血液透析病人的饮食护理1
血液透析患者饮食禁忌及注意事项(全)
血液透析的病人如何合理安排饮食1.血液透析病人的饮食要增加蛋白质入量及优质蛋白的比例患者一天入量的蛋白质要>lg/kg，这样才可以不至于发生营养不良。
慢性透析患者蛋白质摄取量可以放宽，每周三次时氮质血症可得到充分纠正，原则上无限制蛋白的必要。
每周两次甚至频率更低的患者慎重饮食，临床避免进食植物蛋白质如花生、豆浆等，以动物蛋白质为主如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鲜鱼、河虾等加以补充，成人进食量为1.0-1.2g/kg/日，早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋(少吃一个蛋黄)和100ml牛奶相当于12-15g优质蛋白组成。
其余可由瘦肉和鱼补充，应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
2.血液透析病人的饮食要高热量和高碳水化合物饮食患者一天的热量摄人要充足，每天最少不低于2000—3000千卡，这主要从糖和脂肪中摄取，除了一天的饮食外，晚上入睡前一小时，可进一小碗藕粉。
但是热量因人而异，取决于营养状态、血脂浓度和劳动强度。
热量中1/2来自糖类，1/3来自脂肪，糖类摄取量约为5-6g/kg/日，建议患者避免食用浓缩糖类食物，如：果酱、蜂蜜、果冻、糖果、白糖等。
脂肪摄取量约为1.3-1.7g/kg/日，摄取过多容易导致高脂血症，鼓励患者多用植物油和人造黄油，建议血脂高的患者避免食用动物脂肪、内脏、肥鹅、填鸭、奶油、全脂牛奶、奶酪、虾、蜗牛、贝类动物、蛋黄、椰子油、橄榄油、花生油等。
3.应保持维生素的摄入患者由于食欲不佳，摄人的维生素太少。
另外，慢性肾功能衰竭，本身可以使水溶性维生素发生改变。
所以，患者要不断地补充维生素，如维生素B，维生素C等，要多食新鲜蔬菜、水果，少食含钾高的蔬菜、水果，如土豆、香蕉、桔子等。
另外，还要补充维生素D，因患者钙、磷及骨骼的代谢功能发生紊乱，所以要补充活性维生素D。
4.钾尿毒症期患者大部分存在高钾血症的风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律失常等，甚至心脏骤停。
血液透析患者的饮食护理及营养
血液透析患者的饮食护理及营养现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。
慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法无论对透析前患者还是维持性透析患者都具有十分重要意义。
饮食疗法，可改善透析的效果，从而保持慢性维持性血液透析患者的健康舒适的生活，有助于恢复社会活动和工作。
1 一般原则1.1饮食疗法饮食和药物一样，也需要有适应性症。
对于没有适应症指征的饮食护理是强加给患者的不必要的束缚，甚至是起相反作用的。
1.2个体化饮食对于每个透析患者的饮食护理都没有一个完全一样的饮食，应根据个别患者的需要制定合理的饮食护理方案，个体需要也在不断变化，需持续改进，经常调整。
1.3全面考虑对每个透析患者的食谱制定要考虑多方面因素，如性别，年龄，工作性质，饮食习惯，营养状态，对饮食护理的顺应性，有无糖尿病，高血压，水潴留，高脂血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，维生素缺乏等。
1.4病期（肾衰竭期）饮食治疗在很大程度上取决于肾衰竭的病期1.4.1完全代偿期：此期特殊饮食限制是不必要的，但应避免高蛋白饮食。
1.4.2氮质血症期：要轻度限制蛋白质。
1.4.3尿毒症前期：严格限制蛋白质，限制钾的摄入。
2透析前饮食疗法2.1低蛋白饮食食物中的糖类和脂肪是能量的来源，而蛋白质则是构成身体本身的营养成分，蛋白质是细胞的组成部分，是维持组织和生长发育不可缺少的。
但是蛋白质的代谢产物须经肾脏排泄，代谢产物的蓄积会产生氮质血症，酸中毒，高钾血症，高磷血症和尿毒症的症状摄取最小量的蛋白质是肾衰竭饮食关键。
2.1.1蛋白质的摄入量和食物选择：摄入蛋白质的最小必要量是0.3g,但维持正氮平衡和蛋白质的同化作用至少需需要（0.5—0.6）g（d·kg)应选择高生物价蛋白，即蛋白含量高，蛋白合成利用率高的食物。
主要是动物蛋白（鸡蛋，牛奶，鱼，肉等）2.1.2限制蛋白质的指征BUN<17.9mmol/l时，限制蛋白意义不大。
血液透析患者的饮食禁忌
血液透析患者的饮食禁忌1、控制液体摄入量尤其是水分，体重增加应控制在每2次透析间增长不超过4%。
饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。
饮水的温度适宜，应饮用冰水或热水，不宜饮用温水，不要连续大量喝水，饮用时应含满一口水，一吞而下。
2、蛋白质和热量不能超标蛋白质的摄入量为1.2～1.4g/(kg·日)。
这是指能充分透析患者的蛋白质摄入量，其中50%应为优质蛋白，可选用的食品如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。
注意不要用豆制品、硬果类食品。
其他部分可食碳水化合物及部分主食类。
