宫颈癌护理查房
宫颈癌护理查房
护理查房—-－宫颈癌一、护士长讲解查房得目得通过这次学习让大家了解与熟悉宫颈癌得病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。
宫颈癌就是妇科最常见得恶性肿瘤,好发于35—３9岁与60-64岁得妇女,严重威胁妇女得生命及生活质量。
全球宫颈癌发病人数逐年增加,每年新发病例约5０万,我国发生该病及死亡者约占世界1/3,且患病妇女有年轻化得趋势,已引起全世界得关注。
一般宫颈病变得转变过程很长,大约有几年得时间,这个过程中只要能及时发现,确诊宫颈癌变细胞得存在,及时对症治疗就能起到根治得作用。
近40年来,国内外均已开展对妇科疾病得普查普治,使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。
明显降低了宫颈癌得发病率与死亡率、二、患者基本情况介绍患者邓春玉,女,４３岁,因“阴道不规则出血1+月,加重４天,宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌２天”于２01５—１0—1６１5:５8入院。
入院时患者Ｔ36。
７℃,P8２次/分, R20次/分,BP120/62mmHｇ ,身高1５5cm, 体重68kg、病史要点:1+月前无原因出现阴道不规则出血,未就医,4天前阴道大出血,未昏倒,到我院检查,彩超:子宫增大,子宫直肠陷窝少量积液,妇科检查怀疑宫颈癌,取宫颈活检,组织送检,前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后,阴道流血有所减少,无腹痛,有轻微腰背胀痛,阴道流血后腰背胀痛好转,无头昏,有轻微乏力,盆腔CＴ结果:子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。
子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液。
重要体征:妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型,阴道通畅,粘膜光滑,内见较多血迹,壁无结节宫颈肥大,直径约5、0cm,上唇光滑,下唇明显菜花样改变,组织质朽,触之出血,宫颈明显缩短,以下唇为甚,质硬,无举摆痛,子宫未满意扪清,无压痛,未扪及明显包块,双附件未扪及明显包块,无压痛。
辅助检查:2015—１0-13我院血常规:血红蛋白:91。
宫颈癌护理查房PPT
目录 一、宫颈癌护理查房的目 的与意义 二、宫颈癌护理查房的内 容和步骤 三、宫颈癌护理查房的注 意事项 四、结语
一、宫颈癌护 理查房的目的
与意义
一、宫颈癌护理查房的目的与意义
目的：对宫颈癌患者进行护理查房 ，及时评估患者的情况，提供个体 化的护理，促进康复并预防并发症 的发生。
三、宫颈癌护理查房的注意事项
注意观察患者的心理状况，给 予积极的心理支持和安慰。 注意对患者进行相关病情、治 疗和护理知识的教育，提高患 者对病情的认知和合作意愿。
四、结语
四、结语
宫颈癌护理查房是对宫颈癌患者进 行全面评估和观察的重要环节，通 过及时的护理干预和问题识别，可 以为患者提供更好的护理和关怀。 护士在执行宫颈癌护理查房时应关 注患者的身体、心理和生活问题， 促进患者的康复和生活质量的提高 。
谢谢您的 观赏聆听
- 3.监测患者的生命体征， 如体温、脉搏、呼吸、血压Байду номын сангаас ，以评估患者的整体情况。
- 4.评估患者的并发症风险 ，如感染、出血和淋巴水肿等
三、宫颈癌护 理查房的注意
事项
三、宫颈癌护理查房的注意事项
注意保持患者的隐私和尊严， 尽量减少看诊时的不适感。 注意评估患者的疼痛程度，并 及时采取相应的缓解措施。
意义：通过宫颈癌护理查房，可以 提高对患者的关怀程度，预防并发 症，维护患者的身体和心理健康。
二、宫颈癌护 理查房的内容
和步骤
并发症风险评估、护理问题识 别等方面进行综合评估和观察
二、宫颈癌护理查房的内容。和步骤
步骤： - 1.询问患者病史，了解宫
颈癌的诊断情况、治疗方案和 目前的症状。
- 2.进行全面的体格检查， 包括对阴道出血、淋巴结肿大 、崩漏、疼痛等方面进行观察 。
子宫颈癌护理查房
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验
阴道镜检查
辅助检查
＊将宫颈阴道部粘膜放大10~40
倍，以便准确地选择可疑部位
作活组织检查，对子宫颈癌及 癌前病变和早期发现、早期诊
断，具有一定价值。
＊类型：光学阴道镜
