检伤分类图

外伤的现场检伤分类法PPT课件

–伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂或完全断离
–或者心搏呼吸停止已超过 20 ~ 30 分钟以上，且未进行现场心肺复苏
–人体整个生命机能的永久性丧失，死亡不可逆转，心肺脑复苏已不可能
–现场宣告生物学死亡，已全无抢救价值
·
9
重伤员
–约占总伤员数的 20% ~ 25% –重要脏器或部位的严重损伤 –重要生命体征出现明显异常 –有亟时的生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不适宜立
为正确评判且方便记忆，结合伤势归纳为4个字母
A. Asphyxia 窒息与呼吸困难
（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 出血与失血性休克
（短时间内急性出血量 800ml）
·
20
C. Coma 昏迷与颅脑外伤
（伴有瞳孔改变和NS定位体征）
D. Dying (die) 猝死与心搏呼吸
骤停
（心搏骤停时间不超过8 ~10分钟）
·
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模糊分类判断标准
ABCD只要其中任何一项出现明显异常，即
为重伤员
ABCD四项重要生命体征全部保持正常，则
为轻伤员
介于两者之间，即ABCD其中一项有异常
但不严重，则可判定为中度伤员
·
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（二）定量评分法
建立量化评分体系的程序
–回顾分析大量外伤病历，选择其中有关指标作为评价参数，如一般资料、生命体征、受伤部位、损伤类型或/和致伤原因等
–简单、快速、方便
–不用记忆分值和评分计算
–缺乏科学性与标准化
–仅适用于院前的紧急检伤分类
定量评分法
–量化打分，直观，具备科学性
–必须记忆分值并进行评分计算

外伤的现场检伤分类法ppt课件

.
16
致伤原因（伤因）：
导致人体受创伤的原因通常可分为——
–交通事故伤，如机动车、非机动车、飞机、船只
–机械损伤，如钝器、挤压、工业意外、高处坠落
–枪械火器伤，如刀刃、枪弹、弹片、爆炸、冲击
–其它理化因素致伤，如烧伤、烫伤、冻伤、电
.
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击伤、放射损伤、化学灼伤等
五、检伤分类的方法
模糊定性法
–伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂或完全断离
–或者心搏呼吸停止已超过 20 ~ 30 分钟以上，且未进行现场心肺复苏
–人体整个生命机能的永久性丧失，死亡不可逆转，心肺脑复苏已不可能
–现场宣告生物学死亡，已全无抢救价值
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重伤员
–约占总伤员数的 20% ~ 25% –重要脏器或部位的严重损伤 –重要生命体征出现明显异常 –有亟时的生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不适宜立
轻伤员
–约占总伤员数的 30% ~ 40% –重要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤，仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定，无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内，可痊愈无后遗症
.
12
现场必须遵循的救治顺序
第一优先
其次优先稍后处理最后处理
重伤员中度伤员轻伤员死亡遗体
外伤的现场检伤分类法
（院前定性与定量法）
.
1
一、检伤分类的对象和范围
单个伤员检伤分类有助于尽快判断伤情
的严重程度；尤其院内检伤评分，可对多部位、多系统、复合性全面伤情作出准确的量化评估，因为全面伤情往往要比伤员所有局部伤中最重者还要严重
群死群伤首先、必须在现场进行检伤分

院前群体伤现场检伤分类PPT

RABC的意义
• RABC代表各种常见危重症的表现，只要其中任意一项出现异常，就可以快速评估为危重伤员。 • 异常项目越多，伤势越重。 • 如果伤员无意识、无呼吸、无大动脉搏动，即可判断为心脏停搏，如果发生在5分钟内挂红牌并立刻心肺复苏，如果超过10分钟挂黑牌等待最后尸体处理。因为群体伤时候，不能因为抢救一个成活几率极小的伤者而放弃其他重伤员的救治。作为现场医生必须谨慎判断。
评估参数无异常（0分）轻度异常（1分）明显异常（3分）特别异常（5分） <100 计1分 <85 计3分 >120 计3分 >30 计3分 <75 计5分 <50 计5分 <10 计5分不可理解的言语计5分胸腹部有穿透伤计4分 1、收缩压 >100 计0分（mmHg） 2、脉搏 51-119 计0分（次/分） 3、呼吸 14-28 计0分（次/分） 4、神志神志清楚0分
重伤员的鉴别要点
• 1、循环：有明显外出血，脉搏>100次/分 • 2、CHANS受伤，即头、颈、胸、腹和骨盆、脊柱其中一处或多处有无开放伤、可疑骨折或者二度以上烧伤。 • 3、四肢有无肉眼可见的明确骨折或者肢体、手指脚趾离断。 • 以上3项有任何一项有异常，则判断为重伤，注意所有检伤都必须动态、反复、持续地进行评估，并在合适的时机进行第二次检伤分类复查。
第一次现场检伤分类（10分钟内）
• 二、发出第二次口令筛选危重伤
• 对于不能行走的或者已经倒地的伤员，大声下令：“凡是能听到我说话的，请马上举手示意并高声回答”。没有反应的伤员很可能就是生命垂危者。 • 使用RABC法快速识别。一般20秒内完成一例。
RABC快速识别法

