居民死亡原因报告卡填写要求(死因链)
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规范填写死因链和准确推断根本死因
(1)Ⅰ (a)冠心病，腹膜炎， (2)Ⅰ (a)腹膜炎，冠心病
(b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔
2024/6/5
39
例2
某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切 除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周 前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。 正确的填写顺序为：
Ⅰ(a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌 （根本死因）
重要概念
直接死因 根本死因 两者的区别 死因链（一系列合理的死因报告顺序）
1
直接死因
所有导致或促进死亡的最主要、最严重 的那个疾病、或身体损伤以及并发症。
不包括：症状、体征和临死方式,如心力 衰竭或呼吸衰竭。
2024/6/5
2
临死的表现形式
呼吸衰竭
J96.9 来院已死 R99
循环衰竭
R57.9 猝死
Ⅰ(a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
2024/6/5
41
例4
某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折、 颅内出血，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。
正确的损伤/中毒死因链填写顺序为： Ⅰ (a)颅内出血
(b)头颅骨骨折 (c)司机在公路上意外机动车车祸（根本死因）
当特发性(原发性)高血压(I10)伴有其他疾病时
根本死因的确定：
①伴有高心病或其他心脏病： I11.-
②伴有高血压性肾病：
I12.-
③伴有缺血性心脏病：
I20—I25
④伴有脑血管病：
I60—I69
⑤伴有肾炎综合征：
N01.- — N05.-
⑥伴有肾衰竭：
I12.-
…………
2024/6/5
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(b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔
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例2
某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切 除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周 前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。 正确的填写顺序为：
Ⅰ(a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌 （根本死因）
重要概念
直接死因 根本死因 两者的区别 死因链（一系列合理的死因报告顺序）
1
直接死因
所有导致或促进死亡的最主要、最严重 的那个疾病、或身体损伤以及并发症。
不包括：症状、体征和临死方式,如心力 衰竭或呼吸衰竭。
2024/6/5
2
临死的表现形式
呼吸衰竭
J96.9 来院已死 R99
循环衰竭
R57.9 猝死
Ⅰ(a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
2024/6/5
41
例4
某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折、 颅内出血，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。
正确的损伤/中毒死因链填写顺序为： Ⅰ (a)颅内出血
(b)头颅骨骨折 (c)司机在公路上意外机动车车祸（根本死因）
当特发性(原发性)高血压(I10)伴有其他疾病时
根本死因的确定：
①伴有高心病或其他心脏病： I11.-
②伴有高血压性肾病：
I12.-
③伴有缺血性心脏病：
I20—I25
④伴有脑血管病：
I60—I69
⑤伴有肾炎综合征：
N01.- — N05.-
⑥伴有肾衰竭：
I12.-
…………
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《居民死亡医学证明(推断)书》的正确填写5详解
“死亡原因医学证明书”，是由医生对因病伤死亡者填写 的法定证明材料，在我国由卫生计生，公安，民政，家属 共同管理，它具有多重用途：
1、居民死亡的人口管理记录：公安部门—注销户口，殡仪火化部门—尸体焚化的 依据。
2、死因统计的原始资料记录：卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标，可以进 行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控 措施提供可靠依据。
5、死亡医学证明书如死因不明，必须当时填写调查记录， 内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊 断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。
6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务 部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、 中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的 外部原因。
8
死因链/死亡顺序 疾病： 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤→ 死亡
9
(1) 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
10
(2)在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤 →死亡
申了我国《死亡医学证明书》的格式; ▪ 2014年三部委再次联合发文 ，进一步强调了《死亡医
学证明书》的填写规范。 我国采用的《死亡医学证明 书》其核心部分完全采用了“国际死亡原因医学证明 书”的基本格式。其余内容，则尽量保留并吸收了我 国以前使用的死亡报告单合理的部分。
15
《死亡原因医学证明书》的管理
（3）性别：根据实际情况选择性别，注意如填写身份证应与身份证 相符。15位身份证倒数第一位是奇数的为男性，是偶数的为 女性；18位身份证倒数第二位是奇数的为男性，是偶数的为女性
1、居民死亡的人口管理记录：公安部门—注销户口，殡仪火化部门—尸体焚化的 依据。
2、死因统计的原始资料记录：卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标，可以进 行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控 措施提供可靠依据。
5、死亡医学证明书如死因不明，必须当时填写调查记录， 内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊 断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。
6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务 部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、 中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的 外部原因。
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死因链/死亡顺序 疾病： 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤→ 死亡
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(1) 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
10
(2)在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤 →死亡
申了我国《死亡医学证明书》的格式; ▪ 2014年三部委再次联合发文 ，进一步强调了《死亡医
学证明书》的填写规范。 我国采用的《死亡医学证明 书》其核心部分完全采用了“国际死亡原因医学证明 书”的基本格式。其余内容，则尽量保留并吸收了我 国以前使用的死亡报告单合理的部分。
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《死亡原因医学证明书》的管理
（3）性别：根据实际情况选择性别，注意如填写身份证应与身份证 相符。15位身份证倒数第一位是奇数的为男性，是偶数的为 女性；18位身份证倒数第二位是奇数的为男性，是偶数的为女性
规范填写死因链和准确推断根本死因模板
2018/10/26
3
临死的表现形式
呼吸衰竭 J96.9 来院已死 R99 循环衰竭 R57.9 猝死 R96.0 肾衰竭、尿毒症N17-N19 酸碱失衡 E87.4 多脏器衰竭 R99 电解质紊乱 E87.8 全身衰竭 R53 肺性脑病 G93.1 不明 R99 肺部感染 J98.4
注意：以上临死表现不作为直接死因，不出现 在死因链中，自然不能作为根本死因，应继续 追溯到导致死亡的最早的原因填在死亡证上。
2018/10/26
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死因链的分类
疾病死因链 损伤中毒死因链 特例死因链
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疾病死因链
疾病：疾病1 疾病2 疾病3----死亡
某人因30年前患慢性支气管，10年前引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重，最终导致死亡。 本例的死因链确定为：慢支 肺气肿 肺心病 死亡 ，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病” 就是“慢性支气管炎”，也就是疾病死因链的根本死因 。
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损伤和中毒死因链
损伤/中毒：外部原因 临床表现---死亡 临床表现=内部原因=身体损伤（编码S-T）
某人因在道路上行走时，意外被卡车撞倒，引起颅骨 骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：意外被卡车撞 颅骨骨折 颅内 损伤…死亡，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的 那个损伤”就是“行人在道路上行走时意外被卡车撞倒 ”，也就是该损伤死因链的根本死因。（4个W）
Ⅰ(a) 急性心肌梗死 (b) 冠心病 根本死因 急性心肌梗死
1பைடு நூலகம்时 5年
2018/10/26
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常见损伤/中毒举例_(2)
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
《居民死亡原因报告卡》的正确填写
1医院病房 2急诊室 3家中 4赴医院途中 5外地及其他 9不详
（15）可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或 其它情况的直系亲属或亲友。 （16）住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所 在工作单位。
（17）疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高 级确诊的单位。
（18）最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；取最高级
死因链与最高诊断单位、最高诊断依据 如：a心梗
b冠心病 诊断依据：病理
1、继发性疾病：
继发性恶性肿瘤、继发性高血压
2、呼吸和循环系统较早发生的疾病：
动脉硬化、高血压、急性支气管炎
3、医疗操作并发症 4、损伤中毒的临床表现
1、原发性疾病：
原发性恶性肿瘤
2、呼吸和循环系统较晚发生的疾病：
与性别、年龄有关的死因
1、只发生在男性/女性的死因； 2、新生儿(围生儿)死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病 3、5岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良
4、孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血 5、老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病 6、中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀
（5）职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写 职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作 工或退休。
（6）户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号
数农村填写到行政村的村民组或自然寨。 按空格顺序依次填写。
（7）生前常住地址：按照生前居住半年地址.
