2.2.23.1 入院评估无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.24 电子病历共享文档规范第24部分2.2.24.1 护理计划无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.25 电子病历共享文档规范第25部分2.2.25.1 出院评估与指导无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.26 电子病历共享文档规范第26部分2.2.26.1 手术知情同意书无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.27 电子病历共享文档规范第27部分2.2.27.1 麻醉知情同意书无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.28 电子病历共享文档规范第28部分2.2.28.1 输血治疗同意书无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.29.1 特殊检查及特殊治疗同意书无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.30 电子病历共享文档规范第30部分2.2.30.1 病危（重）通知书无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.31 电子病历共享文档规范第31部分2.2.31.1 其他知情告知同意书无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.32 电子病历共享文档规范第32部分2.2.32.1 住院病案首页无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.33 电子病历共享文档规范第33部分2.2.33.1 中医住院病案首页（选测）无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准无此业务2.2.34 电子病历共享文档规范第34部分2.2.34.1 入院记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.35 电子病历共享文档规范第35部分2.2.35.1 24小时内入出院记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.36 电子病历共享文档规范第36部分2.2.36.1 24小时内入院死亡记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.37 电子病历共享文档规范第37部分2.2.37.1 住院病程记录首次病程记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.38 电子病历共享文档规范第38部分2.2.38.1 住院病程记录日常病程记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.39 电子病历共享文档规范第39部分2.2.39.1 住院病程记录上级医师查房记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.40.1 住院病程记录疑难病例讨论记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.41 电子病历共享文档规范第41部分2.2.41.1 住院病程记录交接班记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.42 电子病历共享文档规范第42部分2.2.42.1 住院病程记录转科记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.43 电子病历共享文档规范第43部分2.2.43.1 住院病程记录阶段小结无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.44 电子病历共享文档规范第44部分2.2.44.1 住院病程记录抢救记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.45 电子病历共享文档规范第45部分2.2.45.1 住院病程记录会诊记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.46 电子病历共享文档规范第46部分2.2.46.1 住院病程记录术前小结无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.47 电子病历共享文档规范第47部分2.2.47.1 住院病程记录术前讨论无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.48 电子病历共享文档规范第48部分2.2.48.1 住院病程记录术后首次病程记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.49 电子病历共享文档规范第49部分2.2.49.1 住院病程记录出院记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.50 电子病历共享文档规范第50部分2.2.50.1 住院病程记录死亡记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.51.1 住院病程记录死亡病例讨论记录无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.52 电子病历共享文档规范第52部分2.2.52.1 住院医嘱无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.53 电子病历共享文档规范第53部分2.2.53.1 出院小结无此数据有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准2.2.54 电子病历共享文档规范第54部分2.2.54.1 是否具有2009年卫生部印发的《电子病历基本架构与数据标准》电子病历基本内容中的法定医学证明及报告有此文档无此文档2.2.55.1 是否具有2009年卫生部印发的《电子病历基本架构与数据标准》电子病历基本内容中的健康体检有此文档无此文档3.1 技术架构情况3.1.1 信息整合方式3.1.1.1 数据层面整合：应用系统的数据库系统之间的数据交换和共享以及数据之间的映射转换应用层面整合：应用程序之间实时或异步交换信息和相互调用3.1.2 信息整合技术3.1.2.1 非总线技术：包括单体系统技术、单体系统和点对点混合技术单体系统和总线混合技术总线技术：平台通过企业服务总线（ESB）或消息中间件实现服务注册、服务发布和服务适配3.1.3 信息资源库3.1.3.1 具备独立的电子病历共享文档库3.1.3.2 具备基于医院信息平台独立的临床信息数据库3.1.4 统一身份认证及门户服务3.1.4.1 采用开放的软件标准协议3.1.4.2 支持代理认证方式3.1.4.3 支持SSO单点登录3.2 互联互通服务功能3.2.1 个人身份注册服务3.2.1.1 新增个人注册服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.1.2 个人信息更新服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.1.3 个人身份合并服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.1.4 个人基本信息查询服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.2 医疗卫生人员注册服务3.2.2.1 新增医护人员注册服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.2.2 医护人员信息更新服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.2.3 医护人员信息查询服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.3 医疗卫生机构（科室）注册服务3.2.3.1 新增医疗卫生机构（科室）注册服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.3.2 医疗卫生机构（科室）信息更新服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.3.3 医疗卫生机构（科室）信息查询服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.4 电子病历档案服务3.2.4.1 电子病历文档注册服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.4.2 电子病历文档检索服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.4.3 电子病历文档调阅服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.5 电子病历整合服务3.2.5.1 医嘱接收服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.5.2 医嘱查询服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.5.3 申请单接收服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.5.4 申请单查询服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.6 与上级信息平台的基础交互服务3.2.6.1 医疗卫生人员注册服务调用：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.6.2 医疗卫生人员更新服务调用：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.6.3 医疗卫生机构（科室）注册服务调用：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.6.4 医疗卫生机构（科室）更新服务调用：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.6.5 个人身份注册服务调用：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.6.6 个人基本信息查询服务调用：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.6.7 病历文档上传服务调用：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.6.8 病历数据检索服务调用：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.6.9 病历数据查询服务调用：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.7 就诊信息查询服务3.2.7.1 门诊就诊查询服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.7.2 病住院就诊查询服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.7.3 出院信息服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.8 就诊信息接收服务3.2.8.1 门诊就诊登记服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.8.2 住院就诊登记服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准3.2.8.3 出院登记服务：无此服务有且完全符合国家标准有，部分符合国家标准。