幼儿园幼儿用药委托书

幼儿园孩子吃药委托书范本

尊敬的幼儿园园长及老师们：您好！我是XXX的家长，在此特委托您们在必要时帮助我的孩子进行药物服用。

鉴于孩子年幼，对于药物的认知和自我管理能力尚不具备，因此，在某些特定情况下，需要您们协助孩子完成药物的服用。

首先，我想向您们简要说明一下孩子的身体状况和药物使用的历史。

XXX自出生以来，身体一直较为健康，但偶尔会有一些小感冒、发烧等症状。

在过去，每当孩子生病，都是由我在家照顾，并按照医生的指导给予适当的药物治疗。

如今，由于工作原因，我无法随时陪伴在孩子身边，因此，特此委托您们在孩子生病需要用药时，协助孩子完成药物的服用。

在此，我想详细说明一下关于孩子用药的一些具体事项：1. 药物种类：经医生诊断，孩子所需的药物种类和剂量已明确，请按照医生的指导进行药物的给予。

若有需要更换药物或调整剂量，请务必与我取得联系，以便及时沟通和确认。

2. 药物服用时间：根据医生的建议，孩子的药物服用时间已确定。

请尽量在规定的时间内帮助孩子完成药物的服用，以确保疗效。

若特殊情况导致无法按时服用，请记录具体时间，并在下次服用时进行调整。

3. 药物副作用观察：孩子在服用药物期间，可能会出现一些副作用。

请密切关注孩子的身体状况，如发现异常情况，请及时与我联系，以便采取相应措施。

4. 药物存储：请将药物放置在干燥、阴凉、孩子无法触及的地方，以确保药物的质量和安全。

5. 特殊情况处理：若孩子病情发生变化，或者出现其他特殊情况，请及时与我取得联系，以便做出相应的处理。

在此，我再次感谢您们在孩子生病期间所给予的关心和帮助。

我相信，在您们的帮助下，我的孩子一定会尽快康复，健康成长。

最后，请允许我再次强调：在孩子用药过程中，如有任何疑问或需要协助，请随时与我联系。

再次感谢您们的关注和支持！此致敬礼！家长姓名：XXX联系方式：XXX日期：XXXX年XX月XX日附件：孩子药物清单及用法用量。

幼儿园孩子吃药委托书范本

幼儿园孩子吃药委托书范本委托人（家长）信息：姓名：联系电话：身份证号码：家庭住址：被委托人（幼儿园老师或工作人员）信息：姓名：职务：联系电话：工作单位：委托事项：兹因本人工作原因或其他特殊情况，无法在孩子（孩子姓名）需要服药时亲自到场，特此委托幼儿园老师或工作人员代为管理孩子在园期间的服药事宜。

委托内容：1. 孩子姓名：________2. 性别：________3. 年龄：________4. 班级：________5. 服药原因：________6. 药物名称：________7. 药物剂量：________8. 服药时间：________9. 服药方式：________10. 特别注意事项：________11. 服药周期：________12. 委托期限：自______年______月______日起至______年______月______日止。

委托权限：1. 被委托人有权在委托期限内，根据医生处方或家长提供的服药指导，为孩子按时、按量服药。

2. 被委托人有权在孩子出现服药后不适或药物不良反应时，及时联系家长并采取相应的医疗措施。

3. 被委托人有权在孩子服药期间，根据孩子的健康状况，与家长沟通调整服药计划。

4. 被委托人应保证药物的妥善保管，不得将药物交给孩子自行管理。

委托人声明：1. 委托人保证所提供的药物信息准确无误，并已向医生咨询过服药的安全性和必要性。

2. 委托人已充分了解孩子服药期间可能出现的风险，并同意承担由此产生的一切后果。

3. 委托人承诺在委托期限内，保持通讯畅通，以便被委托人及时联系。

被委托人声明：1. 被委托人承诺将严格按照委托人提供的服药指导，为孩子提供服药服务。

2. 被委托人承诺在孩子服药期间，密切观察孩子的健康状况，及时向家长反馈。

3. 被委托人承诺在孩子服药期间，不会擅自改变服药计划，除非有医生的明确指示。

委托人签字：________日期：______年______月______日被委托人签字：________日期：______年______月______日注：本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份，具有同等法律效力。

服药委托书范本

尊敬的幼儿园保健员：
您好！
我是幼儿[幼儿姓名]的家长，因本人工作原因，无法在规定时间内亲自为幼儿[幼
儿姓名]按时服药。

为确保幼儿的身体健康，特此委托贵园保健员在幼儿服药时间
代为喂药。

以下为委托事宜的详细说明：
一、幼儿基本信息
幼儿姓名：[幼儿姓名]
所在班级：[幼儿班级]
服药日期：[具体日期]
二、用药原因
[幼儿姓名]因[具体疾病或症状]，需服用以下药物：
1. 药品名称：[药品名称]
2. 剂量/次：[具体剂量及次数]
3. 用法：[具体服用方法，如口服、外用等]
三、服药时间
[具体时间，如早餐后、午餐后、午点后等]
四、备注
1. 请保健员在喂药前仔细核对药品名称、剂量及用法，确保用药安全。

