完整版外科换药术345.ppt
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换药ppt
• 常用凡士林纱布
• 一般伤口少量分泌物 • 常用盐水或依沙吖啶纱布
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
3.换药的次数
• 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时 再换药
• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 • 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊
灭菌处理
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
• 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分 泌物少、触之易出血
换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
பைடு நூலகம்
4.换药的有关原则
• 严格遵守无菌操作的原则 • 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污
染伤口，最后感染伤口 • 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
• 一般伤口少量分泌物 • 常用盐水或依沙吖啶纱布
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
3.换药的次数
• 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时 再换药
• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 • 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊
灭菌处理
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
• 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分 泌物少、触之易出血
换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
பைடு நூலகம்
4.换药的有关原则
• 严格遵守无菌操作的原则 • 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污
染伤口，最后感染伤口 • 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
外科换药术PPT课件
肉芽过长或 色彩暗红 陈Leabharlann 性肉芽 创面2017/9/17
不同伤口的换药
4、深部开放伤口：伤口深，不断有脓液流出。
中等渗液的伤口，可用胶片或盐水纱布引流，术 后48h开始每天要旋转并拔出引流物2～3cm。 大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。 大而深的伤口，可用纱条填塞引流。 脓液多、稠、渗出多且有较多坏死组织的伤口， 采用伤口灌洗。
正确处理污物
污物丢入污物间
2017/9/17
44
换药次数
•术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药； •感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； •新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； •严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多 少决定换药的次数； •烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时 转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小 时拔除； •橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
外科基本换药术
The First Hospital Of Yulin
尚德敬业
提纲 一、基本概念 二、换药指征 三、换药目的 四、换药室的基本要求 五、常用消毒剂及外用药 六、注意事项 七、操作原则 八、常见伤口的换药方法
2017/9/17 2
基本概念
换药又称交换敷料，包括检查伤口、 清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组 织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染， 促进伤口愈合起重要作用。
2017/9/17
55
致谢
2017/9/17
56
概述
2017/9/17
5
换药室环境要求
•应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤 口的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换 药及术前准备、检查。
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
外科经典换药术ppt课件
PPT学习交流
17
2、碘酒/碘伏：
碘酒
碘伏
原理 游离状态的碘和酒精的混合 物。其消毒作用的原理是游 离状态的碘原子的超强氧化 作用，可以破坏病原体的细 胞膜结构及蛋白质分子。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。 碘伏干后，会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白， 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
PPT学习交流
23
换药步骤：再次核对
• 到床前再次核对患者
•
↓
• 解释换药目的位
•
↓
• 打开换药包，准备消毒用品
•
PPT学习交流
24
换药步骤：去除敷料
铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带 及敷料。再用镊子取内层(揭起时沿伤口长 轴)，在换药过程中始终保持一把镊子处于相 对无菌状态。 若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料与 创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸 湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向 轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯 盘中。
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效
创口周围。
果均优于碘酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
缺点
出血多的伤口，效果不好； 创面过大不宜应用；过敏反 应多，需要脱碘，有腐蚀作 用。
对油腻的创口或者皮脂腺发达的部 位无效或者效果不好。
2.高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高 渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖 能力,菌体死亡。
3.能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉 芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细 胞继续侵入感染, 改善创面周围营养,促 进创面愈合。
外科经典换药术ppt课件
↓
解释换药目的
↓
帮助患者取得合适体位
↓
打开换药包，准备消毒用品
-
24
换药步骤：去除敷料
铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外 层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起 时沿伤口长轴)，在换药过程中始终保 持一把镊子处于相对无菌状态。
若内层敷料已与创面干结成痂，为使 敷料与创面分离，可用无菌盐水、过 氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离 后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染 1 的敷料要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换 2 感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换药 ！！