院前急救检伤分类 ppt课件

120急救中心电话：120或 Company Logo
地震

2008年5月12日，四川汶川发生震级里氏8级的特大地震造成69227人遇难、17923人失踪。
120急救中心电话：120或 Company Logo
伊拉克战争

美军伤亡人数超过9200人，其中397人死亡，1967人在战场上受伤，6861人则因非战斗受1伤20或急救者中生心病电话而：撤12离0或伊拉C克omp。any Logo

7-23甬温线动车事故
2011年7月23日晚甬温线发生动车追尾特大事故,这次事故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，约200人受伤。
3、模糊分类的判断标准
ABCD分别代表着创伤的各种危重症情况，只要其中以上任何一项出现明显异常，即快速分类为危重伤员（异常的项目越多说明伤情越严重）
ABCD四项重要生命情况如全部保持正常，则为轻伤员
120急救中心电话：120或 Company Logo

LOGO
时间就是生命
灾难现场检伤
及几种特殊伤的包扎
120急救中心杨迟达 2013年10月28日

1 灾难 2 检伤分类 3 几种特殊伤的包扎
120急救中心电话：120或 Company Logo
特大车祸现场

2012年4月7日清晨6时30分左右，月亮土大桥发生一起交通事故，事故造成4人死亡，70多人受伤。
120急救中心电话：120或 Company Logo

一旦确定伤员的四项生命体征明显异常，超出下列指标范围： C 格拉斯哥评分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 BP 收缩压＜100 mmHg，或者

外伤的现场检伤分类法-PPT

中度伤
–约占总伤员数得 25% ~ 35% –伤情介于重伤与轻伤之间 –重要生命体征有异常改变,但不严重 –有潜在得生命危险,但短时间内不会发生
心搏呼吸骤停 –治愈时间约需 1~2个月,可留有功能障碍
轻伤员
–约占总伤员数得 30% ~ 40% –重要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤,仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定,无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内,可痊愈无后遗症
外伤急危重症得ABCD四项指标
为正确评判且方便记忆,结合伤势归纳为4个字母
A、 Asphyxia 窒息与呼吸困难
(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)
B、 Bleeding 出血与失血性休克
(短时间内急性出血量 800ml)
C、 a 昏迷与颅脑外伤
(伴有瞳孔改变与NS定位体征)
D、 Dying (die) 猝死与心搏呼吸骤停
外伤的现场检伤分类法
一、检伤分类得对象与范围
单个伤员检伤分类有助于尽快判断伤情
得严重程度;尤其院内检伤评分,可对多部位、多系统、复合性全面伤情作出准确得量化评估,因为全面伤情往往要比伤员所有局部伤中最重者还要严重
群死群伤首先、必须在现场进行检伤分
类; 然后按伤情轻重分别给予顺序急救与后送,抵院后继续逐个地动态检伤评分
共计5项
目前最好
院前指数法(PHI)具体评分表
参数
1、收缩压 (kPa)
2、脉搏 (次/分)
级别
>13、33(100mmHg) 11、46 ~ 13、20
(86~99 mmHg)
10、0 ~ 11、33
(75~85 mmHg)
<9、86(74mmHg)

