梅尼埃病病人的护理
梅尼埃病护理常规
梅尼埃病护理常规梅尼埃病是因膜迷路积水所致的内耳疾病，属耳源性眩晕之一。
以发作性旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、耳闷塞感为主要临床特征，或有恶心、出冷汗等症。
一.护理诊断1.舒适改变：与感知改变：听力损失和耳鸣，与膜迷路积水有关。
2.眩晕、恶心、呕吐有关。
3.焦虑：与眩晕反复发作有关。
4.有外伤的危险：与眩晕发作时平衡失调有关。
5.知识缺乏：与缺乏梅尼埃病的防治知识有关。
二.病情观察1.严格观察有无眩晕、眼震及恶心、呕吐等，做好记录。
2.眩晕发作前，耳鸣多为先发症状。
故每遇耳鸣声调突然加大时，应陪护在患者身边。
此时不宜外出，不宜单独活动，以防眩晕突然发作摔伤。
3.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、发作时的自我感觉及有无其他神经系统症状。
4.观察患者眼震的类型以及神志、面色、脉象等，做好记录。
如恶心呕吐严重引起脱水时，或反应剧烈，血压下降者，需立即与医师联系，配合三. 护理措施1.心里护理：向患者讲解本病的有关知识，消除其紧张、焦虑心里，使之心情愉快，精神上得到放松，并主动配合治疗和护理。
2.休息与饮食，发作期宜在安静、通风、光线稍暗的环境中卧床休息，避免声光刺激。
低盐饮食，适量限水。
发病时禁烟酒。
因患者平衡功能失调，生活不能自理，应细心照料患者，防止跌倒碰伤。
3.做好口腔护理，及时清除呕吐物，漱口。
4.禁用耳毒性药物。
适当使用镇静剂。
给予活血化瘀药物，以达到改善内耳微循环或解除内耳微血管痉挛的目的。
5.给予头皮针，针刺晕听区。
四.健康教育1.盐的摄入不可过多。
2.保持心情愉悦，精神放松。
合理安排工作和休息时间，保持良好的睡眠。
做到有张有弛，避免本病发生。
3.禁烟、酒及浓茶。
4.病情好转后，忌登高、下水、驾驶车辆。
梅尼埃病护理课件
梅尼埃病的护理措施 饮食管理
建议患者控制盐分摄入，以减少内耳液体积聚。
保持良好的水分平衡也很重要。
梅尼埃病的护理措施 心理支持
帮助患者应对疾病带来的心理压力，提供情感支 持。
可以通过小组支持或心理咨询来实现。
梅尼埃病的治疗
梅尼埃病的治疗 药物治疗
可使用利尿剂、抗眩晕药物等来缓解症状。
梅尼埃病护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是梅尼埃病？ 2. 梅尼埃病的症状 3. 梅尼埃病的护理措施 4. 梅尼埃病的治疗 5. 梅尼埃病的日常管理
什么是梅尼埃病？
什么是梅尼埃病？
定义
梅尼埃病是一种内耳疾病，主要影响听力和平衡 。
其特点包括反复发作的眩晕、耳鸣、耳塞和听力 下降。
什么是梅尼埃病？ 病因
病因尚不明确，可能与内耳液体积聚有关。
遗传因素、病毒感染和免疫反应等可能是诱因。
什么是梅尼埃病？ 流行病学
梅尼埃病在成年人中较为常见，尤其是30到60岁 之间的人群。
男女发病率相近，但女性稍高。
梅尼埃病的症状
梅尼埃病的症状 主要症状
患者常经历突发性的眩晕，持续时间从几分钟到 几小时不等。
眩晕可能伴随恶心、呕吐和出汗。
治疗方案应根据患者的具体情况制定。
梅尼埃病的治疗 物理治疗
针对平衡障碍患者，可进行物理治疗以改善平衡 功能。
包括平衡训练和耳内按摩等。
梅尼埃病的治疗 手术治疗
对于严重病例，可能需要手术干预，如内耳减压 术。
手术风险和预期效果应与患者充分沟通。
梅尼埃病的日常管理
梅尼埃病的日常管理 记录症状
建议患者记录发作的频率和症状，以便于医务人 员评估病情。
梅尼埃病68例的护理体会
梅尼埃病68例的护理体会梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，病情复杂多变，给患者的生活带来了较大的困扰和不适。
在过去的时间里，我有幸参与了68例梅尼埃病患者的护理工作，并积累了一些护理体会和经验。
首先，在护理梅尼埃病患者时，充分了解病情对于制定个性化的护理计划至关重要。
每位患者的病情和症状可能存在差异，因此需要仔细询问患者的病史和症状表现，并根据具体情况制定相应的护理措施。
同时，与患者进行良好的沟通和交流，关注患者的心理状态，并提供必要的支持和安慰。
其次，在梅尼埃病的护理过程中，重点需放在减轻症状和提高生活质量上。
常见的症状包括眩晕、耳鸣、恶心等，这对患者的日常生活和情绪状态都会造成影响。
因此，护理人员需要密切观察患者的症状变化，及时处理眩晕发作和提供相应的舒适措施。
另外，应当重视对患者的生活指导和康复训练。
患者在病情缓解后，需要逐步恢复平衡感觉和日常功能。
护理人员可以帮助患者制定康复计划，并进行一些生活指导，如避免剧烈运动、合理安排作息时间等。
在过程中，要与患者保持密切联系，及时了解患者的康复情况和调整护理计划。
