透析基础知识

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血液透析基础篇

血液透析基础篇总结（必须掌握）
一．肾的五大功能：
1. 分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物
2. 调节体内水及渗透压平衡
3. 调节电解质浓度
4. 调节酸碱平衡
5. 内分泌功能
二．人体肾与人工肾的对比
1. 肾小球相当于透析器
2. 入球小动脉管壁相当于透析膜
三. 肾病的认识及净化方式
1. ARF急性肾功能衰竭，一般用CRRT机做血液净化
2. CRF慢性肾功能衰竭，一般用透析(/滤过）机做血液净化
3. CRF 的晚期叫尿毒症
四．清除溶质（毒素）的三种方法：
1. 弥散：物质从高浓度向低浓度一侧移动叫弥散。

血液透析（HD）就是利用弥散原理清除小分子溶质.（如肌酐、尿素、尿酸等）。

2. 对流：在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜，叫对流。

血液滤过（HF）就是利用对流原理清除中分子溶质和多余的水.（如β2 微球蛋白）。

3. 吸附：大分子物质不能通过半透膜而被吸附在膜上，叫吸附。

血液灌流（HP）就是利用吸附原理清除大分子溶质。

超滤系数是体现清除多余水分的重要参数。

血液透析基础知识资料

血液透析是一种医疗程序，主要用于替代肾脏功能丧失或减退的患者，通过体外循环系统清除血液中的废物、毒素和多余水分，维持机体内环境稳定。

以下是血液透析的一些基础知识要点：1.目的：o清除血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物。

o调节水、电解质平衡。

o控制酸碱平衡失调。

o排除体内多余水分，减轻心脏负担。

2.透析原理：o利用半透膜原理，通过弥散作用让血液中的小分子物质如尿素、肌酐透过透析膜进入透析液中。

o利用超滤作用控制水分平衡，通过压力差使水分从血液一侧透过膜进入透析液。

3.透析设备：o透析器：核心部件，内部含有许多微细的空纤维膜。

o透析膜：选用生物相容性好的材料制成，允许特定大小的分子通过。

o透析液：与血液对面流动，进行物质交换。

4.血管通路：o动静脉内瘘：通过手术连接动脉与静脉，形成高流量、耐久的透析通路。

o静脉留置导管：对于暂时无法建立内瘘或紧急透析时使用，包括中心静脉置管。

5.抗凝治疗：o在透析过程中使用肝素或其他抗凝剂防止血液凝固，但需要精确控制剂量以防止出血风险。

o对于出血风险高的患者，可采用无肝素透析或低分子肝素等替代方案。

6.并发症：o低血压：透析过程中常见的急性并发症，可能导致头晕、乏力等症状。

o出血：抗凝不当或透析后穿刺部位护理不佳可能引发出血。

o失衡综合征：初次透析或透析强度过大时可能出现的症状，表现为头痛、恶心、呕吐等。

o其他并发症还包括肌肉痉挛、心律失常、感染等。

7.干体重：o指透析后患者无过多水分潴留，且无显著临床症状的理想体重，是透析充分性和患者生活质量的重要指标。

8.透析频率和时间：o常规透析通常每周进行三次，每次约4小时，但也可根据患者具体情况调整。

血液透析是一项严密监控下的医疗行为，需由专业医护人员执行，并密切监测患者的生命体征和各种实验室指标，以确保透析效果并预防并发症。

血液透析的基础知识100

血液透析的基础知识100血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于代替因肾功能衰竭而无法完成的体内废物和多余液体的清除工作。

