血气胸的护理措施
创伤性血气胸的急救与护理
创伤性血气胸的临床表现与诊 断
创伤性血气胸的临床表现常常包括呼吸困难、胸痛、脱氧等症状。诊断方法 主要包括胸部X射线检查和体征观察。
• 呼吸困难 • 胸痛 • 脱氧
创伤性血气胸的急救措施
1
密封性胸腔引流
使用胸腔引流管，保证通气通道，排气并减
气胸闭式引流
2
少胸腔内气体积聚。
在胸腔膜腔内放置闭式引流导管，以减少气
创伤性血气胸可能引发一系列并发症，包括感染、胸腔积液等。若早期诊治 及时，预后通常良好。
创伤性血气胸的预防措施
安全驾驶
遵守交通规则，减少车祸发生的概 率。
佩戴防护装备
在危险环境工作时佩戴适当的防护 装备。
定期体检
定期进行胸部X射线检查，及早发 现问题。
结论和建议
创伤性血气胸是一种严重的外伤性紧急情况，需要紧急抢救和合理护理进行 处理。预防措施的重要性不可忽视，以避免创伤性血气胸的发生。
创伤性血气胸的急救与护理
创伤性血气胸指因胸部外伤引起的气胸，可能危及生命。本文将介绍其定义、 病因、临床表现、诊断、急救措施、护理管理、并发症与预后、预防措施以 及结论和建议。
创伤性血气胸的定义和病因
创伤性血气胸是指因胸部外伤引起的胸腔内气体积聚，压迫肺组织而造成的 一种严重情况。常见病因包括肋骨骨折、胸部穿刺伤等。
体积聚。
3
纤维素胸膜固定术
通过胸腔镜操作，将纤维素材料固定在胸膜 表面，阻止气胸复发。
创伤性血气胸的护理管理
病情观察
密切观察患者呼吸频率、氧饱和度、疼痛程度等指标，及时处理并记录。
情绪支持
提供情绪支持和安慰，减轻患者的恐惧和焦虑。
护理指导
教授患者正确的呼吸方法和伤口护理，帮助其恢复。
血气胸护理指南
血气胸护理指南背景血气胸是一种胸部疾病，即胸腔内积聚了血液。
这种情况可能由外伤或疾病引起，严重时可能导致呼吸困难和其他并发症。
为了提供适当和有效的护理，以下是血气胸护理的指南。
护理措施1. 评估：对患者进行全面评估，包括病史、体征、疼痛程度和呼吸状况。
确保了解血气胸的严重程度和可能的原因。
2. 病情监测：密切监测患者的呼吸频率、血压、心率和氧饱和度。
这有助于检测并发症的早期迹象。
3. 疼痛管理：提供适当的疼痛缓解措施，以减轻患者的不适感。
这可以包括药物治疗、冷敷或其他舒适性措施。
4. 高位卧床：建议患者保持卧床休息，并将上半身抬高。
这有助于减少胸腔内积液的压力，促进液体的排出。
5. 气胸排气：如果气胸是血气胸的原因之一，必要时进行胸部穿刺或胸腔引流以排除积气。
6. 氧疗：在需要的情况下，提供适当的氧气治疗，以维持合适的氧饱和度。
7. 休息和恢复：鼓励患者获得足够的休息和适当的营养，以帮助身体恢复。
建议和注意事项- 严密监测患者的病情变化，及时采取必要的措施。
- 合理安排患者的活动和休息时间，避免过度活动。
- 定期记录患者的病历和病情变化，确保及时交流和沟通。
- 教育患者和家属有关血气胸的知识和护理，以便提高自我管理的能力。
- 注意预防感染，包括保持良好的卫生惯和定期更换胸腔引流管。
以上是血气胸护理的指南，希望能对护理实践有所帮助。
参考文献:1. Smith, J., & Brown, A. (2020). Management of haemothorax: An update. British Journal of Nursing, 29(10), 582-589.2. Jones, P., & Johnson, K. (2019). Nursing management of pneumothorax. British Journal of Nursing, 28(6), 362-366.3. National Institute for Health and Care Excellence. (2012). Chest drain insertion for pneumothorax, haemothorax and effusion. NICE interventional procedures guidance (IPG418).。
血气胸护理PPT
血气胸的临床表现 体征检查
体检时可发现呼吸音减弱、叩诊呈浊音等。
需要结合影像学检查（如X光பைடு நூலகம்CT）进行诊断。
血气胸的临床表现 并发症
血气胸可能导致肺不张、感染等并发症。
及时处理并发症对于患者恢复至关重要。
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施 生命体征监测
定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征。
