(妇产科学)产褥期及产褥期疾病1
妇产科护理学名词解释
妇产科护理学名词解释 1、解剖学内口/组织学内口：子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称为组织学内口。
2、精子获能：精子进入阴道后，经宫颈管进入子宫腔，受子宫内膜白细胞产生的α与β淀粉酶作用，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，此时精子具有受精的能力，称精子获能。
3、着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，也称孕卵植入。
4、初乳：在妊娠后期，尤其近分娩期，挤压乳房时可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。
5、早孕反应：妊娠早期（约停经6周左右），约有半数妇女出现不同程度的恶心，或伴呕吐，尤其于清晨起床时更为明显，称为早孕反应。
一般于妊娠12周左右自行消失。
6、席汉综合征：当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。
临床上称之为席汉综合症。
7、黑加征：妊娠6~8周时，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。
8、胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动成为胎动。
孕妇于妊娠18~20周时开始自觉有胎动，每小时约3~5次。
9、胎心音：每分钟120~160次，在妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到。
24周以后多在胎儿背侧听得最清楚。
10、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系成为胎产式。
11、胎先露：最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露。
12、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系成为胎方位，简称胎位。
（枕先露以枕骨、面先露以、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。
13、预产期计算：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7；如为阴历，月份减3或加9，日期加15。
14、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm 。
15、髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25~28cm 。
妇产科学-第9版配套PPT 8产褥期与产褥期疾病、妇科病史及检查和外阴色素减退性疾病
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妇产科学（第9版）
二、产褥期母体变化
（一）生殖系统
变化最为显著
1. 子宫 （1）子宫变化最大 （2）子宫复旧 （3）子宫于产后6周恢复到孕前大小的状态
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（二）乳房
胎盘娩出 雌激素、孕激素、胎盘生乳素 ↓ 高催乳素 乳汁产生
乳房的主要变化：泌乳
乳汁分泌
垂体催乳素脉 下丘脑分泌多巴胺 冲式释放 等催乳素抑制因子↓
吸吮刺激
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（三）循环及血液系统
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第三节
产褥感染
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一、产褥感染与产褥病率
（一）产褥感染
指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率6%。
第十五章
产褥期与产褥期疾病
puerperium and puerperium disease
作者 : 张卫社
单位 : 中南大学
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目录
第一节 正常产褥
第二节 母乳喂养
第三节 产褥感染
第四节 晚期产后出血
第五节 产培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
中级主管护师妇产科护理学(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)
中级主管护师妇产科护理学（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。
1．下列骨盆径线测量值正常的是A．髂棘间径22cmB．髂嵴间径24cmC．骶耻外径17cmD．骶耻内径11cmE．坐骨结节间径9cm正确答案：E解析：髂棘间径正常值为23—26cm；髂嵴间径为25～28cm；骶耻外径为18～20cm；骶耻内径不小于12cm；坐骨结节间径又称出口横径，正常值为8．5～9．5cm(平均值为9cm)，故选E。
知识模块：妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理2．中骨盆平面狭窄者，其坐骨棘间距A．<10cmB．<8cmC．<12cmD．<9cmE．<11cm正确答案：A解析：中骨盆平面(是骨盆最狭窄平面)包括：①中骨盆前后径：平均值约为11．5cm。
②中骨盆横径：也称坐骨棘间径，平均值约为10cm。
中骨盆平面狭窄者，其坐骨棘间距<10cm，影响胎头内旋转。
故选A。
知识模块：妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理3．某初孕妇，28岁。
妊娠37周。
腹部触诊：宫底部可触及不规则、易变形、宽大而软的胎儿部分，腹部右侧凹凸不平，左侧相对平坦，胎心音在脐下左侧听得最清楚。
该孕妇的胎儿胎位可能是A．枕右前位B．枕左前位C．骶右前位D．骶左前位E．肩右前位正确答案：B解析：胎心音听诊在胎背侧最清晰。
头先露胎心在孕妇腹壁的脐下听，臀位在孕妇腹壁的脐上听。
腹部触诊宫底部为胎臀提示为枕先露；腹部左侧相对平坦，胎心音在脐下左侧听的最清楚，提示胎背在左下方，故该孕妇的胎位为枕左前位。
故选B。
知识模块：妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理4．左枕前位表示胎儿的枕骨在母体骨盆的A．左前方B．右前方C．中部D．右后方E．左后方正确答案：A解析：左枕前位，表示胎儿枕骨位于母体骨盆的左前方。
妇产科学PPT课件 正常产褥
恶露 （1）血性恶露（lochia rubra） （2）浆液恶露（lochia serosa） （3）白色恶露 (lochia alba)
血性恶露（lochia rubra）：色鲜红， 含大量血液得名。量多，有时有少量 胎膜及坏死蜕膜组织。
浆液恶露（lochia serosa）：色淡红， 似浆液得名。含有少量血液，但有较 多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道 排液，且有细菌。
7 乳房护理
（1）乳胀 （2）催乳 （3）退奶 （4）乳头皲裂
第四节 产褥期保健
1 适当活动及做产后健身操 ：包括抬腿、 仰卧起坐动作、缩肛动作和胸膝卧位 。
2 计划生育指导：哺乳者以工具避孕为宜 ，不哺乳者可选用药物避孕。
3 产后检查 ：产后访视至少3次；第一次 在产褥妇出院后3日内，第二次在产化系统的变化
胃肠肌张力及蠕动力减弱 腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，
容易便秘。
五、泌尿系统的变化
产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张，约需4周恢复正常 容易发生尿潴留
六、内分泌系统的变化
不哺乳产妇通常在产后6－10周月经复潮 ，平均在产后10周左右恢复排卵 。
哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳 期月经一直不来潮，平均在产后4－6个 月恢复排卵 。
白色恶露 (lochia alba)：粘稠，色泽较白 得名。含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、 表皮细胞及细菌等。
血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露 ，约2周后变为白色恶露，约持续3周于净 。
第三节 产褥期处理
l 产后2小时内的处理 2 饮食 3 警惕产后尿潴留 4 重视便秘 5 观察子宫复旧及恶露 6 会阴处理
一、生殖系统的变化
（一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
妇产科护理学
妇产科护理学名词解释1.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。
两轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。
两轴垂直者称横产式，仅占足月妊娠分娩的0.25%。
两轴交叉者称斜产式，属于暂时的，分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。
2.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
3.分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的过程。
4.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期，一般为6周。
5.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体。
6.胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
是一种综合症状，主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
7.新生儿窒息：是指胎儿娩出一分钟后，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。
8.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
