新生儿溶血病临床意义
新生儿溶血三项检测的临床意义
ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ １ ０ ０ ％． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｗ ａ ｓ ７ ４ ． ２ ％
１ ３ ・
新 生 儿 溶 血 三项 检 测 的 临床 意 义
王 晖
【 摘要１ 目的 了ｆ ｌ ｌ ｔ ｆ ｉ ￣Ｊ Ｉ ， 溶血 （ Ｈ Ｄ Ｎ） 的血 型分布 ， 探讨 新生儿溶 血三项 在诊断新 生儿溶 血 中的Ｉ ｔ ｌ ｔ ｉ 床意义 。方法
选择 ２ ０ １ ０年 ３月 ２ ０ １ ２年 ３月 我 院儿 科 病 房 ２ ６ １ 例高胆红素血症患儿 ， 进 行 新 生 儿 溶 血 三 项 检 测 即红 细胞 直 接 抗 人 球 蛋
三项对 Ｈ Ｄ Ｎ具 有诊 断 意 义 ， 且 阳性 检 出率 与 送 检 时 期 相 关 。 送 检越 早 ， 阳性检出率越高。 早 期 确 诊 新 生 儿 溶 血 病 可 为 临 床 治疗和预防提供可靠依据 。 改善预后 。
【 关键词 】 新生儿溶血病 （ ＨＤ Ｎ ） 溶血三项试验
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｌ ｙ ｉ ｔ ｃ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ Ｗａ ｎ ｇ Ｈｕ ｉ ． Ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ７ ３ １ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｊ ｉ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ７ ４
新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析
新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析目的：分析探讨应用微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）以及试管抗人球蛋白法（TAT）实施新生儿溶血病三项检验的临床应用对比。
方法：选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的疑似新生儿溶血病的118例血液标本，应用微柱凝胶抗人球蛋白卡式法以及试管抗人球蛋白法进行直抗试验、游离抗体试验以及抗体放散试验，对试验结果进行分析对比。
结果：用两种方法进行直抗试验得到的阳性结果差异不具有统计学意义，但是游离抗体和抗体放散试验结果差异显著，且两种方法凝集强度的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：新生儿溶血病三项检测方法中，微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）具有方便、快捷、敏感性强、结果易于判定等优点，总体而言优于试管抗人球蛋白法（TAT）。
标签：微柱凝胶抗人球蛋白卡式法；试管抗人球蛋白法；新生儿溶血病；溶血三项检测新生儿溶血病的发病原因是由于母婴血型不合，胎儿的红细胞进入到母亲的血液中，母亲产生的抗胎儿红细胞免疫性抗体会通过胎盘进入到胎儿体内，从而引发溶血[1]，是新生儿黄疸的重要原因之一，严重的情况下可能会导致高胆红素血症，甚至会造成残疾或死亡。
对新生儿溶血病的主要诊断指标为溶血三项检测：直抗试验、游离抗体试验与抗体释放试验，快速准确选择合理的检验方法对于疾病的诊断非常重要[2]。
本文主要探讨微柱凝胶抗人球蛋白卡式法和试管抗人球蛋白法的应用及临床价值，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的疑似新生儿溶血病的118例血液标本作为试验对象，其中有男患儿71例、女患儿47例；出生时间为1～9天之间，平均（3.4±1.5）天。
在出生之后皮肤黄染，检查血清胆红素显著超出正常值、血红蛋白值较低。
1.2 方法仪器：37℃孵育器、多功能离心机、微柱凝胶抗人球蛋白卡及相关试剂、试管抗人球蛋白试剂及相关器材等；方法：微柱凝胶抗人球蛋白卡式法（MGT）严格按照说明书中的规程进行操作，使用酸放散，通过等渗生理盐水对EDTA-K2抗凝的红细胞进行洗涤，反复进行六次，取压积红细胞加酸放散液混合均匀，离心之后吸出上层清液加中和液离心后吸取上清液用于检验；试管抗人球蛋白法（TAT）同样严格根据操作规范实施，进行溶血三项检测，并设置阴性与阳性对照。
新生儿溶血疾病的临床诊断方法的探讨
［ ｓｒｃ］Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅ ｃｉ ｉａ ａ ｐｉａｉｎ ｏ ｉｒｃｌｍ ｅ ｅｈ ｉｕ ｎ ｔｅ ｄａ ｎ ｓｓｏ ｅｎ ｔｌｈ ｍ ｌｔｃｄｓａｅ Ａｂｔ ｔ ｂｅ ｔ ｏ ｅ ｐｏ ｈ ｌ ｃｌ ｐｌｃｔｏ ｆｍ ｃｏｏｕ ｎ ｇ ｌｔｃ ｎｑ ｅ ｉ ｈ ｉｇ ｏｉ ｆ ｎ ｏａａ ｅ ｏｙｉ ｉｅｓ ａ ｖ ｒ ｎ
新生 儿溶 血病 （ ｅ ｌｔ ｉ ａｅｏ ｈ ｅ ｏｎ， Ｎ） Ｈａｍｏｙｉ ｄｓ ｓ ｆｔｅｎｗｂ ｒ ＨＤ 可 ｃ ｅ 引 起 新 生 儿 黄 疸 、 血 、 肿 、 脾 肿 大 ， 重 的 出现 胆 红 素 脑 病 ， 贫 水 肝 严 使 患 儿 神 经 细 胞 受 到 损 害 ， 致 生 存 质量 严 重 下 降 。 院 通 过 血 导 本 清 免 疫 ３ 抗 体 检 测 和 微 柱 凝 胶 免 疫 学 检 测 技 术２ 项 种方 法 探 讨 如 何尽 快 尽 早 对 ＨＤ Ｎ进 行 诊 断 ， 尽 量减 少或 避 免 由此 带来 的 对 新 以
