胃管的护理 ppt课件
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胃管的护理 PPT课件
2
• 食管静脉曲张、 上消化道出血、 心力衰竭和重 度高血压患者
3
• 吞食腐蚀性药 物的患者
查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁 忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性
留
置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
石蜡油润滑胃管前段
鼻
湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度
胃
管
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插 入到10~15cm（咽喉部）
操
作
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽
流
骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
时顺势将胃管插入至预定长度
程
确认胃管在胃内的三种方法如下：
1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液
2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
4.ct检查，确认胃管在胃内
妥善固定鼻胃管
留置胃管的护理
！注意事项
1、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用，以 及吞咽胃管的配合方法，从而消除患者的恐惧心理，力 争密切配合，一次插管成功。
2、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾 病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
✓适应症
1
• 急性胃扩张。
• 上消化道穿孔或 胃肠道有梗阻。
• 急腹症有明显胀 气者或较大的腹 部手术前等。
2
• 昏迷病人或不能 经口进食者，如 口腔疾患、口腔 和咽喉手术后的 病人。
3
• 早产儿和病情危 重的病人以及拒 绝进食的病人
留置胃管的护理ppt课件
06
留置胃管患者的心理护理
患者心理状态的评估
1 2 3
评估患者对留置胃管的认知程度
了解患者对留置胃管的意义、作用、注意事项等 方面的认知情况，以便针对性地开展心理护理。
评估患者的情绪状态
观察患者的情绪变化，判断是否存在焦虑、恐惧 、抑郁等不良情绪，为制定心理护理方案提供依 据。
评估患者的家庭支持情况
胃管固定的技巧
固定胃管
使用胶布将胃管固定在面 部或胸部皮肤上，确保胃 管不会滑落或移动。
调整位置
定期检查胃管插入的深度 ，如有需要，可适当调整 胃管的位置，以保持最佳 效果。
减轻不适
在胃管固定区域涂抹润滑 剂或乳液，以减轻皮肤不 适感。
胃管更换的时机与注意事项
定期更换
根据医生建议和胃管材质，定期 更换胃管，一般建议每2-4周更换 一次。
04
留置胃管的日常护理技巧
胃管清洁的方法
01
02
03
冲洗胃管
每次喂食前后，使用温开 水或生理盐水冲洗胃管， 以保持胃管通畅并防止堵 塞。
清洁胃管
定期使用棉签或纱布轻轻 擦拭胃管外壁，保持清洁 ，防止细菌滋生。
消毒胃管
根据需要，可以使用消毒 液对胃管进行浸泡或擦拭 消毒，但需注意避免使用 腐蚀性消毒液。
总结词
冷静处理、迅速就医
详细描述
胃管断裂时，应保持冷静，避免因紧张导致情况恶化。同时，立即就医，医生会 根据具体情况采取相应的处理措施，如手术取出断裂的胃管。
胃管感染的预防与处理
总结词
预防为主、及时处理ห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
为预防胃管感染，需严格执行无菌操作，定期更换胃管。如发现胃管感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生素 进行治疗，同时保持胃管通畅，避免食物残留。
胃管的护理.ppt
术后肠蠕动恢复正常，肛门排气后可拔除胃管
适应证】 【并发症】
1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。 2）行胃肠手术者。 3）中毒洗胃、需行胃液检查者。 4）通过胃管鼻饲肠内营养。
口腔粘模干燥、体液丧失、食道炎、 糜烂或溃疡。
插管时间 插胃管对没有颅内压增高的脑血管病患 者有益，单对伴有颅内压增高的脑血管病患者插管 可使颅内压增高，导致脑疝而死亡，因此插管前要 了解患者颅内压情况，插管时间宜选择在采用降颅 压措施后，在生命垂危、生命体征极不稳定时应避 免插入胃管。
(1)陈健春，昏迷病人插胃管方法探究[j]广西医科大学学报，1998，15（3）：138 (2)刘亚红，侧位置胃管方法的初探[j]，护士进修杂志，1997，12（2）：46 (3)蔡敏，留置胃管护理研究进展[j]全科护理，2009，02 (4)王越野,潭笑红,胃管胃内留置时间研究[j]解放军护理杂志,2002,19(4):10 (5)廖平，郑小华，陈琼 ，长期鼻饲病人胃管更换时间的探讨 [j]护理学杂志 ,2003,05,18
A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免引起水电解质乱。
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。
适应证】 【并发症】
1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。 2）行胃肠手术者。 3）中毒洗胃、需行胃液检查者。 4）通过胃管鼻饲肠内营养。
口腔粘模干燥、体液丧失、食道炎、 糜烂或溃疡。
插管时间 插胃管对没有颅内压增高的脑血管病患 者有益，单对伴有颅内压增高的脑血管病患者插管 可使颅内压增高，导致脑疝而死亡，因此插管前要 了解患者颅内压情况，插管时间宜选择在采用降颅 压措施后，在生命垂危、生命体征极不稳定时应避 免插入胃管。
(1)陈健春，昏迷病人插胃管方法探究[j]广西医科大学学报，1998，15（3）：138 (2)刘亚红，侧位置胃管方法的初探[j]，护士进修杂志，1997，12（2）：46 (3)蔡敏，留置胃管护理研究进展[j]全科护理，2009，02 (4)王越野,潭笑红,胃管胃内留置时间研究[j]解放军护理杂志,2002,19(4):10 (5)廖平，郑小华，陈琼 ，长期鼻饲病人胃管更换时间的探讨 [j]护理学杂志 ,2003,05,18
A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免引起水电解质乱。
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。
胃管的护理PPT课件
异常情况处理
声音嘶哑等情况，应嘱患者少说话，是声带 休息，病情允许，应尽早拔管。
出现呃逆，应加强口腔护理，可用温开水棉 球，以免刺激。首先分散注意力，突然提问。 或给胃复安。
展望
改良：用利多卡因胶浆滑润胃管前端10 ～ 20 cm，因利多卡因胶浆可起到局部麻醉作用
置管的时机：术前留置胃管在手术室插管后 留置的好处。
胃管的护理
停留胃管的目的
鼻饲 胃肠减压：
它利用负压吸引原理，通过导管将积聚在病 人胃肠道内的气体和液体吸出，有效的胃肠 减压可降低病人胃肠道内的压力和张力，减 轻病人腹胀，改善胃肠壁的血液循环，促进 胃肠道内炎症的消退和胃肠功能的恢复。
停留胃管的意义Βιβλιοθήκη 营养支持 对胃肠道、胆道手术来说，术前留置胃
管还能为有效减少麻醉中及手术后的并症， 对术后恢复极为重要 营养
长度 冲管 引流液 气味
胃管的观察
非计划性拔管
患者自身的因素 材料的因素等 重点还在于医护人员对胃管的选择、固 定、健康指导、巡视等
拔管
条件许可时及早拔管，拔管前给患者饮少许 水。
拔管时应嘱患者做深呼吸，在呼气时，将管 拔出，以防误吸。
留置胃管的护理ppt课件
04
观察与监测：密切观察患者腹泻情况，如有异常及时报告医生。
感染：加强手卫生和环境卫生，定期更换胃管并注意消毒操作。
1
手卫生：洗手、消毒，防止细菌传播
2
环境卫生：保持病房清洁、通风，减 少细菌滋生
3
定期更换胃管：根据患者情况，定期 更换胃管
4
注意消毒操作：在更换胃管时，严格 遵循消毒操作流程，确保无菌操作
定期观察胃液的颜色、气味 发现胃液颜色异常，如出现 和量，并记录在护理记录中。 黑色、红色、绿色等，及时
报告医生并采取相应措施。
发现胃液气味异常，如出现 酸味、臭味、腐臭味等，及 时报告医生并采取相应措施。
发现胃液量异常，如出现大 量胃液、胃液减少等，及时 报告医生并采取相应措施。
发现胃液中出现异物，如食 物残渣、血块等，及时报告 医生并采取相应措施。
提供心理支持：倾听患者的心声，给予鼓励和安慰，帮 助其克服心理障碍，增强信心。
指导患者进行自我护理：教授患者留置胃管的注意事项、 操作方法、饮食管理等，提高其自我护理能力。
定期评估患者的心理状况：关注患者的情绪变化，及时 调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
