便秘的中医治疗PPT课件
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中医药治疗便秘ppt课件
渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”
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3
【概述】
二、源流 2.张仲景《伤寒杂病论》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴
结”、“阳结”。 ➢ 认为其病与寒、热、气滞有关。 ➢ 首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。 ➢ 创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴
润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。
药等
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19
【分证论治】实秘
❖ 临证加减 便秘严重，痞满燥实坚俱备者，可用大承气汤，
以通腑、泻热、存阴。 少数病例表现为热结旁流，症似泄泻，实为便秘
重症，治用大承气汤，也可结合直肠给药。 津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津。
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20
【分证论治】实秘
2.气机郁滞
主症：大便干结，腹中胀满。 兼症：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲不振，肠鸣矢气，便
后不畅。 舌脉：苔薄白或薄黄，脉弦。 治法：顺气导滞 方药：六磨汤 用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实、厚朴、
香附、柴胡等
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21
【分证论治】实秘
❖ 临证加减 气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草
气虚便秘多见于老人，中气愈衰，津液愈涸大便愈秘。 治则益气养阴，肠道得润，则大便自通。
常用：黄芪、太子参、生白术、百合、沙参、当归、肉 苁蓉。
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33
【其它治疗】
针灸治疗 治法：调理肠胃，行滞通便 主穴：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚 热者加合谷、曲池；气滞者加行间、大敦；气血虚弱加
功能性便秘 肠易激综合征 肠炎恢复期 直肠及肛门疾病 内分泌及代谢疾病
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6
【病因病机】
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3
【概述】
二、源流 2.张仲景《伤寒杂病论》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴
结”、“阳结”。 ➢ 认为其病与寒、热、气滞有关。 ➢ 首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。 ➢ 创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴
润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。
药等
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【分证论治】实秘
❖ 临证加减 便秘严重，痞满燥实坚俱备者，可用大承气汤，
以通腑、泻热、存阴。 少数病例表现为热结旁流，症似泄泻，实为便秘
重症，治用大承气汤，也可结合直肠给药。 津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津。
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【分证论治】实秘
2.气机郁滞
主症：大便干结，腹中胀满。 兼症：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲不振，肠鸣矢气，便
后不畅。 舌脉：苔薄白或薄黄，脉弦。 治法：顺气导滞 方药：六磨汤 用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实、厚朴、
香附、柴胡等
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21
【分证论治】实秘
❖ 临证加减 气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草
气虚便秘多见于老人，中气愈衰，津液愈涸大便愈秘。 治则益气养阴，肠道得润，则大便自通。
常用：黄芪、太子参、生白术、百合、沙参、当归、肉 苁蓉。
