多囊肾的外科治疗
巨大多囊肾切除同时行肾移植26例报道
维普资讯
ｌｌ８
天 津 医 科 大 学 学 报
２６例 巨大多囊 肾行双侧 肾切 除同时行 肾移植 患者 ，１例于术后 １０ｄ突然 出现剧烈腹痛 、腹胀 、恶 心呕吐、发热 ，经 Ｂ超及立位腹平 片检查可见膈下游 离气体 ．诊断为肠穿孔 ，急症行手术探查证实为回肠 瘘 ，行 部 分 回肠切 除 加肠 吻合 术 。术 后合 并 腹腔感 染 、肺感染 ，术后 ４６ ｄ死于感染性休 克 、呼吸衰竭 。 其余 ２５例术后 ３～２５ ｄ（平均 ７．５ ｄ）移植 肾功能恢复 正常 ，平均 血 肌 酐 ８６．８１￣ｍｏｌ／Ｌ。本 组 １年 人／肾存 活 率 为 ９５．４％／９５．４％，急性 排斥率 １ １．５％（３／２６），经免 疫抑制剂冲击治疗均好转 。移植 肾功能恢复延迟发 生率 １１．５％（３／２６），经对症治疗均恢复正常 。３例肝 肾联合移植患者肝肾功能恢复均正常。所有 ２６例患 者术后均未再 出现肉眼血尿。绝大多数患者血压较 术前有 明显下降 ，其中 ５０％（１３／２６）术后未服用任何 降压药血压 已降至正常 ，１例患者于术后 ６个月出现 较 轻微 的尿路 感染 ，经 对症 治疗治愈 。已切 除双侧 多 囊 肾患者 由于对 胃肠道及 心肺压迫 解除 ，胸腔及 腹腔 内各脏 器血 液循环 回流通 畅 ，肾功 能恢 复正常 后感到 全身轻松 ，生活质量明显改善 ，可参加各项工作。 ３ 讨论
第 １４卷 １期 ２００８年 ３月
天 津 医 科 大 学 学 报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＩＡＮＪＩＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ
维普资讯
‘ Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．１ Ｍａｒ．２００８
１ １７
巨大 多囊 肾切除 同时行 肾移植 ２６例报道
作者简介：刘航 （１９６６一），男 ，副主任 医师 ，学士 ，研究方 向：肾脏移植 ； 王智平 （１９６３一），男 ，副 主任 医师 ，学士 ，研究方 向：肾脏移植 。
多囊肾疾病
多囊肾疾病多囊肾为肾实质中有很多的大小不等的囊肿，大者可很大，小者可肉眼仅能可见，使肾体积整个增大，表面呈凹凸不平的囊性突起，囊内为淡黄色浆液，有时因出血而呈深褐色或红褐色。
多囊肾有两种类型，常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾和常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾。
症状多囊肾有哪些表现及如何诊断？临床表现本病幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小渐渐不断地增多和增大，多数病例到40～50岁时肾体积增长到相当程度才消失症状。
主要表现为两侧肾肿大、肾区痛苦、血尿及高血压等。
1.肾肿大两侧肾病变进展不对称，大小有差异，至晚期两肾可占满整个腹腔，肾表面布有许多囊肿，使肾形不规章，凹凸不平，质地较硬。
2.肾区痛苦为其重要症状，常为腰背部压迫感或钝痛，也有剧痛，有时为腹痛。
痛苦可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧，卧床后可减轻。
肾内出血、结石移动或感染也是突发剧痛的缘由。
3.血尿约半数病人呈镜下血尿，可有发作性肉眼血尿，此系囊肿壁血管裂开所致。
出血多时血凝块通过输尿管可引起绞痛。
血尿常伴有白细胞尿及蛋白尿，尿蛋白量少，一般不超过1.0g/d。
肾内感染时脓尿明显，血尿加重，腰痛伴发热。
4.高血压为ADPKD的常见表现，在血清肌酐未增高之前，约半数消失高血压，这与囊肿压迫四周组织，激活肾素-血管紧急素-醛固酮系统有关。
近10年来，Graham PC、Torre V和Chapman AB等都证明本病肾内正常组织、囊肿邻近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多，并有肾素分泌增加。
这些对囊肿增长和高血压的发生亲密相关。
换言之，消失高血压者囊肿增长较快，可直接影响预后。
5.肾功能不全本病迟早要发生肾功能不全，个别病例在青少年期即消失肾衰竭，一般40岁之前很少有肾功能减退，70岁时约半数仍保持肾功能，但高血压者进展到肾衰竭的过程大大缩短，也有个别患者80岁仍能保持肾脏功能。
6.多囊肝中年发觉的ADPKD病人，约半数有多囊肝，60岁以后约70%。
肾病内科肾脏囊性病的分类和治疗
肾病内科肾脏囊性病的分类和治疗肾脏囊性病是一组以肾脏囊肿形成为主要特征的遗传性疾病，常见的类型包括多囊肾、囊性肾炎和孤立性肾囊肿等。
这些病症与肾脏囊性病的分类和治疗息息相关。
本文将介绍肾脏囊性病的分类和治疗方法。
一、肾脏囊性病的分类根据病因和病变特点，肾脏囊性病可以分为以下几类：1. 多囊肾：多囊肾是一种常见的单基因遗传性疾病，主要特征是肾脏内多个大小不一的囊肿逐渐增多，进而影响肾脏的功能。
多囊肾可分为两类，即常染色体显性遗传的成年多囊肾和常染色体隐性遗传的儿童多囊肾。
常染色体显性遗传的成年多囊肾主要发生在肾小管上皮细胞，而常染色体隐性遗传的儿童多囊肾则主要发生在肾小管间质。
2. 囊性肾炎：囊性肾炎是由感染、先天性疾病等引发的肾脏囊性病变。
该病变特点为肾脏内存在多个小囊肿，并伴有炎症反应。
囊性肾炎的治疗方法主要包括抗感染治疗、营养支持和对症治疗等。
3. 孤立性肾囊肿：孤立性肾囊肿是指单个或多个孤立存在的肾脏囊肿，与多囊肾等遗传性囊性病不同。
孤立性肾囊肿一般不会对肾脏功能产生明显的影响，常常是通过体检或其他检查无意中发现。