鼻咽炎：加强口腔护理，适当提高床头高度，使用 吸痰器清除口腔分泌物。
给予适当的饮食和营养支持，促进患者康复
01
评估患者的营 养状况，制定 个性化的饮食 计划
02
提供充足的水 分和电解质， 保持患者体内 平衡
03
提供高蛋白、 高热量、高纤 维的食物，促 进患者康复
04
定期监测患者 的体重、营养 状况和康复进 展，及时调整 饮食计划
关注患者的生命体征和病情变化，及时调整护理方案
01
定期监测患者的生命体征，如心率、
(参考课件)留置胃管的护理PPT
多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。
7
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐 胃内残留
返流-误吸
胃管脱出 堵塞
8
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气
道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后:
1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性 2.固定安全，有效， 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。
12
堵塞
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
பைடு நூலகம்
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备： 用物准备： 一次性胃管、胃包（治疗巾、纱块、镊子））
清洁用水（治疗碗），(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡 油、棉签、无菌手套、电筒。
病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、 合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
13
谢谢
14
根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）
9
鼻饲中并发症的预防与护理
胃内残留
1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。
2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物， 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
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鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐 胃内残留
返流-误吸
胃管脱出 堵塞
8
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气
道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后:
1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性 2.固定安全，有效， 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。
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堵塞
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
பைடு நூலகம்
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备： 用物准备： 一次性胃管、胃包（治疗巾、纱块、镊子））
清洁用水（治疗碗），(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡 油、棉签、无菌手套、电筒。
病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、 合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
13
谢谢
14
根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）
9
鼻饲中并发症的预防与护理
胃内残留
1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。
2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物， 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
留置胃管的护理ppt课件
定期检查与评估需求
1 2
评估留置胃管的必要性
根据患者病情和医嘱，判断是否需要继续留置胃 管。
检查胃管位置
定期通过X线或其他影像手段确认胃管位置，确 保其处于正确位置。
3
评估患者舒适度
观察患者是否有不适主诉，及时调整胃管固定方 式。
保持胃管通畅技巧分享
定期冲洗胃管
使用生理盐水定期冲洗胃管 ，防止堵塞。
鼓励患者树立信心，积极面对康复过程，同时提供必要的心理支 持和疏导。
功能锻炼
根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，包括适当的运动锻炼 和日常生活能力的训练。
家属参与
指导家属参与患者的康复过程，提供必要的照顾和支持，同时学习 相关的护理知识和技能。
THANKS
感染。
使用保护性敷料
在胃管与皮肤接触处使 用保护性敷料，减轻胃 管对皮肤的压迫和摩擦
。
意外拔管原因分析及对策
妥善固定胃管
采用适当的固定方法，确保胃管稳定 不易脱落，同时避免患者自行拔管。
定期检查固定情况
针对高风险患者采取有效的约束和镇 静措施，确保患者安全。
加强患者宣教
向患者及家属详细解释胃管的重要性 和注意事项，取得其配合和理解。
观察引流物性状
注意引流物的颜色、量和性质，及时 发现异常情况并处理。
保持胃管通畅
定期冲洗胃管，防止堵塞，确保引流 效果。
合理用药
根据患者情况，给予适当的药物以预 防胃肠道并发症的发生。
呼吸道感染风险降低方法
严格执行无菌操作
在插胃管、更换胃管等操作时， 严格遵守无菌原则，防止细菌侵
入。
定期清理呼吸道分泌物
无菌操作环境
在清洁、宽敞、明亮的环境下进行，避免尘埃和微生物污染 。
留置胃管的护理ppt课件
定期更换胶布，保持固定部位的清洁 和干燥。
清洁管道时要注意避免用力过度，以 免造成损伤。
鼻饲期间的护理
每次鼻饲前要检查胃管是否在 胃内，并确认没有堵塞。
鼻饲时要注意控制食物的温度 和速度，避免引起呛咳或消化
不良。
鼻饲后要用清水冲洗胃管，防 止食物残渣堵塞管道。
观察患者是否有过敏或不适反 应，如有应及时处理。
留置胃管的适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
胃肠道穿孔、急性腹膜炎等严 重疾病；
食管狭窄、严重咽喉疾病等禁 忌插管；
严重出血性疾病等禁忌进行胃 管操作。
留置胃管的并发症及处理
并发症
恶心、呕吐：由于胃管刺激咽部引起，可适当调整胃管位置或口服止吐 药物缓解症状；
呼吸急促：由于胃管插入过深或过浅引起，需及时调整胃管位置；
做好口腔护理
危重病人往往需要长时间卧床，易发生口腔感染等情况，应定期 进行口腔护理。
06
总结与展望
总结留置胃管的重要性和护理要点
留置胃管的重要性
留置胃管是临床常用的一种治疗 方法，对于胃肠道疾病、外科手 术、消化系统疾病的诊断和治疗 具有重要意义。
护理要点
留置胃管的护理对于患者的舒适 度和安全性至关重要，包括妥善 固定胃管、保持胃管通畅、定期 更换胃管、观察患者反应等。
THANKS
感谢观看
鼻咽部黏膜损伤
总结词
鼻咽部黏膜损伤是留置胃管常见 的并发症之一。
详细描述
胃管插入过程中，可能会对鼻咽部 黏膜造成刺激和损伤，导致局部疼 痛、出血、炎症等反应。
处理方法
保持口腔清洁，使用润滑剂减轻胃 管对黏膜的摩擦，定期检查并调整 胃管位置，避免过度压迫和刺激鼻 咽部黏膜。
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2、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情 况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把 管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以38-40℃ 为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘 膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
