医保调查问卷
大学生医保调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您所在的年级：（）大一（）大二（）大三（）大四（）研究生3. 您的专业：____________________4. 您的家乡：____________________二、医保认知与参保情况5. 您是否了解大学生医保的相关政策？（）非常了解（）比较了解（）一般了解（）不太了解（）完全不了解6. 您是否已经参加了大学生医保？（）是7. 如果您已经参保，以下哪项原因促使您参保？（）家长要求（）学校要求（）担心生病时经济负担重（）身边同学都参保了（）其他（请注明）：____________________8. 如果您没有参保，以下哪项原因导致您没有参保？（）家庭经济条件不允许（）认为自身健康状况良好，无需参保（）对医保政策了解不够（）对医保报销范围和比例不满意（）其他（请注明）：____________________三、医保费用与报销情况9. 您每月缴纳的大学生医保费用是多少？（）10元以下（）10-30元（）30-50元（）50-100元（）100元以上10. 您认为目前大学生医保的缴费标准是否合理？（）非常合理（）比较合理（）不太合理（）非常不合理11. 您是否了解大学生医保的报销流程？（）非常了解（）比较了解（）一般了解（）不太了解（）完全不了解12. 您在报销过程中遇到过哪些困难？（）报销材料不齐全（）报销流程复杂（）报销时限较长（）报销比例较低（）其他（请注明）：____________________四、医保服务与满意度13. 您对大学生医保的医疗服务是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意14. 您对大学生医保的理赔服务是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意15. 您认为大学生医保在哪些方面还有待改进？（）报销范围（）报销比例（）报销流程（）医疗服务（）其他（请注明）：____________________五、其他意见与建议16. 您对大学生医保还有什么其他意见或建议？____________________感谢您的参与！您的宝贵意见将有助于我们改进大学生医保政策，为您提供更好的医疗保障。
医保调查问卷报告范文
医保调查问卷报告范文根据医保政策的影响和医疗服务的质量，我们进行了一项医保调查问卷，以了解参与者对医保政策的看法和对医疗服务的满意度。
以下是问卷调查的结果：调查结果显示，大多数参与者对医保政策感到满意。
有65%的参与者表示他们认为医保政策的覆盖范围很广，并能够帮助他们解决医疗费用问题。
另外，有75%的参与者认为医保政策的报销比例和额度足够满足他们的医疗需求。
这表明，大多数人对医保政策有着较高的认可度。
在医疗服务的满意度方面，调查显示有80%的参与者对医疗服务的质量感到满意。
他们表示医生的专业水平和医疗设备的先进程度给予了他们良好的治疗体验。
另外，有70%的参与者认为医疗服务的效率较高，能够满足他们就诊的需求。
然而，调查也发现一些问题。
有30%的参与者表示他们对医保政策的报销流程有所不满，认为报销时间较长和手续繁琐。
同时，有20%的参与者对医疗服务的医患沟通感到不满意，认为医生没有给予足够的关注和解释。
综上所述，医保调查问卷显示大多数人对医保政策和医疗服务感到满意，但也有一些问题需要解决。
我们将根据这些反馈意见，进一步改进医保政策和提升医疗服务的质量，以确保人民能够获得更好的医疗保障。
另外，在调查中我们还发现一些参与者对医保政策的可及性感到有些困扰，他们认为政策的适用范围有限，有些特殊的医疗费用仍然需要自费解决。
这一点需要政府和相关部门进一步调整和改进医保政策，以确保更多的人能够受益于医保制度。
同时，也有一些参与者提出了对医疗服务的便捷性和交通的担忧。
他们认为医疗服务机构的位置不够便利，加之交通不便，给就医带来了一定的不便。
因此，政府和医疗机构也应该考虑如何提高医疗服务的可及性和便捷性，让民众能够更加轻松地获得医疗服务。
此外，有参与者也提出了对医疗费用的透明度和公开性的诉求。
