腹主动脉瘤的超声诊断共55页

腹主动脉瘤超声诊断

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夹层动脉瘤
• 分型
• 1型病变破口位于升主动脉,
扩展至主动脉弓达降主动脉
• 2型病变局限于升主动脉
• 3型病变破口位于降主动脉近端
•
a病变局限于胸主动脉及主动脉弓
•
b病变延至腹主动脉远端
腹主动脉瘤超声诊断
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腹主动脉瘤超声诊断
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夹层动脉瘤
• 病因 • 动脉硬化, 马凡氏综合征, 主动脉缩窄 • 临床表现 • 胸背部、腹部猛烈刀割样疼痛, 常伴有面色苍白,
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检验要求
• 横扫和纵扫整个腹主动脉, 并常规在三个位置测值 • 近膈顶处 • 肠系膜上动脉起始水平 • 腹主动脉分叉处 • 动脉瘤大小测定应以其外径为准 •
腹主动脉瘤超声诊断
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临床表现
• 取决于大小、部位 • 小动脉瘤可无症状 • 较大中上腹或脐周搏动性包块, 轻压痛, 收缩期杂音 • 大于5-7cm危险性增大, 破裂出现撕裂样剧痛
• 彩色多普勒血流显像 • 确定破口位置和大小, 如通道细窄,
内可呈单色或镶嵌色血流信号, 瘤体内血流信号呈云雾状移动, 有血栓时, 可在瘤体边缘出现不规则低回声
腹主动脉瘤超声诊断
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病例1
• 患者男性, 43岁, 无显著诱因突发腹部疼痛,
超声检验为腹主动脉下段假性动脉瘤形成
腹主动脉瘤超声诊断
腹主动脉瘤超声诊断
腹主动脉瘤超声诊疗
.11.24
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腹主动脉瘤
• 动脉扩张性疾病, 是动脉壁异常扩张和膨大结果 • 依据病因和病变不一样分为假性动脉瘤、真性动脉瘤
夹层动脉瘤
腹主动脉瘤超声诊断
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腹主动脉瘤

腹主动脉瘤：超声检查早知道

·健康科学·腹主动脉瘤：超声检查早知道白杨今年61岁的王大爷在最近一次体检中发现腹主动脉上长了一个4厘米左右的血管瘤，然而王大爷回忆了一下近期并无任何症状表现，对此王大爷及家人比较困惑：“这种情况需要处理吗？若不处理，血管瘤会破裂、出血吗？”大夫回复说遇到此类问题一定要及时治疗，以防病情进一步加重。

为了给大家科普，下面我们一起来探讨此类问题。

一、何为腹主动脉瘤腹主动脉瘤是比较常见的临床疾病，指的是腹主动脉壁发生扩张和膨出，随着时间推移不断增大，若发生破裂出血，容易造成患者死亡。

腹主动脉瘤主要发生在老年人群中，男性的患病率高于女性。

许多患者合并高血压及心脏病，该疾病的发生与动脉硬化密切相关。

以外，也与主动脉先天发育不良、大动脉炎、梅毒、感染以及创伤等有关。

近年来，成年人正常的腹主动脉直径为1.5~2.0 cm，如果腹主动脉发生扩张和膨胀，直径可达到2 cm以上，即可诊断为腹主动脉瘤。

二、腹主动脉瘤并非肿瘤如果将人体的大动脉比作高速公路，主动脉就是高速公路中最重要的主干道，主动脉由心脏出发，延续到盆腔，并分散出众多分支，分别供应四肢、脑部和内脏等重要脏器。

腹主动脉瘤并非我们所认为的肿瘤，主要是由于腹部的主动脉发生粥样硬化后，导致血管壁的弹性下降并不断扩张，形成类似于气球的肿瘤样包块，然而这个包块中所充斥的是血液，血液在流动过程中产生冲击，就会造成包块的持续扩张以及变形，当达到极限时就可能产生破裂。

腹主动脉瘤的破裂具有灾难性和突发性等特点，所以也被称作腹腔当中的“不定时炸弹”。

三、超声检查的优势提到B超，相信大家并不陌生，这是一种应用十分广泛的超声诊断方法，是指将超声检测技术应用于临床患者的诊断中，通过测量生理或者组织结构的形态及数据等发现疾病并进行诊断。

