胰腺疾病(英文)课件
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内科学 胰腺疾病(英文) ppt课件
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The pancreas is routinely divided into the head, the neck,the body and the tail. The pancreas is almost enteraly retroperitoneal and has close relationship with numerous surrounding structures
ppt课件 22
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23
3.Etiology
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24
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25
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26
4. Clinical presentation Most prevalent symptoms: Abdominal pain,nausea,and vomiting Tachycardia and hypotension Low grade fever Jaundice
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15
(2)Endocrine function Insulin Other: Neuropeptide(VIP, Glucagon galanin, serotonin, Somatastatine amylin ) Pancreatic polypeptide
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16
Acute pancreatitis
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40
Infected necrosis
FNA(CT guide) for diagnosis(95%) Surgical intervention (debrided and drainage) Necrosectomy with lavage Prophylactic antibiotics
The pancreas is routinely divided into the head, the neck,the body and the tail. The pancreas is almost enteraly retroperitoneal and has close relationship with numerous surrounding structures
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23
3.Etiology
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25
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26
4. Clinical presentation Most prevalent symptoms: Abdominal pain,nausea,and vomiting Tachycardia and hypotension Low grade fever Jaundice
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15
(2)Endocrine function Insulin Other: Neuropeptide(VIP, Glucagon galanin, serotonin, Somatastatine amylin ) Pancreatic polypeptide
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Acute pancreatitis
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40
Infected necrosis
FNA(CT guide) for diagnosis(95%) Surgical intervention (debrided and drainage) Necrosectomy with lavage Prophylactic antibiotics
《胰腺疾病》PPT课件
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24
尿淀粉酶 正常情况下, 大量胰淀粉 酶入十二指肠，少数入血；而血中20%经 肾过滤排出，该方法简便，作为首选检查 项目, 12~24小时开始上升，下降缓慢。超 256温氏单位或500索氏单位提示本病。 注意 淀粉酶高低与病变的轻重不一定成 正比
.
25
血清脂肪酶 明显升高（正常值23-300U/L） 是诊断AP较客观的指标。 淀粉酶同工酶 当血AMS升高但淀粉酶同工 酶不高，可除外AP诊断 （2）其它项目 血象 、肝功、血钙、血气等； （3）诊断性腹穿 注意穿刺液颜色、性质、 气味。该方法简单、实用，对诊断帮助大。
.
16
图示：急性出血坏死性胰腺炎大体观
.
17
图示：急性出血坏死性胰腺炎镜下观
.
18
3、局部并发症 ❖ 急性液体积聚 急性胰腺假囊肿 ❖ 胰腺坏死 指胰腺实质弥漫或局灶坏死， 并有胰周脂肪坏死。根据感染与否又分为 无菌性和感染性胰腺坏死，CT是目前诊断 的最佳方法。 ❖ 胰腺脓肿 常在发病后4周或4周以后，由 胰腺组织坏死液化继发感染形成。
胰、胆管梗阻 胆汁肠液逆流
腺泡破裂 胰液外溢
胰 胰腺 酶 自身 激 消化 活
感染
微循环障碍 大量炎症介质
局部 全身 反应 反应
出血 血栓
DIC
炎症介质包括IL-2、 IL-6、
TNF-a、NO、前列腺素等
.
MODS
15
病理 Pathology
水肿、出血和坏死是急性胰腺炎的基 本病理改变 1、水肿性胰腺炎 呈局限性或弥漫性水肿、 腺体增大、被膜紧张。 2、出血和坏死性胰腺炎 腺体大片出血、 坏死，呈深红色，严重时整个胰体变黑， 大小网膜有皂化斑，腹内有血性腹水。
胰腺疾病(英文)课件
Routine check-ups can help detect pancreatic diseases in the early stages, allowing for early treatment and better prognosis.