最后，关注患者的家庭支持和心理健康也是梅尼埃病护理的重要环节。
梅尼埃病不仅给患者本人带来了困扰，也对家庭生活产生了影响。
护理人员应与患者家属进行交流，提供相关知识和信息，帮助他们理解病情和提高护理技能。
同时，也要时刻关注患者的心理健康，提供情绪支持和安慰。
总之，在护理梅尼埃病患者时，我们需要全面关注患者的病情和症状变化，制定个性化的护理计划，积极减轻症状，提高生活质量。
同时，我们还要关注患者的康复训练和家庭支持，努力为患者提供全方位的护理服务，帮助他们度过疾病的难关。
护理过程中，良好的沟通和关爱是不可或缺的，能够为患者带来更多的温暖和希望。
梅尼埃病诊断及护理
汇报人： 2023-12-05
目录
• 梅尼埃病概述 • 梅尼埃病诊断方法 • 梅尼埃病护理方法 • 梅尼埃病预防和康复 • 病例分享与讨论
01
梅尼埃病概述
定义和症状
定义
梅尼埃病是一种内耳疾病，以膜迷路 积水、内淋巴液增多为特征，主要症 状包括眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷 胀感。
药物治疗注意事项
遵循医生的建议，注意药物副作用和禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女 、儿童等特殊人群需在医生指导下用药。
生活方式干预
饮食调整
避免高盐、高脂、刺激性食物 ，多吃新鲜水果、蔬菜等富含
维生素和矿物质的食物。
适量运动
进行适度的有氧运动，如散步 、太极拳等，以增强身体素质 ，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬 夜、过度劳累等不良生活习惯 。
尼埃病。
操作方法
医生会通过一系列动作来测试患者 的平衡感和协调能力，以评估其前 庭功能。
注意事项
患者在接受前庭功能检查前应避免 过度疲劳或剧烈运动，以免影响检 查结果。
其他检查方法
诊断依据
其他检查方法包括影像学检查（ 如CT、MRI等）、血液检查等， 有助于进一步了解患者病情和病
因。
操作方法
医生会根据患者的具体情况选择 相应的检查方法，以获取更全面
的诊断信息。
注意事项
患者在接受其他检查方法前应遵 循医生的建议和注意事项，以确
保检查结果的准确性。
03
梅尼埃病护理方法
药物治疗
疾病缓解期
可采用前庭神经抑制剂、利尿剂、血管扩张剂等药物进行治疗， 以缓解头晕、眩晕等不适症状。
急性发作期
应使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，以迅速控制眩 晕、恶心、呕吐等症状。
梅尼埃病病人的护理PPT课件
件
目录 介绍梅尼埃病 护理措施 药物治疗
介绍梅尼埃病
介绍梅尼埃病
什么是梅尼埃病：梅尼埃病是 一种内耳疾病，常引起眩晕、 听力丧失和耳鸣等症状。
主要症状：眩晕、恶心：内耳液体平衡问题、感染、 遗传等。
护理措施
护理措施
设定安全环境： - 移除可能引起跌倒的障碍
物。 - 室内照明明亮，避免光线
暗淡。 - 保证床边有固定扶手，方
便患者行走。
护理措施
管理眩晕症状： - 休息：尽量避免过度劳累，适当休
息。 - 避免刺激：避免旋转、晃动、高度
变化等刺激。 - 视觉支持：提供稳定的视觉支持，
如固定的视觉点、眼睛观察固定物体等 。
护理措施
积极管理听力问题： - 使用助听器：适当使用助
听器来改善听力。 - 提供辅助设备：提供听力
辅助设备，如电话放大器、音 频通讯设备等。
- 倾听需求：倾听患者的需 求，提供温暖的支持和理解。
药物治疗
药物治疗
眩晕药物： - 抗组胺药物：帮助缓解眩晕症状。 - 抗焦虑药物：减轻焦虑和紧张情绪
。
药物治疗
其他药物： - 消耗内耳液体：帮助平衡
内耳液体，缓解症状。 - 抗生素：用于治疗梅尼埃
病的感染。
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梅尼埃病患者护理工作指引
• 入院第3–16日 一、观察用药的效果。严格观察有无眼震、眩晕、恶心、呕吐， 并做好记录。 二、协助患者生活护理。在发作期，应绝对卧床休息，遵医嘱 对症处理。 三、鼓励以积极的心态战胜疾病，针对性的实施心理护理。 出院日 一、出院指导 1、办理出院手续：出院通知单、出院小结、入院押金单。 2、复印资料的手续：本人携带身份证或代理人携带患者身份证、 代理人身份证、委托书至病案室复印。 二、健康宣教 1、病情好转亦不能登高下水、驾驶车辆，以免发生意外。 2、加强锻炼，增强体质。 3、遵医嘱服药，定期随访 。理工作指引
•