二、肾脏囊性病的治疗针对不同类型的肾脏囊性病，治疗方法各不相同：1. 多囊肾的治疗：目前，多囊肾的治疗主要是对其并发症进行干预和管理。
常见的并发症包括高血压、尿路感染、囊肿破裂出血等。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
例如，针对多囊肾引起的高血压，可以采用降压药物进行治疗。
对于囊肿破裂出血导致的腹痛，可能需要进行手术干预。
2. 囊性肾炎的治疗：囊性肾炎一般需要进行抗感染治疗，以根除感染并缓解炎症反应为主要目标。
具体治疗方案应根据感染的病原体和药物敏感性来确定。
此外，还需要合理调整营养支持和对症治疗，如补液、退热等。
3. 孤立性肾囊肿的治疗：孤立性肾囊肿一般不需要特殊治疗，通常是通过定期随访和影像学监测来观察囊肿的变化。
如果囊肿较大或有临床症状，可能需要进行外科手术或其他介入治疗。
多囊肾的治疗方案
1. 简介多囊肾是一种常见的遗传性疾病，其主要特征是肾脏出现多个囊肿，导致肾功能受损。
本文将介绍多囊肾的常见治疗方案，帮助患者更好地管理和控制疾病。
2. 药物治疗2.1 抗高血压药物多囊肾患者往往伴有高血压，选择适当的抗高血压药物可以有效控制血压，减少肾脏的进一步损害。
常用的抗高血压药物包括ACE抑制剂、ARB、钙离子拮抗剂等。
2.2 消除感染多囊肾易发生感染，尤其是囊肿感染。
在出现感染迹象时，需及时应用适当的抗生素进行治疗，以防止感染的扩散和加重。
2.3 肾功能保护剂多囊肾患者的肾功能逐渐下降，可以应用一些肾功能保护剂，例如血管紧张素转化酶抑制剂、受体拮抗剂、鱼油等，以减缓肾脏损害的进展。
2.4 对症治疗针对多囊肾的一些症状，如肾结石、肾功能衰竭等，提供相应的对症治疗。
例如，可以采取适当的药物和手术方法来处理肾结石，而肾功能衰竭时可能需要进行透析或肾移植等治疗。
3. 生活方式管理3.1 饮食调节多囊肾患者需要合理调节饮食，避免过量摄入蛋白质和盐分，以减轻肾脏负担。
建议选择低脂、低盐的饮食，增加对蔬菜水果和高纤维食物的摄入。
3.2 规律运动适量的有氧运动可以改善心血管功能，促进血液循环，对多囊肾患者有积极的帮助。
建议每天进行适当的锻炼，如散步、慢跑、游泳等，但需避免过度疲劳。
3.3 保持水量平衡多囊肾患者容易发生尿量过多或过少的情况，需要合理控制饮水量，保持适当的水量平衡。
若出现多尿或少尿情况，应及时咨询医生并进行调整。
3.4 合理用药多囊肾患者在平时使用药物时应遵循医生的建议，并注意避免使用对肾脏有损害的药物。
若需使用其他药物，应及时咨询医生，以确保安全有效。
4. 外科治疗4.1 囊肿去腔术对于较大的、有症状的囊肿，可以采取囊肿去腔术，将囊肿内的液体抽出，缓解症状并减少囊肿的压迫。
4.2 肾移植对于肾功能衰竭的多囊肾患者，肾移植是一种有效的治疗方法。
通过将健康的肾脏移植到患者体内，可以恢复正常的肾功能。
后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗成人多囊肾
ｈ ｐ ￣ ｎ ｉｎ ｐ ｔ ｎｓ ｈ ｄ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ０ ｏ ７ ｒ ｎ ｌ ｉ ａ ｅ ｕ ｃ ａ ｉｎ ｓ ｈ ｄ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｉ ＲＦ． ｙ ｅ ｅ ｓｏ ａｉ ｔ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ．１ ｆ １ ｅ ａ ｎ ｄ ｑ ａ ｙ ｐ ｔ ｔ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｎ Ｇ ｅ ｅ
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅｖｌ ｉ ｆｒｔ ｐｒｏｅｌｌ ａｏｃｐｃｃｓ ｄｃｒｃｔ ｎ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ ｏｅａｕｔ ｔ ａ ｄ ｙｏ ｅ ｏｅｉ ｎａ ａ ｒｓｏｉ ｙｔ ｅｏｔａ ｏ ｉ ｅｈ ｉｔ ｒ ｔ ｐ ｉ ｉ
ｆ ｕ ｓｍ ｌｄｍｉ ｎ ｏ ｃｓｃ ｋｄｅ ｉ ａｅ （ Ｄ Ｋ ） Ｍ ｅ ｏ ｓ ８ ａｉ ｔ ｗｔ ｕ ｓｍ ｌ ｏ ａｔ ｏ ａ ｏ ｎ ｔ ｌ ｙｔ ｉｎｙ ｄｓ ｓ Ａ Ｐ Ｄ ． ｒ ｏ ａ ｐｙ ｉ ｅ ｔ ｄ ３ ｐｔ ｎｓ ｉ ａｔ ｏ ａ ｈ ｅ ｈ ｏ
【 ｙｗ ｒｓ ｌｐｒｓｏｙ ｐ ｌ ｙｔ ｉｎｙ ｄｃｒｃｔ ｎ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ａａｏｃｐ ； ｏ ｃｓｃｋｄｅ ； ｅｏｔａｉ ｙ ｉ ｉ ｏ
目前 ．微 创 技 术 在 泌 尿 外 科 中 应用 越 来 越 广
二 、 术 方 法 手
泛 ． 腔 镜 肾囊 肿 去顶 术 已应 用 十余 年 ， 来 多应 腹 原 用 于单 纯 性 囊 肿 ．现逐 步 广 泛 应 用 于 多囊 。 治 肾的
ｄ ｍｉ ａ ｔ ｐ ｌ ｅ ｓｉ ｋｎ ｎ ｉｅ ｓ ｗ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｅｒ ｐ ｒｔｎ ａ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｙ ｔ ｅ ｏ ｔ ａ ｉｎ ｏ ｎ ｎ ｏｙ ｙｔ ｃ ｉ ｄ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｒ ｔ ｅ ｉ ｅ ｌ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｈ ｏ ｏ ｃ ｓ ｄ ｃ ｒ ｃ ｔ ． ｉ ｏ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｎ ａ ｌ８ ｃ ｓ ｓ ｈ ｅ ｓｌ ｓ ｈ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｗ ｒ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｉ ｌ ３ ａ ｅ ．Ｔ ｍｅ ｎ ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｉｎ ｗ ｓ ５ ａ ， ｅ ｅ ａ ｏ ｐ ｔ ｉ ｔ ａ ｄ ｙ ｔ ｒ ａｚ ｏ ｈ
