永久性起搏器的适应症

个月。
百度文库 7. 病伴左室功能不全及QRS增宽，
无自发性或可诱发持续性或非
持续性室速而进行冠脉搭桥的
患者。
8. 药物治疗无效的心脏功能IV级
的充血性心力衰竭病人，同时并
非心脏移植的候选者。
药物难治的，有症状的扩张型心肌病，伴 有显著的PR间期延长，血流动力学研究已 表明起搏有助于血流动力学方面的改善。
III 级 1. 状的扩张型心肌病。 2. 症状的扩张型心肌病，其症 状由药物治疗所致。 ３. 有症状的缺血性心肌病。
心脏移植后的起搏
适应症
I 级
无法治愈的有症状的缓慢性心 律失常/变时性功能不全以及其 他永久起搏的I级适应症。 II a 级 无
II A 级
特发性窦房级功能障碍，或由必须
性药物治疗导致的窦房级功能障碍 其心率<40bpm。 而显著的症状 心 动过缓间有明确的关联。
II B 级
对于有轻微症状的病人，
清醒时长期心率<30bpm。
III 级 1. 无症状的窦房级功能障碍病人，包括 哪 些由于长期药物治疗而产生较多心动 过 缓（心率<40bpm）的病人。 2. 有提示心动过缓症状的窦房级功能障碍 病人，且确认症状与缓慢的心率无 关。 3. 非必须的药物治疗引起的症状性心动过 缓的窦房级功能障碍病人。
e 神经肌肉性疾病引起的AVB 2.有心动过缓症状的二度AVB,不管阻滞
的类型和部位为何
II A 级 1. 阻滞于任意解剖部位的无症 状三 度AVB平均清醒时心室 ≥40bpm 2. 有提示有起搏器综合症的一 度AVB和经临时起搏症状有 所改 善者
3. 无症状的二度II型AVB
4. 在因其他原因作电生理检
适应症。
II A 级 无
II B 级
药物难治的，有症状的肥厚型心肌病， 伴有显著的休息或激发时左心室流出 道梗阻。
III级
1. 症状或已由药物治疗控制的病 人。 2. 左心室流出道阻滞证据的有症
状病人
扩张型心肌病起搏
适应症
I级
如前所述的窦房结功能障碍或AVBI级适
应症。
II a 级 无
II b级
3.如长QT综合症或肥厚型心 肌病等有家族性或遗传性 因素的疾病，伴危及生命 的室性快速性心律失常。
4. 伴冠心病，陈旧性心肌梗塞，
左室功能不全的非持续性室
速，在电生理检查中诱发持
续性室速或室颤。
5. 当存在心室功能不全时，出现
病因不明的反复晕厥。当排除 其他病因引起的晕厥后，在电 生理检查中诱发出室性心律失 常。
防止心动过速的起搏器
适应症
I 级
持续的停博依赖型室性心动过速，
无论有无QT延长，其起搏的有效
性都被证实。
II A 级
有先天性长QT综合症的高危病人。
IIB级 １．药物或消融治疗无效的房室 折返性或房室结折返性室上 性 心动过速病人。 ２. 有症状，药物治疗无效的反 复发作房颤的预防。
III 级
查时发现的阻滞水平在希
氏束或以下的无症状二度
I型AVB
II B 级
显著的一度AVB的病人伴有左心室机
能障碍及充血性心衰。
III 级 1. 无症状的一度AVB 2. 阻滞部位在希氏束水平以上或不能确 定为希氏束本身或希氏束下的无症状
的AVB
慢性双束支和三束传导阻滞的永
久起搏指征
I级
1. 间隙性III度AVB
II A级
无
II B 级
持续的在AVN水平的二度或
三度AVB.