入院日 一、入院宣教 1、入院介绍：病区环境；饮食订餐；作息、探视制度；禁止吸烟；请假及外 出制度；主管医生及主管护士；疾病宣教。落实住院患者安全评估：如跌倒、 压疮、坠床等并做好相应宣教。 2、签署入院告知书，拒送、收红包协议。 二、辅助检查及注意事项 1、常规检查：血常规、凝血四项、生化、尿常规、胸片、心电图等。 2、专科及特殊检查：纯音听阈测定、声导抗、耳声发射、耳内镜、CT、MR 等。 3、心理护理：讲解相关疾病知识、相关检查的目的 。 入院第2日 一、遵医嘱正确实施治疗。 二、进一步完善相关检查。 三、嘱患者宜在安静、无噪音的病室环境中卧床休息，室内宜暗，避免强光 刺激，避免感冒。进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。 四、给予安慰疏导，以增强患者战胜疾病的信心。
梅尼埃病护理查房课件
护理查房
护理查房
1. 了解病情：护士在查房时首先要了 解患者的病情，包括发作频率、持续时 间、症状等。 2. 监测症状：护士需要监测患者的症 状变化，包括眩晕、耳鸣、听力下降等 ，并及时记录。
护理查房
3. 观察体征：护士需要观察患者的生 命体征，如血压、脉搏、呼吸等，并及 时报告异常情况。
4. 给予护理：护士可以根据患者的具 体情况给予相应的护理，如帮助患者保 持安静、协助患者调整体位等。
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梅尼埃病的护理
梅尼埃病的护理
1. 病人休息与安静：患者在急性发作 期需要充分休息和保持安静，减少外界 刺激。 2. 高枕位：患者需要保持头部高枕位 以促进内耳液的排出。
梅尼埃病的护理
3. 发作期间的饮食：患者在发作期间 应避免食用刺激性食物和过热食物，如 辣椒、咖啡、烟酒等。 4. 药物治疗：患者可以根据医生的建 议使用相关药物进行治疗，如利尿剂、 抗眩晕药物等。
梅尼埃病护理查房课件
目录 梅尼埃病简介 梅尼埃病的护理 护理查房
梅尼埃病简介
梅尼埃病简介
什么是梅尼埃病：梅尼埃病是一种内耳 疾病，常表现为眩晕、耳鸣和听力减退 等症状。 病因：梅尼埃病的具体病因尚不明确， 可能与内耳的水平通道过病的主要症状包括眩晕、 耳鸣、听力下降、耳朵堵塞感等。
梅尼埃病的护理常规
梅尼埃病的护理一、护理评估1、评估患者有无突发性旋转性眩晕，有无同时伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降等自主神经反射症状。
2、评估患者是否有耳鸣、耳胀、波动性耳聋。
二、护理措施1、一般护理（1）休息环境：卧床休息，保持病室安静，室内宜暗，避免强光刺激。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：禁烟酒，进低盐易消化清淡饮食，适当限制水分摄入。
2、病情观察：观察有无眩晕、眼球震颤及恶心、呕吐等。
3、症状护理眩晕：遵医嘱镇静、减轻膜迷路积水、改善微循环治疗，注意加床栏，起床时注意防止体位性低血压和跌倒的发生。
4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。
注意有无嗜睡、口干、乏力、体位性低血压等。
三、健康指导要点1、指导患者禁烟酒，心情愉悦，合理作息。
2、指导患者加强锻炼，逐步增加活动量，增强体质。
四、注意事项1、注意安全，预防体位性低血压和跌倒的发生。
2、禁用耳毒性药物。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
梅尼埃病护理措施
梅尼埃病护理措施概述梅尼埃病（Meniere’s disease）是一种内耳疾病，以发作性旋转性眩晕、耳鸣、耳聋和耳腔压力感为主要症状。
梅尼埃病的发作对患者的日常生活和工作造成了很大的困扰，因此合理的护理措施对于患者的康复非常重要。
护理措施1. 提供安静和稳定的环境梅尼埃病患者对外界噪音和刺激比较敏感，容易诱发眩晕发作。
因此，患者的生活环境应保持安静，避免嘈杂的场所。
同时，避免快速头部转动和长时间的站立，提供稳定的环境对于减少症状的加重具有重要意义。
2. 调整饮食习惯对于梅尼埃病患者来说，合理的饮食习惯也非常重要。
建议患者减少摄入过多的盐分和咖啡因，因为这些物质可能会增加内耳的压力，进而诱发症状。
此外，避免食用过多的糖分和脂肪，保持饮食的均衡和健康有助于患者的康复。
3. 管理情绪和压力梅尼埃病患者常常伴随着焦虑和抑郁等心理问题，这些情绪状态可能影响症状的发作和康复过程。
因此，患者需要学会有效地管理自己的情绪和压力，可以通过放松训练、冥想、做有氧运动等方式来缓解焦虑和抑郁。
4. 定期进行复查和治疗梅尼埃病是一种慢性疾病，患者需要定期进行复查和治疗，以控制症状的发作和进一步的恶化。
治疗包括药物治疗和理疗等，根据患者的具体情况选择适合的治疗方案。
同时，定期复查可以及时了解病情的变化，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。
