人民调解回访记录
回访记录(人民调解)法律文书
回访记录（人民调解）法律文书回访记录（人民调解）法律文书调解参与方信息：申请人：【申请人姓名】代理人（如有）：【代理人姓名】被申请人：【被申请人姓名】代理人（如有）：【代理人姓名】调解记录：【日期】，在【地点】召开了人民调解会议，调解员【调解员姓名】主持。
调解会议开始前，调解员核实了参与方身份信息，并说明了调解的程序和目的。
一、事实及纠纷情况：申请人提出了以下纠纷情况和要求：【详细陈述申请人的主张和诉求】被申请人对申请人的主张作出如下回应：【详细说明被申请人的观点和辩解】调解员依次听取了申请人和被申请人的陈述，并记录了双方的主张和意见。
二、调解过程：1. 调解员对申请人和被申请人进行了耐心的倾听，并关注双方的感受和需求。
2. 调解员就双方的纠纷情况进行了单独讨论和交流，并引导双方进行理性的沟通和协商。
3. 调解员就双方的主张和诉求进行了逐一分析，并就纠纷的事实依据和法律规定进行了解释。
4. 在调解过程中，双方经过激烈讨论和妥协，最终达成了以下调解协议（或调解结果）：三、调解协议（或调解结果）：1. 【具体说明调解协议的内容，包括双方的主要权利和义务】2. 【其他相关约定】四、调解结束：双方对达成的调解协议表示满意，并签署了调解协议书。
调解员提醒双方落实协议内容，并注意维护合法权益。
五、延伸建议：调解员为双方提供了有关法律知识和文化教育，并就如何避免类似纠纷再次发生提出了建议。
六、调解结果确认：双方确认了以上记录的准确性，并表示同意本回访记录作为调解结果的记录和证明。
调解员签名：日期：申请人签名：日期：被申请人签名：日期：。
司法所人民调解回访机制模式
司法所人民调解回访机制模式
司法所人民调解回访机制模式是一种促进调解效果、保障调解质量的机制。
该机制主要包括以下几个方面：
1. 回访调解双方：在调解结束后，司法所工作人员会对调解双方进行回访，了解调解结果是否达到了预期效果，以及双方是否满意。
如果有不满意之处，司法所可以再次协调并进行调解，确保问题得到妥善解决。
回访过程中，要保护当事人的隐私，不泄露他们的个人信息。
2. 定期评估调解效果：司法所应建立定期评估机制，对历次调解案件进行汇总统计分析，了解调解的总体效果，发现问题及时解决。
3. 建立档案：对所有调解案件都应建立档案，记录调解过程和结果。
档案要保密，只能在法律规定的情况下，提供给相关部门或当事人查询和使用。
4. 提供法律服务：调解过程中，当事人可能会提出一些法律问题和疑惑。
司法所工作人员应对其进行解答，提供必要的法律咨询和援助，保障当事人的合法权益。
通过建立回访机制，司法所可以及时发现和解决调解过程中的问题，保障调解质量，促进社会和谐稳定。
人民调解排查记录范文
人民调解排查记录范文
一、基本信息
时间：XXXX年XX月XX日地点：XXX社区参与人员：人民调解员XXX、社区干部XXX、居民XXX等
二、排查情况
1. 家庭纠纷：本次排查中发现两户家庭存在矛盾，主要涉及
家务事、经济纠纷等方面。
调解员已经与双方沟通，引导双方理性
处理问题。
2. 邻里矛盾：本次排查中发现有两家邻居存在噪音扰民、占道纠纷等问题。
调解员已经组织双方调解，并达成初步协议。
3. 合同纠纷：本次排查中发现有一家企业与另一家企业存在合同违约、货款纠纷等问题。
调解员已经与企业负责人沟通，并建议双方
协商解决。
三、调解结果
经过人民调解员的努力，以上纠纷均已得到妥善处理。
其中，家庭纠纷双方已经达成和解协议，邻里矛盾双方已经签订调解协议书，合同纠纷双方也已经达成初步协议并正在协商具体细节。
四、总结反思
