一级预防 二级预防19页PPT
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脑卒中一二级预防ppt课件
例如，一位长期吸烟、饮酒的中年男子，在出现脑卒中先兆症状后，及 时戒烟戒酒，并接受降压、降糖等治疗，有效控制了基础疾病，显著降 低了再次发生脑卒中的风险。
成功的一级预防案例
案例二：改变生活方式，注重饮食调整
改变不良的生活方式和饮食习惯也是成 功的一级预防案例的重要方面。
另一位患者通过调整饮食，减少高脂肪 、高热量食物摄入，增加蔬菜、水果等 富含纤维的食物，同时坚持适度运动， 保持心理健康，成功地避免了脑卒中的
控制糖尿病药物
针对糖尿病患者，合理选用降 糖药，控制血糖在正常范围内
。
非药物治疗
01
02
03
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动 、戒烟限酒等，有助于降 低脑卒中风险。
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高 血脂等危险因素，采取相 应措施进行控制。
定期检查
定期进行身体检查，及时 发现并处理潜在的健康问 题。
01
案例二：康复训练和生活能力训练
02
康复训练和生活能力训练也是二级预防的重要手段。
03
另一位患者积极参与康复训练，包括物理治疗、作业治疗等，同时学习日常生 活能力训练，如穿衣、进食、洗澡等，逐渐恢复了独立生活的能力，减少了再 次发生脑卒中的风险。
康复训练的典型案例
案例一：家庭康复训练的实践
一位患者在家中接受康复训练，通过家庭成员的协助和 监督，进行日常活动训练和简单的运动锻炼，逐渐恢复 了肢体功能和日常生活能力，提高了生活质量。 社区康复服务为脑卒中患者提供了方便、全面的康复支 持。
加强医疗资源建设
医Байду номын сангаас资源不足
在一些地区，医疗资源有限，特 别是专业治疗脑卒中的医疗机构
和人员。
成功的一级预防案例
案例二：改变生活方式，注重饮食调整
改变不良的生活方式和饮食习惯也是成 功的一级预防案例的重要方面。
另一位患者通过调整饮食，减少高脂肪 、高热量食物摄入，增加蔬菜、水果等 富含纤维的食物，同时坚持适度运动， 保持心理健康，成功地避免了脑卒中的
控制糖尿病药物
针对糖尿病患者，合理选用降 糖药，控制血糖在正常范围内
。
非药物治疗
01
02
03
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动 、戒烟限酒等，有助于降 低脑卒中风险。
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高 血脂等危险因素，采取相 应措施进行控制。
定期检查
定期进行身体检查，及时 发现并处理潜在的健康问 题。
01
案例二：康复训练和生活能力训练
02
康复训练和生活能力训练也是二级预防的重要手段。
03
另一位患者积极参与康复训练，包括物理治疗、作业治疗等，同时学习日常生 活能力训练，如穿衣、进食、洗澡等，逐渐恢复了独立生活的能力，减少了再 次发生脑卒中的风险。
康复训练的典型案例
案例一：家庭康复训练的实践
一位患者在家中接受康复训练，通过家庭成员的协助和 监督，进行日常活动训练和简单的运动锻炼，逐渐恢复 了肢体功能和日常生活能力，提高了生活质量。 社区康复服务为脑卒中患者提供了方便、全面的康复支 持。
加强医疗资源建设
医Байду номын сангаас资源不足
在一些地区，医疗资源有限，特 别是专业治疗脑卒中的医疗机构
和人员。
标准预防、一级防护、二级防护、三级防护
标准预防、一级防护、二级防护、三级防护在医务人员的个人防护中，标准预防、一级防护、二级防护和三级防护制度非常重要。
标准预防制度包括以下措施：接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质或被污染的物品时应戴手套，并在脱去手套后立即洗手。
一旦接触了这些物质，也应立即洗手。
在处理锐器时，必须特别注意，防止被剌伤，并禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片。
医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或面罩、穿隔离衣或围裙。
