气胸护理查房 (2) ppt课件
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气胸护理查房PPT课件
气胸护理注意事项
治疗干预：根据气胸的情况，选择适当 的治疗方法，如胸腔穿刺、胸导管插管 等
气胸并发症和 预防措施
气胸并发症和预防措施
气胸并发症：张力性气胸、胸 腔积液等 预防措施：主要包括及时处理 气胸、监测患者护理
气胸后护理
观察：密切监测患者的呼吸情况、胸部 X光结果等 注意事项：鼓励患者进行深呼吸、减少 剧烈活动等
气胸护理查房 PPT课件
目录 引言 气胸评估要点 气胸护理注意事项 气胸并发症和预防措施 气胸后护理 病例分享 总结
引言
引言
什么是气胸：气胸是由于胸腔内压 力异常引起的胸腔内气体积聚的疾 病 气胸分类：自发性气胸、创伤性气 胸、人工气胸等
引言
气胸护理的重要性：及时发现和处理气 胸可以减少并发症并提高患者的生存率
气胸后护理
术后指导：教育患者注意伤口护理 、避免劳累、注意饮食等
病例分享
病例分享
以实际病例为例，介绍气胸的发病原因 、护理过程和护理效果
总结
总结
气胸护理是一项重要任务，可 以减少并发症并提高患者的生 存率 通过细致的评估和护理，可以 更好地帮助患者恢复健康
谢谢您的观赏聆听
气胸评估要点
气胸评估要点
体征评估：观察呼吸频率、心 率、血压、皮肤颜色等指标 呼吸评估：观察患者呼吸频率 和深度，并注意是否出现呼吸 困难
气胸评估要点
胸部X线检查：了解气胸的部位和程度 ，以及是否合并其他并发症
气胸护理注意 事项
气胸护理注意事项
患者定位：建议患者半坐位或俯卧 位，有助于减少气胸对心脏和肺的 压迫 密切监测：定期观察血氧饱和度、 呼吸频率和深度、心率等指标，及 时发现异常情况
气胸护理查房PPT课件
四、常见气胸并发症
张力性气胸：胸腔内气体积聚 导致压力持续增高，需要及时 处理。 感染：引流过程中可能导致感 染，注意早期发现并及时治疗 。
四、常见气胸并发症
肺受压：胸腔内气体压迫肺组织，可能 引发肺受压，进一步影响呼吸功能。
五、气胸康：避免剧烈锻炼、避免高 风险职业、定期复查等。 手术后的护理：注意切口伤口清洁 ，促进创口愈合，恢复正常活动。
气胸护理查房PPT课件
目录 一、什么是气胸 二、气胸护理查房要点 三、气胸相关护理措施 四、常见气胸并发症 五、气胸康复指导
一、什么是气 胸
一、什么是气胸
气胸是指胸腔内气体聚集，导致胸 腔压力增高的疾病。 常见的气胸有闭合性气胸和张力性 气胸等类型。
一、什么是气胸
气胸主要症状包括胸痛、呼吸困难和气 短等。
维持通气畅顺：保持气道通畅、协 助病人咳痰、按疗程需求给予吸氧 等。 观察病情变化：密切观察气胸患者 的生命体征变化，及时发现并处理 异常症状。
三、气胸相关护理措施
配合医生治疗：按照医嘱进行药物治疗 、胸腔引流及其他治疗措施。 心理护理：提供心理支持，帮助患者应 对疾病所带来的精神压力。
四、常见气胸 并发症
五、气胸康复指导
心理疏导：帮助患者积极面对疾病，降 低不必要的焦虑和压力。
谢谢您的观赏聆听
二、气胸护理 查房要点
二、气胸护理查房要点
气胸患者的生命体征观察：心 率、呼吸频率、血压以及氧饱 和度等。 胸部观察：注意异形胸、呼吸 运动不均匀、皮肤紫绀等症状 。
二、气胸护理查房要点
监测胸腔引流：检查引流量及引流液性 状，观察引流管堵塞情况等。
三、气胸相关 护理措施
三、气胸相关护理措施
气胸护理查房护理查房气胸患者PPT
闭，转为闭合性气胸。
为确保有效的持续排气，张力性气 胸、交通性气胸映尽早行胸腔闭式 引流。
闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚
闭式引流管拔管指针：
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，引流量 明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良 好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观 察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和 陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和 积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口， 另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和 膈肌运动受限，呼吸功能受2 到影响，使肺组织的弹性 回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变 粘稠，且不易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声 雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺 部呼吸音清晰。
﹙四﹚手术治疗
持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败 大量血气胸
常规护理：
观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
为确保有效的持续排气，张力性气 胸、交通性气胸映尽早行胸腔闭式 引流。
闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚
闭式引流管拔管指针：
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，引流量 明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良 好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观 察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和 陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和 积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口， 另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和 膈肌运动受限，呼吸功能受2 到影响，使肺组织的弹性 回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变 粘稠，且不易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声 雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺 部呼吸音清晰。
