医疗质量安全检查表

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医疗质量安全检查记录表

一、基本信息1. 检查单位：__________2. 检查时间：____年__月__日3. 检查人员：__________4. 被检查单位：__________5. 被检查科室：__________二、检查内容1. 医疗机构基本信息（1）医疗机构名称、地址、电话等基本信息；（2）医疗机构执业许可证、医疗机构设置批准书等相关证件；（3）医疗机构负责人、医务科、护理部等机构设置及人员配备情况。

2. 医疗质量管理制度（1）医疗机构质量管理制度制定情况；（2）医疗机构质量管理制度执行情况；（3）医疗机构质量管理制度修订情况。

3. 医疗质量安全核心制度（1）医疗质量安全管理委员会制度；（2）医疗质量安全管理小组制度；（3）医疗质量安全管理监督制度；（4）医疗质量安全管理培训制度；（5）医疗质量安全管理考核制度；（6）医疗质量安全管理应急预案。

4. 医疗质量安全检查制度（1）医疗质量安全检查计划；（2）医疗质量安全检查实施；（3）医疗质量安全检查结果反馈；（4）医疗质量安全检查问题整改。

5. 医疗质量管理信息系统（1）医疗质量管理信息系统建设情况；（2）医疗质量管理信息系统运行情况；（3）医疗质量管理信息系统数据质量。

6. 医疗质量安全管理培训（1）医疗质量安全管理培训计划；（2）医疗质量安全管理培训内容；（3）医疗质量安全管理培训效果。

7. 医疗质量安全管理考核（1）医疗质量安全管理考核指标；（2）医疗质量安全管理考核实施；（3）医疗质量安全管理考核结果。

8. 医疗质量安全管理监督（1）医疗质量安全管理监督制度；（2）医疗质量安全管理监督实施；（3）医疗质量安全管理监督结果。

9. 医疗质量安全事件处理（1）医疗质量安全事件报告制度；（2）医疗质量安全事件调查处理；（3）医疗质量安全事件整改措施。

10. 医疗机构内部审计（1）医疗机构内部审计制度；（2）医疗机构内部审计实施；（3）医疗机构内部审计结果。

三、检查结果1. 医疗机构基本信息（1）基本信息齐全，符合要求；（2）相关证件齐全，符合要求；（3）机构设置及人员配备符合要求。

医疗质量安全检查表

医疗质量安全检查表
检查目录
检查主要内容
检查文档资料
检查办法
存在问题及整改情况
一、组织机构
（1）安全生产及医疗安全管理组织机构，办公人员配备，安全生产责任制分解落实情况。
健全安全组织，定期开展安全培训检查，完善相关预案。
现场检查，查阅资料
（2）安全管理
重点部位及设备和物品（毒麻、剧限药品）专人管理，资料齐全
（3）供氧条件及抢救设施
现场随机检查
供氧及急救物品设备齐全、使用正常、随时调用。
（4）院内急诊会诊
随机抽查
院内急诊会诊迅速到位
（5）急救“绿色通道”
现场检查，查相关资料
抽查“120”急救呼叫车辆调度是否及时；抢救小组有无明确的联络方式和到位时间；急诊科按病情分级及重症优先的诊治制度及措施；针对群体性（3人以上）伤、病、中毒的应急预案（包括空间安排、设施配给、人员调动）。手术“绿色通道”畅通情况。
随机抽查1个科室
（2）交接班制度
严格执行
随机抽查1个科室
（3）分级护理
严格执行
随机抽查1个科室
（4）危重患者抢救制度
严格执行
随机抽查1个科室
（5）差错事故登记报告制度
严格执行
随机抽查1个科室
五、院感控制
（1）制度方案
认真落实《医院感染管理办法》，健全工作制度、方案
查资料及记录；查工作制度是否落实。
（2）科室人员配备
现场检查，查阅资料
二、医疗质量
二、医疗质量
（1）三级医师查房制度
认真执行三级医师查房制度
随机抽查1个科室10份病历；查相关制度是否落实或落实有无缺陷。
（2）疑难病例讨论制度
定期组织院科两级疑难病例讨论