血气胸护理
演讲人：
目录
1. 血气胸的定义及成因 2. 血气胸的临床表现 3. 血气胸的护理措施 4. 血气胸的治疗方法 5. 血气胸的预防措施
血气胸的定义及成因
血气胸的定义及成因 什么是血气胸
血气胸是指胸腔内出现气体和血液的病理状态， 可能导致肺部压迫、呼吸困难。
常见于外伤、肺部疾病等情况。
血气胸的定义及成因 血气胸的成因
引流后需观察患者的呼吸情况和引流量。
血气胸的治疗方法 药物治疗
可根据需要给予抗生素、止痛药等药物治疗。
药物治疗应结合患者的具体情况进行调整。
血气胸的治疗方法 外科手术
严重的病例可能需要外科手术进行修复。
手术后需进行相应的护理和复查。
血气胸的预防措施
血气胸的预防措施 安全教育
加强对患者及家属的安全教育，避免胸部外伤。
外伤、胸腔手术、肺部疾病（如肺癌、肺炎）等 均可引起血气胸。
了解成因有助于早期识别和处理。
血气胸的定义及成因
血气胸的分类
根据气体及血液的来源，血气胸可分为自发性和 继发性两种类型。
自发性血气胸常见于年轻人，继发性多见于有肺 部疾病的患者。
血气胸的临床表现
血气胸的临床表现 主要症状
患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
外伤性血气胸患者的院前急救护理
４ 心理 护理 ．
外 伤 性血 气 胸 患 者 因突 然 致 病 ，
２ 现 场 急救 ① 迅 速将 患 者 脱 离 致 伤 现 场 ， ． 快
且 病情 凶猛 危急 ， 在抢 救 过 程 中大 多 有 不 同程 度 的 时 ， 但要重 视 “ 的疾 病 ” 还要 重 视 “ 的 心情 ” 不 急 ， 急 ，
心率 、 呼吸 、 氧饱 和 度 的变 化 ； 血 已放 置胸 腔 闭式 引
临床 资 料 流管者 注意 观察 引 流 管 内水ຫໍສະໝຸດ 柱 波 动 情 况 ， 引流 液 的
颜色、 、 量 性状 、 有无 活 动性 出血 。若 患 者 脉 搏 逐 渐 增快， 血压持续 下 降 ， 腔闭式 引 流管 引 流量 明显 增 胸
架， 动、 移 上下 救护 车时 小心谨 慎 ， 一行 动 ， 统 平抬 平
救护 ６ ０例 （ ４ ５ ） 余 ｌ ８ ． ， ｌ例救 治 时 间 超过 １ｈ 现 ； 场 和 中途 死亡 ５例 ， 余 急 救后 均 安 全护 送 到 我 院 其
急诊 科继 续抢 救治 疗 。 院前 急救护理 措 施 １ 迅 速 接 诊 值 班 医生 护 士 接 到 急 救 电 话 或 ． “ ２” １ ０ 指令 后 ， 即通 知 相关 医护 人 员 迅 速 出诊 ， 立 白
多， 大于 １ ０ｍｌｈ 引流液 颜色 鲜红则 提示 胸腔 内有 ０ ／ ， 活动性 出血 ， 立 即报告 医生 给予 处理 。 应
本组 ７ 例 患者 中， ４ 例 ， ２ １ 男 ９ 女 ２例 ， 年龄 １ ～ ５
６ 岁 ， 均 ３． １ 平 ７ ６岁 ； 开放 性 气 胸 ７例 ， 闭合 性 气 胸 ６ ４例 ； 单侧 ６ ６例 ， 双侧 ５例 ； 祸伤 ４ 例 ， 伤 ｌ 车 ７ 刀 ５
血气胸护理常规
2015年9月
胸 腔 内 的 重 要 脏 器
胸腔是心脏 肺等重要脏器所在位， 胸部的损伤会导致呼吸和循环功能障 碍，严重者危急生命。
所以密切观察患者的病情 变化，及时给予救治和精心护理
胸膜腔
胸膜是一层薄层的浆膜， 可分为脏胸膜和壁胸膜两 部分。脏胸膜覆盖于肺的 表面，壁胸膜覆盖于胸壁 内面、 膈肌上面和纵膈表 面。脏胸膜和壁胸膜在肺 根处相互移行 形成两个 密闭的腔隙，即胸膜腔。 左右胸膜腔互不相通。
三.张力性气胸
病 理 生 理 肺或支气管裂口呈活瓣状每 当吸气时空气进入胸膜腔呼 气时不能排出，因而伤侧胸 膜腔内的压力愈来愈高，肺 被进行性的压缩，纵膈明显 移向健侧肺，健侧肺也受到 压迫，迅速发生呼吸衰竭致死
伤口
吸气
呼气
张力性气胸示意图
临床表现
呼吸极度困难，紫绀和休克，纵膈 向健侧移位，伤侧胸部饱满，肋间 隙增宽，呼吸音消失，叩诊高度鼓 音，颈部,面部,胸部等广泛皮下气肿
血胸的概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸
血胸与气胸同时存在时称血气胸
血胸的来源
1.肺组织 裂伤，由 于肺循环 压力低， 一般出血 量少而慢， 多可自行 停止
血胸的病理生理改变
1.丢失血容量影响循环功能； 2.压迫肺，影响呼吸功能； 3.形成凝固性血胸； 4.引起感染性血胸，最终可发展成脓胸； 5.持续大量出血将形成进行性血胸，少 数可发生迟发性血胸。