﹙四﹚手术治疗
持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败 大量血气胸
常规护理：
观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
气胸病人的护理护理查房气胸患者PPT
比较特殊类型的气胸，比自发性气胸少见，多数为支气管肺疾患 破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞 性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的 泡性肺气肿和肺大泡
病理生理
空气经过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不 再进入胸膜腔，胸腔内气压被抵消，但胸膜腔的气压仍然低于大气压， 使患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功 能
• 闭合性气胸：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，气管向健侧偏移 • 开放性气胸:呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，
颈部和胸部可触及捻发音，心脏气管向健侧移位，叩诊呈鼓音
• 张力性气胸:患侧胸部饱满，扣诊呈鼓音，气管移向健侧，多为 皮下气肿
诱因
• 气压改变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气或者高喊大笑、抬举重物等
3.引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内 液体进入胸膜腔。
4.更换或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入； 放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸腔平面的位置。
观察引流保持通畅
1观察并记录引流液的颜色、性质和量，定时挤压引流管，防止受 压、扭曲和阻塞 2水柱波动在4-6cm 3.取半坐位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内气体和液体的 排除，促进肺复张，经常改变体位有利于引流
由于气胸刺激胸膜所致
辅助检查
• 影像学检查主要为胸部x线检查 • 诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降
低胸腔内压力，缓解症状 • 血气分析 • 4.肺功能检查
治疗原则
非手术治疗
1.体位:给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。鼓 励病人下床活动，增加肺活量
2.吸氧:吸入高浓度氧，可使胸膜腔内N2浓度降低，氧气可被组织吸 收，从而加速气胸的好转。吸氧浓度 5－6L/min，每日至少可吸12h， 一般不会引起中毒
病理生理
空气经过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不 再进入胸膜腔，胸腔内气压被抵消，但胸膜腔的气压仍然低于大气压， 使患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功 能
• 闭合性气胸：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，气管向健侧偏移 • 开放性气胸:呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，
颈部和胸部可触及捻发音，心脏气管向健侧移位，叩诊呈鼓音
• 张力性气胸:患侧胸部饱满，扣诊呈鼓音，气管移向健侧，多为 皮下气肿
诱因
• 气压改变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气或者高喊大笑、抬举重物等
3.引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内 液体进入胸膜腔。
4.更换或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入； 放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸腔平面的位置。
观察引流保持通畅
1观察并记录引流液的颜色、性质和量，定时挤压引流管，防止受 压、扭曲和阻塞 2水柱波动在4-6cm 3.取半坐位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内气体和液体的 排除，促进肺复张，经常改变体位有利于引流
由于气胸刺激胸膜所致
辅助检查
• 影像学检查主要为胸部x线检查 • 诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降
低胸腔内压力，缓解症状 • 血气分析 • 4.肺功能检查
治疗原则
非手术治疗
1.体位:给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。鼓 励病人下床活动，增加肺活量
2.吸氧:吸入高浓度氧，可使胸膜腔内N2浓度降低，氧气可被组织吸 收，从而加速气胸的好转。吸氧浓度 5－6L/min，每日至少可吸12h， 一般不会引起中毒
气胸的护理和查房ppt课件
气胸的护理和查房
基本概念 肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成 者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等 胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生 理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通 性)和张力性(高压性)三类
病因 1.外伤气胸 2.继发性气胸 3.特发性气胸 4.慢性气胸 5.创伤性气胸临床类型 类型： 一、闭合性气胸（单纯性） 二、张力性气胸（高压性） 三、开放性气胸（交通性）
