医院医保整改报告

医保违规整改报告

尊敬得社保中心领导:

近日,社保中心对我店医保卡使用情况进行督察,并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生,得知这一情况,公司领导非常重视,召集医保管理领导小组对本次事故进行核查,并对相关责任人进行批评教育,责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始,就制定了医保管理制度,在公司医保管理领导小组得要求下,学习医保卡使用规范,禁止借用、盗用她人医保卡违规购药,但部分顾客在观念上还没有形成借用她人医保卡购药就是违规得观念,个别员工虽然知道该行为违规,但为了满足顾客得不正当要求,心存侥幸,导致本次违规事件发生、

为杜绝类似事件再次发生,公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策,自查自纠,分析原因,提出以下整改措施:

一、进一步落实医保领导小组得作用。严格落实公司医保

二、进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小

组不定期检查得基础上,加大对门店违规员工得处罚力

度,在严肃思想教育得基础上,对违规员工进行罚款、调岗或者辞退得处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况得监督检查,及时发现并纠正了我们得错误思想与违规行为。同时,希望社保中心继续支持我们得工作,对我们得医保管理进行监督,进一步完善我们得医保管理制度。

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承诺书

对我店得本次违规事件,我们将视为警钟,警钟长鸣,坚定决心,以强有力得整改措施,杜绝类似事件再次发生。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况得监督检查,及时发现并纠正了我们得错误思想与违规行为、下一步,我店将加强学习,进一步加强与社保中心得联系,深入整改,提高门店医保诚信购药氛围。同时,希望社保中心继续支持我们得工作,对我们得医保管理进行监督,进一步完善我们得医保管理制度。

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*＊＊＊***＊＊＊***＊＊篇二:xｘx医院关于在2012年度医保考核中存在问题得整改报告

ｘxxx医院

关于在201２年度医保考核中存在问题得

整改报告

201３年6月27日,xｘ市社保局医保检查组组织专家对我院２０12年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院得科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在得问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者得权益,现将有关整改情况汇报如下:

一、存在得问题

(一)参保住院患者因病住院在所住院得科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;

(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位与时间;

(三)普通门诊、住院出院用药超量

(四)小切口收大换药得费用

(五)收费端没有将输密码得小键盘放在明显得位置

二、整改情况

(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全得问题

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规

定使用全院统一得登记符号,使用规定以外得符号登记者视为无效。

(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位与时间得问题

我院加强了各科病历与处方书写规范要求,进行每月病历处方检查,尤其针对中医科,严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间,否者视为不规范病历,进行全院通报,并处罚相应个人。

(三)关于普通门诊、住院出院用药超量得问题

我院实行了“门诊处方药物专项检查"方案,针对科室制定门诊处方得用药指标,定期进行门诊处方检查,并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率,对于用药过量,无指征用药者进行每月公示,并处于惩罚、

(四)关于小切口收大换药得费用得问题

小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)、经我院自查,主要为医生对伤口大小尺度把握不到位,把小伤口误定为大伤口,造成多收费。今年1－８月,共多收人次,多收费用元、针对存在得问题,医院组织财务科、审计科及临床科室护士长,再次认真学习医疗服务收费标准,把握好伤口大小尺度,并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查,发现问题立即纠正,确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。

(五)关于收费端没有将输密码得小键盘放在明显得位置得问题

医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘,并摆放在明显位置,方便患者输入医保卡密码、

通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还就是医院管理上都有了新得进步与提高。在今后得工作中,我们将进一步严格落实医保得各项政策与要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务得关系,把我院得医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有得贡献！

二〇一三年十月二十五日篇三:关于社保、医保工作整改情况得报告

关于社保、医保工作整改情况得报告

县医保局:

根据县人社局3月1８日得约谈精神,我院感触颇深,医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导得发言,并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作得领导,进一步明确了相关责任

1、院领导班子重新进行了分工,指定一名副院长亲自负责社保医疗工作、

2、完善了医院医保办公室建设,具体负责对医院医保工作得管理与运行,对临床科室医保工作得管理设立了兼职医保联络员,制定“护士长收费负责制"等一系列规章制度。全院从上到下,从内到外,形成层层落实得社保医保组织管理体系。

３、完善了医保办公室得制度,明确了责任,认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局得领导与指导下,严格遵守国家、省、市得有关社保医保法律法规,认真执行社保医保政策,按照有关要求,把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工得培训,使每个医务人员都切实掌握政策

1、医院多次召开领导班子扩大会与职工大会,反复查找医疗保险工作中存在得问题,对查出得问题进行分类,落实了负责整改得具体人员,并制定了相应得保证措施、

2、组织全院医务人员得培训与学习,重点学习了国家与各级行

政部门关于医疗保险政策与相关得业务标准,强化了医护人员对社保医保政策得理解与实施,使其在临床工作中能严格掌握政策,认真执行规定、

3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》与医院十六项核心制度,使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策,自觉成为医疗保险政策得宣传者、讲解者、执行者。

三、确立培训机制,落实医疗保险政策