5. 提供社会和家庭支持梅尼埃病对患者的生活和工作造成了很大的影响，患者常常需要面对困难和挑战。
因此，提供社会和家庭的支持非常重要。
家人和朋友可以给予患者情感上的鼓励和支持，帮助他们积极应对疾病带来的困难和挑战。
6. 营造良好的睡眠环境良好的睡眠对于患者的康复至关重要。
梅尼埃病患者可能因为耳鸣和眩晕等症状导致睡眠质量下降。
为了提高睡眠质量，可以通过减少噪音、保持房间的适宜温度、使用舒适的床垫和枕头等方式来改善睡眠环境。
7. 避免使用刺激性药物和饮品某些药物和饮品可能会诱发或加重梅尼埃病的症状。
梅尼埃病病人的护理
目录 梅尼埃病简介 梅尼埃病病人的护理 康复建议
梅尼埃病简介
梅尼埃病简介
梅尼埃病是一种内耳疾病，常表现 为眩晕、耳鸣和听力下降等症状。 梅尼埃病的病因尚不明确，可能与 内耳液体平衡失调有关。
梅尼埃病病人 的护理
梅尼埃病病人的护理
保持安静环境：梅尼埃病病人对声音和 刺激敏感，需要创造一个安静和舒适的 环境。 提供支持和安慰：病人可能会感到失去 控制和恐惧，给予情感上的支持和安慰 非病对病人的心理及日 常生活造成一定影响，提供心理支持可 以帮助病人应对困难。
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梅尼埃病病人的护理
提供稳定的姿势：病人在发作 期间可能会出现失衡和眩晕， 提供稳定的姿势可以减轻不适 感。
饮食控制：避免摄入刺激性食 物和饮料，如咖啡、酒精和辛 辣食物。
梅尼埃病病人的护理
提供合适的药物治疗：医生可能会给病 人开具一些控制症状的药物，按医嘱用 药。
康复建议
康复建议
平衡训练：通过进行平衡训练，可 以帮助病人减轻眩晕症状，增强平 衡能力。 听力康复：一些病人可能会出现听 力下降，听力康复训练可以帮助病 人恢复听力功能。
梅尼埃病(耳源性眩晕)的诊疗及护理
梅尼埃病（耳源性眩晕）的诊疗及护理梅尼埃病，又称耳源性眩晕。
由于膜迷路积水引起，病因尚无定论，可能与耳蜗微循环障碍、内淋巴液生成和吸收平衡失调、免疫反应、膜迷路破裂、自主神经失调、内分泌紊乱等有关。
特点为发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感等。
【主要表现】(1)症状体征：多突然起病，患者阵发性旋转性眩晕，天旋地转，伴恶心、呕吐、面色苍白等神经反射症状，眩晕在睁眼及转头时加剧。
同侧头及耳内闷胀感。
多伴有耳鸣，反复发作可致一侧感音性聋。
耳镜检查多无阳性发现，神经系统检查一般无阳性体征。
(2)听力检查：听力检查多为一侧感音性耳聋，重振试验为阳性。
(3)辅助检查：血常规检验一般无异常。
【治疗与护理】(1)一般治疗：卧床休息、戒急躁、低盐饮食，忌烟酒、茶等。
(2)药物治疗：①急性发作期。
尽快缓解眩晕、恶心、呕吐，酌情选用脱水药、镇静药或自主神经调整药物。
可用50%葡萄糖注射液40毫升，加维生素B，100毫克/次，每日1次，静脉注射；茶苯海明(晕海宁)50毫克/次，3次/日，口服；谷维素10~20毫克/次，3次/日，口服；地西泮5毫克/次，3次/日，口服；盐酸氯丙嗪25毫克/次，3次/日，口服。
加用氟桂利嗪(西比灵)胶囊10毫克/次，1~2次/日，口服。
②间歇期。
目前尚无特效药物治疗，可选用血管扩张药，如培他啶、尼莫地平等；抗组胺药，如异丙嗪(非那根)、茶苯海明(晕海宁)等；中效或弱效利尿药，如氢氯噻嗪、乙酰唑胺等，长期应用应注意补钾；钙离子拮抗药，如氟桂利嗪(西比灵)等；维生素类，如B族维生素、烟酸、维生素C、维生素E等。
(3)中成药治疗：可酌情应用六味地黄丸2克/次，2次/日，口服；或二陈丸2克/次，2次/日，口服；或龙胆泻肝丸2克/次，2次/日，口服。
(4)手术治疗：适用于发作频繁、症状较重、病程较长，并对工作、生活有明显影响者。
可根据情况选择内淋巴囊手术、前庭神经切断术、鼓索神经切断术及颈交感神经切断术等。
医院梅尼埃病患者护理常规
医院梅尼埃病患者护理常规【概述】梅尼埃病是指原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。
本病多见于青壮年，多为单耳发病，常反复发作。
目前认为本病可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、维生素缺乏、内分泌失调、精神因素等内淋巴生成过多及（或）内淋巴吸收减少有关。
膜迷路积水使囊斑、壶腹崎、螺旋器受压，患者出现眩晕、耳鸣、听力下降等症状。
治疗原则为调节自主神经功能，减轻内耳积水，改善内耳微循环。
【护理评估】1.健康史询问了解既往有无眩晕发作史，有无全身慢性疾病，工作性质及环境，有无药物过敏史。
2.身心状况表现为突发性旋转性眩晕、颠簸感或倾倒感,常伴有高音调耳鸣、听力下降、耳内胀满感以及面色苍白、恶心呕吐、出冷汗、脉搏细速、血压下降等自主神经兴奋症状，一般持续数十分钟至数小时，发作时意识清楚。
