儿童哮喘共识报告 ppt课件
儿童支气管哮喘PPT课件
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Acute on chronic inflammation
Acute inflammation
Steroid response
慢性炎症
结构改变
时间
Barnes PJ
临床表现
急性发作临床表现
先兆表现
典型表现
喘息(吼喘)——较为特征性的表现 反复发作
夜间或清晨加重 白天稍缓解
咳嗽、咳痰 较频繁 可排出大量泡沫痰
—— GINA
病因
病因复杂
受 遗 传、环 境 因 素双重 影 响
遗传因素
Atopy-特应质
多基因遗传, 遗传度70-80%
疾病相关基因是染色体5q31上 的IL-4,IL-13和IL-4受体基因 的突变或多态性
遗传因素
哮喘是一种具有遗传和家族性的呼吸道过敏性疾病
父母一方患哮喘,孩子患哮喘的风险为30% 父母双方患哮喘,孩子患哮喘的风险可高达50%
1-4项为诊断基本条件
2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南
婴幼儿哮喘 ?
年龄<3岁,喘息发作3 1、2、5确诊
次 发作时肺哮鸣音
如喘息发作2次,并具有 2、5,诊断为可疑哮喘
特应性体质
或哮支炎
父母哮喘病等过敏史
如同时有3和/或4条做诊
除外其他引起喘息的疾 断性治疗
调查发现哮喘患者亲属或本人患有其它过敏性疾病
过敏性鼻炎 荨麻疹 婴儿湿疹等
环境因素
呼吸道感染
病毒感染: 呼吸道合胞病毒(RSV)、 鼻病毒等 肺炎支原ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 细菌感染少数
吸入性变应原:尘螨、花粉、霉菌、宠物、蟑螂等 其他: 气候骤变、 运动、 精神因素、食物
5岁以下儿童哮喘ppt演示课件
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08-2017-RESP-1158679-0002
.
1
我国严峻的儿童哮喘形势
第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示1,0-14岁儿
+53% 童哮喘总患病率达3.02%,其中典型哮喘患病率为 2.72%,
咳嗽变异性哮喘患病率为0.29%
1.97%
3.02%
(n=96975) (n=303245) (n=63717)
研究设计:a. 一项研究,旨在确定2周岁前阻塞性气道疾病(OAD)的严重程度是否可以预测10周岁时的哮喘。2周岁的患者来自环境与儿童哮喘研究中的一项巢式病例对照研究, 包括233名反复发作性(≥2次)支气管梗阻儿童和216无支气管梗阻儿童,他们在10周岁时进行临床检查、家长谈话、平板运动试验和乙酰甲胆碱支气管高反应性。2周岁时的严重程 度评分根据支气管梗阻的频率、持续性和因OAD住院计算。主要终点为10周岁时的哮喘情况。 2. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745-753. 3. Bacharier LB, Boner A, Carlsen KH, et al; European Pediatric Asthma Group. Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL consensus report. Allergy. 2008;63(1):5-34. 4. Devulapalli CS, Carlsen KC, Hå land G, et al. Severity of obstructive airways disease by age 2 years predicts asthma at 10 years of age. Thorax. 2008;63(1):8-13.