超标准的蛋白质是不能摄入的，可能引起远期并发症。
热量每日供给125～146kJ/kg(30～35cal/kg)。
3、限制钠盐的摄入尿量正常的病人可不限制钠的摄入，尿量减少的病人，要限制钠盐的摄入量，一般每日不超过5g，无尿的病人每日钠盐的摄入应控制在1～2g。
4、限制钾的摄入钾的摄入可依病情而定。
一般每日摄入量为2～2.5g。
应慎用含钾的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、干贝、芹菜、南瓜、优质蛋白及动物脏器，切勿暴饮暴食，预防高血钾的发生。
高钾的危害是非常严重的，可危及到病人的生命。
5、限制磷的摄入量磷摄入量每日限制在600～1200mg。
食物中几乎都含有磷。
应避免富含磷的食物摄入，如蛋黄、全麦面、动物内脏、干豆、硬果、奶粉、巧克力、海米、小米、绿豆以及软饮料等，对这些食品的摄入要掌握一个适当的量。
1、食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此尽量选用天然、新鲜食品，不予过度调味，享用食品本身所特有的鲜味;选用易于入味的原材料(如蛋等)。
2、烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。
3、做菜时，如其中一个加了酱油，其他的菜调味时可选用醋、色拉酱等，含醋的菜肴中不要再加酱油和盐。
4、不加底料(如煮菜前加盐、炸东西前腌制用的盐、揉搓蔬菜时用的盐)。
血液透析病人饮食护理
-
1 合理控制水分摄入 2 维持适当的热量摄入 3 摄入高质量的蛋白质 4 严格控制盐分摄入 5 限制钾、磷、镁的摄入 6 增加维生素和矿物质的摄入 7 注意餐次分配和饮食习惯
血液透析病人饮食护理
血液透析是一种有效的治疗方 式，用于清除体内过多的水分 和毒素，维持电解液透析病人的餐次 分配和饮食习惯也很 重要。一般来说，病 人应遵循少食多餐的 原则，避免一次进食 过多导致消化不良或 低血糖等不适症状。 此外，病人还应注意 饮食卫生，避免食用 不洁或变质食物导致 食物中毒或其他并发 症
注意餐次分配和饮食习惯
注意餐次分配和饮食习惯
总之，血液透析病人的饮食护理 是非常重要的。病人需要在专业 医生的指导下进行合理的饮食安 排，注意控制水分摄入、维持适 当的热量摄入、摄入高质量的蛋 白质、严格控制盐分摄入、限制 钾磷镁的摄入、增加维生素和矿 物质的摄入以及注意餐次分配和 饮食习惯等方面。通过合理的饮 食护理，可以帮助病人保持良好 的营养状况和生活质量，提高治 疗效果和生活质量
及帮助恢复肾功能
在这个过程中，饮食护理也是 非常重要的一部分，因为它直 接影响病人的营养状况和生活
质量
以下是针对血液透析病人饮食 护理的一些建议
合理控制水分摄入
合理控制水分摄入
血液透析病人需要特别注意水分 摄入。过多的水分可能导致心力 衰竭、肺水肿等严重并发症。一 般来说，每日水分摄入量应控制 在干体重的50%以下。如果病人 出汗较多或患有发热、呕吐等疾 病，水分摄入量还需适当增加
严格控制盐分摄入
严格控制盐分摄入
血液透析病人需要严格控制盐分摄入，以避免高血压和 心血管疾病的发生。一般来说，每日盐分摄入量应在35克之间，但具体摄入量还需根据病人的水肿程度、血 压等因素进行调整
血透病人饮食护理
血透病人饮食护理血液透析病人多存在营养不良，由于病人长期透析在经济方面以及疾病的折磨而导致生活质量的下降。
病人透析完后有厌食、感染、代谢紊乱、机体抵抗力下降等症状，合理的营养膳食调配不仅能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，而且还能维持营养，增强机体抵抗力，缓减病情发展方面起重要作用，为了改善血液透析病人的营养，护士应在工作中调整病人的饮食做好健康教育。
1、在饮食护理中，心理护理是非常必要的。
首先消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪会促进食欲，经常给病人及家属做健康教育和心理疏导，告之病人营养和饮食对血液透析病人的重要性，指导家属合理调整饮食以及创造良好的饮食环境，保证营养的消化和吸收，提高病人对饮食疗法的依存性。
2、血透病人应该增加蛋白质的摄入量。
血透病人在透析时会随透析液丢失大部分氨基酸和蛋白质，应该在透析早期应以优质蛋白质为主每天摄取1.2克/kg体重左右来维持氮的平衡，如多吃鱼、肉类、蛋类、牛奶等，少食植物蛋白如豆制品。
3、透析病人应严格控制钠、钾盐的摄入。
透析病人多伴有高血压或糖尿病，要限制钠盐的摄入给予低盐饮食，无尿者每天控制在1-2克。
也可在色、香、味以及在烹调时适当的用些葱、蒜、醋来增进食欲，减少高钠食物的摄入如咸蛋、咸菜及各种腌制品等。
透析病人易有血钾高而导致心率失常甚至死亡，应避免食用含钾高的食物如橘子、瓜子、海带、香瓜、香菇、香蕉等需特别注意。
降低食物中钾的含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法去除食物中的钾。
及时监测血钾浓度，无尿者严格控制钾的摄入，尿少者遵医嘱补钾。
4、透析病人应进行低磷饮食，钙、磷是组成骨骼和牙齿的重要部分。