9.早产：是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。
此时娩出的新生儿称早产儿，出生时体重多小于2500g，各器官发育尚不成熟。
10.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
11.前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
12.异常分娩：影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。
这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或几个因素间不能相互协调适应，而使分娩过程受到阻碍，称为异常分娩，又称难产。
妇产科护理学名词解释
1.月经：子宫内膜周期性剥脱出血的现象。
2.妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。
3.蒙氏结节：乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起。
4.黑加征：妊娠6~8周时，阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连。
5.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。
6.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
7.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。
8.分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
9.分娩机制：胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各个平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以期最小径线通过产道的过程。
10.临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。
11.胎头拨露：胎头于宫缩时露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期时，胎头又缩回阴道内。
12.胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期时也不再回缩。
13.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至（或接近）正常未孕状态所需要的一段时间，一般6周。
14.高危妊娠：指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。
15.胎儿窘迫：指胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康和生命者。
16.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。
17.异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠。
18.早产：妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。
19.早产临产：妊娠28~37周间，出现20分钟≥4次且每次持续≥30秒的规律宫缩，并伴随宫颈管缩短≥75%，宫颈进行性扩张2cm以上。
20.子痫：在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷。
21.前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
《妇产科学》(第9版)教学大纲(适用临床医学专业)
《妇产科学》（第九版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5课程性质专业必修课适用专业临床专业1、教学内容与学时安排表章节内容学时章节内容学时第一章绪论自学第十七章外阴色素减退性疾病自学第二章女性生殖系统解剖自学第十八章外阴及阴道炎症0.3第三章女性生殖系统生理2第十九章子宫颈炎症0.2第四章妊娠生理 1.5第二十章盆腔炎性疾病及生殖器结核1第五章妊娠诊断0.5第二十一章子宫内膜异位症与子宫腺肌病2第六章产前检查与孕期保健自学第二十二章女性生殖器发育异常自学第七章遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿手术自学第二十三章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病0.5第八章妊娠并发症第二十四章外阴肿瘤自学自然流产1第二十五章子宫颈肿瘤2异位妊娠1第二十六章子宫肿瘤2妊娠期高血压疾病2第二十七章卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌2妊娠期肝内胆汁淤积症0.5第二十八章妊娠滋养细胞疾病2早产0.5第二十九章生殖内分泌疾病第九章妊娠合并内外科疾病异常子宫出血 1.5心脏病1闭经1糖尿病1多囊卵巢综合征1病毒性肝炎0.5绝经综合征0.5性传播疾病1第三十章不孕症与辅助生殖技术1急性阑尾炎自学第三十一章计划生育自学第十章胎儿异常：胎儿窘迫、多胎妊娠 1.5第三十二章性及女性性功能障碍自学第十一章胎儿附属物异常：前置胎盘，胎盘早剥，胎膜早破2.5第三十三章妇女保健自学第十二章正常分娩2第三十四章妇产科常用特殊检查自学第十三章异常分娩2第三十五章妇产科内镜自学第十四章分娩期并发症2第十五章产褥期与产褥期疾病－产褥感染0.5第十六章妇科病史及检查自学教学进度安排序号内容所属章节学时1女性生殖系统生理第三章2 2妊娠生理、妊娠诊断第四、五章2 3自然流产，早产，胎膜早破第八、十一章2 4妊娠期高血压疾病第八章2 5心脏病、糖尿病第九章2 6性传播疾病、病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症第八、九章2 7前置胎盘，胎盘早剥第十一章2 8正常分娩第十二章2 9异常分娩第十三章2 10胎儿窘迫、多胎妊娠、产褥感染第十、十五章2 11分娩期并发症：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂第十四章2 12异位妊娠、不孕症与辅助生殖技术第八、三十章213生殖器炎症、盆腔器官脱垂第十八、十九、二十、二十三章214子宫内膜异位症与子宫腺肌病第二十一章215子宫颈肿瘤第二十五章216子宫肿瘤第二十六章217卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌第二十七章218妊娠滋养细胞疾病第二十八章219异常子宫出血、绝经综合征第二十九章220闭经、多囊卵巢综合征第二十九章2妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。
妇产科学之产褥期与产褥期疾病
产褥期痔疮
总结词
产褥期痔疮是一种常见的肛肠疾病，表现为肛门疼痛、便血等症状，可影响产妇的日常生活和康复。
详细描述
产褥期痔疮通常是由于妊娠期间腹压增加、便秘等因素导致的痔疮发生或加重。痔疮可出现在肛门周 围或直肠下端，导致疼痛、便血等症状。治疗产褥期痔疮的关键是保持大便通畅、避免久坐久站、进 行适当的提肛运动等。在症状较重时，可使用痔疮膏或手术治疗。
产褥期妇女的心理调适
情绪波动
产褥期妇女容易出现情 绪波动、易怒、焦虑、 抑郁等情况，需要关注
和心理支持。
角色适应
产褥期妇女需要适应新 的角色和身份，如母亲 、妻子等，需要家庭和
社会支持。
母乳喂养
产褥期妇女需要学习母 乳喂养知识和技巧，建
立良好的哺乳习惯。
产后锻炼与康复
产褥期妇女可以适当进 行锻炼和康复运动，有 助于身体恢复和塑形。
产后抑郁
如果产后出现抑郁症状，应及时寻求心理治疗和支持，同时保持充足的睡眠和良好的饮食 习惯。如果抑郁症状严重或持续时间较长，应在医生指导下使用抗抑郁药物进行治疗。
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产褥期日常护理
总结词
产褥期日常护理包括保持室内空气清新、个 人卫生、穿着舒适、休息充足等方面，有助 于预防感染和促进产妇恢复。
详细描述
产妇应保持室内空气流通，避免接触有害气 体和烟尘，以免影响母婴健康。同时，产妇 应保持个人卫生，定期洗澡、洗头、刷牙、 剪指甲等，穿着宽松、舒适、透气的衣服， 保持身体清洁干燥。充足的休息也有助于产 妇恢复体力和精神状态。
产后出血
要点一
总结词
产后出血是分娩期严重并发症之一，居我国产妇死亡原因 首位。
妇产科护理学 第四章 产褥期护理
分娩时产妇因大量能量消耗以及体液大量流失，产后1～2天常感口渴，喜食流食或半流质饮食，食欲稍差，约持续1周左右。产妇胃液中胃酸分泌减少，导致胃肠肌张力及蠕动减弱，产褥期间卧床为主，腹肌及盆底肌肌张力减低，易导致便秘的发生。
5.泌尿系统
妊娠期潴留在体内的水分于分娩后迅速排出体外，所以产后7～10天尿量明显增加。在分娩过程中，膀胱因过分受压，导致膀胱黏膜充血、水肿，肌张力降低，加之产后外阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿，产后疲乏等原因，容易发生尿潴留。妊娠期扩张的的肾盂及输尿管一般于产后4～6周恢复。
3.血液循环系统
妊娠期增加的血容量，于产后2～3周恢复至未孕状态。在产后最初3天内，由于胎盘循环停止，大量血液随着子宫收缩进入体循环，使心脏负担加重。
产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面迅速形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常。
产后红细胞计数和血红蛋白值增高，白细胞总数可增至（15～30）×109/L，中性粒细胞和血小板数也增多，淋巴细胞的比例下降，一般于产后1～2周恢复至正常水平。红细胞沉降率多于产后3～4周恢复至正常水平。
（思考：如何促进产褥期妇女的心理调适过程？）
第二节产褥期妇女的护理
案例引导：
某产妇，28岁，G2P0，自然分娩一健康女婴，会阴侧切缝合术后，母婴同室。
问题：
1.产妇询问多长时间可以洗澡洗头，并询问有无特殊需要注意的地方，请以科学坐月子为主题进行产褥期健康教育。
2.产妇诉会阴部疼痛，查看会阴切口无红肿、硬结，有轻微水肿，请问疼痛原因及相应护理措施？
主要参考书：
[1] 郑秀霞，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第5版.2012.