护理措施
8.保持室内适宜的温湿度，定时雾化吸入，利 于痰液的排出。 9.剧烈疼痛可限制病人深呼吸和有效咳嗽，影 响气体交换，可遵医嘱给予止痛剂，使用后要 密切观察患者有无呼吸抑制征象。 10.提供安静舒适的环境，安抚病人，解释治 疗的过程和计划，减轻其焦虑。
血气胸的护理要点
疼痛护理
01
观察疼痛情况
密切观察患者的疼痛部位、性质、程度和持续时间，以及是否有伴随症
状，如胸闷、气促等。
02
给予镇痛药物
根据患者的疼痛情况，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非处方药布洛芬
等。
03
指导患者缓解疼痛
指导患者采取舒适的体位，避免加重疼痛的因素，如剧烈运动、咳嗽等
。同时，可以采取分散注意力的方法，如听音乐、看书等，缓解患者的
胸的风险。
积极治疗肺部疾病
在日常生活中，尽量避免过度用力或突然用 力，如提重物、搬东西等，以免诱发血气胸 。
避免吸烟
吸烟会对肺部组织造成损伤，增加血气胸的 发生风险，因此应尽量避免吸烟或戒烟。
康复锻炼
轻度锻炼
在血气胸恢复期间，可以进行适当的轻度锻炼，如散步、慢跑等 ，以促进身体恢复和肺功能改善。
呼吸锻炼
THANKS
控制盐分摄入
02
避免过多的盐分摄入，以免引起水肿和高血压，不利于血气胸
的康复。
多喝水
03
多喝水有助于排痰、消炎和缓解咳嗽等症状，对血气胸的康复
有一定的帮助。
05
血气胸的并发症及处理
肺部感染
症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等 。
处理方法
及时应用抗生素，进行痰培养， 根据结果调整抗生素种类和剂量 。保持室内空气流通，注意保暖 ，避免感冒。
密切观察胸腔闭式引流管是否通 畅，防止引流管受压、扭曲或脱 落。
更换引流瓶
根据医生要求定期更换引流瓶， 注意无菌操作，避免感染。
04
血气胸的预防与康复
预防措施
增强体质
通过适当的锻炼和运动，提高身体免疫力， 增强肌肉力量，有助于预防血气胸的发生。
血气胸的护理_要点说明
血气胸的护理_要点说明血气胸是指胸腔内积聚血液和/或气体，导致肺组织受压和功能障碍的一种疾病。
它可能是由于胸部创伤、肺部疾病、手术操作或自发性原因引起的。
血气胸护理的目标是通过控制并治疗脱屋和气胸，维持和恢复患者呼吸道和肺功能，减少并发症的发生。
以下是血气胸护理的要点说明：1.监测患者病情：包括呼吸频率、心率、血压、SpO2和疼痛程度。
及时发现病情变化，采取相应的干预措施。
2.给予氧气治疗：根据患者病情和氧合指数，给予适量的氧气治疗。
监测SpO2，保持氧饱和度在90%以上。
3.维持通畅的呼吸道：保持患者呼吸道通畅，促进痰液排出。
如果患者有咳嗽或咳痰，可以给予支气管扩张剂和黏液溶解剂。
4.控制疼痛：血气胸常伴有胸痛，给予适当的镇痛药物，如吗啡或阿片类药物，以减轻疼痛并提高患者舒适度。
5.卧床休息：在血气胸发生后的初期，患者应保持卧床休息，减少身体活动，以减轻症状和促进肺愈合。
6.监测胸腔引流：如果患者有胸腔引流管，要经常监测引流液量和性质。
及时记录和报告异常情况，如引流量明显减少或增多、引流液变为血性等。
7.避免感染：注意个人卫生，洗手消毒，减少交叉感染的风险。
定期更换并清洁导尿管和静脉通道，预防感染并发症。
8.监测并纠正液体平衡：监测患者的入量和出量，注意避免过度水化和低血容量。
根据患者情况给予适当的补液。
9.教育患者和家属：向患者和家属解释血气胸的病因、诊断和治疗过程。
提供正确的饮食和生活方式建议，确保患者能够安全康复并减少再发风险。
10.定期随访：患者出院后，需要定期复诊并进行胸部X线或CT检查，以评估胸腔积液和气胸的情况。
根据检查结果调整治疗方案，确保患者的康复效果。
综上所述，血气胸的护理要点包括监测患者病情、给予氧气治疗、维持通畅的呼吸道、控制疼痛、卧床休息、监测胸腔引流、避免感染、监测并纠正液体平衡、教育患者和家属以及定期随访。
通过综合管理和关注患者的全面需求，有助于提高患者的生活质量和康复效果。
气胸血气胸脓胸护理常规
幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 3. 胸部x线检查 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健
侧。 4. 诊断性穿刺：高压气体向外冲－症状好转又加重。
（五）处理原则
1. 急救处理
? 患侧锁骨中线与 第2肋间交界处