对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
非感染病人用过的器械采用加酶洗涤剂浸泡后清洗，感染病人用过的器械则需要先采取物理或化学方法消毒，然后再常规清洗，最后消毒或灭菌。
在环境清洁方面，各科室有日常的清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境表面、床栏、门把手、轮椅等。
设隔离室也是非常重要的，相同病原菌感染的患者可住同一隔离室，限制病人的外出，如呼吸道病人因病情必须出隔离室时病人应戴口罩。
在需要使用口对口人工呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备。
医务人员要站在呼吸道感染病人的上风向。
一级、二级和三级个人防护制度适用于不同的医务人员。
一级防护适用于发热、门、急诊的医务人员，他们需要严格遵守标准预防的原则、消毒、隔离的各项规章制度，并穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套，并严格执行手卫生。
在下班时，他们需要进行个人卫生处置并注意呼吸道与黏膜的防护。
而一般防护则适用于普通门急诊、普通病房的医务人员，他们需要严格遵守标准预防的原则，穿工作服、戴外科口罩，并认真执行手卫生。
最新心血管疾病的一级和二级预防最终稿PPT课件
现代生活方式：沙发、土豆文化 威胁人们的健康
世界卫生组织报告
内容提要
基本概念 流行病学情况 具体预防措施 一级预防 二级预防
什么是心血管疾病的一级和二级预防？
一级预防：指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心血管疾病的危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率 二级预防：指的是在那些已经发病的个体身上预防和减少疾病的恶化以及死亡的发生率
主要
次要
新近提出
年龄
体力活动减少
氧化低密度脂蛋白
性别
肥胖和超重
血管内膜损伤
高脂血症
A型性格
饮食中缺少抗氧化剂
高血压
遗传
胰岛素抵抗
吸烟
微量元素
铁贮存增多
糖尿病
缺氧
血管紧张素转换酶基因的多态性和过度表达
抗原－抗体作用
左心室肥厚
维生素
纤维蛋白原增多
某些酶活性降低
同型半胱氨酸增高
……
感染（病毒、衣原体、细菌）
一级预防中危险因素的概念
不可更改的危险因素包括：年龄、性别、种族和家族中CVD的病史，依据这些可以确定出高危人群 行为危险因素包括：缺少运动的生活方式，不健康的饮食，吸烟或酗酒 生理危险因素包括：高血压、肥胖、血脂问题和糖尿病，这些有可能是由危险行为所致的结果
我国心血管疾病危险因素排序
我国人群缺血性心血管病(冠心病、缺血性卒中) 发病危险80％与高血压、吸烟、高胆固醇血症和 糖尿病有关，其中： 34.9％归因于高血压 31.9％归因于吸烟 11.4％归因于高胆固醇血症 3％归因于糖尿病
动脉粥样硬化的危险因素
防治方针
控制危险因素——减少发病率 干预疾病进程——减少事件率 目标：让个体不发病或晚发病，发病后能带病维持到预期寿命 目前医学的水平对冠心病、糖尿病、高血压病等慢性病还是不能彻底治愈的！故这些慢性病又称为终身性疾病！但这些疾病是可防、可控的！
预防疾病的ppt
向于疾病的状态。又称“次健康状态”，“亚健康状 态”，“灰色状态”，“中间状态”等。
严格地说，人体第三状态又可分为两类： 1、康若状态：从健康状态向疾病状态转化的过渡状态。 2、康复形态：从疾病状态向健康状态转化的过渡状态。
亚健康状态：是指机体活力降低， 适应力减退的一种生理状态。即 无器质性病变的一些功能性改变。
二是午睡半小时。这是人生物钟需要，中午睡上 半小时，下午上班，精力特别充沛，老年人更是 需要补充睡眠，因为晚上睡得早、起得早，中午 非常需要休息；
三是晚上6至7时漫步行走半小时。老年人晚上睡 得香，可减少心肌梗塞、高血压的发病率。
健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟 限酒，心理平衡
内因在慢性病中所占的作用并不是主要的，只占20%， 80%的外因造成的。外因可以通过调控用科学的生活方 式来减少疾病。控制外因可概括四句话，健康四大基 石，十六个字：第一，合理膳食；第二，适量运动； 第三，戒烟限酒；第四，心理平衡。
健康教育与健康促进的社会作用
中国：人群社区防治心血管病典型――首钢模式 1969-1971 年，对10450名首钢职工进行调查，高血