在血液透析中，患者的血液通过透析器，与透析液进行交换，达到清除废物的目的。

血液透析的基本原理是通过半透膜将患者的血液与透析液分离，使废物和多余液体从血液中转移到透析液中。

透析器中的半透膜具有微小的孔隙，足以阻止血细胞和大分子物质通过，但允许小分子物质和废物通过。

这样，废物和多余液体就能从血液中通过半透膜进入透析液中，达到清除的效果。

血液透析的过程需要经过一系列的步骤。

首先，患者需要进行血液透析的准备工作，包括血管通路的建立和透析器的连接。

常见的血管通路有动静脉瘘和血管内瘤。

接下来，透析器中的半透膜将血液分离成血浆和血细胞，血浆中的废物和多余液体通过半透膜进入透析液中，而血细胞则返回患者体内。

透析液中的废物和多余液体会经过一系列的处理和监测，确保其质量符合要求。

透析过程中，患者需要定期检查血液压力和透析液的温度、流速等参数，以确保透析的有效性和安全性。

血液透析有许多好处，但也存在一些风险和不适。

首先，血液透析可以帮助患者清除体内的废物和多余液体，减轻肾脏负担，改善患者的生活质量。

其次，血液透析可以维持患者体内电解质和酸碱平衡的稳定，防止一些严重的代谢紊乱。

然而，血液透析也存在一些不适和风险，如低血压、感染、出血等。

因此，患者在进行血液透析前需要接受全面的评估和咨询，以确保透析的安全性和适用性。

血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，可以帮助患者清除体内的废物和多余液体，维持体内的电解质和酸碱平衡。

虽然血液透析存在一定的风险和不适，但通过科学的监测和管理，可以最大程度地减少这些风险。

血液透析对于肾脏功能衰竭的患者来说，是一种重要的治疗选择，可以帮助他们恢复健康，提高生活质量。

透析基础知识小科普

透析基础知识小科普透析是临床上一种治疗急性、慢性肾衰以及其他较为严重疾病的手段，包括血液透析以及腹膜透析，而这两种手段的选择需要根据患者的病情、医院的医疗设备以及患者的经济条件等方面进行综合考虑。

其中血液透析简称为血透，主要针对尿毒症患者，将其体内的血液通过人工管道抽出，再透析机的帮助下，将血液中的毒素进行清除，然后再输回体内。

在患者接受血液透析前，应先接受中心静脉导管置管术或动静脉内瘘术，这样才能使血液进入到透析机中；而腹膜透析简称为腹透，是在患者腹腔内植入永久性的导管，以利于透析液的注入与排出。

利用腹膜作为透析膜，根据超滤、扩散，以达到治疗的目的。

开始由医生将导管植入腹腔内，在护理人员的帮助下，了解透析相关知识后，可自行在家进行腹膜透析的治疗。

透析的优点篇1、血透的优点：（1）针对中毒患者以及用药过量的患者，通过血液透析可以将毒素快速清除，以降低患者的死亡率；（2）针对急性肾功能衰竭的患者，可通过血液透析进行治疗，以降低患者的死亡率，促进患者肾功能的恢复；（3）能够有效且快速的清除患者体内的水钠潴留，从而减轻患者心衰、肺水肿等症状；（4）针对高钾血症患者，可通过血液透析来快速降低血钾的浓度，以防恶性心律失常事件的发生；（5）能够迅速纠正患者酸碱失衡的现象，例如：代谢性酸中毒等；（6）血液透析还能够有效治疗代谢紊乱、溶血、高胆红素血症以及肝性脑病等。

2、腹膜透析的优点：（1）临床应用广泛，操作起来简单，患者可以自行在家动手，基本不影响生活、工作，携带便捷，不需要接受全身抗凝剂，因为腹腔内的肝素用量较少，不会增加出现的风险，较易适用于有出血倾向的透析患者；（2）对患者残余的肾功能损害较小，根据相关研究表明，腹透患者的残余肾功能下降率明显低于血透患者，而残余的肾功能对于透析患者而言有着重要的意义，可提高其生活质量及其生存率；（3）透析稳定，无失衡综合征，无血流动力学变化，无心肺转流，避免血容量急剧下而造成低血压，较适用于伴有心血管疾病的老年患者，对其来讲安全较高。

血液透析相关基础知识

血液透析相关基础知识血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，它可以帮助清除体内的废物和过多的液体，维持体液平衡。