III 级 １．无室内传导阻滞的短暂AVB ２．伴孤立的左前分支传导阻止 的短暂性 AVB ３．无AVB的获得性AVB ４．伴原本存在的束支传导阻滞 持续一度AVB
房室节功能障碍的永久起搏
适应症
I １ 表现为症状性心动过缓的窦房 级 结功能障碍，包括产生症状 的 频发窦性停搏。 2. 症状的变时性功能不全。
永久性起搏器的适应症
ＡＣＣ／ＨＡＨ指导手册
成人获得性AVB永久性起搏的指征
I 级 1 . 不论下列任意一种状况的III度AVB；不任 阻滞的解剖水平： a 假设是由AVB引起的心动过缓症状，经药 物治疗仍有心动过缓症状者 b 停博期>3.0秒或清醒时逸博心率<40bpm， 但无症状。
c 经AVN消融术后AVB d 无法治愈的AVB
II b 级 有症状的缓慢性心律失常/变时性功 能不全，虽然短暂，但可能持续数 月而需要介入。 III 级
心脏移植后的无症状的缓慢性心律
失常
AICD治疗的指征
I 级
1. 由室颤或室速导致的心博停止，
而不是由一过性或可逆性原因
引起的。
2. 特发性持续性室速
3. 原因不明的昏厥。在电生理检
查中诱发出临床相关的、有明 显血流动力学改变得室颤或室 速。当药物治疗，不能耐受或
１．频发或复杂的室性异位激动，
无持续室速，不伴长QT综合 症。 ２．因可逆原因造成的长QT综合 症。
颈动脉窦过敏和神经调停综 合症的永久起搏适应症
I级
由颈动脉刺激引起的复发性晕厥；
最小的颈动脉压迫导致心室停搏>
3 秒，且此时并无其他抑制SAN
或AVN传导的治疗。
II A 级
１．无明显刺激，伴过度心脏抑制 反应的复发性晕厥。 ２．晕厥病因不明，而且在电生理 检测中发现或AA发SAN功能或 房室传导明显异常。
II B 级 在有或无异丙肾上腺素倾斜 试验或者其它激发方法下产 生的伴有明显心动过缓的神 经介导的晕厥。
III 级
1. 对于颈动脉窦刺作出过度的心脏抑制反应
而不伴症状。 2. 伴有不明确的症状，对于颈动脉窦刺作出 过度的心脏抑制反应。 3. 在无过度的心脏抑制反应时，有反复发作 的晕厥，头晕。 4. 可进行有效规避行为预防的迷走神经张力 过高所至的协管神经性晕厥。
3. 长QT综合症伴2:1AVB或三
度AVB。
4. 伴无症状窦性心动过缓的复 杂先天性心脏病儿童，休息 时心率<35bpm或心室停博时 间>3秒。
II b级
１.短暂性术后三度AVB,并可转换为伴剩余双
束枝传导阻止的窦性心律。 ２.据有可接受心率，榨QRS波，正常心室功 能的无症状先天性三度AVB婴儿、儿童和 青少年。 ３.伴无症状窦性心动过缓的复杂先天性心脏 病青少年，休息时心率<35bpm或心室停 博时间>3秒。
儿童和青少年的永久起搏 适应症
I级 １.伴有症状性心动过缓、充血性心衰低心
排量的二度、三度AVB.。
2. 在年龄不相称的心动过缓中，窦房结功 能障碍与症状有关，心动过缓症状的定 义随年龄的不同而不同。 3.治愈或在手术后7天持续存在的术后二度 或三度AVB。
4.
有宽QRS逸博节律的先天性三度AVB,或 伴有心功能障碍。
III 级
1. 手术后7天内恢复正常房室传导
的短暂性术后AVB。
2.无症状的术后双束枝传导阻滞，
无论有无一度房室传导阻滞。
3．无症状的二度I型AVB. 4．当最长的RR间期<3秒，且最 小的心率>40bpm的无症状的 窦性心动过缓的青少年。
肥厚型心肌病的起搏
适应症
I 级
如前所述的窦房结功能障碍或AVB I级
不能选择时。
4. 存在伴冠心病，陈旧性心肌梗 塞，左室功能不全的非持续性 室速。在未应用I类抗心律失常 药物时，电生理检查中诱发出 室颤或持续性室速
II A 级 无 II b 级 1. 为排除其他病因，电生理检查 时 出现可能因室颤导致的心搏停止。 2.在等待心脏移植时，出现导致严 重症状的持续性快速性心律失常。
5. 患儿心室率<50bpm到55bpm的先天性三
度AVB或伴有先天性心脏病且心室率
<70bpm。
６.持续性停博依靠型室性心动过速，无论有
无延长的QT间期，其起搏的有效性被证实。
II a 级
１．除洋地黄外需要长期进行抗心律失常
治疗的慢—快综合症。 ２. 平均心率<50bpm的大于一岁的先天性 三度AVB病人，或突然心室停博期间 为基本间期的2或3倍。
2. 二度II 型AVB
II A 级
1. 不能归因于AVB的晕厥
2. 对于无症状的病人，偶尔在电生理检 查中 发现显著的HV间期延长（≥100ms）
3. 尔发现在电生理检查中发现起搏引起
4. 的非 生理性的希氏束水平以下阻滞
II B级
无
III 级 １．无AVB或症状的束支传 导阻滞 2. 症状的伴有一度AVB的
束支传导阻滞
MI急性期后的永久起搏指征
I级
1. AMI后阻滞水平在希氏束—浦氏
纤维系统中的持续性二度传导阻
滞，伴随双束支传导阻滞的或者
在希氏束—浦氏纤维系统内或下
的三度AVB
2. 短暂的高度（二度或三度）AVN以
下AVB,以及相关的束支传导阻滞。 如果阻滞部位不能确定，应该进行 生理检 查。 3.持续的有症状二度或三度AVB
III 级 1. 病人患不明原因的晕厥，但不能诱发 出室性快速心律失常。 2. 无休止室颤或室速。 3. 可以通过手术或导管消融治愈的有 其他类型心律失常导致的室颤或室速。
4. 有一过性或可逆性病因导致的室 性快速心律失常,（如急性心肌梗 塞、电解质紊乱） 5 患有明显得精神科疾病，ICO的 植入可能使病情恶化，或者疾病 影响系统性的随访。 6. 患终末期疾病，其预期存活期<6