超声诊断具有无创、直观、无痛和方便等优势，特别是B超广泛应用于临床疾病的诊断中，是目前临床中四大影像学技术之一。

B超诊断中超声仪所产生的声束可穿透人体，从而对组织结构进行反射回声，通过光点明暗的不同来反映强弱。

超声诊断腹主动脉瘤1例

超声诊断腹主动脉瘤1例【中图分类号】R445 【文献标识码】A患者，男，80岁，无症状，体检时偶然发现，腹部超声显示：于剑突下腹主动脉至脐部呈瘤样扩张（图1），长约11.8cm，最宽处内径4.1cm，其前壁可见厚约2.4cm实质低回声附着，脐下腹主动脉内径1.2cm，CDFI：腹主动脉上段扩张部分血流呈五彩相间（图2）。

超声诊断提示：腹主动脉上段瘤样扩张（考虑腹主动脉瘤），腹主动脉前壁实质低回声（考虑腹主动脉血栓）。

1 定义腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径大于50%以上定义为动脉瘤，腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比10：3，尤其是吸烟者，吸烟显著增加动脉瘤破裂风险，绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。

2 病因常见的病因有动脉粥样硬化，动脉硬化主要由于胆固醇及脂质浸润沉积，形成动脉硬化斑块，可引起动脉管壁的弹性减弱，而导致动脉瘤的形成。

其他少见，病因包括动脉中层囊性变性，梅毒先天发育不良，创伤，感染，结缔组织病等，腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括吸烟、高血压、高龄男性等。

3 临床表现多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现，典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音，少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见症状，多发生在腹主动脉的远端和髂总动脉的近段，肾动脉水平以下，腹痛、背痛、下肢痛，有时患者可直接摸到下腹部有一搏动肿块。

腹主动脉瘤多需要手术治疗。

4 超声诊断要点纵切声像图（1）腹主动脉失去正常形态，管腔内径大小不一，常向一侧突出。

当动脉四周管壁均受损时，局部血管常呈梭状扩张。

腹主动脉病变处前后径显著大于两端正常部位，内径常为4-6cm。

（2）可见与心律同步的搏动。

（3）病变区前后壁境界清楚，后方可有增强效应，在其周围找不到正常腹主动脉图像。

（4）梭状扩张的无回声区前后壁与其两侧端的腹主动脉前后壁相连续。

梭状无回声区亦与腹主动脉无回声区相连通。

腹主动脉瘤超声检查早知道

腹主动脉瘤超声检查早知道人体由无数血管构成，血管为人体重要的管道，血液长期持续性对血管造成冲击，使血管极易出现扩张，一般直径增大至50%以上，将其称为动脉瘤。

该疾病好发于老年男性，特别为长期有吸烟习惯的男性，其病因主要与动脉硬化相关。

腹主动脉瘤患病率在主动脉瘤中占比较大，出现或邻近破裂患者并无明显症状，一旦发生破裂24小时生存率仅为50%，一周后生存率为30%，6周后生存率为10%。

该疾病主要藏匿于腹部，早期阶段患者并无明显症状，发现概率较小，若一旦破裂对患者生命构成威胁。

因此，腹主动脉瘤早期诊断十分关键，超声检查为当前最佳诊断方法，需对其加以了解。

1.什么是腹主动脉瘤？腹主动脉主要位于机体腹腔内，作为一根主干血管，正常状况下其呈现为直管型，直径不超过 1.8cm。

机体受多重因素作用下，譬如吸烟、动脉粥样硬化等，其血管管壁强度不断减弱，血流对血管冲击不断增加，促使其表面出现扩张，血管直径超过原有直径50%，便将其称为腹主动脉瘤。