杜淑云专家讲解多囊肾
多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，一般情况下以中年人发病最多，但随着近几年体检的普及，此病有年轻化趋势。
因其治疗难度大，易反复的特点，很多多囊肾患者都会提出这样的问题：多囊肾能活多长时间?肾病专家杜淑云表示：当被确诊为多囊肾时，患者一定要及早进行科学有效治疗。
从多名患者外科治疗后反应来看，除非急症，肾囊肿无论囊体大小均不宜首选穿刺治疗。
原因之一是囊体都是具有完整的封闭的包膜，囊液是由囊壁分泌的，穿刺可以抽出囊液，但无法使包膜消除，穿刺后囊体因受刺激，增长的更快。
另外，反复穿刺可带来囊肿内的感染，甚至会引起囊肿癌变。
所以，切不可不加考虑即行穿刺治疗。
另一方面，对于一小部分适合穿刺的患者，穿刺虽然短时间内减轻当前的痛苦，但穿刺后，囊肿往往增长迅速，所以，穿刺后最好配全合药物治疗，以抑制穿刺后囊肿迅速增长的情况。
从大量手术病情资料观察看，手术不仅未能彻底治疗多囊肾，还给患者带来新的肉体和精神上的创伤，更重要的是手术后不久，一般为6个月至一年左右，许多患者原有症状又复发，而且会逐渐较过去加重。
此外，倘若是单纯性肾囊肿病人，如果没有明显的水肿、心衰、高血压等现象，可以适当摄入水分。
因为单纯性肾囊肿病人的肾脏浓缩功能下降，体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出。
当然，对于多囊肾病人的饮食应注意哪些呢?多囊肾饮食之一：坚持适度原则多囊肾病人在饮食上要注意“饱度”和“热度”。
吃得不足易引起营养不良，太饱则往往伤及脾胃消化、吸收功能，甚至会发生气血流通障碍;相比较而言，吃得太凉，会伤脾胃阳气，而饮食辛温燥热则会使胃肠积热。
多囊肾饮食之二：哪些食物需要限制1限制过量蛋白质摄入：要少食鸡、鸭、鱼、肉等动物类高蛋白、高脂肪以及油腻类食品;少吃植物蛋白含量丰富的，比如豆类、豆制品类(尤其是肾功能不全的多囊肾患者)。
实现低蛋白饮食，对减轻肾脏负担，缓减病情起重要作用。
2、限制辛辣刺激类食物：如辣椒、酒类、吸烟、巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等。
医院泌尿外科多囊肾患者护理常规
医院泌尿外科多囊肾患者护理常规
一、心理护理
多囊肾属先天性疾病，平时无任何症状病人会产生轻视心理，合并感染、结石、出血时可加重对肾功能的损害，病人又易产生悲观情绪。
护理人员应讲解疾病的相关知识，使病人及其家属能够正确对待该疾病，从而主动配合治疗和护理。
二、健康教育
1.同单纯性肾囊肿。
2.发现患多囊肾，虽无症状也应定期复查，防止并发症的发生。
出现并发症及时控制病情，降低肾功能的损害。
3.嘱病人卧床休息，减少体力活动，稳定情绪，必要时给予抗炎、止血、解痉、镇痛、输液等对症处理。
有高血压的病人行降血压药物治疗，同时限制钠盐的摄入。
三、监视肾功能
多囊肾压迫肾实质易导致肾功能的损害，一旦肾脏失代偿即可出现肾功能衰竭，注意观察每日尿量、尿比重的变化，了解面部颜色及浮肿情况，尽可能早诊断、早治疗使病情延缓加重。
四、手术治疗的护理
1.B超定位肾囊肿穿刺术同单纯性肾囊肿穿刺术。
2.开放性肾囊肿去顶减压术同单纯性肾囊肿去顶减压术。
3.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术同腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术。
4. 出院指导：向病人及其家属交代此病具有家族遗传性，可能会影响后代，使其有心理准备。
注意定期随访。
多囊肾是什么病胡小兰
多囊肾是什么病胡小兰发布时间：2021-08-13T05:41:37.704Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年6月6期作者：胡小兰[导读]珙县人民医院四川宜宾 644500多囊肾是严重比较常见的一种遗传性肾脏疾病，危害性较大，会对生活造成严重的影响。
这种疾病也就是整个肾脏上长满了大小不一的囊肿，随着年轻的增加，囊肿会逐渐增大，对肾脏造成压迫，并损伤肾脏结构及功能，使产生尿的肾单元数量减少，最后肾脏无法支持人的正常生命，引起终末期肾功能衰竭。
多囊肾会严重威胁人们的健康，因此要对多囊肾有所了解，才能做到对症治疗。
那么多囊肾到底是怎样的一种病？什么是多囊肾？有专家提出，这种病为先天性遗传性疾病，因为它的遗传方式而决定多囊肾家族中存在代代遗传的风险；多囊肾存在较高的再发几率，如果父母任何一方患有多囊肾，其每一个子女患有多囊肾的风险高达50%；在任何年龄阶段都有可能发生，且发病率男性和女性差异不大；家族中患有多囊肾病的人群中患病几率更大，多集中在50岁以上的成年人。
多囊肾的主要病因多囊肾是指在胚胎发育阶段，肾小管与集合管连接不良，导致尿液无法排出，从而在肾小管潴留出现囊肿；多囊肾的主要病因有先天性发育不良，如髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病；基因因素，多数多囊肾病是由父母基因遗传导致，有染色体显性遗传和隐性遗传之分，有少数病人其病因既不是家族遗传，也不是先天性发育不良，而是在胚胎阶段发生基因突变引起。