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33
【其它治疗】
针灸治疗 治法：调理肠胃，行滞通便 主穴：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚 热者加合谷、曲池；气滞者加行间、大敦；气血虚弱加
功能性便秘 肠易激综合征 肠炎恢复期 直肠及肛门疾病 内分泌及代谢疾病
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6
【病因病机】
中医内科学便秘ppt课件
2．情志失调忧愁思虑过度，或久坐少动，每致气机郁滞，不能宣达， 于是通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，而致大便秘结。
3．年老体虚素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人，气血两亏，气 虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道失润，甚则致阴阳俱虚。阴虚则肠 道失荣而更行干枯，导致大便干结，便下困难；阳亏则肠道失于温煦， 阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。
学习要点：
胃痛的概念，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痞满的概念，辨证 要点，治疗原则，分证论治；呕吐与反胃的鉴别，辨证治疗原则，分证论 治；呃逆的辨证要点，分证论治；噎膈的概念，与梅核气的鉴别，分证论 治；腹痛的病机要点，治疗原则，分证论治；泄泻与痢疾、霍乱的鉴别， 病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痢疾的概念，病机要点，分证论治 ；便秘的病机要点，分证论治。
11
西医学中的功能性便秘、肠易激综合征、直肠及肛门 疾病、内分泌及代谢疾病引起的便秘，以及肌力减退 所致的排便困难等均可参照本病辨证论治。
【病因病机】
12
便秘的病因有饮食不节、情志失调、年老体虚及感受 外邪。病机主要是大肠传导失司。
13
(一)病因
1．饮食不节饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致肠胃积热，大便干结 。或恣食生冷，致阴寒凝滞，胃肠传导失司，造成便秘。
《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”，认为与脾胃受 寒、肠中有热等有关。如《素问·厥论》日：“太阴之厥，则 腹满腹胀，后不利。”《素问·举痛论》日：“热气留于小肠 ，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。” 汉代张仲景则称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳 结”，认为其病与寒、热、气滞有关。在治疗方面，张仲景 提出了便秘有寒、热、虚、实不同病机，创制了苦寒泻下的 承气汤、温里泻下的大黄附子汤、养阴润下的麻子仁丸、理 气通下的厚朴三物汤内服以及蜜煎导、猪胆汁导等外治通便 法，为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则。
3．年老体虚素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人，气血两亏，气 虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道失润，甚则致阴阳俱虚。阴虚则肠 道失荣而更行干枯，导致大便干结，便下困难；阳亏则肠道失于温煦， 阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。
学习要点：
胃痛的概念，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痞满的概念，辨证 要点，治疗原则，分证论治；呕吐与反胃的鉴别，辨证治疗原则，分证论 治；呃逆的辨证要点，分证论治；噎膈的概念，与梅核气的鉴别，分证论 治；腹痛的病机要点，治疗原则，分证论治；泄泻与痢疾、霍乱的鉴别， 病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痢疾的概念，病机要点，分证论治 ；便秘的病机要点，分证论治。
11
西医学中的功能性便秘、肠易激综合征、直肠及肛门 疾病、内分泌及代谢疾病引起的便秘，以及肌力减退 所致的排便困难等均可参照本病辨证论治。
【病因病机】
12
便秘的病因有饮食不节、情志失调、年老体虚及感受 外邪。病机主要是大肠传导失司。
13
(一)病因
1．饮食不节饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致肠胃积热，大便干结 。或恣食生冷，致阴寒凝滞，胃肠传导失司，造成便秘。
《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”，认为与脾胃受 寒、肠中有热等有关。如《素问·厥论》日：“太阴之厥，则 腹满腹胀，后不利。”《素问·举痛论》日：“热气留于小肠 ，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。” 汉代张仲景则称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳 结”，认为其病与寒、热、气滞有关。在治疗方面，张仲景 提出了便秘有寒、热、虚、实不同病机，创制了苦寒泻下的 承气汤、温里泻下的大黄附子汤、养阴润下的麻子仁丸、理 气通下的厚朴三物汤内服以及蜜煎导、猪胆汁导等外治通便 法，为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则。
