静脉炎ppt课件
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静脉炎的护理ppt课件
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之 后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（ 美国药典）封管
–外周导管：生理盐水 –PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 –Port ：100u/ml肝素盐水 –透析导管：1000u/ml肝素盐水
细菌性静脉炎--原因
原因： 感染所致 • 操作者洗手不彻底。 • 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）
谢 谢 ！
机械性静脉炎--预防
选择质地柔软留置导管 穿刺避开关节部位 稳妥固定导管和输液管，减少移动
必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具
（可以使用自粘式弹力绷带）
血栓性静脉炎---原因
静脉内形成血栓（损伤后、感染性）
血栓性静脉炎约11%血栓蔓延至深静脉血栓
相关因素:
• 浅静脉置管、刺激性药物、感染致内膜损伤。
静脉炎及处理
静脉输液常用血管
静脉炎
静脉炎
它是静脉血管壁内膜的炎症 是一种进行性的并发症
静脉炎---临床表现
滴速减慢
Байду номын сангаас红、肿、热、痛
沿静脉走向出现红色条纹
静脉呈条索状
穿刺点脓性分泌物
静脉内膜与输液并发症
内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败
内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度
静脉炎-------护理干预措施
1、加强无菌观念，规范操作
2、静脉的选择：选择弹性好,回流通畅,外横径较粗,
便于穿刺和观察的部位,
3、提高一次穿刺成功率
4、合理安排输液顺序和滴速
预防静脉炎要做到
• 更新观念：穿刺成功≠ 输液成功， 合理选择静脉 科学评估、计划使用 • • • 认识血管 了解PH值与渗透压 了解药物性能及副作用
静脉炎的处理ppt课件
23
• 机械性静脉炎：原因：选用的导管材料过硬，导
管固定不牢、导管型号不当、送管时绷皮技术不 好，送导管速度过快、微粒物质：玻璃碎屑、棉 花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物 质等。症状：穿刺静脉出现红肿胀，局部压痛。 处理：停止在此静脉输液。24小时内冷敷，24小 时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者不 适。局部进行物理治疗，如红外线、激光照色等， 局部涂无菌药膏，如利百素凝胶、喜辽妥软膏、 粘贴增强型透明贴等。预防：选择柔软的导管； 避免在关节部位穿刺；固定导管和输液器，必要 时可使用手臂固定托。
6
•
• 套管针穿刺时的消毒要求如何？
•
•
•
答：消毒范围要求8﹡8CM，自然风干。 留置针在消毒时为何要待干呢？ 答:1、消毒液自然待干才能达到消毒灭菌的作用： 2、避免在穿刺时将消毒液带到血管，引起化学性静脉 炎。 套管针的留置时间是多长?为什么？ 答：套管针留置时间为72-96小时。参考美国静脉输液学 会及美国疾控中心标准，此时间内导管对静脉的影响最小。 套管针固定的方法？ 答：1、建议使用无菌透明敷贴，以进针点为中心固定； 2、延长管成U型固定，肝素帽一定要高于穿刺点。
14
• PICC适应症：
1、输液疗程＞2周以上的长期输液患者 2、毒性和刺激性药物／溶液的输注，如：化疗、 TPN 3、早产儿 4、家庭病床 5、缺乏外周静脉通路的患者
15
• • PICC
PICC与CVC的比较 CVC 外围穿刺 颈内、锁骨下穿刺 穿刺危险小 盲穿 穿刺成功率高 穿刺并发症危险（血、气胸） 外围留置（四肢低温、 低湿状态，故感染率低） 躯干部位留置（高温高湿状态） 感染率低（＜2%） 感染率高（＞26%） 留置时间长（数月至1年） 短期留置（14-30天） 稳定状态静脉输液 急重症、大手术
• 机械性静脉炎：原因：选用的导管材料过硬，导
管固定不牢、导管型号不当、送管时绷皮技术不 好，送导管速度过快、微粒物质：玻璃碎屑、棉 花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物 质等。症状：穿刺静脉出现红肿胀，局部压痛。 处理：停止在此静脉输液。24小时内冷敷，24小 时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者不 适。局部进行物理治疗，如红外线、激光照色等， 局部涂无菌药膏，如利百素凝胶、喜辽妥软膏、 粘贴增强型透明贴等。预防：选择柔软的导管； 避免在关节部位穿刺；固定导管和输液器，必要 时可使用手臂固定托。
6
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• 套管针穿刺时的消毒要求如何？
•
•
•
答：消毒范围要求8﹡8CM，自然风干。 留置针在消毒时为何要待干呢？ 答:1、消毒液自然待干才能达到消毒灭菌的作用： 2、避免在穿刺时将消毒液带到血管，引起化学性静脉 炎。 套管针的留置时间是多长?为什么？ 答：套管针留置时间为72-96小时。参考美国静脉输液学 会及美国疾控中心标准，此时间内导管对静脉的影响最小。 套管针固定的方法？ 答：1、建议使用无菌透明敷贴，以进针点为中心固定； 2、延长管成U型固定，肝素帽一定要高于穿刺点。
14
• PICC适应症：
1、输液疗程＞2周以上的长期输液患者 2、毒性和刺激性药物／溶液的输注，如：化疗、 TPN 3、早产儿 4、家庭病床 5、缺乏外周静脉通路的患者
15
• • PICC
PICC与CVC的比较 CVC 外围穿刺 颈内、锁骨下穿刺 穿刺危险小 盲穿 穿刺成功率高 穿刺并发症危险（血、气胸） 外围留置（四肢低温、 低湿状态，故感染率低） 躯干部位留置（高温高湿状态） 感染率低（＜2%） 感染率高（＞26%） 留置时间长（数月至1年） 短期留置（14-30天） 稳定状态静脉输液 急重症、大手术
静脉炎PPT课件
致使气血运行不畅，湿热淤血留滞于脉络 所致。或因七情所伤情志不舒，气滞血淤， 脉道阻塞，积滞不散，脉络淤阻而致。
14
• （3）、临床表现：