他们对医疗费用的收费标准和费用明细并不清楚，希望医疗机构能够公开收费标准，并提供详细的费用清单，让人们能够更清楚地了解自己的医疗费用构成。
医保部门调查问卷报告模板
一、报告概述报告名称：XXX地区医保部门调查问卷报告报告时间：2023年X月报告编制单位：XXX地区医疗保障局一、调查背景随着我国医疗保障制度的不断完善，为更好地了解民众对医保政策的满意度和需求，XXX地区医疗保障局于2023年X月开展了医保部门调查问卷活动。
本次调查旨在全面了解民众对医保政策的认知程度、参保意愿、医疗服务满意度以及政策改进建议等方面的情况。
二、调查方法1. 调查对象：XXX地区城乡居民，随机抽取1000名受访者。
2. 调查内容：医保政策认知、参保意愿、医疗服务满意度、政策改进建议等。
3. 调查方式：采用线上问卷调查，受访者通过扫描二维码或链接进入问卷页面进行填写。
三、调查结果分析1. 医保政策认知（1）调查结果显示，80%的受访者表示对医保政策有一定的了解，但仍有20%的受访者表示对医保政策了解甚少。
（2）对于医保政策的主要内容包括：参保范围、缴费标准、报销比例、药品目录等，受访者认知度较高。
2. 参保意愿（1）在调查中，90%的受访者表示愿意参保，其中70%的受访者表示非常愿意参保。
（2）不愿意参保的主要原因是：担心缴费过高、报销比例低、医保待遇不完善等。
3. 医疗服务满意度（1）调查结果显示，70%的受访者对医疗服务表示满意，30%的受访者表示不满意。
（2）不满意的原因主要包括：排队时间长、就医环境差、医护人员服务态度差等。
4. 政策改进建议（1）受访者建议加大医保政策宣传力度，提高民众对医保政策的认知度。
（2）建议提高报销比例，降低参保人个人负担。
（3）建议优化医疗服务，提高医护人员服务质量和效率。
四、结论与建议1. 结论本次调查结果显示，XXX地区民众对医保政策的认知度较高，参保意愿较强，但对医疗服务满意度有待提高。
为提高民众对医保政策的满意度，建议相关部门从以下几个方面进行改进：（1）加大医保政策宣传力度，提高民众对医保政策的认知度。
（2）优化医疗服务，提高医护人员服务质量和效率。
医院医保服务满意度调查表
医院医保服务满意度调查表
1、您的性别是【单选题】
○ 男
○ 女
2、入院时，医院工作人员是否及时提醒参保患者出示医保证件，并使用医保卡及时办理住院手续？【单选题】
○ 是
○ 否
3、住院期间，医院是否及时向参保患者提供“每日费用清单”？【单选题】
○ 是
○ 否
4、医院在使用自费项目时，是否先征得参保患者的同意？【单选题】
○ 是
○ 否
5、医院是否存在提高收费标准或乱收费现象？【单选题】
○ 是
○ 否
6、医院是否存在开大处方或做一些不必要检查现象？【单选题】
○ 是
○ 否
7、治疗期间医院是否存在要求参保患者提前出院或再次办理入院登记？【单选题】
○ 是
○ 否
8、您认为，该院医护人员的服务态度如何？【单选题】
○ 好
○ 一般
○ 差
9、总体评价【单选题】
○ 非常满意
○ 满意
○ 不满意
10、其他建议【填空题】
________________________。
居民基层医疗及就医满意度调查问卷
居民基层医疗及就医满意度调查问卷居民基层医疗及就医满意度调查问卷尊敬的居民朋友：您好！为了了解居民对基层医疗服务及就医满意度的情况，我们特别开展此次调查。
请您抽出几分钟时间填写下面的调查问卷，您的意见和建议对我们改进和提升基层医疗服务非常重要。
请您根据您的真实体验填写，感谢您的参与！个人信息：1. 您的性别：男性 / 女性2. 您的年龄：18岁以下 / 18-30岁 / 31-45岁 / 46-60岁 / 60岁以上3. 您的职业：_____________4. 您的居住区域：_____________基层医疗服务满意度：5. 您对基层医疗机构的医生服务满意度如何？（请在以下选项中选择一个）a. 非常满意b. 满意c. 一般d. 不满意e. 非常不满意6. 您对基层医疗机构的护士服务满意度如何？（请在以下选项中选择一个）a. 非常满意b. 满意c. 一般d. 不满意e. 非常不满意7. 