中医便秘课件ppt
04
中医便秘的预防与调护
饮食调理
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道 蠕动，缓解便秘。
多喝水
每天保证足够的水分摄入，有助于软化粪便，预防便秘。
避免过度油腻和刺激性食物
油腻和刺激性食物会加重肠道负担，应尽量避免或适量摄入。
运动与按摩
01
02
03
适量运动
增加身体活动量，如散步 、慢跑、瑜伽等，有助于 促进肠道蠕动，缓解便秘 。
THANKS
规律作息
保证充足的睡眠时间，养成规律的作 息习惯，有助于维持肠道正常功能。
05
中医便秘的案例分析
典型病例一：老年习惯性便秘
总结词
老年习惯性便秘是老年人常见的一种便秘类型，中医认为与气血不足、肠道蠕动减慢有 关。
详细描述
患者老年男性，长期便秘，大便干结，排便困难，伴有气短、乏力等症状。中医诊断为 气血不足，肠道失养所致。治疗以补气养血、润肠通便为主，采用中药汤剂和针灸治疗 ，同时指导患者调整饮食结构，多食用富含纤维素的食物，适当运动，促进肠道蠕动。
典型病例二：产后便秘
总结词
产后便秘多发生在产后的女性中，与产后的生理变化、饮食结构及活动量减少有关。
详细描述
患者产后出现便秘，大便干结，数日一行，伴有头晕、乏力等症状。中医认为产后气血亏虚，肠道失养所致。治 疗以补气养血、润肠通便为主，采用中药汤剂和针灸治疗。同时指导患者调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入， 适当运动，促进肠道蠕动。
典型病例三：肠易激综合征导致的便秘
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等，其中便秘是常见的症状之一 。
详细描述
中医内科学便秘最新版本ppt课件
（一）病名和临床表现 1、《伤寒杂病论》则提出便秘当从阴阳分类 2、金元时期，张洁古首倡实秘、虚秘之别
（二）病因病机 1、《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。 2、《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》阐明胃热过盛，脾
阴不足，以致大便干燥而坚的病机与证治。
（三）临床治疗 《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》“趺阳脉浮而涩，浮则胃 气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。
• 4、此外，可根据临床估计器质性病变部位的高低， 选用直肠镜、乙状直肠镜或纤维结肠镜进行检查。
• 5、应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状，本病 中老年多发。
[辨证论治]
• 一、辨证要点
便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者 当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。
联系
实证 邪滞日久 耗伤正气
• 3、走势：单纯性便秘，只需用心调治，则其愈 较易，预后较佳。
• 若属它病兼便秘者，则须察病情的新久轻重。 1）、热病之后，余热未清，伤津耗液而大便秘 结者，调治得法，热去津复，预后易佳。2）、 噎膈重症，常兼便秘，甚则粪质坚硬如羊矢， 预后甚差。3）、老年性便秘和产后便秘，多属 虚证。因气血不复，大便难畅，阳气不通，阴 寒不散，便秘难除，因而治疗时难求速效。
3．阴虚秘 主症：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，潮热盗汗 兼症：头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，腰膝酸软 舌脉：舌红少苔，脉细数 证机概要：阴津不足，肠失濡润。 治法：滋阴通便。 代表方：增液汤加减。
4．阳虚秘 主症：大便干或不干，排出困难，四肢不温，腹中冷痛 兼症：小便清长，面色咣白，或腰膝酸冷 舌脉：舌淡苔白，脉沉迟 证机概要：阳气虚衰，阴寒凝结。 治法：温阳通便。 代表方：济川煎加减。
（二）病因病机 1、《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。 2、《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》阐明胃热过盛，脾
阴不足，以致大便干燥而坚的病机与证治。
（三）临床治疗 《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》“趺阳脉浮而涩，浮则胃 气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。
• 4、此外，可根据临床估计器质性病变部位的高低， 选用直肠镜、乙状直肠镜或纤维结肠镜进行检查。
• 5、应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状，本病 中老年多发。
