心脏外科手术病人术后应激性高血糖的护理经验分析

心脏外科手术病人术后应激性高血糖的护理经验分析

摘要】目的：本文主要对血糖干预护理应用在心脏外科手术护理工作中的应用

价值展开分析，评估血糖干预护理对于术后应激性高血糖产生的影响。方法：纳

入本次研究的主体为50例于2017年06月-2019年06月期间本院心脏外科收治

的患者，经回顾研究的方式将研究患者分成实验组和对照组，对照组（例数=25例）在手术治疗期间施予其基础护理，实验组（例数=25例）在手术治疗期间施

予其血糖干预护理，对对照组和实验组患者护理效果展开分析。结果：实验组经

护理后其术后24小时随机血糖峰值、ICU住院时间以及单位时间胰岛素泵入量、

并发症发生率以比对照组更低，组别间结果数据分析和对比中有明显差异

（P<0.05）。结论：心脏外科手术患者的术后应激性高血糖护理之中接受血糖干

预护理，可保障其术后24小时随机血糖峰值、ICU住院时间、单位时间胰岛素泵

入量、并发症发生率进一步降低，可推广。

【关键词】应激性高血糖；血糖干预护理；护理经验；心脏外科手术心脏手术的整个过程中出现的创伤，极有可能会导致患者个人的机体出现强

烈的应激反应。在手术之后若患者出现持续高血糖，则会对其机体内部环境处于

高渗状态，出现组织细胞损伤、电解质失衡，对其手术效果、预后产生影响，因

此早期的护理干预越加受到重视[1]。本文旨在主要对血糖干预护理应用在心脏外

科手术护理工作中的应用价值展开分析，评估血糖干预护理对于患者术后并发症

形成产生的影响，研究如下文详述：

1.研究资料

1.1患者资料

纳入本次研究的主体为50例于2017年06月-2019年06月期间本院心脏外

科收治的患者，经回顾研究的方式将研究患者分成实验组和对照组。实验组男性15例，女性10例，平均年龄（63.84±12.10）岁。对照组男性14例，女性11例，平均年龄（62.49±12.38）岁。患者均符合心脏外科疾病的相关诊断标准，均接受

手术治疗。患者资料无欠缺，患者、家属了解治疗方案，并签署知情同意书。已

将糖尿病病史、精神疾病、肝肾功能不全排除在外，本次研究之中实验组资料和

对照组资料并没有明显的差异，（P>0.05）。

1.2方法

对照组（例数=25例）在手术治疗期间施予其基础护理，患者进入医院之后

对其展开相应的入院检查，协助其展开检查，并确定患者手术治疗方案。术中对

其病情变化展开严密的观察，术后加强并发症的预防。

实验组（例数=25例）在手术治疗期间施予其血糖干预护理，如下：

（1）术前预防。外科手术容易引起胰岛素抵抗，且其程度、手术创伤程度呈

现除正相关的状态，因患者的机体在饥饿的状态之后会出现糖脂循环紊乱，这成

为了胰岛素抵抗出现的主因。在术前护理人员需要在手术前十二小时禁食水并进

行葡萄糖静脉滴注，对应激激素状况进行监测。

（2）术中干预。心脏手术十分容易出现体外循环血容量出现明显下降，手术

的过程中采用高渗葡萄糖液、肾上腺素展开治疗，这会分解其肝糖原、对糖原合

成进行抑制，进而出现血糖升高。在手术中进行葡萄糖静脉输液，并需要对输液

量进行调整，控制好输液速度。

（3）术后干预。在术后需要对患者出现血糖升高的相关因素进行评估，术后

的充分供氧、早期拔管、镇静止痛以及心理护理变得尤为重要。心脏术后监护的

过程之中需要及时对血糖变化进行观察，对患者的治疗效果进行观察。加强术后

定时的血气分析，血糖值在监测中为常规监测，胰岛素泵入的时候需要对指尖血

糖展开及时监测。高血糖控制之后，也仍需要加强血糖的监测。围术期需要对患

者个人的反应进行密切的观察，保持其生命体征保持平稳，减少其机体出现应激

反应，对系统功能进行监测，并保持其体内环境的平衡，保持患者的安全、舒适，并告知其进行早期的下床活动，加强健康教育。

1.3统计学研究

此次研究在经过对数据统计、分析时均采用PPSS22.0软件，关于组别间计数

资料的对比和分析中采用（n%）对相关结果展开相应的表述，关于组别间计量资

料的对比和分析中采用（x±s）对相关的结果展开相应的表述，组别间的检验水准采用P<0.05对数据展开核对,此次研究中组别间P值对比若小于0.05，则可判定

组别间数据的分析和对比有意义。

2.结果

实验组经护理后其其术后24小时随机血糖峰值、ICU住院时间、单位时间胰

岛素泵入量、并发症发生率分别为（18.5±0.8）mmol/L、（5.7±1.5）天、

（42.1±1.9）U/h、8.0%（2/25），对照组经护理后指标分别为（22.8±1.0）

mmol/L、（7.3±1.4）天、（50.7±1.5）U/h、32.0%（8/25），实验组经护理后其

术后24小时随机血糖峰值、ICU住院时间以及单位时间胰岛素泵入量以比对照组低，其并发症发生率以比对照组更低，组别间结果数据分析和对比中有明显差异（P<0.05）。

3.讨论

在术后因患者个人的机体处在应激状态，气管插管、缺氧、二氧化碳潴留以

及疼痛刺激会导致其HPA、交感肾上腺髓质轴出现强烈兴奋，这会增加胰高血糖

素以及糖皮质激素的分解，进而出现胰岛素抵抗，其血糖浓度出现增高[2]。为了

加强患者在手术后血糖水平的控制，需要采用血糖控制方法的应用，保持其血糖

的平稳，进而才可保障血糖控制有效性得以进一步提升，才可改善其预后[3]。本

次研究结果显示，实验组经护理后其术后24小时随机血糖峰值、ICU住院时间以

及单位时间胰岛素泵入量以比对照组低，其并发症发生率以比对照组更低，组别

间结果数据分析和对比中有明显差异（P<0.05）。概而言之，心脏外科手术患者

的术后应激性高血糖护理之中接受血糖干预护理，可保障其术后24小时随机血

糖峰值、ICU住院时间、单位时间胰岛素泵入量、并发症发生率进一步降低，可

推广。

【参考文献】

[1]徐玥.ICU内应激性高血糖运用早期综合护理干预对患者血糖水平、病情恢复的

效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(05):738-740.

[2]蔡红梅,周庆秋.综合护理干预对骨科急性创伤引起应激性血糖升高的影响[J].糖

尿病新世界,2019,22(02):144-145.

[3]王华.循证护理在ICU应激性高血糖患者血糖管理中的应用价值体会[J].实用临

床护理学电子杂志,2018,3(35):185-186.