城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数
Ⅰ a.急性上消化道出血 b.肝硬化失代偿
（15）可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或 其它情况的直系亲属或亲友。 （16）住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所 在工作单位。
（17）疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高 级确诊的单位。
（18）最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；取最高级
死因链与最高诊断单位、最高诊断依据 如：a心梗
b冠心病 诊断依据：病理
1、继发性疾病：
继发性恶性肿瘤、继发性高血压
2、呼吸和循环系统较早发生的疾病：
动脉硬化、高血压、急性支气管炎
3、医疗操作并发症 4、损伤中毒的临床表现
1、原发性疾病：
原发性恶性肿瘤
2、呼吸和循环系统较晚发生的疾病：
与性别、年龄有关的死因
1、只发生在男性/女性的死因； 2、新生儿(围生儿)死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病 3、5岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良
4、孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血 5、老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病 6、中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀
（5）职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写 职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作 工或退休。
（6）户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号
数农村填写到行政村的村民组或自然寨。 按空格顺序依次填写。
（7）生前常住地址：按照生前居住半年地址.
城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数
Ⅰ a.急性上消化道出血 b.肝硬化失代偿
死亡证填写说明
《居民死亡医学证明（推断）书》填写基本要求《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。
在填写《死亡证》时，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。
《死亡证》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。
如有涂改要在涂改处盖章、签字。
一、一般信息的填写1．个人身份（职业）应填写死者生前从事时间最长的职业不要填写离退休未上学的儿童填写“其他”死者生前如确无职业，现在已经超过劳动力年龄（男60岁，女55岁）填写“其他”正在劳动力年龄（男60岁，女55岁）阶段之前填写“无业人员”2．婚姻状况：按目前法定的婚姻状况填写3．文化程度：按死者的最高学历的填写学龄前儿童填写“初中及以下”4．户籍地址及常住地址：户籍地址：按户口簿登记的地址填写常住地址：按目前居住的地址填写城、镇要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号农村填要写到行政村5．死亡地点：按规定填写，医疗卫生机构内包括住院和急诊死亡6．可以联系的家属姓名：要填写死者的第一顺位继承人或其委托人（委托人需提供委托证明）7．调查记录：如在家死亡，须填写调查记录；想要说明的情况也填写在调查记录中。
注意：《死亡证》填写完成后一定逐项核对，同时要求家属核对一般信息。
二、死亡原因的填写1．第I部分：是《死亡证》的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。
填写要求：（1）按照导致死亡的顺序填写，(b)由(c)引起，(a)由(b)引起；（2）每行只能填写一个疾病；（3）(a)行要填写一个疾病；不能填写临死症状，呼吸衰竭，心力衰竭等。
（4）发病到死亡的大概时间间隔：是指主要疾病从发病到死亡之间的间隔时间，此项应尽量填写，非常重要，同时要求从(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。
2．第II部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡、但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。
死因链的填写、死因调查与根本死因推断
2. 活产、死产与死胎。活产：指婴儿离开 母体后，至少有过一瞬时的呼吸、心跳、 脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的 婴儿，即为活产婴儿。活产婴儿如果死亡， 既纳入出生数也纳入死亡数的登记与统计。 死产：胎儿在分娩过程中死亡的。死胎： 分娩未发作前胎儿死于宫内者。死产与死 胎不进入死亡登记。
修饰规则D——特异性，即选择更特异的疾 病诊断作为根本死因。例： Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9) (b) 脑血管意外(I64) (c) 选择更特异的脑梗死作为根本死因。
修饰规则E——疾病的早期和晚期阶段，即： (1)“早期、晚期”同时出现选“晚期”作根本死 因； (2) “急性、慢性”选“急性”。但有例外。 如： Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4) (b) 急性心肌炎(I40.9) (c) 根本死因：急性心肌炎
修饰规则B——琐细情况，即：(1)若报告的 琐细情况不大可能引起死亡，当做不曾报告 (2)若因治疗琐细情况引起的有害反应导致死 亡，则选择有害反应为根本死因。例： Ⅰ(a)龋牙 (b) Ⅱ 糖尿病 不理会按照总原则选择的龋牙。 根本死因为糖尿病
Ⅰ (a) 手术中出血 (b) 扁桃体切除术 (c) 扁桃体肥大 选择对扁桃体肥大（总原则）进行治疗的 有害反应——在外科手术中的出血
二、死亡原因的填写方法及案例解析
1. 死因链如何填写？ I. 致死的主要疾病诊断或情况 发病至死亡的大概时间间隔 (a) 直接导致死亡的疾病或情况 (b) 引起(a)的疾病或情况 (c) 引起(b)的疾病或情况 (d) 引起(c)的疾病或情况 II.其它疾病诊断(促进死亡，但与导致死亡无关的 其他重要情况
根据“修饰规则——特异”确定根本死因 为脑梗塞。
《死亡医学证明书》的正确填写
（10）文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲 指稍识字，中学含中专，大学含大专。 15岁？
（11）生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长 的单位。 （12）出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。
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《死亡医学证明书》 基础项目的填写要求
（13）实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数； 未满1天的新生儿，填存活小时。
5
根本死亡原因的定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损 伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。
根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因； 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
16
《死亡医学证明书》的 基本填写要求
5、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录， 内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、 诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务 部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损 伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故 的外部原因。
