全口义齿制作流程精精编

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实验一全口义齿的制作(一)(精)

实验一全口义齿的制作(一)(精)

实验一全口义齿的制作(一)制取全口印模、灌注模型(3学时)【目的和要求】掌握全口印模的方法和要求【实验内容】二次取模法制取全口印模和灌注石膏模型【实验用品】仪器设备:仿生头模(含无牙颌模型)、橡皮碗、调拌刀、全口托盘、石膏打磨机(2台)、弯剪刀消耗材料:藻酸盐印模材、锻石膏、铅笔、红膏、抗膨胀液。

【方法和步骤】1.二次取模法制取全口印模(1)选择合适托盘,要求托盘宽度应比牙槽嵴宽2~3mm,周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm,唇颊舌系带出应呈切迹,上颌托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹,后缘应超过颤动线3~4mm,下颌托盘长度应盖过磨牙后垫。

(2)将红膏放在60~70度热水中软化,取适量软化的红膏放置在托盘上用手指轻压其表面,形成牙槽嵴形状的凹形,将托盘放进口内就位,同时作肌功能整塑,完成后取出托盘,检查初印模是否清楚、完整。

若不符合要求,可将红膏再次软化,重新制取印模。

(3)红膏硬固后,将其组织面均匀刮去一层,约0.5mm,调少量、较稀的藻酸盐印模材,放入初印模内,再次取模,完成终印模。

印模要求:①取模时,使组织受压均匀;②印模边缘应圆钝,有一定的厚度(2~3mm),要充分让开系带;上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹,后缘的伸展与后颤动线一直;下颌后缘盖过磨牙后垫,远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙,下缘跨过下颌舌骨嵴;③必须采取功能性印模;④取模过程,应保证托盘保持正确而稳定的位置,避免移动。

2.灌注石膏模型要求:模型边缘宽度以3~5mm为宜;模型最薄处不能少于10mm;上颌模型后缘应在腭小凹后不少于2mm;下颌模型后缘应在磨牙后垫前缘起不少于10mm。

实验二全口义齿的制作(二)蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定(3学时)【目的和要求】1.掌握蜡堤制作要求和方法2.掌握颌位记录的步骤和方法,加深对无牙颌颌位基础理论的理解【实验内容】1.在无牙颌工作模型上制作蜡基托及牙合堤2.在仿生头颅模型上确定颌位关系【实验用品】仪器设备:仿生头模(含无牙颌模型)、哈氏牙合架、钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀消耗材料:分离剂、蜡片、火柴、铅笔、抗膨胀液。

全口义齿制作流程(精)

全口义齿制作流程(精)

全口义齿制作流程(精)—、印模全口义齿印模的分类1•根据取印模的次数一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法:山初印模和终印模组成2.根据取印模时,患者张闭口开口式印模闭口式印模3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去l-2mm.5.边缘整塑6.取终印模印模取岀时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。

取印模的步骤1•取印模前的预备2.取初印模槽垮外形的凹形,医生要站在患者的右后方,用右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指和示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧, 示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一侧同理,换手。

唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动多次。

二、模型1.围模灌注法2.—般灌注法:a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1Λ的适宜高度和两侧探突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列儿个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。

确定垂直距离垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到须底的距离,也就是面下1/3的距离。

1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确:恢复过大,面下仍增大;恢复过小,面下M减小水平颌位关系记录[•哥特式弓描记法2.直接咬合法:卷舌后舔法祥咽咬牙合法后牙咬牙合法3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起,使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条,按牙槽箱外形粘于基托上,引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面,形成牙合平面,注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。

全口义齿制作流程(精)精编版

全口义齿制作流程(精)精编版

全口义齿制作流程(精)一、印模全口义齿印模的分类1.根据取印模的次数一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法:由初印模和终印模组成2.根据取印模时,患者张闭口开口式印模闭口式印模3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去1-2mm.5.边缘整塑6.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。