（三）临床表现和诊断 1. 小量气胸：萎陷30％以下无明显症状。 2. 大量气胸：萎陷60％以上，患者出现低氧血症。 3. 胸部x线检查
胸闷、胸痛、气促、气管向健侧移位、伤 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
处理原则
1. 小量气胸：无需治疗，1~2周自行吸收。 2. 大量气胸：胸穿抽气、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。
气胸、血气胸、脓胸 护理常规
外科二区 冯慧然
气胸
? 概念：胸膜腔内积气称为 气胸。 ? 损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气
? 分类
? 闭合性气胸 ? 开放性气胸 ? 张力性气胸
一、闭合性气胸
（一）概念 ：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再 有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
（二）特点：多是肋骨骨折的并发症、不再继续漏气 胸膜腔内压增高，仍＜大气压，患侧肺部分萎陷
? 三、 病理生理
? 有效循环血量减少
? 伤侧肺萎陷，纵隔健侧移位，严重影响腔静脉回流
? 少量 心包、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用，形成不凝血
? 大量 凝固性血胸
机化
影响呼吸运动
? 良好的培养基，感染性血胸，脓胸
四、临床表现和诊断 （一）小量血胸 0.5L以下，无明显症状。 （二）中量（0.5～1L）和大量（ 1L 以上）血胸
2. 专科处理
血气胸病人的护理ppt课件
14
血气胸病人的护理
护理措施
损伤性血胸
❖ 下列征象提示有进行性血胸： ❖ ①血压持续下降，脉搏逐渐增快。 ❖ ②输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。
❖ ③血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容量重复测定 呈持续降低。
❖ ④闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时 每千克体重超过4ml。
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血气胸病人的护理
少量气胸 肺压缩15％ 中等量气胸 肺压缩15～60％
大量气胸 肺压缩60％以上
损伤性气胸 开放性气胸
张力性气胸
损伤性血胸
3
血气胸病人的护理
病理生理
气胸：正常胸膜腔为不含气体的间隙。其压力低于大气压而呈
负压，胸部创伤累及胸膜、肺或气管，使空气经胸壁或肺及气 管的破口进入胸腔。
血胸：胸部损伤引起胸膜腔内积血，可与气胸并存。
中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难， 脉细而弱，血压下降等。
大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状， 躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。
5
血气胸病人的护理
处理原则
损伤性气胸：
1)少量：卧床休息，严密观察，预防感染 2)中等量：有症状，胸膜腔穿刺抽气，严密观察，如抽气后气胸又增多说明肺仍有
❖ ②定时记录引流液的量及性质 如引流液呈鲜红色且每 小时每千克体重超过4ml，持续3小时以上者，则说明胸 腔内有活动性出血，应立即报告医生处理。
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血气胸病人的护理
护理措施
损伤性血胸 ❖4、保持呼吸道通畅 给予吸氧，协助病人进行有效
的咳嗽排痰和深呼吸锻炼。
❖ 5、若出现进行性血胸征象时，应考虑有活动性出血 ，需尽快做好剖胸探查术的术前准备。
创伤性血气胸患者的急救和护理
