(参考课件)早期预警评分

监测频率提高到 至少30min一次
≥6
立即SBAR模式通知部门内有经验的医生做出 监测频率提高到
评估，抢救病人；在有需要的情况下请求会诊 至少15min一次 10
根据预警评分决定转运模式
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四、实践体会
1.提高医护预警意识：运用科学、客观wk.baidu.com数 据帮助医生、护士了解患者病情的严重程度。 特别是对于专业知识缺乏和经验不足的年轻 医生和护士，帮助他们早期发现潜在的危重 患者，提高观察频次，及时得到上级的帮助 和专业指导，减少对危重患者的误判率。
英国国家医疗服务系统（NHS）在2001年将它正 式规定为医疗机构评估病情的一种方法
2006年，美国健康促进协会提倡使用早期预警评 分系统保护别人免受伤害
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二、EWS和MEWS
EWS>3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调 整处理方案
MEWS>5分:是鉴别患者严重程度的最佳临界 点.
常用的生理参数包括呼吸、血压、脉搏、意 识、体温、尿量。
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早期预警评分（EWS）——Morgan R.1997年首 先提出
改良预警评分系统（MEWS）——C.P.subbe等经 临床研究修订后于2001年提出
早期预警评分（EWS、MEWS)是对患者心率、 收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，该系 统简便易行。
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早期预警评分（EWS）
评分项目 3
2
1
0
1
2
3
心率 （次分） 收缩压 <70 （mmHg) 呼吸频率 （次/分） 体温
(°C)
意识
<40 71-80 <9 ≤35
41-50 51-100 101-110 111-129 ≥ 130
81-100 101-199
≥200
9-14 15-20 21-29 ≥30
35.136.5
36.537.4
清楚
≥37.5
对声音 对疼痛 无反应
有反应 有反应
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建立预警评分处置
分数
处理
时间要求
0
按原有监测频率监测
1-3
按原有监测频率监测，必要时通知医生
任何单一变量 SBAR模式通知医生，监测频率至少每小时一
达到3分
次
4或5分
SBAR模式通知医生立即评估病人全身情况， 按需要进一步处理
性思维不足，病情判断还主要评临床经验和直觉 临床风险隐患大：人力不足、临床一线医生能力、
护士能力
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护士观察病情重存在的问题
割裂的看问题，缺乏评判性思维 理论无法联系实际 对现象和后果之间缺乏联系
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实施对策
强化培训 提高培训的针对性 提供一种简易的判断模式——早期预警评分 有效的沟通模式——SBAR
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3.提高团队沟通效率：同事交接班病情沟通； 医护沟通信息传递。
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早期预警评分系统的应用
1.概念 2.EWS和MEWS 3.尝试实践:EWS和SBAR沟通 4.实践体会
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一、早期预警评分系统的应用
概念：通过对相关的每一生理参数进行观察 并赋值，即给予一个分数，将所有参数评分 相加得到一个总分并判断是否达到或超过了 事先约定的促发值，从而启动相应的医疗干 预预案。
_评分<5分,大多数不需住院治疗; _评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重”
危险，住专科病房甚至ICU的危险增大。 —评分>9分，死亡危险明显增加需住ICU接受治
疗。
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三、EWS及SBAR沟通实践
实践背景 1.患者安全管理需要：及时识别疾病的风险与处置
能力 2.护理人员能力现状：年轻护士对病情观察的评判