[2] 夏海鸥，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第2版.2014.
妇产科学名词解释大全
AAsherman综合征:人工流产刮宫过度或产后,流产后出血刮宫损伤引起.B不全流产:妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔或宫颈内,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血甚至发生休克,均由先兆流产发展而来,属于难免流产不孕症:有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者病理缩复环(pathologic retraction ring):因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者间形成环状凹陷闭经:为无月经或月经停止.不协调性子宫收缩乏力:子宫收缩失去正常节律性对称性和极性,宫缩兴奋点起自子宫下段多处,收缩波不规律,宫缩不能使宫口扩张,胎先露下降,属无效宫缩.白带:阴道粘膜渗出物,宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成.病理性白带:生殖道出现炎症,白带量显著增多且性状改变.不典型增生:底层细胞增生,停留于未成熟阶段,细胞分化不良,排序紊乱,核质比例失常,染色深,核分裂增多.玻璃样变:子宫肌瘤最常见继发性病变,特点肌纤维退化,旋涡状纹消失,被一片透明状物取代,肌瘤变软.Brenner瘤:卵巢上皮来源的纤维上皮瘤.C产后出血:胎儿娩出24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症产力:将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量产力异常:在分娩过程中,子宫收缩的节律性,对称性及极性不正常或强度,频率有改变.产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常末孕状态所需的一段时期,规定为6周.产褥病率:分娩24小时能后的10日内,用口表每日测量体温4次,有2次≥38°.产褥感染:分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化.持续性葡萄胎:葡萄胎完全排空3个月,HCG持续阳性持续性枕后位横位:在下降过程中,胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者产后宫缩痛:在产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛CIN:宫颈转化区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,一些物质的刺激下,发生细胞分化不良,排列紊乱,细胞核异常,有丝分裂增加等.D多囊卵巢综合征:多病因引起内分泌综合征,临表雄激素过多和持续无排卵.第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩.第二产程停滞:第二产程达1h,胎头下降无进展者.滴虫阴道炎:由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎.临表阴道分泌物增多或外阴瘙痒.E恶露:产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出EIN子宫内膜癌的癌前病变.F分娩(delivery):妊娠满28周以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程反复自然流产:自然流产连续发生3次以上者.每次流产多发生在相同的妊娠月份,流产经过与一般流产相同.非妊娠绒癌:患者自己在胚胎发育时,部分滋养细胞异常发育的结果,与妊娠无关.G过期妊娠(postterm pregnancy):平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者.过期产:妊娠满42周以后的分娩股白肿:下肢血栓静脉炎,病变多在肌静脉,胭静脉及大隐静脉,多继发于盆腔静脉炎,表现为弛张热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白. 宫颈息肉:慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉.功血功能失调性子宫出血:由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血.高危妊娠:妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者.宫内发育迟缓:孕37周后,胎儿出生体重小于2500g,或低于同龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重第10百分位数. 宫颈举痛:双合诊检查上抬宫颈时患者感到疼痛,为盆腔内器官有病变的表现.宫颈上皮内瘤变:CIN:宫颈转化区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,一些物质的刺激下,发生细胞分化不良,排列紊乱,细胞核异常,有丝分裂增加等.宫颈浸润癌:癌细胞穿过基膜,侵入间质,有血管和淋巴管侵犯. H黑加征(Hegar sign):停经6—8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连.黑棘皮症:颈背部写下乳房下腹股沟处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,像天鹅绒样片状角化过度的病变,是严重胰岛素抵抗及高雄激素血症所致的一种皮肤变化.HELLP综合症:妊娠期高血压基础上出现溶血血小板降低及肝酶升高的一组临床综合症.会阴:广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织,前为耻骨联合下缘,后为尾骨尖,两侧为耻骨降支,坐骨支,坐骨结节和骶结节韧带.HPOA:月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及下丘脑,垂体和卵巢.下丘脑分泌GnRH,通过调节体促性腺激素的分泌,调控卵巢功能.卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用.下丘脑,垂体与卵巢之间相互凋节,相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统.HRT:激素补充治疗,为预防雌激素诱发子宫内膜增生过长和子宫内膜癌,运用雌激素孕激素联合治疗.活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上.活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全.初产妇活跃期正常4h,最大时限8h,超过8h者称~忽略性横位:肩先露临产后若宫缩强,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,胎体折叠弯曲,胎颈被拉长,上肢脱出阴道口外,胎头和胎臀仍被阻于盆骨上口上方.红色变性:妊娠晚期或产后期发生,肌瘤内小血管病变,组织出血和溶血,血红蛋白侵入瘤内,使切面呈肉红色,并有腥味.混合型上皮肿瘤:由2种或2种以上卵巢表面上皮细胞构成的肿瘤,而且每种成分占10%上.II度闭经:卵巢具有分泌雌激素的功能,体内有一定的雌激素,用孕激素后有撤退性出血.J稽留流产:过期流产,胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未及时自然排出.巨大儿(fetal macrosomia):胎儿体重达到或超过4000g精子获能: 当精液射入阴道内,精子离开精液经宫颈管进入宫腔与子宫内膜接触后,子宫内膜白细胞产生α,β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”.