探讨创伤性血气胸患者的急救和护理方法。方法：回顾性分析78例创伤性血 气胸患者的临床资料，总结护理经验。结果：经院前急救和院内急诊处置和 护理，75例患者痊愈，3例患者因病情较重死亡，1例在送达医院前死于胸腔 大血管损伤失血性休克，送达医院后1例死于严重颅脑损伤，1例死于术后 ARDS，抢救成功率96.2%。结论：创伤性血气胸患者的急救和护理是提高抢 救成功率的重要因素。 创伤性血气胸是由于各种严重的外伤致使胸腔内血管、器官或组织不同程度 的损伤，使胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸、循环，临 床以胸闷、气促、咳嗽甚至咯血、呼吸困难等为特征，易并发休克、急性肺 水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。文献报道[1,2]，在送达医院前就已经 死亡的严重创伤病人中约30%是胸部创伤，70%的胸外伤合并有不同程度的 血气胸，胸部创伤如果合并颅脑、腹腔、四肢伤，处理更加困难。由于创伤 性血气胸患者病情凶险、变化迅速，常在短时间内导致患者呼吸和循环衰竭 ，甚至死亡，因此，正确的抢救和护理是挽救伤者生命的重要保证。本文回 顾性分析我院自2007年1月至2010年12月收治的78例外伤性血气胸患者临床 资料，总结护理经验。
创伤性血气胸患者的急救和护理
3.2 院内急救和护理 3.2.1 院内急救原则：在加强监护的同时，应准确判断伤情，简单地判断 方法：第一类，致命性创伤如开放性或张力性血气胸、大出血、严重窒息， 应立即手术;第二类，生命体征尚平稳，不会立即影响生命，可观察1-2小时 ，争取时间作好交叉配血及必要的检查，同时作好手术准备;第三类，潜在性 创伤，性质尚未明确，有可能需要手术，应密切观察，进一步检查。对于非 进行性血胸患者，小量积血可以自行吸收，积血量多者，应早期行胸腔穿刺 抽除积血，必要时行胸腔闭式引流，促进肺膨胀，改善呼吸。对于进行性血 胸，抗休克的同时立即剖胸探查、手术止血;此外对于心脏大血管损伤、严重 肺裂伤或气管、支气管损伤、食管破裂、胸肌损伤和胸壁大块缺损和胸内存 留较大异物均应急诊剖胸探查手术治疗[5]。对于凝固性血胸，为预防感染或 血块机化，于出血停止后数日内经手术清除积血和血块，血胸已经感染按脓 胸处理，及时作胸腔引流。
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施1. 引言血气胸是一种严重的胸腔疾病，指的是由于胸膜破裂或肺组织损伤，导致气体进入胸腔并压迫肺组织的情况。
血气胸可能是创伤性的，也可能是非创伤性的，如肺大疱破裂或肺部感染引起的气胸。
护理措施对于预防血气胸的复发和减轻症状至关重要。
本文将介绍血气胸的护理措施，以帮助护士和医护人员更好地处理血气胸患者。
2. 护理措施2.1 观察和监测•对于已经诊断出血气胸的患者，护士需要进行严密的观察和监测。
包括定期测量体温、呼吸频率、心率和血压，观察患者的症状是否有加重的趋势。
•需要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸困难、呼吸浅表、咳嗽或咳血等症状是否存在。
•定期观察患者胸部的疼痛情况，记录疼痛的部位、程度和性质。
•监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症并采取相应措施。
2.2 气胸的处理•对于创伤性血气胸，首先要及时固定和处理导致胸部创伤的原因，如胸骨骨折、肋骨骨折等。
•对于非创伤性血气胸，需要给予患者适当的药物治疗，如气胸穿刺和抽吸等方法。
•定期进行胸部X线或CT检查，以评估血气胸的状态和疗效，并适时调整治疗方案。
2.3 疼痛管理•血气胸患者常常伴有剧痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，采取适当的疼痛管理措施。
•可以给予患者镇痛药物，如非处方的非甾体抗炎药或处方的阿片类药物。
但需要注意药物的剂量和频率，并及时观察患者的反应和不良反应。
2.4 呼吸治疗•护士应该教育患者正确的呼吸方式，如深呼吸、肺活量锻炼等。
这有助于改善肺功能，减少胸腔内气体的积聚。
•可以给予患者氧气治疗，提高血氧饱和度，并缓解呼吸困难的症状。
•如患者血气胸较严重，可能需要进行胸腔闭式引流术，以减轻胸腔内的气体压力。
2.5 心理支持•血气胸是一种严重的疾病，患者常常会感到焦虑、恐惧和不安。
护士需要给予患者适当的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧，并积极面对疾病。
•护士可以与患者进行沟通，了解他们的需求和困扰，并提供相关的信息和建议。
创伤性血气胸的急救与护理
肋骨内固定术：对错位较大，病情严重的病人，应转至有条件的医院行肋骨内固定。可采用钢丝、肋骨接骨板、可吸收髓内钉固定肋骨。可迅速减轻病人疼痛，改善病人呼吸。
血气胸合并肺挫伤的处理