本文将介绍血液透析的相关基础知识，包括透析原理、透析机器、透析过程以及血管通路选择等内容。

一、透析原理血液透析通过透析器将患者的血液引入，然后通过透析膜进行物质交换。

透析膜是一种半透膜，能够让废物和过多的液体通过，而保留血液中的有益物质。

在透析过程中，透析液中的浓度和成分与患者血液中的废物相对应，从而实现物质交换。

这样，透析过程中废物和过多的液体就会通过透析膜被清除出体外，从而达到治疗的效果。

二、透析机器透析机器是进行血液透析的必备设备。

它由透析器、透析液循环系统、血液循环系统和监控系统等部分组成。

透析器是用于血液与透析液之间物质交换的关键部分，它通常由多种纤维材料组成。

透析液循环系统是用来制备和循环透析液的，透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。

血液循环系统包括血液引流、输液和回输等环节，它可以将患者的血液引入透析器进行治疗。

监控系统可以实时监测患者的血液循环和透析情况，确保治疗的安全性和有效性。

三、透析过程在血液透析过程中，患者需要接受一定的准备工作。

首先，医生会为患者选择合适的血管通路。

血管通路是将患者的血液引入透析机器的通道，通常有动静脉瘘和静脉导管两种选择。

动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来，通常在手臂上进行。

静脉导管是通过在患者的颈部或腹部插入导管，将其置入大血管中，以便进行治疗。

接下来，医生会将患者的血液引流入透析器中。

在透析器中，血液与透析液进行物质交换，废物和过多的液体被清除出体外。

同时，透析液中的有益物质也会进入患者的血液中，以确保体内的平衡。

最后，血液经过透析后会重新回输到患者体内。

整个过程通常持续几个小时，根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

患者在透析过程中需要保持相对固定的体位，以确保透析的顺利进行。

四、血管通路选择血管通路的选择对于透析治疗的成功非常重要，不同的血管通路有不同的适应症和并发症风险。

透析基础必学知识点

透析基础必学知识点1. 透析是一种通过人工方法替代或辅助肾脏功能的治疗方法。

它通过将患者的血液引入透析机中，经过滤、清洁和平衡处理后再返回体内，以达到去除体内废物和液体，平衡电解质和酸碱平衡的目的。

2. 透析的主要适应症包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭和一些代谢性疾病如尿毒症、电解质紊乱等。