此时的精子具有受精能力,称为精子获能.均小骨盆: 骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多.经前期综合征:是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体,精神以及行为方面改变的综合征.假性糜烂:宫颈鳞柱上皮交接部外移,宫颈表面出现糜烂,称为假性糜烂.假临产:分娩发动前,出现预示孕妇不久即将临产的症状,称之为假临产.绝经指月经完全停止1年以上.绝经过渡期:从月经周期出现明显改变至绝经前的一段时期.继发性闭经:正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者.继发性子宫收缩乏力:产程开始子宫收缩正常,只是在产程较晚阶段子宫收缩力转弱,产程进展缓慢甚至停滞,多发生在活跃期后期或第二产程.继发性绒癌:患者自己在胚胎发育时,部分滋养细胞异常发育的结果,与妊娠无关.激素补充治疗:为预防雌激素诱发子宫内膜增生过长和子宫内膜癌,运用雌激素孕激素联合治疗.基线胎心率:无胎动无宫缩或宫缩间歇期胎儿电子监护所记录的胎心率.L流产(abortion):妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者. 流产感染:流产过程中,流血时间过长,残留于宫腔内的组织可引起宫内感染,出现发热下腹痛阴道排臭等症状,严重时可发展为盆腔炎,腹膜炎等.临产(in labor): 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露下降,用镇静药物不能抑制临产.鳞状上皮化生:当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时,暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响,柱状上皮下末分化储备细胞开始增生,并逐渐转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,而被复层鳞状细胞所替代,此过程称之.鳞状上皮化:宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底部膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代卵巢早衰:女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭,称之.老年性阴道炎:因卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原减少,病原菌入侵引起的炎症改变.卵巢交界瘤:组织学与临表介于良恶性肿瘤之间,为低恶性潜力肿瘤.卵巢黄素化囊肿:滋养细胞显著增生,产生大量人绒毛膜促性腺激素,刺激卵巢的卵泡膜细胞,使发生黄素化囊肿.漏吸:人工流产时未能将子宫腔内胚胎组织吸出或刮出,妊娠继续进行.M梅格斯综合征:卵巢纤维瘤为良性肿瘤,可伴有腹水或胸水时称海格斯综合症.Manchester 手术: 包括阴道前后壁修补术,主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻,宫颈延长,希望保留子宫的二,三度子宫脱垂伴阴道前,后壁脱垂患者.N难免流产:指流产不可避免.在先兆流产的基础上,阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂).尿瘘:是指生殖道与泌尿道之间形成的异常通道.脑积水:胎头脑室内外有大量脑脊液潴积于颅腔内,使颅腔体积增大,颅缝明显增宽,囟门显著增大.P胚胎:受精后8周的人胚.胎儿:受精后9周起.(胚胎或胎儿在宫腔内死亡)排卵:卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵.排卵期出血:下次月经来潮前14-15日,历时3-4日,血量极少. 盆腔炎(PID): 指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎,输卵管炎,输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎.葡萄胎: 因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块.分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类PFHR与子宫收缩有关的胎心率.皮样囊肿:成熟性畸胎瘤称为,最常见的卵巢肿瘤.PCOS:多病因引起内分泌综合征,临表雄激素过多和持续无排卵. Q前置胎盘(placenta previa):妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露,称为前置胎盘前庭大腺:又称巴多林腺,位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆,如黄豆大,左右各一.腺管细长(1-2cm),向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内.性兴奋时分泌粘液起润滑作用.正常情况下不能触及.若因腺管口闭塞可形成囊肿或脓肿.前庭大腺囊肿:因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成.潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期.初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称为潜伏期延长.脐带脱垂:当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露下方,经宫颈进入阴道内,甚至显露于外阴部,称之.侵蚀性葡萄胎:葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外.一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内.嵌顿性横位:肩先露临产后若宫缩强,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,胎体折叠弯曲,胎颈被拉长,上肢脱出阴道口外,胎头和胎臀仍被阻于盆骨上口上方.R妊娠(Prehnancy):是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.妊娠绒癌:患者自己在胚胎发育时,部分滋养细胞异常发育的结果,与妊娠无关.人工周期:通过模拟自然周期中卵巢的内分泌变化,交雌,孕激素序贯应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落.人工流产:妊娠14周内,采用人工或药物方法终止妊娠.人工流产综合症:宫颈或子宫受到机械性刺激,反射性引起迷走神经兴奋时心血管系统产生一些列反应及脑供血不足.软产道:由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道.妊娠高血压综合征:简称妊高征.指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡.是妊娠期特有的疾病.S缩复作用:宫体部平滑肌为收缩段.每当收缩时,肌纤维缩短变宽,收缩后肌纤维不能恢复到原来的长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短称缩复作用,能使宫腔容积渐缩小,迫使胎先露下降及宫颈管逐渐短缩直至消失.Sheehan syndrome: 由于产后大出血休克,导致垂体尤其是腺垂体促腺激素分泌细胞缺血坏死,引起腺垂体功能低下而出现一系列症状:包括闭经,无乳,性欲减退,毛发脱落等,女性第二性征衰退,生殖器官萎缩,以及肾上腺皮质,甲状腺功能减退.