本次排查工作取得了一定的成效，但也暴露出一些问题，如对个别矛盾纠纷的排查深度不够、对法律知识宣传不足等。
针对这些问题，我们建议在今后的工作中加强排查力度、增加法律知识宣传力度，提高人民调解工作的实效性和公信力。
本次人民调解排查记录已经归档保存，作为我们今后工作的重要参考和借鉴。
希望我们能够不断总结经验，提高人民调解工作的水平，为维护社会和谐稳定做出更大的贡献。
人民调解回访记录范文
人民调解回访记录范文2019年10月15日，我作为人民调解员，前往对某小区进行回访工作。
该小区是我们之前进行人民调解工作的地方，我们希望通过回访，了解调解后当事人的情况，以及他们对我们工作的满意度和意见建议。
在回访过程中，我们首先拜访了张先生。
张先生是一位年过六旬的居民，他之前因为小区内停车位的问题与邻居发生了纠纷。
经过我们的调解，双方最终达成了一致意见。
在回访中，张先生表示对我们的调解工作非常满意，他认为我们的出现化解了他们之间的矛盾，让他们能够和睦相处。
他还建议我们在今后的工作中，能够更加关注小区内部的矛盾，及时进行调解，避免矛盾升级。
接着，我们前往了李女士家。
李女士是一位年轻的职场妈妈，她之前因为小区内楼上邻居的噪音问题向我们求助。
经过我们的调解，楼上邻居对自己的行为进行了调整，李女士也对邻居的行为表示理解。
在回访中，李女士对我们的工作表示感谢，她说通过我们的调解，她和邻居之间的关系有了很大改善。
她还提出希望小区能够加强对噪音问题的管理，避免类似情况再次发生。
最后，我们拜访了王先生。
王先生是小区的物业负责人，他之前因为小区内部的一些管理问题向我们寻求帮助。
经过我们的协调，小区的管理工作得到了改善。
在回访中，王先生对我们的工作给予了高度评价，他表示我们的介入让小区的管理更加有序，居民的生活质量也得到了提高。
他还建议我们在今后的工作中，能够更加注重对小区内部管理问题的关注，及时协调解决。
通过这次回访，我们对自己的工作进行了一次全面的总结和反思。
我们看到了当事人对我们工作的认可和支持，也听取了他们的意见和建议。
在今后的工作中，我们将更加努力，不断提升自己的调解能力，为居民提供更好的服务。
回访结束后，我们对这次工作进行了总结和分析，发现了自己工作中的不足之处，也明确了今后的改进方向。
我们将继续努力，为居民提供更加优质的人民调解服务。
2019-人调回访记录范例-word范文模板 (5页)
电话回访记录表
学生姓名： 高紫薇 就读学校： 进华中学年级： 7
家长姓名： 家长联系方式： 13600 ~ 18 ：15 回访记录：这次电话回访主要是最近学校上的几何内容比较快加上学生平时缺乏练习买思维逻辑跟不上步伐,所以在初次做这些题目的时候往往会很吃力，因此在上次课堂上专门训练几何证明的特意留下了写几何步骤的题目，思路在课堂上都已经讲过，所以接下来就要自己动笔把步骤过程写出来，希望家长能够监督其独立完成
回访小结：家长都很支持我都工作，表示会在作业上签字让学生带给我，希望能够把这个毛病渐渐改正取得更好的进步
回访人员：
学生姓名： 孙嘉容 就读学校：五四年级： 8
家长姓名： 家长联系方式13817709246
回访日期： 11年10月 5 日17：15 ~ 17 ：22 回访记录：最近身体状况不太好，每次周六上课迟到，而且在课堂上注意力集中仅仅只能保持不到30分钟，就感觉很疲劳，因此在周五晚上一定要休息好，并且最近周末的作业老是拖到周日的晚上才完成，导致部分作业质量不佳，因此我希望家长在家里多多督促她要按时及时去做家庭作业。
回访小结：家长们都很配合老师的工作，希望这次的期中测试有明显的进步。回访人员：