[辨证论治]
• 一、辨证要点
便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者 当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。
联系
实证 邪滞日久 耗伤正气
• 3、走势：单纯性便秘，只需用心调治，则其愈 较易，预后较佳。
• 若属它病兼便秘者，则须察病情的新久轻重。 1）、热病之后，余热未清，伤津耗液而大便秘 结者，调治得法，热去津复，预后易佳。2）、 噎膈重症，常兼便秘，甚则粪质坚硬如羊矢， 预后甚差。3）、老年性便秘和产后便秘，多属 虚证。因气血不复，大便难畅，阳气不通，阴 寒不散，便秘难除，因而治疗时难求速效。
3．阴虚秘 主症：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，潮热盗汗 兼症：头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，腰膝酸软 舌脉：舌红少苔，脉细数 证机概要：阴津不足，肠失濡润。 治法：滋阴通便。 代表方：增液汤加减。
4．阳虚秘 主症：大便干或不干，排出困难，四肢不温，腹中冷痛 兼症：小便清长，面色咣白，或腰膝酸冷 舌脉：舌淡苔白，脉沉迟 证机概要：阳气虚衰，阴寒凝结。 治法：温阳通便。 代表方：济川煎加减。
便秘常用中药PPT课件
骨蒸劳热；温病发斑；血热所致的吐血；崩漏；尿血；便 血；便秘；血虚萎黄；眩晕心悸；血少经闭 用法用量内服：煎汤，10-15g，大剂量可用至30g；赤 可熬膏或入丸、散；或浸润后捣绞汁饮。外用：适量，捣 敷。 注意脾虚泄泻、胃虚食少、胸膈多痰者慎服。. 2019/11/12 Nhomakorabea玄参
6
性味甘、苦、咸，微寒。 归经归肺、胃、肾经。 功能主治凉血滋阴，泻火解毒。用于热病伤阴，舌绛烦渴，
黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，肠燥便 秘，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡。酒当归活血通经。 用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。 用法用量6～12g。 注意湿阻中满及大便溏泄者慎服。
. 2019/11/12
生地
5
性味 味甘；苦；微寒 归经 归心；肝；肾经 功能 主治滋阴清热；凉血补血。主热病烦渴；内热消渴；
便秘常用中药
1
便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指 排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。
中药因其安全有效，副作用少，在治疗便秘中有广泛的应 用，常用的治疗便秘的中药有：生大黄、番泻叶、当归、 生地、玄参、决明子、肉苁蓉。
. 2019/11/12
生大黄
2
性味苦，寒。 归经归脾、胃、大肠、肝、心包经。 功能主治泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，
. 2019/11/12
肉苁蓉
8
性味味甘；咸；性温 归经归肾；大肠经 功能主治补肾阳；益精血；润肠道。主肾阳虚衰；精血不
足之阳痿；遗精；白浊；尿频余沥；腰痛脚弱；耳鸣目花； 月经衍期；宫寒不孕；肠燥便秘 用法用量内服：煎汤，10-15g；或入丸、散；或浸酒。 注意胃弱便溏，相火旺者忌服。
. 2019/11/12
6
性味甘、苦、咸，微寒。 归经归肺、胃、肾经。 功能主治凉血滋阴，泻火解毒。用于热病伤阴，舌绛烦渴，
黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，肠燥便 秘，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡。酒当归活血通经。 用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。 用法用量6～12g。 注意湿阻中满及大便溏泄者慎服。
. 2019/11/12
生地
5
性味 味甘；苦；微寒 归经 归心；肝；肾经 功能 主治滋阴清热；凉血补血。主热病烦渴；内热消渴；
便秘常用中药
1
便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指 排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。
中药因其安全有效，副作用少，在治疗便秘中有广泛的应 用，常用的治疗便秘的中药有：生大黄、番泻叶、当归、 生地、玄参、决明子、肉苁蓉。
. 2019/11/12
生大黄
2
性味苦，寒。 归经归脾、胃、大肠、肝、心包经。 功能主治泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，
. 2019/11/12
肉苁蓉
8
性味味甘；咸；性温 归经归肾；大肠经 功能主治补肾阳；益精血；润肠道。主肾阳虚衰；精血不
足之阳痿；遗精；白浊；尿频余沥；腰痛脚弱；耳鸣目花； 月经衍期；宫寒不孕；肠燥便秘 用法用量内服：煎汤，10-15g；或入丸、散；或浸酒。 注意胃弱便溏，相火旺者忌服。
. 2019/11/12
便秘中医PPT课件
历史沿革
《内经》：“后不利”、“大便难” .