完整的医疗安全检查表(最新版)

[ ]已完成
药品存储和使用
检查药品存储温度是否符合要求，使用是否规范
[ ]已完成
感染防控措施
检查医护人员是否按照防控要求穿着，是否勤洗手
[ ]已完成
医疗事故报告
检查医疗事故报告是否及时详尽，落实是否到位
[ ]已完成
挂号及就诊流程
检查挂号及就诊流程是否顺畅，是否有明确的规定和标识
[ ]已完成
病人记录
检查病人记录是否完整、准确
[ ]已完成
投放垃圾设备
检查垃圾分类设备是否齐全，操作是否规范
[ ]标志是否明确
[ ]已完成
废弃物处理
检查废弃物处理设备是否完善，废弃物是否正确处理
[ ]已完成
病房清洁反馈
检查病房清洁情况，包括床单、衣物、器械等是否清洁
[ ]已完成
病人隐私保护
检查病人个人信息是否得到妥善保护
完整的医疗安全检查表（最新版）
检查项目
检查方法
完成情况
极低用电设备
检查是否存在电源供应稳定、接地状况良好、绝缘性能合格的设备
[ ]已完成
急救设备
检查急救箱内药品和器具是否齐全，并且标记清晰
[ ]已完成
消毒操作
检查消毒液浓度是否合适，器械消毒是否符合规范
[ ]已完成
氧气和吸引设备
检查氧气瓶压力是否达标，吸引设备是否正常工作
[ ]已完成
随身携带钥匙
检查随身携带钥匙是否存放妥当，是否有借用登记
[ ]已完成
>以上检查项目应每月进行一次全面检查，并做好记录。如果存在问题，请及时整改，确保医疗安全。
请在完成检查后，在相应的方框中标记"√"表示已完成检查。

医院医疗质量、安全巡查表

生事故按级别、性质扣2-10分/次，隐瞒报告加扣2分/次，投诉扣2分/次。
6.科室医疗质量管理的各种记录及时、完整；满意度调查按时完成，未做到每项扣1分。
1医生按时完成首次病程、入院病历及病程录，病历书与格式及内容符合要求，执行二级医师查房制度，各级医师查房及签字行危重病人抢救制度，抢救记录规范、完整、及时；疑难危重病例、死亡病例讨论及时，记录完整。未做到每项扣0.5分。
院
3.治疗规范，做到合理检查、合理用药、合理治疗；未做到每项扣0.5分。严格执行医保制
度，有违纪情况每项扣1分。。
部
4医嘱、处方、各种检查申请单书写规范，签名齐全，检查报告回贴及时。未做到每项扣0.5
12急救药品和器械齐备，性能完好，处于备用状态，有定期清查记录。未做到每项扣1分。
13.差错、事故、投诉、报告处理：发生差错（不论是否造成后果）按性质扣0.5-2分/次，
发生事故按级别、性质扣2-10分/次，隐瞒报告加扣2分/次，投诉扣2分/次。
14治疗室无菌物品在效期内使用，一次性医疗用品用后及时毁形，相关的医疗废弃物，按规范进行处置，院感执行后做好各项登记，无缺项，有签名。未做到每项扣1分。
1分。。
6.库房要做好通风排气，调整库内温度、湿度，有记录。中药加强保管，无虫咬、鼠耗、霉
3.精、麻药品严格执行“五专”管理，做好记录，帐物相符；未做到每项扣1分。
4.中药配方的饮片按区域管理，麻醉药品上锁，做好记录，帐物相符。处方双复核率100%,
未做到每项扣0.5分，煎药、发药时做好查对，未做到每项扣1分。
5.药品库管理做到严格验收，出、入库记录齐全，疋期盘点，帐、物相符未，未做到每项扣
3.医疗安全质量核心制度知晓度，核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣1分，掌握不