Monitoring changes
Regular follow-up exams can help monitor the progress of pancreatic diseases and adjust treatment plans accordingly.
acute pancreatitis
急性胰腺炎是一种突发的、严重 的胰腺炎症，通常由过量饮酒、 暴饮暴食、胆结石或其他因素引
起。
主要症状包括上腹部剧痛、恶心 、呕吐、发热和黄疸。
严重病例可能导致多器官功能衰 竭和死亡。
chronic pancreatitis
慢性胰腺炎是一种长期慢性的 胰腺炎症，通常由急性胰腺炎 反复发作或长期饮酒引起。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
Байду номын сангаасThe anatomy and physiology of the pancreas
The anatomical structure of the pancreas
The pancreas is a long, narrow organ that lies across the back of the abdominal cavity, behind the
REPORT
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ANALYSIS
SUMMAR Y
Monitoring changes
Regular follow-up exams can help monitor the progress of pancreatic diseases and adjust treatment plans accordingly.
acute pancreatitis
急性胰腺炎是一种突发的、严重 的胰腺炎症，通常由过量饮酒、 暴饮暴食、胆结石或其他因素引
起。
主要症状包括上腹部剧痛、恶心 、呕吐、发热和黄疸。
严重病例可能导致多器官功能衰 竭和死亡。
chronic pancreatitis
慢性胰腺炎是一种长期慢性的 胰腺炎症，通常由急性胰腺炎 反复发作或长期饮酒引起。
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SUMMAR Y
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Байду номын сангаасThe anatomy and physiology of the pancreas
The anatomical structure of the pancreas
The pancreas is a long, narrow organ that lies across the back of the abdominal cavity, behind the
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ANALYSIS
SUMMAR Y
内科学_胰腺疾病(英文)
The pancreas is routinely divided into the
head, the neck,the body and the tail.
The pancreas is almost enteraly retroperitoneal and has close relationship with numerous surrounding structures
5.Physiology (1)Exocrine function:
Islet peptide products influence the function of the exocrine pancreas Bicarbonate secretion:(20 mmol/L,pH7-9) Enzyme secretion: (amylases,lipases,proteases)
4.Venous drainage The venous drainage of the pancreas and duodenum follows the arterial supply ,The veins are usually superficial to the arteries and the frenquency of anomalies is similar
mon channel Variations in the relation between the intra pancreatic portion of the common bile duct and the main pancreatic duct at the ampula of Vater. A short common channel contain flow from both secretary system.
胰腺疾病英文课件
Etiology
• • • • Gallstones Sustained alcohol Other In china : biliary tract disease
distal common bile duct stone
stenosis of the papilla of Vater ascarid in biliary duct
• head neck body tail • uncinate process SMV • pancreatic duct
wirsung duct accessory pancreatic duct santorini duct
Arteries
• head & neck
