宁波市闻裕顺幼儿园入园报名登记表(一)
幼儿园2021年秋季新生入园信息登记表
是否独生子女
报读班级
是否留守儿童
性别
出生日期 （年月日）
证件类型
幼儿身份证号 码
民族
户口簿
是否进城务工人员随迁子 女
监护人姓名（父亲）
监护人身份证号码（父 亲）
监护人姓名（母亲）
监护人身份证号码（母 亲）
出生地
幼儿户口所在地
户口性质 （农、非农）
是否低保
主要接送孩子 的人员
是否缴纳社保
请家长务必如实填写以下幼儿身体特殊情况，如有隐瞒产生的一切后果由家 长自行承担
是否为特异性体质（如严重过敏）
详细说明：
健康情况
是否有特殊疾病或其他特殊情况（如重要器官或 组织疾病，血液病，结缔组织疾病，器质性精神 详细说明： 疾病等）
监护人要求不能参加何种活动
详细说明：
父母姓名
工作单位
联系电话
父亲：
母亲：
现住址
特殊说明
姓名是否独生子女报读班级是否留守儿童性别是否进城务工人员随迁子女出生日期年月日监护人姓名父亲证件类型户口簿监护人身份证号码父亲幼儿身份证号码监护人姓名母亲民族监护人身份证号码母亲出生地幼儿户口所在地户口性质农非农是否低保主要接送孩子的人员是否缴纳社保父母姓名父亲
第一幼儿园
新生入园信息登记表
年月 日
姓名
入园信息登记表
入园信息登记表申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
家庭住址：
邮政编码：
电子邮箱：
孩子信息：
姓名：
性别：
出生日期：
户籍所在地：
家庭成员信息：
父亲姓名：
联系电话：
职业：
母亲姓名：
联系电话：
职业：
紧急联系人信息：
姓名：
联系电话：
关系：
教育背景：
前幼儿园/学校名称：
入园日期：
离园日期（如适用）：
健康状况：
是否患有任何疾病或过敏：如有，请列明：
是否有特殊饮食要求：
如有，请列明：
其他信息：
是否需要接送服务：
如需要，请填写具体时间及地点：
是否有兄弟姐妹在本幼儿园就读：
如有，请填写其姓名及年级：
父母意见与要求：
请简要叙述您对孩子入园的期望和对幼儿园的要求：
免责声明：
本人保证所填写的信息真实有效，并愿意承担因信息不准确而导致的一切后果。
签字：日期：。
幼儿园新生报名表
报名提交时间:年 月 日
姓名
性别
出生日期
照片粘贴
籍贯
民族
户籍类型
证件类型
户籍
所在地
证件号码
出生地
健康状况
请家长务必如实填写以下幼儿身体特殊情况，有隐瞒产生的一切后果由家长自行承担
是否为特异性体质（如严重过敏）
详细说明：
是否有特殊疾病或其他特殊情况
（如重要器官或组织疾病，血液病，结缔组织疾病，器质性精神病等），请务必如实说明，如有隐瞒产生的一切后果由家长承担
详细说明：
监护人要求不能参加何种活动
详细说明：无
父母情况
姓名
关系
工作单位
手机号码
是否有居住证
本市户口
是否缴纳社保
父亲职业类别
父亲身份证(通行证、护照)号码
母亲职业类别
其他
母亲身份证(通行证、护照)号码
居住情况
现家庭住址
家庭电话
父母本地连续居住时间
住房性质 （单选）
房产证号
幼儿居住情况（单选）
房产证地址
主要陪同上学人
主要陪同上学人电话
家庭子女情况
申请年级
特殊说明
请家长在提交和填写报名资料前，务必仔细核对，确保信息准确、真实、有效并签字。
家长签字：
幼儿园新生报名表模板
幼儿园新生报名表模板1. 个人信息•姓名：_____________________•性别：_____________________•出生日期：_____________________•年龄：_____________________•家庭住址：_____________________•联系电话：_____________________2. 家庭成员信息2.1 父亲/监护人信息•姓名：_____________________•职业：_____________________•联系电话：_____________________2.2 母亲/监护人信息•姓名：_____________________•职业：_____________________•联系电话：_____________________2.3 其他紧急联系人信息•姓名：_____________________•与学生关系：_____________________•联系电话：_____________________3. 学生健康信息•是否有过重大疾病史：_____________________•是否有过手术史：_____________________•是否有过过敏史：_____________________•是否有特殊饮食需求：_____________________•是否有特殊学习需求：_____________________4. 其他信息•是否有兄弟姐妹在本幼儿园就读：_____________________•是否愿意参加幼儿园的校内外活动：_____________________•是否愿意接受幼儿园的安全教育：_____________________5. 填表人声明本人承诺所填信息真实有效，如有不实之处，愿意承担相应责任。