多数人由于该疾病带有“瘤”，错误认为该病症属于恶性肿瘤，殊不知该疾病本质为血管扩张，并无肿瘤细胞存在。

1.腹主动脉瘤病因腹主动脉瘤病因主要包含两方面，即内在因素与外在因素。

首先，针对内在因素主要指腹主动脉管壁质地薄弱，自身强度降低，临床上常见病因为动脉粥样硬化。

动脉发生粥样硬化之后，中层弹性纤维断裂，血管管壁薄弱，从而造成腹主动脉瘤。

造成腹主动脉管壁强度较低成因较多，不仅包含先天性疾病、特异性感染，而且涉及炎性疾病。

其次，外因主要包含外伤和医源性外力接触，对血管壁造成直接损伤，从而造成瘤样扩张。

高血压为外部核心因素之一，血压升高使血管壁压力负荷增加，加之血管壁自身质地不佳时，对主动脉内血流压力耐受力不足，导致局部膨大。

1.腹主动脉瘤临床症状首先，搏动性肿块。

患者并无显著症状，多位于肚脐周围或中上腹部存在搏动肿块，少数患者存在腹胀；其次，疼痛。

50岁以下患者就诊多以疼痛为主，好发于下腹部及下背部，每天发作次数不一。

腹主动脉超声诊断_图文

右肾动脉重度狭窄
非血管性肾病的多普勒波形异常
尿路梗阻和急慢性肾实质损伤，肾静脉栓塞，肾小球硬化症急性肾小球坏死和肾盂肾炎均可导致肾实质阻力指数增高，这些改变均可导致多普勒搏动性增高。正常段动脉或叶间动脉阻力不超过0.7。
肾有疾病时血流阻力增加的原因有很多，当出现单侧肾内血流阻力及搏动性增加时，其诊断意义大，表示该侧肾出现了急性的病理改变（如尿路梗阻或肾静脉血栓），这个改变可以出现在尿路梗阻前
年轻患者全面观察更重要，更易患纤维肌发育不良，可累及肾动脉远段及段动脉分支
肾脏血管病变
肾动脉狭窄：50岁以上严重的肾病患者，5-22%由缺血性肾病所致，肾动脉狭窄达50-60%时，血流动力学才有意义
建议行肾动脉超声检查的人群：1.患有严重高血压的年轻人；2.急速进展的高血压或恶性高血压患者；3.尽管治疗方案恰当，但高血压仍难以控制的患者；4.高血压伴有进行性肾动脉不全的患者；5. 肾功能不全与肾大小有矛盾的患者
内脏（肠系膜）动脉的超声检查
检查应包括腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉（SAM）、肠系膜下动脉（IMA）的检查
腹腔动脉供应实质器官（肝、胰、脾）、胃和近端小肠血供
SMA供血给十二指肠至脾曲结肠
IMA供血给降结肠、直肠、乙状结肠
不同的肠系膜血管之间通过肠系膜动脉弓动脉和边缘动脉存在侧枝循环
穿透性溃疡破入主动脉中膜时导致血液向主动脉壁内渗漏，产生偏心性促使主动脉瘤形成
动脉瘤的形成及并发症
• 与血压高、吸烟或遗传相关，男：女（4-13）:1 • 认为是动脉粥样硬化的过程，因素直接作用于主动脉壁的成分，降解
弹力蛋白，脉压差增大反复作用于主动脉壁，导致纤维组织断裂及破坏。
• 并发症：

腹主动脉瘤PPT课件

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（2）髂动脉未受累型。
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临床表现
多数无症状腹部不适搏动包块下肢动脉栓塞不全肠梗阻表现
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检查方法
推荐I
1．腹部超声检查 (肾动脉水平下腹主动脉瘤) ； 2．CTA； 3．MRA；
推荐II
4. DSA( 仅适用于介入治疗病人)
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动脉瘤
相关动脉发生率降序依次排列脾动脉60%，肝动脉20%，肠系膜上动脉5.5%，腹腔干4%，胰腺动脉2%，胃十二指肠动脉1.5%
4
（2）肾动脉旁型（Juxtarenal aortic aneurysm）：动脉瘤上缘至肾动脉距离＜1 cm。
5
（3）肾动脉下型（Infrarenal aortic aneurysm）: 动脉瘤上缘至肾动脉距离 ≥ 1 cm。
6
腹主动脉瘤
肾下型腹主动脉瘤
肾周型腹主动脉瘤 7
2. 按照髂动脉是否受累，分为 2 类：（1）髂动脉受累型。
包块
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病程演变
主动脉夹层向内破裂
预后
1.吸收 2.稳定 3.进展
向外扩张
IMH 或破裂假/真性动脉瘤
பைடு நூலகம்
AAS
层
于中
局限
PAU
18
感谢各位指正！
19
腹主动脉瘤
影像中心马海鸿
仁爱和谐
喀什地区第二人民医院
博学精医 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
1
定义
1. 腹主动脉瘤的定义异常扩张的主动脉直径超过近端正常主动脉
50%，或者扩张超过 3 cm。 2. 腹主动脉瘤的直径与破裂风险的关系

