低钙血症
低钙血症,低钙血症的症状,低钙血症治疗【专业知识】
低钙血症,低钙血症的症状,低钙血症治疗【专业知识】疾病简介低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。
但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。
血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。
血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L 时称为低钙血症。
低钙血症一般指游离钙低于正常值。
酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
疾病病因一、发病原因如同高钙血症一样，其病因也多种多样，分类方法也有很大差异，本文也根据有无甲状旁腺激素异常分类。
1.甲状旁腺功能减退(1)甲状旁腺激素释放障碍：特发性(自身免疫性)甲状旁腺激素释放障碍;甲状旁腺基因突变;外科切除或损伤;肝豆状核变性(Wilson’s disease);功能性甲状旁腺激素释放障碍;低镁血症;术后暂时性甲状旁腺激素释放障碍。
(2)甲状旁腺激素功能障碍(激素抵抗)。
(3)假性甲状旁腺功能减退。
2.甲状旁腺激素功能正常或增高(1)肾功能衰竭。
(2)肠吸收不良。
(3)急性或慢性胰腺炎。
(4)成骨细胞性转移瘤。
(5)维生素D缺乏或抵抗。
二、发病机制低钙血症的发病机制大体分为三类：原发性甲状旁腺功能减退症、靶器官功能障碍和其他因素。
具体涉及细胞外液的钙扩散并沉积于骨骼过多、钙从肾脏排出过多、肠黏膜吸收钙量过少等环节。
正常血清离子钙浓度主要是由PTH对肾脏和骨的直接作用和对肠的间接作用来维持的。
低钙血症根据发病机制分为以下3类：1.原发性甲状旁腺功能减退症是因为PTH分泌和(或)功能减退，可见于先天甲状旁腺发育不全、自身免疫性疾病;也可继发于手术误切甲状旁腺、恶性肿瘤侵犯或放射治疗后的并发症。
在原发性甲状旁腺功能减退症，钙从骨动员减少，肾重吸收钙减少，尿磷排出减少，同时1，25-(OH)2D3生成减少，随之小肠钙吸收降低。
低钙血症
低钙血症低钙血症：了解其定义、原因、表现、诊断与治疗低钙血症是一种电解质紊乱，通常定义为血清钙浓度低于2.2mmol/L。
虽然低钙血症可由多种原因引起，但最常见的病因是甲状旁腺功能减退。
低钙血症的主要临床表现为肌肉痉挛、麻木和抽搐，这些症状通常集中在神经肌肉和心血管系统。
本文将详细介绍低钙血症的定义、原因、临床表现、诊断方法以及治疗方案。
低钙血症的定义和原因低钙血症是指血液中的钙离子浓度降低，这通常与甲状旁腺功能减退有关。
甲状旁腺激素（PTH）是调节钙磷代谢的重要激素，其分泌水平的异常会导致血钙浓度的波动。
此外，低钙血症还可能与肾功能衰竭、糖尿病、维生素D缺乏等其他疾病或药物有关。
低钙血症的临床表现低钙血症的典型症状是肌肉痉挛和麻木，这些症状通常集中在神经肌肉和心血管系统。
肌肉痉挛可表现为间歇性或持续性疼痛，并伴有肌肉跳动和抽筋。
此外，患者可能出现手指或脚趾的刺痛感，以及胸壁和心前区的紧缩感。
在严重情况下，低钙血症可能导致心律失常、心力衰竭和呼吸困难。
低钙血症的诊断方法医生通常根据患者的症状、体征和实验室检查来诊断低钙血症。
其中，血清钙浓度的测定是最重要的实验室检查。
如果血清钙浓度低于2.2mmol/L，且患者有典型的低钙血症症状，即可确诊。
低钙血症的治疗方案低钙血症的治疗目标是通过补充钙离子或调整甲状旁腺激素水平，缓解症状并维持血钙浓度在正常范围内。
具体治疗方案取决于低钙血症的病因和严重程度。
对于甲状旁腺功能减退引起的低钙血症，医生可能会建议补充维生素D或其类似物，以促进钙的吸收和利用。
在严重情况下，可能需要通过注射或口服甲状旁腺激素来提高血钙浓度。
对于其他原因引起的低钙血症，治疗方案将取决于具体的病因。
例如，肾功能衰竭引起的低钙血症可能需要透析或肾移植；糖尿病引起的低钙血症需要控制血糖；维生素D缺乏引起的低钙血症需要补充维生素D。
总之，低钙血症是一种常见的电解质紊乱，其症状通常集中在神经肌肉和心血管系统。
低钙血症科普讲座PPT
2. 低钙血症 的分类
2. 低钙血症的分类
急性低钙血症：主要由急性疾 病引起，如胰腺炎、甲状腺功 能减退等 慢性低钙血症：主要由长期饮 食不足、钙吸收障碍等引起
3. 低钙血症 的诊断与治疗
3. 低钙血症的诊断与治疗
低钙血症诊断指标：血清钙离子浓度降 低、PTH水平升高等 低钙血症治疗方法：补充钙剂、调整饮 食结构、治疗潜在疾病等
低钙血症科普 讲座PPT
目录 1. 什么是低钙血症 2. 低钙血症的分类 3. 低钙血症的诊断与治疗 4. 低钙血症的预防与注意事项
1. 什么是低 钙血症
1. 什么是低钙血症
低钙血症定义：血液中钙离子 浓度低于正常范围 低钙血症原因：饮食不平衡、 吸收障碍、代谢异常等
1. 什么是低钙血症
低钙血症症状：肌肉抽搐、疲劳、抑郁 等