•填表人签名：_____________________•填表日期：_____________________以上是幼儿园新生报名表的模板，如有需要，请填写完整信息并在指定地方签名和日期。
幼儿园新生入园报名登记表
新生入园报名登记表
所报班级（ 班）： 报名日期： 年 月 日
幼儿姓名
性别
幼儿出生日期
户口所在地
省 市 区
幼儿身份证号码
家庭关系
家长
姓名
工 作 单 位
文 化
程 度
手机号码
父亲
母亲
祖父母等常联系人员
现居住地
详细地址
（填写到门牌号）
宅电
所属社区
备注
宝宝身体情况
有无先ห้องสมุดไป่ตู้性疾病：
无（ ） 有（ ）
有无身体过敏：
无（ ） 有（ ）
有无其他禁忌：
无（ ） 有（ ）
其他情况：
房产证持有人：父母（ ） 祖父母（ ） 外祖父母（ ）
是否享受低保：是（）否（）
承诺书：
1.保证所有填报填报信息均为真实有效，如果发现虚假伪造现象，后果自负。
2.父母双方的联系方式一定保持畅通，以便家园及时沟通。
家长签名：
年 月 日
注：本表只作信息采集，不作录取凭证。
幼儿园新生报名表模板
幼
儿
情
况
姓名
性别
年龄
贴幼儿
照片处
（1寸彩照）
身份证号Байду номын сангаас
申请班级
户口所在地： 省 市 区 镇
常联络人： 父母 爷爷奶奶 外公外婆 保姆其他
联系电话：
家
庭
情
况
家 长 姓 名
工 作 单 位
办 公 电 话
手机
父
母
家庭详细地址
家庭电话
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的，责任由填写者自负。
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（ ）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（ ）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（ ）
4、紧急联络电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“ √ ”）
水痘 皮肤病 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 骨折 肾病 腮腺炎 癫痫 心脏病 风疹 贫血 其他（请填写疾病名称） 、
我园概不负责。
3、 请认真阅读收费退费制度，是否阅读：是 否
4、您对幼儿园、班级、教师工作及促进孩子成长等方面的建议和意见：
此表格为幼儿报名时由父母或监护人填写，由园办公室保存。登记日期： 年 月 日
填表人签名：
温馨嘱托：
1、为保护幼儿安全，接送幼儿原则上应由父母、爷爷奶奶或外公外婆接送。如有特殊情况请别人代接孩
子，必须严格按照幼儿园规定家长要提前电话通知老师或受委托人持接送卡接送。委托人在接送时一
定要和班主任打招呼，并签好字。
幼儿园幼儿入园报名表
幼儿园幼儿入园报名表幼儿园入园报名表编号：________ 报名时间：________幼儿信息：姓名：________ 性别：________ 生日：________ 籍贯：________民族：________ 血型：________ 身高：________ 体重：________ 属相：________是否独生子女：________ 家庭地址：________ 家庭________父亲信息：姓名：________ 年龄：________ 文化程度：________ 工作单位：________ 职务：________电话/手机号码/E-mail：________母亲信息：姓名：________ 年龄：________ 文化程度：________ 工作单位：________ 职务：________电话/手机号码/E-mail：________孩子信息：入园前主要由谁照看：________是否上过幼儿园或托儿所：________体质状况：________生活自理能力：________最喜欢的食物：________ 最不喜欢的食物：________最喜欢的玩具：________ 最擅长的活动：________偏向安静还是爱动：________ 是否有过敏史：________需要特别照顾的地方：________ 曾经患过的疾病：________以下栏目由老师填写：户口：________入园时间：________出生证/独生子女证：________分配班组：________体检卡/免疫卡：________ 备注：________计生证明：________。