• 以小腿和足部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少见。 其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同。由 于受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵 塞，但也不会引起静脉血液障碍，整个肢体肿胀较少见。
浅静脉炎。
12
• （1）、病因病理：
• 第一，它往往是内脏癌肿的体表再现。且许多学者都认识 到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现。原发癌的部位涉及 胃、胰、胆囊、前列腺等器官，特别和胰体尾部的癌变有 最密切的关系。
• 第二，它与血栓闭塞性脉管炎关系密切，从目前临床报道 看，血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30 ％～50％，且鉴于本病大多是青壮年男性，开始时呈现游 走性血栓性浅静脉炎的患者，随后常发生血栓闭塞性脉管 炎，因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎，其整个病程中病 变活动阶段的一种临床表现，可能与自身免疫有关。
静脉炎
ICU 李珊
1
概述
一、什么是静脉炎 二、静脉炎的治疗 三、静脉炎的护理 四、静脉炎的预防
2
一、什么是静脉炎
• (一)、静脉炎：
• 简单的讲，静脉炎就是静脉血管的炎症， 是较常见的周围血管疾病。
• 中医来讲静脉炎属于脉痹、血痹、恶脉、 肿胀、筋痹、瘀血流注等症范畴，由于湿 热蕴结，淤血留滞脉络致。“脉中血流不 畅，则血脉凝结而痛”，肢体外伤、感染、 静脉输液，都会引起静脉炎。
• 有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维 化变化。受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发或 多次发作的倾向，能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝 组织炎，皮肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可扪 及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁血栓性浅静脉 炎多累及单侧，常侵犯胸、上腹壁静脉，侧胸静脉和腹壁 上静脉。
14
• （3）、临床表现：
• 以小腿和足部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少见。 其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同。由 于受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵 塞，但也不会引起静脉血液障碍，整个肢体肿胀较少见。
浅静脉炎。
12
• （1）、病因病理：
• 第一，它往往是内脏癌肿的体表再现。且许多学者都认识 到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现。原发癌的部位涉及 胃、胰、胆囊、前列腺等器官，特别和胰体尾部的癌变有 最密切的关系。
• 第二，它与血栓闭塞性脉管炎关系密切，从目前临床报道 看，血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30 ％～50％，且鉴于本病大多是青壮年男性，开始时呈现游 走性血栓性浅静脉炎的患者，随后常发生血栓闭塞性脉管 炎，因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎，其整个病程中病 变活动阶段的一种临床表现，可能与自身免疫有关。
静脉炎
ICU 李珊
1
概述
一、什么是静脉炎 二、静脉炎的治疗 三、静脉炎的护理 四、静脉炎的预防
2
一、什么是静脉炎
• (一)、静脉炎：
• 简单的讲，静脉炎就是静脉血管的炎症， 是较常见的周围血管疾病。
• 中医来讲静脉炎属于脉痹、血痹、恶脉、 肿胀、筋痹、瘀血流注等症范畴，由于湿 热蕴结，淤血留滞脉络致。“脉中血流不 畅，则血脉凝结而痛”，肢体外伤、感染、 静脉输液，都会引起静脉炎。
• 有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维 化变化。受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发或 多次发作的倾向，能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝 组织炎，皮肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可扪 及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁血栓性浅静脉 炎多累及单侧，常侵犯胸、上腹壁静脉，侧胸静脉和腹壁 上静脉。
2024版静脉炎的预防和治疗PPT课件
01静脉炎概述Chapter定义与发病机制定义发病机制临床表现及分型临床表现分型根据临床表现和病理特点，静脉炎可分为多种类型，如血栓性浅静脉炎、游走性浅静脉炎、胸腹壁血栓性浅静脉炎等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断预后及影响因素预后静脉炎的预后因个体差异和病情严重程度而异。
一般来说，经过及时有效的治疗，大多数患者的预后良好。
但部分患者可能会出现反复发作、迁延不愈的情况。
影响因素影响静脉炎预后的因素包括患者的年龄、基础疾病、静脉炎的类型和严重程度、治疗是否及时有效等。
此外，患者的生活习惯和心态也会对预后产生一定影响。
02静脉炎预防措施Chapter合理选择输液途径和工具优先选择中心静脉导管选择合适的输液工具严格遵守无菌操作原则严格执行手卫生保持穿刺部位清洁干燥定期更换输液器和敷料定期更换输液器及时更换敷料向患者详细介绍输液的注意事项和可能出现的并发症，提高患者的自我保护意识。
鼓励患者及时反馈鼓励患者在输液过程中及时反馈任何不适和异常，以便医护人员及时处理。
告知患者注意事项加强患者教育与沟通VS03静脉炎治疗方法Chapter消炎药抗凝药物抗生素030201药物治疗方案选择局部外敷或湿敷技巧湿敷外用药物物理治疗如红外线照射等红外线照射利用红外线照射患处，可促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症，每次照射时间根据设备而定。