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
![(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件](https://img.taocdn.com/s3/m/6868cf5fa31614791711cc7931b765ce05087af2.png)
件演示课件2023-10-28CATALOGUE目录•儿童哮喘概述•儿童哮喘的诊断•儿童哮喘的治疗•儿童哮喘的预防与控制01儿童哮喘概述儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病,主要累及气道,导致气道对各种刺激物过度反应,引起气道狭窄,表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。
哮喘主要发生于儿童期,多数在3岁以内起病,且男孩较女孩更易发病。
什么是儿童哮喘儿童哮喘的发病率较高,且呈逐年上升趋势。
不同国家和地区的儿童哮喘发病率存在差异,但总体来说,工业化程度高的国家和地区发病率较高。
儿童哮喘的发病率及分布儿童哮喘的病因与发病机制儿童哮喘的病因较为复杂,主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。
环境因素主要包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染等,这些因素可诱发或加重哮喘的症状。
遗传因素是指哮喘具有家族聚集现象,亲属患病率高于一般人群。
免疫因素是指哮喘患者的免疫系统存在异常,对各种过敏原的刺激产生过度的免疫反应,导致气道炎症和气道高反应性。
02儿童哮喘的诊断反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
排除其他原因引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
哮喘反复发作,呈慢性过程,常有家族或个人过敏史。
发作时双肺可闻及哮鸣音,呼气音延长,上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
儿童哮喘的诊断标准儿童哮喘的诊断程序1. 确定是否存在可疑哮喘症状。
3. 进行过敏原检查,如皮肤点刺试验或血清过敏原特异性IgE测定。
2. 进行肺功能检查,如肺通气功能检查、支气管激发试验或运动试验。
4. 根据病史和检查结果综合判断是否符合哮喘诊断标准。
儿童哮喘的鉴别诊断多见于婴幼儿,常继发于上呼吸道感染,咳嗽为主要症状,肺部听诊可闻及哮鸣音及湿啰音。
喘息性支气管炎接触过敏原后出现鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,与哮喘症状同时存在。
变应性鼻炎肺部感染引起的支气管炎症,常有发热、咳嗽、气促、肺部固定性中、细湿啰音等症状。
儿童哮喘健康教育PPT课件
![儿童哮喘健康教育PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a3a4bb8f5ebfc77da26925c52cc58bd6318693c2.png)
目录 引言 什么是哮喘? 儿童哮喘的症状 儿童哮喘的原因 儿童哮喘的治疗和管理 儿童哮喘的预防措施 总结
引言
引言
儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾 病,对儿童健康产生重要影响。 本课件旨在提供有关儿童哮喘的基本知 识和健康教育,帮助家长和孩子更好地 管理和控制哮喘症状。
儿童哮喘的预防措施
避免接触过敏原:尽量避免室内外空气 污染,减少儿童接触过敏原的机会。 定期体检:定期带儿童去医院进行呼吸 系统相关检查,及时发现和治疗哮喘。
儿童哮喘的预防措施
健康教育:加强对儿童哮喘的健康教育 ,提高家长和孩子的哮喘管理意识。
总结
生重要影响。 提供正确的健康教育和管理措施,有助 于儿童哮喘症状的控制和预防。
儿童哮喘的原因
儿童哮喘的原因
遗传因素:儿童哮喘可能与家族遗传有 关,有家族哮喘史的儿童更容易发展为 哮喘病人。 环境因素:空气污染、室内过敏原、病 毒感染等环境因素可导致儿童哮喘发作 。
儿童哮喘的原因
过敏原:如尘螨、霉菌、花粉等过敏原 也是儿童哮喘的常见诱因。
儿童哮喘的治疗和管理
儿童哮喘的治疗和管理
什么是哮喘?
什么是哮喘?
哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病,其特 点是气道狭窄、咳嗽和气喘。 儿童哮喘是指在儿童期发生的哮喘症状 和体征。
儿童哮喘的症状
儿童哮喘的症状
呼吸困难:儿童在哮喘发作时会感到呼 吸困难,呼吸急促。 咳嗽:儿童哮喘常伴有频繁的咳嗽,尤 其在夜间和清晨。
儿童哮喘的症状
胸闷:儿童哮喘病人常感到胸闷不适, 有时会出现胸痛。
谢谢您的观赏 聆听
药物治疗:儿童哮喘的治疗主要包括控 制性药物和急救药物,如吸入型皮质类 固醇等。请遵医嘱使用药物。 环境管理:保持室内空气清新,避免接 触过敏原,定期清洁床上用品等,有助 于减少哮喘发作的频率。
《儿童支气管哮喘》PPT课件
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PEF值的具体评价
正常(绿区): PEF为个人最佳值的80~100%, 日间变异率<20%,此为安全区 警告(黄区): PEF为个人最佳值的60~80%,日 间变异率20~30%,警告病人可能有哮喘发作
危险(红区): PEF为个人最佳值的60%以下,病 人在安静时咳喘明显,不能活动,不能平卧,需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
(三)分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症:低氧血症,呼吸性碱中毒 重症:二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
儿童哮喘 PPT
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的患儿才易发展成儿童哮喘
让我们一起来正确认识儿童哮喘
初识儿童哮喘 为什么孩子会得哮喘? 哮喘会造成哪些危害? 家长应该怎么办——规范治疗,正确应对
儿童哮喘的两大因素
遗传因素 家族哮喘病史 家族过敏病史
病毒感染 过敏原 运动 环境因素 外部因素
• 自我评价普遍较低
心理 情绪
社会 功能
• 缺课和学习不良 • 易产生孤独感,影响师生
人际关系
家庭 关系
郑鸿, 李芸. 哮喘儿童生命质量研究进展[J]. 护理研究, 2002, 16(7): 382-384.