_____________
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《死亡医学证明书》 特殊项目的填写要求
死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。
第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。
①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起， (c)由(d)引起；
②)每行只能填写一个疾病；
居民死亡证明书写规则
推断死因脑溢血后遗症。
调查记录的填写举例：
例2 家属提供：2005年医院诊断为糖尿病。近三个 月胃痛、食欲不佳，2010年10月去医院治疗，手 术切片诊断为胃癌；两周来胃痛加剧，无法进食， 今天出现昏迷现象，送到医院已死亡。
推断死因：胃癌
3.4基础项目的填写
1. 编号：17位（信息系统自动赋值） 出具单位机构代码（ 9位） + 年份（ 4位） + 流水
c.慢性十二指肠溃疡 II
1
冠心病
周
4 除非手术引起的医疗事故，否则年在证明书中 不要把手术作为死亡原因，应直接填写具体的疾
病名称。
练习2 ：某产妇因分娩后胎盘滞留，产后1天大 出血，导致休克死亡
I（a）出血性休克 1 天
b. 产后大出血 1天
c.胎盘滞留
1
天 II
练习3 ：某女性患者，54岁，患胃癌1年，后行 胃大部切除术；半年前查出大面积肺转移， 一周前死于终末期肺炎。患有慢性萎缩性胃 炎15年。
2.2责任人
负责救治的执业医师或负责死亡调查的执业 （助理）医师方可填写《死亡证》
Topic. 02
2.3签发时效
临床宣布患者死亡，三日内上报
3.死亡医学证明书的填 写
1. 填写基本要求
2. 特殊项目的填写
3. 调查记录的填写
4. 基础项目的填写
3.1填写的基本要求
1. 死因报告率达100%；
3.4基础项目的填写
6.有效身份证件类别及号码：不得空缺
① 身份证 ②户口簿
③ 护照
④军官证
⑤ 驾驶证
⑥ 港澳通行证
⑦ 台湾通行证
⑨ 其他法定有效证件
中国公民18位，同出生日期；
调查记录的填写举例：
例2 家属提供：2005年医院诊断为糖尿病。近三个 月胃痛、食欲不佳，2010年10月去医院治疗，手 术切片诊断为胃癌；两周来胃痛加剧，无法进食， 今天出现昏迷现象，送到医院已死亡。
推断死因：胃癌
3.4基础项目的填写
1. 编号：17位（信息系统自动赋值） 出具单位机构代码（ 9位） + 年份（ 4位） + 流水
c.慢性十二指肠溃疡 II
1
冠心病
周
4 除非手术引起的医疗事故，否则年在证明书中 不要把手术作为死亡原因，应直接填写具体的疾
病名称。
练习2 ：某产妇因分娩后胎盘滞留，产后1天大 出血，导致休克死亡
I（a）出血性休克 1 天
b. 产后大出血 1天
c.胎盘滞留
1
天 II
练习3 ：某女性患者，54岁，患胃癌1年，后行 胃大部切除术；半年前查出大面积肺转移， 一周前死于终末期肺炎。患有慢性萎缩性胃 炎15年。
2.2责任人
负责救治的执业医师或负责死亡调查的执业 （助理）医师方可填写《死亡证》
Topic. 02
2.3签发时效
临床宣布患者死亡，三日内上报
3.死亡医学证明书的填 写
1. 填写基本要求
2. 特殊项目的填写
3. 调查记录的填写
4. 基础项目的填写
3.1填写的基本要求
1. 死因报告率达100%；
3.4基础项目的填写
6.有效身份证件类别及号码：不得空缺
① 身份证 ②户口簿
③ 护照
④军官证
⑤ 驾驶证
⑥ 港澳通行证
⑦ 台湾通行证
⑨ 其他法定有效证件
中国公民18位，同出生日期；
怎样填写居民死亡医学证明书
伤、摔伤超过1年根本死因编码就变更为Y86。
3、肺心病的说明
如果只填肺心病，就归入循环系统编码为I27.9，如果 有慢支、肺气肿编码为J44.8，如果有支气管炎编码J42， 如果有肺气肿编码为J43.9。也就是说如果有慢支或肺气肿，
就属于呼吸系统疾病了。
请大家在填写是要注意，家属如果来开证明书时只说是 肺心病，要调查一下有无慢支肺气肿病史。
例5 ：
I a) 敌敌畏中毒 b)在农田喷洒农药意外中毒
易发生错误 I a) 敌敌畏中毒
居民死亡医学证明书内容
三、调查记录填写规范
三、调查记录
在填写死亡医学证明书时一定要填写调查记录.
调查记录简明扼要地填写被调查者所提供的死者生前 与导致死亡有关的疾病(或损伤/中毒的临床表现及外 部原因)的发生发展情况，
（6）户籍地址：应按户口簿上登记的住址填写完整；城市要填 写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村 民小组；
一、一般情况
（7）生前常住地址：按照生前居住满半年地址填写；不得把 （6）与（7）合并。 （8）婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚（含再婚、 复婚、分居）、丧偶、离婚、不详5种情况； （9）文化程度：按实际情况填写。文盲指不识字，半文盲指 稍识字，中学含中专，大学含大专/大学本科及以上； （10）配偶姓名：主要是为了便于查重用的，应尽量填写。 （11）生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时 间较长的那个单位；
如果是意外伤亡，要说明清楚事件发生的经过。能让人通过看调查记录了解
当时现场发生的状况。
调查记录的填写举例
例1：该死者因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬 化，一周前肝昏迷死亡。
规范填写死因链和准确推断根本死因讲解
当特发性(原发性)高血压(I10)伴有其他疾病时 根本死因的确定： ①伴有高心病或其他心脏病： ②伴有高血压性肾病： ③伴有缺血性心脏病： I11.I12.I20—I25
④伴有脑血管病：
⑤伴有肾炎综合征： ⑥伴有肾衰竭： … … … …
2019/1/17
I60—I69
N01.- — N05.I12.32
的疾病就是根本死因。
是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它
的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最
终导致死亡。 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病。 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因。
2019/1/17 6
根本死因与直接死因的区别
根本死因目的和意义-----体现公共卫生以预防为主
28
常见后遗症举例_(4)
对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔 例：I (a)脑梗死后遗症 2年 (b)高血压 4年 根本原因：脑梗死后遗症 后遗症的时间间隔>1年
2019/1/17 29
常见肺炎疾病举例_(5)
任何疾病（呼吸、循环）
肺炎和支气管肺炎
消耗性疾病(如恶性肿瘤和营养不良) 引起麻痹、瘫痪的疾病(如脑或脊髓的损伤、脑出 血或血栓形成) 传染病 重型损伤
2019/1/17 40
例2
某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切 除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周 前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。 正确的填写顺序为： Ⅰ(a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌 （根本死因） Ⅱ 慢性胃肠炎 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃肠炎
2019/1/17 36
(3)酒精中毒：
④伴有脑血管病：
⑤伴有肾炎综合征： ⑥伴有肾衰竭： … … … …
2019/1/17
I60—I69
N01.- — N05.I12.32
的疾病就是根本死因。
是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它
的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最
终导致死亡。 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病。 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因。
2019/1/17 6
根本死因与直接死因的区别
根本死因目的和意义-----体现公共卫生以预防为主
28
常见后遗症举例_(4)