3. 透析可以通过不同的方式进行，常见的有血液透析和腹膜透析。

血液透析是将患者的血液引入透析机中进行处理后再返回体内，而腹膜透析是将透析液注入患者的腹膜腔，通过腹膜膜的渗透性将废物和液体从体内排出。

4. 血液透析的常见并发症包括低血压、肌肉痉挛、感染和血管狭窄等。

腹膜透析的常见并发症包括感染、腹膜炎和腹膜纤维化等。

5. 在进行透析治疗前，需要进行一系列的检查和评估，包括血液检查、尿液检查、心电图和B超检查等。

根据患者的具体情况，医生会制定个性化的透析治疗计划。

6. 透析治疗需要定期进行，通常每周3次，每次3-5小时。

在透析期间，患者需要保持卧床休息，注意饮食和液体摄入量的控制。

7. 透析治疗可以缓解肾衰竭患者的症状并延长生存时间，但并不能完全恢复肾脏功能。

因此，透析治疗通常是终身进行的，直到患者进行肾移植或其他适当治疗。

8. 在透析治疗期间，患者需要定期进行血液检查和透析功能评估，以及对透析机器进行维护和清洁。

9. 在透析治疗期间，患者需要合理控制饮食，限制高磷饮食、高钠饮食和高钾饮食。

此外，还要避免过度饮水和摄入过多的蛋白质。

10. 透析治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者和家人的积极合作和支持。

患者应与医生保持密切的沟通，及时报告任何不适或异常情况，以便调整治疗方案。

透析知识点总结

透析知识点总结引言透析是治疗慢性肾脏疾病的重要方法。

慢性肾脏疾病是一种常见、严重的疾病，导致肾功能逐渐下降，最终导致肾衰竭。

透析通过人工方式清除体内的废物和过剩液体，起到代替肾脏清除代谢废物的作用。

本文将深入探讨透析的知识点，包括透析的类型、透析的适应症、透析的操作步骤、透析的并发症及预防方法等内容。

一、透析的类型透析按照治疗方式主要可分为血液透析和腹膜透析两种类型。

1. 血液透析血液透析是通过体外设备将患者的血液抽出，经过透析器去除废物和多余液体，再将处理后的血液输回体内的一种透析治疗方法。

血液透析通常每周3次，每次4小时左右。

2. 腹膜透析腹膜透析是通过在腹腔内置入透析液，利用腹膜进行废物和多余液体的交换，从而实现清除体内废物的治疗方法。

腹膜透析可以在医院进行，也可以在家中进行，具有较好的灵活性。

二、透析的适应症透析治疗通常适用于慢性肾脏疾病晚期患者，因为肾功能逐渐下降，无法有效清除体内代谢废物和多余液体。

一般而言，透析的适应症包括：1. 血肌酐水平持续升高，超过一定数值；2. 尿液减少或者停止排尿；3. 血尿毒症症状严重，如恶心、呕吐、贫血等；4. 电解质紊乱，如高钾、高磷等；5. 慢性肾脏疾病伴有严重的水肿；6. 慢性肾脏疾病伴有高血压等。

三、透析的操作步骤1. 血液透析的操作步骤（1）接入血管临床上常用的血管通路为动静脉内瘘或者血管内假体，透析治疗前需要接入血管进行血液引流。

（2）引流血液将患者的血液通过引流管引至透析机，进行透析处理。

（3）透析清洗透析机通过透析器对患者的血液进行清洗，去除体内的废物和多余液体。

（4）回输血液处理后的血液通过回输管输回患者的体内，维持患者的血流稳定。

2. 腹膜透析的操作步骤（1）导管置入在手术室内，医生会通过外科手术在患者的腹腔内置入导管。

（2）注入透析液患者在家中进行腹膜透析时，需要自行通过导管向腹腔注入透析液。

（3）停留时间透析液停留一定时间，完成废物和多余液体的交换。

公共基础知识透析基础知识概述

《透析基础知识综合性概述》一、基本概念透析是一种用于治疗肾脏疾病的重要医疗手段。

当肾脏功能严重受损，无法正常排泄体内代谢废物和多余水分时，透析可以替代肾脏的部分功能，维持身体内环境的稳定。

透析主要分为血液透析和腹膜透析两种方式。

血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，清除血液中的代谢废物和多余水分，然后将净化后的血液回输到患者体内。

腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，使体内的代谢废物和多余水分通过腹膜进入透析液中，然后排出体外。

二、发展历程透析技术的发展经历了漫长的过程。

20 世纪初期，人们开始尝试用透析的方法治疗急性肾衰竭。

随着技术的不断进步，透析设备和透析液的质量不断提高，透析的安全性和有效性也得到了极大的提升。

在血液透析方面，早期的透析器体积庞大、效率低下，而且操作复杂。

经过多年的发展，现代的血液透析器已经变得更加小巧、高效，并且操作更加简便。

同时，血液透析的技术也在不断创新，如高通量透析、血液滤过、血液透析滤过等技术的出现，为患者提供了更多的治疗选择。

腹膜透析的发展也取得了显著的成就。

早期的腹膜透析主要采用间歇性腹膜透析的方式，患者需要每天多次进行透析操作，非常不方便。

随着持续不卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD）技术的出现，患者的生活质量得到了极大的提高。

三、核心理论1. 透析原理透析的核心原理是利用半透膜的特性，使血液中的代谢废物和多余水分通过半透膜进入透析液中，而血液中的血细胞、蛋白质等大分子物质则不能通过半透膜。