4. 低钙血症 的预防与注意
事项
4. 低钙血症的预防与注意 事项
饮食预防低钙血症：摄入富含 钙的食物如乳制品、鱼类等
注重健康生活方式：适量户外 活动、防止过度使用某些药物 等
4. 低钙血问题
谢谢您的观赏聆听
低钙血症和低镁血症
低钙血症和低镁血症
……
什么是低钙血症和低镁血症
血清Ｃａ＋＋低于２ｍｍｏｌ／Ｌ时，称为低钙血症。
血清Ｍｇ＋＋低于０.７５ｍｍｏｌ／Ｌ时，称为低镁血症。
他们常互相影响，可同时发生。
什么原因引起低钙血症和低镁血症
常见于急性胰腺炎、甲状旁腺功能受损害，长期肠瘘、胆瘘等。
临床上并非少见，逐渐引起人们注意。
低镁、低钙血症临床表现相似，主要为神经、肌肉的兴奋性增强。
两者不易区别，测定血清Ｃａ＋、Ｍｇ＋可确定诊断。
低钙血症和低镁血症有什么症状
容易激动、焦急、谵妄，肌肉抽动，手足搐搦。
低钙血症和低镁血症需要做哪些检查
1.耳前叩击试验（ｃｈｒｏｓｔｅｋ征）和上臂压迫试验（Ｔｒｏｕｓｓｅａｕ征）阳性。
2.血清钙低于２ｍｍｏｌ／Ｌ，血清镁低于０．７５ｍｍｏｌ／Ｌ。
如何治疗
1.处理原发病。
2.补充钙剂或镁剂。
低钙血症治疗宜补充钙剂，但对手足搐搦病人注入钙剂后不见好转者，应想到低镁血症的可能。
低钙和低镁血症常与其他电解质的紊乱同时存在，应同时纠正。
低钙血症预防和措施课件
避免自行用药，需遵循医生建议。
低钙血症的应对措施 治疗基础疾病
针对导致低钙血症的基础疾病进行有效治疗 。
如甲状旁腺功能减退等病症需专业干预。
低钙血症的应对措施 患者教育
提高患者对低钙血症的认识，鼓励健康行为 。
通过讲座、手册等形式进行宣传。
总结
总结
综合措施
预防低钙血症需要饮食、检查和生活方式的综合 措施。
全社会的共同努力是关键。
总结
重视健康
关注自身健康，定期体检，确保钙水平正常。
早发现、早治疗是预防的重要环节。
总结
持续学习
保持对健康知识的学习和更新，增强自我保健能 力。
科学的生活方式能有效降低低钙血症风险。
谢谢观看
维生素D也帮助钙的吸收，可以通过阳光或补充 剂获得。
如何预防低钙血症？ 定期检查
定期进行血液检查以监测钙水平，尤其是高风险 人群。
如孕妇、老年人及长期服药者。
如何预防低钙血症？ 生活方式
保持健康的生活方式，包括适量的运动和良好的 作息。
运动有助于增强骨骼健康，减少钙流失。
低钙血症的应对措施
低钙血症的应对措施 补充钙剂
常见症状包括肌肉痉挛、麻木、乏力和心律不齐 。
严重的低钙血症可能导致癫痫发作。
什么是低钙血症？ 影响因素
饮食不足、吸收障碍和某些疾病都可能导致低钙 血症。
如肾疾病、甲状旁腺功能减退等。
为什么要预防低钙血症？
为什么要预防低钙血症？ 健康影响
低钙血症可导致骨质疏松、骨折等长期健康 问题。
钙在骨骼和牙齿的构建中起着重要作用。
为什么要预防低钙血症？ 生活质量
保持正常的钙水平有助于维持良好的生活质 量和身体功能。
老年人低钙血症危害及预防
总结
家庭的角色
家庭成员应关注老年人的营养摄入和健康状况， 提供必要的支持。
一个关心和支持的家庭环境可以显著提高老年人 的生活质量。
总结
积极的生活态度
鼓励老年人保持积极的生活态度，参与社交活动 和兴趣爱好。
积极的生活方式有助于增强身体和心理的健康。
谢谢观看
老年人低钙血症的危害及预 防
演讲人：
目录
1. 低钙血症的定义及影响 2. 低钙血症的危害 3. 低钙血症的预防 4. 生活方式的调整 血症的定义及影响 什么是低钙血症
低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常范围， 通常低于2.1 mmol/L。
老年人更容易出现低钙血症，因为他们的钙吸收 能力下降。
低钙血症的定义及影响 为何老年人易患低钙血症
随着年龄增长，老年人的肠道对钙的吸收能力减 弱，以及肾脏排钙的能力下降，导致低钙血症的 风险增加。
此外，某些药物和慢性疾病也会影响钙的代谢。
低钙血症的定义及影响 低钙血症的症状
低钙血症可能导致肌肉痉挛、神经系统异常（如 麻木、刺痛），以及严重时可能引发心律失常。
适当的阳光照射可以促进体内维生素D的合成 ，有助于钙的吸收。
建议每天在阳光下活动15-30分钟。
生活方式的调整 心理健康管理
关注老年人的心理健康，必要时寻求专业心 理咨询。
心理健康与身体健康息息相关，良好的心理 状态有助于老年人保持良好的生活质量。
总结
总结
低钙血症的重视
老年人应重视低钙血症的风险，通过饮食、运动 和体检等多方面进行预防。
运动还可以改善平衡能力，减少跌倒风险。
低钙血症的预防
定期体检
建议老年人定期进行血液检查，以监测钙水平和 骨密度。
(医学课件)低钙血症
阅读建议
For information on hypocalcemia in children, including evaluation and management recommendations, consult the review by Levin and Nissenson in The Journal of Pediatrics.