（ ９ ．ｎ ｈ ｓ Ａ Ｏ ８． ％） Ｉ ｔ ｏ ｅ Ｂ —ＨＤ ｃ ｓｓ ２ ｃ ｓｓ ４ ． ％ ｗｅ ｅ Ａ ｌｏ ｔ ｐ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ５ ． ％） ｒ ｂ ｏｄ ｙ ｅ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｎ Ｔ ｅ Ｎ ａ ｅ ， ０ ａ ｅ （ ８ ８ ） ｒ ｂｏ ｄ ｙ ｅ ａ ｄ １ ａ ｅ （ １ ２ ｗｅ ｅ Ｂ ｌｏ ｔ ｐ ． ｏ ｃ ｕ ｏ ｈ ｓ
生 儿 的 各种 损 伤 。
抗球 蛋 白试 验 阴性 、 散试 验 阴性 、 离 试 验 阴性 样本 ； 细 胞 沉 放 游 红 降 至微 柱 底 部 为 试 验 结 果 阴性 。 ２ 结果 检 测 结 果 １ ５ 黄 疸 患 儿 检 测 确 诊 为 ＨＤＮ的 ４ 例 ， ２例 ５ 占送 检
[医学]新生儿溶血病及临床用血的选择
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影响ABO新生儿溶血病发病的因素
IgG抗A（B）抗体量与溶血程度有一定的相关性， 但并非绝对，影响ABO新生儿溶血程度的其他因 素有：
新生儿A、B抗原强弱 血型物质的含量 胎盘的屏障作用 IgG抗体亚型的不同： IgG1， IgG3强
IgG2， IgG4弱
Rh新生儿溶血病
Rh系HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫 抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。 此病一般影响第二胎以后的胎儿，而第一胎常常 不受影响
ABO系的HDN比Rh系HDN黄疸轻， 出现也较晚，在出生后第2~5天出现，易 被误诊为生理黄疸。 Rh系HDN黄疸出现 较早，出生后数小时即出现，且逐渐加深
HDN实验室检查
通过血清学检查可了解： 1 母婴血型是否不合。 2 母亲血清是否存在与患儿红细胞相对应的IgG性质的抗体。 3 患儿红细胞是否被来自母亲的IgG抗体所致血清学检查对新生儿溶血病的诊断有重要意义。
HDN实验室检查
一．对标本的要求：
1．标本采集时机：出生后5天内采集静脉血。 （脐血标本不宜作为检测标本，尤其对ABO新生儿HDN，容
易出现无临床意义的阳性结果。新生儿出生5天以后采集的 血样，检出阳性结果机会减少。） 2. 标本血量的要求：静脉血3ml→干燥管→ 送检。 3. 当怀疑存在ABO以外溶血时（如Rh不合HDN），还应同 时采集母亲血液4~5ml→干燥管。
• 抗I、抗H、抗Lea、Leb、P1等属IgM性质抗体， 不能通过胎盘，故不会产生HDN。
ABO新生儿溶血病
ABO系HDN是由于母婴ABO血型不合，母体的 IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红 细胞所引起。
此病多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿，与O 型母亲含有IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型母亲 所生的B、A、（AB）型婴儿仅少数发生溶血病
新生儿溶血病的产前诊断价值
１２１Ｈ：ｌ／ｂ￣ 水痘药物治疗近况ｌＪ１．医药导报 ．１９９９，（ｏｉ）．
编 辑／杨倩
新生儿溶血病的产前诊 断价值
杨 莹 （江 西 省 上 饶 市 市 立 医 院 ，江 西 上 饶 ３３４０００）
摘要 ：目的 对 孕 妇 或 孕 前妇 女 的血 液 进 行 产 前 免 疫 学检 查 ，可评 估 其 将 来 生 出新 生 儿溶 血 病 婴 儿 的 危 险 性 。方 法 应 用 血 清 学 方 法检 测 夫 妇 ＡＢＯ，ＩＫｈ血 型 ，对 夫妇 血 型 不 合 孕 妇 作 血 型抗 体 筛选 和 抗 体 效 价 测 定 一结 果 新 生 儿溶 血 的 发 生 率 和 孕 妇体 内 ｌｇＧ 抗 Ａ／Ｂ 效 价 成 正相 关 。结 论
如 免 疫 性 ＡＢＯ抗 体 效 价 ≥６４，且 无流 产 史及 ＨＤＮ 史时 ，可 能 造 成 ＨＤＮ，可每 四周检查一次抗体浓度 ，观测抗体效价 的变化 ，当抗 体 效价持续升高两管时 ，则提示母 亲的免疫 系统可能遭到胎儿的刺激 ， 胎儿 可能受害 ，ＡＢＯ抗 体效价 ≥２５６为可疑 ＨＤＮ，ＡＢＯ抗体 效价 ≥ ５１２为 高 度 可 疑 ，如 既 往 史有 ＨＤＮ 史 且 本 次 ＡＢＯ抗 体 效 价 ≥５１２， 建议换血治疗 。如 Ｒｈ抗体效价 ８，为可疑 ＨＤＮ．建议复查 。１６周时 町 进 行 羊 膜 穿 刺 术 进 一一步 检测 其 羊水 胆 红 素 含 量 。
发生水痘是初次感染 水痘一带状疱疹病毒的临床表现 ，此 后患 者获 得 免 疫 力 ，一 般终 生 不会 再 出 水痘 ；但 一 小 部 分 患 者 ，可 以 在 机 体免疫 力下 降时发 生带状疱 疹。在发生一次带状疱疹之后 ，一 般不 会复 发 。带 状 疱疹 患 者一 般 未 进 行 隔 离 。 但 如 果 家 中有 未 出过 水 痘 的ｄｑＬ，我 们 认 为 应该 避 免与 之 接 触 。 ３．１隔离与 消毒 对 可疑或确诊 为水痘 的患者应进行隔离 。其 中上 学或 入托的小儿 ，一 般可在 家中隔离 ，家中如还有 其他未患过 的水 痘 的小 孩 ，有条 件时另择居住处或不 与患者同住一一房间 。房间尽可 能让 阳光照射 ，打开玻 璃窗 （玻 璃阻挡 可杀灭病毒 的 曙光紫外线 ）； 定 时 开 窗 门 使 空 气 流 通 也有 杀 灭空 气 中 病 毒 的 作 用 一对 接 触 水 痘疱 疹 液 的 衣 服 、被 褥 、毛 巾 、敷 料 、玩 具 、餐 具 ，根 据 情 况 分 别 采 取 洗 、