透析液中的成分与正常人体细胞外液的成分相似，可以维持血液中的电解质平衡和酸碱平衡。

在血液透析中，透析器中的半透膜通常由纤维素、合成聚合物等材料制成，具有良好的通透性和生物相容性。

透析液的成分包括钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子、碳酸氢根离子等电解质，以及葡萄糖等物质。

透析过程中，血液和透析液在透析器中反向流动，通过扩散、对流和超滤等作用，实现物质交换。

血液透析——基础知识

⾎液透析——基础知识⼀、⼈机⼀体化与⾎液透析（HD）基础知识所谓⼈-机⼀体化，是指⾎液透析过程中，要充分地掌握患者的病情，根据患者病情设定⾎液透析处⽅；熟练掌握⾎液透析机的基本⼯作原理。

根据每个患者的具体病情，按照每台⾎透机的实际情况设定透析超滤量等。

患者应与医务⼈员密切配合。

医⽣要正确引导患者，避免超滤过度导致的不利，⽽在治疗过程中发⽣低⾎压，低⾎容量性休克等。

据资料介绍，⾎液透析过程中低⾎压发⽣率达30～50%,其根本原因之⼀与没有能真正掌握⼈-机⼀体化思维原则有关。

尤其是⼀些长期⾎液透析维持者，常⾃以为有经验，要求护⼠增加超滤量，当超滤过多，超出⼈体对容量减少的承受能⼒时，低⾎压必然发⽣，甚⾄造成休克，死亡！（1）什么是⾎液透析？⾎液透析是利⽤⼈⼯半透膜能透过尿毒素的原理，利⽤溶质扩散、渗透压差和跨膜压的作⽤，使尿毒症患者⾎液中过⾼的尿毒素和⾝体中潴留的过多⽔分排出体外，达到净化患者⾎液，使⾝体的内环境达到相对稳定的⼀种治疗技术和⽅法。

⾎液透析的关键部件是透析器（起初称⼈⼯肾）和透析液。

由电⼦、机械、计算机⾃动控制的体外⾎液循环系统和透析液⽣成循环控制系统两⼤部分构成。

（2）为什么要做⾎液透析？由于各种因素引起的肾脏功能受损，在各种诱发加重因素的参与下，肾脏功能受到了可逆或不可逆性损害，导致⾝体的代谢产物、废物、毒物及⽔分等不能正常地通过肾脏产出尿液排出体外⽽在体内堆积，引起⾝体⾃⾝中毒（尿毒症）⽽危及⽣命。