数码电子阴道镜
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验 阴道镜检查
辅助检查
治疗(Treatment)原则
手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案。
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验 阴道镜检查
辅助检查
钳取 锥切
＊宫颈刮片多次（+），而宫颈钳取（一）。
＊方法：
宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查
辅助检查
＊不着色区。 ＊方法：将2%碘溶液直接
涂在宫颈及阴道粘膜。 ＊原理：正常宫颈外口、
阴道上皮富含糖原，遇碘
后变棕色，而病变区则不着色。
检查前
检查后
醋酸检查
病理
不典型增生
原位癌
镜下早期浸润癌
浸润癌
病理发展过程
＊癌细胞穿过基底膜，侵入间质。
＊浸润深度在3mm以上。 ＊血管及（或）淋巴管侵犯。
病理
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
Байду номын сангаас
生长方式
病理
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
生长方式
＊乳头、菜花样赘生物。 ＊组织脆，触及后易出血。
病理
有腥臭排液，而后可出现脓性或米汤样分泌物，有恶臭。
临床表现
症 状 Symptoms
阴道流血
阴道排液
疼痛 多发于晚期，由于盆壁、闭孔神经、腰骶神经受累所致
其他
下肢水肿、泌尿系统症状、恶病质等
宫颈癌护理查房(妇产科)
• III期: a（阴道下1/3）和b（达盆壁或肾盂积水） • IV期: a，超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜
b，远处转移
分类
鳞癌：以鳞状上皮细胞癌为主，占70- 80% 。 腺癌：1 粘液腺癌：最常见，来源于子宫颈管柱
状粘液细胞。可分为高、中、低分化腺癌。 2 恶性腺瘤：属高分化子宫颈管黏液腺癌。 腺鳞癌：癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
加强营养，科学安排三餐饮食，营养合理搭配， 多吃新鲜蔬菜水果。
每日饮水量在2000毫升以上，养成良好的 排便习惯，保持大便通畅。
术后要注意休息，避免疲劳， 勿长时间站立、行走；多卧床休息，避免增加腹压的动作，如 蹲、咳嗽、提重物；术后可用缓泻剂预防便秘。
定期检查：尤其在术后2年内应严密随访。第一年内，出院一个月后行首次随访，以后每2—3个月复 查一次。出院后第二年，每3—6个月复查一次。出院后第3—5年，每半年复查一次。第6年，每年一 次。如有阴道流血、下腹疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌物等症状应及时到医院检查。
现病史
2013年12月17日于安医二附院病理切片会诊示：宫颈CINⅢ伴累及腺体。于2014年04月02日来 我院妇科要求住院行手术治疗，拟诊“宫颈上皮内瘤变（CINⅢ）”收治。病程中无发热，无腹 痛、便血，无恶心、呕吐，偶发头晕，无心慌、胸闷，饮食、睡眠及大小便正常，近期无明显体 重改变。
查体:T 37.0 P72次/分 R 18次/分 BP153/92mmHg 发育正常，营养良好，轻度贫血貌，表情自然，自主体位，步态正常，神志清楚，语言流利，语调 正常，应答切题，检查配合。
气后指导半流质饮食，如：稀饭、面条、蒸蛋等。排便后进普通饮食，不食辛辣刺激性油炸的食物， 勿食牛奶、豆制品等胀气食品。鼓励病人少吃多餐，根据病人口味提供高蛋白、高维生素清淡易消化 饮食，保证营养及液体摄入 。
宫颈癌护理查房
宫颈癌护理查房病员刘达容，女，45岁，因“断宫颈癌约1月，新辅助化疗后术后约20天”入院。
此病情如下：患者一月前因“发现宫颈有因赘生物约2月”，在我院妇科住院治疗，经宫颈口赘生物活检示：子宫乳头样腺癌。
盆腔CT示：子宫颈增大，阴道壁似有增厚。
性质：盆腔内未见明显液性密度影。
遂请我科会诊，考虑先行新辅助化疗降低分期后再行手术。
经患者及家属同意后转入我科。
排除化疗禁忌后于2014年3月14号第一周期化疗后患者精神较差，情绪低落，予以加强营养等支持治疗后患者一般情况有所好转，遂转入妇科。
于2014年3月27日全麻下行径腹广泛子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴清扫除术+大网膜切除术+阑尾切除术+双侧尿管逆行插管术。