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5、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔， 慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或 受到剧烈震动，可能造成再出血。
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妥善固定
置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度 的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用L型体表固定器 固定于鼻尖部，体表固定器每周一、四更换，如有脏污或卷 边随时更换。
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✓适应症
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X 禁忌症
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查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁 忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性
留
置
石蜡油润滑胃突的长度
胃
管
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插 入到10~15cm（咽喉部）
操
作
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽
流
骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
时顺势将胃管插入至预定长度
程
确认胃管在胃内的三种方法如下：
1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液
2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录
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防止打折，避免脱出
1、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止 胃管脱出或打折。
2、若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时 停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
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谢谢大家
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5、每日清洁口腔。意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病 人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或 昏迷的病人给予一天两次口腔护理。
6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要 时可将患者双手做适当的约束保护。
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鼻饲的护理
1、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后， 再行鼻饲。
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胃管的护理
1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
2、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱脂， 待干后再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位，且不可固定太紧， 以免造成器械性压伤。
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胃管的护理
3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脱。
4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应立即处理。
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
1、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆 汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色， 提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及 时通知医生，给予相应处理。
2、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生， 及时处理。避免引起水电解质紊乱。
2、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病 或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
3、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、 发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重 插。
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！注意事项
4、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿， 勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根 据情况与病人家属谈话并签名。
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成人插入长度为45cm~55cm
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小儿胃管
插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时 一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁， 造成粘膜损伤出血。
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3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
4.ct检查，确认胃管在胃内
妥善固定鼻胃管
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！注意事项
1、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用，以及 吞咽胃管的配合方法，从而消除患者的恐惧心理，力争密切 配合，一次插管成功。
留置胃管的护理 急诊科
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目的
1、解除或缓解肠梗阻所致的症状 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝
线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢 复。
4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
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鼻饲的护理
3、鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲 量。
4、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 5、鼻饲过程及鼻饲后注意观察有无反流、误吸发生。鼻饲后半
小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
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加强口腔护理
预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持 口腔和呼吸道的湿润及通畅。