约5%-10%严重哮喘儿童有家庭功 能紊乱
• 幸运的是……
如果能够得到有效地治疗,绝大多数患者的疾病能够取得良好控制。 只要哮喘取得控制,儿童可以:
✓ 消除哮喘症状 ✓ 少或不使用缓解药物 ✓ 体力充沛地进行日常活动 ✓ 有正常或接近正常的肺功能 ✓ 避免严重的哮喘发作
GINA 2009 , Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608
5岁以下儿童喘息的分类
早期一过性喘息
早期起病的持续性喘息
迟发性喘息(哮喘)
– 多见于早产和父母吸烟 的患儿 – 主要原因是环境因素导 致的肺发育延迟 – 大多数患儿在3岁之内 喘息逐渐消失
– 3岁前起病 – 主要表现为与急性呼吸 道病毒感染相关反复喘息 – 喘息症状一般持续至学 龄期,部分患儿在12岁时 仍然有症状 – 无特应症表现,也无家 族过敏史
多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解
全国儿科哮喘协作组 .中华结核和呼吸杂志 2008, 46:745-753.
小儿哮喘的科普知识PPT课件
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谢谢您的观 赏聆听
小儿哮喘的诊 断
小儿哮喘的诊断
病史询问及体格检查 家庭史及有关过敏反应史的询 问
小儿哮喘的诊断
皮内过敏原试验和血清学检测
小儿哮喘的预 防
小儿哮喘的预防
避免接触有居清洁卫生等
小儿哮喘的护 理
小儿哮喘的护理
保持治疗 注意观察病情变化
小儿哮喘的护理
小儿哮喘的科普知识PPT 课件
目录 什么是小儿哮喘 小儿哮喘的诊断 小儿哮喘的预防 小儿哮喘的护理 如何避免小儿哮喘的加重 小儿哮喘的急救
什么是小儿哮 喘
什么是小儿哮喘
症状表现: 干咳、喘息、呼吸 急促、胸闷等 病因: 遗传因素、气候因素、 环境因素等
什么是小儿哮喘
治疗方法: 药物治疗、免疫治疗、生物 反馈疗法、锻炼治疗等
多休息、适当减少体力负担 控制情绪
如何避免小儿 哮喘的加重
如何避免小儿哮喘的加重
避免吸烟及烟雾 避免宠物及家居虫害
如何避免小儿哮喘的加重
避免气象变化等对小儿哮喘的不良影响 注意饮食均衡,增加营养
小儿哮喘的急 救
小儿哮喘的急救
静坐呼吸、松开衣扣 使用MDI等吸入类药物
小儿哮喘的急救
可尽快就医 注意分辨轻症和重症病情
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
![(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件](https://img.taocdn.com/s3/m/c32f1cf859f5f61fb7360b4c2e3f5727a4e92454.png)
哮喘发作非常严重,对日常生活影响很大,患儿 难以进行日常活动。
03
儿童哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的诊断标准
01
02
03
04
05
反复发作的喘息、咳嗽 、气促和胸闷,多与接 触变应原、冷空气、物 理或化学性刺激以及病 毒性上呼吸道感染、运 动等有关。
双肺听诊可闻及散在或 弥漫性以呼气相为主的 哮鸣音。
急性支气管炎
