《脊柱手术配合》课件
脊柱手术简介PPT课件
植-骨漏斗
磨钻5
麻醉及体位
选用气管插管全麻 体位
颈椎前路：肩部抬高去枕仰卧位 颈椎后路：头低肩部抬高俯卧位 胸腰椎前路：90度侧卧位 胸腰椎后路：俯卧位
-
6
俯卧位体位用具
-
足部 膝部 胸腹部
头部
7
体位摆放的注意事项
头面部：置于明胶软垫 —— 框上神经压迫 眼：眼帖—— 角膜受损 气管导管：保持气道通畅 —— 扭曲折叠 躯干：置于弓形明胶软垫——胸部受压易影
17
Cp机无菌措施
双层保护
-
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手术体会（三）
防止电灼伤、压疮的发生 合理使用自体血回输 协助CP机使用并作好自我保护防止射线污
-
19
呼吸
下肢：自膝部至足部加垫足部自然下垂足尖 离开床面
上肢：远端关节要低于近端关节 女病人乳房和男病人生殖器避免扭曲
-
8
脊柱后路体位
-
9
颈椎后路体位
头
钉 固
头钉固定更安全
-定
10
手术进行顺序（以腰椎后路为例）
CP机定位伤椎,常规消毒后协助铺巾
以伤椎为中心做后背正中切口，逐层切开暴 露椎板、关节突，先行椎弓根钉的置入
再切除椎板，行有效的椎管减压
使用钉棒固定，撑开椎体间隙
探查松解神经根
处理椎体间隙，摘除椎间盘或碎骨
椎间融合器的植入，植骨及上棒
开窗处给予脊椎膜覆盖、冲洗止血，置入硅
球逐层缝合。
-
11
椎弓钉植入方法
定位——上钉
开孔器—开路器—探子 定位针—CP机定位 丝攻—探子—上钉
-
12
椎板开窗减压方法
开窗 髓核钳去除软组织
脊柱内固定手术配合
脊柱内固定手术配合（USS钉棒）一、用物准备：脊柱器械包、剖腹敷料、手术衣、持物筒、USS钉棒及器械、人工骨粒、手套、0.5%碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、丝线1# 、4# 、7# 各1包、刀片11# 、21# 各1个特殊用物：电刀、吸引器、C臂机套、灯套、引流管、花生米（4—5个）、（骨蜡、棉片、明胶海绵备用）、骨科贴膜1块、电刀刷1个二、麻醉方式：硬膜外或全身麻醉三、手术体位：俯卧位四、手术步骤及配合：1、递卵圆钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，协助医生铺无菌手术巾（治疗巾→中单→腹单），贴手术贴膜，套无菌灯套2、递21#刀切开皮肤，条形纱布于切口两侧压迫止血，递电刀切开皮下及筋膜，递自动牵开器2个暴露术野3、递电刀沿棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处4、递骨膜剥离子剥除骨膜，分离骨膜下侧骶棘肌，递干纱布填塞椎旁肌间隙止血，显露椎板5、用自动牵开器牵开周围组织，显露关节突、椎板横突并清除软组织组织6、递鹰嘴或尖嘴咬骨钳咬除上关节突部分皮质骨，递开孔器于椎弓根开孔，然后递定位克氏针7、用干纱布压住伤口，无菌治疗巾盖住术野，无菌C臂机套套住C臂两端，用C臂机进行定位8、递扩孔器进行扩孔，递探针测量深度，选择合适螺钉，拧掉螺帽，将螺钉固定在改锥上递给术者进行固定（共4枚）9、递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器进行裁棒和弯棒至合适弯度10、递固定夹和金属棒（用持棒器夹持）给术者安装两侧固定夹和金属棒（4个固定夹、两根金属棒）11、复位后分别将螺帽套在套筒内递给术者拧紧螺帽（4个螺帽）12、递骨凿、骨锤凿除多出骨组织13、递压棒器金压住属棒，撑开器复位后，递套筒加固所有螺帽14、递横向连接金属棒和固定夹，递内六角拧紧固定夹螺帽固定横棒（2 个固定夹、1根横棒，必要时裁棒）15、将人工骨粒放入药杯内，递给术者，用弯血管钳将人工骨粒植入椎间隙内，并压实。
16、递断钉器将螺钉多余部分断掉后，用生理盐水进行冲洗，换干净纱布17、组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，递尖刀及引流管放引流，用角针7 # 丝线固定引流管18、清点器械，递1# 可吸收线或圆针7# 丝线关闭术野至皮下筋膜19、再次清点后，组织钳夹持酒精纱球消毒切口周围皮肤，递圆针1#丝线缝合皮下20、递角针4#丝线缝合皮肤，组织钳夹持酒精纱球再次消毒切口周围皮肤21、递酒精纱块（不要显影）两块分别覆盖切口及引流管口，递大纱布覆盖切口22、整理手术器械分别打包，将术后器械及敷料经污物通道送出分别放置（特殊感染手术须套双层黄色垃圾袋，并贴上标签注明）递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器用手机扫此二维码继续阅读:。
脊柱侧弯矫形术手术配合方法PPT演示文稿
2020/8/9
20
手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
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手术时机的选择
先天性脊柱侧弯：应该尽快手术治疗。 特发性脊柱侧弯：手术治疗的最佳年龄一般
是10~20岁 。 Cobb角>40°，每年进展>5°，应尽早手术。
2020/8/9
成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
2020/8/9
3
脊柱解剖—椎骨一般形态
2020/8/9
4
脊柱解剖—椎骨间连结
2020/8/9
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2020/8/9
6
脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组 成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
2020/8/9
脊柱侧弯 护理查房
手术室： 徐亮
2020/8/9
1
查房目的
1 熟悉掌握脊柱相关知识。
2 了解脊柱侧弯的临床表现、分类、 病因、诊断及治疗方法。
3 结合手术病例讲解脊柱侧弯的手 术配合、麻醉以及特殊体位的要求 等。
。
2020/8/9
2
椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎3~4块，共32~33块；
2020/8/9
12
脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分 节不良，如半椎体、蝶形椎等。 3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如： 小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、 马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。
《脊柱手术配合》PPT课件
精选课件
19
精选课件
20
精选课件
21
颈前路手术步骤
常规消毒，铺无菌单 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 定位病变椎间隙 摘除椎间盘并减压 取髂骨植骨 钢板内固定 冲洗切口 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
精选课件
22
精选课件
23
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24
颈前路手术步骤
常规消毒，铺无菌单 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 定位病变椎间隙 摘除椎间盘并减压 取髂骨植骨 钢板内固定 冲洗切口 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
精选课件
41
精选课件
42
精选课件
43
精选课件
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颈椎后路手术步骤
常规消毒，铺无菌单
切开皮肤及皮下组织，显露椎板
双开门 扩大椎管
植骨固定
缝合伤口 冲洗伤口
放置引流管 缝合颈韧带和肌肉 缝合皮下组织 缝合皮肤覆盖切口
精选课件
7
颈间盘突出的发生因素:
第三咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎 症时.因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症 状出现或使病情加重.
第四发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎 病,而且预后也相对较差.
第五颈椎的先天性畸形各种先天性畸形,如先天性 椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的 发生.
精选课件
12
颈椎前路手术适应症
精选课件
13
颈椎前路的体位
精选课件
14
颈前路手术步骤
常规消毒，铺无菌单 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 定位病变椎间隙 摘除椎间盘并减压 取髂骨植骨 钢板内固定 冲洗切口 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
脊柱手术的配合课件
02
脊柱手术前的准备
手术器械的准备
手术刀
用于切开皮肤和组织， 根据手术需要选择合适
的刀片。
手术剪
用于剪断缝线和分离组 织。
手术钳
用于夹持和固定组织， 以便于手术操作。
手术针和线
用于缝合伤口和止血。
手术环境的准备
手术室的消毒
确保手术室经过严格的消毒程序，以减少感染的风险。
手术床和仪器的检查
确保手术床稳固、功能正常，以及手术所需的仪器已经准备好并处 于良好状态。
确保手术适应症的准确把握，避免不必要 的手术或手术并发症。
提高手术技巧和操作水平，减少手术创伤 和出血，降低感染等并发症的风险。
个性化治疗方案
术后随访与康复指导
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，提高治疗效果和患者的满意度。
加强术后随访和康复指导，及时发现和处 理术后并发症，促进患者的全面康复。
手术灯光的调整
确保手术区域的照明充足，以便医生能够清晰地看到手术部位。
手术患者的准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的身体检 查和评估，了解患者的健 康状况和手术风险。
术前指导
向患者介绍手术的流程、 注意事项和预期效果，以 减轻患者的焦虑和紧张情 绪。
术前准备
根据手术需要，对患者进 行必要的术前准备，如禁 食、备皮等。
感染预防
采取严格的消毒措施，预防术后 感染的发生。如发现感染迹象，
应及时处理。
血栓预防
指导患者进行适当的活动和按摩 ，预防下肢深静脉血栓的形成。 如发现血栓症状，应及时就医。
神经损伤的观察
术后密切观察患者的神经功能， 如发现神经损伤症状，应及时采
脊柱侧弯矫形术手术配合方法课件
脊解剖—椎骨一般形态
脊柱解剖—椎骨间连结
脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关
节组成。 正面观：直线 侧面观：“s”形
脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓
脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节 段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转以 及三维脊柱畸形。
脊柱侧弯研究学会规定脊柱侧弯的 诊断标准是——脊柱在冠状面测量 Cobb角大于10度。
Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及 手术指征的参考。
弯度的测定
Cobb角法：最常用，上端椎体上缘的垂线与下端 椎体下缘垂线的夹角即为 Cobb角。
脊柱侧弯 护理查房
手术室： 徐亮
•
查房目的
1 熟悉掌握脊柱相关知识。 2 了解脊柱侧弯的临床表现、分类、 病因、诊断及治疗方法。 3 结合手术病例讲解脊柱侧弯的手 术配合、麻醉以及特殊体位的要求 等。
。
椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎3~4块，共32~33块；
头孢米诺
术前诊断
青少年特发性脊柱侧弯
手术方式
后路钉棒系统矫形术+植骨融合术
麻醉方式 静脉全麻
手术医生
俞杨（南京鼓楼医院） 袁中山 黄德宁 程珺 佘迪
术前准备情况
1、备皮 2、备血1600ml 3、术前应用抗生素预防感染 4、联系上级医院 专家 5、术前标示手术部位
术前访视
1.首先自我介绍 及手术室环境 2.了解患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、相关检查结
脊柱侧弯矫形术手术配合方法ppt课件
3/30/2021
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治疗方法
总的治疗方法：支具和手术治疗。 强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目前最具有挑战性的疾病。
3/30/2021
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18岁男性， 严重侧弯畸形， 治疗效果稍差， 但外观尚可以接受
3/30/2021
3/30/2021
3
脊柱解剖—椎骨一般形态
3/30/2021
4
脊柱解剖—椎骨间连结
3/30/2021
5
3/30/2021
6
脊柱的解剖
脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
3/30/2021
7
脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓
头孢米诺
术前诊断
青少年特发性脊柱侧弯
手术方式
后路钉棒系统矫形术+植骨融合术
麻醉方式
静脉全麻
手术医生
俞杨（南京鼓楼医院） 袁中山 黄德宁 程珺 佘迪
术前准备情况 1、备皮 2、备血1600ml 3、术前应用抗生素预防感染 4、联系上级医院
3/30/2021 专家 5、术前标示手术部位
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术前访视
1.首先自我介绍 及手术室环境 2.了解患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、相关检查结果、备血情况、
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巡回护士术前准备
1.检查各仪器设备性能是否完好， 备好俯卧位所需要的相关体位垫。 2.患者入手术室三方核对患者信息， 查对术前用药医嘱以及皮试结果， 询问有无过敏史、传染病史、慢性病史。 3.建立静脉通道，协助麻醉医生 进行静脉全麻及手术医生导尿。
脊柱内固定手术配合
脊柱内固定手术配合（USS钉棒）一、用物准备：脊柱器械包、剖腹敷料、手术衣、持物筒、USS钉棒及器械、人工骨粒、手套、0.5%碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、丝线1# 、4# 、7# 各1包、刀片11# 、21# 各1个特殊用物：电刀、吸引器、C臂机套、灯套、引流管、花生米（4—5个）、（骨蜡、棉片、明胶海绵备用）、骨科贴膜1块、电刀刷1个二、麻醉方式：硬膜外或全身麻醉三、手术体位：俯卧位四、手术步骤及配合：1、递卵圆钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，协助医生铺无菌手术巾（治疗巾→中单→腹单），贴手术贴膜，套无菌灯套2、递21#刀切开皮肤，条形纱布于切口两侧压迫止血，递电刀切开皮下及筋膜，递自动牵开器2个暴露术野3、递电刀沿棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处4、递骨膜剥离子剥除骨膜，分离骨膜下侧骶棘肌，递干纱布填塞椎旁肌间隙止血，显露椎板5、用自动牵开器牵开周围组织，显露关节突、椎板横突并清除软组织组织6、递鹰嘴或尖嘴咬骨钳咬除上关节突部分皮质骨，递开孔器于椎弓根开孔，然后递定位克氏针7、用干纱布压住伤口，无菌治疗巾盖住术野，无菌C臂机套套住C臂两端，用C臂机进行定位8、递扩孔器进行扩孔，递探针测量深度，选择合适螺钉，拧掉螺帽，将螺钉固定在改锥上递给术者进行固定（共4枚）9、递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器进行裁棒和弯棒至合适弯度10、递固定夹和金属棒（用持棒器夹持）给术者安装两侧固定夹和金属棒（4个固定夹、两根金属棒）11、复位后分别将螺帽套在套筒内递给术者拧紧螺帽（4个螺帽）12、递骨凿、骨锤凿除多出骨组织13、递压棒器金压住属棒，撑开器复位后，递套筒加固所有螺帽14、递横向连接金属棒和固定夹，递内六角拧紧固定夹螺帽固定横棒（2 个固定夹、1根横棒，必要时裁棒）15、将人工骨粒放入药杯内，递给术者，用弯血管钳将人工骨粒植入椎间隙内，并压实。
16、递断钉器将螺钉多余部分断掉后，用生理盐水进行冲洗，换干净纱布17、组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，递尖刀及引流管放引流，用角针7 # 丝线固定引流管18、清点器械，递1# 可吸收线或圆针7# 丝线关闭术野至皮下筋膜19、再次清点后，组织钳夹持酒精纱球消毒切口周围皮肤，递圆针1#丝线缝合皮下20、递角针4#丝线缝合皮肤，组织钳夹持酒精纱球再次消毒切口周围皮肤21、递酒精纱块（不要显影）两块分别覆盖切口及引流管口，递大纱布覆盖切口22、整理手术器械分别打包，将术后器械及敷料经污物通道送出分别放置（特殊感染手术须套双层黄色垃圾袋，并贴上标签注明）递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器用手机扫此二维码继续阅读:。
脊柱侧弯手术配合PPT课件
同济医院手术室
5
椎体解剖标志 椎体 椎管
上关节突
横突
椎弓根 棘突
横突 椎体 下关节突
同济医院手术室
6
椎体解剖标志
椎间孔
椎间盘
同济医院手术室
7
脊柱解剖
同济医院手术室
8
脊柱解剖
2019/7/3
同济医院手术室
9
脊柱解剖