应急工作手册：检伤分类流程图

应急工作手册：检伤分类流程图应急工作手册：检伤分类流程图1、检伤分类流程图概述1.1 本流程图旨在指导应急救援人员对事故现场受伤人员进行分类和分流处置。

1.2 通过准确分类和分流，将受伤人员优先送往相应的医疗机构，提高救援效率和抢救成功率。

2、人员梯度分类2.1 重伤员2.1.1 判断标准：生命体征不稳定，出现昏迷或休克等严重症状。

2.1.2 处置方法：立即进行紧急救治，并安排最快的方式将其送往专科医疗机构。

2.2 中度伤员2.2.1 判断标准：生命体征相对稳定，但存在明显的创伤（如骨折、大出血等）或严重的疼痛。

2.2.2 处置方法：给予相应的急救措施，如止血、固定骨折等，并优先将其送往综合医疗机构。

2.3 轻伤员2.3.1 判断标准：生命体征稳定，创伤轻微，能够进行基本的自理。

2.3.2 处置方法：给予合理的创面处理，如清洗、消毒、包扎等，将其送往社区医疗机构或医疗点。

3、病情梯度分类3.1 病情评估3.1.1 使用评估工具（如格拉斯哥昏迷评分等）评估受伤人员的病情严重程度。

3.1.2 根据评估结果决定分类和分流的优先级。

3.2 重症患者3.2.1 判断标准：病情评估结果较差，存在生命危险。

3.2.2 处置方法：紧急召集专业救援队伍进行救治，并全力配合医疗机构进行进一步治疗。

3.3 一般病患3.3.1 判断标准：病情评估结果一般，需要进一步的治疗。

3.3.2 处置方法：提供基本的急救措施，如止血、包扎等，并将其送往综合医疗机构进行治疗。

3.4 轻微病患3.4.1 判断标准：病情评估结果良好，需要基本的治疗和观察。

3.4.2 处置方法：进行简单的创面处理，并将其送往社区医疗机构或医疗点。

4、附件附件1：急救包清单附件2：应急救援机构联系方式附件3：病情评估表格5、法律名词及注释5.1 急救：指在紧急情况下采取相应措施进行救助的行为。

5.2 分流：将受伤人员按照伤情和病情的严重程度进行优先级排序并送往相应的医疗机构。

创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)课件

7
附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事件
等级
一般事件
（Ⅵ级）
较大事件
（Ⅲ级）
重大事件
（Ⅱ级）
特大事件
（Ⅰ级）
一次伤亡人数
伤亡10人以上（死亡＞1人）伤亡30人以上（死亡＞3人）伤亡50人以上（死亡＞5人）伤亡100人以上（死亡＞10人）
发展趋势
无
一般无
可能有、范围跨市肯定有、范围跨省
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Bleeding——出血与失血性休克：
创伤导致伤员活动性出血，不管那一个部位的损伤出血，一旦短时间内失血量超过 800 ml，出现了休克的早期表现，如收缩压低于 100 mmHg或脉压差低于30mmHg，脉搏超过100次/分，伤员神志虽清楚但精神紧张、烦躁不安，伴有面色苍白，手足湿冷，口干尿少，即应判断为重伤。
创伤的现场检伤分类法
（即伤情程度的快速评估方法）
1
创伤的检伤分类是灾害医学的重要组成部分，是开展灾难现场医疗急救的首要环节。当医护人员面对现场大批伤员时，第一步救援措施必然是快速地检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
2
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（2）定量评分法
–量化打分，用数字直观地评价 –必须记忆分值并进行评分计算 –具备科学性和可比性，符合标准化，
便于搞科研、写论文及国际交流 –因为耗费时间，所以不适用于重大灾
害现场对大批伤员的最初筛选 –创伤评分始创于上世纪70年代初，目
前几十种方法，各有特点和应用范围
32
2、按不同的适用范围分类
19
1、伤员的一般情况
如伤员的年龄(尤其老少)、性别、妊娠状态、心理素质、基础疾病、既往史等，以及致伤因子的能量大小。

灾害现场检伤分类

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急救检伤分类具有3个基本的内涵：
一、医疗卫生资源的缺乏医疗卫生资源缺乏的程度可以有很大范围的变化，例
如在医院急救中心，有些病人可能不能得到立即处理，医疗卫生资源轻度缺乏；而在重大灾难中，成千上万的人在短时间内受到严重伤害，医疗卫生资源极度缺乏，如四川大地震。
精选ppt
11
二、急救检伤分类执行员对每个病人进行简单的体检之后评估病人的医疗需求
和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待
稍后的延期医疗处理。
精选ppt
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四、检伤分类的目的和意义
第二、面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率，合理救治伤员，积极改善预后。
检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾害救援，决定是否增援。
精选ppt
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四、检伤分类的目的和意义
第三、对于每一位伤员，在灾害现场都应该进行院前检伤分类，确定其个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。
当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后和治愈时间。
2004年国内吉林省吉林市中百商厦发生特大火灾,造成 54人死亡、70人受伤，直接经济损失400余万元
2008年4月28日凌晨胶济铁路火车相撞事故造成70人死亡，416人受伤
2010年11月15日，上海余姚路胶州路一高层公寓起火，导致58人遇难，另有70余人受

