医师定期考核试题及答案全科A卷试题解析

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（全科医师专业试卷-A卷）单位：__________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________身份证号：____________________________________ 分数：A1型题:每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成每题1分，请将正确答案填写在答题卡上1. 一位母亲带其17岁女儿来诊,其女受雨淋后,突起发冷、发热,体温达39.4℃,二天后咯痰带血, 对此病人,下述哪项处置是不恰当的( )A.拍X线胸片B.痰细菌培养及药敏C.白细胞总分数D.血细菌培养E.胸部超声2. 对于上呼吸道感染的患者，哪种处理欠妥( )A.对症处理为主B.戒烟、休息C.中医中药D.多饮水E.及时应用抗生素3. 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施( )A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法4. 诊断肺炎球菌性肺炎，哪一项症状价值最大？( )A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰5. 治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为( )A.青霉素B.磺胺类C.红霉素D.庆大霉素6. 容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是( )A.鳞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.小细胞癌7. 诊断支气管肺癌最可靠的手段是( )A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片检查D.放射性核素肺扫描E.痰细胞学或纤维支气管镜检查8. 患者男性，56岁，嗜烟，慢性咳嗽多年，1年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近2月来声嘶，X线胸片左上第二肋间有结节致密影2×3cm攩2攪，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位位于上叶前段，左肺门结节增大，最可能诊断是( )A.结核瘤B.肺炎C.支气管肺癌D.纵隔淋巴瘤E.包裹性胸腔积液9. 慢性阻塞性肺病合并呼衰时, 在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱( )A.低钠血症B.高钾低氯血症C.低钙血症D.低钾、低氯血症E.高氯血症10. 关于睡眠呼吸暂停低通气综合症的说法正确的是( )A.各种原因导致睡眠状态反复出现呼吸暂停和/或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

