纤维支气管镜的临床应用PPT课件

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纤支镜ppt课件

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严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
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严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
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严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
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严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
支气管镜下气管支气管常见异常的表现
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严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
肺泡灌洗
• 适应症：肺部感染
•
肿瘤细胞学诊断、标志物
•
肺间质疾病（淋巴细胞亚群分析）
• 部位选择
• 利多卡因麻醉
• 生理盐水 25-50ml 总量100-250ml
• 回收量（中叶、舌叶其他）
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严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
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严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。

纤维支气管镜的临床应用ppt课件

纤支镜操作分两大类：诊断性支气管镜和治疗性支气管镜
目前电子支气管镜已经广泛应用。
-
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二、适应症
（一）诊断方面
1. 不明原因的咯血尤其是痰血者；
纤维支气管镜有助于明确出血部位和出血原因
2. 不明原因的慢性咳嗽
纤维支气管镜对于支气管内膜结核，气道良性和
恶性
4
适应症
4. 不明原因的喉返神经或膈神经麻痹者； 5. 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
（X线胸片和CT未见病灶） 6. 临床或胸部X线阴影疑及肺癌者；疑为支
气管内阻塞性病变者，如肺不张、阻塞性肺炎、局
限性肺气肿肺炎反复不易吸收、- 肺部弥漫性病变者 5
适应症
7. 临床诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查, 对指导手
(四)对支气管及肺结核病的诊断
纤支镜检查为诊断支气管内膜结核，下叶肺结核和痰菌阴性的肺结核的主要方法。支气管内膜结核的镜下表现为充血水肿型、溃疡型、息肉型和瘢痕型。当病人出现病变区管腔狭窄或阻塞，或病变区域远端的阻塞性肺炎或肺不张时，应借助纤支镜进行坏死组织或痰栓的清理，必要时加球囊扩张。
支气管肺泡灌洗（BAL）
在要灌洗的肺叶注入2%利多卡因1ml 局麻后，将纤支镜顶端楔入支气管段或亚段开口，随后经纤支镜吸引管注入37℃生理盐水30—50ml，立即以负压抽吸，收集所吸出的液体，如此反复数次。注入液体总量为 1 0 0 — 2 5 0 ml，一般不超过 300ml。通常可回收40—60%的灌入液量。
2. 缓解重症支气管哮喘：经常规内科治疗不能缓解的支气管哮喘，多由于支气管内分泌物失水而形成痰栓，此-时可通过纤支镜吸引和27
纤支镜在呼吸急症与监护中应

纤维支气管镜在肺炎诊治中的作用ppt课件

精准治疗
通过病原学诊断，医生可以针对特定病原体制定精准的治疗方案，提高治疗效果。
03 纤维支气管镜在肺炎治疗中的应用
清除呼吸道分泌物
保持呼吸道通畅
纤维支气管镜能够直接进入肺部，有效清除呼吸道分泌物，确保患者呼吸道通畅，缓解呼吸困难的症状。
防止并发症
通过清除呼吸道分泌物，纤维支气管镜有助于预防肺炎引起的并发症，如肺不张、呼吸衰竭等。
纤维支气管镜是一种利用光学纤维技术制成的医疗器械，用于检查和治疗呼吸道疾病。
构造
纤维支气管镜由手柄、插入管、目镜、光源及附件组成。插入管内含有多根光学纤维，光源发出的光通过光学纤维传导到插入管前端，为医生提供清晰的视野。
纤维支气管镜的工作原理
光学原理
通过传导光源发出的光，经过光纤束传导至远端，形成明亮的光源，照亮呼吸道内部。
影像原理
通过物镜将呼吸道内的图像进行放大，再通过目镜或显示屏呈现给医生，以供观察和诊断。
纤维支气管镜的种类与特点
种类
根据用途和构造不同，纤维支气管镜可分为诊断型和治疗型两种。诊断型主要用于检查，治疗型则可用于取出异物、进行激光治疗等。
特点
纤维支气管镜具有柔软易弯曲、视野清晰、操作简便等特点，广泛应用于呼吸道疾病的诊治。同时，纤维支气管镜还具有创伤小、恢复快等优点，减轻了患者的痛苦。
者的舒适性。
无创检测技术
未来可能会发展无创检测技术，如光学检测、生物标记物检测等，以减少对呼吸道的侵入性操作，降低并发症风险。
智能化导航系统
通过引入智能化导航系统，纤维支气管镜能够更精确地定位病变部位，提高诊疗效果，同时减少操作时间和患者的不适感。
与其他诊疗手段的结合与应用