间歇期症状可完全消失，反复多次发作可导致永久性耳鸣，听力下降逐渐加重。
耳镜检查见外耳道及鼓膜正常。
3.辅助检查前庭功能检查，发作期可见到旋转性水平性自发性眼震；动态平衡功能检查结果异常。
听力检查为感音神经性聋。
脱水剂试验阳性。
【护理问题】1.感知改变听力损失，与膜迷路积水有关。
2.恐惧眩晕、耳呜发作时，患者意识清楚，倍感痛苦。
3.有受伤的危险与眩晕发作时平衡失调有关。
【护理措施】1.心理护理多关心安慰患者，解释病情，消除其恐惧心理，特别是久病、频繁发作伴神经衰弱的患者更应多耐心解释，争取治疗护理配合。
2.治疗护理发作期嘱患者卧床休息，进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，保持病房安静整洁，全程协助患者进行必要的辅助检查，防止摔倒。
3,用药护理遵医嘱给予前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、利尿脱水剂、血管扩张剂及钙离子拮抗剂等对症治疗。
【健康指导】指导患者平时保持良好的心态，生活和工作有规律，保证充足的睡眠，避免受凉、劳累过度及精神紧张。
梅尼埃病的护理
梅尼埃病的护理(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除梅尼埃病的护理梅尼埃病是以膜迷路积水为主要病理特征的内耳非炎症性疾病。
多见于50岁以下的中青年人，儿童亦可发病。
两性发病率无明显差异。
多为单耳发病。
病因未明，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、自主神经功能紊乱、内分泌失调、膜迷路机械性阻塞及内淋巴吸收障碍有关。
[临床表现]1.眩晕：多呈突发性旋转性眩晕，患者感觉自身或周围物体沿一定方向或某一平面旋转、摇晃或漂浮，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经症状，睁眼与转头时加剧，闭目静卧时减轻。
2.耳鸣：多在眩晕发作之前突然加剧。
初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调的蝉鸣音或汽笛声。
3.耳聋：一般为单侧性，在眩晕发作期加重，间歇期好转，呈明显波动性变化。
4.耳内胀满感：发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重感。
[评估要点]1.一般情况：评估患者的健康状况，了解其既往史、过敏史、家族史，询问其患病前是否有反复发作的眩晕、耳鸣及听力障碍等病史，并了解对疾病的认知情况等。
2.专科情况（1）评估患者眩晕的程度、性质。
（2）眩晕发作时是否伴有耳鸣、耳聋及耳内闷胀感。
（3）评估患者是否有强度不一的眼球震颤。
3.实验室及其他检查（1）纯音听阈测定：早期为低频下降型感音神经性耳聋，听力曲线呈轻度上升型，无气-骨导差。
多次发作后，由于高频区听力亦下降，故曲线呈马鞍形或平坦形。
（2）声导抗测听：以226Hz频率声作为探测音所引出的鼓室导抗图正常；Metz试验示重振（+），音衰减试验（-）。
（3）双耳交替响度平衡实验：有重振现象，言语识别率降低。
（4）耳蜗电图：SP-AP复合波增宽，-SP/AP比值异常增加（＞0.4），AP振幅-声强函数曲线异常陡峭。
（5）甘油试验：阳性标准为服用甘油后患耳0.25Hz、0.5Hz、1.0Hz，平均听阈下降≥15的dB，或①单一频率听阈下降≥15dB；②相邻两个频率听阈下降≥10dB；③3个或3个以上频率听阈下降≥10dB。
梅尼埃病病人护理
患者用药依从性教育
01
强调遵医嘱按时服药的 重要性，不得随意增减 剂量或停药。
02
告知患者药物可能存在 的副作用及应对措施， 减轻其焦虑情绪。
03
指导患者合理安排作息 时间，避免过度疲劳和 情绪波动等因素诱发眩 晕发作。
04
建议患者保持低盐饮食 ，限制水分摄入，以减 轻内耳压力。
03
非药物治疗与护理
社会支持。
并发症发生时紧急处理流程
听力损失处理
一旦发现患者听力损失加重，应立即就医进行详细检查。 根据检查结果，采取相应治疗措施，如佩戴助听器、手术 治疗等。
平衡障碍处理
患者出现严重眩晕、不稳等平衡障碍症状时，应立即就医 。医生会根据患者情况给予药物治疗、前庭康复训练等。
心理危机干预
若患者出现严重的心理问题，如自杀倾向等，应立即进行 心理危机干预。包括提供心理支持、联系专业精神科医生 进行会诊和治疗等。
前庭康复训练方法及效果评估
前庭康复训练方法
通过一系列有针对性的运动训练 ，如头眼协调训练、平衡训练、 步态训练等，帮助患者改善前庭 系统功能，减轻眩晕症状。
效果评估
通过定期评估患者的平衡功能、 眩晕发作频率和程度等指标，判 断前庭康复训练的效果，并根据 评估结果调整训练方案。