B.可分为中枢性和阻塞性两种。

C.每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作10次以上。

D. 每晚睡眠过程中低通气指数≧10次/小时。

E.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止5秒以上。

11. 肺血栓栓塞症的治疗原则哪项欠妥？( )A.监测呼吸、心率、血压、心电图、血压饱和度。

B.卧床休息、保持大便通畅；可适当使用镇静剂。

C.纠正低氧血症。

D.建立静脉通道。

E.先观察，必要时再考虑转诊。

12. 治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是( )A.热退清后至少72小时B.热退清后1周C.热退清后2周D.症状体征消失13. X线胸片的倒“S”征常见于：( )A.肺门淋巴结核B.纵膈淋巴瘤C.中心型肺瘤D.周围型肺癌E.肺囊肿14. 阅读心电图，给出初步诊断：( )A．广泛前壁心肌梗死B．陈旧下壁心肌梗塞，前间壁、前壁心肌梗塞（急性可能性大）C．窦性心律不齐，正常心电图D．窦性心律，窦房阻滞，不正常心电图E．急性前间壁、前壁、侧壁心肌梗塞15. 前间隔心肌梗死是由于( )A.左冠状动脉主干阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞C.右冠状动脉阻塞D.冠状动脉窦阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞16. 王某，男，30岁，近来自觉头晕，查BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取下列哪项措施( )A.告知患者已患有高血压B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压C.马上给予降压药物D.嘱患者通过运动方法治疗E.嘱患者通过控制饮食方法治疗17. 高血压性心脏病诊断的必备条件是( )A.大动脉痉挛、收缩B.中等动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变性D.毛细血管痉挛、狭窄血栓形成E.大、中动脉硬化，痉挛18. 血压170/100 mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病( )A. 2级（低危）B. 2级（中危）C. 2级（高危）D. 2级（极高危）E. 3级（极高危）19. 提示左心衰竭( )A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.短绌脉E.双峰脉19.95/9.31Pa(150/70mmHg), 皮肤粘膜紫绀, 双肺底少量小水泡音, 颈静脉怒张, 心尖部及胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张期奔马律, 肝触诊不满意, 双下肢水肿(一), 此病诊断( )A.心功能Ⅳ级, 全心衰竭B.心功能Ⅲ级, 左心衰竭C.心功能Ⅱ级, 右心衰竭D.心功能Ⅱ级, 左心衰竭E.心功能Ⅰ级, 右心衰竭21. 减轻心脏前负荷应选择( )A.血管扩张剂B.阿米洛利C.双氢克尿噻D.氨茶碱E.洋地黄22. 治疗急性左心衰竭时通常禁用( )A.速尿B.吗啡C.心得安D.氨茶碱E.安定23. 急性心肌梗死发生心律失常的处理, 下列哪组不正确( )A.室性早搏——利多卡因B.室颤——非同步直流电除颤C.室速——洋地黄D.窦性心动过缓——阿托品E.Ⅲ°房室传导阻滞——安装心脏起搏器24. 房颤发生后易引起哪种合并症( )A.严重心力衰竭B.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐E.肺内感染25. 下列哪项最不符合左心功能不全( )A.交替脉B.坐位时静脉怒张C.剧烈咳嗽伴白色泡沫痰D. 两肺底闻及湿啰音及哮鸣音E.X线胸片示肺纹理粗重26. 急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要原因是( )A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.以上都不是27. 下列哪一种酶对急性心肌梗塞酶学检查特异性最高( )B.SGOTC.LDH 1D.SGPTE.LDH28. 对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是( )A.胃液低酸B.X线钡餐造影发现胃皱襞相对减少C.腹部CTD.腹部B超检查E.胃镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠腺化生29. 女性，56岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，嗳气而行胃镜检查，镜下所见：胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，粘液池有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜( )A.甲氰咪胍B.胃舒平C.吗丁啉D.胃得乐E.山莨菪碱30. 拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥( )A.停止对胃有刺激的饮食与药物B.酌情短期禁食或给予流食饮食C.给予胃复安止吐，对症处理D.