TBA
较高 的敏感性 ， 可 为诊 断和治疗 提供 依据 。 【 关键 词 】 血清总胆汁酸 新生儿溶血
肝功能
新生儿溶血症 （ Ｈ Ｄ Ｎ） 会 导 致 高 胆 红 素 血 症 及 溶 血性 贫 血等并 发症 ，甚 至会 引起 胆 红素 脑病 ，对 患 儿 的 听力 与智力 造成 严重 影 响 ，因此 早期诊 断 与治疗 对 Ｈ Ｄ Ｎ 的预 后 具 有 重 要 意 义¨ 。血 清 总 胆 汁 酸 （ Ｔ Ｂ Ａ） 可 以 准 确 反 映 患 者 肝 脏 的 实 际 损 失 状 况 。 Ｔ Ｂ Ａ对 检测 Ｈ Ｄ Ｎ具 有 较 高 的灵 敏 度 与 特 异 性 ，对 判 断Ｈ Ｄ Ｎ 的 胆 汁 淤 积 具 有 重 要 作 用 。为 分 析 血 清
马琳等
Ｔ Ｂ Ａ检测对新生儿溶血症的临床意义
第ｌ ８期
Ｔ Ｂ Ａ检 测对 新 生 儿溶 血 症 的临床 意 义
马琳 杨涛 河北省承德市中心医院检验科 ０ ６ ７ ０ ０ ０
中国图书分 类号 Ｉ 盯 ２ １ ８ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ８ － ２ ９ ９ ９ － ０ ２ ； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ０／ ２ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － － ４ ４ １ １Байду номын сангаас． ２ ０ １ ５ ． １ ８ ． ３ ７
【 摘 要】 目的：探讨血清 总胆 汁酸 （ Ｔ Ｂ Ａ ）检测在新 生儿溶 血症 （ Ｈ Ｄ Ｎ ） 中的临 床意义 。方法 ：选取 承德 市 中心 医院 检验科 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ４年 １ ０月收治的 ９ ｏ例 ＨＤ Ｎ患儿 （ 溶 血组 ） ，同时选取 同期无溶 血及黄 疸的 ９ ｏ例新 生儿作 为对 照组 。
新生儿溶血的诊断标准
新生儿溶血的诊断标准新生儿溶血的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 症状诊断：如果新生儿出现贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，应考虑新生儿溶血的可能性。
特别是当母亲是O型血，父亲是AB型血，或者母亲是Rh阴性血（熊猫血），父亲是Rh阳性血时，更应考虑新生儿ABO溶血或Rh 溶血的可能。
2. 血型检查：如果母子血型不合，可能存在新生儿溶血。
例如，母亲是O型血，父亲是AB型血，新生儿是A型或B型血，就可能发生ABO溶血。
3. 实验室检查：实验室检查包括改良Coombs试验和抗体释放试验等。
如果这些试验中有一项阳性，即可确诊新生儿溶血。
同时，血常规检查也可能发现白细胞偏高或正常，血红蛋白偏低，肝功明显升高，网织红细胞升高，以及抗人球蛋白试验阳性等表现。
4. 产前诊断：对于既往有不明原因死胎、流产、新生儿中毒黄疸史的孕妇及其丈夫，应进行ABO、Rh血型检查，不合者进行孕妇血清中IgG抗A或抗B检测。
如果孕妇血清中IgG抗A或抗B>1:64，提示有可能发生ABO溶血病。
Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体做为基础值，以后每2-4周检测一次，当抗体效价上升时，提示可能发生Rh溶血病。
5. 其他症状：新生儿溶血病还可能导致胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病中。
在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。
胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎。
综上所述，新生儿溶血的诊断需要综合考虑临床症状、血型检查和实验室检查结果。
如有疑虑，请及时就医咨询专业医生。
新生儿溶血三项试验检测结果分析
新生儿溶血三项试验检测结果分析作者：林湘珠来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第03期【摘; 要】目的：探讨新生儿溶血三项试验在临床中的应用价值。
方法：选择 2018年1月至 2018年 12月我院儿科病房收治的 291例高胆红素血症患儿，对其溶血三项试验进行回顾性分析。
结果：291例高胆红素血症新生儿确诊为新生儿溶血病占62.20%（181/291）。
181例新生儿溶血三项试验结果：放散试验均阳性，游离试验阳性115例（63.54%），直抗试验阳性52例（28.73%）。
结论：抗体释放试验对诊断新生儿溶血病具有重要意义。
【关键词】新生儿溶血病;溶血三项【中图分类号】R722.18;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）03-0283-01新生儿溶血病（HDN）是由于母婴 A B O 血型不合，胎儿红细胞进入到母体的血液循环中，母体产生的抗胎儿红细胞的免疫性 IgG抗 A 或抗 B 抗体通过胎盘进入胎儿体内，在网状内皮细胞，致敏胎儿红细胞被清除、识别，从而引起溶血。
该病仅发生在胎儿和新生儿早期，可导致高胆红素血症，少数病情严重者可发展成为胆红素脑病，导致听力损害、智力发育障碍或新生儿死亡等。