多囊肾的诱发因素机体感染，感染引起机体内环境发生改变，进而为囊肿基因改变提供有利的环境条件，导致囊肿内部因素活性提高，从而促使囊肿不断长成并发展；身体任何部位发生感染，都会经过血液进入肾脏中，从而促进囊肿形成并长大，而一旦囊肿发生感染，病人临床症状会加重，同时囊肿生长速度加快，进一步损害肾功能。
例如，皮肤感染、外伤感染、胃肠道感染、尿路感染、呼吸道感染等均可会影响囊肿。
毒素，在毒素侵入人体后会损伤各细胞组织及器官功能，从而诱发疾病，严重时会威胁人们生命健康。
微创经皮肾穿刺取石治疗多囊肾合并上尿路结石
【 摘要 】 目的 探 讨微创 经皮 肾镜取 石术治疗 多囊肾合 并上尿路 结石的临床疗效 。方法 ｌ 多囊肾合 并 ７例
规 行 彩 超 、 Ｔ Ｉ Ｐ等 检 查 。 Ｃ 、 Ｖ １２ 手 术 方 法 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 或 气 管 插 管 全 ． 麻 ， 取 膀 胱 截 石 位 经 膀 胱 镜 下 患侧 逆行 插 入 Ｆ 先 ５输 尿
患者 ， 前血 ｃ 平 均 （ ４ ． 术 ｒ ４ ５４±２ ． ）ｔ ｏ Ｌ 术 后 ２ ２７ ｚ ｌ ， ｍ ／ 周复 查 示 血 ｃ ｒ下 降 （ ８ ． １０ ８±１． ） ｐ ｏ Ｌ Ｐ＝ ００ ￣ ｌ ， ｍ ／
例有较 大 结 石 残 留辅 以 Ｅ ＷＬ治 疗 ， 余 多 为 直 径 Ｓ 其
＜ ｉ 的结石 ， ４１＂ ｉ１ １ １ 予排石等保 守治疗 。肾功 能不全 ７例
１ １ 一般资料 本组 １ ， 中男 １ 例 ， ６例 ； ． ７例 其 １ 女 年 龄２ ６ ５～ ２岁 ， 平均 （ ０７± ． ） ４ ． ８ห้องสมุดไป่ตู้ 岁。合并 右侧 ７例 、 左 侧 ５例 ， 双侧 ５例 ， 结石 位 于移行 处 ３例 ， 多发 结石 ７ 例， 鹿角形结石 ５例 ； 一侧输尿管上段结 石一侧 多发 肾 结石 １ ， 例 急性梗 阻并 无尿 ２例。临床表 现为 腰部 胀 痛 、 痛、 钝 反复上尿路感染 、 反复血尿 、 发热等 。实验室 检查 ： 血肌酐不 同程度升高 ７ （８ ． ～ ０ ￣ｏ Ｌ 。 例 １１２ ５３ｐ ｌ ） ｍ／ 结石大小 ２ ３ｃ ． ｍ一３７ ｃ ． ｍ， ． ｍ ｘ ４ｃ ３ ． ｍ ｘ４ ６ｃ 术前 常
后腹腔镜下多囊肾去顶减压术临床分析
史国塞厦医型!Q!!生兰旦筮!!鲞筮!翅g塾i望!墼』!望望!!!!￡垡笪塑!丛鲤i盟些纽!：；!!Q：!!!：!!：№：!痰量少，因为喉罩不干扰肺部的气道阻力和纤毛活动，有利于患者早日恢复。
总之，喉罩适用于老年乳腺外科手术全麻且优于气管插管，因为乳腺手术不刺激内脏，不需要深麻醉，所有的乳腺手术术中都必须做术中冰冻病理结果才能决定下一步手术范围，这时只需要较浅的麻醉。
喉罩较气管插管患者耐受，围麻醉期循环稳定，术中血流动力学波动小，用药少，苏醒早，心血管反应小，并发症少。
因此，喉罩适用于乳腺外科手术的全身麻醉。
67参考文献[1]蒋海，吴昌彬，陈郡兴．喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的运用[J]．广东医学，2004，25(7)：812-813．[2]T eoh C Y，L i m FS．Th e P r os ea l l a ryn gea l m as k ai r w ay i n ch i l d re n：a c o m pa ri s o n，bet w een t w o i ns er t i on t ec hni ques[J]．P a e di at r A nae st h，2008，18(2)：119—124．[3]王世民，张彦．喉罩用于脑立体定向术的气道保护[J]．I临床麻醉学杂志，2009，25(4)：348-349．(收稿日期：2009—12—26)(本文编辑：方华玲)后腹腔镜下多囊肾去顶减压术临床分析金志波贾占奎杨锦建【摘要】目的探讨后腹腔镜下多囊肾去顶减压术的方法及疗效。
方法38例患者在全身麻醉后均采取侧卧位，腰部垫高，以自制气囊扩张法制备后腹膜间隙，充气约300—500m l。
术中镜下将较大囊肿去除顶壁，抽吸尽囊液后碘伏纱布涂擦囊肿内壁，小囊肿可用超声刀直接去顶，术中尽可能去除所有囊肿，以便肾脏形态的恢复，延缓肾功能衰竭。
术后每3个月复查1次，随访1～2年。
结果所有病例均获成功，均分两次手术完成，两次手术间隔恢复时间为7～30d。
什么是成人多囊肾？
什么是成人多囊肾？
成人多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，几乎都是双侧性的（占总病例数的95%）。
尽管文献中曾报道过婴儿患成人多囊肾，但此病发生在婴儿不同于成人，婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传性疾病，预防存活期短，而成人多囊肾通常40岁前不出现症状，肝脏、脾脏、胰腺也可见到相同形态的多发囊肿，多囊肾体积比正常肾大，其表面满布大小不等的囊肿。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.001%
易感人群：好发于成年人
传染方式：无传染性
并发症：肾盂肾炎血尿
治疗常识就诊科室：外科泌尿外科
治疗方式：支持性治疗手术治疗康复治疗
治疗周期：1-2个月
治愈率：70%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——10000元）
温馨提示忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱。
腹腔镜多囊肾去顶减压术的临床治疗体会