压患病率为8-12％， 年发病率为1.2％； 脑卒中年发病率为137.4/10万， 死亡率为93/10万， 即每年由100-150人发生脑卒中。
20年的健康教育和健康指导包括：
世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施可 减少一半的死亡，就是说有一半的死亡完全是可 以预防的。
健康教育是最有效的预防方法 健康教育就是用一些很简单的办法，可以预防很多
疾病。 现在有人讲现代科技发达了，希望治病用高科技，
高科技好是好，可代价太高，而且只为少数人服务。
观念转变 我们要充分认识到现在这么多的各种各样的病，归根到
严格地说，人体第三状态又可分为两类： 1、康若状态：从健康状态向疾病状态转化的过渡状态。 2、康复形态：从疾病状态向健康状态转化的过渡状态。
亚健康状态：是指机体活力降低， 适应力减退的一种生理状态。即 无器质性病变的一些功能性改变。
二是午睡半小时。这是人生物钟需要，中午睡上 半小时，下午上班，精力特别充沛，老年人更是 需要补充睡眠，因为晚上睡得早、起得早，中午 非常需要休息；
三是晚上6至7时漫步行走半小时。老年人晚上睡 得香，可减少心肌梗塞、高血压的发病率。
健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟 限酒，心理平衡
内因在慢性病中所占的作用并不是主要的，只占20%， 80%的外因造成的。外因可以通过调控用科学的生活方 式来减少疾病。控制外因可概括四句话，健康四大基 石，十六个字：第一，合理膳食；第二，适量运动； 第三，戒烟限酒；第四，心理平衡。
健康教育与健康促进的社会作用
中国：人群社区防治心血管病典型――首钢模式 1969-1971 年，对10450名首钢职工进行调查，高血
压患病率为8-12％， 年发病率为1.2％； 脑卒中年发病率为137.4/10万， 死亡率为93/10万， 即每年由100-150人发生脑卒中。
20年的健康教育和健康指导包括：
世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施可 减少一半的死亡，就是说有一半的死亡完全是可 以预防的。
健康教育是最有效的预防方法 健康教育就是用一些很简单的办法，可以预防很多
疾病。 现在有人讲现代科技发达了，希望治病用高科技，
高科技好是好，可代价太高，而且只为少数人服务。
观念转变 我们要充分认识到现在这么多的各种各样的病，归根到
【优选】脑血管病的一级二级预防PPT资料
动,2～33个、月血糖男控制性仍不饮佳，应酒使用者药物每治 天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒
＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）；
女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。
卒中
肥胖与
• 定义：（西方人）BMI≥30,(中国）BMI≥28 • 研究：男性肥胖者发生卒中的相对危险度
为 BMI 27～28.9, 相对危险度为 BMI 29～31.9, 相对危险度为 BMI ≥32, 相对危险度上升为
吸烟
建 议： 1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟； 2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规； 3、动员全社会参与，加强人群干预力度。
血脂异常
➢ 近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降 脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可 使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%
➢ 流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（ <160mg/dL），可增加出血性卒中的危险。
(1个“drink”相当于11-14g酒精含量)
饮酒
吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对
