慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗

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COPD的病因
❖3. 感染： ❖呼吸道感染: 肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为
COPD 急性发作的病原菌。 ❖病毒: 有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病
毒、粘液病毒、腺病毒等。病毒感染造成呼 吸道上皮损害，有利于细菌感染。
❖4. 过敏因素 ： 细菌致敏可引起慢性支气管 炎速发型和迟发型变态反应。
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COPD包括哪些疾病？
慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各 种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月 以上，并连续二年。
肺气肿：远端的气室到末端的细支气管出现异 常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的 破坏而无明显的纤维化。“破坏”是指呼吸 性气室扩大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其 组成部分的正常形态被破坏和丧失。
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COPD的病因
❖（三）、 其它 ❖* 气候变化：寒冷空气能引起粘液分泌物增
加，支气管纤毛运动减弱。 ❖* 植物神经功能失调: 大多数患者有植物神
经功能失调现象, 副交感神经功能亢进，气 道反应性增强。 ❖* 营养: 维生素 C 缺乏，机体对感染的抵 抗力降低，血管通透性增加；维生素 A 缺 乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜 的修复机能减弱，溶菌酶活力降低。
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慢性阻塞性肺疾病定义
❖COPD 是一种可以预防、可以治疗的疾病 状态，以不完全可逆的气流受限为特点。由于 有害颗粒或气体（主要是吸烟），肺部产生异 常的炎症反应，从而产生气流受限，常常进行 性加重。虽然COPD影响肺，但也可以引起 显著的全身效应。
❖ 3：运动性低氧血症：在运动中给予吸氧。
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氧气袋、氧气瓶
❖优点：便宜、不浪费； ❖缺点：贮氧少，笨重，需反复充装，不容易
获得。
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家用制氧机
❖优点：无需供养设备及固定供氧源，连续使 用费用较低。
❖缺点：购置设备昂贵，移动不便，定期需要 维修 及噪音问题。
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家庭常用制氧机
更大的效果，且副作用更小。
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COPD 稳定期的治疗
2. 长期氧疗(LTOT)
长期氧疗有利于改善生存率、活动能力、睡眠 和认知能力。
纠正低氧血症后：应注意有无二氧化碳储留。
动脉血气分析是首选的测量方法，脉搏血氧饱 和度(SpO2)可用于观察治疗反应。
氧疗的指征： PaO2 <7.3 kPa (55 mmHg)。 治疗目标：休息、睡眠和活动过程中维持
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COPD的病因
（一）个体因素
与1非．吸遗烟传者因的素肺: 气α肿1-形抗成胰有蛋关白。酶的重度缺乏
2．气道高反应性: 支气管哮喘和气道高反 应性是发展成COPD的危险因素,气道高反 应性与吸烟等因素相关。
3．肺的生长发育: 肺脏的发育情况与个 体的出生体重及儿童时期生活环境有关。
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❖
一般家庭氧
疗选用5L以
上制氧机
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如何选购家用制氧机？
❖关于家用制氧机市面上有多种家用制氧机，由于制 氧的原理不同，各家用制氧机的使用特点也就不同 。
❖家用制氧机制氧原理有1是分子筛原理，2高分子 富氧膜原理，3电解水原理，4化学反应制氧原理。 而分子筛制氧机，是目前唯一成熟的家用制氧机， 是唯一具有国际标准和国家标准的家用制氧机。
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COPD的临床表现
症状
①COPD 起病隐匿。 ②长时间咳嗽咯痰史。吸烟者晨起咳嗽和咳粘
液痰。并发感染时，痰液呈粘液脓性。
③冬季症状加重，但病情严重者咳嗽、咳痰长 年存在。
④COPD 患者早期可在活动后出现气急、喘 息的症状，以后稍有活动即有呼吸困难。
⑤疲乏、纳差和体重减轻等全身症状。
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什么样的人群适合家庭氧疗？
❖ 1：慢性呼吸衰竭病人稳定期，经过戒烟、胸部物 理疗法和药物治疗后，静息时动脉血氧分压低于 7.3~8kpa(55~60mmHg)时，伴有继发红细 胞增多、肺心病的临床表现、肺动脉高压也应进 行长期家庭氧疗。
❖ 2：睡眠性低氧血症：夜间动脉血氧饱和度低于 70%~75%。
COPD的病因
（二）、环境因素
❖1. 大气污染: ❖化学气体：氯、氧化氮、二 氧化硫等烟雾，对支气管粘膜 有刺激和细胞毒性作用。
❖粉尘：二氧化硅、煤尘、棉 屑等刺激支气管粘膜，使肺纤 维组织增生和清除功能遭受损 害。
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COPD的病因
❖2. 吸烟 :
❖吸 烟 能 使 支 气 管 上 皮纤毛变短，纤毛运 动发生障碍，降低局 部抵抗力，削弱肺泡 吞噬细胞的吞噬、灭 菌作用。使支气管痉 挛，增加气道阻力。
COPD的两种典型类型
支气管炎型（紫绀臃肿型） 肺气肿型（粉喘型）
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COPD 治疗的目标
❖预防疾病进展 ❖缓解症状 ❖改善运动耐受力 ❖改善健康状态 ❖预防和治疗急性加重 ❖预防和治疗并发症 ❖减少死亡率 ❖减少治疗引起的副反应
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COPD 稳定期的治疗
1. 药物治疗 ：常用药物包括吸入和口服治疗： 吸入治疗为首选，在较小的药物剂量下可有相同或
SpO2>90%。
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COPD家庭氧疗的原则
❖慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病患者 在家进行家庭氧疗的总原则是低流量、持续 性、长疗程吸氧。
❖低流量：1-2L/分 ❖持续性：每天吸氧>15小时 ❖长疗程：家庭长期自备供氧装置，严重者备
无创呼吸机。
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什么是家庭氧疗？
❖家庭氧疗：就是对需要长期氧疗的病人在家庭中 给氧。
❖常用的家庭氧疗装置多为氧气袋、氧气瓶、家庭 氧疗仪。
❖氧气袋携带比较方便，但容量有限，需每日充气 不适用于长程氧疗，只能短期应急使用。
❖氧气瓶容量大，调节氧流量也较方便，但其不能 移动，有一定的安全隐患。
❖目前，最常用的是家庭氧疗仪，使用方便、可以 移动、安全性能高。
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家庭氧疗的目的
❖对于需要长期需要家庭氧疗的病人目的是提 高动脉血氧分压、增加组织氧气的供应，缓 解缺氧性肺动脉痉挛和红细胞增多、减轻水 钠潴留、降低肺动脉压力和血液和黏稠度、 改善心肺脑肾等重要脏器的功能、提高生活 质量、增强病人运动耐力和生活自理能力、 防止心肺功能的恶化，从而减少失代偿性呼 吸衰竭的发生次数减少住院次数、时间和医 疗费用。