意识： AVPU法
否无
Alert，Verbal Pain，Unrespond
红
红 A,V
黄
红 P,U
START分检法(成人，青春期)
能否走动？否
自主呼吸？有
呼吸次数？
能
等待二次检伤
无
有
开放气道后是否有自主呼吸
无
>30
绿色红色黑色红色
<30
灌注情况：
否
毛细血管充盈时间<2秒
挠动脉可扪及
红色
总概率约占伤员人数的25%——35%。四、轻伤（绿色或蓝色）
延期处理，比例较高约占总伤员的35%——50%。
jumpSTART分检法(儿童，青春期之前)
能能否走动？
否无
自主呼吸？
有
开放气道有自主呼吸
有
检查有无脉搏无
等待二次检伤绿
红
5次人工呼有
红
吸后有自主
呼吸
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无
黑
黑
呼吸15-45 是脉搏有
绿色开放气道后是否有自主呼吸红色黑色红色红色红色黄色等待二次检伤3030
检伤分类图
按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统一标识。一、死亡（黑色）
一般最后处理（死亡遗体）:总概率约占伤员人数的5%— —20%。二、重伤（红色）
此类伤员需要优先处理：总概率约占伤员人数的20%—— 25%. 三、中度伤员（黄色）
是意识状态：能否遵嘱活动？
否红色黄色
能
谢谢观赏

检伤分类法 START 伤情识别(卡)

检伤分类法「START」第一步将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子第三优先第二步评估呼吸无呼吸而死亡者系上黑色牌子死亡呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于三十次者系上红色牌子第一优先。

呼吸每分钟大于三十次者进入第三步评估。

第三步评估循环无脉搏或桡动脉微弱末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子第一优先。

末梢血流回充时间小于二秒者有脉搏者进入第四步评估。

第四步评估意识不能听指令系上红色牌子第一优先。

反之可听从简单指令者系上黄色牌子第二优先。

因此灾难现场救治优先级依检伤分类分为四级以颜色区分第一优先红色第二优先黄色第三优先绿色最不优先黑色。

在灾难现场与医院急诊处检伤处理最大的不同是在医院以无生命征象者为处理优先级而灾难现场则否。

但不管是何种检伤方式皆是希望透过检伤分类能将有限的医疗人力、物力资源得到最有效地运用使病患能最恰当、最快速得到所需的医疗。

常用的方法为STARTSimple简单Triage检伤分类And和Rapid快速Treatment治疗亦即以呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患。

●呼吸状况◆无死亡评估下一位病人。

◆30/分立即处理第一优先。

◆30/分延迟处理评估下一项。

●循环状况◆微血管充填时间回复大于二秒立即处理第一优先。

◆微血管充填时间回复小于二秒延迟处理评估下一项。

◆颈动脉、股动脉或桡动脉搏动摸不到时立即处理第一优先。

◆颈动脉、股动脉或桡动脉可摸到搏动时延迟处理评估下一项。

●意识状况◆不能听指令立即处理第一优先。

◆能听指令延迟处理评估下一位病人。

◆如果病人意识不清▓小心颈椎打开呼吸道。

▓检查是否有呼吸。

▓如有→保持呼吸道通畅姿势有大出血立即止血。

▓如无→检查有无呼吸道堵塞无则检查查下一位病人如有给予哈姆立克急救法。

●检伤分类时之紧急救护◆呼吸道通畅用物品垫在头或颈下小心颈椎。

◆控制出血敷料加压。

◆循环支持头低脚高姿势。

◆伤口处理视情况。

◆骨折处理视情况。

●救治优先级及检伤分类牌◆第一优先红色牌。

院前急救检伤分类(急危重症护理课件)