医疗质量与安全督导检查表1(心理科临床科室)

医疗质量与安全督导检查表1(心理科临床
科室)
医疗质量与安全督导检查表1（心理科临床科室）
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1. 前言
此检查表旨在评估心理科临床科室的医疗质量与安全情况，以促进优质的心理健康服务提供。

请仔细填写以下各项指标，并根据实际情况进行评估。

2. 检查表
2.1. 临床设施和环境
- 此科室是否符合卫生安全标准？
- 临床设施是否整洁并能提供合适的隐私？
- 是否存在必要的紧急处理设备和药品？
- 是否充足提供清洁的水源？
2.2. 人员设施和管理
- 医务人员是否持有相应的资格证书？
- 医务人员是否熟悉操作相关设备和工具？
- 科室是否有充足的人员配备？
- 是否有完善的行政管理制度？
2.3. 质量控制和安全管理
- 科室是否有明确的治疗和服务流程？
- 是否进行常规的质量控制和风险评估？
- 是否有安全事件的报告和处理制度？
- 是否有针对性的学术交流和持续教育机制？
2.4. 信息收集和隐私保护
- 是否有合适的信息收集方式和数据管理系统？
- 是否采取措施保护患者隐私？
- 是否有储存和保管信息的安全措施？
- 是否与其他科室或医疗机构共享信息时注意数据安全性？
2.5. 病历记录和文档管理
- 是否有规范的病历记录和文档管理制度？
- 病历记录是否完整、准确、及时？
- 是否有合适的病历存储和保护措施？
- 是否有病历查询和审核机制？
3. 结论
根据以上评估指标，综合评估心理科临床科室的医疗质量与安全情况。

通过本检查表的使用，可以强化管理，改善服务质量，保障患者权益。

请通过填写此表格，持续进行评估和改进。

临床医疗质量安全检查表

临床医疗质量安全检查表(核心制度)
检查科室：检查日期：检查人：
检查项目
检查内容
检查方法
检查结果及存在问题
医疗管理制度
1.在核心制度的基础上，科室建立健全了一套工作的规章制度
看资料
2.有能够使人员严格遵守规章制度的保证措施
看资料
3.医生对核心制度（14种）知晓情况
提问3名医师
诊疗规范操作常规
1.科室制定有本专业疾病诊疗规范和各项操作常规
1.医师对当日重危、疑难、手术后患者病情掌握情况
查问值班医师、住院总
2.医患沟通情况
查知情同意书
3.重危、疑难病人是否进行科室讨论，中等以上手术是否进行术前讨论，参加人员至少有3名以上高职人员
查看记录本查病历
4.死亡病例科主任/副主任主持，组织全科人员讨论（至少有3名以上高职人员参加），讨论及时（一周内），且记录完整
看资料
3.每周科内质控小组成员实施质量控制一次，每月召开质量分析会1次并有记录
看资料和记录
4.科室每周进行科查房（医疗大查房、行政查房），能够及时解决实际问题
询问、看资料
人员结构
1.科室各病区医师、技师及其它辅助人员实际分布情况
现场查看并登记
2.临床人员分组合理，体现三级医师负责制
现场查看
3.排班合理，三级值班医师、住院总、技师在岗在位，外科值班医师手术时应有副班替代值班，医师不能既坐门诊又兼病房值班，一线医师不能同时兼2个病区值班
现场查看
依法行医
1.住院总医师任职符合资格条件，并在医务部审核备案
现场查看并核对
2.各级医师、技师有资质，并在科室备有复印件，科室对无资质人员如何管理、如何安排工作及实际执行情况

医疗质量与安全督导检查表1(康复科临床科室)