幼儿园新生入园登记表
新生入园报名登记表
分配班级：________ 填表日期： 年 月 日
(以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新)
幼 儿 信 息
姓名
性别 民族 出生日期
年龄
籍贯
家庭住址
身份证号码
入园体检证明 有□ 无□
接种本复印件 有□ 无□
家长信息和
紧急联系人信息
姓名 与幼儿关系
工作单位
手机 是否接送人
保健情况
1.是否有过入厕训练： 是□ 否□
2.是否会自己穿脱衣服：是□ 否□
3.午睡是否有特殊习惯：是□ 否□
4.是否能够自己吃饭： 是□ 否□
5.是否挑食：是□ 否□ 喜食____________ 厌食____________
6.有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为_________________
健
康状况
您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 肾病 骨折 风疹 白喉 麻疹 外伤 蚕豆病 贫血 抽筋 皮肤病 腮腺炎 心脏病 癫痫病 百日咳 高热惊厥 扁桃体发炎 不适应集体生活 其它（请写明疾病名称）___________________________________________ 有无过敏症:有□ 无□ 过敏物___________________ 有无漏接种防疫针:有□ 无□ 漏接种___________________
特殊告知事项及要求:
家长签字：
报名日期
分配班级
接收老师签字。
幼儿园入园登记表格模板
是否残疾幼儿（是√否） 残疾幼儿类别（请填写）
饮食习惯
正常
生活情况 （请填写）
如厕情况 睡眠情况 是否有过敏食物、药物等
正常 正常 无
有无重大疾病史
无
父母或者监护 人姓名
父母或者监护人联 系方式
填表人：
精心整理
精心整理登记时间：年月
姓名
性别
民族
出生日期
入园日期
户口性质
户口所在地
现住址
身份证件类型
身份证件号码
性格特点
兴趣爱好
基本情况 （请选择）
是否独生子女（是√否） 是否寄宿生（是√否）
是否留守儿童（是√否） 是否孤儿（是√否）
是否进城务工人员随迁子女 （是√否）
是否低保（是√否）
幼儿园幼儿入园信息登记表
您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 肾病 骨折 风疹 白喉 麻疹 外伤 贫血
抽筋 皮肤病 腮腺炎 心脏病 癫痫病 百日咳 高热惊厥 扁桃体发炎
健 康 状
不适应集体生活 其它（请写明疾病名称）___________________________________________
编号：
幼儿园幼儿入园信息登记表
×××幼儿园幼儿入园信息登记表
班级：________
填表日期：
年月日
姓名
性别
民族
贴照片处
出生日期
幼 儿 身份证号码
信
籍贯
息
家庭住址
年龄 户籍所在地
紧 急家 联长 系信 人息 信和 息
入园体检证明
接种本复印件
一寸红底照片
接送方式（车辆）
有□ 无□
有□ 无□
有 无□ 小汽车摩托车 步行
况 有无过敏症:有□ 无□
过敏物___________________
______
保健医生审核签字：
特殊告知事项及要求:
家长签字:__________
(以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新）
幼儿园幼儿入园信息登记表
姓名 与幼儿关系
工作单位
联系电话
是否直接 接送人
保 健
1.是否有过入厕训练： 是□ 否□ 3.午睡是否有特殊习惯：是□ 否□
2.是否会自己穿脱衣服：是□ 否□ 4.是否能够自己吃饭： 是□ 否□
情 5.是否挑食：是□ 否□ 喜食____________ 厌食____________
况 6.有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为_________________