输卵管结核:多为双侧性,临表输卵管增粗,伞端外翻如烟斗状,常与周围器官粘连.上皮内癌:异型细胞累积上皮全层,基膜完整,间质无浸润T胎儿:受精后第7周起的胎体.胎产式(fetal lie):胎体纵轴与母体纵轴的关系胎先露(fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位(fetal position):胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎盘早剥(placental abruption):妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥胎儿窘迫:是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状.纵产式:两纵轴垂直者称横产式；两纵轴交叉者称斜产式.胎儿生长受限(FGR): 是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500克；或低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数；是围产期的重要并发症胎膜早破(PROM): 在临产前胎膜破裂,称之.胎膜早破可引起早产,脐带脱垂及母儿感染.胎头拨露:在宫缩间歇期,胎头有缩回阴道内称为胎头拨露.胎头着冠:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头也不再回缩,称为胎头着冠.W完全流产:妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛也随之消失,宫颈口关闭,子宫接近正常大小.晚期流产:妊娠12周至不足28周终止者无应激试验(NST):本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础,观察胎动时胎心率的变化,了解胎儿的储备能力,至少连续记录20分钟,正常至少有3次以上胎动伴胎心率加速大于10次/分,异常是胎动数与胎心率加速少于前诉情况甚或胎动时无胎心率加速.晚期流产:流产发生在妊娠12周至不足28周者.围绝经期: 绝经过渡期至绝经后1年.围绝经期综合症:围绝经期妇女出现由于雌激素水平降低所致的躯体及精神心理症状者,人工绝经较自然绝经更易发生.围生期心肌病:可发生于妊娠最后3个月,产后6个月内的扩张型心肌病.晚期产后出血:分娩结束24h后,在产褥期内发生的子宫大量出血.X先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符习惯性流产:指连续自然流产3次及3次以上者.衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接.下丘脑-垂体-卵巢轴:月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体、卵巢的激素作用,称为下丘脑-垂体-卵巢轴.细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,临表阴道排液增多,伴有鱼腥样臭味,白带灰白色.希恩综合症:由于产后大出血伴休克,致使垂体前叶缺血性梗死,继发垂体前叶多种激素分泌减退或缺乏而引起的一系列临床症状.吸宫不全:人工流产术后部分胚胎组织残留于宫腔,子宫过度屈曲或技术不熟练容易发生.Y原发性闭经:年龄超过16岁,女性第二性征已发育,月经还未来潮,或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者.原发性子宫收缩乏力:产程一开始出现宫缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,导致产程延长,多发生在潜伏期原发性绒癌:患者自己在胚胎发育时,部分滋养细胞异常发育的结果,与妊娠无关.原位癌:异型细胞累积上皮全层,基膜完整,间质无浸润月经( mensturuation ):伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血.月经稀发:月经周期间隔长达35天以上者.月经频发:由于黄体功能不足,导致月经周期缩短,当月经周期<21d时,称之.羊水过多(polyhydramnios):妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多羊水过少(oligohydramnios):妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少羊水指数:孕妇头高30°平卧,应用B超检查,以脐与腹白线为标志点,将腹分为4部分,测定各项先最大羊水暗区相加而得异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床阴道后穹窿穿刺: 是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者.腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液.若穿刺误入静脉,则血液较红,将标本放置10分钟左右即可凝结.药物性刮宫:孕激素止血的作用机制是使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,从而达到止血的效果.停药后子宫内膜脱落较完全,可起到药物性刮宫作用.仰卧位低血压综合征:孕妇长时间仰卧位,可引起回心血量减少,心搏量降低,血压下降,称为仰卧位低血压综合征.先兆临产:分娩发动前出现的预示孕妇不久将临产的症状协调性子宫收缩乏力:子宫收缩具有正常的节律性,对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长.当子宫收缩高峰时,宫体隆起不明显,用手按压宫底部肌壁不坚硬,可出现凹陷,导致产程延长.压力性尿失禁:若膀胱膨出合并尿道膨出,阴道前壁完全膨出,尿道膀胱后角消失,在咳嗽用力屏气增加腹压是有尿液溢出Z早产(premature delivery):妊娠满28周至不满37足周(196-258日)期间分娩,称为早产；做侧切防止颅内出血足月产:妊娠满37周至不满42足周(259-293日)期间分娩.子宫内膜异位症(EMT):具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时,简称内异症子宫胎盘卒中:当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色淤斑.子宫收缩力异常:在分娩过程中,子宫收缩的节律性,对称性及极性不正常或强度,频率有改变早期囊胚:受精卵开始进行有丝分裂的同时,借助输卵管蠕动和纤毛推动,向宫腔方向移动,受精后第3日分裂为16个细胞的实心细胞团,称为桑葚胚,也称为早期囊胚.肿瘤细胞减灭术: 是指对晚期(II期及其以上)肿瘤患者,应尽量切除原发病灶及转移灶,使肿瘤残余灶直径在2cm以下,必要时切除部分肠管,膀胱,胆囊或肝,脾等.子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外以外,称之.子宫下段:随着妊娠的进展,子宫峡部逐渐被拉长变薄,成为子宫下段,非妊娠期长约1㎝,临产时长约7～10㎝.子宫峡部:子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称为子宫峡部,在非孕期长约1㎝.子宫复旧:胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松.子宫肌瘤恶性变:肉瘤样变,见于年龄较大,肌瘤增长迅速者,组织脆而软.子宫内膜增生过长:子宫内膜在刺激下会发生不同程度增生,分为单纯复杂及不典型增生过长.子宫内膜上皮内瘤变:EIN子宫内膜癌的癌前病变.子宫内膜癌三联征:本病合并肥胖高血压糖尿病.子宫破裂:子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂.子宫腺肌病:子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层.子宫腺肌瘤:子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长,形成结节或团块,类似子宫肌壁间肌瘤.早孕反应:妊娠早期(约停经6周左右),约半数妇女出现不同程度的恶心,或伴有呕吐,尤其于清晨起床时更为明显.食欲与饮食习惯也有改变,如食欲不振,喜食酸咸食物,厌油腻,甚至偏食等,称为早孕反应.早期流产:流产发生于妊娠12周以前者.早期妊娠终止: 妊娠14周内,采用人工或药物方法终止妊娠. 滞产:总产程超过24h者周期性胎心率:PFHR与子宫收缩有关的胎心率.早期浸润癌:在原位癌基础上,少量癌细胞穿过基膜侵入间质,浸润深度在5mm以内,无血管和淋巴管侵犯,癌灶无融合现象.中期妊娠引产:妊娠13-24周末,因节育或疾病,用人工方法终止妊娠。