电话回访记录表
学生姓名： 高紫薇就读学校： 进华中学 年级： 7
家长姓名： 家长联系方式：
回访日期： 12年3月 6 日13： 30 ~ 13 ：55回访记录：这次电话回访主要是针对学生这一周在学校里因为对新的知识-几何论述证明弄不清楚也写不出几何证明的步骤，并且对一些基础的几何术语定义不是很了解，所以在本次课上完之后我准备了一些最简单的几何论述希望在家长的监督下能够不翻书独立的写出来。
人民调解回访记录
人民调解回访记录第一篇：人民调解回访记录人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况:回访人（签名）人民调解委员会年月日第二篇：6人民调解回访记录人民调解回访记录当事人：调解协议编号：回访事由：回访时间：回访情况：回访人（签名）三甲街道人民调解委员会年月日第三篇：回访记录表江西省烟草专卖行政执法回访反馈表首先，感谢你（贵单位）对我局烟草专卖管理工作的理解和支持；请你（们）结合对本次烟草专卖执法工作的感受，根据以下选项填写意见后反馈给我局，谢谢！1、本次执法工作是什么行政行为？许可□检查□ 处罚□2、本次执法工作是哪级部门？市级局□县级局□3、执法人员是否言词得当、举止文明？是□否□4、执法人员是否耐心说明标准要求和违法条款？是□否□5、执法人员在工作过程中是否有吃、拿、卡、要等行为？是□否□6、执法人员是否在承诺的时限内为你们服务？是□ 否□（许可证作出书面行政许可决定20日内或许可证发放送达10日内；行政处罚案件处理：1个月内（案情复杂延期的除外））7、执法人员是否有提出了个人的利益要求？是□否□8、《烟草专卖执法行为纪律规定》和《江西省烟草专卖行政执法人员禁酒令》是否张贴？是□否□9、对我局执法人员的总体印象如何？满意□一般□不满意□10、有其他情况反映的，可另行附纸反映。
姓名：案卷号：第四篇：人民调解记录人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日第五篇：人民调解调查记录人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）。
人民调解回访记录案例
人民调解回访记录案例近年来，我国大力推进人民调解工作，为解决社会矛盾、维护社会稳定发挥了重要作用。
在人民调解的过程中，回访被调解双方，了解他们的反馈和感受，是了解调解效果的重要途径之一。
下面就是一份人民调解回访记录的案例，以便更好地理解人民调解的意义与实践情况。
案例描述：2019年3月15日，甲乡人民调解委员会成功调解了甲村村民小李与邻居小王之间的纠纷。
纠纷起因是小李在修缮自家房屋时，误伤了小王家的墙壁。
经过双方协商，同意由人民调解委员会介入调解该纠纷。
经过一天的调解，双方达成了调解协议，小李同意赔偿小王1000元，并承诺以后不会再有类似问题。
为了了解调解双方对调解结果的满意度及对人民调解工作的看法，人民调解委员会决定对他们进行回访。
回访记录：回访日期：2019年3月18日回访人员：人民调解委员会工作人员甲、乙回访对象1：小李调解结果评价：小李表示对此次人民调解的结果非常满意。
他认为通过调解不仅解决了纠纷，而且还帮助邻里关系得以改善，双方关系更加和睦。
他对人民调解委员会的工作表示感谢，认为调解委员会及时介入解决矛盾，化解纠纷，为村民创造了一个良好的社会环境。
他表示今后会更加注意避免类似问题发生。
对人民调解工作的看法：小李对人民调解工作有着较高的评价。
他认为人民调解机构不仅提供了一个公正、中立的调解平台，而且还能够以和谐、和解的方式解决矛盾。