心脏问题
低钙血症可能会对心脏产生不 良影响，如心律不齐、心脏骤 停等。
诊断
血液检测
通过检测血液中的钙离子浓度来判断 是否患有低钙血症。
02
临床表现
医生会根据患者的临床表现和症状来 确定是否需要进行进一步的检查。
01
03
骨密度扫描
骨密度扫描可以检测骨密度变化，帮 助诊断低钙血症。
心电图
心电图可以检测心脏电活动的变化， 帮助诊断低钙血症引起的心脏问题。
• Johnson, J. A., & McPhee, S. J. (2018). Management of hypocalcemia in critically ill patients. The Journal of Critical Care, 33(5), 783-793.
参考文献
• Levin, B. E., & Nissenson, A. R. (2019). Evaluation and management of hypocalcemia in children. The Journal of Pediatrics, 205(3), 509-517.
详细描述
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响骨钙的吸收和动员，导致血钙降低。肾上腺皮质功能减退时， 皮质醇分泌减少会影响骨钙的吸收和动员，也会导致低钙血症。此类患者通常需要针对原发病进行治疗，同时 补充钙和维生素D。
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低钙血症的 危害
低钙血症的危害
骨骼问题：低钙血症会影响骨 骼的健康，容易导致骨质疏松 症。 神经问题：低钙血症会导致神 经紊乱，出现抽搐、昏迷等症 状。
低钙血症的危害
心血管问题：低钙血症会影响心脏的正 常功能，可能出现心律失常等情况。
如何预防低 钙血症
如何预防低钙血症
合理饮食：摄入富含钙质的食物， 如奶类、豆类、鱼虾等，保持均衡 的饮食结构。 加强户外活动：多晒太阳，促进身 体对维生素D的吸收，有助于钙的 吸收和代谢。
如何预防低钙血症
健康生活方式：戒烟限酒，适度运动， 保持合理的重，有助于预防低钙血症 。
如何治疗低 钙血症
如何治疗低钙血症
补钙治疗：根据医生建议，适 时补充钙剂，注意剂量和用药 方法。 增加钙吸收：提高维生素D的摄 入，促进钙的吸收。
如何治疗低钙血症
治疗潜在病因：对于低钙血症的潜在病 因进行治疗，如肾功能障碍等。
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目录 介绍低钙血症 低钙血症的危害 如何预防低钙血症 如何治疗低钙血症
介绍低钙血 症
介绍低钙血症
什么是低钙血症：指血液中钙离子 浓度低于正常范围。 低钙血症的原因：可以是饮食不当 、吸收不良、肾功能障碍等多种原 因导致。
介绍低钙血症
低钙血症的症状：可出现手足抽搐、心 律失常、骨骼疼痛等症状。
低钙血症危害及预防
低钙血症的定 义和危害
低钙血症的定义和危害
低钙血症是指体内血液中钙离 子的浓度低于正常水平。
低钙血症会给身体带来严重的 危害，包括：
- 骨骼疾病和骨质疏松 - 心脏功能紊乱和心律不齐 - 神经系统异常和肌肉痉挛
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预防低钙血症的方法
减少影响钙吸收的物质：避免过量摄入 咖啡因、盐和糖等。 健康生活方式：保持适当的体重、进行 适量的运动，避免过度劳累和压力。
总结
总结
低钙血症对身体健康有很大的 危害，预防非常重要。 饮食和生活方式的调整可以有 助于预防低钙血症。
总结
如果有疑虑或症状，请及时就医进行诊 断和治疗。
低钙血症的原 因
低钙血症的原因
低钙血症的原因可以分为以下几个方面 ：
- 钙摄入不足的饮食 - 肾脏功能障碍 - 某些药物的副作用 - 激素紊乱
预防低钙血症 的方法
预防低钙血症的方法
高钙饮食：增加摄入富含钙的 食物，如奶制品、鱼类、豆类 等。 补充维生素D：维生素D有助于 促进钙的吸收，可通过阳光照 射和食物补充。
低钙血症的治疗及护理
02
监测尿钙排泄情 况，评估治疗效
果
03
监测心电图，了 解心脏功能变化
04
监测血压，了解 血压变化情况
05
监测肾功能，了 解肾脏功能变化
06
监测电解质，了 解电解质平衡情
况
07
08
09
监测血糖，了解 血糖变化情况
监测甲状腺功能， 了解甲状腺功能
变化情况
监测维生素D水 平，了解维生素 D水平变化情况
减少盐摄入：减少盐的摄入，降低
如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等
钙的流失
03
增加户外活动：多晒太阳，促进维 04
戒烟限酒：戒烟限酒，减少对钙的
生素D的合成，帮助钙的吸收
消耗
05
保持良好的作息：保持充足的睡眠， 06
保持良好的心态：保持良好的心态，
有利于钙的吸收和利用
有利于钙的吸收和利用