《金匮要略》：“脾约”、“闭”、
“阴
结”、“阳结，首分阴结、阳结二类。
《景岳全书》：有火为阳结，无火为
阴结。
历史沿革
仲景对便秘已有了较全面的认识，提出 了寒、热、虚、实不同的发病机制。设 立了承气汤的苦寒泻下，麻子仁丸的养 阴润下，厚朴三物汤的理气通下，以及 蜜煎导诸法，为后世医家认识和治疗本 病确立了基本原则，有的方药至今仍为 临床治疗便秘所常用。
麻子仁、杏仁、白蜜、芍药
泻热导滞
润肠通便
临证加减
便秘严重，痞满燥实坚俱备者，可用大承
气汤，以通腑、泻热、存阴。 少数病例表现为热结旁流，症似泄泻，实 为便秘重症，治用大承气汤，也可结合直 肠给药。 津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴 生津。
注意事项
不可见秘即通，应排除泻下禁症。 本证方药主要适用于病程短，暂时 性便秘患者，待热去便通，必须适 时停药。
鉴别诊断
便 秘 左侧
索条状
腹部各处 均可 形状不定
与排便的 便后消失或减少 与排便无 关系 关
辨证要点
燥热、寒结、气滞 。
辩虚实
气、血、阴、阳亏虚 。
治疗原则
治疗当分虚实而治。 实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同， 分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞 之品，邪去便通。 虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同， 用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠 之药，标本兼治，正盛便通。
气 虚
主证：有便意，努挣乏力，难以排出。 兼症：乏力、汗出、气短、面色无华、
懒言。 舌脉：质淡胖、齿痕，苔薄白，脉弱。 治法：补气润肠，健脾升阳。 方药：黄芪汤。
便秘的中医护理方法课件
针灸治疗便秘的效果因人而异， 需要专业医师操作，并遵循医嘱 进行治疗。
01
针灸疗法是一种通过刺激穴位来 调节身体功能的方法，对于便秘 有一定的缓解作用。
02
03
针灸治疗便秘的方法包括针刺、 艾灸、拔罐等，其中针刺和艾灸 是最常用的方法。
04
拔罐疗法
01
拔罐疗法是一种通过负压吸引 来刺激穴位的方法，对于便秘 有一定的缓解作用。
02
中医护理方法
饮食调理
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食 物，有助于刺激肠道蠕动，促进排便。
避免过度油腻和辛辣食物
油腻和辛辣食物容易刺激肠道，加重便秘症 状。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，易 于排出。
规律饮食
养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助 于肠道功能的稳定。
六味地黄丸
由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、 泽泻组成，具有滋阴补肾的作用，适用于肾 阴不足型便秘。
逍遥散
由柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草 、薄荷组成，具有疏肝解郁的作用，适用于 肝气郁结型便秘。
中成药
复方芦荟胶囊
舒肝健胃丸
由芦荟、朱砂、琥珀、青黛组成，具 有清热解毒、润肠通便的作用，适用 于热邪内蕴型便秘。
注意事项
在使用中医护理方法时，需注意个体差异和病情轻重，遵循医生指导，避免过度 依赖和不当使用。
对便秘患者的建议
01
建立良好的生活习惯
保持规律的作息时间，增加膳 食纤维摄入，多饮水，适度运 动，有助于改善便秘症状。
02
心理调适
保持良好的心态，避免过度焦 虑和压力，有助于调节肠道功 能，缓解便秘症状。
由厚朴、香附、柴胡、青皮、檀香等 组成，具有疏肝理气的作用，适用于 肝气郁结型便秘。
便秘的中医护理PPT课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
护理措施
病情观察 起居护理 饮食护理 用药护理 情志护理 对症护理
• 蔗汁蜂蜜饮 鲜甘蔗汁200ml，加蜂蜜30g调匀， 每天清晨及临睡前服1次，连服数日。
• 芝麻松子糊 黑芝麻粉500g，松子仁500g，蜂蜜 250g，糯米粉500g，白糖适量。将松子仁压碎， 与其他各物共放入锅中，加水适量，烧成糊状。 每次服50-100g，每日两次，服完为止。
• 木耳菠菜汤 黑木耳（或白木耳）20g，洗净烧熟 后加入菠菜200g，加食盐、味精适量，烧熟后加 入麻油30g，分2-3次服或1次服下。连服数日。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
饮食护理
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，多饮水， 常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品， 禁烟酒。
①热秘者，忌食大蒜，辣椒，酒等辛辣刺激食 物，每日晨起饮凉开水1杯，或蜂蜜水 ，或每日 用大黄茶1袋或番泻叶3~6g泡水饮用，以泄热通 便。亦可常食芹菜粥。
病机
本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴 寒凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。 • 主要病机为大肠的传导失常。 • 病位在大肠，与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调 有关。 • 病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、 热、虚、实之间，常相互兼夹或相互转化。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