腹腔镜多囊肾去顶减压术的临床治疗体会多囊肾(PKD)是肾囊性疾病中常见的一种，属于遗传性疾病，多囊肾分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两种类型，其中，ADPKD是常见的多囊肾病。
随着腹腔镜技术的成熟和发展，腹腔镜肾囊肿去顶减压术不但是单纯性肾囊肿治疗的金标准，而且由于它有具有安全、创伤性小、效果可靠、并发症少、复发率低等优点，目前已经成为治疗ADPKD 的重要术式。
2005年12月～2011年12月收治多囊肾患者18例，均行后腹腔镜途径多囊肾去顶减压术，疗效满意，现报告如下。
资料与方法本组患者18例，男12例，女6例，年龄35～72岁，平均46.2岁。
均经彩色B超、IVP和CT确诊。
肾囊肿部位为左侧13例，右侧5例，囊肿部位于肾上极15例，下极3例；囊肿直经4.5～11.0cm，平均6.8cm。
全部患者均有程度不同的腰部隐痛或不适，术前通过各项常规手术化验检查，对患者心、肺、肝、脑等重要脏器功能进行评估，如果有下面情况不主张手术：严重的心肺、脑、肝等重要脏器功能障碍，不能耐受气管插管和全身麻醉的患者；肾功能严重损伤；凝血功能障碍；腹腔内有严重的感染以及腹膜炎；既往有重大腹部手术史，严重腹腔粘连，术前肌酐≥442μmol/L以上。
手术过程：全部患者经腹膜后腹腔镜肾囊肿手术。
术前晚清洁灌肠，全身麻醉，术侧向上，侧卧位，腰部抬高，抬高腰部。
一般选在平脐腹直肌外侧缘处建立气腹，做一1cm纵行切口，应用Veress气腹针穿刺进腹腔，确定气腹针进入腹腔后，接气腹机并注入二氧化碳气体，于气腹建立处进入10mm Trocar，置入腹腔镜，可在保证穿刺安全和有利于操作的原则下，根据患肾的大小、有无腹部手术史等适当变换穿刺位置。
先观察、辨认各脏器位置，分离粘连带。
打开脂肪囊，游离肾脏寻找到肾囊肿部位，腹腔镜下囊肿呈淡蓝色。
处理囊肿时，一般按照由低到高，由易到难，由大到小，尽可能多地处理囊肿。
肾囊肿和多囊肾的区别
肾囊肿和多囊肾的区别关于《肾囊肿和多囊肾的区别》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
肾囊肿和多囊肾，很多人全是较为了解的，在平常日常生活之中许多人觉得肾囊肿和多囊肾归属于一种病症，实际上她们還是有一定的差别的。
权威专家向我们详细介绍说，肾囊肿和多囊肾并并不是同一种病症，理论的肾囊肿包含多囊肾，而范畴上的肾囊肿指的是多发性的肾囊肿，所以说她们中间并并不是同一种病症。
肾囊肿和多囊肾的差别针对多囊肾与肾囊肿的差别，权威专家称，他们并并不是同一种病，针对这一点大伙儿一定要清晰，多囊肾与肾囊肿使很多人分不清楚，实际上多囊肾与肾囊肿能够从他们的病症来开展区别。
理论的肾囊肿包含多囊肾，而范畴的肾囊肿则就是指多发性肾囊肿，这时的多囊肾与肾囊肿是彻底不一样的二种病症。
如果是肾囊肿，那麼能够是多发性还可以是转膛，能够是一侧还可以是单侧。
如果是多囊肾，那麼一定是多发性、双侧，并且不叫“襄肿”只是叫“囊泡”。
多囊肾与肾囊肿的差别具体表现在以下内容：1、发病原因辨证论治层面是普遍的多囊肾与肾囊肿的差别：多囊肾是常上色遗传疾病，多发性肾囊肿能够是先天性的(试管胚胎阶段产生)，但是外伤、炎症性、肿瘤等造成。
2、在医治上：西医方面对多囊肾肾囊肿仅有对症治疗选用外科医治，不但不可以根除并且非常容易造成病况发作，这时便需要选用中西医医治。
能够使襄肿从源头上变小，但相对性于肾囊肿而言，多囊肾是遗传疾病不可以根除，充分考虑多囊肾如果不开展医治中后期会慢慢产生纤维化工艺，发展趋势到肾功能不全，因此大家族中一旦有一人查验身患多囊肾，别人也应当开展查验。
3、病发症及伤害也是多囊肾与肾囊肿的差别之一：多囊肾可出現血尿、高血压、水肿、肾功能不全、尿毒症，多发性肾囊肿一般不容易出現高血压、肾功不等腰。
4、家庭史：多囊肾家庭主要成员中有相近病人，多发性肾囊肿病人大家族中通常无相近病人。
6、多囊肾与肾囊肿的差别还包含囊內容物：多囊肾内为尿里，多发性肾囊肿内是血液(似血液)，在其中含血细胞等。
肾囊肿的健康教育
肾囊肿的健康教育肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，它是指肾脏内部形成了一个或多个囊状水泡，这些水泡可以是单个的，也可以是多个的。
对于一些患者来说，肾囊肿可能是无症状的，但对于另一些患者来说，它们可能会导致不适和其他严重的并发症。
因此，了解肾囊肿的健康教育非常重要，可以帮助人们更好地管理和预防这种疾病。
一、肾囊肿的病因和分类肾囊肿的病因尚不完全清楚，但常见的观点是与肾脏发育相关。
它可以分为遗传性和非遗传性两类。
遗传性囊肿通常是由于家族中存在有肾脏疾病遗传基因而导致，非遗传性囊肿则可能是由于肾脏感染、创伤或其他疾病引起的。
根据囊肿的大小和数量，肾囊肿还可以分为单个囊肿、多囊肾和多囊肝肾病等。
单个囊肿是指肾脏内部只有一个囊肿，多囊肾则表示肾脏内有多个囊肿，而多囊肝肾病则是指肾脏和肝脏同时存在多个囊肿。
二、肾囊肿的症状和诊断在一些患者中，肾囊肿可能是无症状的，特别是当囊肿较小或囊肿的数量较少时。
然而，在其他患者中，肾囊肿可能导致以下症状：1. 腰痛：肾囊肿可以压迫周围组织，导致腰痛或不适感。
疼痛的程度和位置可能因囊肿的大小和位置而异。
2. 血尿：囊肿破裂或出现溃疡时，可能会导致血尿。
如果发现尿液中出现血迹，应及时就医。
3. 高血压：在一些患者中，肾囊肿可能导致高血压。
这是由于囊肿增大时压迫血管的结果。
4. 肾功能受损：当肾囊肿严重影响肾脏组织时，可能导致肾功能受损。
这时候，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。
要确诊肾囊肿，通常需要进行一系列的检查，包括超声、CT扫描或核磁共振等。
这些检查可以帮助医生确定囊肿的大小、位置和数量。