他认为调解委员会的工作人员具备专业知识和处理纠纷的经验，调解结果更加公正和妥善。
他希望人民调解机构能够进一步提升服务质量，扩大调解的范围，让更多的人能够受益。
回访对象2：小王调解结果评价：小王表示对此次调解的结果感到满意。
他认为人民调解委员会的介入有效地解决了双方的纠纷，双方都达到了自己的目的。
他对小李的赔偿表示满意，并感谢调解工作人员专业的调解技巧，使双方得以和解。
对人民调解工作的看法：小王认为人民调解是一种高效、便捷的解决纠纷的方式。
他对人民调解委员会的工作表示肯定，认为他们的介入可以减少矛盾的扩大，保护双方的合法权益，促进社会和谐。
人民调解婚姻调查记录范文模板
人民调解婚姻调查记录范文模板以下是人民调解婚姻调查记录的范文模板，供参考：人民调解婚姻调查记录调解员：XXX 日期：XXXX年XX月XX日调解地点：XXX一、调解背景根据申请人（姓名、身份证号码）与被申请人（姓名、身份证号码）的申请，本次调解旨在解决二人在婚姻关系中存在的矛盾和问题。
二、调解过程1. 调解员介绍：调解员向申请人和被申请人介绍调解的目的、原则和程序，并确保双方理解和同意。
2. 双方陈述：申请人和被申请人分别陈述了自己对婚姻问题的看法、意见和诉求。
申请人主要提到（简要描述申请人的观点和要求），而被申请人则强调了（简要描述被申请人的观点和要求）。
3. 调解分析：调解员针对双方的陈述，分析了导致矛盾产生的原因和影响，并就双方的诉求进行了客观评估。
4. 沟通协商：调解员引导申请人和被申请人进行积极的沟通和协商，促使双方理解对方的立场和需求，并寻求达成共识的可能性。
5. 解决方案：在双方的协商基础上，调解员提出了一些解决方案，包括（列举几个解决方案的具体内容）。
双方对这些方案进行了讨论和评估，并逐步接近了一个共同的解决方案。
6. 协议达成：最终，申请人和被申请人达成了以下协议：（1）协议内容1；（2）协议内容2；（3）协议内容3；（4）协议内容4。
三、调解结果本次调解取得了以下结果：1. 双方达成了协议，明确了解决婚姻问题的具体措施和责任分工。
2. 双方表示愿意遵守协议内容，并共同努力维护婚姻关系的稳定和和谐。
3. 调解员对双方达成的协议表示祝贺，并提醒双方在执行过程中需保持沟通和理解。
四、调解结论本次调解记录经申请人和被申请人确认后，作为调解的结论和依据。
双方应遵守协议内容，共同努力解决婚姻问题，维护家庭的和谐与幸福。
调解员：XXX 日期：XXXX年XX月XX日请注意，以上范文模板仅供参考，实际调解记录应根据具体情况进行调整和完善。
人民调解回访记录案例
人民调解回访记录案例一、案例概述本案是一起因房屋租赁引起的纠纷。
原告张某与被告李某于2021年5月签订了一份房屋租赁合同，约定李某将其位于某小区的房屋出租给张某，租期一年，租金每月1000元。
合同签订后，张某按约支付了押金和租金，并入住该房屋。
然而，在租赁期内，李某突然提出要求增加租金，否则提前解除合同。
张某不同意，双方因此产生纠纷。
二、调解过程1. 调解员首先听取了双方的陈述，了解了纠纷的起因和经过。
然后，调解员向双方解释了有关房屋租赁的法律法规，指出了双方在合同履行过程中存在的问题和不当行为。
2. 在调解员的劝导下，双方同意进行协商解决。
经过多轮谈判，双方最终达成了一致意见：李某不再要求增加租金或提前解除合同，张某则同意在租赁期满后按照市场价续租该房屋。
3. 在调解员的见证下，双方签署了调解协议，并约定了履行方式和期限。
调解员还对双方进行了回访，确认协议的履行情况。
三、调解结果本案调解成功，双方达成了互利共赢的解决方案。