《便秘的中医护理》PPT课件
病情观察 起居护理 饮食护理 用药护理 情志护理 对症护理
精选课件
9
病情观察
观察每日大便的时间、次数、性质，以 及腹胀、腹痛的情况。
精选课件
10
起居护理
①提供舒适隐蔽的排便环境。体质虚弱者，指导 病人床上排便，不宜久蹲、努责。必要时有人陪 伴，防止意外。注意用屏风遮挡，保护隐私。 ②指导病人床上活动，增强大肠传导功能。 ③指导病人养成定时排便的习惯。 ④便后温水清洗局部，必要时涂油膏润泽以防肛 裂。 ⑤教会病人做提肛、缩肛活动每日2次，每次1020下。
③冷秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜温热，多喝热饮 或热果汁。
精选课件
13
饮食护理
④血虚秘者，多食养血润燥食品，可用黑麻仁、胡 桃肉、松子仁等份，研细，稍加白蜜，每日晨起 空腹冲服，以养血润燥通便，慎用或忌用泻剂。
⑤气虚秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜清淡易消化， 多食益气润肠之品，可给予黄芪粥、山药粥、扁 豆粥等。
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11
饮食护理
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，多饮水， 常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品， 禁烟酒。
①热秘者，忌食大蒜，辣椒，酒等辛辣刺激食 物，每日晨起饮凉开水1杯，或蜂蜜水 ，或每日 用大黄茶1袋或番泻叶3~6g泡水饮用，以泄热通 便。亦可常食芹菜粥。
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饮食护理
②气秘者，忌食煎炸、辛辣食物，可多吃柑橘、萝 卜、佛手等调气之品，还可常食糯米粥（糯米 100g,槟榔15g,郁李仁15g,火麻仁15g。《圣济总 录》）。行气润肠通便;紫苏麻仁粥（苏子10g,火 麻仁15g,粳米50~100g。《普济本事方》）化痰 润肠通便。
• 调摄生活，加强锻炼，尤其是腹肌的锻炼，特别 是体弱者，有利于胃肠功能的改善。避免久坐少 动，养成定时排便的习惯，切勿养成药物通便的 依赖思想。
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病情观察
观察每日大便的时间、次数、性质，以 及腹胀、腹痛的情况。
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起居护理
①提供舒适隐蔽的排便环境。体质虚弱者，指导 病人床上排便，不宜久蹲、努责。必要时有人陪 伴，防止意外。注意用屏风遮挡，保护隐私。 ②指导病人床上活动，增强大肠传导功能。 ③指导病人养成定时排便的习惯。 ④便后温水清洗局部，必要时涂油膏润泽以防肛 裂。 ⑤教会病人做提肛、缩肛活动每日2次，每次1020下。
③冷秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜温热，多喝热饮 或热果汁。
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饮食护理
④血虚秘者，多食养血润燥食品，可用黑麻仁、胡 桃肉、松子仁等份，研细，稍加白蜜，每日晨起 空腹冲服，以养血润燥通便，慎用或忌用泻剂。
⑤气虚秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜清淡易消化， 多食益气润肠之品，可给予黄芪粥、山药粥、扁 豆粥等。
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饮食护理
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，多饮水， 常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品， 禁烟酒。
①热秘者，忌食大蒜，辣椒，酒等辛辣刺激食 物，每日晨起饮凉开水1杯，或蜂蜜水 ，或每日 用大黄茶1袋或番泻叶3~6g泡水饮用，以泄热通 便。亦可常食芹菜粥。
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饮食护理
②气秘者，忌食煎炸、辛辣食物，可多吃柑橘、萝 卜、佛手等调气之品，还可常食糯米粥（糯米 100g,槟榔15g,郁李仁15g,火麻仁15g。《圣济总 录》）。行气润肠通便;紫苏麻仁粥（苏子10g,火 麻仁15g,粳米50~100g。《普济本事方》）化痰 润肠通便。
• 调摄生活，加强锻炼，尤其是腹肌的锻炼，特别 是体弱者，有利于胃肠功能的改善。避免久坐少 动，养成定时排便的习惯，切勿养成药物通便的 依赖思想。
便秘的中医药辨证治疗ppt课件
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辨证论治
（二）、气秘 主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，
嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。 治法：顺气导滞。 代表方：六磨汤加减。 常用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。
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辨证论治