纤维支气管镜检查与护理 ppt课件

纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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术中护理
患者取平卧位，不能平卧者可取坐位或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者做配合动作，进镜到咽喉部时，告诉患者会有暂时不适，听从医生指导做吞咽，深呼吸，使患者放松，以减少不适，根据需要配合医生做好吸引、活检、刷检治疗、留取痰标本等。
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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一、概述二、适应症和禁忌症三、检查操作四、护理配合五、器械的清洗消毒
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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一、概述
纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺
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一、概述二、适应症和禁忌症三、检查操作四、护理配合五、器械的清洗消毒
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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二、禁忌症
1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。

纤维支气管镜检查详解ppt课件

（三）出血
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原检查
病变，活检阳性率是肺活检（病变直径大于
）
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血的部位和咯血的原因
诊诊
断断
——
中
早期
的应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊断治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧

纤支镜在ICU应用PPT课件

04
纤支镜在ICU应用的案例分享
成功案例一：重症肺炎的诊断与治疗
01
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患者情况
患者因重症肺炎入住ICU，病情严重，常规治疗无效。
纤支镜应用
通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗，清除炎症物质，改善通气。
治疗效果
患者病情迅速好转，呼吸功能明显改善，顺利脱离呼吸机。
成功案例二：肺不张的诊断与治疗
智能化辅助系统的应用
03
借助人工智能和机器学习技术，未来可能会出现智能化的纤支
镜辅助系统，帮助医生更快速、准确地做出诊断。
培训与资质认证的必要性
培训体系的完善
为了提高纤支镜操作水平，未来需要建立完善的培训体系，包括理论学习、模拟训练和临床实践
等环节。
资质认证的推广
建立纤支镜操作资质认证制度，确保只有具备相应资质的医生才能进行纤支镜操作。
患者情况
患者因肺不张导致呼吸困难，常规检查难以确诊。
纤支镜应用
通过纤支镜观察到支气管内阻塞，进行清除和引流。
治疗效果
患者肺不张得到纠正，呼吸困难缓解，病情稳定。
失败案例：操作失误导致的并发症及防范措施
案例概述
一例患者在接受纤支镜检查时发生操作失误，导致气胸并发症。
原因分析
操作过程中医生未能准确掌握镜头的深度和角度，导致支气管损
纤支镜在ICU应用的优势与局限性
纤支镜在ICU应用的优势
直观、准确
纤支镜可以直接观察到肺部和支气管的病变，对诊断和治疗
有重要指导意义。
安全性高
相比传统的开胸手术，纤支镜手术创伤小，恢复快，并发症少。
操作简便
纤支镜操作简便，可在床边进行，方便对重症患者进行治疗。

《纤维支气管镜检查》PPT课件

活检钳
手持活检钳
拔出纤支镜
整理用物、记录
Байду номын сангаас
护理
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。
饮食护理
术后禁食、禁饮2h。2h后试饮水无呛咳时，方可进温凉流质或半流质饮食。
气道护理
鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给雾化吸入。
纤维支气管镜检查术及护理
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始前嘱病人排空大小便。
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纤维支气管镜临床应用ppt课件