医疗质量与安全督导检查表1(康复科临床
科室)
医疗质量与安全督导检查表1 (康复科临床科室)
1. 检查日期：________________
2. 人员信息
- 姓名：________________
- 职位：________________
- 工作单位：________________
3. 环境与设施
- 康复科临床科室的工作环境是否整洁有序？
- 康复科临床科室是否拥有必要的设施和设备？
4. 医疗质量管理
- 康复科临床科室的医疗质量管理制度是否健全？
- 医疗质量管理制度的执行情况如何？
- 是否存在医疗差错的记录？如有，请提供相关信息。

5. 医疗操作规范
- 康复科临床科室的医疗操作规范是否明确？
- 医疗操作规范的执行情况如何？
- 对于常见的康复治疗方法是否掌握？
6. 医疗安全管理
- 康复科临床科室的医疗安全管理措施是否到位？
- 是否存在医疗事故的记录？如有，请提供相关信息。

- 康复科临床科室的医疗设备是否定期维护和检修？
7. 培训与提升
- 康复科临床科室的医护人员是否接受过相应的培训？
- 医护人员的专业素养如何？
- 是否存在继续教育的记录？如有，请提供相关信息。

8. 其他问题与建议
- 是否存在其他需要督导部门关注的问题？
- 对于康复科临床科室的医疗质量与安全方面，您有什么建议？
---
以上内容仅供参考，请根据实际情况进行调整和补充。

医疗质量与安全督导检查表1(皮肤科临床科室)

医疗质量与安全督导检查表1(皮肤科临床
科室)
医疗质量与安全督导检查表1 (皮肤科临床科室)
一、医疗质量管理
- [ ] 患者就诊登记是否规范，是否记录基本信息、诊断和治疗方案
- [ ] 医疗记录是否规范，是否完整记录病情观察、治疗过程和效果
- [ ] 临床危急病人救治是否及时有效
- [ ] 是否按照医疗纪录核对操作执行治疗
- [ ] 是否进行多学科会诊和病例讨论
- [ ] 是否进行疾病预防与健康指导
二、医疗安全管理
- [ ] 是否按照手卫生规范和消毒操作规程进行洗手和消毒
- [ ] 使用医疗器械和设备是否合规，是否进行定期检查和维护- [ ] 是否按照医疗废物管理规定进行妥善处理
- [ ] 科室是否存在药品管理违规情况
- [ ] 是否进行安全巡视和隐患排查
三、医疗过程管理
- [ ] 是否按照临床路径和操作规程进行诊疗
- [ ] 是否进行手术风险评估和手术安全核查
- [ ] 是否按照手术规范进行手术操作，并记录手术过程
- [ ] 是否按照规定进行病理标本管理和结果报告
- [ ] 是否规范使用药品和医疗器械
以上是医疗质量与安全督导检查表1的内容，用于评估皮肤科
临床科室的医疗质量与安全管理情况。

请根据实际情况进行评估，
并记录每项内容的完成情况。

如发现问题，请及时进行整改和改进，以提高医疗质量和安全水平。

科室医疗质量与安全自查表

存在问题
医疗质量检查情况改进措施
改进措施
科主任意见
科主任签名：年月日
中医科医疗质量与安全自查表
检查日期
检查人员
检查内容
1。三级查房制度落实.交接班制度的落实
3。查对制度的落实4。会诊制度的落实
5。医嘱制度及病历书写规范的执行6.岗位职责落实情况
7。上级医师及时签字审核情况 8。首诊负责制度落实
9.死亡病例、疑难、危重病例的处理10.急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理
11.特殊药物的管理12。科室内各种医疗文件及登记本完成情况13。临床路径单病种落实情况
14.抗菌药物合理使用15。重耐药菌的预防与控制16.合理用药落实情况17。临床用血管理
17.医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防18。医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置
19.药品不良反应监测和报告制度的落实20.医患沟通落实情况