三、肾囊肿的治疗方法对于无症状的小型肾囊肿，通常不需要特殊的治疗，而是通过定期检查来监测囊肿的变化。
然而，对于有症状的患者或囊肿较大的患者，可能需要采取以下治疗方法：1. 药物治疗：一些药物可以帮助减小囊肿的大小或控制囊肿的生长。
例如，抗高血压药物可以帮助控制相关的高血压症状。
2. 外科手术：对于囊肿较大或严重影响肾功能的患者，可能需要进行手术治疗。
单孔腹腔镜
可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有
一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊 腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿。其发病 率可随便年龄增长而增高，50岁以上的人做B 超，有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT 可确诊。
单纯性肾囊肿的独有特点
单纯性肾囊肿是临床上最常见的一种囊肿性 肾脏病，与多囊肿不同，该病不确定是先天遗 传或是后天形成的，过去曾认为它是由局部缺 血造成，近年来研究认为可能由肾小管憩室发 展而来。随年龄增长，远端小管和集合和憩室 增加，故单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。 主要见于成人，发病率随年龄而增加，50岁以 上者约半数人至少有一个囊肿。
单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术
视频
单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张
大连市中心医院泌尿外科
什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，
而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是 指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静 脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。
概况
发病率为男性人群为10－15%，在男性不育中
多囊肾实体图像
获得性肾囊肿
主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年
龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本 没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年 的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至 少有4个囊肿，直径多为2～3公分，有些囊肿 可以发生感染，甚至癌变， B超或CT检查可确 诊。
单纯性肾囊肿
症状
5、高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，
使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常 时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减 退时，高血压的发生率更高。 6、肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正 常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。
多囊肾病症介绍
【概述】多囊肾是遗传性疾病。
根据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD）和常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD）两类。
常染色体显性遗传性多囊肾常见。
ADPKD为常染色体显性遗传，其特点为具有家族聚集性，男女均可发病，两性受累机会相等，连续几代均可出现患者。
常染色体显性遗传性多囊肾又称成人型多囊肾，是常见的多囊肾病。
由于对本病的认识日益深入，预后明显改善。
ARPKD是常染色体隐性遗传。
父母几乎都无同样病史。
常染色体隐性遗传性多囊肾又称婴儿型多囊肾，为多囊肾中少见类型。
常于出生后不久死亡，只有极少数较轻类型，可存活至儿童时代甚至成人。
ADPKD 常见于成年时出现症状。
囊肿在出生时即已存在，随时间推移逐渐长大，抑或在成年时发生和发展尚未完全阐明。
但大多数患者的病变可能在胎儿时期即已存在。
绝大多数为双肾异常。
两侧病变程度不一致。
其特征是：全肾布满大小不等的囊肿，直径由刚能分辨至数厘米不等。
乳头和锥体常难以辨认。
肾盂肾盏明显变形。
囊内有尿样液体，出血或感染时呈不同外观。
囊肿呈进行性长大，可能与细胞增殖的相关过程、细胞分泌功能的改变以及囊肿周围组织受损有关。
ARPKD囊肿上皮细胞经培养后显示了与ADPKD不相同的性质：ADPKD囊液中有内毒素或Gram阴性细菌，而A RPKD囊液中则无。
【多囊肾病因】90%ADPKD患者的异常基因位于16号染色体的短臂，称为ADPKD1基因，基因产物尚不清楚。
该区域的许多编码基因已被阐明并被克隆，可望在不久的将来，ADPKD1可被确认。
另有10%不到患者的异常基因位于4号染色体的短臂，称为ADPKD2基因，其编码产物也不清楚。
两组在起病、高血压出现以及进入肾功能衰竭期的年龄有所不同。
本症确切病因尚不清楚。
尽管大多在成人以后才出现症状，但在胎儿期即开始形成。