对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔 例：I (a)脑梗死后遗症 2年 (b)高血压 4年 根本原因：脑梗死后遗症 后遗症的时间间隔>1年
2019/1/17 29
常见肺炎疾病举例_(5)
任何疾病（呼吸、循环）
肺炎和支气管肺炎
消耗性疾病(如恶性肿瘤和营养不良) 引起麻痹、瘫痪的疾病(如脑或脊髓的损伤、脑出 血或血栓形成) 传染病 重型损伤
2019/1/17 40
例2
某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切 除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周 前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。 正确的填写顺序为： Ⅰ(a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌 （根本死因） Ⅱ 慢性胃肠炎 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃肠炎
2019/1/17 36
(3)酒精中毒：
《居民死亡证明书》的填写方法
一般项目的填写
7、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾 病或其它情况的直系亲属或亲友。注意填写联 系方式，方便核实死因。
8、死者生前疾病的最高诊断单位及依据：同一 种疾病的最高诊断单位和最高诊断依据。
9、医师签名：由填写死亡证明书的医师签名； 单位盖章。
一般项目的填写
10、填报日期：指出具证明书的日期；－般应 是死者死亡当日或随后一周内，如间隔过长应 予以说明，填报日期不应早于死亡日期
第II部分 是对第一部分的补充，填写其他促进死亡， 但与导致死亡无关的疾病或情况，没有也可以不填。
死因诊断
发病到死亡的大概时间间隔 各病发生到死亡 的时间间隔一般是(d)病最长，(c)病次之，(a) 病最短。
例如：某人患慢支20年→肺气肿10年→肺心病 5年→死亡.正确的填写: I (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢 支 20年
一般项目的填写
4、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与 出生日期保持一致。
5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工 作时间较长的单位。
6、实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿， 填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。
(C)终末期肺炎1周，糖尿病10年
常见错误和正确填写方法
(三)疾病名称书写不规范，使用其英文名称或缩 写例如:ATDS， ARDS， CHD ， DM AMT 等。由于英文缩写常出现一个或多个意思，因 此要求填写各行疾病一律使用中文名称。
常见错误和正确填写方法
(四)报告的信息不够全面，不够准确。 （1） 只填写了直接死因，包括：综合症状群，临死前
《医学死亡证明书》填写要求
(11) 损伤中毒的临床表现：优先报告 性质：骨折、损伤、烧伤、中毒...
部位：颅内、胸、腹部、四肢...
程度：重、中、轻
死亡原因部分的填写－其它要求（十二） (12) 损伤中毒的外部原因需报告的内容： 意外事故：运输事故、其他事故 自杀 被杀 其他原因：
意图不确定的事件 医疗和手术的并发症 外因的后遗症
死亡原因部分的填写－其它要求（疾病的阶段性） (1)后遗症（晚期效应）
对某些疾病或损伤在其开始后1年及以上发生的死亡被 假定为由于该情况的后遗症或残留效应所引起，即使 未明确提及后遗症也是如此。 传染病和寄生虫病 脑血管病
Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2) (b) 偏瘫(G81.9) (c) 脑血管意外(10年) (I64) • 编码到脑血管意外的后遗症(I69.4) Ⅰ (a)肺纤维化(J84.1) (b)陈旧性肺结核(B90.9) • 编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)
死亡原因部分的填写－其它要求（九）
(9) 起源于围生期的某些情况：
围生期：自妊娠第 22 周 ( 正常出生体重 500 克 ) 至出生后7天 新生儿：自活产至出生后28天
• 包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况 • 首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对 围生儿的影响 • 按照严重程度依次报告 • 早产、窒息一般不做根本死因
死亡原因部分的填写－其它要求（七）
(7) 孕产妇情况：
〃孕产妇时期
〃妊娠期 〃分娩期 〃产褥期
〃孕产妇死亡
〃直接产科死亡 〃间接产科死亡
孕产妇死亡
指处在妊娠期或妊娠终止后 42天之内的妇女，
不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与 妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因 导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导 致的死亡。
死因链的填写、死因调查与根本死因推断
死因链的填写、死因调查 与根本死因推断
• 死因链的填写 • 死因调查 • 根本死因推断 • 死因链、死因调查与根本死因推断的
关系
01
死因链的填写
死因链的定义
死因链
描述死亡发生过程中一系列连续 的疾病或事件，从直接导致死亡 的疾病或事件开始，到引起这一 系列疾病的根本原因结束。
死因链填写的意义
帮助确定死亡的根本原因，为预 防和控制相关疾病提供依据。
因链表中。
死因链填写的注意事项
01
02
03
准确性
确保收集到的病史资料准 确可靠，避免信息遗漏或 错误。
完整性
尽可能全面了解死者的健 康状况和死亡过程，以便 准确填写死因链。
逻辑性
确保死因链的逻辑合理， 病因与死因之间有关联性 和因果关系。
02
死因调查
死因调查的目的
确定死亡原因
通过对死者生前病史、死 亡现场和尸体的详细调查， 确定导致死亡的确切原因。
根本死因的定义
01
根本死因：指导致死亡的直接和 间接原因中，最根本、最直接的 那一个。
02
根本死因的确定对于了解疾病或 伤害对健康的危害程度，以及制 定相应的预防控制策略具有重要 意义。
根本死因推断的原则
优先确定直接导致死亡的原因
01
在多个原因可能导致死亡的情况下，优先确定直接导致死亡的
原因，即最接近死亡事件的原因。
根本死因推断
为预防和控制疾病提供科学依据， 促进公共卫生策略的制定和实施，
提高疾病预防和控制的效果。
THANKS
感谢观看
病理学诊断
通过病理学诊断，确定死亡原因和疾 病或伤害的性质。
多学科综合分析
在推断根本死因时，可综合运用临床 医学、病理学、法医学等多学科的知 识进行分析和判断。
• 死因链的填写 • 死因调查 • 根本死因推断 • 死因链、死因调查与根本死因推断的
关系
01
死因链的填写
死因链的定义
死因链
描述死亡发生过程中一系列连续 的疾病或事件，从直接导致死亡 的疾病或事件开始，到引起这一 系列疾病的根本原因结束。
死因链填写的意义
帮助确定死亡的根本原因，为预 防和控制相关疾病提供依据。
因链表中。
死因链填写的注意事项
01
02
03
准确性
确保收集到的病史资料准 确可靠，避免信息遗漏或 错误。
完整性
尽可能全面了解死者的健 康状况和死亡过程，以便 准确填写死因链。
逻辑性
确保死因链的逻辑合理， 病因与死因之间有关联性 和因果关系。
02
死因调查
死因调查的目的
确定死亡原因
通过对死者生前病史、死 亡现场和尸体的详细调查， 确定导致死亡的确切原因。
根本死因的定义
01
根本死因：指导致死亡的直接和 间接原因中，最根本、最直接的 那一个。
02
根本死因的确定对于了解疾病或 伤害对健康的危害程度，以及制 定相应的预防控制策略具有重要 意义。
根本死因推断的原则
优先确定直接导致死亡的原因
01
在多个原因可能导致死亡的情况下，优先确定直接导致死亡的
原因，即最接近死亡事件的原因。
根本死因推断
为预防和控制疾病提供科学依据， 促进公共卫生策略的制定和实施，
提高疾病预防和控制的效果。
THANKS
感谢观看
病理学诊断
通过病理学诊断，确定死亡原因和疾 病或伤害的性质。
多学科综合分析
在推断根本死因时，可综合运用临床 医学、病理学、法医学等多学科的知 识进行分析和判断。
死因链的填写要求
38
医学死亡证明书填写存在的问题
• 1、漏项问题较严重：职业、文化程度、婚 姻状况、甚至死亡地点的漏项
• 2、院外死亡病例个别医院仍用死亡医学证 明书填写，应用死亡情况登记表填写；