心理干预策略在梅尼埃病中的应用
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
依据病史、全面的检查和综合分析，必要时需进行前庭功能检查、听力学检查、 CT、MRI等影像学检查。
鉴别诊断
需与突发性聋、迷路炎、耳药物中毒、前庭神经元炎、听神经瘤、位置性眩晕、 突发性聋、椎-基底动脉供血不足和心血管疾病及hunt综合症等鉴别。
02
药物治疗与护理
常用药物介绍及作用机制
梅尼埃病的护理
Meniere disease
Prosper Meniere
历史
❖ 1838年，梅尼埃(Prosper Meniere)任帝国聋哑研究所主任。 ❖ 1848年，梅尼埃在尸检中发现在迷路内发现了“红色粘性淋巴物”。 ❖ 1861年，梅尼埃发表多年观察的耳病症状规律，强调这种内耳病变无致
死后果，导致功能紊乱的病变部位在半规管内。划分了美尼尔病与卒中 型脑充血的界碑。 ❖ 其后，争论不休，梅尼埃的伟大功绩连同他的人格也遭到了袭读。 ❖ 1938年，霍尔皮克(Hallpike)和凯尔恩斯(Cairns)从病理组织学上揭示 梅尼埃病是膜迷路积水和扩张，以蜗管及球囊为甚。 ❖ 现在，膜迷路积水已为大家接受。
护理目标
1、病人自述眩晕消失。 2、自述听力恢复，耳鸣减轻或消失。 3、能应用有效的应对措施来消除恐惧。 4、病人的舒适感有所增加。
甘油试验 1.2-1.5g/kg的甘油加等量盐水空腹服下后，纯音听阈可有改善。
诊断
❖ 诊断依据：反复发作的眩晕；至少有一次纯音测听为感音神经性聋；耳鸣；耳胀满感；排 除以下疾病。
❖ 前庭神经元炎 有上呼吸道感染史，突发眩晕，无耳鸣和耳聋，无复发特征。
❖ 良性阵发性位置性眩晕 反复发作眩晕，无耳鸣和耳聋，在特定头位或头位变换时发生。
❖ 突发性聋 耳聋明显，不波动，伴耳鸣眩晕。
❖ 药物中毒 明确耳毒性药物史，缓慢起病，耳聋耳鸣逐渐加重，眩晕可渐缓解。
❖ 迷路炎
有化脓性中耳炎或中耳手术病史。
❖ 听神经瘤 早期耳鸣，渐进性听力减退、眩晕。
❖ Hunt综合征 耳聋、面瘫、疱疹为主要特征，可伴眩晕。
❖ 颈椎疾病、中枢神经疾病、心血管疾病等。
病理
临床表现－症状
梅尼埃病病人护理PPT课件
（三）检查 • 1.纯音听力计测试 • 2.闭目直立试验 • 3.甘油试验
护理措施 （一）一般护理 • 置病人与安静环境，室内光线略暗， 嘱其卧床休息。流专人陪护。减少对 病人的刺激。给予低盐低脂饮食。 （二）治疗配合 • 1.遵医嘱给予镇静剂、扩张血管剂和抗 组胺药。 • 2.协助医生进行中医药治疗，缓解眩晕 发作。 • 3.眩晕发作频繁、严重、经长期保守治 疗无效，有手术指证者，协助医生做 好术前准备。
梅尼埃病病人的护理
定义
以阵发性眩晕伴恶心、呕吐为主，兼 有波动性耳聋、耳鸣及耳内胀满感等 临床表现的一种内耳膜迷路疾病。病 因不明，多为单耳发病，少数是双耳 发病。1938年哈尔皮克及凯恩斯发现 本病的病理为膜迷路积水，以后陆续 有人证实这种病理变化，从而确认它 明，其发生于疲劳、 紧张、疾病感染、变态反应、内 分泌功能紊乱、内耳血循环障碍 有关，只要的病理变化是内耳的 膜迷路枳水。
（五）健康指导 • 1.介绍梅尼埃病的相关知识，避免 做剧烈的运动，发作时应就地坐 下或躺下。 • 2、保持心情愉快，劳逸结合，减 少复发，忌食刺激性食物，宜低 盐饮食，戒酒。发作时多饮水。 • 3、避免使用耳毒性的食物，以免 加重耳的损害。
（三）病情观察 • 观察病人生命体征的变化，着重了解 病人的眩晕、耳鸣、耳闷胀感、眼球 震裂等现象是否有减轻或消失，听力 是否好转，药效治疗后的结果如何， 有无明显的不良反应等，并做好护理 记录。 （四）心理护理 • 关心体贴病人，对其进行耐心解释， 使其情绪稳定，消除恐惧心理，主动 配合治疗与护理。
（二）身体状况 • 1.眩晕 多呈旋转性，无先兆。突然发 作的眩晕是病人最感痛苦和就诊的主要 原因。 • 2.听觉障碍 早期有低频听力减退，间歇 期好转。长期反复发作者高频听力损失 较重，可出现感音性聋。 • 3.耳鸣发作前可有耳鸣，为持续性，发 作时加重。 • 4.耳部胀满感 发作时患者多有胀满感或 头痛
梅尼埃病病人的护理难点及对策
梅尼埃病病人的护理难点及对策【概述】梅尼埃病(Menieredisease)是一种特发性膜迷路积水的内耳疾病，典型症状表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和(或)耳胀满感。
一般单耳发作，随着病情的发展可累及双耳。
梅尼埃病的病因尚不明确，目前认为主要与以下因素有关：内淋巴吸收障碍、内淋巴生成过多、自主神经功能紊乱、内耳微循环障碍、免疫反应与自身免疫异常、膜迷路破裂以及内分泌功能障碍。