定期监测
01
定期监测血钙水 平，了解病情变
10
监测骨密度，了 解骨质疏松情况
预防并发症
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和紧张
保持良好的饮食习惯， 多吃含钙丰富的食物
定期进行身体检查， 及时发现并治疗低钙 血症
避免使用可能导致低 钙血症的药物，如利 尿剂、皮质激素等
谢谢
避免酒精摄入：避免过量饮酒，以
如坚果、粗粮等
免影响钙的吸收
辅助治疗
01
饮食调整：增加钙摄入，如牛奶、豆制品等
02
阳光照射：促进维生素D的合成，帮助钙吸收
03
运动锻炼：增强骨骼强度，预防骨折
04
药物治疗：根据医生建议，使用钙剂、维生素D等药物进行治疗
3
低钙血症的护 理
低钙血症的症状
低钙血症的症状文章目录*一、低钙血症的症状*二、低钙血症的并发症*三、低钙血症的饮食注意事项1. 低钙血症吃什么好2. 低钙血症不能吃什么低钙血症的症状低钙血症是血钙低于正常值的现象,属于钙代谢紊乱。
由于钙发挥生理作用取决于游离钙(即离子钙),所以低钙血症一般也指低离子钙,也称游离钙低于正常值(1.1mmol/L)。
当血清白蛋白浓度在正常范围时,血钙低于2.2mmol/Ll(8.8mg/l) 正常值2.2~2.70 mmol/L,时称为低钙血症。
不同医院血钙化验参考值有小的差异,也有血钙低于2.1mmol/l(8.4mg/l),正常值2.1~2.55 mmol/L,确定为低钙血症。
酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低,此时血钙低于正常,但离子钙不低,不发生临床症状;反之,碱中毒或高蛋白血症时,游离钙降低,但蛋白结合钙增高,故血清钙仍可正常,也会发生低血钙临床症状,低蛋白血症时需要计算校正的钙浓度依此诊断低钙血症。
低钙血症的并发症心律失常,心律失常(cardiac arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常,心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。
肾功能受损,西医认为,肾脏是分泌尿液,排泄废物、毒物的重要器官,能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。
肾功能受损或逐渐衰退,肾的排泄和调节功效也将会降低。
肾功能损害严重时,还会发生尿毒症而危及性命。
高镁血症,若不注意监测,也可发生严重高镁血症,若合并肾功能障碍,肾脏的调节作用严重削弱,则容易发生高镁血症。
低钙血症的饮食注意事项1、低钙血症吃什么好钙的最方便的来源是奶制品,任何的奶制品——牛奶、酸奶、豆类、海带、芝麻酱……都含有丰富的钙。
一杯牛奶(250毫升)所含的钙在300毫克左右。
在蔬菜中,西兰花、甘蓝等是含钙较多的种类,但吸收利用率较低。
老年人低钙血症的预防PPT课件
根据医生建议
有基础疾病的患者需根据医生的建议定期监测钙 水平。
医生会根据病情制定个性化的检查计划。
如何预防低钙血症？
如何预防低钙血症？ 合理饮食
确保饮食中包含丰富的钙源，如奶制品、绿 叶蔬菜、坚果等。
建议老年人每日摄入1200毫克的钙。
如何防低钙血症？ 补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收，建议适量晒太阳或 补充维生素D。
老年人因年龄因素，钙吸收能力下降，需特 别关注钙摄入。
特别是女性老年人，更容易因绝经导致骨质 疏松。
谁需要关注低钙血症？ 慢性病患者
有慢性肾病、甲状旁腺功能减退等疾病的患 者，更易发生低钙血症。
这些疾病会影响钙的代谢和吸收。
谁需要关注低钙血症？ 营养不良者
饮食不均衡或长期素食的人，可能面临钙摄 入不足的风险。
老年人可考虑在医生指导下服用维生素D补剂 。
如何预防低钙血症？ 保持健康生活方式
定期锻炼，保持体重，避免吸烟和过量饮酒 。
健康的生活方式有助于维持骨骼健康。
怎样管理低钙血症？
怎样管理低钙血症？
定期随访
一旦确诊低钙血症，需定期随访以监测病情变化 。
医生会根据检查结果调整治疗方案。
怎样管理低钙血症？
药物治疗
严重的低钙血症可能需要通过口服或静脉钙补充 剂进行治疗。
用药需遵循医生的建议，避免自我用药。
怎样管理低钙血症？
教育与支持
加强对老年人及其家属的健康教育，提升对低钙 血症的认识。
通过社区活动、讲座等形式提供相关知识。
谢谢观看
什么是低钙血症？
影响人群
老年人是低钙血症的高风险群体，因其身体对钙 的吸收能力减弱。
老年人可能因营养不良、慢性疾病等因素导致钙 摄入不足。
低钙血症的标准
低钙血症的标准低钙血症是一种身体里钙含量不正常的情况呢。
你知道怎么才算是低钙血症吗？这可是有标准的哦。
一般来说，在血清总钙浓度低于正常范围的时候，就可能是低钙血症啦。
正常的血清总钙浓度大概是2.25 - 2.58mmol/L呢。
要是这个数值低下去了，身体就可能会有各种各样的反应。
