颅脑CT、MRI诊断

星形胶质细胞瘤（1-2级）
T1WI
T2WI 冠状T1WI
星 形 胶 质 细 胞 瘤
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星 形 胶 质 细 胞 瘤 三 四 级
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星 形 胶 质 细 胞 瘤
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四、颅内肿瘤CT、MRI诊断
MR直接征象－－信号异常 多数肿瘤：长T1长T2改变，T1WI低信号，
T2WI高信号 少数肿瘤：与正常脑组织信号接近 含脂肪肿瘤：短T1高信号、等信号或低信号 瘤内出血：因出血时间不同而有不同表现 囊变部分：长T1、长T2信号，T1WI低、T2WI
明亮高信号 钙 化：长T1短T2信号 顺磁性物质：短T1、短T2信号改变
四、颅内肿瘤：星形脑质细胞瘤
CT表现 Ⅰ-Ⅱ级星形胶质细胞瘤
（1）肿瘤呈均匀低密度病灶，极少数表现 为混合密度
（2）肿瘤边界相对较清楚或部分清楚。 （3）肿瘤周围水肿轻微或无。 （4）增强扫描肿瘤无强化或轻微强化
四、颅内肿瘤：星形脑质细胞瘤
CT表现 Ⅲ~Ⅳ级星形胶质细胞瘤
（1）肿瘤密度不均匀，表现为以低密度为主或以等密 度为主的混合密度病灶。
T2WI
较高 较低
高 较高 较高 无/低 无/低 较低 无
正常颅脑MR表现T1WI
正常颅脑MR表现（T2WI）
正常颅脑MR矢状面
正常颅脑MR冠状面
正常颅脑 3DTOF法MRA
正常颅脑MRA（TOF）
四、颅内肿瘤CT、MRI诊断
（一）颅内肿瘤基本影像表现
1、CT直接征象－－密度异常 低密度：指肿瘤密度低于正常脑实质密度 肿瘤的坏死组织、囊变液化和脂类 等密度：指肿瘤密度与正常脑组织密度相等 常为实性肿瘤，无坏死，液化及出血 高密度：指肿瘤密度高于正常脑组织密度 瘤组织结构致密或钙化出血 混合密度：两种以上密度同时存在，多见于恶性肿瘤
（ 2）肿瘤体积较大，形态不规则，边界不清楚。 （3）肿瘤周围有中度或重度水肿，占位征象明显。 （4）增强扫描肿瘤出现明显不均匀强化，
强化形式为不规则环形或片状。
左额叶间变型星形细胞瘤
左颞叶星形细胞瘤（1－2级）
左额颞叶胶质瘤（增强）
幕下星形细胞瘤CT表现
肿 瘤 CT 诊 断
颅脑肿瘤:星形胶质细胞瘤
颅脑CT、MRI诊断
一、CT、MRI在颅脑的应用
颅内各种病变均适合于检查 1 颅内肿瘤 2 脑血管病 3 颅脑外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗传性疾病
第三节 颅脑CT、MRI诊断
二、CT检查方法
1. 检查前准备: 制动，作碘过敏试验 2. 扫描基线：
常规横断面眶耳线或上眶耳线，平行颅底 冠状面与眶耳线垂直（垂体 颅底顶部病变） 3. 层厚/层距：一般10mm ，薄层扫描 ( 2~5mm) 4. 平扫：颅脑外伤，脑梗塞，脑出血 增强扫描：脑肿瘤，炎症，动脉瘤，AVM等
检出小病变，显示血管性病 变，提高病灶检出率
颅脑疾病CT、MR诊断
五、正常MR表现
各种组织
特点
脑灰质 含水多，较长T1 T2
脑白质 含水少，较短T1 T2
