优质护理服务理念与工作思路

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4、工作模式:责任组长负责制整体护理(过渡模式)
护士长
1组 3名护士 1—20床1
2组 3名护士 21—40床
N2护士 负责 6-8名一、二级 患者 N0护士 负责 6-9名二、三级 患者
组长 负责 1-2名危重症患 者
N1护士 负责6-9名二、 三级患者
N0护士 负责 6-9名三级患者
组长 负责 3-4名一级患者
• 2.服务国家医改大局的必然要求。 • 3.护理事业的一项重大改革,护理专业自身发展的迫切需要。
(三)我国 “优质护理服务示范工程” 的开展情况
• 2009年,我国医药卫生体制改革在全国开展,
推出了医院“创先争优“和“三好一满意”活动。
• 2010年1月27日,卫生部召开全国护理工作大会,部署了在 卫生系统范围内开展“优质护理服务示范工程”活动。
• 促进护理学科向纵深发展的一种护理工作模式与管理体制。
患者安全
• 持续促进医疗质量和患者安全,是医院管理永恒的主题。
------卫生部长 陈竺
• 1、WHO 2009年定义“患者安全” : 是指将卫生保健相关的不必要伤害,减少到可接受的最低程度的风险 控制过程。 • 2、卫生部 2007年“患者安全十大目标” : 护理安全是指:患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规 章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡。
(功能制护理,居多)
• 2. 护士队伍尚欠稳定,临床护理质量未能全面保证。
(医患矛盾与医疗纠纷,突出)
• 3. 医院管理缺位、护理管理体制不顺畅、机制不健全。
(护理管理,多无主导地位)
(二)我国开展优质护理的 重要性与紧迫性
• 1.满足人民群众日益增长的健康需求的迫切愿望。 (护理工作,是医疗卫生工作的重要组成部分)
二、优质护理”的概念、内涵、 服务理念、工作模式
3、服务理念
• 1)全方位护理理念:以病人为中心,全方位的护理服务内容。
含: 基础护理、生活护理、治疗与观察、心理护理、康复指导、健康教育等全方位。
• 2)全程、无缝隙服务理念:
从患者入院、住院治疗、到出院,均由1名相对固定的护士管理与服务。
二、优质护理”的概念、内涵、 服务理念、工作模式
(2)对护士而言:
分床到位,增强了护士的责任感与使命感;科学管理,以保障护理工作的连续性。
二、优质护理”的概念、内涵、 服务理念、工作模式
• 2、内涵
--落脚点:
履行护士职责,全面护理好患者。
1)WHO发布的《护理工作范畴》:
专业照顾、协助治疗、健康指导、沟通协调
2)我国《护士条例》(2008年颁布):
(卫生部,2012-04-19 颁布)
• 工作目标:
• 全国所有三级医院优质护理覆盖60%以上的病房, 并在门(急)诊、手术室等部门开展优质护理服 务,其中三甲医院在全院推广。
• 60%的地(市)级二级医院、30%的县级医院开展 优质护理服务;公立医院改革试点医院要率先垂 范,在全院推广优质护理服务。
二、优质护理”的概念、内涵、 服务理念、工作模式
4、工作模式:扁平化责任制整体护理(国际先进模)
护士长
N0护士 负责6-9名三级 护理患者
N1护士 负责5-6名二、 三级患者
N2护士 负责 3-4一、二级患 者
N3护士 负责 3-4名一级患者
N4护士 负责 1-2名危重患者
二、优质护理”的概念、内涵、 服务理念、工作要求
调动护士工作的积极性。
1)医院管理层面: 落实医院“一把手”工程 ,推行护理垂直管理。
2)护理部管理层面:推行岗位管理、绩效考核、护士执业进阶梯度培养。
3)病房管理层面:优化护理人力资源管理,做到“人尽其才、才尽其用” 。
二、优质护理”的概念、内涵、 服务理念、工作模式
• 病房管理层面:优化护理人力资源管理,做到“人尽其才、才尽其用” 。
二、“优质护理”的概念、内涵、 服务理念、工作模式
二、优质护理”的概念、内涵、 服务理念、工作模式
1、优质护理的概念
• 以现代护理观为指导, • 以充分满足患者的护理服务需求、保障护理安全为宗旨, • 改革护理工作模式,创新护理管理体制,
• 落实护理工作职责、规范临床护理行为,全面提升护理服务 质量,
“优质护理”服务理念与工作思 路
本讲内容
我国开展“优质护理”服务的背景及成效 优质护理”的内涵、服务理念、工作模式 医院开展“优质护理”的相关要求
一、我国开展“优质护理服务示范 工程”的背景及成效
(一)我国护理工作的现状
(“十一五”期间) • 1、护理工作模式与服务理念落后, 护理责权划分不清。
• • • • • 改革护理分工方式:责任制整体护理模式 改变护士排班方式:APN、DN、弹性排班 (满足病人护理需求,兼顾:医院人力实际、护士意愿) 合理配置护士: 护士分层管理: 护士绩效考核: 科学量化,倾斜临床一线。 依据护士的基本知识、能力水平、临床经验,分配不同护理难度的患者。 根据护士负责患者的数量、护理难度、患者的满意度和转归情况, 对护士进行业绩考核。
《2012年推广优质护理服务工作方案》