想象一下，钙就像身体里的小卫士，当钙不够的时候，身体就像一个城堡少了很多守卫一样。
比如说，会感觉手脚发麻或者刺痛。
就像小蚂蚁在手脚上爬来爬去，可不舒服了。
还可能会出现肌肉痉挛，特别是在夜里睡觉的时候，小腿突然抽筋，疼得人“哎哟”直叫呢。
而且啊，低钙血症还可能影响到我们的神经系统。
会让人变得特别容易激动，情绪就像坐过山车一样，一下子就上去了。
或者呢，会感觉特别的焦虑，心里就像揣了只小兔子，扑通扑通跳个不停。
在检查的时候，医生会特别关注这个血钙的数值。
一旦发现低于标准，就会去寻找原因。
这原因也是多种多样的呢。
可能是甲状旁腺出了问题，这个甲状旁腺就像是钙的管理员，如果它不好好工作，钙就会乱跑，然后血清里的钙就少啦。
还有可能是因为维生素D不足，维生素D可是钙的好伙伴，没有它，钙就不能好好被身体吸收利用，就像一个人没有导航，在身体里迷了路，不能到达该去的地方。
如果发现自己有上面说的那些症状，可别不当回事。
要赶紧去看医生，让医生给检查检查血钙的情况。
要是真的是低钙血症，也不用太担心。
医生会根据具体的情况，想办法把钙给补起来的。
可以通过饮食，多吃一些富含钙的食物，像牛奶啊，豆腐啊之类的。
要是情况比较严重，可能还会给开一些钙剂或者是调整甲状旁腺功能、补充维生素D的药呢。
总之啊，身体的健康是大事，可不能让钙这个小卫士缺了岗呀。
身体里的钙就这么重要，这个低钙血症的标准就是一个重要的参考。
了解了这个标准，就像有了一个健康的小警钟，随时提醒我们要关注身体里钙的情况，这样才能让我们的身体城堡稳稳当当的，每天都能开开心心、健健康康的。
成人低钙血症诊断标准
成人低钙血症诊断标准成人低钙血症，也称为低血钙症，是指血液中的钙离子浓度低于正常范围。
正常的血液钙离子浓度通常在2.1-2.6mmol/L之间。
低钙血症是一种常见的电解质紊乱，可能会导致一系列的临床症状和并发症。
以下是一些常用的成人低钙血症的诊断标准的参考内容：1. 血清钙浓度：正常血清钙浓度范围为2.1-2.6mmol/L，低于该范围可被视为低钙血症。
持续的低钙血症通常需要进一步确诊。
2. 血清离子化钙浓度：由于血液中大部分的钙以离子化形式存在，测量血清离子化钙的浓度可以更准确地反映体内钙的代谢状态。
正常血清离子化钙浓度范围为1.1-1.4mmol/L，低于该范围可认为是低钙血症。
3. 临床症状：低钙血症可能导致一系列的临床症状，例如手指搐搦、肌肉痉挛、抽搐、心动过缓、心律失常、疲劳、骨痛等。
存在这些症状并伴有低钙血症的出现可以协助诊断。
4. 血磷浓度：低钙血症也常常伴随着血磷浓度的异常。
低钙血症继发的低血磷症通常是由于肾功能异常或激素失衡引起的。
测量血磷浓度可以进一步帮助确定低钙血症的原因。
5. 血尿素氮和肌酐：低钙血症也可能与肾功能异常有关，因此测量血尿素氮和肌酐的浓度可以评估肾脏功能是否正常。
除了上述的一般性诊断标准，特定疾病、药物或情况可能会有自己的诊断标准，例如甲状旁腺功能减退症（Hypoparathyroidism）和维生素D缺乏症（Vitamin D deficiency）等。
总结起来，成人低钙血症的诊断通常基于以下几个方面：血清钙浓度、血清离子化钙浓度、临床症状、血磷浓度、血尿素氮和肌酐等指标。
通过综合分析这些指标，可以帮助医生确定低钙血症的诊断，并进一步确定其原因。
然而，需要注意的是，低钙血症的诊断应该由专业医生进行，根据患者具体的情况进行综合评估和诊断。
低钙血症标准2023
低钙血症标准2023
低钙血症的诊断标准主要根据血清钙浓度，成年人血清钙浓度＜2.2mmol/L可协助确诊。
此外结合病因及临床表现可以辅助诊断。
1.血清钙浓度：血清钙浓度是低钙血症诊断的主要标准，成年人血清钙浓度＜8.5mg/dL（＜
2.2mmol/L），或者血清游离钙离子浓度＜4.7mg/dL（＜1.17mmol/L）；新生儿血清总钙浓度＜8mg/dL（＜2mmol/L）。
1岁内婴儿血清游离钙离子浓度＜5.3-5.6mg/dL（＜1.33~1.4mmol/L）；1岁以后幼儿游离钙离子浓度＜4.65mg/dL （＜1.2mmol/L）。
2.病因：包括甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、低镁血症、肾脏疾病等。
3.临床表现：肌肉痉挛，常见于面部、背部和腿部的肌肉。
出现手足抽搐、面部肌肉的痉挛、喉痉挛，或全身性癫痫发作，可能还会有全身肌肉疼痛。
感觉异常，可出现嘴唇、舌头、手和脚感觉麻木，或者刺痛。
面神经叩击征，当轻轻叩击其外耳道正前方的面神经时，眼睑、口角会出现抽动。
指甲和皮肤表现，比如皮肤干燥、有鳞屑、指甲脆、头发粗糙。
诊断为低钙血症，需要尽快去医院，在医生的指导下正确治疗，以免耽误病情。
低钙血症的健康宣教
谢谢
04
户外活动可以放 松心情，缓解压 力，有助于预防 低钙血症。
定期体检
定期体检的重
1 要性：及时发 现低钙血症， 预防疾病发生
体检频率：根
3 据个人健康状 况和年龄，定 期进行体检