尤其以母亲血型为O 型，婴儿血型为A 型或 B 型的 A B O 溶血病，在临床上最为常见，约占HDN的80% [1]。
为了更好地为临床早期诊断和治疗HDN提供依据，本研究回顾性分析了291例高胆红素血症新生儿溶血三项试验检测结果。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院2018年1月～2018年12月儿科高胆红素血症新生儿291例，男性130例，女性161例，日龄在出生后 2h～15d，用EDTA-K2抗凝全血2～5ml，抽血后即时送检，2h内完成检验。
1.2仪器及试剂FYQ免疫微柱孵育器 TD-3A型血型血清学用离心机，由长春博研科学仪器有限责任公司生产，新生儿溶血病微柱凝胶检测卡、ABO标准红细胞由长春博讯生物技术有限责任公司生产。
新生儿溶血病
释放试验：
ABO新生儿溶血病释放试验用加热放散法提取 致敏于红细胞表面的抗体； 酶增强的抗球蛋白试验非常敏感而准确 ；
蛋白水解酶可作用于红细胞表面的多糖链上，切
断带有负电荷的羧基基团的唾液酸，从而减少红 细胞表面负电荷以及红细胞间的排斥力，使之容 易产生凝集反应。
本试验是新生儿溶血病三项试验中最具价值的 一项试验。
病理性黄疸的原因
胆红素排泄异常
肝炎 先天代谢缺陷：α 1-抗胰蛋白酶缺乏 先天性胆道闭锁
胆总管囊肿
ABO新生儿溶血病的特点
ABO血型系统引起的新生儿溶血病的比例比 其它血型系统如Rh系统多。 ABO溶血病以母亲为O型，子女为A型或B型 的发病率为最高。 ABO新生儿溶血病在第一胎时也可以发病。 病情较轻，一般不需要换血治疗。 发病率： 3～4％（11.9％）
夫妇ABO血型决定需要测定的抗体 O型母亲的相应IgG抗体效价≥64时有可能发 生ABO溶血症 O型母亲的相应IgG抗体效价≥256时发生ABO 溶血的可能性大。 母亲相应IgG抗体效价持续上升4倍，胎儿受 害可能性大 根据IgG抗A、抗B效价预测ABO-HDN准确率 大约50％。
病理性黄疸的原因
胆红素结合障碍
暂时性结合胆红素抑制物的存在。 Lucey-Driscoll综合征（暂时性家族性新生儿
高胆红素血症）：先天性胆红素代谢异常。 Crigler-Najjar综合症（先天性葡萄糖醛酸转 移酶缺乏症）：表现为严重黄疸。 Gibert氏病：系遗传性或获得性β -UDP-GT(胆 红素-尿苷双磷酸葡萄糖醛酰转移酶)生成有轻 度缺陷或活性减少。
抗体在盐水介质中是否能凝集红细胞 用2-Me破坏可能存在的IgM抗体。 用IAT方法检测IgG抗体效价 当IAT效价>盐水效价4倍或以上时结果可信。 IgG抗A、B效价可以从32开始检测，其它不 规则抗体均从1或2开始检测。 用唾液血型物质中和IgM抗A,B
探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病实验室检查及临床输血策略
探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病实验室检查及临床输血策略1. 引言1.1 背景介绍新生儿溶血病是一种严重的疾病，通常是由于母体与胎儿之间的ABO或Rh血型不合引起的。
在不规则抗体导致的新生儿溶血病中，孕妇体内产生了针对胎儿红细胞表面抗原的抗体，这些抗体可以穿过胎盘并攻击胎儿的红细胞，导致溶血反应。
新生儿溶血病可能会导致新生儿贫血、黄疸等严重并发症，甚至危及生命。
了解不规则抗体导致的新生儿溶血病的发病机制以及相关的实验室检查方法和临床输血策略对于及时诊断和治疗这一疾病至关重要。
本文旨在探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病的实验室检查及临床输血策略，以期为临床医生提供更好的诊断和治疗方案。
对于这一严重疾病的认识和研究，不仅可以提高新生儿的生存率和生活质量，也有助于完善相关的临床指导和措施，从而更好地预防和治疗新生儿溶血病。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病在实验室检查及临床输血策略方面的问题。
通过深入了解溶血病的发病机制和不规则抗体的检测方法，我们希望能够为临床医生提供准确的诊断和治疗方案，有效预防和治疗新生儿溶血病，降低其对患儿的危害。
我们也希望能够总结出最佳的实验室检查方法和临床输血策略，为临床实践提供科学依据，提高新生儿溶血病的诊断和治疗水平，最终达到保护婴儿健康的目的。
通过本研究，我们希望能够为临床医生提供重要的参考信息，促进新生儿溶血病的早期诊断和有效治疗，提高患儿的生存率和生活质量。
1.3 研究意义新生儿溶血病是一种严重的疾病，可能导致新生儿贫血、黄疸甚至神经系统损伤等并发症。
而不规则抗体导致的新生儿溶血病在临床上并不少见，因此对其进行深入研究具有重要的临床意义。
研究不规则抗体导致的新生儿溶血病的发病机制，可以帮助医生更好地理解疾病的病理生理过程，从而制定更有效的治疗方案。
探讨不规则抗体的检测方法，有助于提高新生儿溶血病的早期诊断率，及时采取有效的治疗措施，降低患者的病情发展风险。
孕妇ABO血型抗体效价测定对新生儿溶血病的意义
孕妇ABO血型抗体效价测定对新生儿溶血病的意义
王秀梅
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2009(011)005
【摘要】母儿血型不合是高危妊娠的一种，多见于ABO血型不合，ABO血型不合所致新生儿溶血病已被理论证实为与血型有关的一种重要病症。
可弓l起流产、死胎、死产、严重贫血、新生儿胆红素脑病、智力低下等病症，已被列入孕妇围产期保健的重要内容。
对血型不合的妊娠夫妇进行ABO血型测定并检测孕妇血清抗体效价，了解效价与新生儿溶血病发病率之间的关系，对于预防新生儿溶血病极为有效。