2. 如幼儿在服药过程中出现不适，请立即停止喂药，并通知我方。

3. 本委托书有效期为[具体日期]，过期后请与我方联系，重新办理委托手续。

4. 如保健员在喂药过程中遇到任何问题，请及时与我方联系，以便我方及时处理。

5. 请保健员在喂药后，将药品包装袋或药瓶交给幼儿，以便我方查看药物剩余量。

五、家长联系方式
联系电话：[家长联系电话]
紧急联络电话：[紧急联络电话]
特此委托，敬请周知。

家长签名：________________
日期：____年__月__日
[以下为幼儿园保健员签字确认部分]
保健员签名：________________
日期：____年__月__日
注：1. 本委托书一式两份，家长和保健员各执一份。

2. 本委托书自双方签字之日起生效。

3. 如有未尽事宜，双方可另行协商解决。

幼儿服药委托书

幼儿服药委托书尊敬的家长：您好！感谢您对我们幼儿园的信任和支持。

为了确保幼儿在幼儿园期间的健康与安全，我们需要您提供幼儿服药委托书，以便我们在必要时为您的孩子提供合适的药物治疗。

一、幼儿信息幼儿姓名：XXX性别：男/女年龄：X岁出生日期：XXXX年XX月XX日家庭住址：XXXXX二、药物信息药物名称：XXXX剂量：XXXX用法用量：XXXX服药时间：XXXX药物用途：XXXX三、家长授权我，（家长姓名），身份证号码为XXXXXX，是幼儿（幼儿姓名）的法定监护人，特此授权幼儿园工作人员在必要时为我的孩子提供上述药物治疗。

我已详细了解药物的使用方法、剂量和用途，并同意幼儿园工作人员按照医生的指示进行药物管理和监督。

四、注意事项1. 请提供药物的详细说明书，以便我们了解药物的剂量、用法和不良反应等信息。

2. 请提供医生开具的处方或医嘱，确保药物的合法性和安全性。

3. 请提供医生的联系方式，以便我们在需要时与医生进行沟通和咨询。

4. 请提前告知幼儿园工作人员药物的使用时间和剂量，以便我们合理安排服药时间。

5. 如有特殊情况或需要特殊照顾，请提前与幼儿园工作人员进行沟通，以便我们更好地照顾您的孩子。

五、免责声明1. 幼儿园工作人员将尽职尽责地按照医生的指示进行药物管理，但不对药物治疗的效果和不良反应承担责任。

2. 如因药物治疗引发的不良反应或其他意外情况，幼儿园将及时与家长联系，并协助处理相关问题。

六、联系方式如有任何问题或需要进一步了解，请随时与我们联系：联系人：XXX联系电话：XXXXX电子邮箱：XXXXX请您务必仔细阅读以上内容，并在同意的情况下签署此委托书。

感谢您的配合和支持！家长签名：_____________________日期：_____________________。

幼儿园喂药委托书

幼儿园喂药委托书尊敬的幼儿园负责人：我是孩子的家长，我在此书面委托您的幼儿园在需要时给我的孩子喂药。

为了确保孩子的健康和安全，我特此提供以下信息和授权：一、孩子信息姓名：XXX 性别：男/女年龄：X岁 X个月出生日期：XXXX年XX月XX日身高：X厘米体重：X千克联系电话：XXXXXXXXXX紧急联系人：姓名-电话号码：XXXXXXXXXX二、药品信息1. 药品名称：_________________________________________________2. 用药方法和时间：_______________________________________________请详细描述药品的用法和用量，以及用药的具体时间和频次。

3. 储存要求：_____________________________________________________请确保药品储存符合要求，保持干燥、避免阳光直射、儿童无法触及的地方。

三、用药授权我授权幼儿园的医务人员或指定的工作人员，按照医生或保健医师的建议，在必要时给我的孩子喂药。

四、责任与风险说明1. 幼儿园必须确保任何给药的操作都符合相关法律法规和安全规范，保证用药过程安全可靠。

2. 幼儿园应按照我提供的用药方法和时间给孩子服药，并记录下每次喂药的日期、时间、剂量等信息。

3. 如给药过程中发现孩子出现不适，幼儿园应立即联系我或紧急联系人，并采取必要的紧急救治措施。

4. 如果孩子对药物过敏或出现其他严重不良反应，幼儿园应立即停止给药，并采取相应的急救措施并通知我或紧急联系人。

5. 如果孩子需要长期使用药物，我将及时提供医生开具的新的处方，在药物剂量或使用方式上有任何变化时，应及时告知幼儿园。

允许喂药的期限：自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日请注意，本委托书只在规定的期限内有效。