取印模的步骤1.取印模前的预备2.取初印模槽嵴外形的凹形,医生要站在患者的右后方,用右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指和示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧,示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一侧同理,换手。

唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动多次。

二、模型1.围模灌注法2.一般灌注法:a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。

确定垂直距离垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就是面下1/3的距离。

1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确:恢复过大,面下1/3增大;恢复过小,面下1/3减小水平颌位关系记录1.哥特式弓描记法2.直接咬合法:卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起,使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条,按牙槽嵴外形粘于基托上,引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面,形成牙合平面,注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。

医生制作全口义齿的过程(精编文档).doc

医生制作全口义齿的过程(精编文档).doc

【最新整理,下载后即可编辑】医生制作全口义齿的过程1,取模前进行面部,口型观察及口内检查。

2,试托盘后软化打样膏。

3,预备出打样膏托盘的基本外形。

4,取出初印模(上)5,取出初印模(下)6,在初模上制备小凹(防止与二次印模脱离)7,****吹干8,预备好的托盘9,准备二次印模(先取下颌)10,口内取模11,印模完成12,准备上颌印模13,口内取模14,印模完成(不是很理想,后部有小气泡------因患者易恶心,后部加压不够所致!)15,我使用的印模材料(意大利"金玛克")16,上颌石膏模型17,下颌石膏模型18,制作上颌蜡基托19,制作下颌蜡基托20,试戴上下蜡基托(吸附力很好!)21,咬蜡前帮助患者进行颞下颌关节及肌功能训练(开口图)22,(闭口图)23,测量眼角到口角的距离(参考值)24,面下三分之一的长度测量一定要准确25,准备上颌蜡堤(先制作好上颌蜡堤)26,口内试戴上颌蜡堤27,试戴下颌蜡堤28,准备咬蜡,将上下蜡堤都放进口内(本人习惯先放下颌,感觉更位方便)这一步相当关键,一般上颌是提前制作好的硬蜡堤,下颌是刚刚烫软的软蜡堤,先放进下颌蜡堤后,再放进上颌蜡堤,这样下颌软蜡堤就不容易变形。

被咬下去的主要是下颌蜡堤,同时还要注意,尽量不要让上下蜡堤连在一起,因为确定一个准确的咬合关系最好反复咬合几次后再确定,如果在患者放松状态下反复咬合在同一个位置,那就证明咬合关系是准确的!29,检查咬蜡后的情况30,标记蜡堤上的中线及口角线位置31,利用热蜡刀烫软上下蜡堤,使之连接而不易变动位置32,将上下连于一体的蜡堤一并取出(让患者张口放松!)33,将取出的蜡关系放入石膏模型上34,将模型固定于牙合架上35,完成排牙36,侧面观37,网友聚会时获赠的“沪鸽”成品树脂牙(将它派上用场了)38,试戴前面型39,试戴后面型40,义齿咬合图41,开口图(上下吸附力都很好!)42,微笑图这副全口义齿做的很成功,患者在这半个月内已经基本适应了,咀嚼功能很好,形态也很逼真,而且没有经过调试,算是一步到位!如果您在取二次印模时,用的藻酸盐少一点会不会让上颌取模后前牙区域就不会暴露红膏了呢?既然是个别托盘了,为什么还要用那么多的印模材呢?还有,就是我看到有的资料讲,一定不要为了节省材料而将普通石膏与硬石膏混合用,因为二者的膨胀系数不同,您怎么认为呢?其实还是有好多可以改进的.打样膏可以换成印模材这样就不用钻洞了.蜡基托加强丝,这样就不会因咬颌形变,可以先做单颌硬蜡堤节省时间,把米尺换成卡尺,有利于标准值的测量,记录笑线也很重要,用细钢丝加热固定比蜡加热效果更稳定.上合架时没将上下合固定一起容易移位,雕出牙根形态更有真实感`````等等•。

全口义齿制作流程(精)

全口义齿制作流程(精)

