心脏骤停抢救预案

床死亡阶段。一般人最佳黄金抢救时间为 4~6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患 者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极 为渺茫。
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心脏骤停抢救预案
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病因
1.冠心病 最常见原因 2.重症心肌炎 3.呼吸停止 4.严重的电解质紊乱和酸中毒 严重的低血钾、高血钾、高血镁、严重的高血钙、严 重酸中毒都可引起心脏停搏。 5.毒物/药物中毒及药物过敏 青霉素过敏； 体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄、奎尼丁等药物的 毒性常可致室颤。 6.各种原因引起的休克； 7.溺水和电击伤 8.其它中毒
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按压频率：成人100次/分 按压深度：成年人4-5厘米 按压与呼吸的比： 对于成人单人为15︰2，双人为5:1 婴幼儿： 部位 两乳头连线与胸骨正中线交叉点下一横指 方法 ： 2-3个手指下压2厘米左右， 与呼吸的比：儿童/婴儿 5︰1 ， 新生儿 3︰1
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评估
心跳、呼吸骤停，临床主要表现为心音、脉
搏突然消失，呼吸停止，意识丧失，瞳孔散 大，面色苍白或紫绀。心电图表现为心室颤 动或心室静止，有时呈慢而无效的室性自主 心律(电－机械分离)。心跳、呼吸骤停的诊 断关键在于快速和果断，切记为了确诊而反 复听心音、扪脉搏、测量血压或做心电图等。 事实上，清醒病人一旦突然意识丧失和大动 脉搏动消失，就应诊断并开始复苏。
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D（电除颤）

CPR黄金程序A-B-C-D，但对于目击倒下或室 颤时，应将D放在首位，立即进行同步电除颤。
部位：除颤仪的两个电极板，一个放置在右
锁骨中线第2肋间，另一个心尖部的电极板 放置在左侧腋中线或腋前线第5肋间。
方法：能量选择 首次200焦 第2次200—
心跳骤停抢救预案
急诊科 王蓓
心跳骤停是人类生命最危险的急症之一，就
其紧急程度和危险程度而言，世界上没有任 何一种疾病能与之相比，也是急症科最紧急 的突发事件，是急诊工作中最常见的危重症 之一，病死率极高。
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心脏骤停抢救预案
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黄金4分钟
心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复
300焦 第3次360焦，充电放电连续三次， 不成功进行药物除颤。
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开放气道
1 解开上衣纽扣 2 暴露胸部 3 救护者位于病人一侧，使病人头部后仰，一手按压 病人的前额，一手示指和中指抬起病人的下頦，使 下頦尖、耳垂与地面垂直。当病人处于昏迷状态时， 舌体或会厌部肌肉因缺乏张力会阻塞气道，由于舌 体连着下頦，如将下頦前移即可使舌体抬起离开咽 部而打开气道 4 去除病人口鼻异物及活动义齿 5 在疑有颈椎损伤时病人头不应后仰，单纯托起下頦 即可
3、心室静止
心电图呈一直线，如下图：
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心肺复苏术CPR术是针对呼吸、
心跳停止所采取的抢救措施，而 复苏的最终目的是脑功能的恢复。 故心肺复苏CPR又发展成心肺 脑复苏CPCR.
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CPR中的A-B-C-D步骤：
A-开放气道 1、判断意识 2、体位 仰卧位 3、畅通呼吸道,去除异物 压额抬颈，下颌突 出（颈椎受伤），下颌上提法颈部损伤者 禁用，下颌前提法用 于颈髓损伤者 4、判断呼吸：看、听、感觉
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判断神智是否清醒，心搏及呼吸是否停止 1 发现病人意识突然丧失 2 用手轻推病人肩部并呼唤姓名，检查瞳孔 压眶、刺激人中均无反应 3 从喉节向外侧滑移2－3cm触摸颈动脉，如无 搏动，立即将病人仰卧于硬板床或地上，行胸 外心脏按压 4 呼救 5 救护者将耳或面部感觉病人呼吸道有无气体 呼出，观察病人胸部有无起伏(确认呼吸停 止， 立即抢救)
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诊断标准
5大体征： 1、意识丧失 2、大动脉搏动消失 3、呼吸困难或停止 4、瞳孔散大 5、发绀 判断从简，主要依据病人突然意识丧失，颈动脉搏 动消失。

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目的
利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循
环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重 脑缺氧，促进脑功能恢复。
苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下， 心跳停止10~15秒意识丧失，30秒呼吸停止， 60秒瞳孔开始散大固定，4分钟糖无氧代谢 停止，5分钟脑内ATP枯竭、能量代谢完全停 止，故一般认为，完全缺血缺氧4~6分钟脑 细胞就会发生不可逆的损害。
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黄金4分钟
由于心跳骤停，患者立刻失去知觉，处于临
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B-辅助呼吸

口对口、口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速的 方法。 方法：拇指、食指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住病 人口部，用力吹气使胸部上抬，放手，抬头换气， 胸廓自动回缩。连续2次，吹气2秒，12次/分（成 人），潮气量800-1200毫升（成人），儿童、婴幼 儿20次/分，吹气以胸廓上抬为准。病人吸人氧浓度 约为16％，能够维持其存活。
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心脏骤停抢救预案
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心电图的三个特征：
1、室颤 心室肌发生极不规则的快速而又不协 调的颤动，EKG表现为QRS波群消失，代之 不规则的、连续的室颤波，频率200~400次/ 分。如下图
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心脏骤停抢救预案
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2、心电机械分离 心肌仍有生物电活动， 出现缓慢而无效的收缩。如下图：
心脏骤停抢救预案
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C-人工循环
1、判断大动脉搏动 轻触颈动脉搏动不超过10秒，判断从 简 2、胸外按压 定位：胸骨中下1/3交界处，剑突切迹上2横指，仰卧硬 板床或地上 方法：左手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，将右 手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指 之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁。抢救者双臂应绷 直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按 压利用髋关节为支点。