此时，应⽤⾎液透析——⾎液净化技术之⼀，把体内的代谢产物、废物、毒物及过多的⽔分排出体外，使⼈体暂时脱离⾃⾝中毒状态。

如果⼈体肾脏受损是可逆的，在⾎液透析等治疗后恢复了正常功能，⾎液透析治疗即可停⽌。

当⼈体肾脏功能是不可逆性损害，就需要长期维持性治疗。

不治疗即返回到⾃⾝中毒状态⽽危及⽣命，所以，终末期肾衰、尿毒症就需要长年透析维持⾎液透析。

⑶⾎液透析的原理⾎液透析是⽤⼈⼯合成的空⼼纤维半透膜制成透析器，利⽤溶质扩散，渗透压差和跨膜压实现净化⾎液的过程。

血液透析新手小知识

血液透析新手小知识血液透析主要是对肾脏功能变弱的患者采取的干预治疗方法。

对于肾脏疾病患者而言，肾脏已经失去了正常血液代谢功能，无法将血液中的废物和水分过滤，从而导致毒素堆积于体内，影响五脏六腑代谢，最终影响生命质量。

那么此时，则需要采取血液透析的方式，将血液中的毒素、水分通过过滤排出体外，缓解尿毒症状。

为了便于肾脏疾病患者对血液透析有更正确的认知，本文将对透析新手进行科普。

一、血液透析的定义血液净化治疗主要是通过弥散、对流、吸附以及置换的原理，将患者体内毒素清除，并及时补充身体所需物质。

血液透析可以简称为血透，医学上利用半透膜原理，将溶解于血液中的尿毒素进行交换，清理血液中的代谢废物，维持电解质平衡，并对身体过多液体进一步清理。

血透过程就是血液通过血管进入体外循环，在血泵推动下，血液进入透析容器中，和透析液进行溶质交换，然后将透析好的血液经血管输回身体。

透析一般是针对急性肾衰、药物中毒、慢性肾衰、肾功能移植手术后排异、肝功障碍等患者。

但是，对于休克和严重低血压、心理衰竭、严重心率失常、恶性肿瘤晚期、精神异常等患者来说，不宜使用透析。

二、透析治疗是否可以中断对于肾病患者而言，透析是必要的一个治疗措施，但是，有些患者经过透析后心生畏惧，因此，肾病患者希望可以通过中断透析治疗的方式，拒绝透析。

血液透析是否可以中断，其实需要从患者自身角度来考虑，对于末期肾病患者来讲，血液透析是维持患者生命的重要手段，主要是肾脏已经失去了本有的功能，此时只能依靠血液透析这种替代疗法维持生命，让身体正常代谢，排出废物，虽然这种治疗是替代疗法，并不能根治肾脏疾病，但是也是唯一维持生命的方式。

对于肾衰患者来讲，如果经过手术、药物等治疗方式成功治愈后，那么肾功能恢复，此时可以中断透析。

而对于慢性肾衰末期患者来讲，只能通过透析或者移植手术来维持生命，如果此时患者中断治疗，那么无疑患者生命十分危险。

三、透析为什么要进行造瘘手术？血管通路也是患者的生命线，肾衰血透的患者需要保护好血管通路，避免感染。

血液透析相关基础知识ppt课件

急性中毒
凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可采取透析治疗。可通过血透或腹透清除的药物与毒物如下。非水溶性、与蛋白质结合的药物或毒物需通过血液灌流清除。 1.镇静、安眠及麻醉药：巴比妥类、水合氯醛、地西泮等。 2.醇类：甲醇、乙醇、异丙醇。 3.解热镇痛药：阿司匹林、水杨酸类、非那西丁。 4.抗生素：氯基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类、万古霉素等。 5.非内源性毒素：氨、尿酸、胆红素。 6.其他。造影剂、卤化物，汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地高辛等。
精选ppt
血液透析系统的组成
• 透析器 • 透析机 • 透析液 • 水处理系统
透析机
透析器
水处理系统
肝素泵
血液流动方向透析液流动方向
精选ppt
透析器
• 也称“人工肾”，由多根化学材料制造的空心纤维组成，而每根空心纤维上分布着无数小孔。透析时血液经空心纤维内，而透析液经空心纤维外反向流过，血液/透析液中的一些小分子溶质及水分通过空心纤维上的小孔进行交换，故透析膜是半透膜。其结果是清除毒物，纠正水电解质及酸碱平衡。
精选ppt
急性肾衰竭的透析指征
• 适时的透析治疗，可有效地纠正尿毒症引起的一系列病理生理改变，有利于预防某些危险并发症的发生，原发病的治疗和肾功能的恢复。
一、透析指征出现下列任何一项情况即可进行透析治疗： 1.血清肌酐≥354umol/L（4mg/dL），或尿量＜0.3ml/（kg·h）
持续24小时或无尿12小时以上。 2.高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 3.血HCO3- ＜15mmol/L。 4.体液过多，如球结膜水肿、精胸选p腔pt 积液、心包积液、心音呈奔马

血液透析基础知识问答

1、血液透析清除毒素的原理透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。

人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。

其基本原理是弥散和对流。

弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。

对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。

临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

血液净化技术的基本原理有：弥散、对流、超滤及吸附等。

2、诱导透析用于何种病人、原理、方法诱导透析要根据病人的一般情况、残余肾功能、年龄及原发病等综合考虑开始血液透析的时间，一般情况，在肾小球滤过率10毫升／分钟、血清肌酐超过8毫克％左右时开始血液透析。