全口义齿制作流程(精)一、印模全口义齿印模的分类1.根据取印模的次数一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法:由初印模和终印模组成2.根据取印模时,患者张闭口开口式印模闭口式印模3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去1-2mm.5.边缘整塑6.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。

取印模的步骤1.取印模前的预备2.取初印模槽嵴外形的凹形,医生要站在患者的右后方,用右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指和示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧,示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一侧同理,换手。

唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动多次。

二、模型1.围模灌注法2.一般灌注法:a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。

确定垂直距离垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就是面下1/3的距离。

1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确:恢复过大,面下1/3增大;恢复过小,面下1/3减小水平颌位关系记录1.哥特式弓描记法2.直接咬合法:卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起,使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条,按牙槽嵴外形粘于基托上,引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面,形成牙合平面,注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。

全口义齿制作流程(精)

全口义齿制作流程(精)

全口义齿制作流程(精)一、印模全口义齿印模的分类1。

根据取印模的次数一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法:由初印模和终印模组成2。

根据取印模时,患者张闭口开口式印模闭口式印模3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4。

制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去1-2mm。

5。

边缘整塑6.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。

取印模的步骤1.取印模前的预备2。

取初印模槽嵴外形的凹形,医生要站在患者的右后方,用右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指和示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧,示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一侧同理,换手.唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动多次.二、模型1。

围模灌注法2。

一般灌注法:a。

注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c。

普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。

确定垂直距离垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就是面下1/3的距离。

1。

方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确:恢复过大,面下1/3增大;恢复过小,面下1/3减小水平颌位关系记录1.哥特式弓描记法2.直接咬合法:卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3。

全口义齿制作流程(总1页)

全口义齿制作流程(总1页)

全口义齿制作流程(总
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全口义齿制作流程(精)
一、印模
全口义齿印模的分类
1.根据取印模的次数
一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成
二次印模法:由初印模和终印模组成
2.根据取印模时,患者张闭口
开口式印模
闭口式印模
3.根据取印模时是否对黏膜造成压力
黏膜静止式印模
黏膜运动式印模
4.制作个别托盘
室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm就可以
然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去1-2mm.
5.边缘整塑
6.取终印模
印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。

取印模的步骤
1.取印模前的预备
2.取初印模。

全口义齿制作流程(精)

全口义齿制作流程(精)

全口义齿制作流程(精)一、印模全口义齿印模的分类1.根据取印模的次数一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法:由初印模和终印模组成2.根据取印模时,患者张闭口开口式印模闭口式印模3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm 就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去1-2mm.5.边缘整塑6.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。

取印模的步骤1.取印模前的预备2.取初印模槽嵴外形的凹形,医生要站在患者的右后方,用右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指和示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧,示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一侧同理,换手。

唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动多次。

二、模型1.围模灌注法2.—般灌注法:a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时 c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。

确定垂直距离垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就是面下1/3 的距离。

1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确:恢复过大,面下1/3 增大;恢复过小,面下1/3 减小水平颌位关系记录1.哥特式弓描记法2.直接咬合法:卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起,使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM 的蜡条,按牙槽嵴外形粘于基托上,引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面,形成牙合平面,注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。

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全口义齿制作流程精精

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全口义齿制作流程(精)
一、印模
全口义齿印模的分类
1.根据取印模的次数
一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成
二次印模法:由初印模和终印模组成
2.根据取印模时,患者张闭口
开口式印模
闭口式印模
3.根据取印模时是否对黏膜造成压力
黏膜静止式印模
黏膜运动式印模
4.制作个别托盘
室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm就可以
然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去1-2mm.
5.边缘整塑
6.取终印模
印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。

取印模的步骤
1.取印模前的预备
2.取初印模
槽嵴外形的凹形,医生要站在患者的右后方,用右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指和示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧,示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一
侧同理,换手。

唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动多次。

二、模型
1.围模灌注法
2.一般灌注法:a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时
三、颌位关系记录
颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。