缺血性卒中更是确定的危险因素
2、喝酒者应适度，不可酗酒；
肥胖与卒中 血脂异常 措施
建肥胖 议：
流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（<160mg/dL），可增加出血性卒中的危险。
伴有糖尿病
＜130/85mmHg
降压目标
一般成人 伴有糖尿病 伴有肾脏疾病
＜140/90mmHg ＜130/85mmHg ＜125/75mmHg
*原则：应注意降压不要过急过快
防治高血压的非药物措施
措施
目
标
减重 膳食限盐
减少膳食脂肪
增加及保持适当的 体力活动 保持乐观心态和提 高应激能力
相关主题
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促进生活方式的改变：控制体重，加强锻炼，适量饮酒， 适量食盐
如果在生活方式改变后3月血压仍>140/90 mm Hg或者 初始血压>180/100 mm Hg或者>130/85 mm Hg（如果 心衰，肾功能不足或者糖尿病患者），加上血压药疗。 个体化疗法要根据病人的年龄，种族，对药物的特殊需 求等来定
• 在那些有既有疾病的人中，CVD的发病率 要比健康个体高出5-7倍
• 糖尿病在患过心肌梗死的人中也具有相似 的发病率（Haffner）
• 危险因素的修正是二级预防努力的基础 • 需进行二级预防努力的病人有：1）稳定的
CHD，2）不稳定的绞痛，3）有过MI史，4） 有过CABG史，以及5）有过PTCA史
已证明有效的二级预防措施
• AHA二级预防综述列出了推荐的评估，操作 和危险因素目标值
• 有效措施包括： -降低胆固醇（4S, CARE, LIPID, HIT） -降低血压（HDFP, HOT） -抗血小板药物（Antiplatelet Trialists Collab） -吸烟（CASS） -糖尿病疗法和运动（生活型态心脏试验 ， Hdidelberg）
CVD一级和二级预防的方法
• 一级预防包括在没有症状的个体身上预防 疾病的发生
• 根本性预防包括预防各种易导致疾病的危 险因素，从而减少疾病发生的几率
• 二级预防指的是在那些已经有症状的个体 身上预防死亡的发生或者疾病的复发
一级预防中危险因素的概念
• 不可更改的危险因素包括年龄、性别、种 族和家族中CVD的病史，依据这些可以确 定出高危人群
• 活动可在多种社区环境中开展：学校、工地、教 堂、健康保健中心、整个社区等等
全社区性的CVD预防计划
• 斯坦福 3-社区研究（1972-75）表明大众传媒影 响下的相比未受到干涉的高危居民，CHD危险分 数下降了23%
• 北卡累利阿（1972-）表明公众教育活动减少了吸 烟、脂肪摄入、也降低了血压和胆固醇
• 行为危险因素包括缺少运动的生活方式， 不健康的饮食，酗酒或吸烟
• 生理危险因素包括高血压、肥胖、血脂问 题和糖尿病，这些有可能是由危险行为所 致的结果
人群 VS.高危险群法
• 危险因素，比如说胆固醇和血压，一般呈“钟” 形广泛分布，常带有一个高值的”尾巴”
• “高危方法”包括对那些处于尾峰末端，通常极 易患CVD的人群的确认以及加强治疗，从而将患 病率降到“正常”
二级预防的顾虑（续）
• Framingham运算法则可用于未来两年 CHD复发的预测
• 在MI之后10年，SBP、总胆固醇和糖尿病 仍然是栓塞复发或者CHD引起的死亡的重 要预示项
• 在调整危险因素的差距后，那些早期预后 不好的女性仍在心肌梗塞后显示出了存活 的希望：如年老，糖尿病较重，血胆脂醇 过多以及MI后血压升高的女性
个人风险评估
• 仔细评估病史、体格检查和实验室检查 • 烟草、饮食和运动史 • 血压、身高/体重，腰/臀或腰围，血脂化验 • 决定全球风险值（对10年CHD风险可能性
的评估）
Framingham风险运算法则
• 提供CHD（有的仅关注硬终点，其它的可包括心 绞痛）、中风、CHF或者间歇性跛行10年的风险 评估
• 但是，很多CVD的病例并不是发生在指定危险因 素的最高值，实际上，往往发生在“平均”范围 内
• CVD人群的大量减少只能通过将总体人群分布降 到更低水平的“人群方法”来实现
高危险群、人群和联合方法中胆固 醇分布的期望转换
人
口
人
百
口
分
百
比
分
比
血清胆固醇含量(mg/ml） 血清胆固醇含量(mg/ml） 人 口 百 分 比
危险干涉
Байду номын сангаас
推荐
吸烟： 目标 完全戒掉