如果需要延长时间，请另行与我联系并获得书面授权。

五、声明我承认，尽管幼儿园将尽力保护我的孩子，但在给药过程中仍存在一些风险和意外情况。

幼儿园服药喂药委托书

幼儿园服药喂药委托书幼儿园服药喂药委托书本委托书由家长/监护人（以下简称甲方）向幼儿园（以下简称乙方）提出，委托乙方代理甲方对幼儿进行服药喂药的行为。

为确保幼儿的安全和健康，甲方应子细阅读并允许本委托书的所有内容，甲方和乙方双方应按照以下约定执行。

第一章：委托内容1.1 委托事由：甲方在此委托乙方代理甲方，在必要时给幼儿服用合法药品。

1.2 委托范围：本委托书适合于幼儿园内的药物使用情况，包括但不限于按时喂药、记录用药情况、妥善保存药物等。

第二章：委托要求2.1 药物准备：甲方应提供幼儿所需的药物并将其交付给乙方，药物应按照医生的说明合理使用。

2.2 药物使用：乙方应按照医生的指示和甲方的要求，准确给幼儿服用药物。

2.3 用药记录：乙方应详细记录幼儿的用药情况，包括药物名称、剂量、使用时间和副作用等。

2.4 用药时间：乙方应按照医生的建议和甲方的要求，在规定的时偶尔在必要的情况下给幼儿服用药物。

2.5 药物储存：乙方应妥善保存幼儿的药物，确保其安全和有效性。

第三章：法律责任3.1 甲方在提供药物时应确保其合法性和有效性，如因提供假冒药品或者过期药品导致幼儿受伤，甲方将承担相应的法律责任。

3.2 乙方在服药和喂药过程中应尽到最大的责任和关注，如因乙方过失或者不当操作导致幼儿受伤，乙方将承担相应的法律责任。

第四章：其他事项4.1 双方应共同遵守国家有关药物使用和保管的法律法规，确保幼儿的用药安全。

4.2 如乙方在用药过程中遇到任何问题或者紧急情况，应即将通知甲方，并根据甲方的要求采取相应的措施。

4.3 本委托书的有效期为指定期限，双方应在委托期限届满前终止或者更新委托关系。

4.4 本委托书的附件包括但不限于甲方提供的药物清单、医生诊断证明、用药计划等。

附件：1. 药物清单2. 医生诊断证明3. 用药计划法律名词及注释：1. 假冒药品：指伪装成正规药品的非法创造、销售的药品。

2. 过期药品：指药物在超过其有效期后使用的药品。

幼儿园服药授权委托书范文

幼儿园服药授权委托书尊敬的幼儿园保健员及班主任老师：您好！我是幼儿（幼儿姓名）的家长（家长姓名），特此委托您们在幼儿园期间，按照本授权委托书所载明的内容为我儿（女）服药。

一、幼儿基本信息幼儿姓名：性别：出生日期：所在班级：二、用药原因及药物信息幼儿目前患有以下症状：1. 咳嗽2. 流涕3. 鼻塞4. 咽痛5. 腹痛6. 腹泻7. 结膜炎8. 发热（体温）根据幼儿的症状，医生建议使用以下药物进行治疗：1. 药品名称：XXX剂量：每次XX毫克，每日三次用药时间：早餐后、午餐后、晚餐后2. 药品名称：XXX剂量：每次XX毫克，每日两次用药时间：早餐后、午餐后3. 药品名称：XXX剂量：每次XX毫升，每日三次用药时间：早餐后、午餐后、晚餐后三、特别说明1. 请家长在送幼儿入园时，将本授权委托书交给保健员老师，以便保健员老师了解幼儿的用药情况。