您认为基层医疗机构的医疗设施和设备是否完善？a. 完善b. 较完善c. 一般d. 较不完善e. 不完善8. 您对基层医疗机构的服务态度和沟通能力满意度如何？（请在以下选项中选择一个）a. 非常满意b. 满意c. 一般d. 不满意e. 非常不满意就医满意度：9. 您选择基层医疗机构就医的原因是什么？（可以选择多个选项）a. 就近方便b. 医保政策支持c. 价格相对较低d. 基层医疗机构的医疗水平较高e. 其他原因，请注明_____________10. 您在基层医疗机构就医时，感受到了医生和护士的关怀和悉心照顾吗？（请在以下选项中选择一个）a. 非常感受到b. 感受到c. 一般d. 较少感受到e. 没有感受到11. 您在基层医疗机构就医的等待时间如何？（请在以下选项中选择一个）a. 很短，几乎没有等待时间b. 短，不超过15分钟c. 一般，15-30分钟d. 较长，30分钟以上e. 非常长，超过1小时12. 您在基层医疗机构就医时，您觉得诊断和治疗是否准确有效？（请在以下选项中选择一个）a. 非常准确有效b. 准确有效c. 一般d. 不太准确有效e. 不准确有效13. 您对基层医疗机构的医疗费用是否满意？（请在以下选项中选择一个）a. 非常满意b. 满意c. 一般d. 不满意e. 非常不满意14. 您是否愿意继续选择基层医疗机构就医？（请在以下选项中选择一个）a. 非常愿意b. 愿意c. 一般d. 不太愿意e. 不愿意意见和建议：15. 请您提出对基层医疗服务改进的建议或意见：_____________感谢您的参与！您的回答将对我们提升基层医疗服务质量起到重要的作用。
医疗服务调查问卷
医疗服务调查问卷您的性别*□男□女2.您是*□患者本人□患者家属□医护人员（选择此项请回答问题11-13）3.您是否是医保对象*□是□否4.您接受的诊疗*□住院□门急诊5.您此次的诊疗费用*□100以下□100-500 □500-1000 □1000-5000 □5000-10000 □10000以上6.您觉得到医院看病是否方便*□方便□比较方便□一般□不太方便□非常麻烦7.您对医生的治疗方案是否放心*□放心□比较放心□一般□不太放心□很不放心8.您对医务人员的服务态度是否满意*□满意□比较满意□一般□不太满意□很不满意9.当您对医疗服务不满并向有关部门反映，有关部门如何处理*□给予合理答复并处理□敷衍了事□不理睬10.以下收费项目中您最不满意那项*□药价□检查费用□技术费用（如手术费）11.您是否觉得去医院看病排队问题很严重*□是□否12.您认为以下哪项流程最需要改善，以解决排队问题*□挂号□分诊候诊□取药□取检查报告□缴费13.以下您最不满意医院哪一方面的服务*□对医生的信任度□服务态度□卫生环境□仪器设备□工作效率□治疗效果15.您对“以药养医”的看法*□赞同□不赞同，但一定程度可以接受□难以接受□没有听说过此种说法16.您是否经历过以下情况（可多选）*□认为医生滥开药□看不懂医生处方上的字迹□医生态度差，有问题却不敢问□做完检查却不知道检查的类型和目的□接受过度检查或重复检查□转诊时检查结果在医院之间得不到认可□住院清单不详细，滥收费17.您对医疗服务质量的评价*□很满意□有缺陷，但在不断提高□有缺陷，但很难提高□很不好。
医疗调查问卷模板
医疗调查问卷模板亲爱的朋友：嗨呀，今天想跟你聊聊医疗方面的事儿呢。
咱们就像朋友聊天一样哈。
你有没有过这样的经历呀，生病去医院，然后在医院里晕头转向的。
就说挂号吧，你是更倾向于网上挂号呢，还是直接跑到医院去排队挂号呀？1. 关于挂号•你觉得网上挂号方便不？•如果在网上挂号，你遇到过哪些麻烦事呢，像系统卡顿，还是信息填写错误之类的？•要是去医院排队挂号，你最长等过多久呀？是不是感觉等得超级心烦呢？2. 看病过程•你在诊室里和医生交流的时候，你觉得医生的态度重要不？•有没有遇到过那种特别不耐烦的医生呀？你当时心里是不是特委屈呢？•医生给你解释病情的时候，你能听懂不？还是感觉像听天书一样？3. 医疗费用•你觉得现在的医疗费用高不高呀？•如果有医保的话，你觉得医保报销的比例能让你满意吗？•有没有因为医疗费用太贵，而考虑过放弃一些治疗呢？这可很让人揪心呢。