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纤维支气管镜临床应用
1 适应证: (1) 普通纤支镜检查可见范围以外的肺组织内的孤立结节病变, 经其他检查未能定性者。 (2) 肺部弥漫性病变性质不明者。
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纤维支气管镜临床应用
2 禁忌证:除常规纤支镜检查所述禁忌证以外,在进行经纤支镜肺活检时以下情况禁忌:
(1) 病变不能除外血管畸形所致者。 (2) 怀疑病变为肺包虫囊肿者。 (3) 心肺功能较差,估计不能耐受 (5) 有出血倾向者。
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纤维支气管镜临床应用
(8) 出血。施行组织活检者均有出血。少量出血经吸引后可自行止血,或用肾上腺素2 mg + 生理盐水20 ml 局部灌注5～10 ml 止血。出血量大于50 ml 的出血须高度重视,要积极采取措施。 (9)气胸。经支气管肺活检者对于可能发生的气胸、大出血等应准备充分的抢救措施。
⑻ 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂, 纤支镜检查常可明确诊断。
⑼ 肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗 (BAL) 获取标本进行培养等。
⑽ 疑有食道气管瘘的确诊。 ⑾ 纤支镜引导下选择性支气管造影。
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纤维支气管镜临床应用
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纤维支气管镜临床应用
(6) 术后发热。多见于年纪较大者,除了与组织损伤等因素有关外,尚可能有感染因素参与。治疗除适当使用解热镇痛药外,应酌情应用抗生素。
(7) 缺氧。纤支镜检查过程中动脉血氧分压 (PaO2) 下降十分常见,进行纤支镜检查时PaO2 一般下降20 mm Hg(1 mm Hg = 01133 kPa) 左右,故对原来已有缺氧者应在给氧条件下,或在高频通气支持条件下施行检查。

支气管镜临床应用精品PPT课件

肺泡灌洗液（BALF）常规
• 正常参考值：肺泡巨噬细胞80%～95% 淋巴细胞＜15% 中性细胞＜3% 嗜酸性粒细胞＜0．5%
肺泡灌洗液（BALF）常规
• 临床意义： ----哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等嗜酸性粒细胞增多 ----特发性肺纤维化和结缔组织病中性细胞增多而肺泡巨噬细胞减少 ----弥漫性肺出血和肺含铁血黄素沉着症者肺泡巨噬细胞增多，且充满含
禁忌症
• 1.活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
• 2.严重的高血压及心律失常。 • 3.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 • 4.严重心、肺功能障碍。 • 5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。 • 6.严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 • 7.疑有主动脉瘤。 • 8.多发性肺大泡。 • 9.全身情况极度衰竭。 • 10.对麻药过敏，不能用其他药物代替者
• 诊断：支气管肺炎、支气管软化
病例5
• 王子乐，9月，因“咳嗽伴气喘3 天，发热1天”
• 诊断：支气管肺炎、气管性支气管
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
四、纤维支气管镜检查方法
• 术前准备： ----详细询问病史、体检； ----做好相关检查（常规检查、凝血功能、肺功能、血气分析等）； ----明确检查指征、目的； ----预计手术风险，准备预案； ----术前禁饮食4～6小时 ----术前用药（阿托品、安定等）

《纤支镜指南》PPT课件

。[B]
• 弥漫性肺疾病患者行经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy，TBLB)时，不必将X线透视作为常规，但局灶性肺疾病患者在行TBLB时，应考虑在X线透视下进行。[B]
• 对弥漫性肺疾病患者，TBLB取标本时，应尽可能从一侧肺取4-6块标本。[B]
四、重症监护室的支气管镜检查
• 将支气管镜检查过程中可能出现的问题向患者提供口头或书面指导，可以提高其对操作的耐受性。[B]
• 所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。[C] • 检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。[C]
(二)术前准备
• 检查前需要详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺功能检查。[C] • 每位患者必须拍摄X线正和(或)侧位胸片,必要时行胸部CT检查，以确定病变部位。[C] • 支气管镜检查前4h开始禁食，检查前2h开始禁饮水。
适应证(1)
• 不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
• 不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
适应证(2)
• 不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
• 对乙型肝炎、HⅣ阳性以及怀疑结核的患者，应安排在每次检查的最后进行检查。[C]
• 为最大限度减少工作人员与消毒剂及消毒剂挥发气体的接触，推荐使用自动清洗消毒机对支气管镜进行清洗和消毒。[B]
• 自动清洗消毒机必须设有消毒槽、浸洗盘和各种液体通道，并常规对自动洗镜机及其配件进行检测和消毒。[B]
测定中采用的凝血活酶及仪器的不同而造成的差异，使得不同实验室测定的结果具有可比性。口服抗凝剂华法林钠的患者应保持的最佳PT为2-3 I