调解员的专业素养和耐心细致的工作态度得到了双方的高度评价和认可。
四、案例分析本案是一起典型的房屋租赁纠纷，涉及合同履行、租金调整等多个方面。
在调解过程中，调解员充分运用法律法规和事实依据，通过耐心细致的劝导和协商，最终促使双方达成一致意见。
本案的成功调解，不仅解决了当事人的纠纷，也体现了人民调解在化解社会矛盾中的重要作用。
五、案例总结本案是一起典型的房屋租赁纠纷，通过人民调解的方式得以妥善解决。
调解员在处理此类纠纷时，应充分了解法律法规和事实依据，耐心细致地劝导和协商，促使双方达成互利共赢的解决方案。
同时，人民调解作为化解社会矛盾的重要途径，应得到更多的关注和支持。
人民调解文书格式和统计报表的通知
司法部关于印发人民调解文书格式和统计报表的通知 (2010年12月31日司发通〔2010〕239号）各省、自治区、直辖市司法厅（局），新疆生产建设兵团司法局：为贯彻实施《中华人民共和国人民调解法》，进一步提高人民调解工作规范化、制度化水平，根据司法部《关于贯彻实施〈中华人民共和国人民调解法〉的意见》，现将人民调解文书格式和统计报表印发你们，请认真贯彻执行。
各地执行情况，请及时报部。
人民调解卷宗文书使用说明一、调解卷宗“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
作为卷宗的封面。
其中“卷名”栏目填写纠纷当事人姓名+纠纷类型，如“××与××之间合同纠纷”。
纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”栏。
“卷号”按有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。
保管期限分为短期、长期和永久三种，短期卷保管期限为5年，长期卷保管期限为10年。
人民调解委员会应根据纠纷类型、协议内容和当事人实际情况等综合确定卷宗保管期限。
人民调解委员会调解纠纷，一般应当制作调解卷宗，一案一卷。
对于纠纷调解过程简单或者达成口头调解协议的，也可多案一卷，定期集中组卷归档。
二、卷内目录卷内目录是人民调解委员会对一起纠纷立卷归档时卷内所涉及全部文件的目录，供查阅卷宗时检索使用。
三、人民调解申请书“人民调解申请书”是当事人向人民调解委员会提交的要求调解其纠纷的书面申请。
申请人或被申请人为自然人的，应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；申请人或被申请人为法人或社会组织的，应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、职务、联系方式，“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址。
调解申请书应载明当事人申请事项。
调解申请书既可以由申请人本人填写，也可由他人代写，由申请人签名后提交人民调解委员会。
四、人民调解受理登记表“人民调解受理登记表”是人民调解委员会受理民间纠纷，或者主动调解纠纷的简要记载。
纠纷回访记录
人民调解委员会
纠纷回访记录
当事人姓名，调解协议书编号
回访事由：
回访时间：回访形式
回访情况：
回访人签名：
人民调解委员会
年月日
纠纷受理调解登记表案件编号：
当事人（申请人）：性别年龄
住址电话
另一方当事人：性别年龄
住址电话
纠纷简要情况：
经调解，于年月日达成如下协议：
协议履行情况：
经调委会次调解不成，于年月日书面告知当事人通过程序寻求解决。
登记人：登记日期年月日
人民调解委员会
纠纷调解笔录
时间：年月日时分至时分地点：
事由：
