(医学课件)胃癌腹膜转移的防治
胃癌PPT(完整版)-2024鲜版
胃癌PPT(完整版)•胃癌概述•诊断方法与标准•治疗策略及方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来发展趋势胃癌概述定义与发病机制定义胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食等。
发病机制胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及基因突变、表观遗传学改变、炎症反应等多个方面。
胃癌在全球范围内分布不均，东亚、东欧和南美洲等地区发病率较高。
地区分布人群特征危险因素男性发病率高于女性，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
吸烟、饮酒、高盐饮食、慢性胃炎、胃溃疡等都是胃癌的危险因素。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现早期胃癌多无症状，随着病情发展，可出现上腹痛、消化不良、呕血、黑便等症状。
分型根据病理形态和生物学行为，胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型。
其中，腺癌最为常见，占胃癌总数的90%以上。
诊断方法与标准详细询问患者病史，包括家族史、饮食习惯、既往病史等。
病史采集全面评估患者身体状况，检查腹部有无压痛、肿块等异常表现。
体格检查包括血常规、尿常规、便常规、生化检查等，评估患者一般状况及营养状况。
实验室检查常规检查手段X线钡餐检查通过口服硫酸钡造影剂，观察胃的形态、黏膜及蠕动情况。
采用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。
可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、与周围脏器的关系及淋巴结转移情况。
利用强磁场中放射波和氢核的相互作用而成像的技术。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对胃癌的术前分期及评估手术可切除性有一定价值。
CT检查MRI检查影像学检查技术将带有摄像头的内镜插入胃内，直接观察胃黏膜病变的部位和范围。
胃镜检查在胃镜前端安装微型高频超声探头，可同时进行胃镜检查和超声检查，有助于判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况。
腹膜转移癌诊断与治疗PPT
贫血：由 于肿瘤消 耗，患者 可能出现 贫血
发热：肿 瘤可能引 起发热， 但并非所 有患者都 会出现
CT扫描：可 以清晰地显 示肿瘤的大 小、位置和 形态
MRI扫描：可 以更准确地 显示肿瘤与 周围组织的 关系
PET-CT扫描： 可以检测肿 瘤的代谢活 性，有助于 判断肿瘤的 恶性程度
超声检查： 可以快速、 无创地检查 腹部肿瘤， 但分辨率较 低
注意事项：需要定 期监测免疫相关不 良反应，如皮疹、 腹泻等
化疗：通过药 物杀死癌细胞，
控制病情
放疗：利用放 射线杀死癌细 胞，控制病情
免疫治疗：通 过激活免疫系 统，杀死癌细
胞
靶向治疗：针 对特定基因或 蛋白质，杀死
癌细胞
预后与复发预防
肿瘤分期：早期、 中期、晚期
肿瘤类型：腺癌、 鳞癌、未分化癌等
治疗
手术目的：切除肿瘤，防止扩散
手术风险：出血、感染、术后并发 症等
手术方式：腹腔镜手术、开腹手术 等
术后护理：伤口护理、营养支持、 康复训练等
药物类型：包括烷化剂、抗代谢药、抗生素等
作用机制：通过抑制肿瘤细胞的生长和繁殖来达到治疗效果
治疗效果：对多种类型的腹膜转移癌都有一定的疗效
注意事项：需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并注意药物的副作用 和并发症