肾脏是排磷的重要器官在肾衰竭后期血液中含磷增加，如不限制含磷食物会引起甲状旁腺激素分泌亢进和代谢性骨病，引起一系列临床症状：如骨痛、皮肤发痒、肌张力下降而导致行走障碍，所以必须限制食用含磷高的食物如土豆、蛋黄、动物内脏、巧克力、奶制品、瓜子等；也可通过限制蛋白质摄入达到低磷目的。
血液透析患者的饮食及调护
血液透析患者的饮食与调护肾脏是咱们的人体的第二个“脏”，也是人体的”垃圾车”，它能够：调控血压和血液pH质；平稳水分及电解质；合成红血球生成素、肾素,维生素D3；排除药物和代谢废物；分泌荷尔蒙；分解胰岛素。
当肾脏功能下降时，第一颗心脏就会负担过重，造成血压高、左心室肥大、心血管疾病等。
当躯体产生的垃圾清不掉时，血液毒素、废物就会不断堆积，使全身细胞浸在毒素中，致使营养不易吸收，容易发炎、免疫力下降、造血能力下降等。
肾功能丧失后，人体可能显现：恶心、呕吐；左心室肥大；皮肤搔痒；心血管硬化；贫血；代谢性酸中毒；神经病变；副甲状腺性能亢进；骨头病变；血糖不稳固；肠胃不适。
人工肾------血液透析（一）血液透析。
血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜双侧，借助膜双侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过量水分，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平稳紊乱。
（二）透析用水。
透析用反渗水是一种医治药物，在透析医治进程中，病人的血液与透析用水直接相连，水的质量关系着透析的疗效。
只有干净的水才能配置出高品质的透析液，水同时也是各类污染物的理想载体，水中的化学成份将致使各类透析的急慢性并发症。
（三）透析中的营养丢失及计谋。
（1）微营养素。
水溶性维生素：B 族维生素(VitB6丢失最多见)、Vit C、叶酸；脂溶性维生素：Vit D3（常与肾功能不全所致的Vit D3代谢障碍相关，长期可致骨质疏松）。
（2）蛋白质。
科学研究发觉，血透可致使额外的蛋白质丢失：10-12g/天，主若是由于蛋白质分解增多和透析液互换损失造成。
量消耗增加也是致使负氮平稳的重要缘故，假设不加以补充使负氮平稳，会造成机体消瘦等各类并发症。
（3）矿物质。
要紧与透析液种类、利历时刻有关，假设透析液中不含矿物质或含量均很低且长期反复利用，那么电解质丢失将显现长期不良后果。
（4）计谋：增强监测频率，按期抽血检查，医生依照不同患者的不同情形调整透析液处方，要紧包括：钾、钙、磷三种矿物质。
血透患者健康教育
血透患者健康教育一、饮食护理1、摄取足够的蛋白质和热量，可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。
2、限制钠盐的摄入。
3、限制钾的摄入：慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子等。
4、限制磷的摄入，应避免食用含磷高的食物。
如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。
5、适当补充维生素：可口服维生素及叶酸。
二、中心静脉插管护理：1、留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。
如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。
2、股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动。
保持会阴部的清洁，会阴护理每日2次。
腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，防止血液倒流堵塞导管。
3、颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。
一旦滑脱，应立即压迫止血并及时妥善处理。
4、中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、输液等。
三、血液透析病人的饮水1、水份控制小技巧①茶、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水份，进食时应该考虑其中所含的水份。
②尽量少吃腌制食物及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。
③稍微口渴，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。
④试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。
⑤每天早晚称量体重，评估一下水分是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。
2、水分控制原则限制液体的摄取，透析期间以体重增长每天不超过1公斤为宜，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%。
血液透析病人的饮食指导-血液透析患者饮食护理
容许增加体重量
0.5公斤／天 1.0公斤／天 1.5公斤／天
如何在家中测量体重?