气秘：若腹部胀痛甚，加厚朴、柴胡、莱菔子以助理气之功；便秘腹痛，舌红苔黄， 气郁化火，加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；气逆呕吐者，加半夏、陈皮、代赭石降 逆止眍；若情志郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；跌仆损伤，腹 部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，加红花、赤芍、桃仁活血化瘀。
便。
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便秘的病因病机
便秘的常见病因
中医认为便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津 液不足和脾肾虚寒所引起。
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便秘的病因病机
便秘的常见中医病因
1.燥热内结 中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后， 余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便 秘又称为热秘。
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总结
3）不能忽视便意。经常忽视便意或强忍不便，粪便在肠道滞留时间过久，大便干 燥，从而引起或加重便秘。 4）生活要有规律、保持心情舒畅，适当参加体力劳动，经常参加体育锻炼，尤其 注意腹肌的锻炼，如仰卧起坐、跑步、跳绳等活动。避免久坐、久卧、久站。
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THANKS
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2.气机郁滞 情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使 大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥， 但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。
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便秘的病因病机
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中医病因病机
• 外感寒热之邪，内伤饮食情志，气血阴 阳不足等皆可致便秘
• 宋代《圣济总录·大便秘涩》---大便 秘涩．盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之 气相持也
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中医病因病机
• 病位在大肠《索闯·灵兰秘典论》说： 大肠者传导之官，变化出焉
• 同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能 失调有关
便秘的中医治疗
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定义
粪便在肠内滞留时间过久 秘结不通，排粪周期延长 周期不长但粪质干结 虽有便意但便而不畅
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便秘
• 消化道最常见的症状之一 • 全球5%～25%的人受到便秘的困扰 • 我国发生率在 10%～15%左右 • 60岁以上的老年人中占发病人群的
18%～23%
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• 85．9％，对照组为72．9％
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中药治疗
• 卢晓峰等将144例患者随机分为两组， 治疗组予抑木和中汤煎服，对照组口 服西沙比利和多虑平，疗程均为2个月 。结果治疗组总有效率高于对照组， 两组比较有显著差异
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中药治疗
• 伍劲华对治疗组85例应用补中益气汤 加减，对照组85例口服西沙比利，疗 程均为2个月。结果治疗组总有效率为
减；肺脾气虚型，以益气润肠为主，
方用黄芪汤加党参、白术等；肾阳虚
弱型，以温阳通便为主，方用济川煎
加肉桂等
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中医治疗
• 郭慧君等将老年便秘分肺脾气虚型， 治宜健脾益气、润肠通便；脾肾阳虚 型，治宜温补脾肾、润肠通便；阴血 亏虚型，治宜滋阴养血、润肠通便； 肠道气滞型，治宜顺气行滞通便
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中医治疗
• 金萍用加味黄苠汤(黄芪、白术、枳壳 、草决明、陈皮、肉苁蓉、牛膝、砂 仁、党参、升麻、当归、甘草)治疗老 年气虚型便秘36例，总有效率100％
编辑用补中益气汤加减(炙黄芪、党 参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升 麻、柴胡)治疗老年功能性便秘116例 ，有效率87．07％，好转率为95．69 ％
• 85．9％，对照组为72．9％
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老年性便秘
• 老年人常因某种疾病导致卧床时间延 长，加之精神、饮食等因素影响而产 生便秘
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治疗
• 容积性泻剂，富含纤维的食物和含多 糖或纤维素衍生物的药物
• 乳果糖，为不吸收性糖可在肠腔内形 成高渗状态，刺激肠道发挥导泻作用
• 润滑性泻剂，如甘油、蜂蜜、液体石