2. 请家长在填写本授权委托书时，确保所提供的信息真实、准确，以免影响幼儿的病情治疗。

3. 如幼儿在用药过程中出现任何副作用，幼儿园有权立即停止给幼儿用药，并通知家长。

家长需承担由此产生的责任。

4. 如家长未在本授权委托书上明确授权幼儿园给幼儿用药，幼儿园有权拒绝给幼儿用药。

5. 本授权委托书自签字之日起生效，直至幼儿病情得到痊愈。

如有特殊情况，家长需及时与幼儿园沟通。

6. 家长需在幼儿入园时提供紧急联络人的联系方式，以便在幼儿病情发生变化时，幼儿园能及时与家长取得联系。

四、家长签名及日期家长签名：日期：特此授权委托。

（家长签名）（日期）注：本授权委托书仅为范本，实际内容请根据幼儿的实际情况进行调整。

如有需要，家长可自行影印或至幼儿园网站下载。

如有疑问，请咨询幼儿园保健员或班主任老师。

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幼儿园用药委托书

幼儿园用药委托书
尊敬的幼儿园：
我是孩子家长/监护人，为了确保孩子在幼儿园期间的健康与安全，特此向您提交幼儿用药的委托书。

请您在接收此委托书后，按照以下要求执行。

1. 孩子信息：
孩子姓名：
年龄：
班级：
2. 用药信息：
药品名称：
用药目的：
用药剂量和频次：
用药起始日期：
用药结束日期：
3. 紧急联系人：
姓名：
与孩子的关系：
联系电话：
4. 签署人：
家长/监护人姓名：
日期：
我理解并同意以下事项：
1. 我已咨询过医生，确认孩子需要使用上述药品，并明白该药品的使用方法、剂量以及可能的副作用。

2. 我已提供给学校足够数量的药品，并在药品包装上注明了孩子的姓名、用药目的、剂量和频次。

3. 孩子在幼儿园期间出现紧急状况（如需要紧急就医），学校有权采取必要的急救措施，并及时联系紧急联系人。

4. 我会定期与学校沟通药物效果和副作用情况，并根据医生的建议调整或停止药物使用。

5. 我承担因药物使用造成的一切责任和风险。

6. 如需继续使用药品，我会及时向学校提供新的委托书，并提供最新的药品以及用药说明。

请您查阅并签字确认，以便我们共同为孩子的健康保驾护航。

谢谢您的合作！
家长/监护人签名：日期：。

幼儿吃药委托书范本

幼儿吃药委托书范本尊敬的幼儿园老师：您好！我是幼儿XXX的家长，在此特委托您在我在外地无法及时赶回的情况下，为我儿XXX在幼儿园期间生病需要用药时，给予协助。

以下是我儿的基本情况和用药要求：一、幼儿基本情况姓名：XXX年龄：6岁班级：幼儿园大班体质：体质较弱，易感冒二、用药要求1. 幼儿如有发烧、咳嗽、流涕、咽痛、腹痛、腹泻等症状，请及时与家长联系。

如症状轻微，可在幼儿园观察。

2. 如幼儿需要用药，请务必按照以下剂量和用药时间给予：- 退烧药：布洛芬颗粒，每次1袋，每日3次，饭后服用。

- 感冒药：感冒灵颗粒，每次1袋，每日3次，饭后服用。

- 止咳药：止咳糖浆，每次5毫升，每日3次。

3. 幼儿如有特殊疾病或过敏史，请务必告知家长，并在用药时谨慎。

三、注意事项1. 家长在填写幼儿用药委托书时，请确保信息准确无误，如有变动，请及时更新。

2. 家长需在幼儿入园时，将用药委托书交给老师，并保持电话畅通，以便老师在紧急情况下及时联系。

3. 家长如有疑问或特殊要求，请随时与老师沟通，共同为幼儿的健康成长保驾护航。

四、法律责任1. 家长委托老师为幼儿用药，如发生任何副作用或意外，家长愿意承担全部法律责任。

2. 老师按照家长提供的用药信息和剂量为幼儿用药，如因用药不当导致幼儿病情加重，家长愿意承担相应责任。

五、其他1. 家长同意幼儿园在紧急情况下，如有必要，将幼儿送往附近医院就诊。

2. 家长同意幼儿园在幼儿生病期间，如有需要，可通知其他家庭成员前来照顾幼儿。

家长签名：____________联系电话：____________日期：____年__月__日特此委托！附件：幼儿用药委托书电子版（注：本范本仅供参考，具体内容请根据家长和幼儿园的需求进行调整。

如有需要，请咨询专业律师。

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喂药委托书模板幼儿园

喂药委托书模板幼儿园尊敬的幼儿园老师：您好！我是贵园学生[学生姓名]的家长[家长姓名]，因工作或其他原因，我无法亲自到幼儿园为[学生姓名]喂药。

因此，特此委托幼儿园老师在指定时间内为[学生姓名]进行药物的服用。

以下是喂药的详细信息和注意事项：一、委托人信息：- 学生姓名：[学生姓名]- 班级：[所在班级]- 家长姓名：[家长姓名]- 联系电话：[家长联系电话]二、药物信息：- 药物名称：[药物名称]- 药物剂量：[每次服用剂量]- 服用时间：[每日服用时间，如：上午8:00、下午15:00]- 服用周期：[服药开始日期至结束日期]- 药物存放地点：[药物存放的地点，如：保健室]- 药物存放方式：[药物存放的具体要求，如：常温保存、避光等]三、喂药注意事项：1. 请确保在规定时间内准时为[学生姓名]喂药。