每天在固定时间同样的磅秤与固定磅秤的地 点测量体重。
• • •
同时间 同磅秤 同地点
每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取 太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。
控制水份摄入的技巧：
中等量心包积液
大量心包积液
高血压心脏病
高血压心衰
肺水肿
水的平衡
肺呼出300ml 食物700－1000ml 皮肤排出500ml 尿650－1600ml 粪50－100ml
饮水500－1200ml
内生水300ml
摄入水
排出水
合计 1500－2500ml
合计 1500－2500ml
失去平衡
食物700－1000ml 饮水500－1200ml 内生水300ml
4. 清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必 须坚持清淡少糖果，缓解口渴：
• 把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢 慢溶化，化了就吐掉。
• 含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，
减少口渴的感觉。
• 稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再
为什么血液透析后还要限制饮水？
肾脏---连续不断 血液透析---间断
恶性循环
口渴 多喝水
毒素残留多
透析不充分
控 制 水 分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出 高血压 组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
肺水肿
心功能衰竭 （夜间不能平卧）
危及生命
正常胸片
正 常 胸 片
血液透析病人的饮食指导-1.ppt1000
食盐计量勺
3g盐 4g盐
计量汤匙法：一定要 养成使用计量汤匙的 习惯，按标推使用盐 和其它调味品。
怎样少吃盐？
1. 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱 油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄 酱等。 2. 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、 腐乳。 3. 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的 罐头。 4. 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、 各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、 干酪、奶油等。
六、钙的摄入
透析病人常呈负钙平衡，且由于缺乏维生素D 以及对维生素D不敏感，使钙吸收量亦减少。 故透析病人钙的推荐摄入量为800-1200mg/d。 透析患者应选用含钙量较高又容易被机体吸收 的食物，牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可 作为首选，其次可选择鱼、虾。
六、限制食物中的磷
• 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病， 所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾 功能的衰退。 • 由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两 个为限。 • 含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦 面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、 鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果 类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、 其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。 • 磷的摄入量为＜900mg/d。
血液透析病人的饮食指导
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
一、保证充足的热量供应
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg· d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
血液透析病人的饮食护理
血液透析病人的饮食护理血液透析是治疗肾脏疾病的一种替代方式，主要针对急慢性肾功能衰竭患者。