常表现为发热、咳嗽、 咳痰等症状,但一般无 喘息和哮鸣音,无反复 发作史。
喘息性支气管 炎
常表现为发热、咳嗽、 喘息和痰鸣,多在发病 前有上呼吸道感染症状 ,全身症状较轻,一般 无过敏史。
肺炎
常表现为发热、咳嗽、 咳痰、气促和呼吸困难 等症状,但肺炎患儿一 般无过敏史,且肺部听 诊常有固定的中细湿啰 音。
,免疫治疗的方法与效果
免疫治疗方法
免疫治疗主要包括皮下注射、舌下含服、皮内注射等方法,其中皮下注射最为常 用。
免疫治疗的效果
免疫治疗可以有效减少哮喘急性发作的频率和程度,提高患者的生活质量。但免 疫治疗需要个体化定制,不同患者的疗效和副作用存在差异。
05
儿童哮喘的教育与管理
儿童哮喘的疾病认知
儿童哮喘的定义
02
儿童哮喘的临床表现
哮喘的典型表现
咳嗽
咳嗽是哮喘最常见的症状,表现为 持续性或反复发作的咳嗽。
喘息
喘息是哮喘的典型表现,可听到肺 部有哮鸣音,呼气时尤为明显。
胸闷
哮喘发作时,患儿会感到胸部有压 迫感、窒息感。
呼吸困难
哮喘发作时,患儿会感到呼吸困难 ,需要用力呼吸。
哮喘的并发症
呼吸衰竭
01
哮喘发作严重时,可导致呼吸衰竭,患儿会出现缺氧、二氧化
小儿哮喘的科普知识PPT课件
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哮喘的诱发因素
过敏原:包括尘螨、花粉、宠 物皮屑等。 空气污染:如烟雾、汽车尾气 等。
哮喘的诱发因素
气候变化:寒冷天气、湿冷天 气等。
哮喘的治 疗
哮喘的治疗
药物治疗:哮喘控制药物和急 性发作时的救急药物。
避免诱发因素:保持清洁的室 内环境,避免与过敏原接触。
哮喘的治疗
生活方式管理:合理饮食、适量运 动规律作息。
聆听
儿童哮喘 的特点
儿童哮喘的特点
儿童哮喘的高发期:通常在3-6 岁之间。 儿童哮喘的症状:咳嗽、气喘 、呼吸困难等。
儿童哮喘的特点
儿童哮喘的诊断:通过医生的 详细咨询、体格检查和相关检 查。
儿童哮喘 的管理
儿童哮喘的管理
家庭教育:告知家长诱发因素 ,正确使用药物,急性发作处 理等。
孩子自我管理:培养孩子健康 的生活习惯,逐渐掌握用药技 巧。
儿童哮喘的管理
定期随访:定期到医院进行复查, 监测哮喘控制情况。
儿童哮喘 的预防措
施
儿童哮喘的预防措施
避免接触过敏原:保持清洁的 居住环境,尽量避免与过敏原 接触。 注重健康饮食:多摄入新鲜水 果、蔬菜,合理搭配膳食。
儿童哮喘的预防措施
锻炼身体:适量的体育锻炼有 益于呼吸系统的健康。
谢谢您 的观赏
小儿哮喘的科 普知识PPT课
件
目录 哮喘的定义和症状 哮喘的诱发因素 哮喘的治疗 儿童哮喘的特点 儿童哮喘的管理 儿童哮喘的预防措施
哮喘的定 义和症状
哮喘的定义和症状
什么是哮喘:哮喘是一种慢性呼吸 系统疾病,主要特征为气道狭窄和 炎症。 哮喘的症状:多数患者出现气喘、 咳嗽、胸闷和呼吸困难。
哮喘的诱 发因素
小儿哮喘的科普知识PPT
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目录 1. 什么是小儿哮喘? 2. 哮喘发作的触发因素 3. 如何预防小儿哮喘发作? 4. 哮喘急性发作的应急处理 5. 控制哮喘的长期治疗方法 6. 小儿哮喘的生活护理 7. 家庭护理和支持 8. 小儿哮喘的并发症和预后
1. 什么是小儿 哮喘?
1. 什么是小儿哮喘?
