便秘的中医治疗PPT课件

减；肺脾气虚型，以益气润肠为主，
方用黄芪汤加党参、白术等；肾阳虚
弱型，以温阳通便为主，方用济川煎
加肉桂等
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中医治疗
• 郭慧君等将老年便秘分肺脾气虚型， 治宜健脾益气、润肠通便；脾肾阳虚 型，治宜温补脾肾、润肠通便；阴血 亏虚型，治宜滋阴养血、润肠通便； 肠道气滞型，治宜顺气行滞通便
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便秘的中医治疗
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1
定义
粪便在肠内滞留时间过久 秘结不通，排粪周期延长 周期不长但粪质干结 虽有便意但便而不畅
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便秘
• 消化道最常见的症状之一 • 全球5%～25%的人受到便秘的困扰 • 我国发生率在 10%～15%左右 • 60岁以上的老年人中占发病人群的
18%～23%
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3
中医病因病机
• 外感寒热之邪，内伤饮食情志，气血阴 阳不足等皆可致便秘
• 宋代《圣济总录·大便秘涩》---大便 秘涩．盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之 气相持也
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4
中医病因病机
• 病位在大肠《索闯·灵兰秘典论》说： 大肠者传导之官，变化出焉
• 同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能 失调有关
• 85．9％，对照组为72．9％
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20
中药治疗
• 卢晓峰等将144例患者随机分为两组， 治疗组予抑木和中汤煎服，对照组口 服西沙比利和多虑平，疗程均为2个月 。结果治疗组总有效率高于对照组， 两组比较有显著差异
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中药治疗
• 伍劲华对治疗组85例应用补中益气汤 加减，对照组85例口服西沙比利，疗 程均为2个月。结果治疗组总有效率为
• 腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘 交替型
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中医发病机制
• 忧愁思虑、情志不畅所致
• 病机为肝气郁结，肝脾不和，气机郁 滞，不能宣达，通降失常，传导失职 ，糟粕内停
• 病位在大肠，与肝、脾有关
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中药治疗
• 刘建新采用四逆散加味
• 柴胡、白芍、枳实、甘草、木香、砂 仁、布渣叶、火麻仁
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中药治疗
• 李富增予治疗组40例口服加味麻仁润 肠丸(麻子仁丸和《尊生》润肠丸)， 对照组40例应用西沙比利、二甲基硅 油。结果两组比较差异有统计学意义
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中药治疗
• 伍劲华对治疗组85例应用补中益气汤 加减，对照组85例口服西沙比利，疗 程均为2个月。结果治疗组总有效率为
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5
便秘
• 癌症 • 肠易激综合征 • 老龄 • 药物
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癌性便秘
• 肿瘤本身的影响
• 进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物
• 长期卧床，活动减少
• 药物影响
• 心理因素
பைடு நூலகம்
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7
中医治疗
• 癌症患者便秘多以虚为本，虚实夹杂
• 病机多责之气血阴阳亏虚，肠道传导 无力或肠燥失润而秘
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中医治疗
• 金萍用加味黄苠汤(黄芪、白术、枳壳 、草决明、陈皮、肉苁蓉、牛膝、砂 仁、党参、升麻、当归、甘草)治疗老 年气虚型便秘36例，总有效率100％
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30
中医治疗
• 金锋等用补中益气汤加减(炙黄芪、党 参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升 麻、柴胡)治疗老年功能性便秘116例 ，有效率87．07％，好转率为95．69 ％
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中医治疗
• 龙建安等提出服用阿片类药物出现的 胃肠道副反应临床多辨证为燥热内结 、气滞不行或气虚无力、血虚肠道干 涩，属虚中夹实之证，治宜益气养阴 、顺气通便，以新加黄龙汤加减治疗
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肠易激综合征性便秘
• 以腹部不适伴排便习惯改变为特征的 功能性肠病，该病缺乏可解释症状的 形态学改变和生化异常
• 85．9％，对照组为72．9％
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老年性便秘
• 老年人常因某种疾病导致卧床时间延 长，加之精神、饮食等因素影响而产 生便秘
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治疗
• 容积性泻剂，富含纤维的食物和含多 糖或纤维素衍生物的药物
• 乳果糖，为不吸收性糖可在肠腔内形 成高渗状态，刺激肠道发挥导泻作用
• 润滑性泻剂，如甘油、蜂蜜、液体石
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中医治疗
• 孙中伟等用炙甘草汤加枳壳、瓜萎(炙 甘草、人参、生地黄、麦冬、麻子仁 、阿胶、桂枝、生姜、大枣、枳壳、 瓜蒌)治疗老年性慢性便秘35例，痊愈 占43％，显效占3l％，没有无效病例
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中医治疗
• 王齐军以济川煎加减(肉苁蓉、当归、 枳壳、制首乌、瓜萎仁、白术、太
• 子参、牛膝、杏仁、槟榔、升麻)治疗 老年便秘62例，有效28例，无效4例， 总有效率93．3％
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药物性便秘
• 麻醉剂、止痛药
• 遵循“虚不胜攻，借补为通”的原则 合理用药
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中医治疗
• 李华等提出“五脏皆令人秘”的观点 治秘过程的始终尤重视肺、脾、肾三 脏之调理，兼顾疏利三焦、通腑化 瘀 等方面
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中医治疗
• 张东岳将虚秘分为三型：津液不足型 予增液汤；脾肾两虚予培元丹（当归 、锁阳、白芍、何首乌、女贞子、熟 地黄、莱菔子、韭菜子、核桃泥、火 麻仁、生甘草）
蜡等
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中医治疗
• 王耀将本病分为3个证型，脾肾亏虚型
治以益气温阳、润肠通便，方用八珍
汤、济川煎加减；阴津亏耗型治以养
阴生津、养血润燥，方用增液承气汤
加减；气机郁滞型治以理气顺滞、清
热通便，方以六磨汤加减
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中医治疗
• 付照将老年便秘分为虚津亏型，以养
血润燥为主，方用《尊生》润肠丸加
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中医治疗
• 血虚肠燥予秘宝汤（当归、肉苁蓉、 何首乌、白芍、槐花、莱菔子、焦三 仙、火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜篓 仁、炙杏仁、锁阳、生甘草）
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中医治疗
• 杨华等提出，癌症患者的便秘临床上 多以虚秘兼气秘为常见，以行气导滞 、润肠通便立法，以济川煎合五磨饮 子加减组方
• 治疗便秘型肠易激综合征32例，总有 效率为93．8％，疗效满意
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中药治疗
• 向爱民对治疗组30例应用四磨汤合逍 遥散治疗，对照组服用西沙比利，疗 程均为2个月。结果治疗组总有效率高 于对照组，两组比较差异显著
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中药治疗
• 郑学宝等对治疗组39例采用枳术汤治 疗，对照组30例口服莫沙比利。结果 ，治疗组总有效率为89．7％，对照组 为76．7％