其他物理治疗如超声波治疗、电磁疗法等，也可在医生指导下选择使用。
手术治疗适应证及注意事项手术治疗适应证注意事项04并发症处理与护理要点Chapter血栓形成风险评估及应对措施风险评估应对措施定期检查皮肤溃疡处理方法清洁伤口用生理盐水或碘伏溶液清洗溃疡面，去除坏死组织和分泌物。
外用药物涂抹具有消炎、去腐生肌、促进愈合的药膏或喷雾剂。
包扎保护用无菌纱布包扎溃疡面，避免污染和摩擦。
疼痛缓解策略非药物镇痛药物镇痛采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。
心理干预康复指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，促进血液循环和溃疡愈合。
静脉炎的护理PPT课件
输液速度
• 液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时 会导致渗出而造成化学性静脉炎；
• • • • • 外周小静脉 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min 锁骨下静脉 1—1.5 L/min 上腔静脉 2—2.5 L/min
不容忽略血流变缓的的因素：
• • • 软 聚 硅 酮 敷 新 型 辅 料 芦 荟 汁 外 敷 止消促 痛瘀进可 的、血扩 目散液张 的结循局 、环部 消，血 肿达管 、到，
• 中 药 外 敷
其 他 治 疗 方 法
物理疗法
冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸 收，可促进有些药物局部的灭活作用，局 限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低， 从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏 的早期。
(3)细菌性静脉炎
细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、 玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发 炎。主要有穿刺部位感染，或留置导管
逆行感染。
（4）血栓性静脉炎
血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微 粒形成栓子。
改或 变水度 ，肿： 可，局 触静部 及脉疼 硬条痛 结索、 。状红 肿
改或度 变水： ，肿局 未，部 触局疼 及部痛 硬条、 结索红 ；状肿
药物治疗---土豆
方法：湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐 类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵 素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素 有缓肿疼痛、减少渗出作用。
药物治疗---75%酒精
方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将 乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿， 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻 疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎 症的发生和发展，起到保护血管。 另外，降低皮肤温度。
静脉炎PPT课件
J Nurs. 1999 Nov 25-Dec 8:8(21):1420-2, 1424-7
31
细菌性静脉炎的预防
新观点： 输液时应使用手套，关注袖口污染 设置最大的无菌屏障 不建议应用持续碘剂抑菌 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料
32
血栓性静脉炎的预防
操作环境的净化 玻璃安咅的正确切割 正确抽吸药液 尽量选择较小的输液针头 尽量不用橡皮胶塞 安装输液终端过滤器1
小时交替使用或使用中心静脉导管； 局部使用扩血管药物 （硝酸甘油贴剂贴在穿刺点的上方2cm处）；加强巡视
21
例二：20%甘露醇
渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道：输注2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后发生率
100% 预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置针时间<5天
with vinorelbine tartrate (Navelbine R). Oncol, news forom 22:707-710 3.胡岳栎, 李春凌. 预防维诺本致周围静脉炎的临床研究. 中国肿瘤临床.2007年第7期27卷, 论著 4.杨永年, 朱宝荣等. 肾上腺皮质激素在内科疾病中的应用. 见上海医科大学实用内科学. 人民卫生出版社.1994
12
输液性静脉炎的原因分析
3）微粒因素 各种液体微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、 细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒增加
13
PH值
正常7.35--7.45 <7.35为酸性，随着酸性的增加，对静脉的刺激也随之增加 >7.45为碱性，当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容
5
导致静脉炎的不良后果
31
细菌性静脉炎的预防
新观点： 输液时应使用手套，关注袖口污染 设置最大的无菌屏障 不建议应用持续碘剂抑菌 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料
32
血栓性静脉炎的预防
操作环境的净化 玻璃安咅的正确切割 正确抽吸药液 尽量选择较小的输液针头 尽量不用橡皮胶塞 安装输液终端过滤器1
小时交替使用或使用中心静脉导管； 局部使用扩血管药物 （硝酸甘油贴剂贴在穿刺点的上方2cm处）；加强巡视
21
例二：20%甘露醇
渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道：输注2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后发生率