2019/7/3
同济医院手术室
10
脊柱解剖
2019/7/3
同济医院手术室
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同济医院手术室
23
手术治疗 1）前路手术 2）后路手术 3）前后联合
同济医院手术室
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二、手术配合
1.术前准备
病人准备
手术用物准 备
2019/7/3
术前体位适 应性训练
手术器 械敷料
同济医院手术室
一次性用物
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二、手术配合
手术体位：俯卧位
2019/7/3
同济医院手术室
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二、手术配合
效 果 图
脊柱侧弯三维矫形术手术配合
2019/7/3
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1
目录
一 脊柱侧弯概述 二 手术配合 三 心得体会
2019/7/3
同济医院手术室
2
一、脊柱侧弯概述
1、脊柱解剖 2、脊柱侧弯的定义 3、脊柱侧弯病因及分型
2019/7/3
同济医院手术室
3
脊柱解剖
2019/7/3
同济医院手术室
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脊柱解剖
2019/7/3
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三、心得体会
无菌技术
无菌防护屏障的维持—艾利斯钳固定电刀/双极
不确定是否无菌的物品应视为是带菌
脊柱手术手术配合(共16张PPT)
第6页，共16页。
手术步骤
• 锥体后外侧植骨：用生理盐水彻底冲洗 切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥 体旁，植骨前洗手，巡回护士共同清点 脑棉纱布数目，防止遗留。
• 关闭切口 • 术后整理
第7页，共16页。
第8页，共16页。
手术体位的摆放注意事项
• 病人采用俯卧位 • 头，眼，鼻：垫头枕，保持气道通畅，眼睛和下
• 创面软组织出血——单极电凝及时止血
创面软组织出血——单极电凝及时止血
• 椎板出血——双极电凝止血，骨腊 固定：用开路椎打破皮质，再用开路器攻破松质骨，然后用探针，探查椎弓根骨性管道，接着用丝攻，再上钉。
递尖刀,髓核钳,椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性材料，以用作后外侧植骨） 创面软组织出血——单极电凝及时止血
• 血供差，抗菌素不容易杀灭微生物 创面软组织出血——单极电凝及时止血
创面软组织出血——单极电凝及时止血 递尖刀,髓核钳,椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性材料，以用作后外侧植骨） 麻醉方式：胸椎和腰椎的不稳定骨折。 2一次性用物：电刀，吸引器管，冲洗器，骨蜡，明胶海绵，脑棉。 用物准备：1器械：绝育器械，腰间盘器械，厂家内固定器械。 在无菌区内的所有物品必须是无菌的
• 椎管减压：椎板咬骨钳开窗：递神经剥离子 探查椎管
及椎间孔，如有出血用明胶海绵,棉片止血。递尖刀, 髓核钳,椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性
材料，以用作后外侧植骨）
• 固定：用开路椎打破皮质，再用开路器攻破松质骨，
然后用探针，探查椎弓根骨性管道，接着用丝攻，再
上钉。C臂下透视，确定位置准确后安装两侧金属棒，
• 椎管内静脉丛出血——双极电凝止血， 创面软组织出血——单极电凝及时止血
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《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
颈前路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
颈后路适应症
• 适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累、伴椎管狭窄或后纵 韧带骨化者。单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除 术，通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织。若伴有椎管狭窄 或后纵韧带骨化则可采用颈椎后路双开门椎管扩大成形术。
《脊柱手术配合》
颈后路适应症
《脊柱手术配合》
颈椎后路的体位 《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
颈椎前路手术适应症
《脊柱手术配合》
颈椎前路的体位
《脊柱手术配合》
颈前路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
颈椎后路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎板 • 双开门 扩大椎管
植骨固定
• 缝合伤口 冲洗伤口
放置引流管 缝合颈韧带和肌肉 缝合皮下组织 缝合皮肤覆盖切口
《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
颈椎后路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎板 • 双开门 扩大椎管
《脊柱手术配合》
脊柱的解剖
《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
颈椎手术为例