为提高人口素质，我院自2007年3月开始，开展ABO血型抗体效价测定（主要针对0型孕妇，丈夫血型为A、B、AB型），现报告如下。
【总页数】1页(P863)
【作者】王秀梅
【作者单位】解放军第82医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.7
【相关文献】
1.O 型血孕妇 IgG 血型抗体效价与 ABO 新生儿溶血病的关系 [J], 杨伯家;邹志强;鲍海娥;李芙蓉;鲍春妹;张红梅
2.O型血孕妇ABO血型抗体效价检测与新生儿溶血病的防治 [J], 陈蓉;程明宇;吴
玉霞
3.血型抗体效价测定对预测O型孕妇发生新生儿溶血病的临床意义 [J], 张青玲
4.孕妇血型抗体IgG效价与ABO血型不合致新生儿溶血病的相关性分析 [J], 蔡振华;方伟祯;肖木洲
5.ABO新生儿溶血病与孕妇血型抗体效价的关系分析 [J], 叶益锋
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新生儿进行溶血检验的临床意义
新生儿进行溶血检验的临床意义目的：探讨新生儿进行溶血检验的临床意义。
方法：以2014年10月-2015年10月于笔者所在医院分娩的342例疑似新生儿溶血患儿为研究对象。
给予全部患儿抗体放散试验、红细胞直接抗人球试验（直抗试验）和游离抗体试验，均采用微柱凝胶法对其进行HDN检查。
统计患儿溶血症发病率，并结合患儿临床资料对检验结果进行分析。
结果：342例疑似病例中，74例患儿确诊新生儿溶血（HDN），其中A型新生儿45例，B型新生儿22例，O型新生儿7例。
A型、B型放散试验阳性率分别为55.56%（25/45）和54.55%（12/22），两种阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；放散试验阳性率50.00%，三种检验模式中检出率最高。
结论：孕期给予母体ABO血型检查、IgG抗体、D抗原等实验室检查，产后以微柱凝胶法给予新生儿溶血检验能对新生儿溶血情况进行快速诊断，有利于及时治疗，确保新生儿健康。
标签：新生儿；溶血检验；抗体放散实验；微柱凝胶溶血又叫红细胞溶解，是指由病毒或其他理化因素所导致的血红蛋白由破裂的红细胞中逸出[1]。
新生儿溶血是临床常见免疫性溶血，主要发病原因为母体血型抗体进入到和母体血型不符的新生儿体内所引起的免疫反应，以母婴血型为ABO血型系统者和Rh血型系统者发病最多[2]。
直抗实验、放散试验等溶血检验是临床诊断新生儿溶血病的常用方法，为深入探究其临床应用价值，文章现以342例疑似新生儿溶血患儿为研究对象进行分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年10月-2015年10月共1279例新生儿于笔者所在医院分娩，其中有342例患儿黄疸偏高或伴有高胆红素血症，疑似患有新生儿溶血，以这342例新生儿为研究对象。
入选病例中，男177例，女165例；日龄2 h～7 d，平均（2.4±1.6）d，患儿主要临床表现为黄疸、呕吐、发热、贫血等，其中血型为A-0、B-O、AB-O、O-O及Rh阴性的患儿分别为165例、129例、18例、27例、3例。
临床输血学检验—HDN
发病病因：
胎儿从父亲遗传来的红细胞抗原恰为母亲所缺少,胎儿 红细胞通过胎盘进入母体血循环刺激母体产生相应的血 型抗体（IgG）。
此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环与胎儿、（新生 儿）红细胞相结合，发生特异性抗原抗体反应，使红细 胞破坏而发生溶血现象。
• 抗体性质： IgG • 多发生于ABO和Rh两个血型系统 抗A，抗B，抗D，抗E
溶血三项—直抗试验：
结果判定：
阴性：红细胞完全沉于底部。 阳性：红细胞不同程度地分散于凝胶柱中。
临床意义：
观察患儿RBC有无被免疫抗体致敏,一旦发现新生儿红细胞 直抗阳性，即成为诊断新生儿溶血病有力证据。
注意事项：
由于新生儿A(B)抗原密度比成人低,结合在红细胞上抗 体往往较少,ABO HDN患儿直抗试验常常得到阴性或弱阳 性（≤1+）结果。Rh HDN为常为强阳性(≥2+)。是区别 ABO和Rh HDN主要标志。 基于上述原因，应注意： 对于微弱的凝集，也应报告结果（可报弱阳性） ABO HDN既使直抗和游离试验均为阴性，第三项放
散实验必须要进行。
。
溶血三项－游离抗体
实验原理： 用间接coombs试验检测新生儿血清中的血型抗体,如果 检出的抗体能够和新生儿红细胞反应,则新生儿可能患溶 血症。
溶血三项－游离抗体
操作步骤：
将50ul浓度为0.8～1.0%标准的A（B）、O细胞分 别加入已标注的微柱凝胶孔中。
向各孔中分别加入患儿的血清25ul。 置孵育器孵育15分钟。
母缺少任一Rh抗原 有该Rh抗原
胎儿却具
第一胎可发病（约半数）一般发生在第二胎；第一胎也可发 病
不一定
大多数更严重
较轻
较重，严重者甚至死胎
99例新生儿ABO溶血病血清学实验结果分析
第34卷第4期吉林医药学院学报V01．34N o．4—244—2013年08月J ournal of J i li n M edi calC ol l e ge A ug．2013究进展[J]．新疆中医药，2010，28(3)：69-72．[11]赵立春，何颖，岳桂华．八角莲属药用植物化学成分及生理活性研究进展[J]．中国民族民间医药，2009，11(3)：37-39(收稿日期：2013-04-19)文章编号：1673—2995(2013)04-0244-0499例新生儿A B O溶血病血清学实验结果分析康凯，卢兴兵，练正秋(成都市第三人民医院输血科，四川成都610000)论著摘要：目的通过分析新生儿A B O溶血病(A B O．H D N)的高胆红素血症及血清学检测结果，系统性回顾评价血清学检测诊断方法，探讨A B O—H D N的血清学检查结果与高胆红素血症的关系。