2. 请在喂药前检查药物是否在有效期内，避免使用过期药物。

3. 请在喂药前确保[学生姓名]没有食物过敏史，避免药物与食物相互作用。

4. 喂药时，请确保[学生姓名]处于清醒状态，避免在睡眠中喂药。

5. 喂药后，请观察[学生姓名]有无不良反应，如有异常，请及时联系家长并就医。

6. 请确保药物由专人负责，避免误服或丢失。

四、其他事项：- 如有药物调整或特殊医嘱，请家长及时通知幼儿园老师。

- 请老师在喂药记录本上做好记录，以便家长了解喂药情况。

- 请老师在喂药过程中，保持耐心和细心，确保[学生姓名]的用药安全。

五、委托书有效期：本委托书自[委托书签署日期]起生效，至[委托书结束日期]止。

六、委托书签署：委托人（家长签字）：_______________________日期：____年__月__日七、幼儿园老师签字确认：幼儿园老师签字：_______________________日期：____年__月__日特此委托，感谢幼儿园老师的支持与配合。

此致敬礼！[家长姓名][签署日期：____年__月__日]。

幼儿园儿童用药委托书

幼儿园儿童用药委托书---我，[家长/监护人的姓名]，身份证号码为[身份证号码]，住址为[住址]，特此授权幼儿园[幼儿园名称]给予我的孩子[孩子姓名]相应的急救药物和医疗照顾。

1. 授权内容：1.1 如我的孩子在幼儿园期间需要紧急医疗救助，我同意幼儿园的工作人员根据需要给予他/她紧急的药物治疗。

1.2 如果没有办法联系到我或我的紧急联系人并且情况需要，我同意幼儿园的工作人员将我的孩子送往医院寻求进一步的治疗。

1.3 授予的药物权限包括但不限于：急救药物、感冒退烧药、止泻药、止咳药等，具体药物的使用会依据医生的嘱咐和情况进行。

2. 委托期限：2.1 本授权委托书自[起始日期]起生效，至[终止日期]止。

2.2 如果委托期限需要延长，我将提前通知幼儿园并签署新的授权委托书。

3. 个人信息保护：3.1 幼儿园将对我的孩子的个人信息进行妥善保管，并遵守相关的法律法规，不将个人信息泄露给任何未授权的第三方。

4. 其他事项：4.1 我同意配合幼儿园工作人员对孩子的健康状况进行了解和沟通，并提供正确的关于孩子药物过敏史以及重要的医疗信息。

4.2 在我的授权委托期间，我将尽力保证联系方式的畅通，以便幼儿园能及时与我取得联系。

4.3 我同意遵守幼儿园的规章制度，并尊重幼儿园对孩子的有关规定。

5. 解除委托：5.1 我有权在任何时间解除此委托，只需提前书面通知幼儿园。

5.2 在解除委托后，我将及时领取所有我孩子在幼儿园留存的个人物品和文件。

---本人确认上述授权的真实性，并同意遵守相关规定。

授权人：________________________日期：________________________幼儿园代表：________________________日期：________________________。

幼儿园用药委托书

幼儿园用药委托书
尊敬的xx幼儿园：
我是本幼儿园的家长之一，我知道有时候孩子会不舒服需要服用药物，但是因为无法在幼儿园现场进行监管，家长需要特别的关注孩子服用药物的情况。

因此，我建议该幼儿园制定一份幼儿园用药委托书，以确保孩子在幼儿园服用药物时的安全。

以下是我的药品委托书样本：
幼儿用药委托书
亲爱的园领导：
为确保我孩子在您幼儿园的用药安全和合法性，我愿意配合园方工作，委托您负责照管和管理我孩子如有特殊情况需要用药，请园医在为我孩子开药的同时将此委托书填好交给我们。

一、孩子信息
孩子姓名：
年级班级：
性别：
二、药品信息
1.药品名称：
2.用量：
3.用药时间：
4.服用方式：
5.是否有特殊注明：
三、家长信息
1. 父/母亲或监护人姓名：
2. 电话：
3. 紧急联系人：
4. 紧急联系人电话：
我完全理解药品的使用是有一定的隐患风险的，但在园方的负责药品管理下，我们是有信心和放心的。

请您合法、认真的并妥善的保管和管理我孩子所委托给您的药物，做到严格遵守用药记录、注意用量、注意清晰标识并仔细阅读中老年人疗效及副作用等药品信息，保证每一份药品用药流程记录完好无缺，确保我孩子用药质量、安全、方便。

此委托书本人签字，具有法律效用。

家长签名：
日期：
幼儿姓名：
日期：
以上委托书是我根据自己的经验，为孩子在幼儿园服用药物时做的安全保障，做这个委托书的主要目的是保证孩子安全、保证药
品合法使用。