可用抗菌药物E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁31. 提示胃穿孔最有意义的根据是( )A.突然腹痛B.急性腹膜炎体征C.休克征象D.腹腔试验穿刺E.气腹征象32. X线钡餐检查发现胃溃疡,下列哪种情况有恶变可能( )A.合并十二指肠球部溃疡B.多发性胃溃疡C.溃疡龛影直径大于2.5cmD.合并出血E.溃疡位于胃大弯33. 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是：( )A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C. 间歇性出血，量一般不太大，可自止D.多为呕血，很少黑便E. 多为鲜血便34. 上消化道大出血最常见的原因是( )A.肝硬化食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胃癌E.胃粘膜脱垂症35. 男性, 35岁, 右上腹隐痛月余, 突发腹痛1小时, 轻度贫血貌,血12/8kPa(90/60mmHg),巩膜轻度黄染, 肝右肋下2.0cm, 质硬, 触痛, 脾未触及,腹部弥漫性压痛, 可疑反跳痛,腹部移动性浊音(+), 应首先采取的诊断方法是( )A.胸片+胸腹透视B.B型超声C.AFP+SGPT(ALT)D.胃肠X线钡餐造影E.腹腔穿刺抽液检查36. 关于十二指肠球溃疡的治疗,最重要的是( )A.少食多餐B.保护粘膜C.抵制胃酸分泌D.中枢镇静E.早期手术37. 男性, 65岁, 三个月来持续上腹部隐痛, 多次查大便, 外观黄色, 潜血阳性, 食欲极差,明显消瘦, 面色苍白, 上腹压痛(+), 未触及包块, 首先应做哪项检查对确诊最有帮助( )A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.胃液分析D.胃泌素测定E.血清CEA测定38. 下列哪项门脉高压症最为显著( )A.小结节性肝硬化B.血吸虫病性肝纤维化C.大结节性肝硬化D.原发性胆汗肝硬化E.淤血性肝硬化39. 诊断肝硬化下列哪项最有价值( )A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波有密集微小波E.食管钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损40. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时, 腹腔游离腹水量最少应超过( )A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml41. 下列哪项因素与原发性肝癌发病无关( )A.肝硬化C.华枝睾吸虫D.黄曲霉毒素E.病毒性肝炎42. 甲胎蛋白阳性时, 对下列哪一项疾病最有诊断意义( )A.慢性活动性肝炎B.肝转移癌C.原发性肝癌D.原发性肝内胆管细胞癌E.肝硬化43. 下列检查方法中, 哪项对诊断早期原发性肝癌最有价值( )A.腹腔镜检查及直视下活检B.肝穿刺活检C.放射性核素扫描及-闪烁照像D.腹部B超E.AFP动态观察及肝血管造影44. 溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层( )A.粘膜层B.粘膜下层或肌层C.粘膜肌层D.肌层E.粘膜或肌层45. 胰液中除下述哪种酶外, 均受胆汁激活( )A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.弹力蛋白酶D.淀粉酶E.磷脂酶A46. 急性胰腺炎患者有明显高血糖时, 最有效的处理方法是( )A.停止输入葡萄糖B.皮下注射胰岛素C.口服降糖灵D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素E.生理盐水中加适当胰岛素滴注47. 肝昏迷患者, 躁动不安和抽搐, 选用下列哪种药物治疗最适宜( )A.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.吗啡E.安定48. 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是( )A.内生肌酐清除率B.菊糖清除率C.尿素清除率D.血BUN测定49. 关于肾病综合征的治疗, 下列哪项是错误的( )A.只要血肌酐不升高, 应给予高蛋白饮食B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用D.可用抑制血小板聚集药物治疗E.因血浆胶体渗透压低下所致的浮肿、尿量减少，可用利尿剂50. 男性, 15岁, 全身重度水肿, 尿蛋白(++++), 白蛋白24g/L, 10.64/7.98kPa(80/60mmHg), 应选择的主要治疗措施是( )A.糖皮质激素B.输血浆C.应用双氢克尿噻D.输白蛋白E.使用环磷酰胺51. 中老年肾病综合征最常见的病理类型是( )A.微小病变B.膜性肾病C.IgA肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎52. 急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是( )A.适当活动配合卧床休息B.肉眼血尿消失、消肿, 血压恢复正常后逐渐增加活动C.镜下血尿消失、浮肿减轻, 血压有所下降即可活动D.绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常E.卧床休息1-2周即可53. 