方法对某院99例确诊为A B O-H D N进行相关血清学实验室检测及同时段的血清胆红素检测。
结果99例A B O．H D N中热抗体放散实验阳性率达到97．98％，游离抗体实验阳性率为76．74％，直接抗人球蛋白实验阳性率为35．35％；出生后30m i n内就检标本中高胆红素血症0例，发病率为o％，随着就检时间的延长，A B O．H D N发病率越高，高胆红素血症的阳性率也越大，并且A组的A B O—H D N阳性率(高胆红素血症阳性率)与B．I组有明显差异，具有统计学意义(P<0．05)。
结论临床上应该在出现病理性黄疸之前进行新生儿溶血病3项血清学检查，热抗体释放试验是诊断新生儿溶血病最敏感的指标，并且在出生后30m i n内进行血清学检查的临床意义最大。
关键词：新生儿溶血病；A B O血型不合；血清学诊断；胆红素血症中图分类号：R722．1文献标识码：AT he anal ys i s of99ca s e s of neonat al A B O hem ol yt i c di s e as e s er ol ogi cal t e st K A N G kai，L U X i ng—bi ng，L I A N Zhe ng-qi u(D epar t m ent of B l ood T r ansf us i on，C hengdu t hi r d Peopl e’S H os pi t al，C hengdu，Si c huan，Pr ovi nce，610000，C hi na)A bst r act：O bj ect i ve T o i nv es t i gat e t he r el at i o ns hi p of AB O H D N s er ol ogi c t e st r esul t s t o hi gh bl ood bi l i rubi n，t hr ough t he anal ys i s of hi gh bl ood bi l i r ubi n of A B O he m ol yt i c di sease of new bor n(A B OH D N)and s er o l ogi cal t es t r e．s uhs，as w el l as a s ys t em i c r evi ew eval uat i on s er o l ogi cal det ect i o n di agnosi s m et hod．M et hods T he r el at ed se rol ogi．cal t es t s and s er um bi l i r ubi n f r om99cas es di agnos ed w i t h A B O H D N w e r e det ec t ed at t he s am e t i m e．R e sul t s R e．s ul t s s how ed t hat99cas es of A B O he m ol yt i c di seas e of new born hot ant i bodi es i n chi l d r en w i t h r adi at i on exper i m ent s posi t i ve r a t e r ea ched up t o97．98％，f r ee ant i body t es t posi t i ve r a t e w as76．74％；by cont r as t t he di r ect ant i gl obul i nt es t posi t i ve a cc ount ed f or onl y35．35％；S pe ci m e ns of30m i nut e s af t er bi r t h t o check hi gh bi l i r ubi n l evel s，0ca se s，t he i nci de nce w as0％．W i t h t he pr ol ongi ng of t he t e st t i m e．t he hi gher i nci de nce of new born chi l d r en A B O he m ol yt i c di s eas e，t he hi gher bl ood bi l i r ubi n posi t i ve r at e．M or eover，t he hi gh bi l i r ubi n pos i t i ve r a t e of A B O H D N gr oup A C O B-par ed w i t h gr oup B—1w er e s i gni f i cant di f f er ences st at i s t i cal l y(P<0．05)．C oncl us i on Thr ee s er ol ogi c t e st f or ne o．nat al he m ol ys i s di seas e shoul d be car r i e d out bef or e pat hol ogi c i aundi ce w as obse r ve d i n t he cl i ni cal．H ot ant i bodyr e．