囊肿起源于肾小管，其液体性质随起源部位不同而不同，起源于近端小管，囊肿液内成分如Na+、K+、CI-、H +、肌酐、尿素等与血浆内相似；起源于远端则囊液内Na+、 K+浓度较低，CI-、H+、肌酐、尿素等浓度较高。
成人型多囊肾的外科治疗(附32例报告)
成人型多囊肾的外科治疗(附32例报告)
杨玉纬
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】1997(000)005
【摘要】无
【总页数】1页(P313)
【作者】杨玉纬
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾（附6例报告） [J], 李玉;贾斌
2.成人型多囊肾手术治疗的改进(附18例报告) [J], 梅如冰;赵永伟;聂卫星;宋明山;陈峰;茅培新
3.后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗成人型多囊肾(附32例报告) [J], 李成山;林芝;潘正故;黎承杨
4.成人型多囊肾与肾移植(附8例报告) [J], 邢俊平;陈勇;薛武军;田普训
5.成人型多囊肾的手术治疗(附84例报告) [J], 熊晓明;陈承志;孙西钊;孙则禹;古力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
成人型多囊肾去顶减压术28例临床分析
【 摘要 】 目的 总结成人 型多囊 肾去顶减压 术的体会 和治疗效果 。方 法
２ 例 均为双 侧发病 ，３ 分两次完 成手术 （ ８ ２例 每次完
成 一侧 ） ５例患者一次完成两侧手术 ， ， 将所 见的囊肿去顶 （ 剪除 、 电切 或两者 同时并用 ） 。结 果 手术 均获 成功 ， 术后 ２周 复查 肾功 能 ， ０ ） ． ０ａ １ ６ ． ％ 肾功 能 较术 前好 转 ， ６例 （ ４ ０ ） ２ ． ％ 维持 术 前 。 能 ， 肾功 ２例 （ ．％ ） ８ Ｏ 加重 。结论 多囊肾去顶减压术虽然近期 肾功 能改善不 明显 ， 可解 除肾实质持 续受压 、 但 延缓 肾功 能衰竭 发生 ， 降低血 对 压、 改善肾功能和缓解腰痛等症状有积极作用 。
［ ］丘亮辉 ， ３ 谢依 明 ， 赖江 峰． 声乳化 白内 障摘 除术 治疗 急性 超 闭角型青光 眼 ［ ］ 海南 大 学 学报 （自然科 学 版 ） ２０ ， Ｊ． ，０ ５ ２
（ ）４ ４ ． ６ ：０— ２
［ ］付少山． ４ 小切 口白内障囊外 摘除联 合复合式 小梁 切除术 的 临床研 究 ［ ］ 临床 医学 ，０９，４ ：３—８ ． Ｊ． ２０ （）８ ５ ［ ］郭海梅 ， ５ 马子程 ， 田金叶 ， 象限咬切法小切 口白内障摘 出 等．
而有效 的手术 Ｊ 。由于 Ｓ Ｉ ＬＭＥ在 技巧上优 于现有 术式 ， 而且 其
除术已经为绝大 部分 老年 白内障以及糖 尿病 白内障的患者所接 受。在 我们 的临床工作 中 ， 必须提高 手术疗效 和操 作者水平 ， 以
适 应新 的变化。 参考文献
［ ］胡丕清 ， １ 闵晓 珊． 模 化 白内 障复 明手 术 ３ ６例临 床分 析 规 ４
肾囊肿危害及治疗
肾囊肿危害及治疗*导读：肾囊肿有两种。
第一种是肾脏内发生单独一个充满液体的囊，发生的原因不明。
这种囊肿经过数年发展，慢慢地长大，但不可能造成问题，除非囊壁上发生癌变。
单一囊肿的情形很少发生。
另一种囊肿是一种遗传性疾病，名叫多囊肾。
患多囊肾病时，两侧肾脏都会发生许多大小不同的囊肿。
多囊肾病通常不具破坏性，不会造成严重的问题。
……症状单一囊肿没有症状，只有在它变得很大，引起腰背部疼痛时，才会有症状出现。
发生单一囊肿时，有时你可用手指摸到腹部有一个软块。
多囊肾病偶尔会引起血尿（尿中带血），或肾盂肾炎反复发作。
在大多数情况下，多囊肾病是没有症状的，除非囊肿终于取代了太多的肾组织，引发慢性肾衰竭。
当此病到了引发慢性肾衰竭的地步时，症状才开始出现。
肾脏囊肿通常都是在由于某种其他原因去做检查时被发现的。
许多肾脏囊肿患者并不知道他们有这种疾病。
不过，严重的多囊肾疾病极为少见。
在美国，约有2％的慢性肾衰竭疾病是肾囊肿所造成。
危害单一肾囊肿的唯一危害就是可能发展成恶性囊肿，不过这很少发生，多囊肾病可能导致慢性肾衰竭，但这种情形也同样罕见。
处理如果你患有单一性肾囊肿，往往在因其他疾病进行检查时，才被发现。
由于囊肿会有癌细胞的可能，所以医生会叫你接受进一步的检查——例如做超声波检查，甚至是做囊肿吸引手术（医生用针穿刺囊肿），抽出囊肿内的液体来做检查。
在局部麻醉后实施肾囊肿吸引手术，患者通常无疼痛感。
如果囊肿液体内的细胞检查结果一切正常，而巨囊肿也没有扩大到足以造成肾损伤或引起极度不适，通常你就不需要进一步的诊治。
医生可能是在检查你的别种疾病时，碰巧发现你患有多囊肾疾病的，但如果你知道自己家中有人患过这种疾病，你和你的家人应该去向医生咨询。
为了防止在将来可能发生的问题，你应该定期做身体检查。
即使在你应该去检查身体时，你觉得一切都很好，亦应坚持，因为，如果肾脏囊肿发展，可能导致恶性。
你最好是在早期就有警惕，才能及时加以防止。
腹腔镜多囊肾去顶术13例报告
【 关键 词 】 腹 腔 镜 ； 后 腹 腔 镜 ； 多囊 肾 ； 去 顶 术
中 图 分类 号 ： ７ ７ １ Ｒ ３． ｌ 文 献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ ０ ） ７ ６ ４— ３ ｌ ０ ６ ０ （ ０ ７ ０ —０ ８ ０
２例 多 囊 肾经 腹
腔 、 ｌ例经 后腹 腔镜 一 期 实 施 双 侧 ９例 和 单 侧 ４例 多 发 囊 肿 去顶 减 压 术 ， 到 肾 周 脂 肪 囊 后 ， 超 声 刀 充 分 游 离 出 整 个 肾 脏 ｌ 找 用 周 缘 ， 术 前 定 位 ， 露 囊 肿 ， 一 距 肾 实 质 ０ ５ｃ 剪 除 多 发 的 囊 肿 顶 壁 ， 深 层 囊 肿 同 样 进 行 开 窗 ， 可 能 地 减 压 吸 净 囊 液 。 按 暴 逐 ． ｍ 对 尽 结果 ｌ ３例 多 囊 肾手 术 顺 利 ， 例 经 腹 腔 途 径 术 后 当 天 发 生 气 胸 ， 胸 腔 闭 式 负 压 引 流后 痊 愈 。手 术 时 间 ５ ２ ０ ｍｉ ， 均 ｌ 行 ０～ ４ ｎ 平