检验科医疗质量检查表

是
否
是
否
16
没有室间质评活动项目，是否有替代方法监测项目稳定性及可比性
是
否
17
相同项目、不同仪器是否按要求进行仪器间比对试验
是
否
18
POCT项目是否按要求进行比对
是
否
19
人员（新员工、轮转人员、休假返岗人员、夜班人员）培训及考核是否按双签制”抽查分数是否达标
是
否
21
危急值制度抽查人数是否合格
检验科医疗质量检查表
日期：检查人：组长：
序号
检查内容
检查结果
整改
1
室内质控是否按要求监测
是
否
2
质控失控是否及时处理，评估患者结果、记录。
是
否
3
“失控预防措施”是否及时培训、落实
是
否
4
室内质控月份小结是否按要求填写，存档
是
否
5
复检规则及复检方法是否按要求执行
是
否
6
仪器是否按要求保养
是
否
7
仪器故障维修是否按要求记录、进行质量偏差评估及患者结果复核
是
否
8
仪器、辅助设备是否按要求校准
是
否
9
项目校准是否进行校准验证
是
否
10
危急值是否及时处理、报告、按要求记录
是
否
11
不合格标本是否按要求处理、记录
是
否
12
试剂是否按要求进行出、入库登记
是
否
13
是否存放、使用过期试剂
是
否
14
PCR室试剂、耗材是否按要求进行质检
是
否

医疗质量检查表

医疗质量检查表检查项目1. 医院设施- 卫生环境- 病房设施- 隔离措施2. 医疗设备- 手术器械- 医疗设备维护- 检测仪器3. 医护人员- 职业资格证书- 专业素质- 随访服务4. 病案管理- 电子病历- 病案存档- 病案质量5. 治疗程序- 临床路径- 诊断与治疗准确性- 用药合理性检查标准1. 医院设施- 卫生环境：无垃圾堆积、无异味、地面清洁、床单换洗干净、洗手间清洁整洁。

