中药作用机制的筋膜学理论阐释_王军

42 中华中医药学刊中药作用机制的筋膜学理论阐释王军1,原林2,吴金鹏2(1.深圳大学医学院,广东深圳518060;2.南方医科大学,广东广州510515)摘 要:筋膜学是近10年来对中医经络研究中提出的生物医学研究新领域。

该领域的基本理论创新在于提出了人体结构的两系统理论:即人体是由遍布于全身的非特异性结缔组织支架所构成的支持与储备系统和由该支架支持和包绕的各种已分化功能细胞所构成的功能系统构成。

对非特异性结缔组织支架生物学性质的研究以及该支架与各种功能细胞相互关系的研究,称之为筋膜学。

用该理论对中药的作用机制进行了解释并提出了研究思路。

关键词:中药;作用机制;筋膜学;阐释中图分类号:R224.1 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2011)01-0042-03T r aditi o nal Chi n ese Medi c ine Functi o n M echani s m Fasc i a ol o gy Theory Expl a nati o nW ANG Jun 1,YUAN L in 2,W U Ji n -peng 2(1.S chool ofM ed ici ne ,Shenzhen Un i versit y ,Sh enz h en 518060,Guangdong ,Ch i na ;2.D epart m ent ofAnat omy ,Southern M ed i calU nivers it y ,Guangz hou 510515,Guangdong ,C h i na)A bstrac t :F asc i ao l ogy is i n t he past 10years on the m er i dian o f the proposed new fi e l d of b i o m edica l resea rch .The bas i c t heory of i nnovation i n th i s a rea is to propose a theo ry o f human body struc t ure of t he t wo syste m s :the hu m an body is spread over the body composed o f non-specific connec tive tissue scaffo l d support and reserve syste m and surrounded by t he stent and a variety of differenti a ted functi ons cells constitute a f uncti onal syste m structure .Support for non-spec i-f ic b i o log ical properti es of connec ti ve tissue and the stent and the relationsh i p bet ween t he va ri ous f unctiona l ce ll research ,wh i ch w e callF asc i o logy .In this pape r ,the theo re ti ca lm echan i s m o f ac ti on of Ch i nese m ed ici ne i s expla i ned and put for -wa rd the idea o f research .K ey w ords :trad iti ona l Ch i nese m edic i ne ;m echan i s m;fasc iao logy ;exp lai n 收稿日期:2010-08-24基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(2007CB512705);中国博士后科学基金项目(20080440775);国家自然科学基金资助项目(30801464)作者简介:王军(1970-),男,浙江人,讲师,博士,研究方向:临床解剖学、筋膜学。

通讯作者:吴金鹏(1972-),男,河北人,博士后,研究方向:筋膜学。

E-m ai:l m icrokn @yah oo .co 。

中医临床用药在中医基础理论指导下,逐渐发展出一些更具针对性的应用理论,如中药性味功效理论、配伍理论、归经理论等,完成了对中药理论的系统化。

与此同时,随着中药化学、分子生物学等方法的引入,中药现代化研究日新月异。

我们根据胚胎发育的三胚层原理及发育生物学理论和现代医学生物学的研究结果,结合在数字人研究中的发现,提出了/筋膜学0理论[1-2]。

认为可将人体总的划分为两个系统:即由九大系统组成的功能系统和遍布全身各处的结缔组织软性支架所构成的支持与储备系统组成。

筋膜学理论可在中药作用机制领域开辟崭新的研究思路。

1 筋膜支架是中药作用的/广义靶点01.1 中药单体研究的困境中药成分复杂,单味中药就是一个化学分子库,复方是单味中药按照一定的组方原则组织起来的多个化学分子库的组合中药的作用对象是一个具有不同结构层次,由多因素系统组成的极其复杂的有机体,疾病的发生大多是不同致病因素通过多种途径导致整体功能紊乱的过程。

中医药治疗疾病的优势在于调整机体的功能状态,即整合调整作用。

中药对机体功能状态的调节过程,涉及到分子、细胞、组织、器官、整体多个层面。

已有大量实验表明,中药对机体功能状态的调整是直接或间接地通过影响、调节血管组织,机体微循环,细胞因子,神经内分泌,抗衰老,改善内环境,抑制肿瘤细胞的转移等功能而实现的。

而恰恰这些器官,细胞与筋膜结缔组织的结构和功能类似,笔者认为一方面中药分子进入血液体液产生化学变化,改变内环境,筋膜结缔组织中感觉神经感受化学刺激,从而使微循环发生改变发挥作用;另一方面中药分子使一些细胞形态和功能、生命发生改变引起结缔组织中炎性,免疫识别细胞以及巨噬细胞等发生作用,激活细胞免疫,体液免疫;再一方面一些中药可诱生血液中多种细胞因子,有些中药甚至可能能同时诱导集中细胞因子的产生,这些因子有可能影响筋膜结缔组织中的毛细血管神经末梢而改善血管通透性而改变血液供应。