腹主动脉瘤多普勒超声检查指南通用课件

多普勒超声可以实时监测动脉瘤的变化情况，从而评估治疗效果，及时调整治疗方案。
评估手术风险
在手术前进行多普勒超声检查，可以了解动脉瘤的位置、大小和形态，评估手术的难度和风险。
研究展望与未来发展方向
探索多普勒超声在腹主动脉瘤早期诊断中的应用
随着技术的进步，未来多普勒超声有望在腹主动脉瘤的早期诊断中发挥更大的作用。
07
腹主动脉瘤的多普勒超声检查的临床应用价值与展望
在诊断中的应用价值
01
准确判断腹主动脉瘤的存在与否
多普勒超声能够清晰地显示出腹主动脉的形态，通过观察其是否有扩张
、膨出等异常变化，可以准确地判断是否存在腹主动脉瘤。
02
鉴别诊断动脉瘤与其他腹部肿块
多普勒超声可以清晰地显示出腹主动脉周围的结构，通过观察其与周围
详细描述பைடு நூலகம்
在超声检查中，医生会使用多普勒超声技术观察瘤体内的血流速度、方向和涡流状态。正常的腹主动脉血流应该是层流的，而瘤体内的血流可能会出现紊乱或涡流。通过血流动力学评估，医生可以判断瘤体的稳定性，对于不稳定瘤体需及时采取手术治疗，以避免破裂出血的风险。
05
腹主动脉瘤的超声鉴别诊断
其他腹部肿瘤的鉴别
监测结果的解读与评估
解读方法
根据多普勒超声检查结果，结合患者的病史、症状和体征，对动脉瘤的发展趋势和稳定性进行评估。
评估标准
根据监测结果，可以将腹主动脉瘤分为稳定型和不稳定型。稳定型动脉瘤在监测过程中无明显变化或变化较小，而不稳定型动脉瘤则可能出现快速增大、血流动力学参数异常或与周围组织的关系发生变化等情况。对于不稳定型动脉瘤，应及时采取干预措施，如手术治疗或药物治疗等。
02
腹主动脉瘤的病理生理学

腹主动脉瘤做的超声检查

专业的血管病医疗服务平台 /
(1)二维超声：①夹层动脉瘤声像特点：纵断面显示腹主动脉外径较正常增宽，呈双腔(多数情况下假腔宽于真腔);横断面显示呈双环状，内环为细而弱的内膜回专用，随血管搏动而摆动。

有时可见内膜中断。

②假性动脉瘤声像特点：在腹主动脉旁可见搏动性肿物、边界清晰，其内为无回声区，无明确囊壁回声，该无回声区与腹主动脉之间有通道;而腹主动脉壁和管腔内无明显异常，瘤体仅以破口与腹主动脉相通。