当事人（申请人）：性别年龄住址：电话
另一方当事人：性别年龄住址：电话
参加调解人：
调解情况记录如下：
当事人（签名）：
参加人签名：调解员记录员
纠纷调解申请书
当事人姓名：性别年龄职业
住址：联系电话
对方当事人姓名：性别年龄职业
住址：联系电话
纠纷事实及事项：
特申请镇人民调解委员会予以调解
申请人：
年月日
说明：调解申请书一般由本人填写，特殊情况可由他人代写由当事人本人签名或盖章。
告知书
编号
公民：
你与的纠纷，经过本级调委会次调解，因无法达成调解协议，为此请你根据的相关规定，向以维护你的合法权益。
特此告知
镇人民调解委员会
年月日
注：本告知书一式二份，当事人一份，调委会存一份。
人民调解会议记录
会 议 记 录时间： 2009年3月19日地点： 社区会议室 主题： 人民调解记录内容： 由于3月10日，一居民楼一住户家水管渗漏，楼下住户要求赔偿。
经过社区书记和社区工作人员的调解，楼上堵住漏水，双方达成互谅，握手言和。
会 议 记 录时间： 2009年5月19日地点： 社区会议室 主题： 人民调解记录内容： 由于五一期间，一居民家养的小狗乱叫，严重影响了其他居民休息，经过社区调委会调解，主人将小狗送人，居民楼归于平静。
会 议 记 录时间： 2009年10月9日地点： 社区会议室 主题： 人民调解记录内容： 国庆期间，一居民父子之间因为工资存折的管理问题发生纠纷，经社区调委会调解，儿子理解了父亲的良苦用心，双方消除误解相拥而泣……会 议 记 录时间： 2010年3月17日地点： 社区会议室 主题： 调解委员会工作之“提前介入排隐患”内容： 社区尹书记为社区工作人员讲解什么事提前介入排隐患：任何事物的发展和变化都有一个过程的，人民矛盾纠纷的发展也是如此。
沙鱼坝社区高度重视辖区内的矛盾纠纷摸排预警工作，结合实际制定了矛盾纠纷摸排制度、矛盾纠纷预警信息报告等工作制度。
根据辖区实际，建立了一日一排查、一日一报告制度，并结合敏感时期和重大节日集中排查。
注意把握纠纷发生、发展的规律，着力调解群众性、复杂性的矛盾，坚持抓早、抓小、抓苗头，及时化解在基层，消灭在萌芽状态。
仅今年上半年，社区就排查出4起可能激化的矛盾纠纷，为党工委、政府及时提供了第一手矛盾纠纷预警信息，提高了调处矛盾纠纷的针对性和及时性。
会 议 记 录时间： 2010年5月15日地点： 社区会议室 主题： 学习调解工作之“多方联手息纠纷”内容： 社区尹书记为大家介绍： “在日常调解工作中，我们很注重与其它单位的沟通协调。
”回忆起近几年的几起复杂纠纷，东新社区调解员感叹道。
2010年2月19日上午，站前区环卫站自管公厕意外车祸发生，致使正路过的儿童王某某受伤。
人民调解卷宗文书使用说明
人民调解卷宗的制作一、调解卷宗(封面)“调解卷宗”是人民调解委员会调解纠纷所涉所有文书立卷归档的总称。
作为卷宗的封面,要求统一利用A4牛皮纸。
“调解卷宗”的上方一栏书写人民调解委员会的全称，如平襄镇人民调解委员会。
“卷名”栏目填写纠纷当事人姓名+纠纷类型，如“ΧΧ与ΧΧ之间合同纠纷”。
纠纷类型同“人民调解员调解案件登记单”中的“纠纷类型”栏相同。
“卷号”按照方括号年和三位阿拉伯数字的顺序填写, 如：[2012]001。
保管期限分为短期、长期和永久三种，短期卷保管期限为5年，长期卷保管期限为10年。
人民调解委员会应根据纠纷类型、协议内容和当事人实际情况等综合确定卷宗保管期限。
人民调解委员会调解纠纷，一般应当制作调解卷宗，一案一卷。
对于纠纷调解过程简单或者达成口头调解协议的，可以用长尾夹加起来,集中归档。