3. 强化对口帮扶。
通过城乡医院对口支援工作,各三级医院要 帮扶县级医院推广优质护理服务,推动县级医院 改革护理模式、加强护理科学管理、提高护士服 务意识和专业技术水平。加强县级医院护士队伍 建设,落实护士配置标准,充实临床一线护士数 量,切实维护护士合法权益,确保优质护理服务 顺利推进。
提出了:护理工作“服务改革大局,夯实基础护理,改善护理服务,
树立行业新风,促进医患和谐,提高患者满意程度”的总体要求。
(三)我国 “优质护理服务示范工程” 的开展情况
• 2010年,全国100家公立大医院开展试点工作。 • 2011年,逐步推广。 • 截止2012年3月底,全国所有三级医院和82%的二级医院 开展了 “优质护理服务”。 • 2012-4-19 ,卫生部出台《2012年推广优质护理服务工作 方案》,在全国范围内、全面推广优质护理工程活动。
(五)《中国护理事业发展规划纲要》
(2011-2015年) •
1.
2. 3. 4. 5.
实现四个方面的工作目标:
建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍。
争取到2015年,全国护士队伍数量达到286万,大专以上护士比例超过 60%; 全国所有三级医院和二级医院,要全面推行责任制整体护理的服务模 式,深化“以病人为中心”的服务理念,提高护理质量; 建立公立医院护理管理制度框架,完善有效的激励和约束机制,实现 护理管理的科学化、专业化和精细化,稳定和发展临床护士队伍; 扩大护理服务领域,探索建立长效护理服务模式,加快护理产业发展, 面向社会提供高质量的护理服务。
2012年推广优质护理服务工作方案
• 为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》 及2012年全国卫生工作会议精神,在总结2011年优质护理服务开展情况 的基础上,进一步推广优质护理服务,制定本工作方案。
《2012年推广优质护理服务工作方案》
(卫生部,2012-04-19 颁布)
3、服务理念
• 专业化护理理念:专业化护理水平,保障护理安全。
“七化”护理理念:操作规范化、护理专业化,语言温馨化、 关怀亲情化、沟通技巧化、健康教育个性化、满意最大化”。
• 人性化关怀理念:
同情/同理心 倾听
关爱 支持
人性化关怀
理解/鼓励 宽容 尊重 触摸
幽默 牵挂
• 人性化关怀服务--护理服务 “五有”:
(卫生部医政司,2012-05-11 ,《中国护理事业发展取得显著成效》)