1.2 中药复方作用机制的复杂性从方剂的层次来看,方剂是以作用到结缔组织中的微循环改变,如活血化瘀是很多疾病的治疗手段,其基本点就43 中华中医药学刊是改善人体的内环境,使疾病通过自身的调节得到痊愈。

因此,在中药的研究中应该注重观察这种有效成分对机体微循环和结缔组织各种成分的影响,尤其应该注重对基底膜通透性的影响(上皮组织的基底膜是调控干细胞向定向干细胞转化的关键结构)。

中药汤剂的特点。

笔者从筋膜学的角度认识中医汤剂好似给土地进行灌溉和施肥,就是在于改善机体的内部环境,基于中医组方的复杂和每个医生的习惯不同,组方的成分和剂量各有千秋,试分析其中带有共性的东西:(1)改善组织器官的营养状态,通过对机体微循环的改善为组织带来更多的氧和营养物质,所有微循环结构均位于结缔组织内,通常以中医/活血化瘀0的组方就是其代表;(2)排除有害物质,中医/解表0、/泄利0等,在于排除机体的有害物质;(3)补充机体缺乏的成分,如滋阴疗法,针对性补充结缔组织间质中的有形成分,如透明质酸、硫酸软骨素、类胶原成分等,如中药方剂中的阿胶、鹿角胶、龟板胶等成分。

(4)改善基底膜的通透性,如中医的/补气0,常用的/人参、党参、黄芪0具有类皮质激素结构对屏障结缔组织与支持功能细胞之间的基底膜的通透性有促进作用,有利于结缔组织中的干细胞向定向干细胞的迁移和分化。

1.3 筋膜是中药作用的广义靶点从以上中医疗法的治疗机制可以看到这些疗法的一个共同特点是通过给予物理刺激激发机体自身的固有机能对人体组织细胞的功能活动和生命更新、修复进行调控。

中药方剂在于改善机体的内部环境和成分构成。

因此,中医的优势可表现为:(1)改善内部环境和成分造成机体修复的有利条件,一旦治愈,不易复发,这就是中医所讲的/治本0;(2)中医的很多方剂实际上是对全身的作用如/活血化瘀0、/补气0所以中医有/异病同治0之说;(3)中医疗法对人体的结缔组织支持系统为其作用广义/靶点0,支持储备系统相当于其他已分化功能细胞的生长土壤,所以,有/中医治本0之说。

但是中医也有靶点的针对性不强,作用缓慢的不足,因此中、西医如能很好的结合,取长补短定能取得好的疗效。

实际上由于中医的作用靶点是遍布全身的结缔组织筋膜支架,正是许多对于西医来说没有深入系统研究的部分,临床上许多疑难病症很多都与结缔组织有关,而中医对这些疾病往往有意想不到的疗效,但是往往这种个案由于机理研究不明很难进行推广和普及,因此给研究提供了广泛的空间。

2 中药治疗病毒类疾病的筋膜学原理2.1 病毒疾病的免疫机制病毒在生物进化的漫长历程中长期与人类共存,它的祖先可能远比人类还要古老,从生物进化的角度也是与人类共存,相互依存,病毒有各种方法攻击人类,但人体也同时进化出对付病毒的机制,主要有以下几种方式:(1)发热反应,人体对各种病毒所产生的毒素有高度敏感性,只要有非常微量的毒素人体可立刻出现体温升高,一般病毒对温度高度敏感,高体温可对病毒杀灭。

(2)非特异性免疫反应,体温升高还可以提升机体免疫机能的提升,产生大量的非特异性免疫球蛋白中和毒素,这是机体对抗病毒的快反应。

(3)特异性免疫反应,机体免疫识别系统还可以对根据病毒自身的特异蛋白组成,通过免疫系统的细胞产生特异性免疫蛋杀灭、清除感染的病毒,此种针对性强的特异性免疫反应需要通过免疫细胞的合成和释放出现较慢,为慢反应。

该种特异性免疫反应能在一定时间内在体内维持一定量的特异性免疫蛋白,使机体对这种病毒产生获得性免疫保护。

2.2 中医诊疗优势的筋膜学原理现代医学已经对病毒有深入的研究和认识,从机体中分离出了各种致病病毒,并且针对其抗原特征制备出各种疫苗,如天花疫苗的广泛应用已经在世界上消灭了天花,流感疫苗的应用保护了众多易感患者,或者使病程减短、症状减轻。

非特异性免疫球蛋白的使用可增强易感人群的抗病能力。

但是,对一些变异较快的病毒,效果较差,往往疫苗的制备滞后于病毒的变化,特别是对于一些从其他动物变异传染到人类的高致病性病毒,人类以往对其一无所知,其威胁要比已知病毒来的更加凶险,如来自原始深林中的/埃博拉病毒0,前几年出现的/非典病毒0等。

我们的祖先创建的中医在长期与疾病斗争的过程中对于病毒性疾病的认识和实践中可以说是非常超前和完整有效的治疗方法,中医的丰富知识是我们在今后研究中值得下大力气发掘的宝库。