轻型肺挫伤无需特殊治疗
01
重型肺挫伤常引起急性呼吸衰竭,治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗
观察胸腔内气体排出情况：如24小时以后的时间内，平静呼吸时，引流管内仍有大量气体逸出，则考虑有支气管断裂或肺组织破裂的可能，如咳嗽或深呼吸时有大量气泡逸出，且水柱波动大，应考虑有肺泡破裂或胸腔内有大量残留气体的可能，如咳嗽时无气泡逸出，水柱波动不明显，听诊伤侧呼吸音清，表明伤侧肺组织膨胀良好，可考虑拔管。
张力性气胸
病理生理
多由胸膜下肺大疱破裂形成的自发性气胸所致
Hale Waihona Puke 当肺的裂伤较大或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣时，易产生张力性气胸
伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍
可形成皮下气肿
胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺完全萎缩、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿
病人严重或极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，紫绀、烦躁、意识障碍、大汗淋离
持续大量出血将形成进行性血胸
少数可发生迟发性血胸
引起感染性血胸(Infective Hemothorax)，最终可发展成脓胸
丢失血容量影响循环功能；压迫肺，影响呼吸功能
02
03
04
临床表现 (与出血量、出血速度和个人体质有关)
中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。处理：胸腔闭式引流。
气胸病人的4个护理方法
气胸病人的4个护理方法气胸，是一种给患者身体带来较大伤害的疾病，若是患者发病时没有及时送医的话，很有可能会影响患者的生命健康。
但是对于我们大部分人来说，并不了解气胸疾病，甚至有的人是第一听说这个疾病。
对此，我们主要探索“气胸”疾病，了解更多关于气胸的相关知识，以及气胸患者后期护理方式，让更多的人了解这项疾病，提高人们的生活质量。
1.气胸1.1 气胸的概念气胸是指气体进入患者的胸膜腔，造成积气状态，故而称之为“气胸”。
大多是因为肺部疾病或是外力影响，使得患者肺组织和脏层胸膜破裂，或是导致靠近肺部肺表面的细微气肿泡出现破裂，使得肺和支气管之中的空气进入胸膜腔。
1.2 气胸的危害性若是患者患有气胸疾病的话，会引起患者出现一些不适之处，例如胸痛、气喘、咳嗽等症状。
若患者患有交通性气胸或是张力性气胸的话，会导致患者的肺组织受到挤压，挤压过后还可能出现压迫，也会产生相应的表现症状，例如呼吸困难，严重时还会影响到患者的生命安全。
因此，对于患有气胸疾病的患者，一定要观察它的类型，并了解气胸患者的护理方法，增加气胸患者的生存几率。
1.3 导致气胸的原因要想理解患者出现气胸的原因，应根据患者气胸的症状进行分析：1）自发性气胸：顾名思义，自发性气胸就是没有基础性疾病，且病因尚不清楚，这往往也和患者有先天性胸膜下肺大疱有一定的联系，大多会出现在年轻患者身上；2）继发性气胸：继发性气胸是患者自身有基础性疾病导致的，例如慢阻肺、肺气、哮喘等，继发性气胸会在这些基础病的基础上出现气胸症状；3）外伤性气胸：而外伤性气胸往往和患者的外伤息息相关，大多是在患者出现外伤后出现的气胸。
1.4 气胸的临床表现1）气胸气胸的症状是否严重，取决于患者的起病时间是否过于急促、肺部的压缩程度以及肺部原发疾病等。
患者的典型症状为出现突发性胸痛，然后出现胸闷、呼吸困难等症状，严重时还会出现刺激性咳嗽。
2）张力性气胸若是患者患有张力性气胸，可能会出现高度紧张、恐惧、烦躁不安等情绪，甚至还会出现发绀、出汗等症状，同时患者还会出现血压下降、皮肤湿冷，严重时还会出现昏迷、意识不清、休克等症状。
血气胸护理
时间
地点
授课人
授课
课题
血气胸护理
参加
人员
授
课
内
容
气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。血气胸又分为自发性血气胸（非创伤性）和创伤性血气胸。
临床表现自发性血气胸：胸痛、胸闷、肩痛、心慌、冷汗、恶心、呕吐、头晕、乏力等
外伤性血气胸：呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、疲惫乏力与咯血等
护理措施