希望幼儿园能够引起重视，并且认真制定并执行相关的药品委托和管理制度，更好的保护孩子的安全。

幼儿服药委托书范本

幼儿服药委托书范本尊敬的幼儿园老师：您好！我是幼儿（姓名）的家长，特此委托您在幼儿园期间协助我的孩子进行药物治疗。

以下为药物治疗的详细信息，请您仔细阅读并遵守。

一、幼儿基本信息幼儿姓名：（姓名）性别：（男/女）年龄：（年龄）所在班级：（班级）二、药物治疗原因及药物名称1. 药物治疗原因：（1）咳嗽流涕鼻塞：由于天气变化等原因，幼儿出现咳嗽、流涕、鼻塞等症状。

（2）咽痛：幼儿近期出现咽痛，影响正常饮食和睡眠。

（3）腹痛腹泻：幼儿可能由于饮食不慎，出现腹痛、腹泻等症状。

（4）结膜炎：幼儿可能由于细菌感染，出现结膜炎症状。

（5）发热：幼儿体温升高，可能由于感冒或其他原因。

2. 药物名称及剂量：（1）咳嗽流涕鼻塞：复方甘草片，每次2片，每日3次。

（2）咽痛：复方草珊瑚含片，每次1片，每日3次。

（3）腹痛腹泻：蒙脱石散，每次1袋，每日3次。

（4）结膜炎：红霉素眼膏，每晚睡前涂抹一次。

（5）发热：布洛芬混悬液，每次5ml，每日3次。

三、服药时间及方式1. 服药时间：（1）早餐后：上午8:00-8:30（2）午餐后：中午12:00-12:30（3）午点后：下午4:00-4:302. 服药方式：（1）内服：将药物按照剂量用水溶解或直接吞服。

（2）外用：按照药物说明进行涂抹或喷洒。

四、注意事项及特别提示1. 注意事项：（1）请严格按照药物剂量给药，避免过量或不足。

（2）确保药物在有效期内使用，过期药物请勿使用。

（3）在服药期间，关注幼儿的病情变化，如有异常情况，请及时与家长沟通。

（4）服药期间，注意观察幼儿的饮食、睡眠、大小便等情况，如有异常，请及时处理。

2. 特别提示：（1）家长在填写幼儿服药委托书时，请确保信息准确无误，如有误造成药物不良反应，家长需自行负责。

（2）家长若未填写幼儿服药委托书或填写不清楚，幼儿园有权拒绝给药，敬请家长谅解。

（3）幼儿在园期间，如服药后发生突发状况，幼儿园将及时与家长联系，请家长留下紧急联络电话。

幼儿园用药委托书

幼儿园用药委托书为了保障幼儿园学生健康，确保孩子在服用药物时能够得到妥善的照顾，我们建议家长填写此幼儿园用药委托书。

此委托书适用于幼儿园学生在幼儿园内服用非处方药物的情况。

请您仔细阅读并填写以下内容：一、学生信息学生姓名：_______________________________出生年月：_______________________________班级：___________________________________体重：___________________________________（用于计算药物剂量）过敏史：_________________________________（如有，请注明过敏药物）二、药物信息药物名称：_________________________________药品分类：_________________________________（如感冒药、止痛药等）药品编号：_________________________________（如有）服用方法：_________________________________（如口服、外用等）服用剂量：_________________________________（请注明具体数值）服用时间：_________________________________（如一天几次、什么时间服用等）三、家长授权声明1、本人已仔细阅读幼儿园用药委托书的内容，完全同意并遵守。

2、本人知晓本次授权的内容及意义，在此做出以下授权声明：同意幼儿园工作人员在必要情况下对学生进行药物治疗，并保证幼儿园工作人员在处理药物问题时，本人所提供的药品资料均准确无误。

3、本人保证所提供的药品为非处方药或医生指示下的处方药，并且符合国家相关规定。

4、本人保证所提供的药品处方或标签上的说明已经清晰并详细地标明剂量、使用时间及使用方法，并明确说明儿童用药的注意事项等内容。

幼儿园同意喂药委托书范本

幼儿园同意喂药委托书范本尊敬的幼儿园管理人员：我是贵园学生[学生姓名]的家长/监护人[家长姓名]，因工作或其他原因无法亲自到园为孩子喂药，特此委托贵园老师代为喂药。

以下是我对孩子喂药的详细说明和授权：一、委托喂药原因：由于[具体原因，例如：工作繁忙、临时出差等]，我无法在孩子需要服药的时间内亲自到园，故委托贵园老师代为喂药。

二、委托喂药时间：自[开始日期]至[结束日期]，每天[具体时间，例如：上午9:00]，如有变动，我会及时通知贵园。

三、委托喂药药品名称及剂量：药品名称：[具体药品名称]剂量：[具体剂量，例如：每次1片]服用方式：[具体服用方式，例如：口服]四、委托喂药注意事项：1. 请贵园老师在喂药前仔细核对药品名称、剂量及服用方式，确保无误。