100% 预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置针时间<5天
with vinorelbine tartrate (Navelbine R). Oncol, news forom 22:707-710 3.胡岳栎, 李春凌. 预防维诺本致周围静脉炎的临床研究. 中国肿瘤临床.2007年第7期27卷, 论著 4.杨永年, 朱宝荣等. 肾上腺皮质激素在内科疾病中的应用. 见上海医科大学实用内科学. 人民卫生出版社.1994
12
输液性静脉炎的原因分析
3）微粒因素 各种液体微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、 细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒增加
13
PH值
正常7.35--7.45 <7.35为酸性，随着酸性的增加，对静脉的刺激也随之增加 >7.45为碱性，当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容
5
导致静脉炎的不良后果
静脉炎的预防与处理ppt课件
02
静脉炎预防措施
合理选择输液通路和器材
选择合适的输液通路
根据患者的具体情况和输液需求，选择合适的输液通路，如外周静脉、中心静 脉等。
选用优质输液器材
使用质量可靠的输液器材，如一次性使用输液器、无菌注射器等，以减少对血 管的刺激和损伤。
规范操作，减少损伤
严格执行无菌操作
在输液过程中，严格遵守无菌操作原 则，避免污染和感染。
健康宣教
向患者及家属讲解静脉炎的相关知识，提高其对 疾病的认知度。
鼓励患者参与护理
指导患者进行自我护理，如保持皮肤清洁、避免 刺激等。
营养支持与饮食指导
合理饮食
01
建议患者摄入富含蛋白质、维生素等营养成分的食物，如瘦肉
、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
控制饮食禁忌
02
避免摄入辛辣、刺激性食物及海鲜等易过敏食物。
04
特殊类型静脉炎处理策略
化疗药物所致静脉炎
立即停止输液
一旦发现化疗药物引起 的静脉炎，应立即停止 输液，避免炎症进一步
加重。
局部冷敷
使用冰袋或冷毛巾进行 局部冷敷，减轻疼痛和
炎症反应。
外用药物
涂抹消炎止痛药膏，如 扶他林等，有助于缓解
炎症和疼痛。
密切观察
密切观察病情变化，如 出现红肿、疼痛加重等 异常情况，应及时就医
熟练掌握穿刺技术
合理安排输液顺序和速度
根据患者的病情和药物性质，合理安 排输液顺序和速度，避免过快或过慢 输液对血管造成不良影响。
医护人员应熟练掌握静脉穿刺技术， 减少对血管的损伤和刺激。
药物预防策略
使用药物保护血管
在输液过程中，可以使用一些药物来保护血管，如血管活性药物、抗炎药物等。
静脉炎的护理PPT课件
血 栓 性 静 脉 炎
细 菌 性 静 脉 炎
化 学 性 静 脉 炎
机 械 性 静 脉 炎
静 脉 炎 的 分 类
6
(1)机械性静脉炎
穿刺部位同定不牢靠，针管滑动； 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管 与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应； 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起 发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤 静脉发生静脉炎。
14
预防
1、严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒。 3、提高穿刺技术， 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固 定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注 射部位。 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。 4、输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。 5、 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。输注 氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注 速度，使其有充分的稀释机会。 6、严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度 要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都 易刺激血管引起静脉炎。输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。
19
软 聚 硅 酮 敷
新 型 辅 料
芦 荟 汁 外 敷
•
止消促 痛瘀进可 的、血扩 目散液张 的结循局 、环部 消，血 肿达管 、到，
中 药 外 敷
其 他 治 疗 方 法
20
物理疗法
冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸 收，可促进有些药物局部的灭活作用，局 限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低， 从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏 的早期。
静脉炎 ppt课件_
级
2021/4/8
2021/4/8
2021/4/8
2021/4/8
2021/4/8
主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
以病人为中心--客户满意
医
疗
体缩
制 的 改
短 住 院 时
革间
方
向
2021/4/8
追求高质量的同时力求经济有效
相关因素
• 留置时间 • 封管技术 • 操作技术
2021/4/8
机制
• 目前最普遍接受的病理机制就是静脉导管 插入和对静脉血管化学刺激导致炎症和血 栓的形成，但是，炎症和血栓之间的关系 尚不清楚。
2021/4/8
主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
• 冷敷 可使血管收缩，减少药物的吸收，减少药物