1eas e t es t w as t he m ost s en s i t i ve i ndi cat or s for di agnosi s of he m ol yt i c di sease of new bor n，and s er o l ogi cal exam i na t i on w i t hi n hal f an hour af t er bi r t h is t he m ost s i gni fi cant l y i n t he cl i ni cal．K ey w or ds：N ew bor n s he m ol yt i c di se a se；A B O bl ood t ype di sag r eem ent；Ser ol ogi cal di agnosi s；B i l i r nbi n l evel s新生儿溶血病(he m ol yt i c di s ease of new bor n，H D N)是因母体内存在与其胎儿红细胞不合的I gG血作者简介：康凯(1978一)，男(汉族)，主管技师，本科型抗体引起的胎儿或新生儿同种免疫性溶血。
血清学检查在诊断新生儿ABO溶血病中的意义
血清学检查在诊断新生儿ABO溶血病中的意义唐建炳【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)011【摘要】目的通过对该院新生儿科送检的415例疑似为ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)血样进行血清学检测并对影响因素进行分析,为临床诊断与治疗提供实验室依据.方法对该院新生儿科2013年1月—2016年9月送检的怀疑为ABO-HDN的415例新生儿血液标本进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验检测,分析新生儿血液标本的检测结果,探讨血液标本检测结果的影响因素.结果415例标本中直接抗人球蛋白试验阳性75例,占18.07%,游离抗体试验阳性282例,占67.95%,抗体释放试验阳性301例,占72.53%.最后确诊为ABO-HDN的301例,占72.53%,A型血患儿HDN的阳性检出率高于B型患儿,差异有统计学意义(P<0.05).HDN的阳性检出率与标本送检时间有关,患儿出生后4 d内送检标本的阳性检出率最高,HDN的阳性检出率男性婴儿与女性婴儿基本一致.结论血清学检测有助于ABO新生儿溶血病的早期诊断和治疗;新生儿血型和标本送检时间对实验结果有明显影响,A型新生儿和出生后4d内采集的标本检测阳性率较高,新生儿性别对结果无影响.【总页数】3页(P65-67)【作者】唐建炳【作者单位】桂林市人民医院输血科,广西桂林 541002【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.新生儿ABO溶血病产前血清学检查 [J], 许冰莹;景强2.血清学检查对狼疮性肾炎诊断的临床意义和价值 [J], 林善锬;陈靖3.两种放散试验联合检测对新生儿ABO溶血病诊断的意义 [J], 陈卓瑶; 邓秋连; 黄映红; 林爱君4.碳氧血红蛋白对新生儿ABO溶血病诊断的临床意义 [J], 田亚慧;于凤琴5.血清学检查对狼疮性肾炎诊断的临床意义和价值 [J], 林善锬;陈靖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿RH血型不合溶血病基因诊断进展
新生儿RH血型不合溶血病基因诊断进展作者：黄萍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第03期HDN（新生儿溶血病），它是指母婴血型不合所引发的免疫性溶血。
HDN多发于新生儿早期及胎儿期，该病以高胆红素血症为主要临床症状，具有一定致死率及致残率，对患儿危害极大。
临床上，HDN多见于ABO血型系统；其次为Rh血型系统。
据相关文献[1]，我国约有（0.2-0.4）%的汉族公民为Rh阴性；其中，约有5%母婴Rh不合者可能出现HDN；由此可见，Rh血型不合性溶血的发病率较低。
然而，与ABO血型不合性溶血（ABO-HDN）相比，Rh血型不合性溶血（Rh-HDN）具有起病急，病情重，溶血程度重，进展迅速，易并发胆红素脑病、高胆红素血症，易留有神经系统后遗症等特点。
严重宫内溶血，可导致胎儿水肿、贫血，甚至可发生死胎、流产。
早期诊断，早期采取预防及治疗举措，对挽救Rh-HDN患儿生命具有十分重要的临床意义。
现对Rh-HDN的临床治疗进展及基因诊断情况进行如下综述。
基因诊断临床上，HDN的诊断多以实验室血清学（出生后）诊断为主。
此时，患儿可能已经出现肝脾增大，贫血，黄疸，严重水肿，核黄疸及相关神经系统后遗症。
组织及器官的损伤，不可逆的后遗症将会给患儿带来不可估量的伤害。
早期诊断，早期合理治疗对HDN患儿具有重要意义。
现今，随临床医学的不断发展，分子遗传学在临床的应用愈来愈广泛，临床上可通过测定新生儿或胎儿的血型基因来预测HDN的发生。
Rh血型系统：Rh血型系统是最具多态性的人类血型系统[2-3]。
现已证实Rh血型系统包含54种抗原因子。
临床上，以E、e、D、C、c五种抗原最为常见。
按其抗原性由强到弱排列顺序为：D、E、C、c、e。
根据人体红细胞有无D抗原，将其分为Rh阴性及Rh阳性。
RH基因座由2个同源的结构基因组成。
它们分别编码RhCE及RhD多肽。
RHCE和RHD基因紧密连锁，二者方向相反；具高度同源性。
儿科新生儿溶血病
胆红素脑病 Bilirubin Encephalopathy
内囊
尾状核 壳核
苍白球
胆红素脑病 Bilirubin Encephalopathy
分期（一） 警告期warning phase ：
嗜睡 ，吸吮无力，拥抱反射减弱，肌 张力减低等，偶有尖叫和呕吐。持续约 12～24小时。