腹膜转移癌诊断与治 疗
汇报人：
目录
护理人员
诊断
治疗
预后与复发预防
并发症与注意事 项
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
诊断
腹痛：腹 部疼痛是 腹膜转移 癌最常见 的症状
腹胀：腹 部胀满， 感觉不适
恶心、呕 吐：消化 道症状， 可能与肿 瘤压迫胃 肠道有关
胃癌预防和措施PPT课件
结论
希望通过本课件的介绍，大家可以 更好地了解胃癌的预防和措施，提 高自身的防癌意识和健康水平。
谢谢您 的观赏
聆听
胃癌预防方法
慎用饮酒：过量饮酒可能增加 胃癌的风险。 不吸烟：吸烟与胃癌之间存在 一定的相关性。
胃癌预防方法
定期体检：定期接受胃部检查 ，如胃镜等，可以早发现和早 治疗胃癌。
胃癌措施
胃癌措施
手术治疗：胃癌早期可以通过手术 切除治疗。 化学治疗：使用化疗药物来杀死癌 细胞。
胃癌措施
放射治疗：利用放射线照射肿 瘤细胞，使其受到损伤和死亡 。
胃癌预防和措 施PPT课件
目录 引言 胃癌预防方法 胃癌措施 结论
引言
引言
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，预防 胃癌非常重要。 本课件将介绍胃癌的预防和措施， 帮助大家更好地了解如何预防胃癌 。
胃癌预防 方法
胃癌预防方法
健康饮食：保持均衡饮食，多 摄入蔬果和高纤维食物。
限制盐和腌制食品：减少摄入 过多的盐和含有亚硝酸盐的食 物。
免疫治疗：增强免疫系统对癌 细胞的攻击能力。
胃癌措施
辅助治疗：辅助化疗或放疗等 治疗方法以增强疗效。
结论
结论
胃癌是一种常见的恶性肿瘤， 但通过健康饮食、限制盐和腌 制食品、不吸烟和定期体检等 措施，可以有效预防胃癌的发 生。
对于已经患有胃癌的患者，手 术治疗、化学治疗、放射治疗 、免疫治疗和辅助治疗等方法 可以提高治疗效果。
《胃癌腹膜转移防治中国专家共识》要点
《胃癌腹膜转移防治中国专家共识》要点胃癌是严重威胁人类健康的一种恶性疾病，全球胃癌每年新增95万例，死亡,72万例，其中,70%来自亚洲，而中国患者就占了将近一半。
腹膜转移复发是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一；所谓腹膜转移，是指胃癌原发灶癌细胞经血行尧淋巴或腹膜直接种植生长所致的癌症转移形式。
将近20%的胃癌患者在术前或术中诊断有腹膜转移，超过50%的T3、T4期患者在根治性切除术后发生腹膜转移，腹膜转移程度越高,生存期越短。
目前，我国胃癌腹膜转移诊疗现状严峻，发病率高、早期诊断困难、患者预后差。
本共识适用于具有腹膜转移风险因素或确诊腹膜转移的胃癌患者。
一、胃癌腹膜转移的发生机制胃癌腹膜转移的发生机制尚不完全明确，“种子土壤”学说是目前认可度较高的发生机制理论。
二、胃癌腹膜转移的诊断与分期（一）诊断1. 影像诊断：影像学诊断胃癌腹膜转移难度较大，通过典型征象确诊者多已属晚期，即便通过正电子发射型计算机断层显像（PET-CT）也难以在腹膜转移的早期阶段确诊,因而导致较高的假阴性率。
推荐X线计算机断层摄影（CT）作为胃癌腹膜转移的主要影像学检查手段。
2. 血清标志物检测：癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原/19-9（CA19-9）、癌抗原724（CA724）是胃癌常用的肿瘤标志物。
尽管这些血清学指标的升高与腹膜转移成正相关，但用于胃癌腹膜转移的诊断时，其敏感性及阳性预测值均较差。
3. 诊断性腹腔镜检查：诊断性腹腔镜检查是有创检查，可以对腹腔内的转移情况进行评估，了解腹膜转移的分布和大小，并获得明确的组织学及细胞学证据，用于指导制定临床治疗策略，进而评估治疗疗效及监测疾病进展。
目前，腹腔镜检查主要适用于进展期胃癌（cT2-4及任何N和M）的治疗前诊断、术前治疗后的疗效评价。
4. 腹腔游离癌细胞检查：腹水或腹腔灌洗液细胞学检查是目前诊断腹腔内游离癌细胞的金标准。