将吸烟状态作为常规评估的一部分。延长不吸烟的时间 强烈鼓励病人和家人戒烟 如果可能，提供咨询，尼古丁代替品和正式戒烟程序
血压控制：
目标
<140/90 mm Hg 或 者
<130/85 mm Hg
（如果心衰，肾功 能不足或者糖尿病 患者）
所有成人，至少每两年测一次血压
个人和高危险群法
• 美国心脏协会发布的一级预防手册（2019）和二 级预防手册（2019修订版）提供了一些关于特定 危险因素的建议，如危险因素的评估、生活方式 的改变和药物干涉
• 社区和医疗卫生设施中存在的差距阻碍了危险的 有效下降
• 与CVD预防相关的服务调查表明降低胆固醇的疗 法，戒烟和其它一些减少危险的措施其结果堪忧
• 斯坦福 5-城市计划（1980-86）显示了吸烟、胆 固醇、血压和CHD的降低
• 明尼苏达心脏健康计划（1980-88）显示了运动 的增长和女性吸烟率的下降
美国社区干涉实验所用的方法
• 大众传媒，宣传册和直接的邮件 • 竞赛和辩论 • 放映 • 分组和直接教育 • 学校计划和工地干涉 • 医师和医疗设置计划 • 杂货店和餐馆项目 • 教堂干涉 • 政策
• 可应用于有或没有CHD的特殊年龄段和特定人群 • 发布的不同版本：
—Wilson 2019包括LDL-C但年龄仅局限于30-74 —NCEP III 2019版年龄范围更广但不包括糖尿病 —D’Agastino 2019版包括了糖尿病 • 对其它种族也适用，正如其它基于人群的可靠研 究所示
二级预防的顾虑
血清胆固醇含量(mg/ml）
人群和社区——广泛降低CVD的方法
• CVD在采用西式生活如高脂饮食，缺乏运动，抽 烟的人群中高发
• 面向整个人群的方法的靶点必须是那些引起生理 危险因素的行为或直接致CVD的行为
• 需要的公众卫生服务如监督（行为风险因素监测 系统 BFRSS），教育（美国心脏病协会AHA, 美 国国家环境预报中心NCEP），组织上的同伴关 系（新加坡宣言），和立法/政策（抗烟草政策）
对有冠状动脉和其它血管疾病的病人的二级预防：最后更新2019
目标
推荐干涉
吸烟： 目标 完全戒掉 血压控制： 目标 <140/90 mm Hg 或者 <130/85 mm Hg（如果心衰，肾功能不足） <130/80 mm Hg（如果有糖尿病） 脂肪控制： 初级目标 LDL <100 mg/dL
脂肪控制： 二级目标 如果TG >=200 mg/dL，那么非HDL+应<130 mg/dL 体育锻炼： 最低目标 每周3-4天，每次30分钟 每日最佳 体重控制： 目标 BMI 18.5-24.9 kg/m2 糖尿病控制： 目标 HbAfc < 7% 抗血小板的物质/抗凝血剂
如果在生活方式改变后3月血压仍>140/90 mm Hg或者 初始血压>180/100 mm Hg或者>130/85 mm Hg（如果 心衰，肾功能不足或者糖尿病患者），加上血压药疗。 个体化疗法要根据病人的年龄，种族，对药物的特殊需 求等来定
• 在那些有既有疾病的人中，CVD的发病率 要比健康个体高出5-7倍
• 糖尿病在患过心肌梗死的人中也具有相似 的发病率（Haffner）
• 危险因素的修正是二级预防努力的基础 • 需进行二级预防努力的病人有：1）稳定的
CHD，2）不稳定的绞痛，3）有过MI史，4） 有过CABG史，以及5）有过PTCA史
已证明有效的二级预防措施
• AHA二级预防综述列出了推荐的评估，操作 和危险因素目标值
• 有效措施包括： -降低胆固醇（4S, CARE, LIPID, HIT） -降低血压（HDFP, HOT） -抗血小板药物（Antiplatelet Trialists Collab） -吸烟（CASS） -糖尿病疗法和运动（生活型态心脏试验 ， Hdidelberg）
CVD一级和二级预防的方法
• 一级预防包括在没有症状的个体身上预防 疾病的发生
• 根本性预防包括预防各种易导致疾病的危 险因素，从而减少疾病发生的几率
• 二级预防指的是在那些已经有症状的个体 身上预防死亡的发生或者疾病的复发
一级预防中危险因素的概念
• 不可更改的危险因素包括年龄、性别、种 族和家族中CVD的病史，依据这些可以确 定出高危人群
• 活动可在多种社区环境中开展：学校、工地、教 堂、健康保健中心、整个社区等等
全社区性的CVD预防计划
• 斯坦福 3-社区研究（1972-75）表明大众传媒影 响下的相比未受到干涉的高危居民，CHD危险分 数下降了23%