胆红素脑病 Bilirubin Encephalopathy
概 念 Concept
指母婴血型不合引起的新生儿同族免疫性溶血。
hemolytic disease of newborn（HDN） refered as isoimmunized hemolytic disorder due to incompatibility blood groups between mother and fetus
Rh溶血 (Rh hemolysis)
➢ 很少数未输过血的Rh阴性母亲在首次妊娠时也 会发生Rh溶血病，可能因为：
❖ Rh阴性（d/d）孕妇的母亲为Rh阳性，使孕妇本人 在出生时已接受了其Rh阳性母亲的抗原而致敏 。
❖ 若其首次妊娠胎儿为Rh阳性（D/d），在孕期即可 使其再次致敏，很快产生抗D的lgG通过胎盘便引起 胎儿发生RhD溶血病。（Taylor外祖母学说）
概述 Brief Introduction
至今发现的人类26个血型系统 以ABO血型不合新生儿溶血病为最常见， 占85.3% 其次为Rh溶血病，占14.6%。 MN、Kell、Duffy等少见。
病因和发病机制
Etiology and Pathogenesis
胎儿由父亲遗传而母体所不具有的显 性胎儿红细胞血型抗原，在胎儿红细胞 通过胎盘进入母体后，该血型抗原即刺 激母体产生相应的IgG血型抗体，当这 种抗体进入胎儿血循环与其红细胞上的 相应抗原结合，即使红细胞在单核－巨 噬细胞系统内遭破坏，引起胎儿血管外 溶血。
血清胆红素、乳酸脱氢酶在新生儿ABO溶血性黄疸诊断中的应用价值
血清胆红素、乳酸脱氢酶在新生儿ABO溶血性黄疸诊断中的应用价值发布时间：2023-05-26T08:57:48.113Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：程勤1 李良怿1 周敬敬2 [导读]血清胆红素、乳酸脱氢酶在新生儿ABO溶血性黄疸诊断中的应用价值程勤1 李良怿1 周敬敬2（1芜湖市第一人民医院输血科；2芜湖市第一人民医院检验科；安徽芜湖241000）本研究为芜湖市第一人民医院科技计划项目，编号：2020WYY049N。
摘要：目的探讨直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）和乳酸脱氢酶（LDH）在新生儿ABO溶血性黄疸诊断中的应用价值。
方法 回顾性收集2020年08月～2022年07月我院新生儿科收治ABO溶血性黄疸患儿25例作为观察组；选取同期诊断为单纯新生儿高胆红素血症的患儿26例作为对照组，比较两组患儿治疗前血清DBIL、IBIL和LDH的水平。
结果观察组患儿IBIL、LDH明显高于对照组（P＜0.05）；两组患儿血清中DBIL水平相当（P>0.05）。
结论 IBIL和LDH在新生儿ABO溶血性黄疸早期诊断中具有重要意义，可以作为新生儿ABO溶血性黄疸的疗效评价指标。
关键词：新生儿；溶血性黄疸；血清胆红素；乳酸脱氢酶；新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，临床上有生理性黄疸和病理性黄疸两大类[1]。
新生儿黄疸的主要临床症状是皮肤及巩膜出现浅黄色，如不能及时有效医治，可诱发新生儿肺炎、核黄疸等并发症，严重影响新生儿的生长发育[2]。
新生儿ABO溶血性黄疸，通常发生在出生后24～48小时，主要表现为皮肤、粘膜黄染，并迅速升高，短期内不能自行缓解。
该病是由于母婴血型不合，O型血型母亲体内的A型/B型抗体进入新生儿血液系统，导致新生儿免疫性溶血性疫病，并继发高胆红素血症，严重的黄疸进而可形成核黄疸[3]。
有研究表明，患有严重 HDFN 的婴儿发生胆汁淤积的风险增加，TBIL是早期用于评定新生儿黄疸病情严重程度的常规指标[4]。
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新生儿溶血病产前筛查临床意义
一、血型（ABO、Rh(D)系统）关系
产生新生儿溶血病之孕妇、婴儿或丈夫的血型关系表
二、IgG抗体效价临床意义
1.ABO血型系统中，当孕妇血清中IgG抗A（B）效价≥1：64时，其血型不合胎儿有可能发生因血型免疫抗体引起的新生儿溶血病（HDN）。
2.Rh血型系统中，Rh(D)阴性的孕妇血清中IgG抗D(或C、c、E、
e)效价≥1：16时，就应引起临床重视。
3. 产前选择筛查时间：（1）有流产或妊娠史的孕妇，可在孕16周进行，以便明确抗体基础水平，孕28-30周作第2次检查，以后每隔2-4周监测一次，观察抗体效价上升速度。
（2）无流产或妊娠史的孕妇可在怀孕6个月做第一次监测，以后每隔4周监测一次，观察抗体效价上升速度。
新生儿溶血病血清学检测临床意义
一、新生儿溶血病血清学检测结果分析
二、临床意义
1. 直接抗人球蛋白试验是用抗人球蛋白血清检测不完全抗体或补体致敏的红细胞，直接抗人球蛋白试验阳性说明受检新生儿红细胞已被血型抗体物质致敏。
2. 游离试验是检测新生儿血清中不配合的血型抗体物质，是否致敏新生儿的红细胞，要靠直接抗人球蛋白试验和放散试验来证实，因此该试验阳性仅表明可能受害。
值得注意的是，当新生儿血清中不配合的血型抗体物质含量偏低时，相应的致敏红细胞上的抗体含量也极低，此时放散试验由于其灵敏度的限制，放散试验可能会出现假阴性。
单一游离试验阳性，应结合临床症状加以判断。
3. 放散试验是用已知的红细胞抗原，检测从新生儿致敏红细胞上释放出的抗体，放散试验阳性，诊断即可成立。
4. 直接抗人球蛋白试验为多抗试验，单一的直抗试验阳性，可能由于以下原因：（1）受检者红细胞存在单抗补体C3，或者是补体依赖性抗体，如JK系统抗体；（2）受检者红细胞洗涤不彻底引起的假阳性；（3）药物引起的抗药物抗体；（4）实验操作失误。