虽然其敏感性较低，但有助于发现肉眼无法识别的微转移。
胃癌预防和措施PPT
如何预防胃癌？
如何预防胃癌？
健康饮食
增加新鲜蔬菜水果摄入，减少腌制和高盐食品的 消费。
均衡饮食有助于增强免疫力，降低癌症风险。
如何预防胃癌？
定期体检
进行胃镜检查，特别是有家族史或高风险人群。
早期发现胃癌能显著提高治愈率。
如何预防胃癌？
戒烟限酒
避免吸烟和限制饮酒，这些都是已知的致癌因素 。
健康的生活方式是预防胃癌的重要组成部分。
胃癌预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是胃癌？ 2. 为什么要预防胃癌？ 3. 如何预防胃癌？ 4. 谁需要特别关注？ 5. 何时采取行动？
什么是胃癌？
什么是胃癌？
定义
胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，通常起源于胃 黏膜的细胞。
胃癌是全球最常见的癌症之一，尤其在东亚地区 发病率较高。
什么是胃癌？
病因
预防措施能够有效降低患病风险。
为什么要预防胃癌？
改善生活质量
预防胃癌能够提高民众的整体健康水平，改 善生活质量。
许多与胃癌相关的生活方式改变也有助于其 他健康问题的改善。
为什么要预防胃癌？
经济负担
胃癌的治疗费用昂贵，预防有助于减轻家庭 和社会的经济负担。
通过预防措施，可以降低医疗费用及相关的 经济压力。
胃癌的主要风险因素包括幽门螺杆菌感染、饮食 习惯、遗传因素等。
高盐、烟熏和腌制食物的摄入被认为是胃癌的促 进因素。
什么是胃癌？
症状
初期症状常不明显，后期可能出现食欲减退、体 重下降、腹痛等。
定期体检可以帮助早期发现胃癌。
为什么要预防胃癌？
为什么要预防胃癌？ 高发病率
胃癌的发病率逐年上升，早期发现率低，治 愈率也相对较低。
胃癌的治疗案例学习课件ppt
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
阿霉素
顺铂
依托泊苷
20mg/m2 40mg/m2
120mg/m2
静滴
静滴 静滴
第1、7天 第2、8天
第4-6天
连续应用 8周治疗
结束
该方案治疗晚期胃癌有效率可达37%-64%，CR可达11%-15%，但其毒性 大，64%患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制，12%发生严重感染，部分患者因治疗而死亡 ，此方案不适合年龄较大者及PS状态较差的病人。
手术
≥T2或N+
术前化疗
术前化放疗
不能根治手术 M0
M1
放疗+化疗增敏
姑息化疗
不能耐受手术
M1
姑息化疗
第五页，共四十四页。
二、 治疗原(Yuan) 则
胃癌首选治疗是手术，但是在日本以外的多数国家，由于没有实 施筛查，早诊率低，确诊时往往已经到了晚期。>50％的病例早期症 状不明显或不典型，一经诊断，常常是局部晚期或侵犯腹膜、远处转 移或包围大血管而无法手术；而肿瘤局限者也有近50％无法进行根治 性切除，因此根治手术率仍然较低。化疗已经成为胃癌的综合治疗中 必不可少(Shao)的重要组成部分。
第1-3天
每3周 重复1次
该方案以亚叶酸钙和小剂量DDP作为5-Fu后生化调节剂，加用蒽环类表阿霉素 ，有效率40%以上，副作用少，是目前使用较广泛的一种方案。
第二十八页，共四十四页。
（三）晚期或转移性胃(Wei)癌的化疗
2. 联(Lian)合化疗
（6） FLP方案
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
疗，防止复发与转移，提高5年生存率。
2024版胃癌健康宣教ppt课件共
预防性药物或治疗手段介绍
01
02
03
04
预防性药物
如抗幽门螺杆菌药物，可降低 胃癌发生风险。
治疗手段
早期胃癌可采用内镜下切除、 外科手术等治疗方法。
辅助治疗
化疗、放疗等辅助治疗手段有 助于提高治疗效果和患者生存
率。
新兴技术