• 2、死亡原因逻辑顺序错误； • 3、直接死因填写临死前的表现、症状；如
呼衰、心衰； • 4、死因不明率太高，个别医院在家死亡病
直接导致死亡的一系列病态事件中 最早的那个疾病或损伤；或者 造成致命损伤的那个事故或暴力的 情况。
4
确定根本死因的目的
公共卫生角度 • 从防止死亡的观点出发，有必要去
中断可能致死事件的链条或某个环 节从而治愈病人。 • 最有效的公共卫生目的：
-----阻止加速死亡原因起作用。
5
三、直接死因的定义
死因链：进展期Ⅲ型肺结核 →肺部混合 感染→呼吸衰竭
I.a)呼吸衰竭
b)肺部混合感染
76天
c)进展期Ⅲ型肺结核
II
27
某患者男性，患有肺脓肿1月，10天前 发现败血症，3天前因感染中毒休克死 亡。
死因链：肺脓肿→败血症→感染中毒性
休克 I. a)感染中毒性休克 3天
b)败血症
10天
c)肺脓肿
1月 28
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
Ⅱ
1小时 1小时 1小时
10
医疗单位在填报死亡卡时应尽量避免以下填写内容
呼吸衰竭 循环衰竭
J69.9 衰老 R57.9 猝死
R54 R96.0
呼吸循环衰竭 J96.9 酸碱失衡 E87.4
8年
31
某患者，患有晚期肝癌，不堪忍受疾病折 磨在家服农药自杀。
医学死亡证明书填写存在的问题
• 1、漏项问题较严重：职业、文化程度、婚 姻状况、甚至死亡地点的漏项
• 2、院外死亡病例个别医院仍用死亡医学证 明书填写，应用死亡情况登记表填写；
• 2、死亡原因逻辑顺序错误； • 3、直接死因填写临死前的表现、症状；如
呼衰、心衰； • 4、死因不明率太高，个别医院在家死亡病
直接导致死亡的一系列病态事件中 最早的那个疾病或损伤；或者 造成致命损伤的那个事故或暴力的 情况。
4
确定根本死因的目的
公共卫生角度 • 从防止死亡的观点出发，有必要去
中断可能致死事件的链条或某个环 节从而治愈病人。 • 最有效的公共卫生目的：
-----阻止加速死亡原因起作用。
5
三、直接死因的定义
死因链：进展期Ⅲ型肺结核 →肺部混合 感染→呼吸衰竭
I.a)呼吸衰竭
b)肺部混合感染
76天
c)进展期Ⅲ型肺结核
II
27
某患者男性，患有肺脓肿1月，10天前 发现败血症，3天前因感染中毒休克死 亡。
死因链：肺脓肿→败血症→感染中毒性
休克 I. a)感染中毒性休克 3天
b)败血症
10天
c)肺脓肿
1月 28
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
Ⅱ
1小时 1小时 1小时
10
医疗单位在填报死亡卡时应尽量避免以下填写内容
呼吸衰竭 循环衰竭
J69.9 衰老 R57.9 猝死
R54 R96.0
呼吸循环衰竭 J96.9 酸碱失衡 E87.4
8年
31
某患者，患有晚期肝癌，不堪忍受疾病折 磨在家服农药自杀。
《居民死亡医学证明(推断)书》填写基本要求
《居民死亡医学证明（推断）书》填写基本要求《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。
在填写《死亡证》时，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。
《死亡证》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。
如有涂改要在涂改处盖章、签字。
一、一般信息的填写1．个人身份（职业）应填写死者生前从事时间最长的职业不要填写离退休未上学的儿童填写“其他”死者生前如确无职业，现在已经超过劳动力年龄（男60岁，女55岁）填写“其他”正在劳动力年龄（男60岁，女55岁）阶段之前填写“无业人员”2．婚姻状况：按目前法定的婚姻状况填写3．文化程度：按死者的最高学历的填写学龄前儿童填写“初中及以下”4．户籍地址及常住地址：户籍地址：按户口簿登记的地址填写常住地址：按目前居住的地址填写城、镇要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号农村填要写到行政村5．死亡地点：按规定填写，医疗卫生机构内包括住院和急诊死亡6．可以联系的家属姓名：要填写死者的第一顺位继承人或其委托人（委托人需提供委托证明）7．调查记录：如在家死亡，须填写调查记录；想要说明的情况也填写在调查记录中。
注意：《死亡证》填写完成后一定逐项核对，同时要求家属核对一般信息。
二、死亡原因的填写1．第I部分：是《死亡证》的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。
填写要求：（1）按照导致死亡的顺序填写，(b)由(c)引起，(a)由(b)引起；（2）每行只能填写一个疾病；（3）(a)行要填写一个疾病；不能填写临死症状，呼吸衰竭，心力衰竭等。
（4）发病到死亡的大概时间间隔：是指主要疾病从发病到死亡之间的间隔时间，此项应尽量填写，非常重要，同时要求从(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。
2．第II部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡、但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。
居民死亡原因报告卡填写要求(死因链)
举
大概的时间间隔
例
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
1小时 1小时 1小时
Ⅱ
- 18 -
-3-
南海区死因回顾调查培训教材_2007
1、出生日期、死亡日期：
• 按照公历填写年、月、日。出生日期不详者在出 生日期处填实足年龄
• 一般按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未 满1日按小时、分钟计算。
• a、新生儿（≤28天）按日龄计算； • b、婴儿（≤1周岁）按月龄计算； • c、死亡时已过生日，死亡日期减去生日期； • d、死亡时未过生日，死亡日期减去生日期再减去
所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。
不包括症状、体征和临死方式, 如心力衰竭或呼吸衰竭。
-7-
基
南海区死因回顾调查培训教材_2007
本 1. 死亡原因与根本死亡原因
概
念 死亡原因__填写说明
死亡原因可能有一个或多个， 当只有一个死亡原因被记录时，则 选择该原因制表。
- 15 -
死
南海区死因回顾调查培训教材_2007
亡 2. 死亡原因的基本内容__三部分
原
因 的
(3) 发病至死亡之间大概的时间间隔
填
写
及
举
例
每个情况从发生到死亡之间大概的时间
间隔，如果不能提供的话，也可以不填。
- 16 -
死
南海区死因回顾调查培训教材_2007
亡 2. 死亡原因的基本内容__三部分
三、死亡原因的填写与根本死因的确定
基本概念：
1. 死亡原因与根本死亡原因 2. 死因链的确定
死亡病例报告的要求
·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；
·不包括临死时的表现形式。
2021/1/30
医学ppt
19
死亡原因的填写
当只有一个死亡原因时，则填写并选择 该原因。
当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10 对根本死亡原因的定义为基础按照要求 进行填写并选择根本死因。
只有一个死因时可以直接填写； 超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写； 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
传染病报告管理规范指南摘要
2021/1/30
医学ppt
1
哪些病种需要报告？
39种法定传染病疑似病人、临床诊断、实验室诊 断病例。
甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2种）
乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒 性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、 甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、 流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米 巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊 髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、 布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸 虫病、疟疾。（26种）