术后病检示：高分化腺癌，侵及深肌层、双侧附件、子宫颈、阑尾、淋巴结，大网膜未见癌。
手术过程顺利，患者恢复可。
2014年4月14日来我院，患者一般情况可，偶有咳嗽、咳痰，痰为白色粘液，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无心慌、心悸、黑懵、晕厥，无腹痛、腹泻、腹胀，无双下肢水肿。
门诊以“宫颈乳头样腺癌换料后术后”收入我科。
患者自上次出院，饮食一般，睡眠欠佳，大小便正常，体重变换不详。
查体：T：56.5，P：76次|分，R：19次|分，BP：98|62mmHg，KPS：80分，全身浅表淋巴未扪及肿大。
心肺未见明显异常，腹部平坦，未见浅静脉曲张及胃、肠型，腹软，下腹正中可见一约15cm手术切口瘢痕，切口恢复可，未见明显渗血渗液，无压痛、反跳痛及肌紧张，剑下肋下未触及肝、肾，肝、肾、脾区无叩击痛，移动性浊音，肠鸣音正常。
入院后完善相关检查：血常规、肝肾功、凝血未见明显异常。
盆腔CT示：宫颈癌术后，子宫缺如、阴道区域见软组织密度影，局部少许气体密度影，子宫直肠陷窝显示欠清。
排除化疗禁忌后于2014年4月15号给予化疗，方案：紫杉醇180mgd1+顺铂30mg d1-3；同时给予保肝、止吐、保胃等治疗，化疗过程顺利，复查血常规、肝肾功能、电解质无异常。
宫颈癌护理查房74795
精选文本
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相
关
知 识
Question and answer
Question and answer
宫颈癌又称宫颈浸润癌，是最常见 的妇科恶性肿瘤。 患者年龄分布呈双峰状，35—39岁 和60—64岁；平均年龄为52.2岁。
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病理
☺病变部位:宫颈移行带区 ☺以鳞癌为主 ☺3个阶段
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临床表现
1.阴道流血 早期接触性出血
2.阴道排液 多发生在阴道流血之前，
白色或血性，稀薄米泔水样，
有腥臭味
3.晚期症状 疼痛、压迫症状
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临床表现
☺1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出 血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴
道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌 出血现象较早，出血量较多。
Carcinoma of cervix 护理查房
实习同学：
指导老师：钱学惠 茆婷婷
精选文本
1
内容
CONTENTS
Part1 病史回顾
Part2 相关知识介绍
Part3 护理诊断及措施
Part4 健康教育
精选文本
2
病史回顾
主诉
入院诊断 8 1 2 现病史
辅助检查 7
3 既往史
家族史 6 5 4 个人史
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分类
腺癌：1 粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状
粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。 宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌 似良性，常浸润宫颈壁深层。
2 鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞， 较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展 而故名。
宫颈癌护理查房
Life is a wonderful journey, it's on the back of the train. With the new and old people together to experience it! Perhaps this is a person can not resist the fate, have you, have me, also have him.