院前模糊定性法 ——ABCD法
最后一步 E ——判断伤员是否属重伤（限时1 ~ 2秒钟）如果伤员没有上述ABCD中的任何一项情况，但受伤
部位在人体的重要解剖位置—— CHANS，即头（H）、颈（N）、胸（C）、腹（A）或者脊柱（S）任一部位的开放伤，即使全部生命体征都保持稳定，仍应归于重伤。
（3）轻伤
生命体征平稳皮肤及软组织损伤或远端肢体闭合性骨折等
（4）极重伤
已死亡生命体征丧失颈部断离胸腔及心脏破裂头颅严重变形颈动脉等大动脉严重破裂出血等
（5）污染伤
放射污染和传染污染等
注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下，就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再优先，转而首先抢救和运送次重伤员，把有限医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身上，以更好利用急救资源并取得实际效果。
现场检伤分类的目的
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效率，合理救治伤员，降低伤残率。同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救援，决定是否现场增援。
。
院前定量评分法 ——PHI法
PHI法即“院前指数法” 它是所有评分法中灵敏度与特异度最高，并且保持最佳均衡的一种方法。因而，PHI属于目前灾害现场检伤评分体系中最好的一种院前定量分类法，得到世界各国的广泛应用。
。
PHI具体评分表
参数

检伤分类课件

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（4）死亡
• 总的概率约占伤员人数的5% ~ 20% • 创伤造成的第一死亡高峰在伤后1小时以内，极
重伤员如得不到及时救治就会死亡 • 死亡的标志为脑死亡和自主循环停止，心电图
持续呈一条直线 • 同时，伤员心脏停搏时间已超过10分钟、且现
场一直无人进行心肺复苏 • 伤员明显可见的头、颈、胸、腹任一部位粉碎
➢ 另一联卡现场留底，方便随后登记和统计
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检伤分类练习
检伤分类练习
病人甲明显上肢骨折走到你身边呼吸24次/分桡动脉脉搏127次/分他清醒、哭叫
检伤分类练习
病人乙仰卧于地没有呼吸
你首先该怎么办？
开放气道
检伤分类练习
病人不能维持气道开放，并且没有呼吸颈动脉搏动微弱，无反应
分为哪一类？
检伤分类练习
• 因此可以在现场等待稍后的延期医疗处理 • 一般在1 ~ 4周内痊愈，无后遗症
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（2）中度伤
• 总的概率约占伤员人数的25% ~ 35% • 伤情介于重伤与轻伤之间 • 伤员重要部位或脏器有损伤，生命体征不稳定，如
果伤情恶化则有潜在的生命危险，但是，短时间内不会发生心搏呼吸骤停 • 及时救治和手术完全可以使中度伤员存活 • 愈后良好，治愈时间约需 1~2个月，可能遗留功能障碍
综合应急能力提升培训
Emergency rescue skills training.
One experience, a lifetime benefit.
根据发生的灾害，我们可以看出当发生伤亡人员众多的严重灾难事件时，现场往往没有足够的医疗救援资源。
那么，面对这么多的伤员， — —你先救谁呢？
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（3）重伤员

检伤分类

检伤分类检伤分类根据受伤的程度把伤者分为危重、重、轻、死亡(红黄绿黑)四类，确定患者接受治疗的先后顺序(第一优先--第四优先)，送往医院的顺序依此执行。

(一)伤者的类别1、第一优先(红色)指那些有非常严重的创伤，但如及时治疗有机会生存的伤者。

如:气道阻塞、昏迷、神智不清、开放性胸、腹腔创伤、腹部或骨盆压伤、休克、颈椎受伤、骨折伴远端脉搏消失者、股骨骨折、超过50%皮肤二或三度烧或灼伤2、第二优先(黄色)有重大创伤但仍可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。

如:烧伤程度小于第一优先、椎骨受伤(除颈椎外)、需要使用止血带止血的血管创伤、严重头部创伤但清醒、多处骨折、开放性骨折3、第三优先(绿色)可自行走动及没有严重创伤，其损伤可延迟治疗，大部分可在现场完成治疗而不需送院如:不造成休克的软组织创伤、不造成远端脉搏消失的骨骼肌创伤、小于20%烧伤而不涉及肢体或外生殖器、轻微流血4、第四优先(黑色)死亡，无救治意义的创伤如:明显死亡、没有呼吸及脉搏，而且有多名第一及第二优先的伤者(二)快速检伤分类法(掌握)通过简单的A B C D四个步骤对伤者进行检伤分类，目的是找出第一、第二优先伤者。

注意在检伤分类的过程中，给予最必要的措施:确保气道畅通,保护颈椎和控制大量体外出血;1、第一步:行动检查(“A” Ambulation)2、第二步:呼吸检查(“B” Breathing)3、第三步:血液循环(“C” Circulation)4、第四步:清醒程度(“D” Disability)(三)检伤分类标识卡(掌握)检伤分类标识的内容:日期/时间、个人信息、初步诊断、血压,脉搏和呼吸、治疗措施、使用药物、医生签名;。