2. 请贵园老师在喂药后观察孩子的反应，如有不适，请及时联系我。

3. 请贵园老师记录每次喂药的时间和情况，以便我了解孩子的服药情况。

五、委托喂药授权：我已充分了解并同意上述喂药事项，特此授权贵园老师代为喂药。

在委托期间，我将保持电话畅通，以便贵园老师在必要时与我联系。

六、委托喂药责任：1. 贵园老师在喂药过程中应严格按照医嘱和我的委托要求执行，确保孩子安全。

2. 如因贵园老师操作不当或疏忽导致孩子出现不良反应，贵园应承担相应责任。

3. 我作为家长/监护人，将积极配合贵园老师的工作，确保孩子按时服药。

七、其他事项：[如有其他需要说明的事项，可在此补充，例如：孩子对某些药物过敏等]本委托书一式两份，贵园和家长/监护人各执一份，具有同等法律效力。

委托书自签字之日起生效。

委托人（家长/监护人签字）：__________联系电话：______________身份证号：______________日期：____年____月____日幼儿园（盖章）：__________幼儿园负责人签字：__________联系电话：______________日期：____年____月____日请注意，本委托书范本仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整。

幼儿服药委托书

幼儿服药委托书前言对于有需要服药的幼儿来说，家长或者监护人的角色非常重要，尤其是在药物服用方面。

需要家长或监护人严格遵守医生的指示，按时按量给孩子服药，并且注意药物的保存和保管，以确保孩子的身体健康和安全。

为了保证药物使用的严格合理性，本人在此郑重声明，将药物使用的权利和义务完全委托给(以下简称受托人)。

一、受托人的信息•受托人姓名：•身份证号码：•与幼儿关系：•联系方式：二、幼儿的信息•孩子姓名：•年龄：•性别：•身份证号码：•联系方式：三、待使用药品的信息•药品名称：•规格：•使用方法：•服用剂量：•使用时间段：四、家长或监护人的授权声明我(以下简称授权人)是孩子幼儿园或者托儿所的家长，谨此声明：1.授权受托人使用上述药品，确保幼儿按照医生的指示正确服用，如需要，请受托人代为签署有关药品使用的相关文件。

2.授权受托人在药品使用期间，注意幼儿服药的效果和不良反应，并及时将情况反馈给授权人。

3.授权受托人在药品使用期间，对幼儿健康和安全负责，如幼儿在服药期间出现不良反应或者身体状况变化，应及时联系授权人，并根据情况采取相应的措施。

4.授权受托人应严格按照医生的指示使用药品，并妥善保管好药品，如出现药品浪费或者遗失等情况，应及时向授权人汇报。

5.授权受托人应合理安排幼儿的作息时间，以确保服药时间的准确性和严格性。

五、免责声明1.如因受托人技不精、操作不当、用药不当等原因导致幼儿身体健康出现状况，受托人应承担全部法律责任。

2.如幼儿在使用药品期间出现过敏、反应、身体器官损伤、疼痛等不利状况，授权人和受托人应共同承担相应法律责任。

3.如授权人未能告知受托人孩子的真实情况，或者药品使用方面的限制，如孩子的过敏史、疾病史、药物禁忌等情况，造成幼儿身体健康出现问题，授权人应承担相应的法律责任。

六、双方协议1.本委托书由两端的当事人在各自一份文本上签署后生效，授权期限为药品使用期限。

2.本委托书一经签署生效，受托人应严格按照授权人的要求和医生的指示使用药品，如有违反，应承担相应的法律责任。

幼儿服药委托书

幼儿服药委托书尊敬的_____幼儿园老师：您好！我的孩子_____（姓名），所在班级_____，因身体不适需要在园期间按时服药。

为了确保孩子能够得到正确的照顾和治疗，特委托您协助孩子服药，在此向您表示衷心的感谢！一、幼儿基本信息幼儿姓名：＿____性别：＿____出生日期：＿____所在班级：＿____家庭住址：＿____家长姓名：＿____联系电话：＿____二、患病情况及用药说明1、患病名称：＿____2、症状描述：＿____3、用药信息药品名称：＿____药品规格：＿____用药剂量：＿____用药时间：＿____（具体时间，如早餐后、午餐后、午睡后等）用药方式：＿____（如口服、外用等）三、委托事项1、我在此委托幼儿园老师在规定的时间按照正确的剂量和方式协助孩子服药。

