院前急救技术PPT

（五）急救知识的普及教育
部门：红十字会、院前急救中心。
普及公民急救知识，增强公民急救 意识，增强应急能力是全社会共同 的责任。急救知识普及教育可提高 急救成功率。可通过广播、电视、 报刊对公众普及急救知识，开展有 关现场急救及心肺复苏的教育。
四、院前急救的组织形式
我国院前急救模式：目前我国院前 急救 Nhomakorabea要有五种模式，各有利弊。
院前急救的概念和含义
概念：院前急救（prehospital
emergency medical care）是 急诊医疗服务体系的一个重要组 成部分，它是指急、重、危伤病 员进入医院以前的医疗救护，有 广义和狭义之分，其主要区别在 于是否有公众参与。
院前急救主要包括四层含义：
患者发病地点在医院以外，急救的 时间是在进入医院以前；
患者的病情紧急、严重，必须进行 及时抢救；
院前急救是患者进入医院以前的初 期救治，而不是救治的全过程；
经抢救的患者需要及时、安全地输 送到医院进行延续、系统救治。
第一节 概 述
一、院前急救的目的和措施
院前急救的目的是通过迅速有效的抢救 措施，维持伤（病）员的基本生命体征， 以便把伤（病）员“活着送到医院”， 为伤（病）员获得进一步救治、改善预 后赢得时间。措施集中体现在：
还要注意在现场与其他救灾专业队伍的 密切配合。
注意自身安全。
若遇特大灾害或因战争有大批伤员外， 应结合实际情况执行有关抢救预案。无 预案时须加强现场指挥、现场伤员分类 和现场救护，应区别不同情况，做到合 理分流运送。
（三）特殊任务时救护值班
指当地的大型集会、重要会议、 国际比赛、外国元首来访等救护值 班。执行此项任务要求加强责任心， 严防擅离职守。
院前急救组织质量管理内容
其共性的环节包括：通讯、运输、 急救技术、急救器材装备、急救网
络、调度管理等。其中，通讯、 运输和急救技术被认为是院 前急救的三大要素。
（一）院前急救三大要素
1、通讯
通讯是院前急救的第一环节，通讯 管理目标是建立并健全现代化急救 通讯网络，确保在任何时间、任何 地点急救通讯畅通无阻。
三、院前急救的任务
（一）平时对呼救患者的院前急救
这是主要和经常性的任务。 呼救患者一般分两种类型： 一类为短时间内有生命危险的患
者，称为危重患者或急救患者。 一类为病情紧急但短时间内尚无
生命危险的患者。
短时间内有生命危险的患者，称 为危重患者或急救患者。
➢如心肌梗死、窒息、休克等。此类 患者约占呼救患者的10%15%，其 中进行就地心肺复苏抢救的特别危 重患者<5 %。对此类患者必须进行 现场抢救
➢ 呼救和维持生命体征 ➢ 防止再损伤 ➢ 减轻病人痛苦 ➢ 安全转运
二、院前急救的特点
（一）社会性强、随机性强
院前急救活动涉及社会各个方面， 使院前急救跨出了纯粹的医学领域， 这就是其社会性强的表现。
随机性强则主要表现在患者何时呼 救，重大事故或灾害何时发生往往 是个未知数。
（二）时间紧急
行动急：一有“呼救”必须立即出 车，一到现场必须迅速抢救。不管 是危重患者还是急诊患者，几乎都 是急病或慢性病急性发作，必须充 分体现“时间就是生命”，紧急处 理，不容迟缓。
➢目的：挽救患者生命或维持其生命 体征。
病情紧急但短时间内尚无生命危 险的患者。
➢如骨折、急腹症、重症哮喘等患者， 称为急诊患者。此类患者约占呼救 患者的85%90%，
➢现场处理的目的：稳定病情、减轻 患者在运送过程中的痛苦和避免并 发症的发生。
（二）灾害或战争时对遇难者 的院前急救
对遇难者做到平时急救要求。
1.独立型（北京模式） 2.单纯型（上海模式） 3.指挥型（广州模式） 4.依附型（重庆模式） 5.附属消防型（香港模式） P12~13
院前急救工作流程
程序： 接受呼救 发出指令 奔赴现场
安全转运
转运过程的三个不间断： 监护不间断 用药不间断 抢救措施不间断
现场急救
五、院前急救的质量管理
多数急救专家认为，一个有效的院前 急救组织必须具备以下四个标准： ①用最短的反应时间快速到达患者身边， 根据具体病情转送到合适医院； ②给患者最大可能的院前医疗救护； ③平时能满足该地区院前急救需求，灾 难事件发生时应急能力强； ④合理配备和有效使用急救资源，获取 最佳的社会、经济效益。
心情急：多数患者及其亲属心理上 的焦急和恐惧，要求迅速送往医院 的心理十分迫切，即使对无生命危 险的急诊患者也不例外。
（三）流动性大
平时救护车一般在本区域活动，而急 救地点可以分散在区域内每个角落。患 者的流向一般也不固定，它可以是区域 内每一个综合性医院（有固定接收医院 的地区除外）。遇有特殊需要，如有突 发灾害事故时，可能会超越行政医疗区 域分管范围，如可能到邻近省、市、县 帮助救援，前往的出事地点其往返距离 常可达数百公里。
（六）以对症治疗为主
院前急救因无充足的时间和良好 的条件作鉴别诊断，故要明确治疗 非常困难，只能以对症治疗为主。
（七）体力强度大
如随车人员到现场前要经过途中颠簸， 到现场时要随身携带急救箱；若现场在 高楼且无电梯时就得辛苦爬梯；若现场 是在救护车无法开进的小巷或农村田埂 就得弃车步行；到现场后随车人员不能 休息，须立即对患者进行抢救，医务人 员既当医生又当护士；抢救后又要边指 导边搬运伤病员，运送途中还要不断观 察患者的病情。上述每一环节都要消耗 一定体力。
（四）急救环境条件差
现场急救的环境大多较差，如狭 窄的地方难以操作，暗淡的光线不 易分辨；有时在马路街头，围观人 群拥挤、嘈杂；有时事故现场的险 情未排除，可能造成人员再损伤； 运送途中，救护车震动和马达声常 使听诊难以进行，触诊和问诊也受 影响。
（五）病种复杂多样
呼救的患者涉及各科，而且是未 经筛选的急症和危重症患者。
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院前急救技术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
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院前急救是急诊医疗服务体系的 重要组成部分，是首要环节。也 是我国急诊医学中最为薄弱部分。 院前急救的成功率不仅取决于院 前的医疗救护水平，还与公众的 自我保护意识、自救与互救能力 密切相关。