儿童、高龄、糖尿病患者由于体内肌肉容量较少，血清肌酐水平也低，不能准确反映肾功能，而且儿童需要生长发育，高龄、糖尿病患者并发症多，需要适当提早透析，可在肾小球滤过率15毫升／分钟，血清肌酐6--8毫克％时开始透析。

刚开始透析的新病人因体内存留的尿毒症毒素较高，不能一开始就使用常规透析的方法进行透析，需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应。

否则可能出现严重的并发症。

诱导透析的原则是在病人能够耐受的条件下进行小剂量、短时间、多次数透析＼。

方法一般是使用较小面积的透析器，首次透析时间在两小时左右，脱水2升左右；次日或隔日透析3小时，此后可逐步进行4小时的常规透析；脱水量根据病人水、钠潴留的情况决定。

为了预防失衡综合症等不良反应的发生，可采用少量、多次透析，必要时使用高张溶液如 10%的氯化钠、50％的葡萄糖溶液、20％甘露醇等。

诱导透析期间病人容易出现不适应和并发症，要和医护人员良好配合，以适时采取防治措施。

透析基础知识

透析基础知识1规律性血液透析的患者每次透析时间为4小时。

肝素使用时间比透析时间短30分钟。

2 血液透析设备包括（1）透析器（2）水处理系统（3）透析液（4）血液循环控制系统（5）超滤及超滤控制系统（6）透析机基本结构和维护消毒。

3血液循环控制系统：由动脉血路，透析器，静脉血路三部分组成。

从患者的血液引流出体外开始到透析器的动脉端称动脉管路。

动脉血路上也有血泵，肝素泵，动脉壶和动脉压力监测器。

静脉血路上有静脉壶，静脉压监测器，空气探测器及静脉夹。

4超滤：在血液透析过程中，液体在压力的作用下通过半透膜的运动称为超滤。

能排除尿毒症患者体内多余水分，是透析疗法的主要功能之一。

5合理使用抗凝剂:1）有出血倾向的患者或使用行动静脉内瘘的患者，或深静脉留置导管术后立即进行紧急透析者，为了有利于止血，避免皮下血肿。

一般选用低分子肝素透析。

2）对于血管条件好，无出血倾向患者采用常规剂量肝素透析。

3）对于严重出血倾向可给予无肝素透析。

6透析用水要求清除所有对人体有害的物质，影响透析液电解质浓度的物质，对透析机造成损害的物质，包括不溶解性颗粒，可溶性有机物，可溶性无机物，重金属和微量元素，细菌和致热源。

7透析液电导度主要反映钠离子的浓度，正常范围13.5----14.5ms/cm，钠浓度过高时患者易口渴，心力衰竭；钠浓度过低可引起抽搐，低血压。

8透析液的正常温度为36.5---37.5C，温度过高会引起溶血，过低患者会发冷，寒战。

9血液透析定义：简称血透，是根据Gibbs-Donan膜平衡原理，将病血液与透析液同时引入透析器内，分别在透析膜的两侧反向移动，两种液体内的溶质及水按浓度梯度和渗透压梯度作跨膜运动，以进行物质交换，达到动态平衡，又称人工肾。

10弥散：任何溶质总是由浓度高的部位向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度进行的转运叫弥散，这是清除溶质的主要机制。