celiac axis, superior mesenteric artery GDA superior & inferior pancreaticoduodenal A superior & inferior pancreatic arteries
• body & tail
splenic & left gastroepiploic arteries
Veins
• • • Superior mesenteric vein Splenic vein Portal vein
Lymph & Nerve
• lymph SPD IPD head SP splenic hilum IP SMA nodes celiac axis nodes tail splenic nodes sympathetic & parasympathetic
islets of Langerhans
胰腺疾病PPT医学课件
刺激作用
酒精
Oddi括约肌痉挛 胰腺损伤
直接损伤腺泡细胞
胰酶激活
欧美发病原因
2024/1/16
14
胰腺血液循环障碍
胰腺组织坏死
重症胰腺炎又称为全身 过度炎症反应综合征
与细胞因子、血管活性 物质有关
后期
合并感染 多器官功能衰竭
2024/1/16
15
局 灶 性 坏 死
镜 下 炎 性 细 胞 浸 润 、 伴 有 轻 度 出 血 及
男性多见 预后差 5年存活率1%-3%
2024/1/16
40
胰腺癌
恶性程度高，预后差，社会影响大
胰腺癌占全身癌肿2%，死亡率占6%
2024/1/16
41
发病趋势
胰腺癌发病率呈明显上升的趋势，近二十年增加了3倍
16 14 12 10
8 6 4 2 0
1963 1975 1985 1997 2000 2006 2008
包括：壶腹部、十二指肠和胆 总管下段三种癌
2024/1/16
55
临床表现和诊断
壶腹癌：
波动性黄疸
十二指肠癌：
胆道不全梗阻 十二指肠梗阻表现
胆总管下段癌： 进行性加重黄疸 白陶土便
2024/1/16
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胰头癌、壶腹部癌比较
癌肿部位 病理类型 转移途径 恶性程度 手术切除率 5年生存率 黄疸出现 黄疸特征 2024/1/16
胰头癌 胰头 腺癌最多见 LN 高 低 低 较晚 进行性
壶腹部癌
壶腹部
腺癌最多见
LN
低
高
高
较早
可波动
57
2024/1/16
ERCP检查具有重要价值
胰腺疾病(英文)课件
整理版ppt
20
Surgical approach
Resection of necrotic tissue and peritoneal lavage
severe, progressive necrotizing pancreatitis or
pancreatic abscess.
Cholecystectomy
• Idiopathic chronic pancreatitis
• Cystic fibrosis
• Hereditary chronic pancreatitis
整理版ppt
26
慢性胰腺炎
• Classification • Obstructive chronic pancreatitis • Calcified chronic pancreatitis • Inflammatory chronic pancreatitis • Pathology • pancreatic fibrosis ----
整理版ppt
4
Miscellaneous
整理版ppt
5
急性胰腺炎
• Pathology
• acute edematous pancreatitis
• acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis
(acute hemorrhagic pancreatitis, acute necrotizing pancreatitis)
胰腺疾病
整理版ppt
1
解剖生理概要
• 解剖
• 头，颈，体，尾，钩突。 • 主胰管 (duct of Wirsung)
• 副胰管 (duct of Santorini)
〖医学〗胰腺疾病Pancreatic Disease
胰腺疾病-胰腺炎（38）
胰腺疾病-胰腺炎（39）
治疗
治疗目的：减轻疼痛，改善消
化功能，促进胰液引流通畅，防止胰 腺功能进一步损害。
胰腺疾病-胰腺炎（40）
1.非手术治疗：
◇病因治疗 ◇控制饮食：少食多餐，高蛋白、
高维生素、低脂、低糖饮食。
◇禁止烟酒 ◇胰酶治疗 ◇解痉止痛 ◇营养支持 ◇治疗糖尿病
局部并发症
•胃肠道瘘 •胰腺坏死 •胰腺脓肿 •胰腺假性囊肿
掌握内容
胰腺疾病-胰腺炎（22）
诊断
☆病史 ☆临床表现 ☆胰淀粉酶测定 ☆影像学诊断 ☆腹腔穿刺检查
掌握内容
胰腺疾病-胰腺（23)
治疗
治疗原则：轻型急性胰腺炎一般采
用非手术治疗；重症胰腺炎则在非手 术治疗的同时，严密观察病情，对合 并坏死感染者，则需手术治疗。
胰头癌
胰腺疾病-胰腺癌（6） 熟悉内容
临床表现 是最早出现的症状
▣上腹疼痛和饱胀不适： 早期由于胰管堵塞，管内压力增高；
晚期癌肿侵及腹腔神经丛，疼痛剧烈
▣黄疸：
是最主要的症状和体征
癌肿侵及或压迫胆总管，进行性加
重，伴皮肤瘙痒，尿色深，大便呈陶土
样，部分病人胆囊肿大
胰腺疾病-胰腺癌（7）
▣消化道症状：食欲不振、腹胀、消化不 良、恶心呕吐、腹泻
胰腺疾病-胰腺囊肿（10）
治疗
▅囊壁尚未成熟，<6周非手术治疗， B超、CT密切观察囊肿的变化，必要时 （迅速增大、明显疼痛、合并感染或出血）手术治
疗。 ▅囊壁已成熟，>6cm应手术治疗：
•内引流术：时间大于六周，囊肿-空肠 或囊肿-胃吻合术
•外引流术：适用于明显感染，囊壁时间 短，壁薄不能行内引流者
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Serum glucose
急性胰腺炎
Diagnosis