免疫治疗、基因治疗等新兴技 术为胃癌预防和治疗提供了新
的思路。
03 胃癌诊断方法与 技术应用
危险因素
包括不良的饮食习惯（如高盐、低 蛋白饮食）、吸烟、饮酒、幽门螺 杆菌感染等。
临床表现与分型
早期胃癌
多无症状或仅有轻微消化道症状，如 上腹不适、食欲减退等。
特殊类型胃癌
如皮革胃（弥漫浸润型胃癌）、 Borrmann分型中的Ⅳ型等，临床表 现较为特殊。
进展期胃癌
主要表现为上腹痛、餐后加重、纳差、 厌食、乏力及体重减轻等。根据肿瘤 在胃内的部位不同，可分为贲门癌、 胃体癌、幽门癌等。
04 胃癌治疗方案选 择依据和效果评 估
手术治疗原则及适应证分析
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，保证切缘阴性，同 时尽可能保留正常组织器官功能。
适应证分析
早期胃癌首选手术治疗，对于进展 期胃癌，需根据肿瘤分期、患者身 体状况等因素综合评估手术可行性。
放射治疗和化学治疗原理简介
放射治疗原理
利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA结构，从而达到杀死肿瘤细胞 的目的。
康复期心理支持重要性
心理因素对康复的影响
良好的心理状态有助于增强免疫力、提高治疗效果。
心理支持的内容
提供情感支持、心理疏导、认知行为疗法等。
家属和医护人员的角色
家属应积极参与心理支持，医护人员应提供专业指导和帮助。
原发性腹膜癌健康宣教PPT课件
女性相较男性更易罹患此病。
谁会得原发性腹膜癌？ 相关疾病
某些疾病如卵巢癌、子宫癌及乳腺癌患者， 腹膜癌风险增高。
定期检查和监测是必要的。
谁会得原发性腹膜癌？ 生活方式影响
吸烟、饮食不当及缺乏锻炼等不良生活方式 可能增加风险。
健康的生活方式有助于降低患病风险。
尽量避免接触已知的致癌物质如石棉等。
职业保护措施和安全操作至关重要。
如何治疗原发性腹膜癌？
如何治疗原发性腹膜癌？ 治疗方法
常见治疗方法包括手术、化疗和放疗。
治疗方案需根据患者具体情况制定。
如何治疗原发性腹膜癌？ 多学科团队
治疗通常需要外科医生、肿瘤科医生和放射科医 生的合作。
多学科团队可提供个性化的治疗方案。
原发性腹膜癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是原发性腹膜癌？ 2. 谁会得原发性腹膜癌？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防原发性腹膜癌？ 5. 如何治疗原发性腹膜癌？
什么是原发性腹膜癌？
什么是原发性腹膜癌？ 定义
原发性腹膜癌是一种起源于腹膜的恶性肿瘤。
腹膜是包裹腹腔内脏的薄膜，癌症通常会在腹膜 内扩散。
如何治疗原发性腹膜癌？ 心理支持
癌症患者在治疗过程中需要心理支持和情感关怀 。
可通过专业心理咨询和支持小组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ得帮助。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状识别
常见症状包括腹痛、腹胀、体重减轻及食欲不振 。
这些症状并不特异，但若持续出现应及时就医。
何时寻求医疗帮助？ 体检重要性
定期体检可以帮助早期发现潜在的健康问题。
医生可以通过影像学检查和血液检测来评估腹膜 健康。
胃癌ppt课件
CT检查
可显示胃癌的累及范围、淋巴 结转移和远处转移情况，对胃 癌的分期和治疗方案制定有重 要意义。
MRI检查
对软组织的分辨率较高，可清 晰显示胃癌的浸润深度和淋巴
结转移情况。
诊断标准
01
02
03
病理诊断
通过活检或手术切除标本 进行病理组织学检查，是 胃癌确诊的金标准。
临床表现
早期胃癌多无症状，进展 期胃癌可出现上腹痛、消 瘦、食欲减退等症状。
联合治疗
03
免疫治疗与靶向治疗可联合应用，发挥协同作用，提高治疗效
果。
04
胃癌的并发症与风险
并发症类型