并发症 （一）复发性气胸 （二）脓气胸 （三）血气胸 （四）纵隔气肿和皮下气肿
气胸病人的护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规。 【病情观察】 1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时 与医生联系采取相应措施。 2．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的 物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。 3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、 皮下气肿及胸痛情况。
未见继续冒出气泡1-2天后，病人并不感气 急，经透视或摄片见肺已全部复张时，可 以拔除导管。有时虽见气泡冒出水面，但 病人气急未能缓解，可能是由于导管不够 通畅，或部分滑出胸膜腔，如果导管阻塞， 则应更换。
（三）交通性气胸 积气量小且无明显呼吸 困难者，在卧床休息并限制活动、或者安 装水封瓶引流后，有时胸膜破口可能自行 封闭而转变为闭合性气胸。 其他治疗 化学性胸膜固定术 手术治疗
为了有效地持续排气，通常安装胸腔闭式水封瓶 引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间， 或腋前线第4－5肋间。安装前，在选定部位先用 气胸箱测压以了解气胸类型，然后在局麻下沿肋 骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口，用套管针穿刺进 入胸膜腔，拔去针蕊，通过套管将灭菌胶管插入 胸腔。一般选用大号导尿管或硅胶管，在其前端 剪成鸭嘴状开口，并剪一二个侧孔，以利引流。 亦可在切开皮肤后，经钝性分离肋间组织达胸膜， 再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内，导管固定 后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔 内压力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔内积气超过 此正压，气体便会通过导管从水面逸出
基本概念 肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成 者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等 胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生 理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通 性)和张力性(高压性)三类
病因 1.外伤气胸 2.继发性气胸 3.特发性气胸 4.慢性气胸 5.创伤性气胸临床类型 类型： 一、闭合性气胸（单纯性） 二、张力性气胸（高压性） 三、开放性气胸（交通性）
并发症 （一）复发性气胸 （二）脓气胸 （三）血气胸 （四）纵隔气肿和皮下气肿
气胸病人的护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规。 【病情观察】 1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时 与医生联系采取相应措施。 2．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的 物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。 3．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、 皮下气肿及胸痛情况。
未见继续冒出气泡1-2天后，病人并不感气 急，经透视或摄片见肺已全部复张时，可 以拔除导管。有时虽见气泡冒出水面，但 病人气急未能缓解，可能是由于导管不够 通畅，或部分滑出胸膜腔，如果导管阻塞， 则应更换。
（三）交通性气胸 积气量小且无明显呼吸 困难者，在卧床休息并限制活动、或者安 装水封瓶引流后，有时胸膜破口可能自行 封闭而转变为闭合性气胸。 其他治疗 化学性胸膜固定术 手术治疗
为了有效地持续排气，通常安装胸腔闭式水封瓶 引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间， 或腋前线第4－5肋间。安装前，在选定部位先用 气胸箱测压以了解气胸类型，然后在局麻下沿肋 骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口，用套管针穿刺进 入胸膜腔，拔去针蕊，通过套管将灭菌胶管插入 胸腔。一般选用大号导尿管或硅胶管，在其前端 剪成鸭嘴状开口，并剪一二个侧孔，以利引流。 亦可在切开皮肤后，经钝性分离肋间组织达胸膜， 再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内，导管固定 后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔 内压力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔内积气超过 此正压，气体便会通过导管从水面逸出
气胸患者护理查房PPT课件
年龄：35岁
职业：公司职员 既往病史：无重大疾病史，
否认家族遗传病史
发病原因及诱因
发病原因自发性气胸Fra bibliotek无明显外伤或疾病 诱因
诱因分析
可能与长期吸烟导致肺部组织病 变有关
临床表现及诊断结果
临床表现
突发胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽
诊断结果
经X线检查和CT扫描，确诊为左侧气胸，肺压缩约30%
治疗方案及效果评估
保持良好作息
建议患者保持良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免熬夜和过 度劳累。
家属参与和支持重要性
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行呼吸 功能锻炼、督促患者按时服药等。
家属心理支持
给予家属心理支持，缓解其焦虑、紧张等不良情绪，使其 能够更好地照顾患者。
家属培训和教育
呼吸道护理要点
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，确保呼吸通畅。
吸氧治疗