4. 医院环境•医院的卫生状况你觉得咋样？有没有看到过一些不太干净的角落呢？•医院的等候区座位够不够呀？是不是经常要站着等很久呢？•你希望医院的环境能有哪些改善呢，像增加一些绿植，还是把灯光弄得更柔和些？5. 医疗服务•医院的护士服务态度好不好呀？有没有遇到过那种特别贴心的护士呢？•在拿药的时候，你有没有遇到过拿错药或者等药等很久的情况呢？•你觉得医院可以增加一些什么样的服务来让患者感觉更舒服呢，像免费的饮用水供应，还是提供一些健康小知识的手册？6. 关于疾病预防•你平时会主动去了解一些疾病预防的知识吗？•你是通过什么途径了解的呢，是网络、电视，还是医院的宣传海报？•你觉得社区应该多开展一些疾病预防的活动不？7. 对中医的看法•你有没有试过中医治疗呀，像针灸、喝中药之类的？•你觉得中医在治疗某些疾病上有独特的优势吗？•你身边的人对中医的接受程度高不高呢？8. 心理健康与医疗•你觉得生病的时候，心理状态会影响身体的恢复吗？•医院如果提供心理咨询服务，你会去尝试吗？•你在生病的时候，最希望得到什么样的心理安慰呢？9. 医疗新技术•你听说过哪些医疗新技术呀，像基因治疗之类的？•你对这些新技术有什么期待或者担忧吗？•如果有机会，你愿意尝试新的医疗技术吗？10. 对医疗体系的整体印象•你觉得咱们现在的医疗体系整体上做得怎么样呢？•你希望在哪些方面能看到更多的改进呢？这样一份调查问卷，就是想听听大家真实的想法和感受，毕竟医疗是和我们每个人都息息相关的大事儿呢。
医疗费用报销调查问卷
医疗费用报销调查问卷尊敬的受访者：感谢您抽出宝贵的时间参与本次医疗费用报销调查。
本调查旨在了解及改进医疗费用报销流程，为您提供更便捷、高效的医疗费用报销体验。
请您耐心回答以下问题，并根据实际情况提供您的宝贵建议。
个人信息（请填写）1. 姓名：(填写)2. 年龄：(填写)3. 性别：(填写)4. 联系(填写)5. 电子邮箱：(填写)调查问题1. 您参与的医疗费用报销途径有哪些？（可多选）- 医保报销- 商业保险报销- 公司报销- 自费2. 您对目前医疗费用报销流程的满意程度如何？（请在以下选项中选择一个）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意3. 您对医疗费用报销的处理速度满意度如何？（请在以下选项中选择一个）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 目前医疗费用报销流程中，您认为存在的主要问题是什么？（请填写您的观点）(填写)5. 您希望在医疗费用报销流程中改进的方面是什么？（请填写您的观点）(填写)6. 您是否经历过因医疗费用报销问题而产生的纠纷？（请在以下选项中选择一个）- 是- 否7. 如果回答第6题为"是"，请简要描述该纠纷的主要原因和解决过程。
(填写)8. 您在报销医疗费用过程中遇到的最大障碍是什么？（请填写您的观点）(填写)9. 您对医疗费用报销流程的建议是什么？（请填写您的观点）(填写)非常感谢您的参与！您的回答将对我们改进医疗费用报销流程至关重要。
如有其他补充意见和建议，请您在下方填写。
----------------------谢谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！*请注意：本调查所收集的个人信息将仅供研究目的使用，并严格遵守相关法律法规，保障您的隐私安全。
问卷-上海大学生医保调查
上海大学生医保问题调查问卷1. 你是否去过校医院就医？ [单选]（）①去过②没有去过2. 你觉得校医院医疗水平如何？[单选]（）①很好②较好③一般④差3. 何种情况下您会到校医院就医? [单选]（）①只有得了重病症时②先自己买药吃，如果没有好转再去校医院③无论大病小病都去校医院就诊④从来没去过，总在校外就医4.你患病后用医保报销过自己的医疗费用吗？[单选] （）①报销过②没有报销过5. 你对学校的医保报销的有何看法？ [单选]（）①报销流程繁琐②报销时间拖得久③报销的限制条件多④报销的各个方面都存在问题○5报销不存在问题6. 你对现在大学生的医保制度了解多少？ [单选]（）①很了解②比较了解③一般④完全不了解7. 