出血
胃癌可能导致胃部血管 破裂或肿瘤侵蚀血管，
引发消化道出血。
穿孔
胃癌肿瘤可能侵蚀胃壁 ，导致胃壁变薄，最终
引发胃穿孔。
梗阻
胃癌肿瘤在胃内生长， 可能导致胃腔狭窄或阻 塞，引发幽门梗阻或贲
门梗阻。
术后化疗
消灭可能残留的癌细胞，降低复 发和转移风险。
放疗
利用高能射线破坏癌细胞DNA， 达到治疗目的。常与化疗联合应
用，提高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
01
通过激活患者自身免疫系统，识别并攻击癌细胞。如PD-1抑制
剂等。
靶向治疗
02
针对胃癌细胞特定的分子靶点，设计药物进行精准打击。如
HER2抑制剂等。
过难关。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病率的调 查，揭示胃癌的流行规律和危险因素。
胃癌早期诊断技术研究
发展高灵敏度、高特异性的胃癌早期诊断技 术，提高早期胃癌的检出率。
《胃癌腹膜转移诊治中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
手术适应证包括患者一般状况良好，能够耐受手术；原发灶 可切除或已得到控制；腹膜转移灶局限，有可能完全切除； 无远处转移或远处转移已得到控制。
药物治疗方案选择及注意事项
药物治疗方案
药物治疗是胃癌腹膜转移的重要治疗手段，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗药物可根据患者病情和身体 状况选择单药或联合用药。
病理学检查在胃癌腹膜转移的评估中具有重要价值。通过病理学检查，可以明确 胃癌的分期、分型及转移情况，为制定治疗方案提供重要依据。同时，病理学检 查还可以评估治疗效果及预后情况，为调整治疗方案提供参考。
05 胃癌腹膜转移治疗策略
手术治疗策略及适应证
手术治疗策略
对于胃癌腹膜转移患者，手术治疗主要包括原发灶切除、腹 膜转移灶切除和腹腔热灌注化疗等。手术目的是尽可能切除 肿瘤，减轻肿瘤负荷，缓解症状，延长生存期。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的心理康复过程，提供情 感支持和心理安慰，帮助患者更好地应对疾病带 来的心理困扰。
07 总结与展望
共识内容总结
强调胃癌腹膜转移的诊断标准和评估方法
包括影像学检查、腹腔镜探查和病理学诊断等多个方面，为临床医生提供全面的诊断依据 。
推荐多学科综合治疗模式
整合外科、内科、放疗科、介入科等多个学科资源，为患者提供个性化的治疗方案，提高 治疗效果和生存质量。
诊断方法
通过病史询问、体格检查、影像学检查（如CT、MRI 等）以及腹水细胞学检查等手段，可以对胃癌腹膜转 移进行诊断。同时，腹腔镜检查可以直接观察腹膜病 变并取活检，是确诊的重要手段之一。
03 影像学检查在胃癌腹膜转 移中应用
影像学检查方法
超声检查 简便易行，可用于初步筛查胃癌腹膜转移，评估腹水及腹膜增厚情况。 计算机断层扫描（CT） 可清晰显示腹膜增厚、结节及腹水等转移征象，评估转移范围和程度。 磁共振成像（MRI） 对软组织分辨率高，有助于发现腹膜小结节及评估腹膜受累情况。 正电子发射计算机断层扫描（PET-CT） 可全面评估全身转移情况，但价格昂贵，一般不作为首选。
胃癌腹膜转移防治中国专家共识总论
特异性
69.0-89.4 85.8-98.4 79.9-95.0 82.3
阳性预测值
13.8-37.9 40.0-75.6 16.3-49.3 34.8
阴性预测值
81.2-93.1 82.9-94.4 82.3-92.9 82.2
准确性
65.0-80.4 74.9-91.5 70.7-88.4 72.1
及肠梗阻等
苗智峰, 徐惠绵等. 中国实用外科杂志. 2015; 35(10): 1068-1071 Kim SJ. et al. Radiology. 2009; 253(2):407-15