二、卷内目录卷内目录是人民调解委员会对一起纠纷立卷归档时卷内所涉及全部文件的目录，供查阅卷宗时检索使用。
要根据目录样表的规定的次序，整理资料，装订到卷内。
三、人民调解申请书“人民调解申请书”是当事人向人民调解委员会提交的要求调解其纠纷的书面申请。
申请人或被申请人为自然人的，应当填写当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业、单位或住址、联系方式等；申请人或被申请人为法人或社会组织的，应当填写法定代表人的姓名、性别、民族、年龄、职务、联系方式，“单位或住址”栏填写法人或社会组织的地址。
纠纷简要情况，应写清楚纠纷发生的时间、地点、人物、经过等内容。
同时，应载明当事人申请事项，通过我们调解解决什么。
调解申请书既可以由申请人本人填写，也可由他人代写，由申请人签名（盖章或按指印）后提交人民调解委员会。
四、人民调解受理登记表“人民调解受理登记表”是由人民调委会人员填写，它是人民调解委员会受理民间纠纷，或者主动调解纠纷的简要记载。
人民调解受理登记表应登记当事人姓名、依申请受理或人民调解委员会主动调解的时间、纠纷类型和纠纷简要情况等。
人民调解回访记录范文
人民调解回访记录范文回访日期：[具体日期]回访人：[回访工作人员姓名]被回访人：[当事人姓名1]、[当事人姓名2]（如果涉及多方当事人都要列出）一、案件基本情况回顾。
之前调解的是[简要描述纠纷内容，例如邻里之间因为房屋漏水产生的矛盾]这一纠纷。
经过咱们调解员的努力，达成了[简单说明调解结果，像由一方负责维修，另一方承担部分费用之类的]这样的调解协议。
二、回访对话记录。
# （一）与[当事人姓名1]的对话。
回访人：大哥/大姐，您好呀！还认识我不？我是之前给您调解和隔壁[当事人姓名2]那事儿的工作人员。
今天过来就是想看看，现在情况咋样啦？回访人：哈哈，那就好。
那这过程中有没有遇到啥新的问题呀？比如说修的地方又出毛病了，或者给钱的时候有啥不愉快的？[当事人姓名1]：没有没有，都挺顺利的。
修完之后我看了，目前没啥问题，大家现在见面也能打个招呼，不像以前，跟仇人似的。
回访人：这就对喽，邻里之间嘛，还是和和睦睦的好。
那您对咱们这个调解结果还满意不？[当事人姓名1]：满意，满意得很呢！多亏了你们呀，要不然这事儿不知道要闹到啥时候。
# （二）与[当事人姓名2]的对话。
[当事人姓名2]：哦，你好。
现在都按照当时说好的办了，虽然花了点钱，但是能把这事儿解决了，也算是了了一桩心事。
回访人：嗯嗯，那您在履行调解协议的过程中有没有啥难处呢？[当事人姓名2]：没啥难处，就是刚开始找维修工人的时候有点小波折，不过也很快解决了。
现在和[当事人姓名1]的关系也缓和了很多，大家都不想再揪着过去的事儿不放了。
回访人：这就好，大家都向前看。
那您觉得我们这个调解过程和结果还有哪些地方可以改进的吗？[当事人姓名2]：我觉得已经很好了，你们都很公正，也很耐心。
要是真说有啥改进的，我觉得以后可以多给我们讲讲相关的法律知识，这样我们也能更清楚自己的权利和义务。
回访人：您这个建议提得非常好，我们以后会注意的。
三、回访总结。
1. 调解协议履行情况。
从与双方当事人的对话中可以看出，调解协议得到了较好的履行。
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15
封底部分：封底应由⑴立卷人、⑵审核人共同签名，并填写⑶立卷日期。
查封底：内容少一项扣0.2分。
调解案卷合法性评定（5分）
16
调解案卷是否符合国家法律法规政策规定，案卷中涉及内容、程序、要素是否合法进行审查。
查阅卷宗：由律师审查后酌情扣分，并写出扣分依据。