你会主动买医保吗？ [单选] （）①会②不会8. 你觉得影响你买不买医疗保险最主要因素是么？[单选]（）①可支配收入问题②得买保险的意义不大，没有必要③手续比较麻烦④其它9. 你对当前的大学生医保制度满意吗？ [单选]（）①满意②不满意10.你认为当前大学生医疗保险存在的主要问题？[多选] （）①大学生自身对医保的认识不足②学校对医保的宣传力度不够③学校医院条件差④医保定点医院距离学校太远○5报销环节存在问题，报销人数低○6没有问题11. 你认为解决大学生医疗保险存在的问题的主要途径是？[多选]（）①学校加强对医保的宣传力度②个人对医疗保险的认识加强③改善学校医院医疗条件④选取距离近的医院作为医保定点医院○5学校简化报销过程并加强报销过程的宣传○6对制度本身进行修改，将保险分为强制部分和自愿部分。
医保意外伤害调查表
基本医疗保险意外伤害医疗费用支付界定表患者姓名性别年龄
住院医院、科室医保证
号
联系电
话
身份证号工作单位（住址）
受伤经过简述（包括具体、地点、原因、责任详情可另附页）
时间：地点：责任人：□无 □有（自己、他人）
原因：□摔伤 □非机动车伤害 □机动车伤害 □其他伤害＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
患者（或家属）签名：年月日
接诊医院医保办意见：
负责人：年月
工作单位（或社区）意见（是否工伤、车祸）：
负责人：月日
社保局医疗待遇科室意见：
经办人：分管领导：年月
社保局调查科室意见：
调查人：负责人：分管领导：年月处理结果：
经办人：分管领导：年月日
备注：
备注：1.患者如实填写受伤经过，并写承诺书（附后）。
2.医疗机构根据外伤情况填写（附首次就诊记录复印材料并盖章）。
3.本表一式三份，由患者，医院医保办，社保局各存一份。
承诺书
本人承诺所述受伤经过均为事实真相，无虚假、无隐瞒事实。
如经调查发现所述情况与事实不符的，本人愿承担一切法律责任。
承诺人（签名）：
年月日。
医保调查报告
医保调查报告摘要：本次调查旨在通过对医保制度的研究，来更好地了解公民对该制度的认识度和对其实施的满意程度。
我们通过问卷调查的形式，调查了20到60岁的不同年龄层社会群体，以及不同性别和地区的公民，得出了以下结果：在了解医保制度的情况下，大多数人对其实施持支持态度。
但仍然有一部分公民对于医保制度的规范性和透明度提出了质疑，希望能进一步完善。
在实际使用中，不同时期对医保的利用率有所差异。
其中年龄小于30岁的群体对实际参与医保的比率相对较低。
年龄大于50岁的群体更多地使用医保。
总体上，公民对于医疗费用的支出普遍存在一定的压力感。
对于医保报销比率的提高，大多数公民认为有积极意义。
但是，对于医保缩水的可能性仍然存在担忧。
综上所述，当前社会对于医保制度存在较高的认知度，但仍然存在一定的改进空间。
通过该调查，希望能够进一步提高公民对于医保制度的认识，为制度的完善提供更加精准的思路和方向。
正文：一、背景医疗保险是我国的一个重要的制度，它关系到人民的健康和财务方面。
作为国家政策的支柱，医保制度的优化和改进，不仅涉及到个人的利益，也关系到政府的公信力和社会的公平与公正。
为了解公民对于医保制度的认知度和实施的满意程度，我们开展了本次调查。
二、调查方法1. 问卷设计本次调查我们设计了一份包括6个问题的问卷，其中包括了有关医保制度的主要问题和有关公开透明的问题，同时还包括了一些人口统计学的指标，例如性别、年龄和地区等。
2. 调查对象我们选取了20到60岁的不同年龄层社会群体，以及不同性别和地区的公民进行调查。
我们在各个城市和农村地区区域内进行了调查，共计发放200份问卷，得到了176份有效问卷。
其余的问卷主要由于填写不完整或不符合我们在调查过程中的要求而未被采纳。
三、调查结果1. 医保制度认知度在了解医保制度的情况下（155人符合此条件），大多数人（120人）对其实施持支持态度（77.42%），但仍然有一部分公民对于医保制度的规范性和透明度提出了质疑，希望能进一步加强制度的公开透明度。
医疗保险调查问卷
调查问卷总结此次调查问卷在山西财经大学附近进行，面对的对象主要有中环商贸城的商家，北张小区的居民，还有一部分的过往行人。