病因:气道炎症导致气道过敏 症状:喘息、咳嗽、呼吸困难 等
7. 家庭护理和 支持
7. 家庭护理和支持
家庭成员需了解哮喘知识,提 供协助 保持紧密联系:与医生沟通治 疗情况
7. 家庭护理和支持
鼓励孩子积极参与:提高自我管理能力
8. 小儿哮喘的 并发症和预后
8. 小儿哮喘的并发症和预后
可引发呼吸衰竭和肺部感染 大多数患儿成年后症状减轻或 消失
8. 小儿哮喘的并发症和预后
通过有效管理可减少并发症的发生
谢谢您的观 赏聆听
3. 如何预防小儿哮喘发作?
预防呼吸道感染,保持良好卫生习惯
4. 哮喘急性发 作的应急处理
4. 哮喘急性发作的应急处理
立即使用救护药物,如雾化支 气管扩张剂 让患儿保持坐位,放松心情
4. 哮喘急性发作的应急处理
观察病情,如情况严重应立即就医
5. 控制哮喘的 长期治疗方法
5. 控制哮喘的长期治疗方法
药物治疗:吸入糖皮质激素、 长效支气管舒张剂等 避免触发因素:尽量避免过敏 原接触
5. 控制哮喘的长期治疗方法
定期复查:定期检查肺功能,调整治疗 方案
6. 小儿哮喘的 生活护理
6. 小儿哮喘的生活护理
定期锻炼,增强体质 增加免疫力:保持良好的营养 和作息
6. 小儿哮喘的生活护理
注意预防:避免与感染者接触,定期接 种疫苗
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
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普及哮喘知识
开展哮喘知识宣传和教育,提高公众对哮喘的认识和了解。
建立健康生活方式
引导儿童养成良好的生活习惯,如不吸烟、不饮酒、避免过度劳累等,以降低哮喘的风险。
加强健康宣教
向公众宣传哮喘患者自我管理的意义和方法,帮助他们了解如何进行自我诊断、自我监测和自我治疗。
对公众进行宣教
哮喘患者自我管理
向家庭宣传关爱哮喘儿童的重要性,提供家庭护理知识和技巧,帮助家庭成员更好地照顾和管理哮喘儿童。
哮喘病的常见诱因
过敏原是哮喘病最常见的诱因之一,包括花粉、灰尘、动物毛发等。
过敏原
呼吸道感染如感冒、喉炎等也是哮喘病的常见诱因。
呼吸道感染
情绪波动也可能诱发哮喘病的发作。
情绪波动
运动也可能会诱发哮喘病的发作,特别是在运动过度的情况下。
运动
03
儿童哮喘的诊断与治疗
反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作或加剧。
发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
排除其他疾病所引起的喘息、气促和胸闷。
临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)。应至少具备以下一项阳性:支气管激发试验或运动试验阳性、PEF平均变异率≥10%、FeNO≥25 ppbຫໍສະໝຸດ 哮喘病的诊断标准01
02
03
04
05
04
儿童哮喘的预防措施
加强环保法规的制定和执行,减少工业废气、废水、固体废弃物的排放,降低对大气、水体和土壤的污染。
控制环境污染
减少工业排放
推广清洁能源,减少燃煤和燃油的使用,降低室内外的空气污染。
发展清洁能源
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PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
管理
避免措施 药物治疗 免疫治疗 教育
摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
Slide 9
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
避免措施
• 推荐运用于致敏状态,并且接触过敏原和症状之间明显的关系
Slide 6
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
诊断
• 病史 • 体检 • IgE-介导的过敏 • 其它检测
– 胸部X线, eNO, 呼出气冷凝物等
• 评估肺功能 • 支气管舒张反应 • 鉴别诊断和并发症
IgE=免疫球蛋白E; eNO=呼出一氧化氮. 摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
是
否 运动是最常见的诱发 因素吗?
否
否 患儿有临床相关致敏原 吗?
是 病毒诱发的哮喘a
是 运动诱发的哮喘a
是 过敏原诱发的哮喘
是 未定义哮喘a,b
a儿童也可能是遗传过敏的. B鉴别诊断, 包括接触刺激物,还未确定的过敏原也包括在内.
摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
A尤其是重度或需要频繁口服糖皮质激素治疗的哮喘; b例如, 在急性并且反复频发阵发性气道阻塞期间,给予1 至 2 mg/kg/d强的松治疗3 至 5 天. 摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
Slide 12
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
儿童哮喘的诊断和治疗
PRACTALL=变态反应工作; EAACI=欧洲变态反应临床免疫学会; AAAAI=美国变态反应、哮喘和临床免疫学会.