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5、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔， 慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或 受到剧烈震动，可能造成再出血。
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妥善固定
置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度 的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用L型体表固定器 固定于鼻尖部，体表固定器每周一、四更换，如有脏污或卷 边随时更换。
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✓适应症
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X 禁忌症
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查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁 忌症；自身、用物准备；解释
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性
留
置
石蜡油润滑胃突的长度
胃
管
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插 入到10~15cm（咽喉部）
操
作
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽
流
骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
时顺势将胃管插入至预定长度
程
确认胃管在胃内的三种方法如下：
1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液
2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录
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防止打折，避免脱出
1、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止 胃管脱出或打折。
2、若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时 停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
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谢谢大家
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5、每日清洁口腔。意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病 人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或 昏迷的病人给予一天两次口腔护理。
6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要 时可将患者双手做适当的约束保护。
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鼻饲的护理
1、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后， 再行鼻饲。
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胃管的护理
1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
2、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱脂， 待干后再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位，且不可固定太紧， 以免造成器械性压伤。
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胃管的护理
3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脱。
4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应立即处理。
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
1、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆 汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色， 提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及 时通知医生，给予相应处理。
2、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生， 及时处理。避免引起水电解质紊乱。
2、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病 或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
3、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、 发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重 插。
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！注意事项
4、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿， 勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根 据情况与病人家属谈话并签名。
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成人插入长度为45cm~55cm
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小儿胃管
插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时 一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁， 造成粘膜损伤出血。
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3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
4.ct检查，确认胃管在胃内
妥善固定鼻胃管
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！注意事项
1、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用，以及 吞咽胃管的配合方法，从而消除患者的恐惧心理，力争密切 配合，一次插管成功。
留置胃管的护理 急诊科
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目的
1、解除或缓解肠梗阻所致的症状 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝
线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢 复。
4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
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鼻饲的护理
3、鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲 量。
4、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 5、鼻饲过程及鼻饲后注意观察有无反流、误吸发生。鼻饲后半
小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
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加强口腔护理
预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持 口腔和呼吸道的湿润及通畅。