外渗。如安定、四环素等药物外渗时，局 部会产生无菌性炎症反应也选择使用冷敷 治疗。如高渗液或阳离子药液外渗引起组 织的损伤时，采用654-2药物湿敷配合酚妥 拉明局部封闭治疗效果更好
• 静脉输液相关性静脉炎是指由于静脉输液 引起的浅表静脉局部炎症，是静脉输液中 常见的并发症之一。
2021/4/8
相关因素
• 注射耐受性 • 注射部位与血管粗细 • 细菌感染 • 药物的因素 • 特殊物质
2021/4/8
相关因素
• 输液针头和导管 • 穿刺部位损伤 • 滴速 • 年龄及性别
2021/4/8
2021/4/8
2021/4/8
2021/4/8
2021/4/8
主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
以病人为中心--客户满意
医
疗
体缩
制 的 改
短 住 院 时
革间
方
向
2021/4/8
追求高质量的同时力求经济有效
相关因素
• 留置时间 • 封管技术 • 操作技术
2021/4/8
机制
• 目前最普遍接受的病理机制就是静脉导管 插入和对静脉血管化学刺激导致炎症和血 栓的形成，但是，炎症和血栓之间的关系 尚不清楚。
2021/4/8
主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
主要内容
• 静脉炎的定义及相关因素 • 静脉炎的分级 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的治疗与护理
2021/4/8
• 冷敷 可使血管收缩，减少药物的吸收，减少药物
外渗。如安定、四环素等药物外渗时，局 部会产生无菌性炎症反应也选择使用冷敷 治疗。如高渗液或阳离子药液外渗引起组 织的损伤时，采用654-2药物湿敷配合酚妥 拉明局部封闭治疗效果更好
• 静脉输液相关性静脉炎是指由于静脉输液 引起的浅表静脉局部炎症，是静脉输液中 常见的并发症之一。
2021/4/8
相关因素
• 注射耐受性 • 注射部位与血管粗细 • 细菌感染 • 药物的因素 • 特殊物质
2021/4/8
相关因素
• 输液针头和导管 • 穿刺部位损伤 • 滴速 • 年龄及性别
静脉炎的护理PPT课件
局部疼痛、 红肿或水肿， 静脉条索状 改变， 可触及硬结
7/18/2020
.
9
Ⅰ度
No Image
7/18/2020
.
10
Ⅱ度
7/18/2020
.
11
Ⅲ度
7/18/2020
.
12
输液性静脉炎的护理
选择
静脉输液应根据患者的年龄、体位、病情变 化、病程长短、溶液种类、输液时间，静脉情况 或即将进行手术部位等情况选择静脉。选择的静 脉应弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺 和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患 者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端 向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静 脉。
7/18/2020
.
26
输液性静脉炎的处理方法
6.红花甘草湿敷法
取适当红花甘草粉，用50%酒精调匀至粘稠状，敷 于患处，最后用塑料薄膜覆盖包裹（以防药物挥发变干， 影响疗效，同时可避免污染衣物）。每日2—3次，每次 湿敷2小时或以上，以便保持挥发作用。热痛症状轻者 24小时内消失，严重者约48—72小时内消失，红肿一 般于3—5日内消失，血管硬化的多在7日内变软，局部 皮肤颜色也多在5—7日内恢复正常。
纱布日两次湿热敷（厚度为3～4层），20min/ 次，持续3～5d，至肿胀消退，皮肤弹性和感知 觉恢复。在纱布外加裹保鲜膜，可延长其使用时 间， 避免纱布干燥后引起患者不适。
7/18/2020
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23
输液性静脉炎的处理方法
3.使用金黄膏外敷的方法 金黄膏具有消肿止痛的作用，因此外敷可引
起局部血管扩张，从而促进血液循环而改善瘀血、 水肿及炎症反应，而且此药有明显的清凉、镇痛 作用。因此，在临床上非常适合局部静脉炎及周 围组织损伤的防治。
静脉炎 PPT课件
15
16
静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 感染性静脉炎
17
静脉输液引起静脉炎的原因
化学性：药物刺激引起，如静脉内注射各种刺 激性或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素， 有机碘等 机械性：穿刺过程中损伤静脉管壁和/或导管 持续输液刺激静脉管壁，而出现炎症反应 细菌性：输液过程中未严格执行无菌操作，导 致穿刺部位感染，或导管逆行感染 血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液 微粒形成栓子
3
临床特点：
沿浅静脉走行突然发生红肿、 灼热、疼痛或压痛，出现条 索状物或硬结。急性期后， 索条状物变硬，局部皮肤色 素沉着。
4
静脉炎的分级
根据美国输液护理学会（INS）所规定的指 标，将静脉炎分为4度。 0 无临床症状 Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条 索状改变，未触及硬结。 Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索 状改变，未触及硬结； Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索 状改变，可触及硬结。。
静脉炎的辩证施护
洪娜 丹
1
静脉输液并发症:
21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:
• 62% 皮下血肿 •27% 药物外渗 •6% 静脉破裂损伤 •2% 留置管道脱落 •2% 表浅静脉炎 •0.5% 静脉渗血 •0.5% 局部过敏反应
2
定义：
静脉炎是由于长期输人浓度较高、刺 激性较强的药液, 或静脉内放置刺激性 大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁 的化学炎性反应或在输液过程中无菌 操作不严, 导致局部静脉感染
避免药物及机械因素对血管的损害������ 输入化
23ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防：