确定垂直距离
垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就是面下1/3的距离。

1.方法
利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙
瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法
面部外形观察法
垂直距离恢复不正确:恢复过大,面下1/3增大;恢复过小,面下1/3减小
水平颌位关系记录
1.哥特式弓描记法
2.直接咬合法:卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法
3.肌监测仪法
确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
1.上颌牙牙合托的制作
基托的制作两层蜡片烤软粘在一起,使之与模型密合
牙合堤的制作
将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条,按牙槽嵴外形粘于基托上,引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面,形成牙合平面,注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm,与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。

2.下颌牙合托的制作及正中关系的记录
确定下牙合托高度的同时取得正中关系用上述方法
先修改预制的下牙合托高度,在取记录
3.哥特式弓描记法取正中关系
4.核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是
否正确
5.在牙合堤唇面画标志线中线,口角,唇高线,唇低线。

上颌架
颌架:是一种固定上下颌托和模型的仪器
1.颌架的分类
根据颌架模拟下颌运动的程度分为:简单颌架;平均值颌架;半可调颌架;全可调颌架
型颌架
3.面弓
4.上颌架的操作步骤
调节好颌架
将牙合叉插入颌堤内
松开固定髁突的螺钉
将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出
拆去面弓取下弓体
5.确定前伸髁导斜度
6.确定侧方髁导斜度
7.确定切导斜度
排牙
1.选择人工牙
质地:塑料牙和瓷牙
形态,色泽,大小
2.排牙原则
美观原则:恢复患者面下1/3的形态,达到面下1/3与整个面部比例协调,使人显得年轻,给人以美感。

牙列弧度要与颌弓型一致,有方圆型,尖圆型,卵圆形,上前牙的
位置要衬托出上唇丰满度,达到以下几点:排牙要体现患者的个性,根据面型,年龄,肤色,等选牙。

组织保健功能
1)人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动,处于肌平衡位置。

2)牙合平面与鼻翼耳屏线平行,其高度位于舌侧外缘最突出处,便于舌将食物送至后牙牙合面,利于义齿在功能状态下稳定。

后牙功能要尽量排在牙槽嵴顶上,使牙合力沿垂直方向传至牙槽嵴
3)假如牙槽嵴吸收较多,要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度,使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴,假如牙槽嵴严重吸收,则要求注重牙合力要最大处放在牙槽嵴最低处,减少义齿在功能状态下的翘动。

4)前牙排列成浅覆牙合,浅覆盖,正中牙合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至少有1mm范围内,下牙沿上牙斜面自由滑动。

5)在上下牙间自由滑动时,要有平衡牙合接触,
6)减少功能状态下的不稳定因素,要适当降低非功能尖,如,上磨牙颊尖和下磨牙舌尖,减少研磨食物时义齿的摆动。

咀嚼功能原则
3.排牙的具体方法:
上前牙的排列
前牙排列的注重事项:
1)上前牙的排列要在患者口内调整合适,经患者同意
2)对上颌前突下颌后缩的患者,要适当加大覆盖,留讲说话咀嚼空间
3)对下颌前突上颌后缩的患者,要尽可能排成正常牙合或对刃牙合
4)切导以15度为宜
5)下前牙排列可在上前牙排后进行,也可在排上前牙及所有后牙后进行
上后牙的排列
后牙排列的注重事项:
1)后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖,上第二前磨牙的舌尖,以及上颌磨牙的近中舌尖,功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上,并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。