根据医嘱给予患者吸氧治疗，缓解呼吸困难。
避免刺激
减少呼吸道刺激因素，如避免吸烟、减少粉尘等。
疼痛管理策略
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛部位和性质。
药物治疗
根据医嘱给予患者镇痛药 物治疗，缓解疼痛症状。
THANKS
并发症预防与处理
医护人员密切关注患者可能出现的并发症，如感染、呼吸衰竭等，并采取了相应的预防措 施和应急处理方案。
存在问题分析及改进方向
01
沟通不足
在查房过程中，医护人员之间的沟通不够充分，有时导致信息传递不及
时或不准确。改进方向包括加强医护团队协作，提高沟通效率。
02 03
职业：公司职员 既往病史：无重大疾病史，
否认家族遗传病史
发病原因及诱因
发病原因自发性气胸Fra bibliotek无明显外伤或疾病 诱因
诱因分析
可能与长期吸烟导致肺部组织病 变有关
临床表现及诊断结果
临床表现
突发胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽
诊断结果
经X线检查和CT扫描，确诊为左侧气胸，肺压缩约30%
治疗方案及效果评估
保持良好作息
建议患者保持良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免熬夜和过 度劳累。
家属参与和支持重要性
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行呼吸 功能锻炼、督促患者按时服药等。
家属心理支持
给予家属心理支持，缓解其焦虑、紧张等不良情绪，使其 能够更好地照顾患者。
家属培训和教育
呼吸道护理要点
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，确保呼吸通畅。
吸氧治疗
根据医嘱给予患者吸氧治疗，缓解呼吸困难。
避免刺激
减少呼吸道刺激因素，如避免吸烟、减少粉尘等。
疼痛管理策略
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛部位和性质。
药物治疗
根据医嘱给予患者镇痛药 物治疗，缓解疼痛症状。
THANKS
并发症预防与处理
医护人员密切关注患者可能出现的并发症，如感染、呼吸衰竭等，并采取了相应的预防措 施和应急处理方案。
存在问题分析及改进方向
01
沟通不足
在查房过程中，医护人员之间的沟通不够充分，有时导致信息传递不及
时或不准确。改进方向包括加强医护团队协作，提高沟通效率。
02 03
气胸的护理查房PPT课件
（1）胸膜腔闭式引流术 平衡压力，保持纵隔正常位置（全肺切除术）
第二天:于2:30予杜冷丁50mg肌内注射止痛，患者诉痰多，咳痰无力，抽血报告示： 血常规+血型+RH血型+CRP：*白细胞13. 气体交换受损 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关 观察有无气促、发绀、呼吸困难、有无血压下降及循坏衰竭的征象，以及呼吸的频率、节律、幅度，。
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
护理评估
（一）健康史 1.一般资料 2.受伤史
（二）身体状况 ：1、局部；2、全身 （三）心理和社会支持状况
主要的护理诊断
1.气体交换受损 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限
或肺萎陷有关
2.疼痛 与组织损伤有关
3.清理呼吸道无效 与疼痛、痰液多而粘稠有关
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔
，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸
膜腔内压力仍低于大气压。 （二）病因：多发于肋骨骨折 （三）特点：不再继续发展
一、闭合性气胸 X线检查：胸膜腔大量积气，气管、纵隔移位，
（Closed Pneumothorax ）
鼓励病人作深呼吸运动（2h/次)，协助病人翻身2h/次、扶坐、拍背，咳嗽排痰，吹气球（用呼吸训练器),减少肺部并发症,避免剧烈
特殊类型的气胸
（1）月经性气胸 即与月经周期有关的反复发 作的气胸
（2）妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。 本病患者因每次妊娠而发生气胸。
（3）老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自 发性气胸称为老年人自发性气胸
（4）创伤性气胸 多由于肺被肋骨骨折断端刺 破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织 挫裂伤
4.心输出量减少 与纵膈扑动引起循环功能障碍有关 5.潜在并发症 肺不张、肺部或胸腔感染
第二天:于2:30予杜冷丁50mg肌内注射止痛，患者诉痰多，咳痰无力，抽血报告示： 血常规+血型+RH血型+CRP：*白细胞13. 气体交换受损 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关 观察有无气促、发绀、呼吸困难、有无血压下降及循坏衰竭的征象，以及呼吸的频率、节律、幅度，。
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
护理评估
（一）健康史 1.一般资料 2.受伤史
（二）身体状况 ：1、局部；2、全身 （三）心理和社会支持状况
主要的护理诊断
1.气体交换受损 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限
或肺萎陷有关
2.疼痛 与组织损伤有关
3.清理呼吸道无效 与疼痛、痰液多而粘稠有关
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔
，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸
膜腔内压力仍低于大气压。 （二）病因：多发于肋骨骨折 （三）特点：不再继续发展
一、闭合性气胸 X线检查：胸膜腔大量积气，气管、纵隔移位，
（Closed Pneumothorax ）
鼓励病人作深呼吸运动（2h/次)，协助病人翻身2h/次、扶坐、拍背，咳嗽排痰，吹气球（用呼吸训练器),减少肺部并发症,避免剧烈
特殊类型的气胸
（1）月经性气胸 即与月经周期有关的反复发 作的气胸
（2）妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。 本病患者因每次妊娠而发生气胸。