幼儿园新生报名表
幼儿园新生报名表
幼
儿
情
况
姓名
性别
年龄
身份
证号
申请
班级
户口
所在
地
常联系人，口父母 口爷爷奶奶 口外公外婆
口保姆 口其他
联系
电话
家
庭情Leabharlann 况家长姓名
工作地址
手机
座机
父亲
母亲
家庭详细
地址
家庭电话
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写。
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择):
1、委托幼儿园带孩子就医或采敏应急措施。（）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（）
4、紧急联络人电话:
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打"√")
水痘 皮肤病 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 骨折 肾病 腮腺炎
心脏病 风疹 贫血 其他（请写明疾病名称）
三、对哪些食物过敏?（）主要是:
幼儿园入学登记表
填表日期
别性
县市省贯籍
址唯如
=
・♦
系系:二体免送送
相片
生活状况
圭冃
在常经
动活内室的欢喜最
人的密较常日
最
爱
健康状况
有
无
有
无
痘水
冒感
喉白
炎腺LRU扁
咳日百
泻腹
疹麻
筋抽烧发
伤外
症敏过
它其
X9喘哮它其
O
还退
一
Pபைடு நூலகம்-
-
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4KK-UT^-
KW-0>
无
備水痘
感冒
健白喉
扁桃腺炎
状百日咳
腹泻
况麻疹
发烧抽筋
夕卜伤
过敏症
其它
其它（瘢痫、哮喘）
收费方法:
学费：餐费：——书本费：——车费：——保险费：——
杂费（含校服费、被褥费、书包、智能接送卡、口杯、毛巾等）：合计:
注：幼儿中途请事（病）假或转学，学费不退，三天以上（不含三天）餐费将由财务处统一退还。
就读班级:
7日
1二
匚S柿上
-〔
-z«\
-
-:
-•」」
-
-
-
书込经费
-
--
-
-9
-r
-^KL
-也
-
議
餐假
\/-
-
SV-
11^-
^7-
一二i:贽冲S:A:曲学如网M、丁纟勿狷费••读长收a•腑家
幼儿园新生入园信息登记表
家长签字
日期
幼儿姓名 民族 身份证号 现居地址
基本情况 （请选择）
家庭情况
关系
爸爸 妈妈 爷爷 奶奶 外公 外婆
幼儿园新生入园信息登记表
性别 出生日期
班级（学校填写） 户籍所在地 幼儿核酸情况
编号：
是否残疾 （是 否） 是否低保家庭 （是 否）
姓名
身份证号
是否独生子女 （是 否） 是否留守儿童 （是 否）
学历 手机号码
是否孤儿
是否建档立卡用户
（是 否）
（是 否）
是否外来务工子弟
是否单亲家庭
（是 否）
（是 否）
工作单位
核酸
新冠疫苗接种情况
情况 （未接种、第一针完成、全部完成）
生活情况 接送工具
备注
是否有过敏食物、药物等 有无重大疾病史
本人承诺：表中所填信息记录真实有效，如有隐瞒本人承担一切责任。
【注】请不要乘坐“ห้องสมุดไป่ตู้无”车辆
幼儿园入园登记表模板
学校名称一
计划保障措施一 计划完成指标一 实际成果一
学校名称一
计划保障措施一 计划完成指标一 实际成果一
学校名称一
计划保障措施一 计划完成指标一 实际成果一
学校名称一
计划保障措施一 计划完成指标一 实际成果一
学校名称一
计划保障措施一 计划完成指标一 实际成果一
学校名称二
计划保障措施二 计划完成指标二 实际成果二
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
幼儿园入园登记表模板
学校名称
计划保障措施 计划完成指标 实际成果 备注
学校名称一
计划保障措施一 计划完成指标一 实际成果一
学校名称一
计划保障措施一 计划完成指标一 实际成果一
学校名称一
计划保障措施一 计划完成指标一 计划完成指标二 实际成果二
学校名称二
计划保障措施二 计划完成指标二 实际成果二
学校名称二
计划保障措施二 计划完成指标二 实际成果二
学校名称二
计划保障措施二 计划完成指标二 实际成果二
学校名称二
计划保障措施二 计划完成指标二 实际成果二
学校名称二
计划保障措施二 计划完成指标二 实际成果二
宁波市闻裕顺幼儿园入园报名登记表(一).
