浅谈护理工作中常见的护理安全问题

浅谈护理工作中常见的护理安全问题

发表时间：2010-05-01T01:43:02.640Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：董亚玲

[导读] 护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理服务的关键。

董亚玲 (内蒙古包头市中心医院手术室内蒙古包头 014040)

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0170-02

【摘要】目的分析临床护理活动过程中常见的护理安全问题。方法从护理人员、管理者、病员等三个方面进行分析，找出常见的不安全因素，并提出防范措施。结果增强安全意识后，护理安全问题受到大家的重视。结论只有人人参与管理，实现真正的安全护理，最终提高护理质量。

【关键词】护理活动护理安全防范

护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理服务的关键。在临床护理工作中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，筑牢安全底线，才能促进护理质量的不断提高。如何规范护理行为，强化质量意识，做到以人为本，提高医疗服务质量，最大限度地降低护理缺陷，确保病人的安全，这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。

1 护理活动中常见的不安全因素

1.1护理人员因素

护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患。

1.1.1未严格执行职责、制度、缺乏职业道德和责任心

不严格执行各种制度和操作规程，特别是核心制度，是造成不安全的严重隐患。如：不认真执行医嘱或漏抄医嘱；不认真执行交接班制度，对病人病情不能做到心中有数；不按时观察病人未能及时发现病情变化而失去抢救时机；未严格执行查对制度致多用、少用、漏用及错用药物，抽错化验标本。由于护士的社会地位低，编制缺乏，不安心本职工作，工作不负责任，对病人不关心；严重违反操作规程，对危重、意识丧失病人未及时采取必要的安全防护措施，而发生坠床、烫伤等；对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误。

1.1.2理论专业技术水平偏低

有的护士不加强业务学习及操作培训，特别是低年资护士，由于临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成不该发生的操作失误；有的护士理论知识匮乏对病人的病情观察无法作出准确的判断，且缺乏预见性和主动性，从而未及时给病人用药和处理，延误了最佳的抢救时机；不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法，致使护理工作滞后，影响医疗效果。

1.1.3 法律意识淡薄，护理书写不规范

如体温单的入院时间、入院天数、手术时间、死亡时间等与医疗记录不一致；由于护士忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时地将护理活动记录，下班时回顾性地记录，导致记录内容出现粘帖、涂改现象，甚至关键的内容漏写；记录内容过于简单，千篇一律，不能体现病人的个体差异和疾病的专科特点。

1.1.4忽视病人心理变化

在进行护理治疗过程中，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导；或在无意间违反了保护性医疗制度，向他人透露了病人的隐私使病人丧失信心、产生厌世念头。

1.1.5服务态度生硬

个别护士缺乏爱心、同情心和责任心，服务理念滞后，服务态度简单、生硬；依赖家属做一些护理工作范畴内的事。

2 管理者因素

护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责,对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当。①对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；②对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够；③对低年资及业务水平低下的护士的业务培训未能跟上；④在差错事故高发时段未做好人力资源的调整；⑤未及时做好科内设备、物质的准备。

2.1加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训，提高护理安全意识

护理安全与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，加强实习护士、进修护士、见习护士的安全管理，实行岗前培训，学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》等与护理安全管理有关的法律法规。在学习上应体现“四勤”，即勤学、勤讲、勤问、勤记，反复灌输，让护理人员在认识上提高、思想上统一，自觉执行各项规章制度，为病人提供安全的护理。

2.2加强对护士进行规范化培训

鼓励护士参加专科、本科等再教育，选派业务骨干到上级医院进修并主持专业讲座和业务查房等；定期组织科室业务学习、护理查房，并由院、科两级同时对护理人员进行“三基理论”考试，不断拓宽知识面，更新观念；对护理操作技能进行考核，让每位护士均能准确、熟练、规范的完成护理操作，从根本上防止了因操作不熟练或失误而发生的护理差错，保证护理措施的安全落实。

2.3提高护理文书的书写质量

要求护理人员用法律的思维书写护理记录，培养护士“写你所做的，做你所写的”这一实事求是的工作作风。认真学习《护理病历书写要求及质量标准》，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容，仔细观察病情，从法律的角度规范护理文书；禁止涂改、粘贴、错写、漏写；使护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护的意识。

2.4加强沟通，依法行使病人的权利

护理活动的正常开展有赖于病人的配合和支持，因此护理人员在护理活动中应尊重病人、理解病人、同情病人，因人施护。在交流过程中应讲究语言的艺术性和技巧性，对病人提出的疑问，用通俗易懂的专业知识，结合病人的情况，向病人说明诊疗计划、手术须知、潜在的危险因素、可能发生的并发症和意外；遇到护患双方有意见分歧时应心平气和地解释安慰、体贴关心、理解病人，提高病人和家属对