侯 小 飞 马 潞 林 王 国 良 赵 磊 罗 康 平 肖春 雷
（ 京 大 学 第 三 医 院泌 尿 科 ， 京 北 北 １０ ８ ） ０ ０ ３
【 要 】 目的 摘
探 讨 腹 腔 镜 、 腹 腔 镜 下 治 疗 多 囊 肾 的手 术 路 径 、 法 、 应 证 及 ｌ 可 行 性 。 方 法 后 方 适 临床
Ｌａ ａ ｏｃ ｐ ｃｃ ｓ ｎ ｏ ｆ ｇ ｉ ｈ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｌｙ ｙ ｔ ｉ ｎ ｙ：Ａ ｅ ｏ ｔ ｏ ａ ｅ Ｈｏ ａｆｉ ｐ ｒ ｓｏ ｉ ｙｔｕ ｒ ｏｉ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐｏ ｃ ｓｉ ｋｄ ｅ ｎ ｃ ｒｐ ｒ ｆ １ ｃ ｓｓ ３ ｕ Ｘｉｏｅ，Ｍａ Ｌ ｌ ｕｉ ｎ，Ｗａ ｇ ｎ Ｇ ｏｉｎ ｕ ｌ ｇ，ｅ １ ｅ ａｔ ｎ ｆＵｒｌｇ ａ ｔ ．Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏｏ ｙ，Ｐ ｋｎ ｎｖｒｉ ｈｒ ｏｐｔｌ ｅ ｉｇ １０ ８ ａ ｏ ｅ ｉｇ Ｕ ｉｅｓｔ Ｔ ｉ Ｈ ｓｉ ，Ｂ ｉｎ ０ ０ ３，Ｃ ｉａ ｙ ｄ ａ ｙ ｈｎ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多囊肾的外科治疗
作者：董秉州，唐秀泉，谭斌，陈国强，李智
【关键词】多囊肾
成人型多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，病程进展最终致高血压及肾功能严重损害。
随着B超、CT等影像学检查的广泛应用，发现病例逐渐增多，目前该病尚缺乏有效的治疗方法，现将我院近3年收治的多囊肾病人行囊肿去顶减压术12例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组12例中男5例，女7例，年龄40～63岁，病变均累及双侧肾脏，临床上均表现为程度不同的腰痛，伴肉眼血尿者4例，伴高血压者4例，腹部可触及包块者11例，合并多囊肝3例。
肾功能检查尿素氮和肌酐在正常范围内10例，超过正常者2例，其中肌酐最高值196 mmol/L，均经B超、CT检查明确诊断。
1.2 手术方法在连续硬膜外麻醉下经腰背部第十二肋缘下切口，直视下锐性游离肾脏充分显露。
以电刀或组织钳将囊肿顶部透明部分切除，深层显露的透明囊肿顶部予以同样方法处理，尽可能切除所见全部囊肿的顶部，尤其是小囊肿和深层囊肿的减压处理，术毕肾
周放置引流管48～72 h。
2 结果
多囊肾体积随囊肿生长而进行性增大，通常可达正常肾脏的2～6倍，囊肿去顶减压后，肾脏体积可明显缩小，尤其伴有巨大囊肿者。
本组12例中有10例术后腰背部酸胀痛立即减轻或消失，血尿停止。
随访2年仍有大多数病人术侧无腰背部酸胀痛，肾功能的持续观察发现手术对肾功能无明显损害，并且肾功能略有改善，有高血压病人，术后随访病人有改善，本组随访病人中，不但症状缓解或消失，而且生活质量也得到提高。
3 讨论
多囊肾是一种先天性肾脏囊性疾患，有遗传和家族倾向，成人型多囊肾是一种常染色体的显性遗传，常在40岁左右出现临床症状，约1/3病人合并多囊肝，约10%病人末期肾功能衰竭和9%的肾透析者是由于多囊肾引起，是肾功能衰竭的第三位原因［1］。
本病的发病机制与常染色体发育异常有关，主要病变是肾小管和集合管的囊性病变致泌尿引流不畅或集合管闭锁而引起的尿潴留所致。
本病为双肾病变，但双肾轻重程度并不一致，其病理特征为双肾布满大小不等的囊肿，囊肿呈进行性增大，囊肿增大必然加重对肾实质的压迫并产生一系列并发症，从而使肾脏损伤进一步加重，逐渐出现肾功能不全，
这种病理特征变化为手术减压提供了理论依据。
此外由于肾包膜结构坚韧，弹性差，不断增大的肾实质使其过度牵张，部分患者可能出现较重的肾区疼痛，这是利于手术解除症状的另一缘由。
关于多囊肾的手术治疗问题，一直存在着两种不同意见，持反对意见者认为手术会加重肾脏损伤，使病情加重。
我们认为囊肿减压可以减轻肾脏的压迫性缺血程度，减缓健存的肾实质进一步损伤，从而延缓肾功能损害，本组大多数患者术后腰痛消失，血尿转清，血压持续稳定，虽然受损的肾单位不能发生根本性逆转，但肾功能较长时期保持稳定，说明手术是安全而有一定效果的。
本组肾功能不全病人术后随访肾功能得到持续改善。
本术式有严格的手术指征：有反复发作或持续性腰部疼痛不适，经保守治疗无效者。
囊肿合并感染。
肾功能测定血肌酐小于200 mmol/L。
X线、B超或CT检查提示肾脏集合系统受压，囊肿最大直径大于4 cm者。
对已出现明显肾功能不全或持续性高血压服药不能控制，手术可能加重肾脏的负担，风险较大，故不宜手术。
综上所述，通过囊肿广泛去顶减压术，大大减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了有效的肾单位改善肾缺血状况，增加肾脏血流的微循环，使部分肾单位得以恢复，延缓疾病的发展，尤其对早中期病人具有降低血压、减轻疼痛、改善肾功能、延长生存期、延迟终末肾功不全等优点，手术对肾功不但无损害，而且术后得以良好改善，无重大并发症，手术减压的关键在于选择好适应证，尽可能早期施行囊肿减压，尤其对小囊肿和深层囊肿的减压有着更远期的重要意义。
［参考文献］
1 吴阶平，马永江.实用泌尿外科学.北京：人民卫生出版社，1991，84.
. .。