（3）老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自 发性气胸称为老年人自发性气胸
（4）创伤性气胸 多由于肺被肋骨骨折断端刺 破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织 挫裂伤
4.心输出量减少 与纵膈扑动引起循环功能障碍有关 5.潜在并发症 肺不张、肺部或胸腔感染
气胸护理查房PPT
分类
自发性气胸、创伤性气胸、医源 性气胸等。
病因与病理
病因
肺大泡、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 。
病理
气体进入胸膜腔，压迫肺组织，导致 呼吸困难、缺氧等症状。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
诊断
胸部X线、CT等影像学检查，以及医生查体和病史询问。
2023
PART 02
气胸护理的重要性
教授患者应对气胸症状的技巧，如深 呼吸、放松训练等，帮助其减轻症状 带来的不适感。
健康教育
向患者及家属介绍气胸的相关知识， 提高其对疾病的认知，减少焦虑和恐 惧。
2023
PART 03
气胸的护理措施
REPORTING
一般护理措施
01
02
03
04
休息与体位
气胸患者应保持安静，避免剧 烈运动，尽量选择半卧位或坐
2023
PART 05
气胸护理的未来展望
REPORTING
新技术与新方法的探索
智能监测设备
利用物联网和传感器技术，实时 监测气胸患者的呼吸、心率等生
理参数，及时发现异常情况。
远程医疗
通过远程视频、电话等方式，实 现专家对患者的远程诊断和指导
，提高护理效率。
康复机器人
利用康复机器人辅助患者进行呼 吸训练、运动康复等，提高康复
REPORTING
护理在气胸治疗中的角色
01
02
03
监测病情变化
通过日常的护理观察，及 时发现气胸病情的变化， 为医生提供准确的诊断依 据。
促进康复
良好的护理可以帮助患者 预防并发症，促进气胸的 康复，缩短住院时间。
提高生活质量
自发性气胸、创伤性气胸、医源 性气胸等。
病因与病理
病因
肺大泡、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 。
病理
气体进入胸膜腔，压迫肺组织，导致 呼吸困难、缺氧等症状。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
诊断
胸部X线、CT等影像学检查，以及医生查体和病史询问。
2023
PART 02
气胸护理的重要性
教授患者应对气胸症状的技巧，如深 呼吸、放松训练等，帮助其减轻症状 带来的不适感。
健康教育
向患者及家属介绍气胸的相关知识， 提高其对疾病的认知，减少焦虑和恐 惧。
2023
PART 03
气胸的护理措施
REPORTING
一般护理措施
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04
休息与体位
气胸患者应保持安静，避免剧 烈运动，尽量选择半卧位或坐
2023
PART 05
气胸护理的未来展望
REPORTING
新技术与新方法的探索
智能监测设备
利用物联网和传感器技术，实时 监测气胸患者的呼吸、心率等生
理参数，及时发现异常情况。
远程医疗
通过远程视频、电话等方式，实 现专家对患者的远程诊断和指导
，提高护理效率。
康复机器人
利用康复机器人辅助患者进行呼 吸训练、运动康复等，提高康复
REPORTING
护理在气胸治疗中的角色
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监测病情变化
通过日常的护理观察，及 时发现气胸病情的变化， 为医生提供准确的诊断依 据。
促进康复
良好的护理可以帮助患者 预防并发症，促进气胸的 康复，缩短住院时间。
提高生活质量
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开放性气胸的临床表现
症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。
体征 ：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸 膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏 向健侧移位
张力性气胸的临床表现
一 症状： 极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁
不安、昏迷、休克甚至窒息。 二 体征 ：
拔管后护理
❖ 要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗 液、出血、皮下气肿等。
患者目前状况
生命体征平稳，二便正常 胸片提示左肺基本膨胀 左胸腔引流管夹管中
目前存在主要护理问题
营养失调 睡眠型态紊乱 潜在并发症：压疮 有再次发生气胸的危险
出院指导
1 避免抬举重物，屏气，用力排便 2 注意劳逸结合，不要进行剧烈 运动 3 保持心情愉快，避免情绪波动。 4 吸烟者劝其戒烟 5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊
1 保守治疗
治疗要点
2 排气治疗
3 化学性胸膜固定术
4 手术治疗
保守治疗
主要适用稳定型小量闭合性气胸
具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇 痛等药物。
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较
轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难
症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况 3）严格无菌技术操作 4）防止意外
❖1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置 是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖 严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管， 以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
临床表现
气胸症状的轻重取决于：
■ 有无肺基础疾病及肺功能状态 ■ 气胸发生的速度 ■ 胸腔内的积气量及压力 ■ 气胸的临床类型
临床表现
胸闷、胸痛 呼吸困难 咳嗽 休克