影响弥散的因素包括溶质浓度梯度，溶质的分子量，半透膜的阻力，透析时血液和透析液的流速等。

透析入门

小分子物质
氯化钠尿素磷酸肌酐尿酸葡萄糖 Sodium Chloride Urea Phosphate Acid Creatinine Uric Acid Glucose 58.5 60 96 113 168 180
中分子物质
多肽 VitB12 菊糖 Β2微球蛋白肝素肌球蛋白因子D 白介素1 Peptide A Vitamin B12 Inulin Β2-microglobulin Heparin Myoglobin Factor D Interleukin-1 778 1355 5200 11800 11200 17000 24000 31000
合成葡萄糖—糖异生
• 由简单的非糖前体（乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转变为糖 (葡萄糖或糖原)的过程； • 一般肝脏占90%，肾脏占10%，严重饥饿状态下肾脏合成比例可升至40%
肾脏替代治疗
血液净化溶质清除原理
弥散 Diffusion
对流 Convection 吸附 Adsorption
透析前的准备
• • • • 填写签署知情同意书；检查血常规、生化、免疫等项目；建立血管通路；开展透析前患者教育
常见血管通路
• 临时性血管通路股静脉置管颈内静脉置管锁骨下静脉置管
• 长期留置导管 • 永久性血管通路自体动静脉内瘘移植物动静脉内瘘
常用透析设备
血液透析滤器
透析过程
其他
• 难治性充血性心力衰竭、肺水肿； • 肾病综合征、肝硬化肝肾综合征； • 严重电解质紊乱，高钾、高镁、高钙、高钠、低钠、低钙； • 肝功能衰竭，肝性脑病、高胆红素血症； • 急性呼吸衰竭，严重一氧化碳中毒； • 多脏器功能障碍综合征； • 牛皮癣，精神分裂症

透析相关知识点总结

透析相关知识点总结1. 透析的适应症透析是一种治疗慢性肾功能衰竭的重要手段，适应症包括：（1）高血钾：当患者的血钾水平升高到6.5mmol/L以上，或出现严重的心肌损伤、心律失常时，需要进行透析治疗。

（2）高尿素血症：患者的血尿素氮水平超过30mmol/L，或者尿素清除率低于10mL/min时，需要进行透析治疗。

（3）高血磷血症：患者的血磷水平超过2.0mmol/L，且难以通过饮食和药物控制时，需要进行透析治疗。

（4）严重酸中毒：患者的pH值低于7.2，或者CO2结合力低于15mmol/L时，需要进行透析治疗。

（5）液体过多：患者出现严重的液体潴留，表现为心力衰竭、肺水肿等症状时，需要进行透析治疗。

2. 透析的原理透析的原理是通过透析器将患者的血液与透析液进行物质交换，清除血液中的毒素和废物，维持体内的电解质平衡和酸碱平衡。

透析的原理主要包括：（1）血液透析原理：血液透析是通过一种称为透析器的装置，将患者的血液与透析液进行接触，通过半透膜的作用，将血液中的毒素和废物转移到透析液中，然后将清洁的透析液送回患者的体内，以维持体内电解质平衡和酸碱平衡。

（2）腹膜透析原理：腹膜透析是通过将透析液注入患者的腹膜腔，通过腹膜的半渗透性，将体内的毒素和废物转移到透析液中，然后将清洁的透析液排出体外，以实现清除毒素和废物的目的。

3. 透析的实施透析的实施包括以下几个步骤：（1）血液透析的实施：先通过股静脉或颈静脉置入导管，将患者的血液引流到透析器中，通过透析器进行物质交换后，再将血液送回体内，整个过程需要持续3-4小时，每周3次。

（2）腹膜透析的实施：通过手术在患者的腹膜腔内置入导管，然后将透析液注入腹膜腔，停留约4-6小时后再排出，每天需进行多次。

4. 透析的并发症透析治疗虽然可以有效清除血液中的毒素和废物，维持体内的电解质平衡和酸碱平衡，但是也会产生一些并发症，主要包括：（1）低血压：在透析过程中由于大量的液体被清除，使得血容量减少，导致低血压的发生。

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透析基础知识
1规律性血液透析的患者每次透析时间为4小时。

肝素使用时间比透析时间短30分钟。

2 血液透析设备包括（1）透析器（2）水处理系统（3）透析液（4）血液循环控制系统（5）超滤及超滤控制系
统（6）透析机基本结构和维护消毒。