and Clinical findis
Amylase
Acute pancreatitis
edematous and acute
CT
hemorrhagic pancreatitis
急性胰腺炎
Assessment of severity of acute pancreatitis
Ranson's criteria
On Admission
Within 48 Hours
Age > 55 years
Hematocrit decrease by >10%
WBC > 16,000 /mm³ Urea nitrogen increase > 5 mg/dl
Drug: Azathioprine(硫唑嘌呤) .6-Mercaptopurine(6-巯基嘌呤), Pancreas divisum(胰分裂),
急性胰腺炎
Pathology
acute
edematous
pancreatitis
acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis
Dilated loop of small bowel (sentinel loop) Abrupt cessation of gas in the distal transverse colon (colon cutoff sign) Radioopaque densities (biliary calculi)
急性胰腺炎
Clinical finding Abdominal pain Abdominal distention Nausea and vomiting Peritonitis Other:
Respiratory failure, confusion, or coma. Low-grade to moderate fever
500
Urine amylase
400
Blood amylase
300
200
100
急性胰腺炎
Serum calcium Serum glucose Blood gas analysis Imunolipase ALT and AST (gallstone pancreatitis )
急性胰腺炎
Imaging finding X-ray
胰腺疾病
解剖生理概要
解剖
头，颈，体，尾，钩突。 主胰管 (duct of Wirsung) 副胰管 (duct of Santorini)
胰腺分泌 外分泌Exocrine 内分泌Endocrine B,A,D,D1,G cell
c
急性胰腺炎
Causes
Gallstones:60%( 35–50% in USA) Alcohol:14% %(60% in USA) Duodenal juice countercurrent flow: Sphincter of Oddi dysfunction Trauma Pancreas circulation disorder Other factors:
LDH > 350 IU/L
Serum calcium < 1.87 mmol/l
Glucose >11.1mmol/l Arterial PO²< 8KPa(60 mm Hg)
AST > 250 IU/L
Base deficit > 4 mEq/L
急性胰腺炎
Glasgow Criteria Within 48 Hours
急性胰腺炎
Laboratory finding
Amylase and lipase (elevations of amylase are
more sensitive but less specific than lipase in the
diagnosis of acute pancreatitis )
Mean blood pressure
• Leukocytes
Serum Creatinine
• Hematocrit
Heart rate
• Albumin
Respiratory rate
• Bilirubin
Oxygenation
Arterial pH
Serum sodium and potassium
急性胰腺炎
Peritoneal irritation sign （ Abdominal tenderness ， rebound tenderness and rigidity） Shifting dullness Decreased bowel sounds Cullen’ sign: discoloration of periumbilical area Grey Turner’ sign:discoloration of flanks
Age > 55 WBC > 15,000 /mm³ LDH > 600 IU/L Glucose > 180 mg/dl Albumin < 3.2 g/dl Calcium < 8 mg/dl
Urea > 45 mg/dl
急性胰腺炎
APACHE III criteria
Temperature
• BUN
(acute hemorrhagic pancreatitis, acute necrotizing
急性胰腺炎
Pathophysiology Hypersecretion and obstruction
Self-enzymatic digestion
Enhancement of Vessel permibility Cytokine，infection Decreased arterial perfusion
Left-sided pleural effusion
•CT is the best diagnostic test for the diagnosis of acute pancreatitis. •Contrast-enhanced CT is excellent for diagnosis of pancreatic necrosis