脑脊液
长T1 T2
头皮
大Βιβλιοθήκη Baidu脂肪
板障
脂肪/造血
内外板/脑膜 无游离氢质子
乳突/鼻窦 无氢质子
肌肉
长T1、短T2
血管
流空效应
T1WI
较低 较高 低 高 高 无/低 无/低 较低 无
MR诊断 Ⅰ-Ⅱ级星形胶质细胞瘤
（1）肿瘤信号均匀，极少数表现为混合信号 （2）T1WI呈低信号；T2WI呈高信号 （3）肿瘤边界相对较清楚或部分清楚。 （4）肿瘤周围水肿轻微或无（水肿在T1WI呈
低信号；T2WI呈高信号） （5）增强扫描肿瘤无强化或轻微强化
颅脑肿瘤:星形胶质细胞瘤
MR诊断：Ⅲ~Ⅳ级星形胶质细胞瘤
正常颅脑CT表现：四脑室（蝶鞍）层面
正常颅脑CT表现：鞍上池层面
正常颅脑CT表现：三脑室下部层面
正常颅脑CT表现：三脑室上部层面
正常颅脑：透明隔层面
正常颅脑：侧脑室体部层面
第三节 颅脑CT、MRI诊断
四 MRI检查方法
1 患者准备：去除一切金属异物 2 体位：仰卧，头颅线圈，层厚8-10mm 3 扫描方向：横断面/矢状面/冠状面 4 扫描序列：T1WI / T2WI / MRA 5 增强扫描：鉴别肿瘤与水肿，帮助定性，
四、颅内肿瘤诊断
（一）颅内肿瘤基本影像表现
2.增强扫描：不强化（多为良性或囊性病变） 均匀强化（良性脑膜瘤） 不均匀强化（恶性程度较高的肿瘤） 结节状强化，斑片状强化，环形强化
3.占位效应：指肿瘤体积本身或/和周围水肿使周
围结构受挤压变形 移位 闭塞等。 常见有脑室变形 脑池闭塞 中线移位。
四、颅内肿瘤CT诊断
第三节 颅脑CT、MRI诊断
三、正常颅脑CT表现
1 颅骨：高密度（额，颞，顶，枕） 2 脑灰质：呈均匀等密度 2 脑白质：呈略低密度 3 脑脊液：水样低密度（脑室及脑池） 4 空气：低密度（鼻窦，乳突气房） 5 左右两侧结构对称，中线结构局中 （大脑镰，三脑室，四脑室，矢状窦）
正常颅脑CT表现：颅底层面
（1）肿瘤表现为混杂不均匀信号 （ 2）肿瘤体积较大，形态不规则，边界不清楚。 （3）肿瘤周围有中/重度水肿，占位征象明显。 （4）T1WI病变区（肿瘤本身及周围水肿）呈明
显不均匀低信号；T2WI呈高信号 （5）增强扫描肿瘤出现明显不均匀强化且边界
清楚，强化形式为不规则环形或片状，在 环壁上可见瘤结，若沿胼胝体向对侧生长 则呈蝶状强化
四、颅内肿瘤诊断
（一）颅内肿瘤基本影像表现 5、脑积水：肿瘤阻塞脑脊液循环通路，
造成梗阻性脑积水；或产生 大量液体形成交通性脑积水。 表现为阻塞部位以上脑室系 统扩大
四、颅内肿瘤：星形脑质细胞瘤
概述
. 为颅内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤 17%， . 成人75%位于幕上，主要在额叶和 颞叶；儿童71%位于幕下，多数在 小脑半球内（80%）。
（一）颅内肿瘤基本影像表现
4、脑水肿： 。血管通过透性增加，静脉回流障碍或组织代谢障 碍导致脑组织水份增加 。以脑白质为主，CT表现为肿瘤周围低密度。MRI 表现为肿瘤周围T1WI低、T1WI高信号。 。多与正常脑组织分界不清，增强后无强化 。与肿瘤恶性程度及部位有关 恶性程度高，脑内肿瘤，水肿范围大 。分度：≤2cm 1度 ＞1侧大脑半球 3度 ＞ 2cm ，＜1侧大脑半球 2度