(2)彩色多普勒血流成像：①夹层动脉瘤声像特点：真腔内的血流类似正常动脉血流，血流因剥离腔的影响而变窄。

假腔内血流不规则，如假腔内血液速度太低血栓形成时则探不到血流信号，但是如有再破裂口时，可见到血液信号。

②假性动脉瘤声像特点：可较清晰显示瘤体与腹主动脉相通的通道。

如通道细窄，其内可见单色或镶嵌色血流信号，而瘤体内血流回声呈“云雾”状移动。

如有血栓存在，则可在瘤体的边缘出现不规则低回声。

(3)频谱多普勒：①夹层动脉瘤声像特点：真腔内的血液频谱与正常动脉相似，假腔内的血流频谱呈低速紊乱频谱。

利用彩色、频谱多普勒还能确定腹主动脉分支动脉(肾动脉、肠系膜上动脉)的血液是来自真腔还是假腔。

②假性动脉瘤声像特点：瘤体内或与瘤体相连的通道内均可测及动脉血流频谱;于破口处可获得高速高阻血流频谱，血流频谱呈双相(往复征);瘤腔内涡流。

腹部常见病的超声诊断演示

现在是37页\一共有96页\编辑于星期五
〈4〉门脉高压的声像表现：
A： PV ≥1.4Cm
SPV≥0.8Cm
B：脾脏肿大,厚度≥4.5Cm,门至尖积＞20。
C：腹水。
〈5〉胆囊水肿,壁增厚。
〈6〉CDFI：肝静脉血流信号减少,三相频谱
消失,近似门静脉化。门静脉血流量↑。
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声型、等回声型、强回声型或混合型, 部份大的肿块中心坏死可出现暗区。
现在是23页\一共有96页\编辑于星期五
〈2〉间接声像
A：位于肝表面的肿块可有“驼峰征”声像。
B ：压迫血管使血管扭曲、绕行。 C ：压迫第一肝门胆管出现黄疸。 D ：门静脉、腔静脉栓塞声像。
E ：腹水声像。
〈3〉CDFI ：全肝供血增加,表现为肝动脉和门静脉
肝叶名称声像标志和血管关系:
左叶和右叶肝中V分肝为右半肝和左半肝，肝右V 和肝左V分流经其内下腔V窝和胆束窝分隔成为左右叶。右前叶和右后叶肝右静脉是右肝前叶与后叶的分界标志。肝中静脉是肝右前叶与左内叶的分界标志。
现在是10页\一共有96页\编辑于星期五
附加：
肝脏超声切面显像的大致分叶
肝叶名称声像标志和血管关系：
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右肝
胆囊
左肝
下腔静脉
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三维超声显示
门静脉与肝静
脉的走行关系
肝静脉三相波型
现在是5页\一共有96页\编辑于星期五
肝动脉血流频谱
肝脏
肝脏超声解剖
肝脏基本矢状切面图
肝——右肾矢状切面图
沿右侧锁骨中线电导液前线三间矢状切面，可显示： ①肝H ② 右肾RK ③结肠右曲Co 三关系

腹部血管疾病的超声诊断演示

肠系膜上动脉-Superior Mesenteric Artery-约在第一腰椎高度起自-边缘动味-腹主动脉前壁，在脾静-中结肠动味-新系颗上动林脉与胰头后方下行，斜-右姑而动脉-肠系膜上静球-空肠骑肤-行向右下。-回结肠动球-同肠动珠-侧尾动林-周尾-空肠动体写-回肠动脉
5-肠系膜下动脉-Inferior Mesenteric Artery-约在第三腰椎高度起自-腹主动脉前壁，在腹后-壁腹膜深面像左下方行-中结肠动 -空肠-肠系膜下静脉-走。-肠系膜下动肽-下腔静脉-左结肠动醚-乙状结肠动制-回肠-直肠上动脉-盲肠
21腹部血管疾病的超声诊断ppt演示课件
外膜-中膜-内膜-o0de-A-图4-4-1动脉瘤-A,正常动脉壁分为内膜、中膜和外膜，为类圆形结构，B,真性动脉瘤：局部动脉壁三层结构均向外膨出形成-瘤样结构，C,假性动脉瘤：局部动脉壁内中膜断裂，向外膨出的只有外膜或动脉壁全层破裂；D.夹层动脉瘤：中膜-层撕裂形成假腔，内膜层除在原发和继破裂口处断裂外，其余均保持完整，外膜连同撕裂的部分中膜向外膨出
14-肠系膜下动脉-距肠系膜上动脉根部下缘7~7.5cm处，管径较细，受前方小-肠内气体干扰，不易显示。
15-下腔静脉-横切：在脊柱右前方，-腹主动脉右侧，呈现略带椭圆形或较扁平、似三角形-无回声区。-纵切：长管状无回声，管壁随心脏舒缩有明显波动，吸时管径缩小，呼气-相反。-多普勒频谱：近心端呈三相或四相型波形。吸气时流速增快-CBD-GB--PV
0-階-SMV----------SMA-Ao-IVC---7
10-腹腔干-SMA-纵切：肝左叶后方，相当于胰腺上缘处呈一条粗短-的管状无回声区，从腹主动脉前壁向上呈角-状突起，长约1~2cm,上端常微倾向头。-横切：在胰腺上缘后方一短小的管状无回声区，自-腹主动脉前壁发出，斜向右侧，-肠系膜上动脉-腹腔动脉-多普勒频谱：低阻二相波形。