- 病房设施：设施安全可靠、设备完好、照明明亮、通风良好、床位舒适。

- 隔离措施：针对传染病患者的隔离措施是否到位。

2. 医疗设备- 手术器械：器械清洁无污渍、无细菌、器械完整无损坏。

- 医疗设备维护：设备维修记录完整、设备定期维护、设备正常运行。

- 检测仪器：仪器准确度高、仪器校准及时、结果稳定可靠。

3. 医护人员- 职业资格证书：医护人员具备相应职业资格证书。

- 专业素质：医护人员具备扎实的专业知识、良好的沟通能力、高度的责任心。

- 随访服务：对患者的治疗效果进行随访，并提供必要的跟进服务。

4. 病案管理- 电子病历：电子病历记录准确、完整、规范。

- 病案存档：病案材料合理存放、保密性好、易于查阅。

- 病案质量：病案质量评价合格，符合相关规定。

5. 治疗程序- 临床路径：医疗机构按照规定的临床路径进行治疗，确保治疗程序合理。

- 诊断与治疗准确性：医疗机构对患者的诊断准确、治疗方法科学、效果显著。

- 用药合理性：医疗机构按照规定的用药原则进行用药，避免不合理用药。

检查结果及改进措施1. 医院设施：卫生环境符合标准，病房设施完好，隔离措施到位。

- 改进措施：定期对设施进行维护保养，加强卫生管理，确保环境整洁。

2. 医疗设备：手术器械清洁、完整，医疗设备维护良好，检测仪器准确可靠。

- 改进措施：建立设备维护制度，定期进行维护和校准，确保设备正常运行。

3. 医护人员：医护人员具备相应职业资格，专业素质高，提供良好的随访服务。

医疗质量安全检查表.pdf

严格执行危重患者抢救制度、工作流程、抢救记录规范、完整、及时
查抢救流程、检查记录，随机抽查急诊科及 1 个临床科室；抢救器械和药品是否齐备，品种、数量相符。
严格执行术前（5）术前讨论制度讨论制度
随机抽查 5 份手术病历
存在问题及整改情况
二、医疗质量三、医疗安全
（6）死亡病例讨论制度
（5）手术管理
（1）查对制度
严格医疗差错事故登记、报告制度
严格执行术前讨论和手术分级管理制度
严格执行
随机抽查 1 个科室及医务科登记报告情况。
抽查 1 个手术科室，查是否严格执行。
随机抽查 1 个科室
（2）交接班制度
严格执行
随机抽查 1 个科室
四、护理质量
（3）分级护理
（4）危重患者抢救制度（5）差错事故登记报告制度
严格执行严格执行严格执行
随机抽查 1 个科室随机抽查 1 个科室随机抽查 1 个科室
（1）制度方案
认真落实《医院感染管理办法》，健全工作制度、方案
查资料及记录；查工作制度是否落实。
（2）科室人员配备
科室人员健全
五、院感控制（3）管理资料
加强医院感染监测，健全相关资料，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险。
科室：
高危药品临床使用管理检查表
检查日期：
本科室使用的高危药品：
检查内容科室制度健全存放固定位置是否有醒目标志调配与配置双人复核是否存在失效药品定期盘点发生不良反应检查结论：合理干预措施：
整改建议：
检查人：

医疗质量安全检查表

五、院感控制
（1）制度方案
认真落实《医院感染管理办法》，健全工作制度、方案
查资料及记录；查工作制度是否落实。
（2）科室人员配备
科室人员健全
查科室
（3）管理资料
加强医院感染监测，健全相关资料，及时发现医院感染隐患并米取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险。
查相关资料
六、院前急救
本科室使用的高危药品：
检杳内容
是
否
存在冋题
科室制度健全
存放固定位置
是否有醒目标志
调配与配置双人复核
是否存在失效药品
定期盘点
发生不良反应
检杳结论：合理不合理
干预措施：
整改建议：
检查人：科室护士长：
急救药品、备用药品管理使用检查表
科室：检查日期：
检杳内容
是
否
存在冋题
科室制度健全
专车专柜，固定位置
药品目录清晰
是否满足抢救需要
交接记录完整
是否进行周、月检杳
存放处是否复核要求
药品在有效期内
用后是否及时补充
检杳结论：合理不合理
干预措施：
整改建议：
检查人：科室护士长：
严格执行危重患者抢救制度、工作流程、抢救记录规范、完整、及时
查抢救流程、检查记录，随机抽查急诊科及1个临床科室；抢救器械和药品是否齐备，品种、数量相符。
（5）术前讨论制度
严格执行术前讨论制度
随机抽查5份手术病历
二、医疗质量
（6）死亡病例讨论制度
严格执行死亡病例讨论制度
抽查3份死亡病案是否在规定时间内完成死亡病例讨论。
现场检查，查阅资料
二、医疗质量

医疗质量与医疗安全检查表

3、医院制定切实可行的感染监测年度计划并组织实施（提供监测机构报告），医院感染病例报告资料至少保存3年；建立院感流行和暴发应急预案、措施。
8
未达规定要求不得分或资料不全扣2分.
4、认真执行预检分诊制度，发热门诊和腹泻门诊分开设置且符合规范；消毒灭菌效果检测符合要求；
88
查看制度和设置，无制度不得分；达不到规定要求各扣2分。
医疗质量与医疗安全检查表
单位：时间：检查者：
项目
检查内容及标准
分值
判定方法
扣分
得分
急诊
急救
(60分)
1、急诊抢救室和传染病诊断室独立设置。
5
未独立设置的不得分
2、急诊应由3年以上符合医师资质的人员担任。
5
人员未达要求不得分
3、建立24小时急救急诊有效服务通道，急诊应配备二线值班人员。
5
查看排班表，未达要求各2分扣
传染
病报
告和
院感
管理
(40分)
1、建立院感管理组织，有明确的职责和管理权限，有专（兼）职感染管理人员。
8
无管理组织不得分，不健全扣2分。
无专兼职人员扣1分。
2、制定全院感染知识培训计划和实施方案，参加市（县）级以上培训每年1次，不少于10学时。
8
无计划和没有参加培训不得分，或达不到规定要求各扣2分。
4、医师对病人生命器官体检或心肺复苏操作规范熟练。
10
现场抽查2名医生，临床操作不规范不得分
5、急诊值班制度及岗位责任制明确，医院与所辖医疗机构签订双向转诊管理协议。
5
查看值班表，未达要求不得分，未签订双向转诊协议不得分。
6、危重病人急诊急救规范和抢救流程图。