一般护理：绝对卧床休息，取斜坡位或半坐卧位尽快建立静脉通道，保证及时准确的输液和用药。
心理护理；做好各种操作的解释工作，予其安慰鼓励，采取措施减轻控制病人的疼痛，增强战胜疾病的信心。
病情监测；密切监测患者尿量、生命体征、意识与瞳孔情况。
胸腔闭式引流管护理；保证引流管的畅通，防止引流管受压、折叠与曲折，影响到引流的效果。定期挤捏引流管，妥善固定引流管，避免水封瓶液体倒流入胸腔或者是引流管脱落，翻身活动要防止引流管的接头脱落，在瓶内液体更换时需要使用止血钳夹管，防止气体进入胸腔，导致为气胸。认真观察引流管内水珠波动大小与气体排出多少，如果在24h以后的时间内，引流管中大量的气体逸出，需要考虑是否存在肺组织破裂或是支气管断裂的情况；如果咳嗽时没有气泡逸出，水柱的波动也不明显，听诊伤侧呼吸音清，证明伤侧肺组织的膨胀比较好，可以拔管。
血气胸术后个案护理措施
一、个案基本信息患者，男性，35岁，因胸部外伤入院。
入院时，患者表现为呼吸急促、胸部疼痛、面色苍白、意识模糊。
经检查，诊断为血气胸，需立即进行手术。
术后，患者意识逐渐恢复，但仍有呼吸困难、胸部疼痛等症状。
二、护理目标1. 确保患者呼吸通畅，缓解呼吸困难。
2. 预防感染，促进伤口愈合。
3. 改善患者营养状况，提高抵抗力。
4. 帮助患者恢复日常生活能力。
三、护理措施1. 呼吸道管理（1）术后给予患者高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
（2）密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，立即通知医生。
（3）保持呼吸道通畅，及时清除口腔及咽喉部分泌物。
（4）指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能锻炼。
2. 胸腔闭式引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落。
（2）密切观察引流液的颜色、性状、量，如有异常，及时通知医生。
（3）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（4）定期更换引流瓶，注意无菌操作。
3. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料。
（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等感染迹象，及时通知医生。
（3）指导患者正确使用止痛药物，减轻疼痛。
4. 营养支持（1）给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
（2）根据患者口味，调整饮食种类，保证营养摄入。
（3）必要时，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
5. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，关心、体贴患者。
（2）倾听患者的主诉，了解患者的心理需求。
（3）指导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。
（4）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
6. 康复训练（1）指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽、排痰等。
（2）指导患者进行肢体功能锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。
（3）鼓励患者逐步增加活动量，逐步恢复日常生活能力。
四、护理评价1. 患者呼吸状况改善，呼吸困难症状减轻。
2. 引流液颜色、性状、量正常，无感染迹象。
3. 伤口愈合良好，无感染。
血气胸的急救与护理
诊断与鉴别诊断
诊断
对于血气胸的诊断，医生通常会进行胸部X光或CT扫描以确定胸腔内血液和气 体的积聚情况。同时，医生还会进行其他检查以确定病因和病情严重程度。
鉴别诊断
血气胸需要与其他胸部疾病进行鉴别诊断，如肺炎、肺栓塞、心肌梗死等。医 生会根据患者的病史、症状和检查结果进行鉴别诊断。
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血气胸的急救措施
根据病因和发病机制，血气胸可分为 自发性血气胸和外伤性血气胸。其中 ，自发性血气胸又可分为自发性血胸 和自发性气胸两种类型。