三、护理服务领域日益拓展
1. 医院将护理服务不断延伸
加强对患者出院后的回访和随访,对出院患者进行初期筛查、 建立档案、定期随访、康复指导等工作。
2. 社区护理服务能力不断增强(社区护理与社区护士) 3. 进一步加强护理型医疗机构的建设(护理院)
4)“优质护理”工程下,护士履行的职责:
• • • • • • 为患者提供整体护理服务 协助医师实施诊疗计划 密切观察患者病情 及时与医师沟通,随时与患者沟通 对患者开展健康教育及康复指导 提供心理护理
二、优质护理”的概念、内涵、 服务理念、工作模式
2、内涵
--关键点: 科学管理,提高对护理工作重要性的认识,
1. 护理服务理念逐步转变
以病人为中心,保障患者安全与诊疗效果、满足身心健康需求
2. 护理服务模式改革创新
责任制整体护理模式
3. 护理工作内涵日益丰富
全面履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、 健康教育和康复指导等护理职责。
4. 护理技术水平明显提高(尤其:疑难、重症护理)
(四)开展优质护理的工作成效
关于印发《2012年推广优质护理服务工作方案》的 通知
(2012-04-24 )
• 来源:卫生部医政司卫办医政发〔2011〕47号 • 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫 生局: 为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》 及2012年全国卫生工作会议精神,卫生部和国家中医药管理局决定于 2012年进一步推广优质护理服务。现将《2012年推广优质护理服务工作 方案》印发给你们,请认真组织实施。 二〇一二年四月十九日
“万名护理人才培训项目”启动会议在京召 开
中华人民共和国卫生部 ( www.moh.gov.cn) 2011-12-12 16:00:17
• 万名护理人才培训项目将在2012-2014年实施,包括两个分项目: • 一个是“三级医院护理管理人才培训项目”,对全国300所三级医院的 主管院长、护理部主任和护士长进行管理方面的培训,3年共培训2400 人; • 另一个是“优质护理院帮院帮扶项目”,由部分三级医院对全国600所 县医院开展优质护理工作给予帮扶。 既包括:对县医院主管院长、护理部主任和护士长的培训; 也包括: 对重症监护、急诊急救等专科领域的临床护理骨干的培训,3年共培养 7800人。
2. 3.
医护比例倒置得到扭转:医:护 护士学历结构不断优化:
1:1.25。
大专以上学历占总数的51.3%,本科及以上学历的占8.8%。
4. 专业技术水平快速提升:
12个专科护士培训专业。
(四)开展优质护理的工作成效
(卫生部医政司,2012-05-11,《中国护理事业发展取得显著成效》)

二、临床护理技术水平不断提高
二、优质护理”的概念、内涵、 服务理念、工作模式 2、优质护理的内涵: • 切入点
• • 落脚点 关键点
二、优质护理”的概念、内涵、 基本思路与工作模式 2、内涵: • 切入点:
改革护理工作模式,实施责任制整体护理
(1)对患者而言:
住院期间安排1名责任护士为其提供全程、全面、专业化的护理服务让患者放心。
• 工作原则:“改模式、重临床、建机制”
1. 坚持以“改革护理服务模式”为切入点,实施临床护士对 患者的责任制整体护理模式; 2. 坚持以全面履行护理职责为落脚点,深化专业内涵建 设,提升临床护理质量; 3. 坚持以加强科学管理为关键点,充分调动护士队伍积极 性,建立推进优质护理服务的长效机制。
Байду номын сангаас
《2012年推广优质护理服务工作方案》
(四)开展优质护理的工作成效
(卫生部医政司,2012-05-11 ,《中国护理事业发展取得显著成效》)

1.
一、护士队伍建设成效显著
护士队伍数量增长迅速:
截至2011年底,全国注册护士总数为224.4万人,比2005年增长了 89.4万,增长了66%,占全国卫生技术人员总数的36%。我国每千人口 护士数从2005年的1.06提高到了1.66。
遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范; 对患者实施紧急救护; 发现有问题的医嘱提出质疑; 尊重、关心、爱护患者,保护患者隐私; 参与突发公共卫生事件的紧急救护和疾病防控工作,服从统一安排 。
• 2、内涵
--落脚点:履行护士职责,全面护理好患者。
3)中华护理协会《护士守则》:
《护士条例》的配套文件,从10个维度,规范和细化护理行为。
• • • • • 心中有病人: 用心体会病人的感受 眼中有病人: 仔细观察病人的变化 耳边有病人: 耐心倾听病人的想法 手中有病人: 及时与病人交流沟通 身边有病人: 主动到病人身边,随时提供方便的护理服务
二、优质护理”的概念、内涵、 服务理念、工作模式
4、优质护理工作模式
• 扁平化责任制整体护理分工模式 • 责任组长负责制分工模式
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