妇产科护理学第章--产褥期疾病妇女的护理
【病因】
1. 分娩因素 2. 心理因素 3. 内分泌因素 4. 社会因素 5. 遗传因素
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
产后抑郁症多在产后2周内发病 典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
1. 心理治疗 2. 药物治疗
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查 （1）爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh
postnatal depression scale,EPDS) （2）产后抑郁筛查量表（postpartum
depression screening scale,PDSS）
技术执行不严格 4. 产后尿潴留而引起细菌感染
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
1. 膀胱炎 2. 肾盂肾炎
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
用广谱抗生素抗感染, 并保证液体入量以便冲洗膀 胱。
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3.Βιβλιοθήκη 相关检查妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 出院时, 产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增 加。
2. 出院时, 产妇产褥感染症状消失, 无并发症发生。
妇产科护理学（第5版）
第二节 泌尿系统感染
【病因】
1. 女性尿道短、直, 尿道口与肛门靠近 2. 分娩过程中, 膀胱受压引起黏膜充血、水
肿、挫伤, 容易发生膀胱炎 3. 分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌
疼痛 与产褥感染有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 产妇感染得到控制, 体温正常, 舒适感增加。 2. 产妇疼痛减轻至缓解。
第十五章 妊娠分娩产褥期疾病(修改版)
（四）与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的 孕产妇医疗（O30-O48）
包括：胎儿（或胎位）和羊膜腔问题进行的妊娠医疗 1.O35：为已知或可疑胎儿异常和损害给予的孕产妇医疗
包括：所列情况作为母体观察、住院或其他产科医疗的原因， 或作为终止妊娠的理由。
不包括：胎盆不称（O33.-） （临床上通常称为胎儿先天性畸形或胎儿发育异常，须由有资质
（八）关于O32－O34与O64－O66 的分类：
O32 胎儿先露异常（胎位）： .1臀先露 .2横位 .3面先露 .4颏先露
O33 骨产道异常（骨盆） O34 软产道异常（子宫、阴道、盆腔脏器和外阴） 在妊娠期和未进入产程时存在以上情况需要治疗时， 可分类于O32－O34。 当产妇已经进入产程仍然存在O32－O34情况，需要 手法助产或手术分娩时，就应分类于梗阻性分娩， 编码于O64－O66。
（六）产科急性弥漫性血管内凝血(DIC) 分类：
1.概念： 急性弥漫性血管内凝血—是指在某些因素作用下，血液在微
小血管内凝固，导致播散性微血栓形成，消耗大量血小板和凝血 因子，并激发纤维蛋白溶解活性，引起严重的微循环机能障碍和 止血、凝血机能障碍的一类临床症候群。临床以广泛出血、微血 栓形成、休克及溶血为特点。产科 DIC是孕产妇最危急的重症之 一，严重威胁母婴生命。
包括：前置胎盘（出血）O44.1 胎盘早剥（出血）O45.0 子宫胎盘卒中 O45.8
不包括：早期妊娠出血 （O20.-） 产时出血NEC（O67.-） 产程和分娩并发前置血管出血 （O69.4）
子宫胎盘卒中——胎盘早剥发生内出血时，血液积存于胎盘与子 宫壁之间，由于血肿压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤 维分离甚至断裂、变性，当血液浸入子宫肌层至浆膜层时，子宫 表面呈紫兰色，尤以胎盘附着处为明显，称子宫胎盘卒中。
产褥期与产褥期疾病PPT课件
妇产科学（第9版）
（三）产后6周常规随诊
1. 全身检查 测血压、脉搏，查血、尿常规，了解哺乳情况，若有内外科合并症或产科合并症等应作相应检 查 2. 产科检查 观察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态 3. 同时应对婴儿进行检查
第二节
母乳喂养 breast feeding
妇产科学（第9版）
一、概述
妇产科学（第9版）
（一）生殖系统
2. 阴道 、外阴 （1）阴道壁肌张力逐渐恢复 （2）阴道腔逐渐缩小 （3）会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后3～4日内愈合 3. 盆底组织：产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态
妇产科学（第9版）
（二）乳房
胎盘娩出 雌激素、孕激素、胎盘生乳素 ↓ 高催乳素 乳汁产生
熟悉 熟悉产褥期内产妇各系统，特别是生殖、泌尿系统和乳腺的生理变化、临 床表现及处理原则； 熟悉产后出血的各种预防措施。
了解 了解有关正常产褥期的护理和保健内容； 了解母乳喂养的宣教内容； 了解产褥期抑郁症的临床表现、诊治，预防。
第一节
正常产褥 normal puerperium
妇产科学（第9版）
• 母乳是婴儿最天然的合适食品，各级组织、个人及家庭都应该提倡、支持母乳喂养。 • 帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。实行24小时母婴同室。 • 母乳喂养对母婴健康均有益。
妇产科学（第9版）
二、母乳喂养的宣教内容
（一）母乳喂养的益处
母乳喂养对母婴均有益。
持续时间 颜色
内容物
血性恶露 产后最初3日
红色
浆液恶露 产后4～14日
淡红色
白色恶露 产后14日以后
白色
大量血液、少量胎膜、坏 死蜕膜
少量血液、坏死蜕膜、宫 坏死退化蜕膜、表皮细胞、大
2018产褥期疾病妇女的护理妇产科护理学2018医学
小腿深静脉栓塞时可出现腓 肠肌及足底部疼痛和压痛。
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6.脓毒血症及败血症
当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症, 出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。
当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时, 可出现严重全身症状及感染性休克症状,如寒战、 高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少 等可危及生命。