这种治疗方式的基本原理是经过由空心纤维构成的透析器，将患者体内血液通过引流的方式引出体外，与含机体浓度相似的电解质溶液按照一定方式进行物质交换，最终达到清除患者体内垃圾，维持酸碱平衡的目的。
血液透析能够排除患者体内多余的水分，回输净化后的血液，恢复患者的身体健康。
血液透析主要针对以下病症进行治疗，包括（1）急性肾损伤。
（2）由于容量负荷过重引发的急性心衰竭和慢性高血压。
（3）代谢性酸中毒和难以治疗的高钾血症。
（4）高、低钙血症和高磷血症。
（5）慢性肾衰竭合加上贫血症。
（6）尿毒症神经病变和脑病。
（7）尿毒症胸膜炎或心包炎。
（8）慢性肾衰竭合加上营养不良。
（9）器官功能障碍和身体机能下降。
（10）药物或食物中毒。
运用血液透析方式治疗患者的过程中应该注意饮食护理。
科学的饮食方式和食物能够预防并减少患者治疗过程中出现并发症，快速恢复患者的身体健康，并保证患者的生活质量。
具体的饮食护理方式有以下几种。
（1）保证人体摄入足够蛋白质。
患者进行血液透析治疗的过程中使用的药物和仪器会造成人体蛋白质和氨基酸的丢失，出现蛋白异化的情况，导致负氮平衡。
因此患者在血液透析治疗的过程中应该谨遵医嘱，摄入充足蛋白质要保证每天1.2g的摄入量。
如果在血液透析治疗阶段，患者摄入蛋白质低于每天1.2g，就会出现营养不良的状况。
同时要保证摄入蛋白质的质量，满足80%的优质蛋白摄入，包括蛋清、瘦肉、牛奶、鱼等动物蛋白。
和植物蛋白相比，优质蛋白含有更多人体所需氨基酸，因此保证了较高的人体蛋白合成率，产生代谢废物较少，例如尿素等。
（2)保证人体充足的热量摄入。
针对血液透析患者，供应热量应该维持在125~145 kJ/(kg·d)。
血液透析之前，需要服用药物，因此患者可能出现恶心呕吐的现象，因此减少了进食量，导致人体摄入热量不足。
同时在治疗的过程中，需要控制饮食，长期摄入低蛋白，使患者日渐消瘦，但通常情况会被水钠潴留所掩盖。
血液透析患者的饮食护理
血液透析患者的饮食护理【摘要】了解血液透析病人的营养状况及主要影响因素，为饮食护理提供依据。
【关键词】血液透析饮食现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭患者生存时间大大延长。
然而，在临床上血液透析患者极易由于饮食控制不合理，导致水潴留、高血钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。
为此，对血液透析患者实施合理准确的饮食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状况，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果。
因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。
1饮食护理要点1.1摄入足够蛋白质(血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白质异化作用，造成负氮平衡。
因此血液透析患者应摄取更多的蛋白质，蛋白摄入量以1.2㎏/d较合适)1。
80%应给予高生物价优质蛋白，如鲜奶、蛋清、瘦肉、鱼等动物蛋白，这种蛋白人体必需氨基酸的含量也高，产生代谢废物少。
1.2摄入适量的热卡充足的热量，能够抑制蛋白异化并维持理想的体重，食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。
对于血液透析病人，应根据病人的营养状况，血脂浓度和劳动强度适当增减。
(热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入一般为5～6g（㎏.d）,脂肪摄入量一般为1.3～1.7g（㎏.d）,应多摄取不饱和脂肪酸，如植物油，可降低胆固醇，以免加重动脉硬化。
)［1］1.3维持水平衡大多数透析患者少尿或无尿，严格控制水分，维持水平衡是预防并发症，提高存活率的重要环节。
透析期间进水过多引起水潴留，循环负荷过重而死亡。
(透析中超滤过多会引起低血压，肌肉痉挛，心律失常等并发症，原则上每日进水量=尿量＋透析超滤水量/透析间隔天数＋500ml,两次透析间期体重增加,应控制在1.5㎏以内为宜。
)［2］1.4限制食盐摄入血液透析患者限盐比限水更重要，因为盐能潴留水分，产生口渴感，增加饮水量，食盐应控制在3～5g/d，同时还应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品等，菜汤和肉类中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。
血液透析患者的饮食营养护理
心理疏导
健康宣教
护患沟通
护理
心理 指导
饮食 指导
运动 指导
预防 并发 症
血液透析患者的健康教育
02
血管 保护
卫生 宣教