护理诊断、措施及评价
5.营养失调：低于机体需要量 使用化疗药物引起的消化道反应有 关 指导患者为减少恶心呕吐，避免食用油腻食物。 指导患者是食用高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养 的摄入，纠正不良的饮食习惯。 效果评价：病人能满足机体的营养需要。 6.便秘：使用化疗药物及止吐药物有关 遵医嘱给予药物治疗，如缓释剂，开塞露等；必要时灌肠。 指导患者多饮水>2000ml/d，进食水果蔬菜及粗纤维，利于软化 粪便，解除便秘。 适当的运动及顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，促进排便。 效果评价：病人大便正常。
宫颈癌病人的护理查房
1yiu
英春
查
房
内
容
1.病情介绍 2.护理评估 3.护理诊断 4.护理措施 5.效果评价 6.出院指导
Life is a wonderful journey, it's on the back of the train. With the new and old people together to experience it! Perhaps this is a person can not resist the fate, have you, have me, also have him.
护
理
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护理查房---宫颈癌
一、护士长讲解查房的目的
通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，好发于35-39岁和60-64岁的妇女，严重威胁妇女的生命及生活质量。
全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50万，我国发生该病及死亡者约占世界1/3，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。
一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在，及时对症治疗就能起到根治的作用。
近40年来，国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。
明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。
二、患者基本情况介绍
患者邓春玉，女，43岁，因“阴道不规则出血1+月，加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天”于2015-10-16 15:58入院。
入院时患者T36.7℃，P82次/分， R20次/分，BP120/62mmHg ，身高155cm，体重68kg。
病史要点：1+月前无原因出现阴道不规则出血，未就医，4天前阴道大出血，未昏倒，到我院检查，彩超：子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌，取宫颈活检，组织送检，前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少，无腹痛，有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力，盆腔CT结果：子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。
子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。
重要体征：妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短，以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块，无压痛。
辅助检查：2015-10-13我院血常规：血红蛋白：91.00g/L。
2015-10-14我院宫颈活检病理诊断："宫颈"浸润性腺癌。
2015-10-16我院CT子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。
子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。
入院初步诊断：1、宫颈腺癌Ⅱb期2、轻度贫血
诊疗经过：于2015-10-20在麻醉下行广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腹腔淋巴结清除术。
手术顺利，术毕于20:00输液回房，术后遵医嘱给予抗炎、止血、营养支持及对症治疗。
三、其他护士补充病情
柯希贞老师：目前病人为宫颈癌术后第五天，保留尿管及两根盆腔引流管，进食少，卧床休息。