本次问卷发放20份，回收20份，得到了被调查者的认真配合。
由此次调查问卷的结果，我们可以看到一些明显的结果。
在20份问卷中，有10份问卷倾向于选择基本医疗保险，占总调查的50%，没有问卷选择B项商业保险公司，有6份选择了两者都买，占总调查的30%，有4份问卷则表示不买保险，靠私人储蓄，占总调查的20%。
由此可以看出，人们的保险意识其实还是比较薄弱的，对于商业保险公司的认识存在比较大的误区，对于商业保险存在错误的理解。
这和商业保险公司在平时展业和理赔过程中的不规范有关，也和对于保险知识的普及不够有关，这些都是我们需要努力的方面。
在对基本医疗保险的了解方面，有2个被调查者表示很了解，占总数的10%；有7个人表示比较了解，占总数的35%；另外有8个表示听说过一点，占总数的40%；另外的3个表示完全不了解，占总数的15%。
可以看出基本医疗保险知识得到了一定的普及，但是还需要进一步的加强，应该抓住宣传的盲点，实行差异化的营销策略，为商业医疗保险的推广奠定好基础。
通过调查问卷，我们不难发现，不少人觉得现有的医疗保障制度缴费率过高，资金监管透明度不够。
本次调查的对象中有12个女性，8个男性。
从总体来看，男性对于医疗保险的认识程度要普遍高于女性。
这可能与大部分家庭的收入主要来自男性有关，女性可能更注重于日常生活的收支，而男性则比较关注于长期与未来的情况。
所以，通过这个结果，我们可以在营销时，将男性作为主要客户群，而将女性主要作为宣传和普及保险知识的对象，这样可以在注重当期保费的同时兼顾公司的长期发展和保险市场长期的健康发展。
对于参保后医疗保障水平的程度，有2人表示感觉明显提高，占总数的10%；有10人表示感觉不明显，占50%；有3人表示感觉没有提高，占总数的15%；剩余的1人表示不清楚，占总人数的5%。
江门市城乡居民基本医疗保险五邑大学调查问卷
江门市城乡居民基本医疗保险调查问卷您好，我们是五邑大学暑期调研队伍。
我们正在做一个关于我市城乡居民基本医疗保险的调查问卷，我们保证您所填写的信息只用于学术研究，绝不外泄您的个人信息，谢谢你的配合与支持，在此我们向你表示衷心的感谢。
受访者性别：□男□女年龄：□18岁以下□18到25岁□26到35岁□36到45岁□45岁以上文化程度：□小学及以下□初中□高中□大专或大学月收入：□1000元以下□1000元~2000元□2000元~3000元□3000元以上1．是否购买了我市的城乡居民基本医疗保险（非“城镇职工基本医疗保险”或者“企业离休干部医疗保障”）？A．是B．否（选择B项的转到第3题）C．不清楚2．（第1题选B项不需做这题）是否愿意（继续）参保城乡居民基本医疗保险？A．是B．否C．不确定3．了解城乡居民基本医疗保险的途径？（）A．自身关注相关政策B．家里人或亲友的介绍C．社区或学校等宣传D．其他__________4．据您所知，您或者身边的亲人同事有没有因投保而享受到医疗费用的减少？A．是B．否C．不确定5．跟之前相比，您觉得参保是否觉得医疗更有保障？（）A．觉得更有保障B．无特别受保障的感觉6．你每年在医疗上的费用是多少？（）A．500元以下B．500元~1000元C．1000元~2000元D．2000元以上7．对我市的城乡居民医保的满意度如何？（）A．很满意B．比较满意C．不大满意D．很不满意E．不清楚8．觉得现有社会保障制度有哪些缺陷？（）（可多选）A．门诊报销过低B．住院诊报销过低C．缴费过高D．报销手续繁琐E．资金监管透明度不够F．异地报销不便G．宣传工作不足，居民认识不足I．其他__________9．知道以下哪些关于城乡居民医保的相关知识（）（可多选）A．“城镇居民医保”和“新农合”已经正式整合为“城乡居民医保”B．“医保IC卡”将被废用，并已开始使用“社保卡”C．“社保卡”不设个人账户D．城乡居民参保后所支付金额和报销标准一体化E．缴费的费用（2012年为50元，2013年为60元）F．报销的流程G．报销的比例H．连续参保享有优惠政策I．以上都不知道五邑大学机电工程学院土木建筑学院。
医保部门调查问卷模板
