变态心理学第四章广泛性焦虑障碍整理.ppt

2020/5/24
12
2020/5/24
13
2020/5/24
14
2.心理社会因素
• 心理分析学派认为:自我与本能冲动之间
无意识的矛盾冲突是GAD的根源。本我 的欲望力求表现,自我不允许这些冲动的 表现,导致了一种弥漫性焦虑。未将焦虑 转化为对某事物的恐惧，而是泛化到一 切刺激中。
2020/5/24
脱敏法； 难以明确焦虑的对象和情境－采用放松训练
• 认知疗法：治疗要点是改变患者对外界刺激
的“危险”评价
2020/5/24
18
药物治疗
• SSRI：赛乐特等 • 苯二氮唑类：佳乐定等 • 新型抗焦虑药：丁螺环酮等
2020/5/24
19
2020/5/24
20
焦虑障碍
四、广泛性焦虑障碍
(generalized anxiety disorder, GAD)
广泛性焦虑障碍
• 其基本特征为持续性、弥漫性的焦虑，
同时伴有显著的植物神经症状和肌肉紧 张，以及运动性不安。
• DSM-Ⅳ －焦虑症状6个月以上 • CCMD-3－3个月以上
2020/5/24
2
广泛性焦虑障碍
子的同病率15%
2020/5/24
11
1.生物学因素
• 有研究认为GAD与惊恐障碍具有不同的
生物学基础，如GAD患者的弥散性焦虑 被认为是与边缘系统的γ－氨基丁酸有关， 而惊恐障碍的害怕和惊慌则与脑干系统 的蓝斑有关；惊恐发作时出现明显的交 感神经系统增强的表现如心跳和血流的 加快、战斗和逃跑的反应，而GAD患者 的这种反应要弱得多
一下子变得空白
• 易激惹 • 肌肉紧张 • 睡眠障碍（入睡困难、
睡眠浅或易醒）
2020/5/24
5
广泛性焦虑症诊断标准：
• 1．对多种事件或活动（例如工作或学习）
呈现出过分的焦虑和担心（一种提心吊胆 地等待和期待），而这种焦虑反应持续至 少6个月以上。
• 2．患者感到难以控制自己不去担心。
2020/5/24
15
2.心理社会因素
• 行为理论认为:GAD经过条件反射而形成,
但条件刺激的范围更加广泛而已。
• 认知治疗观点: 对危险作出过度评价－功
能失调性假设导致形成病理性焦虑反应
2020/5/24
16
治疗
心理治疗
• 心理分析的治疗主要是帮助患者认识到被压抑
的心理冲突的真正根源
• 行为疗法：有相对明确的焦虑情境－采用系统
6
广泛性焦虑症诊断标准：
• 3. 这种焦虑和担心同时伴有如下6个症状中的至
少3个（至少在6个月的大多数时间里存在）。 ① 坐立不安或感到紧张； ② 容易疲劳； ③ 思想难以集中或脑子一下子变得空白； ④ 易激惹； ⑤ 肌肉紧张； ⑥ 睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）。
2020/5/24
7
广泛性焦虑症诊断标准：
• 5. 焦虑、担心和躯体症状造成了患者的
严重痛苦，并且患者的人际交往、工作 等社会功能严重受损。
• 6．排除由药物、躯体疾病（如甲亢）、
心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育 障碍所致的焦虑症状。
wenku.baidu.com
2020/5/24
9
(二)病因学
1.生物学因素
• 遗传:患者的一级亲属中大约25%，女性
多于男性
• 同卵双生子的同病率为50%，异卵双生
• 4． 排除发生在其他轴Ⅰ精神障碍的焦虑
和担心，如惊恐发作时的焦虑和担心 （惊恐障 碍）、在公众场合感到难堪 （社交恐怖症）、担心被污染（强迫 症）、害怕离家或离开亲人（分离性焦 虑障碍）、担心肥胖（神经性厌食症）、 担心患严重疾病（疑病症）以及创伤后 应激障碍的焦虑和担心。
2020/5/24
8
广泛性焦虑症诊断标准：
• GAD常与其他的焦虑障碍如恐怖症和惊
恐障碍，以及抑郁障碍相伴发
• 一般认为GAD患病率为2%-5% • 我国（1986）1.48‰ • 性别情况: 男：女=1：2
2020/5/24
3
(一)临床表现
• 弥漫性焦虑是本症的核心症状 • 焦虑既无确定对象又无具体内容，有的患者则反
复呈现不祥预感或期待性焦虑，总担心未来有什 么不测的事情将要发生，终日忐忑不安。
• 常伴有易激惹、注意集中困难、难以作决定、记
忆力减退等
• 表情紧张、姿势僵硬，常伴有震颤、运动性不安 • 交感神经功能亢进：涉及心血管、消化、呼吸、
泌尿系统（如心悸、胸闷、恶心、口干、尿频、 皮肤苍白多汗等）
• 睡眠障碍
2020/5/24
4
(一)临床表现
• 坐立不安或感到紧张 • 容易疲劳 • 思想难以集中或脑子