2、请老师在孩子服药后密切观察其身体反应，如有异常情况及时与我联系。

四、注意事项1、药品的保存请老师将药品保存在干燥、阴凉、安全的地方，避免幼儿自行接触。

2、药品的核对在给孩子服药前，请老师仔细核对药品的名称、剂量、有效期等信息，确保无误。

3、特殊情况如果孩子在服药期间出现病情加重或其他特殊情况，请老师立即停止服药，并及时通知我。

五、责任声明1、我保证所提供的药品及用药信息真实、准确、完整。

2、对于因药品质量、用药不当或其他不可预见的原因导致孩子身体受到损害的情况，我愿意承担相应的责任。

再次感谢幼儿园老师对孩子的关心和照顾！家长签名：＿____日期：＿____幼儿在园期间的健康问题一直是家长和老师们关注的焦点。

让孩子按时服药是治疗疾病、促进康复的重要环节，但这也需要家长和老师的密切配合与协作。

作为家长，我们深知孩子生病时的焦急和担忧。

将孩子托付给幼儿园老师，希望能在老师的帮助下，让孩子尽快恢复健康。

在填写委托书时，我们会尽可能详细地描述孩子的病情和用药情况，以便老师能够清楚了解孩子的状况。

同时，我们也理解老师在协助孩子服药过程中所承担的责任和压力。

婴幼儿用药委托书范本最新

婴幼儿用药委托书范本最新委托人信息：姓名：__________身份证号：__________联系电话：__________家庭住址：__________被委托人信息：姓名：__________身份证号：__________联系电话：__________工作单位：__________委托内容：本人因工作或其他原因，无法随时陪伴在孩子身边，特此委托被委托人代为处理孩子的用药事宜。

具体委托事项如下：1. 根据医生的处方，代为领取孩子所需的药品。

2. 在孩子需要用药时，代为监督孩子按时按量服药。

3. 了解并记录孩子的用药反应，如有异常，及时与医生沟通。

4. 代为签署与孩子用药相关的医疗文件和协议。

5. 在紧急情况下，代为做出与孩子用药相关的决策。

委托期限：自____年____月____日至____年____月____日。

特别说明：1. 被委托人在执行委托事项时，应遵守相关法律法规，保护孩子的合法权益。

2. 被委托人在处理委托事项时，应以孩子的最佳利益为出发点，确保用药安全。

3. 委托人有权随时终止本委托书，并通知被委托人。

委托人签字：__________被委托人签字：__________日期：____年____月____日请注意，以上范本仅供参考，具体内容应根据实际情况和当地法律法规进行调整。

在签署委托书之前，建议咨询专业律师或法律顾问，确保委托书的合法性和有效性。

同时，家长或监护人应确保被委托人具备相应的知识和能力，能够妥善处理孩子的用药事宜。

在委托期间，家长或监护人也应保持与被委托人的沟通，及时了解孩子的用药情况。

儿童用药委托书范本

儿童用药委托书范本尊敬的幼儿园老师：您好！我是幼儿（姓名）的家长（姓名），因为某些原因，我无法亲自照顾我的孩子，特此委托您在幼儿园期间协助我的孩子按时服药。

以下是我孩子用药的相关信息，请您务必仔细阅读并按照要求执行。

一、幼儿基本信息幼儿姓名：（姓名）性别：（男/女）年龄：（年龄）班级：（班级）二、用药信息1. 药品名称：（药品名称）2. 用药剂量：（剂量，如：10ml/次、1片/次等）3. 用药频率：（频率，如：每天2次、每天3次等）4. 用药时间：（具体时间，如：早饭后、午饭后等）5. 用药方式：（口服、外用等）三、用药原因1. 疾病名称：（疾病名称，如：感冒、咳嗽等）2. 症状描述：（症状描述，如：咳嗽、咽痛、流涕等）四、注意事项1. 请严格按照用药剂量和用药时间给幼儿用药，如有疑问，请及时与我联系。

2. 用药过程中，如幼儿出现任何不适症状，请暂停用药，并立即与我联系。

3. 请定期观察幼儿的病情变化，如有需要，请及时就医。

4. 请妥善保管药品，避免幼儿误食或误用。

五、紧急联系方式家长姓名：（家长姓名）联系电话：（联系电话）紧急联系人：（紧急联系人）联系电话：（紧急联系电话）六、委托期限本委托书自签署之日起生效，至幼儿病情稳定且无需继续用药时终止。

七、声明1. 本委托书内容真实有效，如有虚假，后果由家长自行承担。

2. 家长同意幼儿园老师在用药过程中如遇紧急情况，有权采取适当措施保障幼儿人身安全。

特此委托！家长签名：（家长签名）日期：（日期）注：本委托书一式两份，家长和幼儿园各执一份。

尊敬的老师，请您务必认真阅读并遵守本委托书的内容，我们相信您会妥善照顾我的孩子，让孩子健康成长。

再次感谢您的辛勤付出！家长：（签名）日期：（日期）。