2021/1/30
医学ppt
7
诊断日期填写年、月、日、时、分。
订正病名：填写订正前报告的疾病名称。 以前报告的疾病如需订正为其它疾病，则 在纸质报告卡表头选择订正卡，在疾病名 称栏填写现在诊断的疾病名称，订正病名 栏填写原来诊断疾病名称。
2021/1/30
医学ppt
8
医疗机构如何报告？
监测报告工作流程
发病日期、诊断日期、填卡日期 疾病名称
2021/1/30
医学ppt
5
新增加要求必填
工作单位 （如没有写“无”） 14岁以下儿童家长姓名 填卡医生 其它疾病和其它传染病在备注栏需注明疾病名
·不包括临死时的表现形式。
2021/1/30
医学ppt
19
死亡原因的填写
当只有一个死亡原因时，则填写并选择 该原因。
当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10 对根本死亡原因的定义为基础按照要求 进行填写并选择根本死因。
只有一个死因时可以直接填写； 超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写； 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
传染病报告管理规范指南摘要
2021/1/30
医学ppt
1
哪些病种需要报告？
39种法定传染病疑似病人、临床诊断、实验室诊 断病例。
甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2种）
乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒 性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、 甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、 流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米 巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊 髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、 布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸 虫病、疟疾。（26种）
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7
诊断日期填写年、月、日、时、分。
订正病名：填写订正前报告的疾病名称。 以前报告的疾病如需订正为其它疾病，则 在纸质报告卡表头选择订正卡，在疾病名 称栏填写现在诊断的疾病名称，订正病名 栏填写原来诊断疾病名称。
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8
医疗机构如何报告？
监测报告工作流程
发病日期、诊断日期、填卡日期 疾病名称
2021/1/30
医学ppt
5
新增加要求必填
工作单位 （如没有写“无”） 14岁以下儿童家长姓名 填卡医生 其它疾病和其它传染病在备注栏需注明疾病名
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-8-
基 本 概 念
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 1. 死亡原因与根本死亡原因
根本死亡原因__定义 根本死亡原因__定件 的那个疾病或损伤；或 的那个疾病或损伤； (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。 情况。
-9-
诊断依据： 尸检 病理 手术 临床 临床+理化 临床 死后推断 不详 诊断依据： 1.尸检 2.病理 3.手术 4.临床 理化 5.临床 6.死后推断 9.不详 医师签名： 医师签名： 填报单位： 填报单位： 填报日期： 填报日期： 年 月 日
-2-
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007
- 11 -
基 本 概 念
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 2. 死因链的确定
损伤/中毒：外部原因→临床表现→ 损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡
某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒 引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：意外被撞→ 本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折 →颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列直接 颅内损伤→死亡, 最早的“ 导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折” 导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”， 而造成“颅骨骨折” 而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道路上 行走时意外被卡车撞倒 意外被卡车撞倒” 行走时意外被卡车撞倒”。
- 12 -
死 1. 死亡原因的报告格式 亡 原 致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名 勿填症状体征) 请填写具体病名,勿填症状体征 请填写具体病名 勿填症状体征 因 直接导致死亡的疾病或情况： 直接导致死亡的疾病或情况 的 Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：______________ 填 (b)引起 的疾病或情况：____________________ 引起(a)的疾病或情况： 引起 的疾病或情况 写 (c)引起 的疾病或情况：____________________ 引起(b)的疾病或情况： 引起 的疾病或情况 及 举 Ⅱ. 其他疾病诊断 促进死亡 但与 其他疾病诊断(促进死亡 促进死亡, 导致死亡无关的其他重要情况)_________________ 例 导致死亡无关的其他重要情况
-6-
基 1. 死亡原因与根本死亡原因 本 死亡原因__ __定义 死亡原因__定义 概 念
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007
所有导致或促进死亡的疾病、 所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。 损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式, 不包括症状、体征和临死方式, 如心力衰竭或呼吸衰竭。 如心力衰竭或呼吸衰竭。
-5-
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007
三、死亡原因的填写与根本死因的确定
1. 死亡原因与根本死亡原因 2. 死因链的确定
基本概念： 基本概念：
1. 死亡原因的报告格式
死亡原因的填写及举例： 死亡原因的填写及举例：
2. 死亡原因的基本内容 3. 死亡原因的填写要求及举例
- 16 -
死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 2. 死亡原因的基本内容__三部分 死亡原因的基本内容__ __三部分
填写举例_(1) 疾病 填写举例
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ
5年 年 10年 年 30年 年
- 17 -
死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 2. 死亡原因的基本内容__三部分 死亡原因的基本内容__ __三部分
填写举例_(2) 损伤/中毒 损伤/ 填写举例
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
- 10 -
基 2. 死因链的确定 本 疾病：疾病1→疾病2→疾病3… 疾病：疾病 →疾病 →疾病 …→死亡 概 念
某人因30年前患慢性支气管炎，10年前 某人因 年前患慢性支气管炎， 年前 年前患慢性支气管炎 引起肺气肿， 年前引起肺心病并逐渐加重 引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重 并最终导致死亡。 并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：慢支→肺气肿 肺气肿→ 本例的死因链确定为：慢支 肺气肿 肺心病→死亡 最早的“ 死亡, 肺心病 死亡 最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎” 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007