由于病因及发病机制不明，目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。
尽管目前尚不能完全治愈该病，但大部分病人可以通过治疗改善症状。
【护理难点及对策】临床病例病人，女，48岁，因“梅尼埃病”住院。
病人神志清楚，精神紧张，双眼紧闭，半卧位，述耳鸣，眩晕，不能翻身及睁眼，有恶心、无呕吐，右耳听力下降。
查体：有眼震，快相侧偏右。
难点1病人心理状态的护理评估及干预解析：梅尼埃病常突然发作，病人可出现严重的眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及听力减退等。
病人感到天旋地转，因此不敢睁眼，双目紧闭，自以为患了极为严重的疾病，感到恐慌、焦虑，加上发病原因不明、治疗效果不肯定、预后不明朗等，病人易出现各种心理问题。
这些心理问题需引起医护人员的高度重视，并采取个性化的疏导措施，缓解病人的不良情绪，使其积极配合治疗。
对策：1.向病人及家属讲解疾病发生的原因、治疗及预后，减轻或消除紧张、恐惧心理，使之精神上得到放松，安静卧床休息，积极配合治疗。
2.加强沟通与联系，提供必要的心理、社会支持，满足病人合理需求，以减轻病人的焦虑情绪。
3.当症状缓解，感觉恢复正常后，病人往往急于出院，不配合治疗。
医护人员应向病人说明梅尼埃病的治疗需要较长时间，让病人做好心理准备，主动配合治疗，以取得较满意的治疗效果。
难点2眩晕的观察及干预解析：梅尼埃病病人眩晕多呈突发旋转性，病人感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降、漂浮。
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梅尼埃病病人的护理
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眼耳鼻喉科 题 目 梅尼埃病人的护理 主 讲 时 间
1、掌握内容：
2、
3、1.治疗要点。
2.预防护理。
3出院指导。
签名：
概念：是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理基础，以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的内耳疾病。
首次发病年龄以30—50岁居多。
单耳患病者约占85%,累及双侧者常在3年内先后患病。
一、 病因及发病机制
病因尚无定论，有以下几种学说：
1、 耳蜗微循环障碍 由于各种原因诱发的内耳微循环障碍导致膜迷路组织缺氧、代谢紊乱，内淋巴液渗透压增高，最终导致膜迷路积水。
2、 内淋巴液生成、吸收平衡失调 一方面，膜迷路中钙离子升高等因素可使分泌细胞功能亢进，内淋巴液生成增加。
另一方面，内淋巴导水管狭窄、闭锁、前庭小管、内淋巴囊解剖与发育异常等均可引起内淋巴囊和淋巴管阻塞，内淋巴液吸收减少，两者平衡失调可造成膜迷路积水。
另外，碳酸酐酶、腺苷环化酶等酶活性改变，也可致内淋巴液生成、吸收平衡失调，最终产生膜迷路积水。
3、 膜迷路破裂 炎症或外伤引起膜迷路积水，使蜗管、球囊、椭圆囊膨胀，螺旋器、囊斑、壶腹嵴受压，最终致膜迷路胀破，内外淋巴液混合，刺激神经感觉细胞导致眩晕、耳鸣、耳聋。
裂口愈合时病变好转，而愈合后的膜迷路可以再次破裂。
4、 变态反应、免疫反应与自身免疫异常 内耳抗原体反应可引起内耳微循环血管扩张，通透性增加，而抗原抗体复合物在内淋巴囊沉积可影响其吸收功能，造成膜迷路积水。
与梅尼埃病有关的免疫损伤包括变态反应参与的膜迷路积水和内耳自身免疫性膜迷路积水两类。
5、 其他学说
（1） 内淋巴囊功能紊乱学说：内淋巴囊功能紊乱可引起糖蛋白分泌或产生异常，导
致内淋巴稳定之内环境异常。
（2）病毒感染学说：认为病毒感染可能破坏内淋巴管和内淋巴囊。
（3）遗传学说：部分病人有家族史，但遗传方式有多变性。
（4）多因素学说：由于多种因素如自身免疫病、病毒感染、缺血或供血不足等都可能与之有关。
有可能梅尼埃病为多因性，或者为多种病因诱发的表现相同的内
耳病。
二、病理
膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨大。
膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀。
螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维和神经细胞退行性变，血管纹萎缩：内淋巴囊上皮细胞退变，囊壁纤维化。
三、护理评估
（一）、健康史
仔细询问病人是否曾患过各种耳疾病，家族中有无类似病例，有无反复发作的眩晕、耳鸣和听力障碍等情况。
（二）、身体状况
1、眩晕多为无先兆突发性旋转性眩晕，持续数十分钟至数小时，长者可达数日甚至数周。