诊断-血清标志物
标志物的敏感性与阳性预测值较差，仅作为辅助诊断
敏感性
CEA CA125 CA19-9 CA724 17.2-40.6 13.8-46.1 17.2-37.5 34.8-44.9
关于共识
• 注①：中国抗癌协会胃癌专业委员会组建共识制定专家组。首先由工作小组检索 Medline、Embase、Cochrane和万方中文期刊数据库，制订共识意见的草案，随后由 专家组采用国际通用的德尔菲法（Delphi method）进行讨论和修订，直至达成共识。
• 注②：证据等级：
• • • • I级：进一步研究几乎不可能改变对临床疗效评估结果的可信度，为高级别证据； II级：进一步研究有可能对疗效评估结果的可信度有重要影响，且有可能改变评估结果，为中级别证据； III级：进一步研究很有可能对疗效评估结果的可信度有重要影响，且极有可能改变评估结果，为低级别证据； IV级：任何疗效评估结果都不确定，为极低级别证据。
诊断-腹腔镜检查
适应症
• 局部进展期胃癌（cT2-4，任何
N，M0）治疗前诊断 • 局部晚期胃癌术前治疗（术前放/ 化疗）后的疗效评价
10--胃癌腹膜转移机理与诊断
乳斑区是癌细胞定植的主要场所
小鼠腹腔接种绿色荧光蛋白标记的 胃癌肿瘤细胞2-3周后显示：肿瘤 仅定植于腹膜大网膜的乳斑区。
免疫组织化学进一步证实：常规腹 膜无肿瘤细胞定植。
非特异性脂酶染色的乳斑形态
腹膜乳斑是腹膜上由免疫细胞围绕血管网组成的特殊免疫结构, 属于一种次级淋巴器官。 它由巨噬细胞聚集围绕着血管网构成的，在腹腔内主要集中在大网膜上。
2 腹膜转移的风险因素 3 腹膜转移的诊断 4 腹膜转移的分期 1 腹膜转移的机理
腹膜转移风险的预测因子1
• 术前和术后临床病理学特征与腹膜转移的关系
术前
术后
• 肿瘤大小 • 肿瘤类型(浅表/隆起型对溃疡/弥
散型) • 组织学(分化良好/中度/差及粘液
型) • CA19-9 • 白蛋白 • 淋巴细胞计数 • 中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）
腹膜转移风险的预测因子1
• 腹膜转移术前风险因素的多元分析
变量
OR
95% CI P
肿瘤类型
16.93
（溃疡型、弥散/浅表型、隆起型）
3.79-75.61 0.0002
组织学 （中度分化、粘液型、与低度/ 良好分化）
7.66
1.0-59.67 0.05
CA19-9 （>37/≤37 U/ml）
2.85
• 血清CA125+癌胚抗原（CEA）+CA19-9联合检测可作为胃癌 腹膜转移的首选筛查方法2
• 联合检测可将腹膜转移的灵敏度提高到69.1% • 不能作为确诊依据，仅可辅助诊断
中国实用外科杂志 2015; 35(10) 1068-1071 He CZ. BMC Gastroenterol. 2013; 1387.
外科学教学资料34胃癌PPT课件
基因治疗
基因编辑技术
利用基因编辑技术，如CRISPRCas9系统，对胃癌细胞的基因进 行精确的编辑和调控。
基因疗法
将正常的基因导入胃癌细胞，以 取代或修复异常的基后评
估
通过基因检测来评估胃癌患者的 预后，预测其对特定治疗的反应， 为制定个性化治疗方案提供依据。
个体化治疗
感谢您的观看
胃癌早期，患者可能会出 现体重下降的情况，这是 因为胃癌导致消化吸收不 良，营养摄入不足。
晚期症状
严重上腹部疼痛
腹水
胃癌晚期，肿瘤可能侵犯到胃壁深层 组织，导致严重的上腹部疼痛，甚至 放射至背部。
胃癌晚期，肿瘤可能侵犯腹腔，导致 腹腔积液，出现腹水、腹胀等症状。
消化道出血
胃癌晚期，肿瘤可能侵犯胃壁血管， 导致消化道出血，表现为呕血、黑便 等症状。
外科学教学资料34胃癌ppt课件
目录
• 胃癌概述 • 胃癌的症状与诊断 • 胃癌的治疗 • 胃癌的预防与康复 • 胃癌研究进展
01 胃癌概述
定义与分类
定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性 肿瘤，是最常见的消化道肿瘤之 一。