尊敬的参保人员：您好！为了解我局医保政策实施情况、服务质量和群众满意度，进一步优化医保服务，提高医保基金使用效率，特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：（可选填）3. 您的年龄：（可选填）4. 您的参保类型：（可选填）A. 城镇职工医保B. 城乡居民医保C. 其他二、医保政策知晓情况1. 您是否了解医保政策？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解2. 您认为医保政策宣传的渠道是否全面？A. 非常全面B. 比较全面C. 一般D. 不太全面E. 完全不全面三、医保服务满意度1. 您对医保经办服务的整体满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意2. 您认为医保经办服务效率如何？A. 非常高B. 比较高C. 一般D. 不太高E. 非常低3. 您对医保经办服务窗口的设置和布局是否满意？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意4. 您对医保经办服务工作人员的服务态度是否满意？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意四、医保基金使用情况1. 您认为医保基金的使用是否合理？A. 非常合理B. 比较合理C. 一般D. 不太合理E. 非常不合理2. 您对医保基金监管措施是否满意？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意五、其他建议请您在此处提出对医保工作的意见和建议：（此处可填写）感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！我们将根据您的反馈，不断改进医保工作，为您提供更加优质的服务。
祝您身体健康，生活愉快！[问卷结束]。
医疗保险实地调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国医疗保险的现状及需求，提高医疗保险政策的有效性和服务水平，我们特此开展本次医疗保险实地调查。
您的宝贵意见将对我国医疗保险事业的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的职业：（）机关事业单位工作人员（）工人（）个体工商户（）服务业人员（）教师（）无业4. 您的居住地：（）城市二、医疗保险参保情况5. 您是否参加了基本医疗保险？（）是（）否6. 如果您参加了基本医疗保险，以下哪些项目已纳入您的医保范围？（）住院费用报销（）门诊费用报销（）门诊特殊病种报销（）门诊慢病报销（）其他（请说明）7. 您是否参加了商业健康保险？（）是（）否8. 如果您参加了商业健康保险，以下哪些项目已纳入您的保险范围？（）重大疾病保险（）意外伤害保险（）其他（请说明）三、医疗保险需求与满意度9. 您对目前医疗保险政策是否满意？（）非常满意（）满意（）一般（）非常不满意10. 您认为以下哪些方面需要改进？（）报销比例（）报销范围（）报销流程（）医保待遇（）其他（请说明）11. 您认为以下哪些因素影响您参加医疗保险的意愿？（）保费（）报销比例（）报销范围（）报销流程（）其他（请说明）12. 您认为以下哪些措施可以提高医疗保险的满意度？（）提高报销比例（）扩大报销范围（）简化报销流程（）提高医保待遇（）其他（请说明）四、医疗保险服务与就医体验13. 您认为以下哪些因素影响您就医体验？（）医疗费用（）医疗服务质量（）医疗资源分配（）就医流程（）其他（请说明）14. 您对以下医疗机构的满意度如何？（）公立医院（）私立医院（）社区卫生服务中心（）其他（请说明）15. 您认为以下哪些措施可以提高医疗机构的服务质量？（）加强医务人员培训（）提高医疗设备水平（）优化就医流程（）提高医疗服务态度（）其他（请说明）五、其他16. 您对本次调查问卷的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意17. 您对本调查还有什么其他意见和建议？感谢您的参与！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。