是否有其他上网途径？
家长特长
美工设计
绘画
电脑课件制作
烹饪
摄影
乐器演奏
书法
缝纫
编织刺绣
园林绿化
文学写作
体育运动
其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者活动
有（）没有（）尽量参加（）
需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：
宁波市闻裕顺幼儿园入园报名登记表（一）
编号：年月日
幼儿姓名
性别
户口所在地
身份证号码
出生年月
有无特殊体质
家庭情况
姓名
联系电话
职务
学历
工作单位
父亲
母亲
家庭住址
宅电
入园前
何人抚养
是否上过
本园早教部
是（）否（）
（）班
主要接送者姓名电话
入园意向
丽园馨都园区、金地园区、京华苑三个园区是否服从统一调配（）
家庭是否
编号：年月日
幼儿姓名
性别
户口所在地
身份证号码
出生年月
有无特殊体质
家庭情况
姓名
联系电话
职务
学历
工作单位
父亲
母亲
家庭住址
宅电
入园前
何人抚养
是否上过
本园早教部
是（）否（）
（）班
主要接送者姓名电话
入园意向
丽园馨都园区、金地园区、京华苑三个园区是否服从统一调配（）
家庭是否
备有电脑是ຫໍສະໝຸດ ）否（）是否接入互联网？
是（）
备有电脑
是（）
否（）
是否接入
互联网？
是（）
否（）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
是（）
否（）
是否接入
互联网？
是（）
否（）
是否有其他上网途径？
家长特长
美工设计
绘画
电脑课件制作
烹饪
摄影
乐器演奏
书法
缝纫
编织刺绣
园林绿化
文学写作
体育运动
其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者ຫໍສະໝຸດ 动有（）没有（）尽量参加（）
需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：
宁波市闻裕顺幼儿园入园报名登记表（一）
宁波市闻裕顺幼儿园入园报名登记表（一）
编号：年月日
幼儿姓名
性别
户口所在地
身份证号码
出生年月
有无特殊体质
家庭情况
姓名
联系电话
职务
学历
工作单位
父亲
母亲
家庭住址
宅电
入园前
何人抚养
是否上过
本园早教部
是（）否（）
（）班
主要接送者姓名电话
入园意向
丽园馨都园区、金地园区、京华苑三个园区是否服从统一调配（）
家庭是否
否（）
是否有其他上网途径？
家长特长
美工设计
绘画
电脑课件制作
烹饪
摄影
乐器演奏
书法
缝纫
编织刺绣
园林绿化
文学写作
体育运动
其他
是否有时间参加幼儿园的志愿者活动
有（）没有（）尽量参加（）
需要向园方说明的事宜（过敏史、先天性疾病、其他病史、特殊要求与建议等等）：
编号：年月日
幼儿姓名
性别
户口所在地
身份证号码
出生年月
有无特殊体质
家庭情况
姓名
联系电话
职务
学历
工作单位
父亲
母亲
家庭住址
宅电
入园前
何人抚养
是否上过
本园早教部
是（）否（）
（）班
主要接送者姓名电话
入园意向
丽园馨都园区、金地园区、京华苑三个园区是否服从统一调配（）
家庭是否
备有电脑
是（）
否（）
是否接入
互联网？
是（）