健康宣教
加强无菌观念及技术能力������ 严格执行无菌技术, 苦练
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静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 感染性静脉炎
17
静脉输液引起静脉炎的原因
化学性：药物刺激引起，如静脉内注射各种刺 激性或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素， 有机碘等 机械性：穿刺过程中损伤静脉管壁和/或导管 持续输液刺激静脉管壁，而出现炎症反应 细菌性：输液过程中未严格执行无菌操作，导 致穿刺部位感染，或导管逆行感染 血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液 微粒形成栓子
3
临床特点：
沿浅静脉走行突然发生红肿、 灼热、疼痛或压痛，出现条 索状物或硬结。急性期后， 索条状物变硬，局部皮肤色 素沉着。
4
静脉炎的分级
根据美国输液护理学会（INS）所规定的指 标，将静脉炎分为4度。 0 无临床症状 Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条 索状改变，未触及硬结。 Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索 状改变，未触及硬结； Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索 状改变，可触及硬结。。
静脉炎的辩证施护
洪娜 丹
1
静脉输液并发症:
21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:
• 62% 皮下血肿 •27% 药物外渗 •6% 静脉破裂损伤 •2% 留置管道脱落 •2% 表浅静脉炎 •0.5% 静脉渗血 •0.5% 局部过敏反应
2
定义：
静脉炎是由于长期输人浓度较高、刺 激性较强的药液, 或静脉内放置刺激性 大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁 的化学炎性反应或在输液过程中无菌 操作不严, 导致局部静脉感染
避免药物及机械因素对血管的损害������ 输入化
23ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防：
健康宣教
加强无菌观念及技术能力������ 严格执行无菌技术, 苦练
静脉炎的预防与护理PPT课件
3 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索 状物形成，可触摸到条索状静脉
4 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索
状物形成，可触及的静脉条索状物长度
>2.5cm,有脓完液整版P流PT课件出.
15
二、静脉炎的预防与护理
1、预防 2、护理
完整版PPT课件
No Image
16
1、预防
1 加强无菌观念 提高技术能力
选用的留置针或输液针导管管径太粗，刺激血管壁。 与血管壁摩擦引起发炎。
在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。
完整版PPT课件
9
机械性静脉炎
——液体的机械作用导致 的静脉炎
1、输液量
每日静脉输液量大于1500ml的患者其 静脉炎的发生率明显高于每日输液量 小于1000ml的患者。
2、输液速度 输液速度过快或过慢都易导致静脉炎
17
1、预防
1 加强无菌观念 提高技术能力
2 静脉的选择
3 留置针和敷贴选择、保留及更换
4 控制微粒输入
➢治疗室尽量减少人员的走动
➢在安瓿开封时微粒极易混入药液,因此在锯安瓿 前后均严格执行无菌操作
➢减少针头穿刺胶塞次数,建议使用侧孔注射器
➢选用精密过滤输液器
完整版PPT课件
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1、预防
1 加强无菌观念 提高技术能力
完整版PPT课件
4
病理改变： 静脉输入各种刺激性 药液或因机械直接损伤静壁， 长期静脉曲张引起的血液淤滞 等，而导致静脉血管内膜损害， 以及整条浅静脉壁的炎症反应， 甚至累及静脉周围组织
完整版PPT课件
5
原因
血管因素: 主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴 循环状况以及患者的营养等全身状况。 个体与操作者因素: 与患者全身情况及护士的技术 和责任心有关。 化学因素: 主要是药物因素，如药物的酸碱度和药 物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。 物理因素: 包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作 用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与 静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是 拔针不当对血管壁的损害较大，也可引起静脉炎。
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速时有轻微不适，在导管插入处周围出现红斑，但其他地方没有 3注射部位中度不适，加快滴速时出现持续中度到重度疼痛，在导管
插入处至少5 cn，范围内都出现红斑 4注射部位中度到重度不适，导管插入处红斑范围超过5 cm5包括4级
所有症状，拔去导管后注射部位出现化脓
根据美国静脉输液协会（INS）的静脉输液护理 操作标准，静脉炎分为5 级：
预防静脉炎
护理程序
预防
标准操作规程
静脉炎
特殊的处理措施
不断的护理研究
静脉输液护理的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
步骤
皮肤准备 穿刺点选择 实施穿刺
医嘱 考虑
效果
减少并发症 延长留置 标准化规程 改善应用 降低成本
程序
治疗方案 穿刺部位评估 穿刺工具选择
穿刺技巧
BD DecisIV™ 鱼骨图
0 无临床症状； 1+ 穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛； 2+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿； 3+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成，可触