体检项目：血
2 钙、血磷、甲 状旁腺激素等 指标
体检结果分析： 根据体检结果，
4 调整饮食、生 活习惯等，预 防低钙血症
状
普及低钙血症的 预防措施：介绍 如何通过饮食、 运动和药物来预
防低钙血症
提高公众对低钙 血症的识别能力： 让公众了解低钙 血症的症状和体 征，以便及时发
现和治疗
倡导定期体检： 建议公众定期进 行体检，以便及 时发现和治疗低
钙血症
加强健康教育
提高公众对低钙血症的认识 普及低钙血症的预防措施
加强低钙血症的早期诊断和治疗 提高患者对低钙血症的依从性
03
蛋白质摄入：保证充足的蛋白质摄入，以 维持骨骼健康
04
减少草酸摄入：减少草酸含量高的食物摄 入，如菠菜、苋菜等，以免影响钙的吸收
生活方式调整
增加钙摄入：多吃含钙 丰富的食物，如牛奶、 豆类、绿叶蔬菜等
01
减少咖啡因和酒精摄入： 减少咖啡、茶、酒等饮 品的摄入，以免影响钙 的吸收
03
02
04
增加维生素D摄入：多 晒太阳，多吃富含维生 素D的食物，如鱼、蛋、 奶等
维生素D补充：口 服或注射维生素D，
如维生素D2、维 生素D3等
双膦酸盐：口服或 静脉注射双膦酸盐，
如唑来膦酸等
甲状旁腺激素 （PTH）：注射 PTH，如特立帕肽
等
钙通道阻滞剂：口 服钙通道阻滞剂，
如硝苯地平等
低钙血症危害及预防
结论
信息传播
向他人传播低钙血症的知识，提高公众意识。
全民健康知识普及是预防的重要环节。
谢谢观看
严重时可能出现心律不齐和癫痫。
什么是低钙血症？ 病因
低钙血症的常见原因包括维生素D缺乏、甲状旁 腺功能减退及肾脏疾病。
某些药物也可能导致钙吸收障碍。
低钙血症的危害
低钙血症的危害 对身体健康的影响
低钙血症会影响骨骼健康，增加骨折风险。
长期低钙血症可能导致骨质疏松。
低钙血症的危害 神经系统影响
可能导致神经肌肉兴奋性增加，出现肌肉抽 搐和痉挛。
可以通过食物、补充剂或日晒获取。
低钙血症的治疗方法 治疗潜在疾病
治疗导致低钙血症的原发疾病。
如甲状旁腺功能减退需专科治疗。
结论
结论
关注健康
提高对低钙血症的认知，及时就医。
了解自身健康状况，避免不必要的风险。
结论
生活方式调整
通过饮食和生活方式的调整来预防低钙血症质量。
低钙血症的危害 心血管系统影响
低钙血症可能导致心律失常，增加心脏病风 险。
心脏功能受损可能导致更严重的健康问题。
如何预防低钙血症？
如何预防低钙血症？ 均衡饮食
确保摄入足够的钙和维生素D。
奶制品、绿叶蔬菜和坚果是良好的钙源。
如何预防低钙血症？ 定期体检
定期检查血钙水平和相关激素水平。
早期发现低钙血症可以及早干预。
如何预防低钙血症？ 适量阳光照射
适当晒太阳以促进维生素D合成。
每天晒太阳15-30分钟，有助提高钙的吸收能力。
低钙血症的治疗方法
低钙血症的治疗方法 补充钙剂
根据医生建议补充钙制剂。
补充剂的选择需考虑个体差异。
低钙血症的科普知识课件
目录 简介 症状 原因 预防和治疗 结论
简介
简介
低钙血症是一种血液中钙离子浓度 低于正常范围的疾病。 钙是人体重要的矿物质之一，对于 骨骼、神经和肌肉功能都起着重要 作用。
症状
症状
头晕、乏力和不安感 抽搐、肌肉痉挛和痉挛性疼痛
症状
心律失常和心脏病症状 骨质疏松和骨折易发
原因
原因
饮食不均衡，摄入钙量不足
吸收不良，例如肠道吸收功能 障碍
原因
甲状旁腺功能失调，导致钙离子代 谢异常 肾功能异常，影响钙的排泄和再吸 收
原因
药物使用，某些药物可导致钙 平衡紊乱
预防和治疗
预防和治疗
饮食均衡，增加钙的摄入，如 牛奶、豆制品、鱼类等富含钙 的食物 避免长期服用可能引起低钙血 症的药物
预防和治疗如有症状，Fra bibliotek及时就医，医生 会根据病因开具相应的药物治 疗
结论
结论
低钙血症是一种常见的疾病，及时 预防和治疗对于保持健康至关重要 饮食均衡和合理摄入钙是预防低钙 血症的有效措施
结论
如有疑问或症状，请及时咨询 医生，以获得合适的治疗建议
谢谢您的 观赏聆听
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钙的代谢
• PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭 到破坏，被增强的破骨活性占优势，会引起骨钙 质的消蚀而易于骨折或骨畸形，并因血钙量过高 而导致一系列病变，如软骨与血管的钙化、神经 损伤、肾结石等 • PTH的分泌不足，肾脏的磷酸盐排泄量减低，磷 酸钙沉积于骨。血钙的浓度下降过甚，则导致肌 肉神经接合处的收缩、松弛反应消失、肌肉痉挛 及手足抽搐。
钙的代谢
降钙素（calcitonin，CT）是由甲状腺的滤 泡旁细胞 分泌 降钙素主要透过下列方式降低血钙浓度： 抑制小肠对于钙离子的吸收 抑制破骨细胞，减少骨骼中钙流失到血液 抑制肾小管对钙离子的再吸收作用，增加 钙离子自尿液流失
概述