2.1心理指导 维持性血液透析患者普遍存在不同程度的心理障碍，常有忧郁、焦虑、绝望及心理逆反行为，严重影响病人的生存质量。护士按不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取有针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任。主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进行解释、安慰。
2.4预防透析并发症的发生 严重高血压、低血压、心脏病、透析性骨病和容量负荷过重等透析性并发症，严重影响病人生活质量。护士应鼓励病人主动地向医生和护士反映自我感觉，以便及时地发现并发症，给予最快速的处理和治疗。同时宣传透析并发症的相关知识，以减轻病人对透析并发症的担心和恐惧。
2.5血管通路的保护 血管通路的保护，处理不当会引起感染。内瘘压迫时间过长会造成内瘘堵塞，压迫过短会造成出血或血肿影响内瘘的使用寿命。要教会患者如何保护血管，如何自我检查内瘘血管血流是否通畅，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，避免给患者带来肉体上的痛苦和经济上的负担。
1.5 蛋白质 血液透析病人由于透析时丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液，所以透析病人的蛋白摄入量要比非透析病人多，但也不应摄取过多蛋白质食物，以免加重氮质血症。蛋白质的摄入量一般以每日1 g/kg～1.5 g/kg左右为好，并应选择50%以上的高生物价蛋白食物。可选的食物有鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等，不宜摄入豆浆及豆制品。而按标准体重每日供给121.8 kJ/kg～142.8 kJ/kg。
血液透析病人的饮食护理怎么做
血液透析病人的饮食护理怎么做目前，“血液透析”主要用于治疗晚期的肾病患者。
这个阶段的患者由于受到了经济上的压力以及被疾病所困扰，从而影响了他们的生活质量，再加上他们的饮食摄入不足就会出现营养不良的情况。
因此，应针对不同类型的血液透析患者进行膳食调节。
进行血液透析能够将人体内的代谢性物质排出，替代尿毒症产生的代谢毒，但也会导致人体内的组织蛋白、营养物质的流失，以及由于尿毒症引起的食欲下降。
由于代谢失调，很容易导致营养不良，还会出现并联性细菌感染，免疫力下降等多种不利的结果。
这就要求在日常生活中，要对其进行及时的补充，以保持患者的营养需求，提高患者抵御疾病的能力。
所以，对患者进行科学、健康的饮食护理显得特别关键。
1.透析前病人的准备1.1首次透析准备对初次进行血透的患者，应及时掌握其情况，做好其心理护理，以减少其担心，并按其具体情况，做好相应的准备工作。
1.2维持透析前病人的准备要对患者在上一次透析之后的状态进行详细的调查，在每一次透析之前和之后，都要穿着相同的衣物对患者进行一次测量，透析前后的体重差代表透析净去水量，通常是本次透析去水量。
上次透析与本次透析之间的体重差代表两次透析之间患者体内增加的水分，通常是本次透析中清除的水分。
对病人的体重进行测量并进行详尽的记录，其优点有两点：（1）体重能够反映出两次透析之间的液入量的优劣，对病人进行测量有助于病人对体液的平衡进行掌控；（2）通过对病人在透析前和透析后的体重的测定，可以了解到所需的超滤量，并对其作用进行评估。
2.体外循环中血液流动的观察在透析过程中，除了要观测血流量，动脉压力，温度，电导率，透析压力，漏泡探查之外，还要观测透析机和血路管道的血流状况。
2.1通常来说，在透析器中，血流是平均的，两个血管中的血流是一致的，没有明显的变暗，血流在除泡器内呈直线流出，静脉压通常为1.33-5.32 kpa。
2.2如果在动脉端的负压软垫被挤压，或者在导管中有跳动，充盈不足，则说明导管的血液流动不充分，这主要是由于穿刺针在导管中的定位不正确或导管的弯曲所致。
血透患者的饮食护理(1)
如何选择食物
1、进食高生物价蛋白质及不飽和脂肪酸的食物，如 牛奶、鸡蛋、鱼，限制利用率低的低生物价蛋白质，
如豆制品、坚果、豆类。
2、限制含钾高的食物，如鸡精、浓肉汤、巧克力、 可可、咖啡、茶、运动饮料，高钾水果如杨桃、香 蕉、柳橙、桔子、枇杷、硬柿、果脯等。 3 、限制含磷高的食物 : 坚果、茶叶、虾米、芝麻酱、 全谷类。
补充维生素和微量元素
如西红柿、黄瓜、白菜等
血透病友饮食歌：
清淡、低盐、少喝水 低钾、低磷、优质白 维他命、微量元素、低尿酸 营养均衡牢记了
Happy new year
Hb：血色素 Hct：红细胞压积 4
饮食营养治疗原则--吃出健康来
1.保持适当的能量摄入；给予 30-35 千卡/kg/日以上的热
量。
2.保持适当的蛋白质的摄入；一般透析病人每天每公斤标
准体重的蛋白质摄入量为1.0-1.5克左右。
怎么吃？
清淡、低盐
控制盐的摄入。应选用低盐饮食，每天总量 不超过3g（小儿每日食盐不超过1g）少量味精。 因为食物过咸会使血中钠浓度升高，血压升高。 少吃刺激性食物及调料：韭菜、芹菜、香菜、 蒜苗、韭黄、辣椒、葱、蒜、生姜、袋装调料、 花椒、八角、小茴香、酱油、醋等
保持合理的营养状态
你知道了吗 ?