发病至死亡之间 大概的时间间隔 ______________ ______________ ______________
______________
- 13 -
死 2. 死亡原因的基本内容__三部分 死亡原因的基本内容__ __三部分 亡 (1) 第Ⅰ部分__直接导致死亡的原因 部分__ __直接导致死亡的原因 原 因 要求填写直接导致死亡的疾病或情况， 要求填写直接导致死亡的疾病或情况， 的 这是每例死亡必须填写的内容。 这是每例死亡必须填写的内容。 填 部分不需要报告临死的方式， ·第Ⅰ部分不需要报告临死的方式，如： 写 呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、 呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器 衰竭综合征等。填写在(a)行的是直接造成 衰竭综合征等。填写在 行的是直接造成 及 死亡的严重疾病、损伤或并发症等。 死亡的严重疾病、损伤或并发症等。 举 ·从 (b) 行起应填写可能引起 (a)行或上一行 行或上一行 例
情况的更早的原因，直至填写到最早的 情况的更早的原因， 原因为止，从而形成一个合理的顺序， 原因为止，从而形成一个合理的顺序， 行引起(b)行 行引起(a)行 即(c)行引起 行、(b)行引起 行。 行引起 行引起
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
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基 本 概 念
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 1. 死亡原因与根本死亡原因
死亡原因__填写说明 死亡原因__填写说明 __
死亡原因可能有一个或多个， 死亡原因可能有一个或多个， 当只有一个死亡原因被记录时， 当只有一个死亡原因被记录时，则 选择该原因制表。 选择该原因制表。 当不止一个死亡原因被记录时， 当不止一个死亡原因被记录时， 则应以书中根本死亡原因的定义为 基础给予记录。 基础给予记录。
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 2. 死亡原因的基本内容__三部分 死亡原因的基本内容__ __三部分
(3) 发病至死亡之间大概的时间间隔
每个情况从发生到死亡之间大概的时间 间隔，如果不能提供的话，也可以不填。 间隔，如果不能提供的话，也可以不填。
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒 Ⅱ
1小时 小时 1小时 小时 1小时 小时
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死 3. 死亡原因的填写要求及举例 亡 原 一般填写要求 因 的 填 死亡原因的填写举例 写 及 举 例
职业 联系 电话 2. 3. 小学 中学 年 年 月 月 4. 5. 6. 大学 硕士 博士 日 日
死亡地点： 医院病房 急诊室 家中或赴医院途中 外地及其他 死亡地点： 1.医院病房 2.急诊室 3.家中或赴医院途中 4.外地及其他 9.不详 不详 可能直接导致死亡的疾病或情况： 可能直接导致死亡的疾病或情况： 导致死亡的根本原因： 导致死亡的根本原因： 患者上述疾病的 1. 最高诊断单位： 最高诊断单位： 省级医院 2. 地(市)级医院 市 级医院 3. 县(区)级医院 区 级医院 4. 街道)医院 镇(街道 医院 街道 5. 其他医院 9. 不详
二.居民死亡原因（死亡、濒死）报告卡 居民死亡原因（死亡、濒死） 的填写说明： 的填写说明：
• 居民死亡原因（死亡、濒死）报告卡一般应由直 居民死亡原因（死亡、濒死） 接负责死者生前或濒死病人治疗或抢救工作的临 床医生填写。 床医生填写。如果病人到达医院时已经死亡则由 负责接诊的医生通过询问死者家属或其他陪送人 员，将了解到的死者有关疾病或情况进行整理后 填写。填写内容应实事求是，填写项目要逐项填 填写。填写内容应实事求是， 写清楚，不能缺项漏项， 写清楚，不能缺项漏项，最后必须有医生签字和 单位盖章。如系意外的伤害或中毒， 单位盖章。如系意外的伤害或中毒，需要同时填 写伤害或中毒的临床表现和造成死亡的外部原因。 写伤害或中毒的临床表现和造成死亡的外部原因。
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1、出生日期、死亡日期： 出生日期、死亡日期：
• 按照公历填写年、月、日。出生日期不详者在出 按照公历填写年、 生日期处填实足年龄 生日期处填实足年龄 • 一般按照周岁计算，未满 周岁按月、日计算，未 一般按照周岁计算，未满1周岁按月 日计算， 周岁按月、 日按小时、 满1日按小时、分钟计算。 日按小时 分钟计算。 • a、新生儿（≤28天）按日龄计算； 、新生儿（ 天 按日龄计算； • b、婴儿（≤1周岁）按月龄计算； 周岁） 、婴儿（ 周岁 按月龄计算； • c、死亡时已过生日，死亡日期减去生日期； 、死亡时已过生日，死亡日期减去生日期； • d、死亡时未过生日，死亡日期减去生日期再减去 、死亡时未过生日， 一岁）。 一岁）。
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居民死亡原因报告卡 填写要求
基 本 概 念
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 1. 死亡原因与根本死亡原因
根本死亡原因__定义 根本死亡原因__定件 的那个疾病或损伤；或 的那个疾病或损伤； (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。 情况。
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诊断依据： 尸检 病理 手术 临床 临床+理化 临床 死后推断 不详 诊断依据： 1.尸检 2.病理 3.手术 4.临床 理化 5.临床 6.死后推断 9.不详 医师签名： 医师签名： 填报单位： 填报单位： 填报日期： 填报日期： 年 月 日
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基 本 概 念
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 2. 死因链的确定
损伤/中毒：外部原因→临床表现→ 损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡
某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒 引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：意外被撞→ 本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折 →颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列直接 颅内损伤→死亡, 最早的“ 导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折” 导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”， 而造成“颅骨骨折” 而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道路上 行走时意外被卡车撞倒 意外被卡车撞倒” 行走时意外被卡车撞倒”。
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死 1. 死亡原因的报告格式 亡 原 致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名 勿填症状体征) 请填写具体病名,勿填症状体征 请填写具体病名 勿填症状体征 因 直接导致死亡的疾病或情况： 直接导致死亡的疾病或情况 的 Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：______________ 填 (b)引起 的疾病或情况：____________________ 引起(a)的疾病或情况： 引起 的疾病或情况 写 (c)引起 的疾病或情况：____________________ 引起(b)的疾病或情况： 引起 的疾病或情况 及 举 Ⅱ. 其他疾病诊断 促进死亡 但与 其他疾病诊断(促进死亡 促进死亡, 导致死亡无关的其他重要情况)_________________ 例 导致死亡无关的其他重要情况