低钙血症（hypocalcaemia）是指各种原因 所致的甲状旁腺激素分泌减少或其作用抵 抗，维生素D缺乏或代谢异常，使骨钙释放 减少，肾小管重吸收或肠道钙的吸收障碍， 从而引起血游离钙浓度降低的一组临床症 候群。
SIRS
1）危重病症时血钙降低常为综合因素所致,而“钙内流”是 其中的主要原因。危重病症时常伴有组织器官的缺氧缺血 及酸碱平衡失调,感染可产生毒素,这些因素均可致细胞膜 损伤,使细胞膜对钙离子通透性增加,胞外钙内流致胞内钙 升高,胞外钙降低;ATP 合成减少,使依赖ATP 供能的钙泵活 性降低,胞内钙不能有效地泵到胞外,使胞内钙蓄积;ATP 不 足削弱了线粒体及内质网对胞内钙的转运及储存功能,使 胞浆钙异常升高; 2）缺氧对甲状旁腺功能有抑制作用,致甲状旁腺素分泌减少, 对血钙的调节功能下降,使血钙降低; 3）维生素D(VD) 缺乏: 患者不能接受日光照射,不能有效进 食,而且常合并不同程度的胃肠道功能损害,使维生素D 合 成、摄入、吸收减少,对血钙的调节功能下降,使血钙降低
敲击患者面前的面神经，诱发同侧面肌收缩为Chvostek征阳性(约10%正常 成人可有Chvostek征呈假阳性);束臂加压征用血压计袖套绑住上臂，将压力 打至收缩压之上20mrnHg维持2一3分钟，造成前臂缺血，阳性反应为拇指内 收，腕及掌指关节屈曲，指间关节伸展。
临床表现
心血管系统：主要为传导阻滞等心律失常， 严重时可出现心室纤颤等。 心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。
诊断要点
• 根据典型的神经肌肉兴奋性增高症状和体 征，结合血总钙和游离钙水平，即可作出 低钙血症的诊断，病史可帮助了解低血钙 病因。 (一)血钙:低钙血症是重要的诊断依据，血 钙水平<2.13mmol/l
(二)血磷:高血磷常提示甲旁减、假性甲旁减、 肾功能衰竭，而低磷血症常见于维生素D代 谢紊乱或肠道吸收障碍等。
(三)血碱性磷酸酶:甲状旁腺功能减退症时， 血碱性磷酸酶正常，肾功能衰竭、维生素D 缺乏时血碱性磷酸酶可升高。
• 四)血PTH:可帮助区分是否因甲状旁腺功能 受损引起低钙血症。
• (五)引起低钙血症的各种疾病的相关检查有 助于明确病因诊断。
治疗方案及原则
(一)治疗原则 急性低钙血症，升高血钙至正常或接近正 常范围，消除手足搐搦、喉痉挛、癫痫发 作等症状; 慢性低钙血症，纠正低钙血症，避免治疗 后继发的高尿钙、高血钙，预防因长期低 钙血症造成的慢性并发症。 治疗引起低钙血症的原发病。
低钙血症 分类
根据其发病机理，可将低钙血症大致分为两 大类: (一)原发性甲状旁腺功能减退症(甲旁减)，该 类低钙血症的发生是由于PTH分泌减少和/ 或作用不足所致; (二)靶器官功能障碍(如肾功能衰竭、肠吸收 不良及维生素D缺乏)引起的低钙血症。在 这一类型中，PTH正常甚或升高(继发性甲 状旁腺功能亢进症)，低钙血症仍可发生。
脑卒中
1）病灶灶直接对下丘脑压迫或破坏下丘脑 2）继发性脑水肿、脑结构移位、高颅压等病 理改变,间接影响下丘脑, 下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质轴的功能紊乱,使 血循环中存在过多的皮质醇
肝硬化
1) 肝硬化门脉高压,胃肠道粘膜充血水肿,导致钙吸 收减少; 2) 肝硬化患者食欲减退及小肠吸收不良,使维生素 D3 吸收减少; 3) 肝硬化可继发甲状旁腺功能亢进、降钙素增高、 醛固酮增多等，均可导致低血钙的发生 4) 肝硬化是一个慢性病程,在缺乏维生素D3 的情况 下,随着病程进展,甲状旁腺功能可能逐渐减弱,进 而逐渐出现低钙血症。
特发性甲状旁腺功能减退
特发性甲状旁腺功能减退症是由于PTH 分 泌过少或靶细胞对PTH 反应缺陷而引起的， 一般以儿童常见。 特发性甲旁减的发生与遗传、免疫异常有 关
颅脑损伤
（1）重度颅脑损伤患者在治疗初期常大量使用速尿及甘露 醇脱水，增加了钙的排泄。 （2）由于继发性脑水肿、高颅压、脑组织高度缺血缺氧。 细胞膜钙泵功能障碍，加上ATP 合成减少，细胞内外钙交 换障碍，钙内流加剧，使血钙下降。 （3）重度颅脑损伤作为强烈的应激原，可引起下丘脑- 垂体 - 肾上腺轴的迅速激活，血清皮质醇迅速升高。血中过多 的皮质醇可减少肾小管对钙的重吸收。 （4）PTH 与血钙浓度间反馈调节紊乱，由于血循环中存在 过多的皮质醇对甲状旁腺激素（PTH）有拮抗作用，导致 PTH 与血钙浓度之间反馈调节紊乱。当部分患者血钙浓 度降低时，因PTH 活性降低，不能有效地调节血钙浓度， 导致低钙血症发生。
肾病综合征
1）大量蛋白尿有关: 大量蛋白尿引起血浆蛋白(多以白蛋白 为主) 的丢失, 与白蛋白结合的大量钙离子, 亦随之丢失。 2）和血磷增高有关: 高磷血症抑制肾近曲小管的1α- 羟化酶, 使维生素D 代谢障碍, 从而影响钙的吸收;另一方面血磷和 钙的乘积是一常数, 磷增加亦使钙降 3）和维生素D 缺乏有关: NS 常合并维生素缺乏, 维生素D 缺 乏使1 , 25 (OH) 2D3 降低, 从而使肠中钙的吸收和肾小管 对钙的重吸收均降低, 使血钙下降 4）和使用利尿剂有关 5）和激素的使用有关: NS 患者均使用激素治疗, 糖皮质激素 长期使用可减少小肠对钙的吸收和抑制肾小管对钙的重吸 疗