控制水的入量。2次透析之间体重不超过体重的4%-5%
饮水量包括食物中的水分。
坚持低盐饮食，每天可进食盐3g或更少；
对于使用EPO的患者应定期监测Hb、Hct。观察患者
的口唇、指甲，以及血液透析时管道内血液颜色，防止 血色素增长太快、太高。 保持心情舒畅，部分患者血压可稳定下降；
避免高磷、高尿酸食物
如动物内脏及脑、海鲜、小鱼干、及豆类等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析病人的饮食护理?现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭病人生存时间大大延长。
然而透析病人因水分及尿毒素的长期堆积，使胃肠蠕动变慢，不是食不知味就是吃了就想吐，造成营养摄入不良，或者由于饮食控制不合理，导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。
同时，随着肾功能的减退、蛋白质流失增加等原因使病人的营养状况恶化。
良好的营养状态可防止或减轻并发症、改善透析效果，从而增强病人适应日常生活和社会活动的能力。
因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。
1 饮食护理要点?1.1 摄入足够的蛋白质?血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。
因此，血液透析病人应比保守疗法病人摄取更多的蛋白质。
蛋白摄入量以 1.2 kg/d较合适,注意蛋白质的优质化，80%应给予高生物价优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。
1 饮食护理要点?1.2 摄入适量的热卡?充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重；若热量不足，食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。
同时还应摄入足够的热量，每天需摄入30～35kcal/kg的热量。
由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多的代谢废物。
对维持性血液透析病人，推荐热量摄入并应根据病人的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当增减。
热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入量一般为 5 g/(kg·d)～6 g/(kg·d)，脂肪摄入量一般为 1.3 g/(kg·d)～1.7 g/(kg·d)，应多摄取不饱和脂肪酸如植物油，可降低胆固醇、游离脂肪酸和三酰甘油，以免加重动脉硬化。
如何安排饮食：?透析病人在透析治疗时，饮食结构有所改变，透析过程中存在着蛋白质的丢失，因此要求患者由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白质、高热量、低盐低钾饮食。
您应该尽量进食优质的动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，一般优质蛋白质应占摄入量的50%-70%，每周透析三次的病人应该摄入 1.2g/kg的蛋白质。
其次，机体需要摄入一定的热量维持体重。
如果您不能进食足够的热卡，机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉内的蛋白质来提供能量，您身上的肌肉就会越来越少，导致营养不良，因此，饮食中要摄入足够量的热卡以防止体重的减轻和肌肉体积减小是非常重要的，大多数人至少需要每天每公斤体重35千卡的热量以维持目前的体重。
1.首先应该根据您的理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量?您的理想体重应该是多少？?标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9体重浮动在±10%都是正常的体重。
?您需要的蛋白和热量如何计算？?总蛋白（克）=每公斤标准体重蛋白质摄入×标准体重（公斤）总热量（千卡）= 每公斤标准体重热量摄入×标准体重（公斤）。
? 2.计算出需要的蛋白和热量后，您应该如何具体安排所需要的食物呢？您要清楚各类食物所含的蛋白和热量如下：?更具体一些，100克（2两）下列常用食品中的蛋白质含量克数分别是：瘦猪肉16.7、牛肉20、鸡肉23、草鱼17.9、一个鸡蛋5、黄豆36、米饭2.6、面条7.4、面粉9.9、马铃薯 1.9、南瓜0.5。
1 饮食护理要点?1.3 维持水平衡，限制食盐摄入?大多数维持性血液透析病人少尿或无尿，严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃水分多的食物。
维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。
透析间期进水过多引起水潴留，严重者可因循环负荷过重而死亡。
透析中超滤过多会引起低血压、心绞痛、心律失常和肌肉痉挛。
原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500 ml。
判断水分限制的最好指标是体重的变动，两次透析间期体重增加应控制在 1.5 kg以内为宜。
?病人应每天在相同条件下、固定时间内记录体重和血压。
喝热水比喝冷水解渴，水中加几滴柠檬汁或口含冰块均是控制饮水量的好方法。
病人能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量。
临床上常见一些新病人常常感到口渴难忍，主要原因就是因为没有限制盐。
因为钠能潴留水分，食盐易多产生口渴感，增加饮水量。
如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常可自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。
所以对于维持性血液透析病人来说，限盐比限水更重要。
食盐量通常为 3 g/d～5 g/d。
如何控制水分的摄取：?1.每日水分的摄取为每日尿量+500毫升水分。
使用固定的有刻度的水杯喝水。
?2.饮品中加入薄荷叶、柠檬片。
3、将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖。
4、分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃。
5、正确估算食物重量和含水量。