2)在任何方向水平运动时,所有非功能尖不能有咬合干扰,个别牙之间及双侧牙弓之间要有咬合平衡。

3)当牙槽嵴条件良好且上下颌关系正常时,后牙的排列无论在矢状面还是额状面观均应互相平行对称。

4)如下牙弓较短,可减数排牙,减去一个前磨牙或第二磨牙。

5)如牙槽嵴严重萎缩,可减数排牙,并确认咀嚼中心将牙槽嵴最低点确立为咀嚼中心,排列最大的磨牙与其上。

平衡牙合
平衡牙合:指在正中牙合及下颌前伸,侧方运动等非正中牙合时,上下颌相关的牙都能同时接触。

是全口义齿与天然牙列咬合形式的主要区别。

1.平衡牙合的分类:
1)正中牙合平衡:下颌在正中牙合位时上下颌人工牙间有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触叫正中牙合平衡。

2)非正中牙合平衡:前伸牙合平衡:当下颌前伸至上下前牙相对,在滑回正中牙合位过程中前后牙都有接触,多点接触,三点接触,完全接触的前伸牙合平衡。

侧方牙合平衡:当下颌向一侧作咬合接触滑动运动时,两侧后牙均位侧方牙合平衡。

3.平衡牙合理论:五因素十定律
五因素:
1)髁导斜度:髁槽与水平面的交角,用前伸牙合关系记录将髁道斜度转移到牙合架上
2)切导斜度:为切导盘与水平面的交角。

3)补偿曲线:双侧尖牙到第二磨牙颊尖顶相连,形成凸向下的曲线。

4)牙尖斜度或牙尖高度:当下颌作前伸运动时,下后牙颊尖的近中斜面和下后牙的远中斜面相互摩擦相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底的交角称为牙尖斜度。

5)定位平面斜度:从上中切牙近中切角到第二磨牙颊尖顶相连而成的三角平面定位平面与眶耳平面所交的角度称为定位平面斜度。

十定律:
髁导斜度增加,补偿曲线的曲度也增加。

髁导斜度增加,定位平面斜度也增加。

髁导斜度增加,切导斜度减小。

髁导斜度增加,牙尖斜度也增加。

补偿曲线曲度增加,定位平面斜度也增加。

补偿曲线曲度增加,切导斜度也增加。

补偿曲线曲度增加,牙尖斜度也减小。

定位平面斜度增加,切导斜度也增加。

定位平面斜度增加,牙尖斜度减小。

切导斜度增加,牙尖斜度也增加
全口义齿的试戴
1.义齿在颌架上的检查
检查基托:义齿基托边缘伸展是否适当,基托在模型上是否稳定
检查排牙:前牙是否有正常的覆牙合覆盖,后牙是否排列在牙槽嵴顶连线的适当位置
2.义齿戴入口腔后的检查
局部比例是否协调:侧面观,正面观患者外形是否和谐。

检查颌位关系:双手放在患者颞部,反复作正中咬合动作。

检查前牙:检查人工牙的外形,位置,排列,及前牙与唇的关系。

检查后牙:后牙排列是否适当,牙合平面是否在舌侧缘或略低处,检查义齿是否稳定,可用器械轻轻在下颌后牙中心窝及上颌后牙舌尖处加压,检查义齿是否在功能状态下稳定。

检查基托:边缘是否合适,尤其是上颌后缘,下颌磨牙后垫处检查垂直距离和发音
全口义齿的完成
1.蜡型的完成
固定蜡基托在工作模型上,义齿蜡型试戴后,如使用的所暂基托,应将其与工作模型密贴,适当加蜡,保持义齿基托厚薄尽量均匀一致,边缘厚度在2,5-3mm缓冲区加厚,伸展到移行沟内。

牙龈外形的形成:用雕刀在人工牙面呈45度角由一侧牙间隙顺着人工牙颈部导另一侧牙间隙,雕刻出牙龈缘的外形。

磨光面外形的形成:蜡模上相当于牙龈的位置,形成牙根的长度和突度,在后牙颊舌腭面形成凹面,适应舌的活动。

义齿蜡型的擦光:将牙上多余的蜡刮除干净在形成蜡型时,切忌碰动牙的位置,而影响下,上颌牙的咬合关系。

2.装盒
3.开盒除蜡
4.填塞塑胶
5.热处理后再上牙合架检查咬合。

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