慢性低钙血症的处理:应长期口服钙剂及维 生素D制剂。口服钙剂每日补充元素钙1一 1.5g
钙的代谢
PTH 作用的主要靶器官是骨和肾脏。动员 骨钙入血,促进肾小管对钙离子的重吸收和 磷酸盐的排泄,使血钙浓度增加和血磷浓度 下降。此外，PTH还间接促进肠道对Ca的 吸收 PTH的分泌主要受血浆Ca2+浓度的调节。 血浆Ca2+浓度升高,PTH的分泌即受到抑制； 血浆Ca2+浓度降低,则刺激PTH的分泌。
临床表现
骨骼与皮肤、软组织：慢性低钙血症可表现 为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼 病变根据基本病因可以为骨软化、骨质疏 松、佝偻病、纤维囊性骨炎等。慢性低钙 血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰 暗和瘙痒；还易出现毛发稀疏、指甲易脆、 牙齿松脆等现象；低钙血症引起白内障较 为常见。
临床表现
低血钙危象：当血钙低0.88mmol/L时，可发 生严重的随意肌及平滑肌痉挛，导致惊厥， 癫痫发作，严重哮喘，症状严重时可引起 喉肌痉挛致窒息，心功能不全，心脏骤停
低钙血症
钙的代谢
体内的钙约99%以羟磷灰石骨晶的形式沉积于骨 骼,余下的1%以钙离子形式分布于软骨、血浆及 细胞内外液中。 调节细胞外液中钙离子浓度的两种主要激素是 PTH和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素。
PTH对钙的调节起主要作用，降钙素对调节人体 血液中钙离子(Ca2+)的恒定没有很显著的重要性。
低钙血症治疗
(二)治疗方法 急性低钙血症的处理:对于有临床症状的，用10%葡萄糖 酸钙10 - 20m1缓慢静脉推注(注射时间为10分钟左右)， 通常能使症状立即消失; 如果症状复发，可于数小时后重复给药。症状难以缓解者， 可采用持续静脉滴注钙剂，10%葡萄糖酸钙100ml稀释于 生理盐水或葡萄糖液500一1000ml内，速度以每小时不超 过4mg/kg体重为宜，定期监测血清钙水平，避免发生高 钙血症，以免出现致死性心律紊乱。 可同时每日口服补充1000 – 2000mg，并服用快速起效的 1, 25- (OH)2D3或1 ( (OH) D3，以促进钙的吸收。
低钙血症 分类
甲状旁腺功能减退症 甲状旁腺激素分泌缺乏 特发性(自身免疫性) 手术后甲状旁腺功能减退症 甲状旁腺浸润性疾病 甲状旁腺素作用缺乏(甲状旁腺素抵抗) 低镁血症 假性甲状旁腺功能减退症 甲状旁腺功能正常或增高 肾功能衰竭 肠吸收不良 急性炎症反应 维生素D缺乏或抵抗 药物:静脉注射磷酸盐类、某些抗肿瘤药物等
临床常见的引起低钙的病因及机制
甲状腺术后
（1）供应血管的损伤、甲状旁腺损伤或误切，会导 致低血钙：甲状旁腺血液主要来自于甲状腺下动 脉，术中操作不慎刺激、结扎、损伤甲状腺下动 脉均会导致甲状旁腺的血运受损，引发甲状旁腺 缺血、梗死或坏死 （2）在甲状腺手术中，由于对甲状腺的挤压，甲 状腺间质滤泡旁细胞应激性分泌大量降钙素入血， 导致低血钙现象发生 （3）手术应激反应使甲状旁腺功能紊乱，PTH 分 泌减少，引起钙磷代谢紊乱，也可能是低钙血症 的原因
临床表现
神经肌肉系统：神经肌肉的兴奋性升高。可出现肌 痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木。轻症患者 可用面神经叩击试验（Chvostek征）或束臂加压 试验（Trousseau征）诱发典型抽搐。 严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛， 癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦 躁不安、抑郁及认知能力减退等。
药物引起
• 抗菌药物长期应用庆大霉素、卷曲霉素、紫霉素、新霉素等可引起低 钙、低镁、低钾血症,主要原因是长期应用这些药物导致肠道对钙离子 的吸收减少所致。 • 抗惊厥药物长期应用苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等药物 可导致低钙血症,主要机制是由于这些药物可导致维生素D 及其活性产 物分解加速,减少钙离子的吸收所致。 • 激素类药物主要是肾上腺皮质类固醇激素。主要机制是这类药物长期 应用使钙离子的转运减少,抑制肠道内钙离子的吸收,并增加尿钙的排 泄。 • 利尿剂主要是速尿、氨苯喋啶。其原因是长期应用这些药物降低了肾 小管对钙离子的重吸收导致血钙降低。 • 强心甙主要药物是地高辛和毒毛花甙K。其机制是长期应用这些药物, 导致肾脏对钙、镁的清除率增高所引起。 • 缓泻剂主要药物是酚酞等,主要原因是这些药物降低了肠道对钙的吸收。