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医科大学医学生对大学生医疗保险的认知
及满意度情况调查问卷
亲爱的同学：
您好！本问卷旨在了解当前我校医学生对实施的大学生医保这一措施的认知及满意度情况，为大学生医保这一政策的不断改进提供前沿建议。
在此非常感谢您能接受此次问卷调查，为了便于您更好地完成此问卷，请您在填写问卷前仔细阅读下列注意事项：
1、此问卷采用匿名方式填写，您所提供的信息会得到严格的保密。
2、为保证此次调查数据的真实性、准确性和科学性，请根据您个人的实际情况回答所有题目，并在相应的选
项上打“√”，有涉及填空的请填写完整。
3、此问卷的填写时间约为3-5分钟。
谢谢您的支持！
---------2011年4月
一、基本情况
1．性别年级
2．您的专业是：
A、临床专业
B、公管专业
3．您的户口类型：
A、农村
B、城镇
4．您在校期间是否有学习过关于大学生医保的专业知识？
A、是
B、否
5．您是否已参加大学生医疗保险？
A、是
B、否
6．您参加大学生医保是因为（可多选）
A、可以保障自己的医疗权益，提高自己的健康保障水平
B、学校要求，统一组织
C、医保费用合理
D、自己身体状况不佳，需要相应的保障
E、受其他同学影响
F、其他
7. 除了大学生医保，您是否还参加了其他类型的医保（如商业医疗保险等）？
A、是
B、否
8. 您每年大约所需要支付的医疗费用约为多少？
A、50元以下
B、50—200元
C、200—500元
D、500元以上
二、认知程度
9. 您是否了解大学生医疗保险的缴费水平（包括国家缴纳多少，个人缴费多少，或仅知道其中的一项）？
A、非常了解
B、部分了解
C、了解一点点
D、完全不了解
10. 您是否了解大学生医疗保险的报销比例？
A、非常了解
B、部分了解
C、了解一点点
D、完全不了解
11. 您是否了解大学生医疗保险的住院费用最高享受的限额？
A、非常了解
B、部分了解
C、了解一点点
D、完全不了解
12. 您是否了解大学生医疗保险的可报销病种？
A、非常了解
B、部分了解
C、了解一点点
D、完全不了解
13. 您主要通过哪些渠道了解大学生医疗保险的相关信息？（可多选）
A、新闻媒体
B、报刊和电视
C、网络
D、亲戚、朋友和同学告知
E、医疗机构和医保经办工作人员
F、学校宣传
G、其他____________________
三、满意度情况
14. 您觉得大学生医疗保险制度的便利之处在于：
A、就医操作方便
B、减轻医疗负担
C、报销方便
D、其他
15. 您觉得大学生医疗保险的哪个方面会使您觉得不满意？
A、缴费水平
B、报销比例
C、最高报销额限
D、报销病种
E、其他，如报销流程16．您是否对现在提供给大学生的医疗水平的总体状况满意？
A、非常满意
B、比较满意
C、比较不满意
D、非常不满意
17. 您认为大学生参加医疗保险作用如何?
A 非常大
B 有一些作用
C 不怎么起作用 D完全不起作用
18. 明年您是否会继续参加大学生医疗保险？（选A请跳到20题；选B请继续回答）
A、会
B、不会
19. 您选择不继续参加大学生医疗保险的原因是？（可多选）
A、缴纳费用过高
B、可报销的比例太低，作用不大
C、可报销的范围限制太狭（定点医院、药品、诊疗项目等）
D、报销的手续太过繁琐
E、觉得自己很健康，没有必要办理医疗保险
G、其他
20. 您认为当前大学生医疗保险存在的主要问题有？(可多选)
A、社会医疗保健法律和制度不完善
B、政府和学校投入资金过少
C、医疗保险覆盖面不够广
D、年缴费标准过高
E、报销比例过低
F、个人参保意识不高
G、宣传力度不够，大学生对医保相关政策不了解
H、其他
21. 就总体而言，您对现有的大学生医疗保险制度评价是？
A、非常满意
B、比较满意
C、比较不满意
D、非常不满意
22、您对当前大学生医疗保险的完善有什么意见或建议？
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