神经外科重症监护室护士急救技能的培训

神经外科重症监护室护士急救技能的培训

摘要】目的:探讨神经外科重症监护室(NICU)护士急救技能的培训。方法:对护士

急救知识、心肺复苏术、急救仪器设备的使用、护理技能操作、病情观察和法律

法规进行规范化培训。结果:通过培训，丰富了NICU护士的急救知识、培养了一

批实用型护理人才、提高了急救水平和服务质量。结论:对NICU护士进行急救技

能培训，是提高NICU护士临床护理应急应变能力最有效的方法。

【关键词】NICU 护士急救技能培训

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-

1752（2013）07-0328-02

神经外科重症监护室(NICU)是一个“三集中”的特殊护理单元，一是集中了病情多变、危象丛生和大手术后等危重病人，二是集中了众多先进的仪器设备、急救

设备及生命支持装置，三是集中了最新理论知识、技术与方法。急救技能是理论

与实践的紧密结合，是临床护士必备的业务素质，尤其在急、危、重症病人的救

治中，护士能否高效、快捷的配合医生做好急救工作，取决于平时良好的训练和

积累。结合NICU工作特点和具体情况，我们从2005年起对护士急救技能进行规

范化培训，取得较好效果，现将体会报告如下。

1 急救技能培训的意义

我国从事急诊、急救工作的护士在急救理论知识和急救技能方面均没有通过

系统的专科培训就直接上岗，造成了人岗匹配需要长时间的适应，影响了急诊急

救护理工作的开展[1]。为更好提高NICU护士综合素质，尽快适应NICU工作流程，提高对NICU危重症病人快速准确的判断力、提高抢救的成功率。近年来，由于

部队实行编制体制调整，护理队伍更新速度快，越来越年轻化，缺乏工作经验，

因此，对她们进行急救技能的培训显得尤为重要。

2 培训计划

NICU护士来自不同的学校，不同的实习单位，有着不同的学历、实习经历，

对她们进行摸底考试和收集个人信息非常重要，从中可了解她们对NICU工作的

知晓程度，对NICU护理工作流程、急救意识、急救相关基本理论、基本技能的

掌握情况，以及从事NICU护理工作存在的心理问题、相关需求等，从而有的放

矢的制定培训计划，主要是院内培训。

3 培训内容

3.1 急救知识对NICU常用急救药品如新三联(利多卡因、盐酸肾上腺素、阿托品)、心三联(盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素)、呼二联(尼可刹米、

洛贝林)、冬眠一号或冬眠合剂(氯丙嗪、异丙嗪、杜冷丁)、非那根(异丙嗪)、冬

眠灵(氯丙嗪)、多巴胺等的剂量、用途、用法；各种流程，各种常见急症如癫痫

发作、动脉瘤破裂、脑出血、重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血等的应急预案进行

培训，要求每位护士必须牢牢掌握。

3.2 心肺复苏术NICU病种多，病人病情变化快、情势急，尤其是外伤、创伤、多发伤病人，经常在几小时甚至几分钟的时间，病人就会从意识清醒转为深昏迷，甚至发生脑疝导致死亡。NICU护士应严格按特级护理要求及时巡视病人病情，要善于从微小的异常临床表现中，分析出可能的病情变化。在NICU可因护士的及

时发现、及时抢救而及时挽救病人生命。在病人出现心跳、呼吸骤停时，护理人

员应迅速开放气道、行胸外心脏按压，在麻醉师未到达前先置口咽通气管，以简

易呼吸器辅助呼吸及应用复苏药物等。平时在示教室培训时我们使用模拟人，要

求迅速找准心脏按压部位，正确掌握按压幅度、频率，正确留置口咽通气管，正

确使用简易呼吸器，掌握其挤压频率，不断在模拟人身上演练，直至熟练为止，

使心肺复苏术，能够熟练地应用于临床。

3.3 急救仪器设备的使用 NICU仪器设备较多，如多功能监护仪、呼吸机、冰

毯机、排痰机、颅内压监测仪、血糖检测仪、血气分析仪、中心静脉压监测仪、

微量泵、输液泵、悬浮床等，利用业余时间对每位护士进行严格培训，要求NICU 护士必须人人熟练掌握各种仪器设备的使用方法、操作流程、参数调节、各项指

标的正确分析以及常见故障的排除。

3.4 护理操作技能应把基础护理操作技术，熟练地应用于医疗急救护理当中[2]。如静脉输液时，要求护士尽量一针见血，迅速建立静脉通道，尤其在抢救病

人时往往需建立多个通道，一针见血显得尤为重要。平时训练时护士们都把各自

作为练习对象，或是用输液器针头一节较细的部分练习，反复穿刺练习手感。快

速准确的静脉穿刺，有利于争取抢救时机，提高抢救成功率，还能减轻病人痛苦。

3.5 病情观察 NICU病人病情复杂、变化快。病情观察效果的关键是掌握“动态”

[3],如病人外伤后意识由昏迷转为清醒，再转为昏迷，这是明显的中间清醒期，是硬膜外血肿的典型表现。脑疝前期，一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失或迟钝，并伴有意识障碍的生命体征的改变等等，及时掌握“动态”，及时发现病情变化，

才能使病人及时得到救治。

3.6 学习相关的法律法规经常组织急救护士学习《医疗事故处理条例》、

《护士条例》等法律法规，掌握法律本身对医护人员和对患者保护的合法权利[4]。NICU病人发病急骤、病情危重、死亡率高、抢救机率多，护理工作本身就具有高风险性，工作中要保持头脑清醒，严格规范护理行为，严格遵守操作规程，对突

变的病情，护士要具有强烈的紧急处理能力，根据瞬息万变的病情，及时调整思路，做出正确的判断。及时、准确、真实、客观记录病人病情变化及抢救过程，

及时完善护理文书，护理文书是病历的重要组成部分，是护士对病人病情观察和

实施护理措施的原始文字记录，具有重要的法律意义。

4 讨论

4.1 丰富了护士的急救知识 NICU护士参差不齐，通过业务学习、护理查房、

专题讲座等形式的学习，让她们在抢救及处理应急事件时能分清轻、重、缓、急，并快速、准确的执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊，同时将学

到的知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，不断提高应急能力。

4.2 培养了一批实用型护理人才通过培训，培养了一批责任心强、思维敏捷、动作迅速、技术熟练、急救意识强、具备良好心理素质和职业道德修养的实用型

护理人才。总之，NICU护士要不断进取，广泛吸收新的知识，接受新的护理理念，掌握本专业的知识和新技术，要有敏锐的洞察力、观察和综合分析问题的能力，

在实践工作中不断挖掘自己的潜质，提高自身综合素质，适应社会需求。

4.3 提高了急救水平和服务质量通过培训，调动了护士工作的积极性，增强

了护士的自信心，能熟练掌握各种仪器设备的使用和各种急救技能，在抢救过程

中能及时准确的完成各项操作，及时挽救病人的生命，并能进行预见性的护理配合，使我院NICU的护理工作逐渐稳步发展。

参考文献

[1] 夏辉娟.开展急诊科护士急救技能培训的体会.中华现代护理学杂志,2009,6(13).

[2] 李晓蓉,方惠英,李映君.基层急诊护士急救知识技能培训的效果探讨.中国社区医