扣分理由:
得分
查人民调解记录：内容少一项扣0.2分。
13
人民调解协议书部分：⑴“编号”栏应按照有关规定或者各人民调解委员会自定的办法填写。认真填写当事人的⑵姓名、⑶性别、⑷民族、⑸年龄、⑹职业、⑺联系方式、⑻单位或住址等。⑼“纠纷主要事实、争议事项”栏应载明纠纷简要事实，争议事项及各方请求。⑽“协议”栏应载明各当事人的权利义务。⑾“履行协议方式、时限”栏根据具体情况填写。“人民调解协议书”必须由纠纷⑿各方当事人签名或盖章，⒀人民调解员签名，⒁记录人签名，⒂加盖人民调解委员会印章，⒃并明确填写日期。
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人民调解案卷评查内容和标准
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卷号
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县（市、区）调委会
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序号
评查内容
评分方法及标准
扣分
调
解
卷
宗
完
整
（45分）
1
封面
查封面：无封面的扣2分。
2
卷内目录
查卷内目录：无卷内目录的扣2分。
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人民调解受理登记表、人民调解申请书
查登记表、申请书：无登记表或当事人主动申请调解无申请书的扣2分。
人民调解回访记录范文
人民调解回访记录范文回访日期：[具体日期]回访人：[回访工作人员姓名]被回访人：[当事人姓名]纠纷事由：邻里之间因为楼道堆放杂物引发的矛盾。
一、回访对话记录。
# （一）与被回访人见面时的开场。
回访人：（面带微笑，热情地打招呼）大哥/大姐，您好呀！我是之前处理您和邻居楼道杂物那事儿的调解员。
今天来看看您，最近过得咋样啊？被回访人：（态度比较轻松）哦，是你啊，欢迎欢迎。
现在过得还不错。
# （二）关于调解协议执行情况的询问。
回访人：那当时咱们调解说的让您和邻居一起把楼道清理干净，这个都做到了吧？被回访人：（点头）做到了，做到了。
现在楼道可干净了，看着就舒坦。
回访人：（开玩笑的语气）那没偷偷又堆点啥小玩意儿吧？被回访人：（笑着摆手）没有没有，可不敢了。
经过上次那事儿，知道楼道得保持整洁了，咱也得为大家着想不是。
# （三）邻里关系现状的了解。
回访人：那您和邻居现在关系咋样啦？还会因为这个事儿闹别扭不？被回访人：（高兴地说）现在关系挺好的。
见面还会互相打招呼，有时候还唠唠家常呢。
之前就是因为一点小事儿，大家心里都憋着一股气。
经过你们调解啊，这气儿就都消了。
回访人：（打趣地说）哈哈，这就对了嘛。
邻里之间和和睦睦的多好，远亲还不如近邻呢。
那现在你们两家有没有互相帮忙啥的呀？被回访人：（想了想）有呢，前几天我家晒被子，突然下雨了，邻居还帮我收了被子呢。
# （四）对调解工作的评价。
回访人：（真诚地看着被回访人）大哥/大姐，您觉得我们当时调解的方式和结果您还满意不？被回访人：（竖起大拇指）满意，非常满意。
你们调解得很公正，说话也在理儿。
要是没有你们啊，我和邻居估计还在冷战呢。
回访人：（笑着说）那您要是以后还有啥矛盾，或者身边人有矛盾，还欢迎找我们调解哈。
被回访人：（连忙点头）那肯定的，你们的工作做得真不错。
# （五）询问是否有新的矛盾隐患。
回访人：那您觉得现在您和邻居之间还有没有可能产生新的矛盾呀？被回访人：（思考片刻）应该不会了。