6、清水漱口后吐掉。
7、使用润唇膏。
?含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食（香肠、火腿等）；烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等；方便面等速食。
可以用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲。
1 饮食护理要点?1.4 限制钾、磷的摄入?血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，避免使用高钾蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高丽菜、冬笋、海带、金针、木耳、黄豆芽等；避免食用高钾水果，如香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橙子、杨桃。
需特别注意高汤、浓汤、生菜等含钾高，亦应少食。
吃蔬菜应先切再洗，再将菜烫过，倒掉汤汁再煮，而水果 1 d只能吃2次，吃之前最好浸水 1 h～2 h再食用。
其他如中药汤含钾量相当高应慎服。
降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。
及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。
?然后介绍患者如何避免摄入含钾高食物的食用方法：?（1）不用菜汤或肉汤拌饭。
?（2）蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。
?（3）不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
?（4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。
?肾性骨营养不良又称肾性骨病，是由于钙、磷及维生素d代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。
高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是维持性血液透析病人的严重并发症，所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要。
低磷饮食是透析病人避免高磷血症的第一步措施。
磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏（心、肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，注意适当控制；菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。
?降低磷的措施：?（1）吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。
必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。
?（2）注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。
?（3）摄入膳食纤维，保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。
一天保持1-2次大便较好。
1 饮食护理要点?1.5 增加钙的摄入，补充水溶性维生素?由于透析病人活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗，且饮食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。
应在严密监测血清钙磷水平条件下，给病人补充足够的钙剂和维生素D。
病人在透析中不可避免地丢失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入，应及时给予补充，特别是叶酸和维生素B。
?微量元素在尿毒症血透病人的治疗过程中起着重要作用。
如血清锌减低会影响尿毒症血透病人动静脉造瘘吻合口的愈合，合理地补锌可促进吻合口愈合，补充铁可改善病人的贫血状况。
为了补充铁质，提高血红蛋白含量，血液透析病人可适当多食牛肉、羊肉、猪肉、肝脏、猪血等，限制饮食中铜的摄入量对预防动脉硬化有一定作用。
通过加强对病人的饮食护理及对病人进行膳食指导，使病人能主动配合调整日常饮食，可有效地改善机体微量元素的含量。
2 饮食护理中应注意的问题?2.1 注意做好心理护理?焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪，可引起交感神经兴奋，抑制肠蠕动和消化液的分泌，而使病人食欲降低，进食减少，甚至厌食；而轻松愉快的心理状态则会促进食欲，保证营养的消化与吸收。
因此，对维持性血液透析病人饮食护理中切不可忽视心理护理，促使病人精神愉快，提高对饮食疗法的依从性。
对不能严格控制水分的病人，要耐心地进行交谈，纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的行为，使病人懂得容量负荷过重对心脏和血压的不利影响以及在透析中超滤过多会发生的并发症，使病人能自觉地严格控制水钠的摄入，维持良好的营养状态，以促进早日康复。
2 饮食护理中应注意的问题?2．2 做好健康教育?长期的低盐饮食会影响病人的食欲，应注意根据病人的饮食习惯，提供多样化及色、香、味俱全的饮食，以增进食欲。
代用盐含钾高，对透析病人有生命危险，不可食用。
高蛋白饮食多富含钾、磷，并可提供更多的氢离子。
在考虑蛋白质营养时，一方面要维持氮平衡，防止蛋白质缺乏，并尽可能减少蛋白质代谢产物的蓄积；另一方面还要避免高钾血症、高磷血症和重度代谢性酸中毒。
因此，一定要对病人进行宣教，讲解营养要求，不断调查病人各种营养成分的摄入量，帮助病人合理安排饮食，制订个体化的饮食方案，并要根据个体需要的不断变化，持续观察，及时调节。
同时，还要让病人家属了解各种食物的营养成分，并学会这些食物的烹调方法，以供病人正确食用。
小结?营养是病人康复的基础，是影响病人生活质量的重要因素。
血液透析病人多数存在不同程度的营养不良，应该引起医务工作者的重视。
血液透析病人大部分对透析时营养摄入的特殊要求知道较少，大多习惯于非透析疗法时的饮食，不敢增加蛋白质的摄取，加之疾病困扰，家属不理解、不支持，老年病人自理能力差等原因造成营养管理的困难，护理工作者应积极给予针对性的饮食指导，加强个性化的饮食管理，让病人走出饮食误区，改善病人的营养状况，提高病人的生活质量。