• 北卡累利阿（1972-）表明公众教育活动减少了吸 烟、脂肪摄入、也降低了血压和胆固醇
• 行为危险因素包括缺少运动的生活方式， 不健康的饮食，酗酒或吸烟
• 生理危险因素包括高血压、肥胖、血脂问 题和糖尿病，这些有可能是由危险行为所 致的结果
人群 VS.高危险群法
• 危险因素，比如说胆固醇和血压，一般呈“钟” 形广泛分布，常带有一个高值的”尾巴”
• “高危方法”包括对那些处于尾峰末端，通常极 易患CVD的人群的确认以及加强治疗，从而将患 病率降到“正常”
二级预防的顾虑（续）
• Framingham运算法则可用于未来两年 CHD复发的预测
• 在MI之后10年，SBP、总胆固醇和糖尿病 仍然是栓塞复发或者CHD引起的死亡的重 要预示项
• 在调整危险因素的差距后，那些早期预后 不好的女性仍在心肌梗塞后显示出了存活 的希望：如年老，糖尿病较重，血胆脂醇 过多以及MI后血压升高的女性
个人风险评估
• 仔细评估病史、体格检查和实验室检查 • 烟草、饮食和运动史 • 血压、身高/体重，腰/臀或腰围，血脂化验 • 决定全球风险值（对10年CHD风险可能性
的评估）
Framingham风险运算法则
• 提供CHD（有的仅关注硬终点，其它的可包括心 绞痛）、中风、CHF或者间歇性跛行10年的风险 评估
• 但是，很多CVD的病例并不是发生在指定危险因 素的最高值，实际上，往往发生在“平均”范围 内
• CVD人群的大量减少只能通过将总体人群分布降 到更低水平的“人群方法”来实现
高危险群、人群和联合方法中胆固 醇分布的期望转换
人
口
人
百
口
分
百
比
分
比
血清胆固醇含量(mg/ml） 血清胆固醇含量(mg/ml） 人 口 百 分 比
危险干涉
Байду номын сангаас
推荐
吸烟： 目标 完全戒掉
将吸烟状态作为常规评估的一部分。延长不吸烟的时间 强烈鼓励病人和家人戒烟 如果可能，提供咨询，尼古丁代替品和正式戒烟程序
血压控制：
目标
<140/90 mm Hg 或 者
<130/85 mm Hg
（如果心衰，肾功 能不足或者糖尿病 患者）
所有成人，至少每两年测一次血压
个人和高危险群法
• 美国心脏协会发布的一级预防手册（2019）和二 级预防手册（2019修订版）提供了一些关于特定 危险因素的建议，如危险因素的评估、生活方式 的改变和药物干涉
• 社区和医疗卫生设施中存在的差距阻碍了危险的 有效下降
• 与CVD预防相关的服务调查表明降低胆固醇的疗 法，戒烟和其它一些减少危险的措施其结果堪忧
• 斯坦福 5-城市计划（1980-86）显示了吸烟、胆 固醇、血压和CHD的降低
• 明尼苏达心脏健康计划（1980-88）显示了运动 的增长和女性吸烟率的下降
美国社区干涉实验所用的方法
• 大众传媒，宣传册和直接的邮件 • 竞赛和辩论 • 放映 • 分组和直接教育 • 学校计划和工地干涉 • 医师和医疗设置计划 • 杂货店和餐馆项目 • 教堂干涉 • 政策
• 可应用于有或没有CHD的特殊年龄段和特定人群 • 发布的不同版本：
—Wilson 2019包括LDL-C但年龄仅局限于30-74 —NCEP III 2019版年龄范围更广但不包括糖尿病 —D’Agastino 2019版包括了糖尿病 • 对其它种族也适用，正如其它基于人群的可靠研 究所示
二级预防的顾虑
血清胆固醇含量(mg/ml）
人群和社区——广泛降低CVD的方法
• CVD在采用西式生活如高脂饮食，缺乏运动，抽 烟的人群中高发
• 面向整个人群的方法的靶点必须是那些引起生理 危险因素的行为或直接致CVD的行为
• 需要的公众卫生服务如监督（行为风险因素监测 系统 BFRSS），教育（美国心脏病协会AHA, 美 国国家环境预报中心NCEP），组织上的同伴关 系（新加坡宣言），和立法/政策（抗烟草政策）
对有冠状动脉和其它血管疾病的病人的二级预防：最后更新2019
目标
推荐干涉
吸烟： 目标 完全戒掉 血压控制： 目标 <140/90 mm Hg 或者 <130/85 mm Hg（如果心衰，肾功能不足） <130/80 mm Hg（如果有糖尿病） 脂肪控制： 初级目标 LDL <100 mg/dL
脂肪控制： 二级目标 如果TG >=200 mg/dL，那么非HDL+应<130 mg/dL 体育锻炼： 最低目标 每周3-4天，每次30分钟 每日最佳 体重控制： 目标 BMI 18.5-24.9 kg/m2 糖尿病控制： 目标 HbAfc < 7% 抗血小板的物质/抗凝血剂