腹主动脉瘤的超声诊断价值分析

ｕｍｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２０００，４２（３）：１８４－１８９．
【２０１１－１１ — ０６收稿，０１２１－１２－１２修回】
【本文编辑：王
茜】
ｌ￣ｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ：ａｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｓｔｕｄｙ［Ｊ１．Ｎｅ —
断仪．探头频率３．５～５ＭＨｚ。
１．３检查方法患者在做腹部超声检查时取仰卧位。放大
死率达４Ｏ％一８０￣１２，３１。为老年人主要死亡原因之一。早于２Ｏ
世纪９ｏ年代，欧美国家已大规模运用超声作为ＡＡＡ的早期
临床医学
腹主动脉瘤的超声诊断价值分析
张宇虹
［关键词】老年；腹主动脉瘤；超声诊断
［中图分类号】Ｒ４４５．１
【文献标识码】Ｂ
腔内血流类型不同。收缩期可见血流从真腔经破裂口进入假腔，假腔内的血流则在舒张期经破裂口流入真腔。
－
４０・
实用医药杂志２０１３年Ｏ１月第３０卷第Ｏｌ期
ＰｒａｅＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ３０．２０１３ — ０１Ｎｏ．０１
临床应用探讨［Ｊ】．实用放射学杂志，２００３，１９（３）：２０４ — ２０７．【７］ＷｅｂｅｒＪ，ＭａｕｌｅＨＰ，Ｈｅｉｄ０，ｅｔａ１．Ｄｉｆｕｔｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄｍａｇｎｅｔｉｃ

超声诊断腹主动脉瘤1例

超声诊断腹主动脉瘤1例关键词腹主动脉瘤超声诊断病历资料患者，女，74岁，主因胸闷、气短、发热来院，住院治疗。

临床诊断：①高血压(极高危)；②心功能Ⅲ级；③支气管感染。

心脏彩超提示：二尖瓣钙化，心脏顺应性减低。

腹部彩超检查：腹腔沿脊柱走行可见管状无回声，有搏动感，管腔内径4.2cm，管壁不光滑回声增强，管腔内并可见强回声光斑及等回声团，彩色多普勒见管腔内红兰两色血流信号，频谱显示为动脉样双向低速频谱。

彩超诊断：①腹主动脉粥样硬化并血栓形成；②真性腹主动脉瘤。

随后行腹部CT扫查，CT可见：左肾下极以下腹主动脉呈瘤样扩张，一直延伸至髂血管，真腔狭窄，假腔内可见血肿，假腔壁不连续钙化。

诊断：腹主动脉瘤诊断。

讨论腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出，可逐漸增大，最后破裂出血，导致病人死亡。

多发生于60岁以上的老年人，男女之比10:3，常有高血压病和心脏疾病，腹主动脉瘤的病因主要有动脉粥样硬化，动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁变薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成腹主动脉瘤。

其他少见原因有主动脉先天性发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan 综合征等。

一般位于肾动脉远端，延伸至腹主动脉分叉处，常波及髂动脉，偶尔位于肾动脉以上部位，又称胸腹主动脉瘤，多侵犯肠系膜下动脉分支。

多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现，50%患者伴有血管杂音，腹部疼痛，多位于脐周及中上腹部，若近期出现部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。

脐周或中上腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤，股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。

破裂出血为最严重的症状，还可引起其他严重并发症。

腹主动脉瘤目前的检查方法有多种，二维超声对腹主动脉瘤的诊断很有价值，其具有操作简便、安全、无创的优点，探查动脉瘤的准确性高，可清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。