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基 1. 死亡原因与根本死亡原因 本 死亡原因__ __定义 死亡原因__定义 概 念
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所有导致或促进死亡的疾病、 所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。 损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式, 不包括症状、体征和临死方式, 如心力衰竭或呼吸衰竭。 如心力衰竭或呼吸衰竭。
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三、死亡原因的填写与根本死因的确定
1. 死亡原因与根本死亡原因 2. 死因链的确定
基本概念： 基本概念：
1. 死亡原因的报告格式
死亡原因的填写及举例： 死亡原因的填写及举例：
2. 死亡原因的基本内容 3. 死亡原因的填写要求及举例
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 2. 死亡原因的基本内容__三部分 死亡原因的基本内容__ __三部分
填写举例_(1) 疾病 填写举例
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ
5年 年 10年 年 30年 年
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 2. 死亡原因的基本内容__三部分 死亡原因的基本内容__ __三部分
填写举例_(2) 损伤/中毒 损伤/ 填写举例
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
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基 2. 死因链的确定 本 疾病：疾病1→疾病2→疾病3… 疾病：疾病 →疾病 →疾病 …→死亡 概 念
某人因30年前患慢性支气管炎，10年前 某人因 年前患慢性支气管炎， 年前 年前患慢性支气管炎 引起肺气肿， 年前引起肺心病并逐渐加重 引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重 并最终导致死亡。 并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：慢支→肺气肿 肺气肿→ 本例的死因链确定为：慢支 肺气肿 肺心病→死亡 最早的“ 死亡, 肺心病 死亡 最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎” 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
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发病至死亡之间 大概的时间间隔 ______________ ______________ ______________
______________
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死 2. 死亡原因的基本内容__三部分 死亡原因的基本内容__ __三部分 亡 (1) 第Ⅰ部分__直接导致死亡的原因 部分__ __直接导致死亡的原因 原 因 要求填写直接导致死亡的疾病或情况， 要求填写直接导致死亡的疾病或情况， 的 这是每例死亡必须填写的内容。 这是每例死亡必须填写的内容。 填 部分不需要报告临死的方式， ·第Ⅰ部分不需要报告临死的方式，如： 写 呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、 呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器 衰竭综合征等。填写在(a)行的是直接造成 衰竭综合征等。填写在 行的是直接造成 及 死亡的严重疾病、损伤或并发症等。 死亡的严重疾病、损伤或并发症等。 举 ·从 (b) 行起应填写可能引起 (a)行或上一行 行或上一行 例
情况的更早的原因，直至填写到最早的 情况的更早的原因， 原因为止，从而形成一个合理的顺序， 原因为止，从而形成一个合理的顺序， 行引起(b)行 行引起(a)行 即(c)行引起 行、(b)行引起 行。 行引起 行引起
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
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基 本 概 念
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 1. 死亡原因与根本死亡原因
死亡原因__填写说明 死亡原因__填写说明 __
死亡原因可能有一个或多个， 死亡原因可能有一个或多个， 当只有一个死亡原因被记录时， 当只有一个死亡原因被记录时，则 选择该原因制表。 选择该原因制表。 当不止一个死亡原因被记录时， 当不止一个死亡原因被记录时， 则应以书中根本死亡原因的定义为 基础给予记录。 基础给予记录。
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死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
南海区死因回顾调查培训教材_ 南海区死因回顾调查培训教材_2007 2. 死亡原因的基本内容__三部分 死亡原因的基本内容__ __三部分
(3) 发病至死亡之间大概的时间间隔
每个情况从发生到死亡之间大概的时间 间隔，如果不能提供的话，也可以不填。 间隔，如果不能提供的话，也可以不填。
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒 Ⅱ
1小时 小时 1小时 小时 1小时 小时
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死 3. 死亡原因的填写要求及举例 亡 原 一般填写要求 因 的 填 死亡原因的填写举例 写 及 举 例
职业 联系 电话 2. 3. 小学 中学 年 年 月 月 4. 5. 6. 大学 硕士 博士 日 日
死亡地点： 医院病房 急诊室 家中或赴医院途中 外地及其他 死亡地点： 1.医院病房 2.急诊室 3.家中或赴医院途中 4.外地及其他 9.不详 不详 可能直接导致死亡的疾病或情况： 可能直接导致死亡的疾病或情况： 导致死亡的根本原因： 导致死亡的根本原因： 患者上述疾病的 1. 最高诊断单位： 最高诊断单位： 省级医院 2. 地(市)级医院 市 级医院 3. 县(区)级医院 区 级医院 4. 街道)医院 镇(街道 医院 街道 5. 其他医院 9. 不详
二.居民死亡原因（死亡、濒死）报告卡 居民死亡原因（死亡、濒死） 的填写说明： 的填写说明：
• 居民死亡原因（死亡、濒死）报告卡一般应由直 居民死亡原因（死亡、濒死） 接负责死者生前或濒死病人治疗或抢救工作的临 床医生填写。 床医生填写。如果病人到达医院时已经死亡则由 负责接诊的医生通过询问死者家属或其他陪送人 员，将了解到的死者有关疾病或情况进行整理后 填写。填写内容应实事求是，填写项目要逐项填 填写。填写内容应实事求是， 写清楚，不能缺项漏项， 写清楚，不能缺项漏项，最后必须有医生签字和 单位盖章。如系意外的伤害或中毒， 单位盖章。如系意外的伤害或中毒，需要同时填 写伤害或中毒的临床表现和造成死亡的外部原因。 写伤害或中毒的临床表现和造成死亡的外部原因。
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1、出生日期、死亡日期： 出生日期、死亡日期：
• 按照公历填写年、月、日。出生日期不详者在出 按照公历填写年、 生日期处填实足年龄 生日期处填实足年龄 • 一般按照周岁计算，未满 周岁按月、日计算，未 一般按照周岁计算，未满1周岁按月 日计算， 周岁按月、 日按小时、 满1日按小时、分钟计算。 日按小时 分钟计算。 • a、新生儿（≤28天）按日龄计算； 、新生儿（ 天 按日龄计算； • b、婴儿（≤1周岁）按月龄计算； 周岁） 、婴儿（ 周岁 按月龄计算； • c、死亡时已过生日，死亡日期减去生日期； 、死亡时已过生日，死亡日期减去生日期； • d、死亡时未过生日，死亡日期减去生日期再减去 、死亡时未过生日， 一岁）。 一岁）。
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居民死亡原因报告卡 填写要求