及索状物；
4+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成，可触 及索状物，长度>2.5cm，并有脓性渗出。
0 无临床症状
1+ 穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛； 2+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿
2
病人情况的评估
病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育
4
穿刺工具的选择
合理选择工具类 型
穿刺导管材料的 选择
穿刺导管型号的 选择
风险管理
6
穿刺部位的准备
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用
8
护理、维持及管理
敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估
拮抗剂的应用 有一些药物输注外渗后可使
用解毒拮抗剂局部注射，主要对抗药物的 损伤效应，灭活药物，加速药物的吸收和 排泄。如：阳离子药液外渗用0.25% 普鲁 卡因，高渗药液用透明质酸酶、秋水仙碱、 半胱氨酸甲脂等。
发生率
对比之下，Tager I等对5161个短的输液导管 使用者进行了调查，静脉炎发生率只有 2.5%。认为造成输液性静脉炎发生率的不 同很大程度上是由于诊断标准很难统一造 成的。外周静脉血管护理协会建立的指南 上指出，可以接受的静脉炎发生率应该在 5%或更少，但临床上统计的发生率都远远 超过了这一数字。
封闭治疗 常用0.25% 普鲁卡因、酚妥拉明 局部或穴位封闭，二者都有扩张血管的作 用。封闭注射可防止药物与组织细胞结合， 用于化疗药物效果肯定。而高渗液渗漏要 使用普鲁卡因加透明质酸酶，因透明质酸 酶有促进药物稀释和吸收作用。
中药制剂 依照中医活血消肿消止痛的原则， 制成中成药物（红花甘草散、六神丸、黄 连黄柏和硼酸等）研末外涂，对防治静脉 炎、输注药物外渗都有较好的效果
静脉炎的管理
付玉萍 2013-10-20
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
什么是静脉炎
静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对 血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。 即在静脉导管插入部位或直至其入口处出 现疼痛、不适、触痛、不同程度的红斑、 可触及的硬结。
静脉输液相关性静脉炎是指由于静脉输液 引起的浅表静脉局部炎症，是静脉输液中 常见的并发症之一。
相关因素
注射耐受性 注射部位与血管粗细 细菌感染 药物的因素 特殊物质
相关因素
输液针头和导管 穿刺部位损伤 滴速 年龄
机制
目前最普遍接受的病理机制就是静脉导管 插入和对静脉血管化学刺激导致炎症和血 栓的形成，但是，炎症和血栓之间的关系 尚不清楚。
3+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条 纹形成，可触及索状物
4+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成， 可触及索状物，长度>2.5cm，并有脓性渗出。
外渗：外渗应属于标准量表中的第4
级
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
以病人为中心--客户满意
1
治疗方案的评估
输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质
－pH值 －渗透压
3
穿刺部位的评估
皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒
5
执行穿刺者
普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team
7
输液工具的应用
止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术
输液治疗的最佳实践
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少针刺伤
其他
按规范操作 75 %酒精浸湿的纱布敷于套管针敷贴上方 贴膜的应用
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
冷敷
可使血管收缩，减少药物的吸收，减少药物 外渗。如安定、四环素等药物外渗时，局 部会产生无菌性炎症反应也选择使用冷敷 治疗。如高渗液或阳离子药液外渗引起组 织的损伤时，采用654-2药物湿敷配合酚妥 拉明局部封闭治疗效果更好
热敷 外渗部位使用硫酸镁湿热敷，促进液 体的吸收。该方法主要用于血管收缩剂， 如去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等药物 的外渗。
医
疗
体缩
制 的 改
短 住 院 时
革间
方
向
追求高质量的同时力求经济有效
发生率
发生率：输液性静脉炎的发生率随着定义、 诊断标准、研究设计、病人选择以及跟踪 时间的不同而有很大的不同。
发生率
Maki D G等研究了1054个短的输液导管(2.5 cm和3 cm)在714名病人身上的使用情况， 总的静脉炎发生率为42%，其中30%在2 d 内发生，而45%在3 d内发生。这与以前报 道过的25%~30%相似。
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
静脉炎的分级
修正后的英国医学研究委员会于1957年提出的输液性静脉炎诊断标准 分级临床诊断标准 0没有不良反应或不适，穿刺部位清洁 1在静脉周围出现硬结，注射部位有轻微触痛，加快滴速时没有疼痛，
没有发生静脉炎的迹象 2在注射部位出现轻微不适，导管插入处或邻近地方有触痛，加快滴
插入处至少5 cn，范围内都出现红斑 4注射部位中度到重度不适，导管插入处红斑范围超过5 cm5包括4级
所有症状，拔去导管后注射部位出现化脓
根据美国静脉输液协会（INS）的静脉输液护理 操作标准，静脉炎分为5 级：
预防静脉炎
护理程序
预防
标准操作规程
静脉炎
特殊的处理措施
不断的护理研究
静脉输液护理的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