眩晕常伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状。
发作间歇期可为数日或数年不等，有的病人终生只发作一次。
2、耳鸣间歇性或持续性，多与眩晕同时出现。
发作间歇期耳鸣逐渐减轻或消失，多次发作科室耳鸣转为永久性，并于眩晕发作时加重。
3、耳聋初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋，间歇期好换=转，呈明显波动性变化。
当发作次数增加时，听力损失逐渐加重，可转为永久性感音神经性聋。
4、其他症状病人发作时患耳闷胀感或压迫感较多见，或有头胀满感或有头重脚轻感。
有的病人可有复听，即双耳将同一纯音听为音调与音色完全不同的两个声音。
（三）、辅助检查
1、耳镜检查鼓膜大多正常，咽鼓管功能良好。
发作期可见自发性水平型或水平旋转型眼球震颤，发作过后，眼震逐渐消失。
2、间歇期可进行以下检查
（1）、听力评价：音叉测试Rinne试验阳性，Weber试验居中或偏向健侧，Schwabach
试验骨导正常或缩短。
（2）、前庭功能检查：眼震电图检查早期可表现正常，多次发作者可能提示前庭功能检查减退或丧失。
（3）甘油试验：试验前进行纯音测听，确定基准听阈，病人禁食2小时后，一次顿服50%甘油2.4-3.0ml/㎏，每隔一小时测听1次，如250—1000Hz气导听力改善＞15dB，则为甘油试验阳性，提示耳聋系膜迷路积水引起，处于波动性、部分可逆性阶段。
（4）影像学检查：内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于本病的诊断与鉴别诊断。
四、心理-社会状况
由于该病可致眩晕，发作时异常痛苦、惊恐。
有的病人因为反复发作、病程长影响生活与工作而产生焦虑与烦躁不安。
因此，应评估病人的心理状况。
五、治疗要点
对初次发作或间隔1年、数年再次发作者，应予积极对症处理：对频繁发作者，可考虑手术治疗。
1、发作期对症处理按急诊处理常规，尽快缓解眩晕、恶心、呕吐，选用脱水剂、抗组胺药、镇静剂或自主神经调整药物。
2、间歇期药物治疗目前尚无特效药物。
可试用以下几类药物：（1）血管扩张剂：如培他啶，尼莫地平等。
（2）抗组胺药：如非那根、晕海宁等。
（3）中效或弱效利尿剂：如氢氯噻嗪等。
（4）钙离子拮抗剂：如西比灵等。
（5）前庭功能检查破坏剂：如硫酸链霉素、庆大霉素等鼓室内注射，但一般限于双耳听觉功能已完全丧失者，应慎用。
（6）维生素类：如B族维生素、烟酸、维生素C、维生素E等。
（7）中成药制剂：如复方丹参片，天麻定眩宁片等。
3、手术治疗适用于发作频繁、症状较重、病程较长、对于工作、生活有明显影响者。
可根据情况选择以下术式：（1）内淋巴囊手术，如内淋巴囊减压术、内淋巴囊蛛网膜下分流术等。
（2）前庭神经切断术。
（3）鼓索神经切断术。
（4）颈交感神经切断术。
（5）经前庭窗减压术。
（6）迷路切除术。
六、常见的护理诊断及医护合作性问题
1、舒适改变眩晕、恶心、呕吐与膜迷路积水有关。
2、有外伤的危险与眩晕反复发作影响生活、工作有关。
3、焦虑与眩晕反复发作影响生活、工作有关。
4、知识缺乏缺乏本病的预防保健知识。
七、护理目标
对梅尼埃病病人的护理目标为：（1）病人眩晕症状消失。
（2）无外伤发生。
（3）病人情绪稳定，焦虑减轻或消除。
（4）了解本病的有关预防保健知识。
八、护理措施
1、心理护理向病人讲解本病的有关知识，使其主动配合治疗和护理，消除其紧张、恐惧心理，使之心情愉快，精神放松。
对久病、频繁发作伴神经衰弱者多做解释工作，以增强其战胜疾病的信心。
2、观察眩晕发作的次数、持续时间、病人的自我感觉以及神志、面色等情况。
眩晕发作前，可有耳鸣为先发症状。
3、急性发作期嘱卧床休息，进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，适当限制入水量。
提供安静舒适的环境，光线宜稍暗。
必要时输液。
4、遵医嘱给予镇静药，改善微循环药，减轻膜迷路积水等药物，同时观察药物的疗效以及副作用，如长期应用利尿药减轻膜迷路积水时，应注意补钾。
5、对症状重或服用镇静药者，加床栏保护，下床活动时注意搀扶，防止摔倒。
6、对发作频繁、症状重，保守治疗无效而选择手术治疗者，护士应告知手术目的及注意事项并积极做好术前准备，手术护理按耳部手术一般护理常规。
7、健康指导指导病人保持良好心态，有规律地生活工作。
保持睡眠充足，戒除烟酒，禁用耳毒性药物。
对眩晕发作频繁者，告知其不要骑车、登高等，以免发生危险。
九、护理评价
通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：（1）病人自述眩晕症状消失。
（2）采取有效的预防外伤的措施，无意外发生。
（3）病人情绪稳定。
（4）能复述本病的有关预防保健知识。