• 病因：颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅 次于腰椎间盘突出。主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板， 尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用 下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎 管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、 眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻 木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，临床称为：“颈椎 间盘突出症”严重时或外伤性颈髓过伸性损伤可导致高位截瘫甚 至危及生命。
植骨固定
• 缝合伤口 Biblioteka 洗伤口放置引流管 缝合颈韧带和肌肉 缝合皮下组织 缝合皮肤覆盖切口
《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
颈椎后路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎板 • 双开门 扩大椎管
颈椎手术的分类
颈椎手术
颈椎前路
《脊柱手术配合》
颈椎后路
手术方法及配合要点
• 用物准备 • 颈椎包 中单 手术衣 甲包 开刀巾 腰特21件 斜坡拉钩 磨
钻 摆锯 电烧 吸引器 手术薄膜 明胶海绵 骨蜡 负压盒 术 后宁 骨块及固定的钢板 俯卧位垫和头托等。
《脊柱手术配合》
颈前路适应症
• 适用中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用环钻减压摘除损 伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。对原有退变者应同 时去除增生的骨赘，以免残留可能的致压物。
《脊柱手术配合》
《脊柱手术配合》
颈前路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
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颈前路手术步骤
脊柱手术配合
《脊柱手术配合》
付冬梅
主要内容
脊柱解剖
手术方法与 配合要点
《脊柱手术配合》
脊柱的构成
• 人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶 骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅 骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊 柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。脊柱具有支持躯干、保护内脏、 保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的 脊管，内有脊髓。
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
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《脊柱手术配合》
颈前路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
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颈间盘突出的发生因素:
• 第一年龄因素随着年龄的增长,颈椎同样会产生 各种老化性变化,椎间盘老化是颈椎病发生发展中 最关键原因.
• 第二慢性劳损是指各种超过正常范围的过度活 动带来的损伤,工作姿势不当,尤其是长期低头工作 者颈椎病发病率特高.再者,有些不适当的体育锻炼 也会增加发病率外伤在颈椎退变、头颈部的外伤 更易诱发颈椎病的产生与复发.
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颈前路手术步骤
• 常规消毒，铺无菌单 • 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 • 定位病变椎间隙 • 摘除椎间盘并减压 • 取髂骨植骨 • 钢板内固定 • 冲洗切口 • 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口
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颈椎前路术前与术后对照
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颈间盘突出的发生因素:
• 第三咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织 的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重.
• 第四发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相 对较差.
• 第五颈椎的先天性畸形各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底 凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生.
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颈间盘突出的发生因素:
• 第六代谢因素由于各种原因所造成人体代谢失常 者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,容易产生 颈椎病.
• 第七精神因素据临床调查情绪不好往往使颈椎病 加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不 好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重.
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