取半卧位有利于引流。 3、正确使用有效抗生素。
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护理评估 (nursing assessment )
• 病史 • 身心状况 • 诊断检查
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护理诊断
• 1.体温过高(hyperthermia)与产褥感染有关 • 2.疼痛(pain)与感染有关 • 3.焦虑(anxiety)与疾病及母子分离或护理孩子的能
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3.保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高 蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足 够的液体摄入。
4.做好会阴部护理,及时更换会阴垫,保持 床单位及衣物清洁,促进舒适。
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5.正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时间, 维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、 清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。
6.对患者出现高热、疼痛、呕吐时按症状进 行护理,解除或减轻患者的不适。
6
产褥感染与产褥病率的关系
产产褥褥感染感染
产 产 褥褥 病 病 率率
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病因（etiology）
1．诱因 产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期
性生活 胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病 产科手术操作、产程延长 产前产后出血过多
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病因（etiology）
2．病原体 需氧菌：多为外源性感染 链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌 厌氧菌：多为内源性感染 消化球菌 支原体与衣原体
2020年妇产科主治医师资格考试笔试考点讲解及答案解析 (14)：异常产褥
异常产褥01 产褥感染02 晚期产后出血03 产褥抑郁症04 产褥中暑01 产褥感染【定义】●产褥感染：是指分娩时或产褥期生殖道受到病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化。
其发病率6%。
●产褥病率：分娩24h以后的10日内口表每日测量4次，体温有2次≥38℃。
产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染、泌尿道感染等。
产褥感染与产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病，是导致孕产妇死亡的四大原因。
《Dr. Semmelweis》【病因】【感染途径】（1）内源性感染正常孕妇生殖道寄生的病原体大量繁殖引起的感染；（2）外源性感染由被污染的衣物、用具、各种手术器械、临产前性生活等途径侵入机体。
【致病菌】需氧菌①链球菌β-溶血性链球菌致病力最强，能产生致热外毒素和溶组织酶，播散快导致严重感染，甚至败血症。
临床特点为发热早、寒战、体温＞38℃，心率快，子宫复旧不良，子宫或附件区触痛—强！急！快！重！②大肠杆菌正常时寄生于外阴、阴道，产褥期迅速繁殖产生内毒素，是引起菌血症和感染性休克最常见的病原菌。
③葡萄球菌主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌多为外源性感染，容易引起伤口化脓性炎症，对青霉素耐药；表皮葡萄球菌存在于阴道内，引起的感染较轻；厌氧菌：恶臭味G+链球菌消化道球菌、链球菌存在于正常阴道内，在一定诱因下大量繁殖，与大肠杆菌混合感染—产褥感染最常见病原体。
引起异常恶臭味。
杆菌属常见为脆弱类杆菌。
特点是：还可引起化脓性血栓性静脉炎，形成感染血栓，脱落后随血液循环到达全身各器官形成脓肿。
芽孢梭菌主要是产气荚膜梭菌，产生外毒素，毒素可溶解蛋白质而产气及溶血。
轻者为子宫内膜炎、腹膜炎、脓毒血症，重者引起溶血、黄疸、血红蛋白尿、急性肾衰竭、循环衰竭、气性坏疽，甚至死亡—一般不常见，见了不一般！支原体、衣原体解脲支原体及人型支原体均可在女性生殖道内寄生，引起生殖道感染，其感染多无明显症状，临床表现轻微。
皖医大妇产科护理学习题及答案13产褥期疾病妇女的护理
第13章产褥期疾病妇女的护理【学习要求】1.掌握产褥感染、产褥病率、产后抑郁症的概念。
2.熟悉产褥感染和产后抑郁症的病因、临床表现、治疗原则及护理。
【重点】1.产褥感染级及产褥病率的概念2.产褥感染的治疗原则。
【难点】产褥感染临床表现及护理措施。
【练习题】一、单项单选题L产褥感染的来源，错误的是（）A.产妇阴道或肠道的细菌B.妊娠末期性交C.产程延长D.产科手术操作E.滴注缩宫素3.产褥病率的定义是（）A.指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38C8.产褥期内有两次体温达到或超过38℃C.产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃D.产后24小时以后的1周内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃E.产后24小时以后的1月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃3.在产褥病率的原因中，最常见的是（）A.产褥感染B.乳腺炎C.急性上呼吸道感染D.急性胃肠炎E.泌尿系感染4.产褥感染处理原则，错误的是（）A.选用有效抗生素B.半卧位以利引流C.纠正全身一般情况D.禁用缩宫素，避免感染扩散E.胎盘残留者，应控制感染后清宫5.25岁初产妇，产后4日出现下腹痛，低热，恶露量多，臭味明显，子宫平脐，最可能是下列的哪个诊断（）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.盆腔腹膜炎E.脓毒血症6.28岁初产妇，自然分娩。
产后3天体温高于38℃,下腹痛，恶露增多.浑浊，有臭味,宫底平脐，宫旁压捕，白细胞15.8X109/L,中性粒细胞80%。
关于该产妇最有可能的诊断是（）A.急性输卵管炎B.急性子宫内膜炎及子宫肌炎C.泌尿道炎D.呼吸道感染E.急性盆腔腹膜炎7.产妇28岁，产后10天，下肢肿胀，疼痛，皮肤发白紧张。
该产妇最可能的诊断是（）A,产后贫血 B.血栓性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎D.脓毒血症E.子宫感染8.关于产褥感染的护理，以下描述错误的是（）A.产妇体温达39C时;应暂停哺乳8.半卧位以利于引流C.禁用宫缩剂，避免感染扩散D.纠正全身情况E.高温患者，可进行物理降温9.产褥感染产妇最佳体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.膀胱截石位E.头低脚高位10.引起产褥感染最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.厌氧型链球菌C.产气荚膜杆菌D.金黄色葡萄球菌E.阴道杆菌11.产后3~4天体温38C,子宫体轻压痛.恶露量多且臭，最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎子宫肌炎B.下肢性血栓性静脉炎C.急性结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.产后宫缩痛12.某产妇顺产后3天，体温37.8°C,咳嗽，肺部有湿啰音，恶露无臭味，子宫无压痛,母乳喂养好，会阴伤口愈合佳，考虑为（）A.产褥感染B.呼吸道感染C.乳腺炎D.子宫内膜炎E.泌尿道炎13.外源性产褥感染的主要致病菌是（）A.厌氧芽胞梭菌B.金黄色葡葡球菌C.需氧性链球菌D.消化链球菌和消化球菌E.类杆菌属14.产褥感染最常见的病理变化是（）A.急性子宫内膜炎.子宫肌炎B.血栓静脉炎C.急性输卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎15 .产褥期抑郁症的诊断依据中必备的是（）D.遇事皆感亳无意义或自罪感E.疲劳或乏力16 .25岁初产妇，产后4日出现下腹痛.低热，恶露量多.臭味明显，子宫平脐。