腹主动脉瘤超声诊断分析

腹主动脉瘤超声诊断分析相远英【摘要】目的:探讨腹主动脉瘤超声检查的临床诊断价值.方法:回顾性分析我院2012年4月～2013年4月收治的28例腹主动脉瘤患者的临床资料.分析患者超声检查图像的特征,将超声诊断结果与CT诊断结果相比较,分析超声检查的诊断符合率.结果:28例患者经超声检查,均诊断为腹主动脉瘤,其中11例为真性动脉瘤,6例为夹层动脉瘤,5例为假性动脉瘤,6例为动脉瘤破裂.CT检查的诊断结果与超声诊断结果相一致,诊断符合率为100％.结论:在腹主动脉瘤的临床诊断中,超声检查对于腹主动脉瘤以及腹主动脉瘤破裂具有较高的灵敏度,是诊断腹主动脉瘤有效、可靠、经济、无创的方法,值得在临床诊断中推广应用.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2014(014)002【总页数】2页(P59-60)【关键词】腹主动脉瘤;超声诊断;破裂【作者】相远英【作者单位】广西壮族自治区南宁市社会福利医院南宁530003【正文语种】中文【中图分类】R543腹主动脉瘤是指腹主动脉壁发生扩张、膨出。

当腹主动脉瘤形成以后，则会不断发生变化，逐渐增大，最后导致出血或破裂，对患者的生命造成巨大威胁。

该疾病多发于老年、男性群体中，其男女发病率比值为10∶3，与动脉硬化有着密切联系[1]。

在腹主动脉的临床诊断中，彩色多普勒超声检查具有经济、快捷、准确的特点，因此在临床上的应用也日渐广泛，逐渐成为腹主动脉瘤检查方法的首选。

我院对28例腹主动脉瘤患者采用超声检查。

现报道如下：1.1 一般资料选取我院2012年4月～2013年4月收治的28例腹主动脉瘤患者作为研究对象，其中男18例，女10例；年龄38～73岁，平均（59.8± 6.6）岁；病程7 h～18年，平均（3.8±2.7）年；合并高血压14例，合并糖尿病3例，所有患者均伴有动脉粥样硬化。

临床表现均为突发性腹痛加重，且均在CT血管成像、手术前进行彩色多普勒超声检查。

超声诊断腹主动脉瘤及破裂辛颖河南

“山水之乐”的具体化。3．第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4．作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，
假性动脉瘤多因外伤引起腹主动脉管壁全层破
裂。血液进入血管壁外，由较厚的软组织包绕形成的局限性血肿，有搏动。血肿的中心部仍处于液性状态，周围形成凝血块。
灰阶超声显示病变旁可见一无回声或混合回声，边界清晰，瘤壁厚薄不均，无动脉壁的三层结构，部分由动脉壁的内膜，血凝块及周围纤维组织构成，瘤体内有时可见大量浮动的点状中强回声，壁上多有强或低回声血栓，如果动脉与病灶之间的开口较大（>1-2mm），声像图可以帮助确定开口位置。
彩色多普勒显示瘤内为红蓝相间的涡流或五彩紊乱的血流。频谱多普勒为低速低阻湍流频谱，瘤内的涡流血流表现为一侧为收缩期流向远端的血流信号，流速较高；另一侧为返回近端的逆向血流信号，流速低。
夹层动脉瘤在腹主动脉瘤中，夹层动脉瘤是最危重的病变，它的主要病因亦是动脉粥样硬化。
根据De Bakey法分为三型：Ⅰ型内膜破口位于升主动脉近端，可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及分支，也可累及冠状动脉和主动脉瓣。Ⅱ型内膜破口位于升主动脉近端，夹层只局限于升主动脉。Ⅲ型内膜破
腹主动脉真性动脉瘤指腹主动脉病变处管径为远心端相邻正常管径1.5倍或以上。由于它多发生于肾动脉起始处以远的动脉段，其正常管腔直径不超过2 cm，所以当直径≥3 cm（外膜外缘至外膜外缘测量）时就可直接诊断。
灰阶超声表现为病变部位的动脉管腔扩大，呈梭形或囊样扩张，动脉壁完整连续、不中断。由于局部管腔扩大，腔内的血流速变慢，容易诱发血栓形成，可引起动脉瘤内径不规则狭窄，陈旧的血栓呈中高回声，灰阶超声容易辨认，但部分新鲜血栓呈低或无回声，灰阶超声易漏诊，彩超能帮助鉴别，呈现边缘或中心部血流充盈缺损。