分类
根据组织学可分为腺癌、鳞状细 胞癌、腺鳞癌等，其中腺癌最常 见。
发病机制与病因
鼓励患者积极参与康复活 动
组织胃癌康复俱乐部、病友会等，让患者相 互交流、分享经验，增强康复信心。
05 胃癌研究进展
新药研发
靶向治疗药物
针对胃癌细胞特异的靶点，开发出能够抑制肿瘤生长的靶向治疗 药物。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞，通过调节免疫反应来控制肿瘤的 发展。
新型化疗药物
研发出更有效、低毒的化疗药物，提高化疗效果并减轻不良反应。
胃癌腹膜转移诊治概述
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(1), 99-105Published Online January 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.111014胃癌腹膜转移诊治概述朱思颖*，赵红#延安大学附属医院肿瘤科，陕西延安收稿日期：2020年12月11日；录用日期：2020年12月26日；发布日期：2021年1月14日摘要腹膜转移作为进展期胃癌最常见的远处转移部位之一，因其发生机制复杂、诊治难、预后差已引起广泛临床关注。
其发生机制和预防诊治相关的基础和临床研究近年来齐头并进，致力于提高胃癌腹膜转移患者的生存率并改善其生活质量。
目前其诊断方法多样，难以确切预防，治疗多采用以化疗为基础的综合治疗方案且尚在探索完善。
本文就近年胃癌腹膜转移的发生机制、诊断和防治相关文献行综述，以期为临床诊治提供思路。
关键词胃癌，腹膜转移，诊治The Diagnosis and Treatment of Peritoneal Metastasis of Gastric CancerSiying Zhu*, Hong Zhao#Department of Oncology, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Dec. 11th, 2020; accepted: Dec. 26th, 2020; published: Jan. 14th, 2021AbstractAs one of the most common metastasis sites in advanced gastric cancer, peritoneal metastasis has attracted the extensive clinical attention due to its complicated mechanism, difficult diagnosis and treatment, and poor prognosis. So many basic and clinical research involving mechanism, preven-tion and treatment in recent years has committed to decrease the mortality of the gastric cancer *第一作者。
胃癌腹膜转移怎么治疗比较好？如何控制病情
胃癌是起源于胃壁表层粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位，引发贫血、食欲不振、黑便、胃穿孔等多种类型的症状。
腹膜转移癌主要为腹腔内恶性肿瘤转移到腹膜上的情况，可以使腹膜出现很多的点状病灶，严重则是可以出现腹腔积液、腹部肿块及疼痛，甚至出现肠梗阻的情况。
那么，胃癌腹膜转移怎么治疗比较好？如何控制病情出现腹膜转移属于晚期的情况，治疗上主要采取姑息性的治疗，手术的可能性不大。
对于患者需要采取全身化疗治疗的。
如果存在腹腔积液是可以采取腹腔穿刺置管引流，待患者腹腔积液改善后，可以往腹腔内灌注化疗药物治疗，从而控制腹膜转移癌病灶。