医疗质量安全检查表

医疗质量安全检查表概述医疗质量安全检查表是医疗机构为保证医疗质量和医疗安全而进行常规检查的工作表。

通过定期检查，医疗机构能对医疗质量和安全进行有目的的管理和改进，提高患者满意度和信任度，保护患者的生命健康。

检查内容医疗质量安全检查表的内容主要包括以下方面：1. 人员管理人员管理是医疗机构的重要管理工作。

医疗质量安全检查表应包括医务人员的资格、培训、聘用和考核等方面的内容。

2. 临床操作规范临床操作规范是保证患者安全的基础。

医疗质量安全检查表应包括手术、采血、输液等操作的标准化流程和操作员的培训等方面的内容。

3. 医疗记录管理医疗记录是重要的患者信息资料。

医疗质量安全检查表应包括医疗记录的完整性、规范性和保存等方面的内容。

4. 设备管理医疗设备是保证医疗质量和安全的关键因素。

医疗质量安全检查表应包括医疗设备的维护、保养、检查和报废等方面的内容。

5. 药品管理药品是医疗机构的重要物资支持。

医疗质量安全检查表应包括药品的采购、验收、存放、配给和处置等方面的内容。

检查方法医疗质量安全检查表的检查方法应根据具体情况确定，可采取现场检查、评估调查、文件审查等方式。

检查时应注重实际操作和患者体验，发现问题及时纠正，并进行记录和汇总分析。

检查周期医疗质量安全检查表的检查周期应根据医疗机构的实际情况确定，一般应为月度、季度或半年度。

检查结果医疗质量安全检查表的检查结果应根据具体情况进行分类，分别对检查项进行评价。

如：完全符合标准、符合标准但存在小问题、不符合标准等。

检查结果应由专人进行分析和整理，发现问题及时整改。

维护管理医疗质量安全检查表的维护管理应由专人负责，确保其及时更新和完善。

同时，应加强对全体医务人员的培训和教育，推广医疗质量安全检查表的使用，提高医疗服务质量和安全水平。

医疗质量安全检查表是医疗机构保证医疗质量和安全的重要工具。

通过认真使用检查表，医疗机构能够不断优化流程、提高服务质量和安全水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

医疗安全专项检查表最新版

医疗安全专项检查表最新版
一、医疗设施和设备
1.医疗设施是否符合卫生要求？
2.医疗设备是否正常运行？
3.电气设备是否接地良好？
二、医疗废物管理
1.医疗废物是否分类妥善处理？
2.医疗废物的存放和运输是否符合规定？
三、用药管理
1.药品储存是否安全可靠？
2.药品管理是否规范？
3.药品过期是否得到及时处理？
四、医疗器械管理
1.医疗器械是否符合标准要求？
2.医疗器械是否进行定期检测和维护？
五、医疗操作规范
1.手术室操作是否符合规定程序？
2.感染控制措施是否到位？
3.医疗操作过程是否进行严格记录？
六、医患沟通
1.医患沟通是否顺畅？
2.医务人员是否尊重患者的权益和隐私？
七、医疗安全事件反馈
1.是否建立医疗安全事件报告和处理机制？
2.过去一年内是否发生医疗安全事件？
以上是医疗安全专项检查表的最新版内容，用于检查医疗机构的各项管理工作。