Slide 1
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
PRACTALL 工作组
44名儿科哮喘专家 20个国家
摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
PRACTALL 建议,持续性哮喘的初始控制治疗 采用ICS 或 LTRAs
ICS (200 µg BDP 等效剂量)
或
LTRA (剂量随着年龄而变化)
• 持续性哮喘的一线治疗
• 持续性哮喘的一线治疗之一
• 当哮喘控制不理想时应作为维持治疗
• 有证据支持 LTRA作为轻度哮喘儿童的初始
• 过敏体质和肺功能较差提示治疗反应较好
确定哮喘类型是关键
• 年龄
– 婴儿(0-2岁) – 学龄前儿童(3-5岁) – 学龄儿童(6-12岁) – 青少年
• 严重程度
Slide 5
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
确定哮喘类型是关键: >2 岁的儿童哮喘类型
在症状发作间期患儿得到完全控制了吗?
感冒是最常见的诱发 因素吗?
ICS=吸入糖皮质激素; LTRA=白三烯受体拮抗剂; BDP= 丙酸倍氯米松; LABA=长效 β2-激动剂. 摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
考虑其它方案 • 茶碱 • 口服糖皮质激素
Slide 11
PRACTALL EAACI / AAAAI共识报告
药物治疗 (0-2 岁儿童)
哮喘诊断: 6个月内>3次可逆性支气管阻塞
间歇使用β2-激动剂 白三烯受体拮抗剂 雾化或吸入糖皮质激素
口服糖皮质激素b
首选,尽管仍存在争议 病毒性喘息的每日控制治疗 (长期或短期治疗) 持续哮喘的每日控制治疗 a 过敏性/变应性哮喘的一线治疗方法 急性和频繁反复发作气道阻塞
控制治疗
•
如果低剂量ICS控制不理想,需明确原因。 如果有指征,应考虑增加ICS剂量或增加
•
年龄<10岁或尿液白三烯水平高提示治疗反 应较好
LTRAs或LABAs
• 不能或不使用ICS患者的治疗
• 年龄较大的儿童,一旦治疗停止,疗效便 • 也作为ICS的联合治疗:不同和互补的作用机
开始消失
制
• 新证据不支持学龄前儿童终止治疗后能改 • 推荐为小年龄儿童病毒诱发喘息的治疗
Slide 2
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
理论
• 哮喘是一种在工业化国家最常见的慢性儿童疾病 • 以儿童哮喘为基础的证据有限 • 自然病史各异 • 由过敏原触发 • 年龄特异的病理生理学/表现型 • 近来没有针对儿童哮喘的国际指南
PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告 是第一份由儿科专家为儿科临床医生制定的诊断和治疗指南
变应原测试 摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
Slide 10
PRACTALL EAACI / AAAAI共识报告
药物治疗 (儿童 >2 岁)
如果得到控制 降级
如果得到控制 降级
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PRACTALL EAACI / AAAAI 共识报告
诊断:病史
对所有儿童应询问:
• 是否有喘息、咳嗽症状 • 特殊的致敏源:如被动吸烟、宠物、潮湿、湿气、呼吸道感染、
冷空气暴露、运动、大笑/哭叫后咳嗽
• 睡眠模式改变:夜间惊醒、夜间咳嗽、呼吸暂停 • 在过去一年中哮喘恶化 • 鼻部症状:流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞
升级直至达到哮喘控制
ICS (200 µg BDP等效剂量)
或
LTRAa (剂量随着年龄而不同)
控制不佳b
增加ICS 剂量 (400 µg BDP等效剂量) 或
ICS+ LTRA
控制不佳c
增加ICS 剂量 (800 µg BDP 等效剂量) 或
LTRA + ICS 或
+ LABA
控制不佳c
aLTRA对于合并鼻炎的患儿尤其有效; b检查依从性, 避免接触过敏原, 重新评估诊断; c检查依从性考虑咨询专家.
摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34.
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概要
• 自然病史 • 病理生理学 • 诊断 • 管理 • 监测
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