病因和发病机制
病因
自发性血气胸的病因通常包括肺部疾病、肺部炎症、肺大泡 破裂等。外伤性血气胸则通常是由于外部创伤导致肺部受损 而引起的。
发病机制
当肺部受损或受到外部损伤时，肺组织和血管可能发生破裂 ，血液和气体可能进入胸腔并积聚。这可能导致呼吸困难、 胸部疼痛和其他症状。
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紧急处理措施
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拨打急救电话
在遇到血气胸患者时，应立即 拨打急救电话，寻求专业医疗
援助。
避免剧烈活动
禁止患者剧烈活动，以防止病 情加重。
维持静脉通道
在等待急救人员到来的过程中 ，尽量保持静脉通道畅通，以
便后续治疗。
做好转运准备
在急救人员到来后，协助患者 平躺并做好转运准备，以便将
患者安全送往医院。
术后饮食
在术后，患者应进食高蛋白、高热 量、易消化的食物，如鸡肉、鱼肉 、豆类等，以促进伤口愈合。
心理护理
心理疏导
血气胸患者可能会感到焦虑、恐 惧等心理压力，应进行有效的心 理疏导，帮助患者建立信心，积 极配合治疗。
家属支持
家属是患者最重要的支持者，应 给予患者足够的关心和支持，帮 助患者度过难关。
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血气胸的护理措施
1.1急救期的护理（1）保持呼吸道通畅:清除口腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。
（2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。
变开放性气胸为闭合性气胸。
（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍:立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。
如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。
给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。
建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握输液速度。
1.2严密观察生命体征及病情变化，做到早发现早处理（1）进行性出血:胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，应疑有大血管损伤或胸腔内活动性出血的可能，应立即报告医师，并做好开胸探查术前准备。
（2）主要脏器损伤的观察:如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸困难，伴有广泛的纵隔气肿和皮下气肿时应疑为肺严重损伤或较大支气管断裂;如有乳白色胸水，每日引流量超过500ml，应疑有胸导管损伤。
注意腹部变化:如有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难，腹部听诊有肠鸣音或气过水声应疑有外伤性膈疝，同时严密观察并记录神志、瞳孔、肢体活动情况。
1.3心理护理患者起病突然，毫无思想准备，焦虑恐惧，我们应多加安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心住院配合治疗。
1.4胸腔闭式引流的护理（1）保持引流管封闭，严格执行无菌技术操作，防止感染，更换水封箱时，以2把止血钳将引流管近端嵌闭，更换后检查无误方可开放。
妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm，保持引流通畅，防止引流管扭曲受压。
（2）引流观察:注意观察引流液的性状、引流量及速度，并详细记录。
若出血或引流量过多，应与医师联系处理。
（3）拔除引流管:如引流液明显减少，膨胀良好，无漏气现象，病人一般情况良好，即可拔除引流管，拔管后24h内应注意病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等。
血气胸急救期的护理及严密观察病情变化，及早发现进行性出血及其它脏器的损伤，做到早发现早治疗，是成功救治病人的关键。
其次，重视心理护理对病人的治疗有很大的帮助。