步骤
皮肤准备 穿刺点选择 实施穿刺
医嘱 考虑
效果
减少并发症 延长留置 标准化规程 改善应用 降低成本
程序
治疗方案 穿刺部位评估 穿刺工具选择
穿刺技巧
BD DecisIV™ 鱼骨图
0 无临床症状； 1+ 穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛； 2+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿； 3+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成，可触
及索状物；
4+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成，可触 及索状物，长度>2.5cm，并有脓性渗出。
0 无临床症状
1+ 穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛； 2+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿
2
病人情况的评估
病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育
4
穿刺工具的选择
合理选择工具类 型
穿刺导管材料的 选择
穿刺导管型号的 选择
风险管理
6
穿刺部位的准备
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用
8
护理、维持及管理
敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估
拮抗剂的应用 有一些药物输注外渗后可使
用解毒拮抗剂局部注射，主要对抗药物的 损伤效应，灭活药物，加速药物的吸收和 排泄。如：阳离子药液外渗用0.25% 普鲁 卡因，高渗药液用透明质酸酶、秋水仙碱、 半胱氨酸甲脂等。
发生率
对比之下，Tager I等对5161个短的输液导管 使用者进行了调查，静脉炎发生率只有 2.5%。认为造成输液性静脉炎发生率的不 同很大程度上是由于诊断标准很难统一造 成的。外周静脉血管护理协会建立的指南 上指出，可以接受的静脉炎发生率应该在 5%或更少，但临床上统计的发生率都远远 超过了这一数字。
封闭治疗 常用0.25% 普鲁卡因、酚妥拉明 局部或穴位封闭，二者都有扩张血管的作 用。封闭注射可防止药物与组织细胞结合， 用于化疗药物效果肯定。而高渗液渗漏要 使用普鲁卡因加透明质酸酶，因透明质酸 酶有促进药物稀释和吸收作用。
中药制剂 依照中医活血消肿消止痛的原则， 制成中成药物（红花甘草散、六神丸、黄 连黄柏和硼酸等）研末外涂，对防治静脉 炎、输注药物外渗都有较好的效果
静脉炎的管理
付玉萍 2013-10-20
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
什么是静脉炎
静脉炎是由于物理、化学及感染等因素对 血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。 即在静脉导管插入部位或直至其入口处出 现疼痛、不适、触痛、不同程度的红斑、 可触及的硬结。
静脉输液相关性静脉炎是指由于静脉输液 引起的浅表静脉局部炎症，是静脉输液中 常见的并发症之一。
相关因素
注射耐受性 注射部位与血管粗细 细菌感染 药物的因素 特殊物质
相关因素
输液针头和导管 穿刺部位损伤 滴速 年龄
机制
目前最普遍接受的病理机制就是静脉导管 插入和对静脉血管化学刺激导致炎症和血 栓的形成，但是，炎症和血栓之间的关系 尚不清楚。
3+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条 纹形成，可触及索状物
4+ 穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成， 可触及索状物，长度>2.5cm，并有脓性渗出。
外渗：外渗应属于标准量表中的第4
级
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
以病人为中心--客户满意
1
治疗方案的评估
输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质
－pH值 －渗透压
3
穿刺部位的评估
皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒
5
执行穿刺者
普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team
7
输液工具的应用
止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术
输液治疗的最佳实践
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少针刺伤
其他
按规范操作 75 %酒精浸湿的纱布敷于套管针敷贴上方 贴膜的应用
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
冷敷
可使血管收缩，减少药物的吸收，减少药物 外渗。如安定、四环素等药物外渗时，局 部会产生无菌性炎症反应也选择使用冷敷 治疗。如高渗液或阳离子药液外渗引起组 织的损伤时，采用654-2药物湿敷配合酚妥 拉明局部封闭治疗效果更好
热敷 外渗部位使用硫酸镁湿热敷，促进液 体的吸收。该方法主要用于血管收缩剂， 如去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等药物 的外渗。
医
疗
体缩
制 的 改
短 住 院 时
革间
方
向
追求高质量的同时力求经济有效
发生率
发生率：输液性静脉炎的发生率随着定义、 诊断标准、研究设计、病人选择以及跟踪 时间的不同而有很大的不同。
发生率
Maki D G等研究了1054个短的输液导管(2.5 cm和3 cm)在714名病人身上的使用情况， 总的静脉炎发生率为42%，其中30%在2 d 内发生，而45%在3 d内发生。这与以前报 道过的25%~30%相似。
主要内容
静脉炎的定义及相关因素 静脉炎的分级 静脉炎的预防 静脉炎的治疗与护理
静脉炎的分级
修正后的英国医学研究委员会于1957年提出的输液性静脉炎诊断标准 分级临床诊断标准 0没有不良反应或不适，穿刺部位清洁 1在静脉周围出现硬结，注射部位有轻微触痛，加快滴速时没有疼痛，
没有发生静脉炎的迹象 2在注射部位出现轻微不适，导管插入处或邻近地方有触痛，加快滴