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第五节 产褥中暑（自学）
第一节 正常产褥
产褥期（puerperium)
➢ 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳 腺外恢复至妊娠前状态，包括形态 和功能
➢ 一般规定为6周
一、产褥期母体的生理变化
1.生殖系统 2.乳房 3.循环系统 4.血液系统 5.泌尿系统 6.消化系统 7.内分泌系统 8.免疫系统
➢ 产后一周 – 重点仍是生命体征（ T、P、R、BP） – 预防晚期产后出血
三、产褥期处理
➢ 营养与饮食 – 少量多餐、清淡、高蛋白质饮食、补充水 分
➢ 排尿与排便 – 排尿：尽早自行排尿产后4小时内 – 困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留 置导尿 – 防便秘
乳房护理
母乳喂养，母婴同室，早接触，早吸吮
1.生殖系统：
Ø子宫复旧，需6-8周
子宫
Ø子宫下段 → 子宫峡部
Ø宫颈复原：4周，呈“－”字型
阴道 外阴
Ø阴道壁肌张力逐渐恢复
Ø阴道腔逐渐缩小
Ø会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在 产后3～5日内愈合
盆底组织
Ø产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时 的状态
2.乳房的变化
E, P, hPL↓
胎盘 娩出
乳房的主要 变化：泌乳
– 产褥期内不宜性生活 – 避孕：哺乳者--器具；不哺乳者--药物避孕
第二节 产褥感染
一、概 述
➢ 产褥感染(puerperal infection)： – 指产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局 部或全身的感染。 发病率为6%
➢ 产褥病率（puerperal morbidity）： – 是指分娩24小时以后的10日内，每日用 口表测量体温4次，有2次≥38℃
引流，定时换药 ➢ 观察情绪变化
四、产褥期保健
【产后随访】 ➢产后访视（3次产后访视）
– 出院后3日、产后14日、产后28日 ➢注意饮食起居睡眠等情况 ➢哺乳、子宫缩复、伤口愈合情况 ➢了解新生儿生长、喂养、预防接种情况， 指导哺乳
【产后健康检查】
➢ 全身检查：血压、心率、血常规、尿常规 ➢ 有内科或产科并发症，需作相应检查 ➢ 妇检了解子宫复旧，观察恶露，检查乳房 ➢ 婴儿全身体格检查 ➢ 计划生育指导：
黏膜水肿、充血 肌张力降低
外阴切口 疼痛
6.免疫系统 – 免疫功能逐渐恢复，有利于疾病防御
7.消化系统 – 早期易发生便秘 – 产后1～2周内逐渐恢复正常
8.内分泌系统
➢ 产后1周 ，E、P恢复产前水平 ➢ 产后2周，HCG 恢复 ➢ 产后6周FSH、LH逐渐恢复 ➢ 不哺乳妇女产后6～10周左右恢复排卵 ➢ 甲状腺功能，产后1周恢复 ➢ 肾上腺皮质功能，产后4日恢复
一、概 述
➢造成产褥病率的原因以产褥感染为主， 也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上 呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静 脉炎等
二、病因
➢女性生殖道具有防御功能和自净作用 ➢病因：机体免疫力、细菌毒力、细菌数量三
者失衡 ➢诱因：产妇体质虚弱、营养不良、严重贫血、
妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、 慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前 产后出血过多
乳胀 催乳 回奶
哺乳前湿热敷 频繁哺乳、排空乳房（吸奶器） 多进汤汁食物 停止哺乳—简便 雌激素、中药（麦芽和芒硝）、 针灸、VitB6、溴隐亭等
三、产褥期处理
➢ 观察子宫复旧及恶露 ➢ 会阴处理
– 每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌 物
– 会阴擦洗2次/天 – 会阴水肿时40%硫酸镁湿敷 – 产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线
二、产褥期临床表现
➢ 生命体征（T、P、R、BP） ➢ 子宫复旧和宫缩痛 ➢ 褥汗 ➢ 恶露
1.生命体征
一般不﹥38℃ T 产乳最初24小时可有37.8～39℃
泌乳热一般持续4～16小时 P 1周后降为孕前水平 R 由胸式呼吸变为胸腹式呼吸
正常产妇变化不大 BP 妊娠期高血压产妇的血压于产后下降
3.循环系统 – 产后72小时循环血量↑15%～25%，特 别是产后24小时内需注意预防心衰的 发生 – 产后2-4周恢复
4.血液系统 – 产褥早期高凝，产后2～4周恢复 – 红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑ – 血沉↑：产后3～4周恢复正常
5. 泌尿系统
分娩过程中 膀胱受压
对膀胱内压的 敏感性降低
BP下降注意产后出血
2.子宫复旧
➢ 胎盘娩出后：宫底在脐下一横指 ➢ 产后第一日：宫底在平脐 ➢ 之后每日下降1～2cm ➢ 产后10日入骨盆腔
3.产后宫缩痛
➢ 产后1～2天出现 ➢ 持续2～3天消失 ➢ 多见于经产妇 ➢ 哺乳时反射性加重 ➢ 不需特殊用药
4.恶 露（lochia）
Ø 产后子宫蜕膜脱落，含有血液、 坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等 经阴道排出，称恶露
产褥期及产褥期疾病
天津医科大学总医院妇产科 余丽敏
目的与要求：
• 1.了解产褥期内母体各系统，特别是生殖、 泌尿系统和乳房的生理变化。
• 2.掌握有关正常产褥期的临床表现。 • 3.熟悉产褥感染的病因、常见病原体及感染
途径。 • 熟悉产褥感染的临床表现、诊断及防治措
施
产褥期及产褥期疾病
第一节 正常产褥 第二节 产褥感染
吸吮 刺激
下丘脑DA↓ PRL抑制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ子↓
低E 高PRL
乳汁 产生
乳汁 分泌
垂体PRL 缩宫素
母乳喂养对母儿均有益
Ø促进宫缩、防出血
对母亲的益处
Ø哺乳闭经、推迟妊娠 Ø降低患乳腺癌、卵巢癌危险
Ø价廉、方便、减少劳动
Ø提供营养、利于发育
对新生儿的益 Ø提高免疫、利于防病
处
Ø口腔运动、利于牙齿
Ø促进心理发育
正常恶露性状
持续 时间 颜色
内容 物
血性恶露
产后最初3日
红色
大量血液、少 量胎膜、坏死 蜕膜
浆液恶露
白色恶露
产后4～14日 产后14日以后
淡红色
少量血液、坏 死蜕膜、宫颈 粘液、细菌
白色
坏死退化蜕膜、 表皮细胞、大 量白细胞和细 菌等
三、产褥期处理
➢ 产后2小时 – 产房严密观察生命体征，阴道流血及子 宫收缩情况 – 严重并发症：产后出血、产后心衰、产 后子痫、羊水栓塞 等
三、病原体
需氧菌 厌氧菌 真菌 衣原体 支原体
1.需氧菌
(1)链球菌 Ø β-溶血性链球菌致
病性最强
Ø 产生外毒素和溶组 织酶,播散快。可 引起重症感染。