请医疗机构根据实际情况进行自查，并及时整改不符合要求的环节，以确保医疗安全的高质量服务。

十八项医疗质量安全核心制度督查记录表

十八项医疗质量安全核心制度督查记录表科室：签收：检查日期:检查者：检查结果及存在问题：1、十八项医疗质量安全核心制度知晓情况资料是否齐全，必要时抽查科室2位医师18项核心制度知晓情况。

知晓率不高，抽查1名医师仅能回答9项。

2、首诊负责制度：履行首诊负责制，转科、转院流程执行到位，未推诿病人、危重病人派专人护送、书写门诊病历。

执行较好，未见首诊医生推诿病人现象，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

3、三级查房制度：抽查2份运行病历和住院病人：及时查房并书写查房记录、记录规范。

执行较好，各级医师按规定查房，查房内容符合要求，记录及时。

4、会诊制度/会诊记录本：院内会诊按规定时限到位、规范书写会诊单及会诊记录、邀请外院专家会诊覆行相关手续、有会诊资质。

运行病历有会诊，但记录本登记至何时？5、分级护理制度：抽查2份运行病历和住院病人，了解患者病情和生活自理能力评估情况，级别护理落实情况。

执行较好。

6、值班和交接班制度：及时交接班；对于急、危、重症、二级以上手术及特殊患者，必须做好床前交接班；有交接班记录本，要求每班有记录且书写规范（查看记录）。

执行较好，交接班记录规范。

7、疑难病例讨论制度：（1）有疑难病例讨论本；（2）参加疑难病例讨论的人员应有三级医师；（3）讨论记录是否规范（记录发言人具体意见、讨论总结意见、字迹潦草清晰、记录医师签名等）；（4）疑难病例讨论记录应另立专页，且内容应与记录本内容一致。

执行较好，疑难病例讨论本记录规范。

8、急危重患者抢救制度/危重病例讨论记录本：按危重病人抢救流程抢救病人、抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记、口头医嘱据实补记、危重病人抢救登记本无漏登，或有登记病历中也有记录、书写病危通知书，且内容规范。

执行较好，抢救记录和医嘱及时完成，需补记的内容应在抢救后6小时内完成，医嘱与记录保持一致。

9、术前讨论制度：抽查2份运行手术的病历和住院病人，查术前进行讨论、术前讨论内容规范。

医疗质量与安全检查表

选用适当的胶片尺寸及张数
4
做好登记、编号工作
3
按各种机器操作规程开始检查，选择检查条件及参数
3
左右标记准确、日期正确、影像学编号与登记相符
3
胶片质量评定：（甲片率≥55%）
3
对于急危病人要及时与诊断医生或临床医生取得联系
4
设备
设备维护人员应坚持岗位责任制，专人负责，保证本科室设备运行正常，设备完好率≥95%
医疗质量与安全检查表
放射科医疗质量与安全自查记录年月日检查人：
检查内容
检查情况
评分
相关责任人及处理
持续改进措施
诊
断
诊断报告及时，急诊半小时内，普通1小时，书写内容全面
4
诊断报告要求规范：按照确诊（做出定性、定量诊断）、基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）、不能确诊（但能应X线征象列出2-3个可能诊断，并提出做相关检查随访观察时限）。不能主观臆断或编造印象。
5
做好设备维修记录和设备零部件保管
4
严格机房管理，定期设备维护保养并记录，严禁设备带故障继续操作；
5
护理
病人接待热情、登记、窗口服务满意、健康宣教
3
急、危重病人的检查与抢救，过敏反应的观察与抢救记录
4
急救物品、药品、器材完善；环境消毒、个人监控等记录完整
3
科室管理
质量与安全管理小组及质量管理员制定相关制度并监督执行，每月按时检查计记录，做好计划及相关培训等。
4
受检者防护制度及防护用品，防护措施完善执行。
4
个人剂量计佩戴，及时检测并记录，根据结果分析改进
4
各检查室门口警告标志及警示灯是否完好
4
专人负责安全管理工作，对安全管理制度及措施执行情况每月检查，发现问题及时持续改进。