纤维支气管镜检查技术ppt课件

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
LOREM IPSUM DOLOR
• （3）含漱法:一般应用1%地卡因溶液，仰头含漱2～3次，每次含漱30s～1min，用量不超过50mg。因地卡因药物毒性反应，利多卡因含漱效果不佳，目前很少采用此方法麻醉。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
一、适应证：
适应证分为诊断方面和治疗方面。
a.诊断方面：
1.不明原因的痰中带血或咯血 2.不明原因的肺不张、阻塞性肺炎 3.反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎 4.不明原因的干咳或局限性哮鸣音 5.不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
LOREM IPSUM DOLOR
• 4）环甲膜穿刺法:环甲膜穿刺法是下呼吸道粘膜表面麻醉效果最好的方法。注入地卡因或利多卡因。此方法准确，麻醉作用可靠。但是因环甲膜穿刺术可以引起气管感染、损伤和出血或因患者惧怕疼痛，不愿接受此项麻醉方法，此项麻醉方法目前也很少采用。
。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
• 纤维支气管镜检查麻醉方法目前可以归纳为7种:
• 雾化吸入法;气管内滴注法;含漱法;环甲膜穿刺法;局部神经阻滞法;超声雾化法; 全麻或清醒镇静法
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统

纤维支气管镜的临床应用PPT课件

纤维支气管镜有助于明确出血部位和出血原因不明原因的慢性咳嗽纤维支气管镜对于支气管内膜结核气道良性和恶性肿瘤异物吸入等具有重要价值不明原因的局限性哮鸣音纤维支气管镜有助于查明气道狭窄的部痰中发现癌细胞或可疑癌细胞x线胸片和ct未见病灶临床或胸部x线阴影疑及肺癌者
纤维支气管镜的临床应用
一、概述
1904年，美国人 Jackson创用硬质支气管镜
钳取：扁平
状异物。
纤支镜检查的临床应用
(九)纤支镜配合其他技术在诊治方面的应用
高频电刀—纤支镜的临床应用，适应症有：
（1）结核或外伤引起的支气管狭窄；（2）术后或异物引起的肉芽肿；（3）气管或支气管内良性肿瘤以及
引起阻塞的良性病变如支气管淀粉样变；
纤支镜检查的临床应用
3. 治疗顽固性出血：药物治疗无效的顽固性出血，可经纤
支镜采取下列措施：(1)灌注冷盐水(4℃)；（2）局部
滴注肾上腺素（1:20000）5ml；（3）局部滴注凝血酶510ml
(100u/ml) 或脑垂体后叶素；（4）应用
纤支镜检查的临床应用
(八)在呼吸道急症与监护中的应用
4. 胸外伤或胸腹部手术后：在胸外伤、肋骨骨折和胸、腹部手术
钳检
对镜下所见的粘膜病变或肿物可行钳检，肿瘤的阳性率可达90%左右。钳取部位以肿瘤基底部为好。对有苔的应先将苔吸出或钳出，暴露病变后再钳取。

活检钳
刷检
操作简单，并发症少。对镜下可见肿物，刷检的阳性率一般略低于钳检。但对管壁浸润型，钳检不易准确定位，而刷检时因刷子与肿瘤组织的接触面大，增加了获得癌细胞的机会，故阳性率高。亦可刷取分泌物做细菌学检查。