关于尿路感染的诊断, 哪项是不正确的( )A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B.尿高渗培养, 检查尿原浆型菌株C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降, 尿中脓细胞减少D.青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路阻塞的原因E.放置导尿管四天以上者, 90%的病人有尿路感染54. 急性肾炎发病4-8周血C3水平是( )A.增加B.降低C.不变D.与IgG成比例E.无一定规律55. 下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的诊断最有意义( )A.尿蛋白(++)B.颗粒管型C.大量红细胞D.腊状管型E.成堆白细胞56. 对肾病综合征最有效的治疗药物是( )B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板凝集药57. 尿中管型的存在多半指示病变在( )A.肾小管和输尿管B.肾小管或肾小球C.肾盂和输尿管D.肾小管和肾盂E.以上都不是58. 男性, 45岁, 肥胖体型, 无糖尿病症状, 近期发现空腹血糖:6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖(－), 餐后2h血12.1mmol/L(218mg/dl) ,尿糖(++), 此患者首选的治疗是( )A.饮食控制＋运动疗法B.胰岛素C.口服降糖药D.饮食控制＋运动疗法＋胰岛素E.饮食控制＋胰岛素59. 下列哪项可诊断妊娠糖尿病( )A.患糖尿病的育龄妇女妊娠后B.妊娠7个月后出现尿糖(+)C.妊娠中晚期午餐后2小时血糖7.5mmol/LD.妊娠中晚期空腹血糖8.3mmol/LE.妊娠早期出现尿糖(++)60. 糖尿病病人对胰岛产生抗药性下列哪项不正确( )A.牛胰岛素产生抗体的抗原性比猪胰岛素B.胰岛素每日用量大于200单位C.加大原有使用的胰岛素剂量即可D.给予糖皮质激素治疗有效E.需换另一种属胰岛素或纯品胰岛素61. 糖尿病病人, 用胰岛素治疗3天, 其视力模糊, 可能为( )A.白内障形成B.晶体折光性能改变C.糖尿病视网膜病变D.玻璃体混浊E.视神经乳头水肿62. 在我国糖尿病死亡的主要原因是( )A.感染B.酮症酸中毒C.肾微血管病变D.高渗性非酮性糖尿病昏迷E.脑血管意外、冠心病63. 关于宫颈刮片细胞学检查,正确的是( )A. 宫颈刮片细胞学检查,是发现宫颈癌前病变的首筛方法B. 宫颈刮片细胞学检查可区分原位癌与浸润癌D. 阴道镜检查,可以取代宫颈刮片细胞学检查E. 宫颈刮片多次为Ⅲ级以上,宫颈活检为阴性时,则无需进一步检查64. 关于宫颈原位癌,正确的是( )A. CIN不包括宫颈原位癌B. 病变局限于宫颈上皮层内,且无间质浸润C. 可借宫颈细胞学检查及阴道镜与浸润癌鉴别D. 镜下表现为中度不典型增生E. 应行广泛性子宫切除术65. 62岁,绝经后少量水样分泌物1个月,妇科检查:宫颈较硬表面光滑,宫颈口见息肉样赘生物,取下病理检查为腺癌,首先应做以上哪项检查( )A. 宫颈活检B. 分段诊刮C. 宫腔镜检查D. 阴道镜检E. 宫颈锥切后决定下一步手术方案66. 最常见的子宫肌瘤为( )A. 粘膜下子宫肌瘤B. 浆膜下子宫肌瘤C. 肌壁间子宫肌瘤D. 子宫颈肌瘤E. 阔韧带肌瘤67. 子宫内膜癌病变最好发的部位是( )A. 子宫底部及前后壁B. 子宫底部及子宫两角附近C. 子宫下段D. 子宫体部前后壁E. 宫体左,右两侧壁68. 关于滴虫性阴道炎临床表现，正确的是( )A. 外阴瘙痒，溃疡B. 悬滴法找到白细胞增多C. 引导pH值4.5D. 阴道粘膜上附着白膜，擦拭后露出红肿粘膜面E.稀薄泡沫状白带增多69. 世界卫生组织规定的围生期是指( )A.从妊娠20周至生后7天B.从妊娠20周至生后28天C.从妊娠28周至生后7天D.从妊娠28周至生后28天E.从妊娠29周至生后1个月70. 可以从母体通过胎盘传给婴儿的免疫球蛋白是( )A.IgAB. SIgAC.IgMD. IgE71. 鉴别巨大卵巢囊肿和腹水的比较可靠的方法是( )A. 腹部触诊B. 腹部叩诊C. 腹部X线平片D. 腹部听诊E. 腹部B超72. 恶性卵巢肿瘤的主要转移途径( )A. 直接侵犯和腹腔种植B. 腹腔种植C. 淋巴转移D. 血行转移E. 血行与淋巴转移为主73. 男性, 49岁, 腰腿痛10年, 查体: 腰5-骶1间压痛, 并放射至小腿外侧, 左侧直腿抬高20度, 加强试验(＋), 最可能的诊断是: ( )A. 棘上韧带炎B. 棘突炎C. 棘间韧带炎D. 腰椎管狭窄症E. 椎间盘突出症74. 化脓性关节炎与关节结核相鉴别, 哪项无价值? ( )A. 高热等急性全身表现B. 局部红肿, 疼痛, 皮温增高C. 血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多D. 关节积液, 浮膑试验阳性E. 关节液培养得革兰氏阳性球菌75. 高血压脑出血最常见的诱发因素为( )A.外伤B.感染C.情绪激动或过度用力D.睡眠E.寒冷76. 脑疝形成时,不可以( )A.静脉注射甘露醇B.腰椎穿刺C.给氧D.吸痰E.翻身77. 脑出血最常见的病因为( )A.高血压B.先天性脑动脉瘤C.脑动脉粥样硬化D.动静脉畸形E. 烟雾病78. 脑血栓形成不出现( )A.昏迷B.头痛C.颅内压增高D.脑膜刺激征E.高血压79. 男性,56岁,2年前曾心肌梗死，2天前在看报时,突然意识不清,四肢抽搐,尿失禁,持续约2分钟,左侧肢体未见运动,半小时后清醒。