刘艳护士长：病人对宫颈癌的知识了解不全面，但是现在术后基本能接受和面对疾病，精神欠佳。
李林老师：病人现在阴道有少许流血，腹部伤口少许渗液。
四、护理诊断
1.恐惧与宫颈癌诊断、担心宫颈癌危及生命有关。
2.预感性悲哀与切除子宫、卵巢有关。
3.疼痛与病变浸润，肿块压迫盆壁及下肢神经或手术创伤有关。
4.有皮肤受损的危险与术后平卧，疼痛不愿意翻身有关。
5.有感染的危险与手术后腹部伤口、留置各个管道有关。
6.生活不能自理与手术创伤、留置引流管有关。
7.睡眠形态紊乱与术后伤口疼痛及医院陌生环境有关。
8.有导管脱落的危险与安置盆腔引流管、尿管翻身有关。
9.知识缺乏与对疾病的相关诊疗措施不了解有关。
10.有受伤的危险与宫颈癌化疗的毒副作用有关。
五、护理措施
（一）恐惧的护理措施
1.向患者介绍有关宫颈癌的知识，介绍诊治过程及预后，使之采取乐观的
态度配合治疗。
2.护理人员鼓励患者提问，多倾听患者的心理感受，利用语言性和非语言
性安慰，及时解决患者需要解决的问题。
（二）预感性悲哀的护理措施
1.让患者正确认识手术后身体内在的改变，帮助患者进行自我调整。
2.多与患者沟通，多开导患者，帮助患者重新评价自我能力，并提供相关
的术后生活方式的指导。
（三）疼痛的护理
1.术后使用镇痛泵。
2.多询问患者的主观感受，发现病情变化，及时向医生反馈病情，根据医
嘱合理应用镇痛药。
3.帮助患者取合适体位减轻疼痛。
4.保持周围环境安静，减少患者因周围环境刺激产生焦虑，加重疼痛。
（四）皮肤受损的护理措施
1.协助患者更换护理垫，保持会阴部清洁、干燥。
2.鼓励病人勤翻身，讲解翻身的目的，压疮的形成及危险性，协助并监督
患者翻身。
（五）预防感染的护理措施
1.遵医嘱术后给予抗生素静脉输入，预防术后感染。
2.各项护理操作严格执行无菌技术。
3.监测患者体温变化。
4.做好各个引流管的护理，及时更换引流袋。
5.做好会阴护理，每日行会阴擦洗2次。
6.保持患者床单位的整洁。
（六）生活不能自理的护理措施
1.术后卧床期间积极完善各项基础护理：口腔护理、会阴护理等。
2.为家属提供健康宣教，协助护理人员更好的完善各项治疗及护理。
（七）睡眠形态紊乱的护理措施
1.指导患者放松身心。
2.减少白天睡眠时间。
3.消除影响睡眠的因素，减少夜间灯光、噪声，保持病房安静，以协助患
者休息。
（八）导管脱落的护理措施
1.指导病人或家属翻身时注意保护各个引流管。
2.护理人员在护理导管时动作应轻柔，检查导管是否固定通畅。
（九）知识缺乏的护理措施
1.告知患者宫颈癌的相关知识，避免患者因担心疾病预后不良而引起恐惧
等强烈心理反应。
2.解释术前术后护理措施及用药的目的和注意事项。
3.教会患者翻身。
4.术后饮食指导：术后禁食禁饮。
次日肛门未排气进无糖无奶流质饮食，
少量多餐。
肛门排气后进普食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
术后长期卧床，肠蠕动减弱，应多吃含粗纤维的食物，保持大便通畅。
出院指导
1.讲解出院后饮食。
2.术后6个月禁止性生活。
3.随访：出院后1年内1个月进行第1次随访，以后每2-3个月复查一次。
出
院后第2年每3-6个月复查一次。
出院后3-5年，每半年复查一次。
从第6年开始每年复查一次。
出现不适症状应立即就诊
六、讨论
ⅠB肉眼可见癌灶最大直径＞4mm
Ⅱ期：癌灶已超越宫颈，但未达盆壁。
癌累及阴道，但未达阴道下1/3
ⅡA无宫旁浸润
ⅡB有宫旁浸润
Ⅲ期：癌灶扩散盆壁或累及阴道下1/3，导致有肾盂积水或肾无功能者
ⅢA癌累及阴道下1/3,但未达盆腔
ⅢB癌已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者
Ⅳ期：
ⅣA癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜
ⅣB有远处转移
临床表现：早期宫颈癌常无症状，随病情发展可出现以下表现。
①阴道出血，早期表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。
②阴道排液，阴道排液增多，为白色或血色，稀薄如水或米泔样，有腥臭。
晚期癌组织坏死继发感染时，有大量脓性或米汤样恶臭白带。
③晚期癌的症状：癌症晚期病变累及骨盆壁、闭孔神经、腰骶神经，可出现腰骶部或坐骨神经疼痛。
病灶压迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急，肛门坠胀感等。
辅助检查
1.盆腔检查：双合诊或三合诊
2.宫颈刮片细胞学检查
3.碘试验
4.阴道镜检查
5.宫颈和宫颈管活体组织检查
6.宫颈锥切术
处理原则
1.手术治疗：适用于Ⅰa- Ⅱa的早期病人。
2.放射治疗：适用于各期病人。
3.手术及放射综合治疗：适用于宫颈病灶较大者，术前进行放疗待病灶缩小后再行手术。
4.化学药物性治疗：适用于晚期或复发转移的宫颈癌病人。