腹膜的转移癌，是指癌细胞经过血行或者腹膜种植转移至腹膜导致一种癌症，多继发于的腹腔内的肝脏网膜、结肠、胰腺、卵巢、子宫肿瘤的转移。
一般来说，腹膜转移的病人的病情发展较快，预后较差，需要多种方式的治疗相结合，以前将腹膜转移看作癌症晚期而放弃治疗，但随着影像学病理学以及手术学的进展，对此有新的认识，也取得了一些疗效，但是最终来看其预后还是比较差的。
其治疗方法主要包括手术治疗、腹腔的化疗、中医治疗，其中，手术治疗就是腹膜肿瘤的减瘤术，腹膜肿瘤的减瘤术是指将肿瘤病灶以及可能被肿瘤侵犯的网膜、腹膜一并切除而达到减少肿瘤负荷，改善患者症状以生存质量延长生存期的目的。
中医治疗胃癌腹膜转移，不仅能联合化疗弥补化疗的不足，对于不能或者不愿化疗的患者，也可以单独使用。
中医治疗从整体观念出发，实施辨证施治，坚持扶正祛邪、以人为本的理念，在控制原发病灶和转移症状上能够取得满意的效果，同时还能全面调理患者的机体，提高患者的免疫力和机体内环境的调控能力，使患者体内的气血、阴阳、脏腑功能达到平衡，以抵抗癌肿的发展，改善患者的临床症状，提高生存质量，延长生存期。
袁希福老中医在四十余年的中医临床工作与总结中，提出针对癌症“元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚”三大基本病机的“三联平衡”抗癌理论，并将理论指导临床工作，配合中医药来治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，以调节患者正气亏虚的状态，改善饮食、睡眠、体力和精神状态，提高患者生存质量，争取更多的生存周期。
肿瘤浸润淋巴细胞腹腔灌注预防胃癌术后腹膜转移
我们 自 １９ 年将 Ｔ ９５ Ｉ Ｌ开始 应用于临床以 的静 脉 ２ｍ ， ｌ用流式细 胞 （ ｃ 术 （ 国 Ｄ － ｓ Ｆ Ｍ） 美 口 丑 窝转移结节 或癌性腹 水 患者 ， 应
来， 取得较好赦果 ， 现报道如下 。
资 料 与 方 法
一
Ｂ 咖ｎＤｃ ９ｎ 司生产 ） Ｉ 系列单 用 Ｉ ． ｅ ｉ ｌ 公 Ｄ 和 捌 Ｎｔ Ｐ治 疗 后 ， 但 生 存 期 较 未 经 不 克隆抗 体 检 测细 胞 表 型 和 杀伤 活 性 细 Ｉ ． Ｎｔ Ｐ治疗 组 高 ； 而且 腹 水 迅速 消退 ， 仅
已成为 国内 外肿 瘤 生 物治 疗 的热 点 之 次。输注前 加 ｒ 肛 门塞入 １２只 消炎 ７ ．％ ； 膜 转 移 率 ３ ．％ ， 前 未 经 血 ／ ３７ 腹 ６４ 术
一
。
鉴 于 ＩＬ细胞 的杀 伤特 性 ， 们 对 痛栓 剂 ， ｌ 我 输注 时臀 部先 抬 高 ３＂ 输完 后 Ｉ ． ０， Ｎｔ Ｐ治疗 的患 者 ３年 生存事 ５ ．％； ２７ 腹
用 ４ ℃蒸馏水腹 腔灌 洗 、 腔化 疗 和腹 数量 分别 为（４３ ３ 腹 ７ ．５±１．７ ％ 、４ ．４± 难 ， ２０ ） （１５ 对老年患者可能会增加手术并 发症。 腔 内灌 注 ＩＬ细胞 ２ 例 （ 期 ７ 、 ８１ ） ｌ ７ Ⅲ 例 Ⅲｂ ．６ ％、（ ８ １ ２ ．６± ８ １ ） ．３ ％、（ ． ± 我们对 胃癌提及 浆 膜层患 者 ． １４ ８ 在肿 瘤切 期 ｌ倒 、 １ Ⅳ期 ９例 ） 简称 ＩＬ组 。同期 ０ｏ ） （７４ ， ｌ ．２ ％、 １．４±６ ７ ） 均 较输 注 前 除后关腹前 ， 用大量 ４ ℃低 渗液 灌洗 ． ％， ４ 应 ３ 对照组 ８ 例 （ 期 １ 、 期 加 例 、 （６５ ３ Ⅲ ０例 Ⅲｂ ６ ．４±１ ． ） 、 加 ．２±６４ ） 腹腔 １ ｉ １∞ ％ （ ７ ．３ ％、 ５ｍｎ和腹腔 化疗 的基础 上 ， 加用 Ⅳ期 ３ 例 ） 关腹 前用 ４ ℃蒸 馏 水腹 腔 （ ５７ ± ７６ ） 、（ ６ ± ００ ％ 、 ＴＬ细胞腹 腔灌 注 。治疗后经 ２ ３ ， ３ ２ 。０ ．１ ％ １３ ．２） Ｉ ～４年 随 灌洗 和腹腔化疗 ， 简称腹 腔灌化组