创伤护理常规

急性创伤的护理常规

1 按一般外科护理常规，昏迷患者执行昏迷护理常规。

2 根据病情适当休息或绝对卧床休息，昏迷，狂躁者由专人护理，必要时采取保护措施，避免发生意外。

3 饮食：根据病情给予流质，半流质，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。

4 立即协助医生进行抢救，保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血，如有骨折应进行夹板固定。充分暴露患者，检查有无其他出血及骨折。

5 严密观察创伤患者的病情变化：

（1）正确判断伤情，严密观察患者的意识情况，瞳孔和生命体征，重症患者专人护理，并做好护理记录。

（2）保持气道通畅与充分给氧，优先处理危及生命的合并伤。

（3）察患者出血及骨折部位，检查纱布敷料是否干燥，有无再次出血。检查夹板固定部位皮肤温度，末梢血运是否正常。

（4）椎脊柱骨折患者，应注意保护患者气道，减少不必要的搬运，做好轴线翻身工作，保护好患者受压部位皮肤。

6 对昏迷，惊厥及重症患者，加强口腔护理及会阴护理，定时翻身，保持床单位的清洁干燥。

7 备好各种抢救设备及药品，如气管切开，气管插管，电除颤。

8 对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道，协助做好检查及护送入手术室，并做好交接。

9根据患者伤情做好心理护理，对于因骨折需长期卧床的患者做好精神安慰，减少不良刺激劝导患者及家属树立抢救治疗信心。

健康指导

1 做好患者及家属的思想工作，解除顾虑，建立信心。

2 指导患者学会观察骨折固定部位皮温及血运。

3 指导患者进行腹部按摩，减轻便秘。

4 指导需要长期卧床的患者防止褥疮发生。

急性颅脑损伤的护理常规

1 按一般外科护理常规，昏迷患者执行昏迷护理常规。

2 根据病情绝对卧床休息，昏迷，狂躁者由专人护理，必要时采取保护措施，加床护栏，必要时时可用约束带进行约束，避免发生意外。

3 饮食：根据病情给予流质，半流质，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。

4 立即协助医生进行抢救，保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血，充分暴露患者，检查有无其他出血及损伤。

5 正确判断伤情，严密观察患者的意识情况，瞳孔和生命体征，重症患者专人护理，并做好护理记录。

6 保持气道通畅与充分给氧，及时处理患者的呕吐物，做好口腔护理。

7对于开放性颅脑损伤患者应积极配合医生做好清创缝合，争取在6小时内进行。

8根据病情及医嘱做好留置导尿，正确记录患者尿色尿量，定期更换尿管及尿袋。

9对昏迷，惊厥及重症患者，加强口腔护理及会阴护理，定时翻身，保持床单位的清洁干燥。10备好各种抢救设备及药品，如气管切开，气管插管，电除颤。

11对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道，协助做好检查及护送入手术室，并做好交接。

健康指导

1 做好患者及家属的思想工作，解除顾虑，建立信心。

2出现偏瘫、失语者需要进行功能锻炼，和语言训练。

3 指导患者进行腹部按摩，减轻便秘。

4 指导需要长期卧床的患者防止褥疮发生。

急性心肌梗死护理常规

1 执行循环系统疾病的一般护理常规。

2 休息：患者绝对卧床休息3-7天，严格控制探视，落实患者生活护理。

3 饮食：患者胸痛发作时禁食，2天内进流食，之后根据病情医嘱改为软食。少量多餐，宜

给予低盐低脂，低胆固醇，高维生素，清淡宜消化饮食。

4 环境：保持病室安静，谢绝探视，减少不良刺激，使患者得到充分休息，备好各种抢救药

品及器械。

5严密观察心肌梗死患者的病情变化，发现异常及时报告。

（1）严密观察患者病情变化，给予心电监护，密切观察心率，血压，心律变化。

（2）观察患者疼痛情况，对持续剧烈心绞痛患者应遵医嘱给予止痛剂。

（3）应用抗凝剂治疗者注意皮肤黏膜有无出血点及大小便颜色。

（4）严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。

6 入院后持续吸氧3-5升/分，病情稳定后可改为间断吸氧或停用。

7 保持大便通畅，指导患者床上排便，排便时勿用力，以免加重心理负担，发生意外。

8给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。

健康指导

1 指导患者纠正不良生活方式，如避免高脂肪，高胆固醇，高盐饮食，避免重体力劳动和剧

烈活动，避免便秘，控制情绪及精神紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；

避免长时间洗澡和淋浴。

2坚持服药，定期检查。

3指导患者识别心肌梗的先兆症状，如心绞痛发作频率或程度加重、含硝酸甘油无效，应立即送医院。

4无并发症患者，心肌梗6-8周后无胸痛等不适，可恢复性生活，并注意适度。

急性脑卒中的护理常规

1 执行神经系统疾病的一般护理常规

2 急性期严格卧床休息，避免一切可能使颅内压增高的因素，包括移动，用力排便，情绪激

动等，头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。患者抽搐，躁狂时应加床挡。

3 饮食：意识障碍或消化道出血患者禁食24-48小时后放置胃管，给与鼻饲时回抽胃液，若患者出现呃逆，腹部饱胀，咖啡色胃内容物，应立即通知医生，给与保护胃黏膜，止血，抑酸药。

4严密观察病情病情变化

（1）进行心电血压，血氧监测。

（2）急性脑卒中患者要控制脑水肿，降低颅内压，遵遗嘱给与脱水利尿，降压药，详细记录出入量，防止水电解质紊乱。

（3）保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息，舌后坠患者可用舌钳拉出，及时清理呼吸道分泌物，清理无效时可报告医生行气管插管或切开。

5 定时更换体位，防止褥疮，感染等并发症，做好口腔和会阴护理。