闭合性气胸的临床表现
小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状， 大量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促， 气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失。
问题？
1 何谓自发性气胸？ 2 气胸的并发症？ 3 张力性气胸发生后紧急排气方法？ 4 胸腔闭式引流插管部位？
❖脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤 口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助 医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流 瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更 换整个装置。
拔管
术后48-72h引流量明显减少且颜色变 淡，24h引流液<50ml,脓液<10ml,X 线胸片显示费膨胀良好，无漏气，病人无 呼吸困难即可拔管。
术后主要护理问题
1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切 口疼痛有关
2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有 关
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
4、知识缺乏 缺乏气胸腔闭式引流效能降低 6、 便秘 7、 营养失调 8 、睡眠形态紊乱
护理措施
1 取舒适体位如半卧位 2 吸氧 3 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 4 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 5 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发
❖妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引 流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
❖ 观察排气、引流情况，如有气泡从水封瓶液面逸 出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动4-6CM，提 示引流通畅。记录引流液外观及量。为防止管道 堵塞需定期挤压引流管。
❖ 先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向 引流瓶方向挤压（从近胸端开始逐渐向下进行）。
1.呼吸困难 与肺通气不足，肺部感染致分泌 物过多，呼吸肌疲劳有关
2.清理呼吸道低效 与痰液黏稠，咳嗽无力有 关
3.意识障碍
❖ 4，体温高：与肺部感染有关 ❖ 5，电解质紊乱 ❖ 6，营养失调 ❖ 7，睡眠型态紊乱：与咳嗽，呼吸困难有关 ❖ 8，自理能力缺陷 ❖ 9，有皮肤完整性受损危险：与长期卧床，进食少
使用无创呼吸机有关 ❖ 10，知识缺乏：缺乏疾病，药物，呼吸机相关知
识 ❖ 11，焦虑：与病程长，反复发作有关
护理措施
1 取舒适体位：如半卧位或健侧位 2 吸氧 3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸
困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱 使用止痛剂 4 向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪 5 多与病人沟通，关心病人
自发性气胸护理教学查房
查房目的
❖掌握自发性气胸相关知识 ❖掌握胸腔闭式引流的护理 ❖掌握气胸临床观察
概念
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂， 或靠近肺表面的肺大疱、 细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体 进入胸膜腔所致的气胸
临床分型
胸膜破裂
胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）
明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人
化学性胸膜固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治 疗的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素， 无菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸 膜粘连，胸膜腔闭锁。
手术治疗
⑴持续或反复发作的气胸 ⑵张力性气胸引流失败 ⑶大量血气胸
入院后主要护理问题?
入院后主要护理问题
气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间 隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音消失。
张力性气胸对机体 呼吸循环功能影响最大
必须紧急抢救！
辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法
2.CT 对胸腔内少量 气体的诊断较 为敏感
3.胸膜腔造影
4.胸腔镜
并发症
纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸
❖体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利 呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运 动，利于积气或者积液的排出，恢复胸膜腔负压， 使肺扩张
❖维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，引流瓶 应低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情况 下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入 胸膜腔造成感染。防止引流管受压、扭曲、阻塞。