• 遵循“虚不胜攻，借补为通”的原则 合理用药
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中医治疗
• 李华等提出“五脏皆令人秘”的观点 治秘过程的始终尤重视肺、脾、肾三 脏之调理，兼顾疏利三焦、通腑化 瘀 等方面
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中医治疗
• 张东岳将虚秘分为三型：津液不足型 予增液汤；脾肾两虚予培元丹（当归 、锁阳、白芍、何首乌、女贞子、熟 地黄、莱菔子、韭菜子、核桃泥、火 麻仁、生甘草）
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中医治疗
• 血虚肠燥予秘宝汤（当归、肉苁蓉、 何首乌、白芍、槐花、莱菔子、焦三 仙、火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜篓 仁、炙杏仁、锁阳、生甘草）
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中医治疗
• 杨华等提出，癌症患者的便秘临床上 多以虚秘兼气秘为常见，以行气导滞 、润肠通便立法，以济川煎合五磨饮 子加减组方
• 治疗便秘型肠易激综合征32例，总有 效率为93．8％，疗效满意
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中药治疗
• 向爱民对治疗组30例应用四磨汤合逍 遥散治疗，对照组服用西沙比利，疗 程均为2个月。结果治疗组总有效率高 于对照组，两组比较差异显著
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中药治疗
• 郑学宝等对治疗组39例采用枳术汤治 疗，对照组30例口服莫沙比利。结果 ，治疗组总有效率为89．7％，对照组 为76．7％
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中医治疗
• 龙建安等提出服用阿片类药物出现的 胃肠道副反应临床多辨证为燥热内结 、气滞不行或气虚无力、血虚肠道干 涩，属虚中夹实之证，治宜益气养阴 、顺气通便，以新加黄龙汤加减治疗
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肠易激综合征性便秘
• 以腹部不适伴排便习惯改变为特征的 功能性肠病，该病缺乏可解释症状的 形态学改变和生化异常
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药物性便秘
• 麻醉剂、止痛药
蜡等
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中医治疗
• 王耀将本病分为3个证型，脾肾亏虚型
治以益气温阳、润肠通便，方用八珍
汤、济川煎加减；阴津亏耗型治以养
阴生津、养血润燥，方用增液承气汤
加减；气机郁滞型治以理气顺滞、清
热通便，方以六磨汤加减
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中医治疗
• 付照将老年便秘分为虚津亏型，以养
血润燥为主，方用《尊生》润肠丸加
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便秘
• 癌症 • 肠易激综合征 • 老龄 • 药物
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癌性便秘
• 肿瘤本身的影响
• 进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物
• 长期卧床，活动减少
• 药物影响
• 心理因素
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中医治疗
• 癌症患者便秘多以虚为本，虚实夹杂
• 病机多责之气血阴阳亏虚，肠道传导 无力或肠燥失润而秘
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中药治疗
• 李富增予治疗组40例口服加味麻仁润 肠丸(麻子仁丸和《尊生》润肠丸)， 对照组40例应用西沙比利、二甲基硅 油。结果两组比较差异有统计学意义
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19
中药治疗
• 伍劲华对治疗组85例应用补中益气汤 加减，对照组85例口服西沙比利，疗 程均为2个月。结果治疗组总有效率为
• 腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘 交替型
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中医发病机制
• 忧愁思虑、情志不畅所致
• 病机为肝气郁结，肝脾不和，气机郁 滞，不能宣达，通降失常，传导失职 ，糟粕内停
• 病位在大肠，与肝、脾有关
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中药治疗
• 刘建新采用四逆散加味
• 柴胡、白芍、枳实、甘草、木香、砂 仁、布渣叶、火麻仁
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中医治疗
• 孙中伟等用炙甘草汤加枳壳、瓜萎(炙 甘草、人参、生地黄、麦冬、麻子仁 、阿胶、桂枝、生姜、大枣、枳壳、 瓜蒌)治疗老年性慢性便秘35例，痊愈 占43％，显效占3l％，没有无效病例
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中医治疗
• 王齐军以济川煎加减(肉苁蓉、当归、 枳壳、制首乌、瓜萎仁、白术、太
• 子参、牛膝、杏仁、槟榔、升麻)治疗 老年便秘62例，有效28例，无效4例， 总有效率93．3％