4
-
4
换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人 负责处理，用过的器械要单独灭菌，换 下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗 双手并浸泡消毒。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。
碘伏干后，会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白， 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效
创口周围。
果均优于碘酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
-
9
换药步骤：（三）七步洗手
七步法洗手 （一定要规范）
-
10
换药步骤：（四）准备换药物 品
医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备
外科换药 PPT课件
外科换药
换药又称交换敷料，是外科经常性的工作之 一，外科医师必须熟悉各种伤口愈合的规律，
正确的掌握换药的基本知识与基本操作，才能
促进伤口早日愈合。换药时要根据实际情况除 去病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，
促使伤口早日愈合。
换药的目的
1、了解和观察伤口情况，以便进行及时的处 理。 2、清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分 泌物的刺激。 3、去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的 有利于愈合的条件。 4、保护伤口，防止细菌侵入。 5、固定患部、让局部得到充分的休息，同时 减少患者的疼痛。
换药操作的注意事项
6、揭去敷料时，要注意是否与伤口周围的毛 发粘连及敷料和伤口或创面粘连。 7、伤口内有填塞引流性纱布时，用镊子轻轻 拉出，粘连过紧时，用盐水棉球浸软，而后 慢慢拉出。去除引流管应先转动，然后轻巧 的向外拉出。 8、熟悉健康肉芽的性质：颜色鲜红、质地硬 实、呈颗粒状、触之易出血。
步骤三
伤口的包扎固定
1、粘贴胶布固定时，胶布方向与伤口 长轴垂直。 2、胸腹带固定伤口时用力适当，不能 影响创口的血运，造成医源性坏死或愈 合延迟。 3、绷带包扎时松紧合适，注意伤口远 端的血运。
换药操作的注意事项
1、充分体现人文关怀：整个换药过程 要与患者沟通，做到“来去有声”。 2、换药者的占位原则： 3、换药操作轻柔、细致，态度和蔼， 富有同情心。 4、了解伤口情况和变化，掌握伤口愈 合规律。正常伤口只分泌血清样液体。 5、保持伤口周围皮肤的清洁。
步骤一 去除敷料
1、去外层敷料 2、去内层敷料 3、揭敷料时沿长轴方向进行 4、污染敷料放在弯盘内
步骤二 清创伤口、拆线、拔出 或更换引流物
1、伤口周围消毒范围5cm 2、消毒顺序，清洁伤口与感染伤口不 同 3、消毒方法，一般伤口、肛门周围和 瘘口周围、会阴部皮肤 4、具体操作：左手清洁镊子，右手相 对污染镊子 5、常见伤口的处理
换药又称交换敷料，是外科经常性的工作之 一，外科医师必须熟悉各种伤口愈合的规律，
正确的掌握换药的基本知识与基本操作，才能
促进伤口早日愈合。换药时要根据实际情况除 去病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，
促使伤口早日愈合。
换药的目的
1、了解和观察伤口情况，以便进行及时的处 理。 2、清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分 泌物的刺激。 3、去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的 有利于愈合的条件。 4、保护伤口，防止细菌侵入。 5、固定患部、让局部得到充分的休息，同时 减少患者的疼痛。
换药操作的注意事项
6、揭去敷料时，要注意是否与伤口周围的毛 发粘连及敷料和伤口或创面粘连。 7、伤口内有填塞引流性纱布时，用镊子轻轻 拉出，粘连过紧时，用盐水棉球浸软，而后 慢慢拉出。去除引流管应先转动，然后轻巧 的向外拉出。 8、熟悉健康肉芽的性质：颜色鲜红、质地硬 实、呈颗粒状、触之易出血。
步骤三
伤口的包扎固定
1、粘贴胶布固定时，胶布方向与伤口 长轴垂直。 2、胸腹带固定伤口时用力适当，不能 影响创口的血运，造成医源性坏死或愈 合延迟。 3、绷带包扎时松紧合适，注意伤口远 端的血运。
换药操作的注意事项
1、充分体现人文关怀：整个换药过程 要与患者沟通，做到“来去有声”。 2、换药者的占位原则： 3、换药操作轻柔、细致，态度和蔼， 富有同情心。 4、了解伤口情况和变化，掌握伤口愈 合规律。正常伤口只分泌血清样液体。 5、保持伤口周围皮肤的清洁。
步骤一 去除敷料
1、去外层敷料 2、去内层敷料 3、揭敷料时沿长轴方向进行 4、污染敷料放在弯盘内
步骤二 清创伤口、拆线、拔出 或更换引流物
1、伤口周围消毒范围5cm 2、消毒顺序，清洁伤口与感染伤口不 同 3、消毒方法，一般伤口、肛门周围和 瘘口周围、会阴部皮肤 4、具体操作：左手清洁镊子，右手相 对污染镊子 5、常见伤口的处理
外科换药PPT课件
2
外科换药
二、操作：
1、向病人说明换药目的，取得病人合作。
2、检查换药包灭菌日期，灭菌效果。
3、去除原有敷料，与切口方向一致（用手 取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料， 与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸
3
操作：
湿后再揭去，以免损伤肉芽组织及引起创 面出血），丢入黄色垃圾袋内。
4、伤口检查、清洗、引流物的处理：分泌 物较多的表浅伤口可用双氧水融痂及清洁 创面；分泌物较多且创面较深时，应用生 理盐水清洗，如坏死组织较多，可用0.1%
10cm。
6
操作：
感染伤口由外向内消毒，顺序为自伤口周 围10cm处开始，做圆圈状向心性擦拭，逐 渐移向伤口边缘，如此2-3遍。
8、清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及 异物。
7
操作：
9、观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍 白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适 当处理。
10、根据完毕后 根据伤口具体情况，覆盖一定厚度的无菌
4
操作：
洗必泰或0.1%新洁尔灭冲洗。高出皮肤或 不健康的肉芽组织，可用器械刮除。肉芽 组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿 敷。
5、换药碗按无菌原则摆放，污染物不能跨 过清洁区；换药车平面高于创面，污染物
5
操作：
禁止放于病床、床头柜及地面。
6、使用A、B两钳或镊换药，A钳持无菌 棉球、纱条等，B钳夹持续接触伤口棉球 等，二者不能混用，传递棉球时，A钳在上 方，B钳在下方。 7、先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口 应由内向外，消毒范围一般应达到伤口外5-
10
外科换药
三、注意事项：
1、操作熟练，程序正确。
2、严格遵守无菌操作原则，换药者如已接 触伤口的绷带和敷料，不能再接触换药车 或无菌换药碗。需要物件时可由助手供给
外科换药
二、操作：
1、向病人说明换药目的，取得病人合作。
2、检查换药包灭菌日期，灭菌效果。
3、去除原有敷料，与切口方向一致（用手 取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料， 与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸
3
操作：
湿后再揭去，以免损伤肉芽组织及引起创 面出血），丢入黄色垃圾袋内。
4、伤口检查、清洗、引流物的处理：分泌 物较多的表浅伤口可用双氧水融痂及清洁 创面；分泌物较多且创面较深时，应用生 理盐水清洗，如坏死组织较多，可用0.1%
10cm。
6
操作：
感染伤口由外向内消毒，顺序为自伤口周 围10cm处开始，做圆圈状向心性擦拭，逐 渐移向伤口边缘，如此2-3遍。
8、清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及 异物。
7
操作：
9、观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍 白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适 当处理。
10、根据完毕后 根据伤口具体情况，覆盖一定厚度的无菌
4
操作：
洗必泰或0.1%新洁尔灭冲洗。高出皮肤或 不健康的肉芽组织，可用器械刮除。肉芽 组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿 敷。
5、换药碗按无菌原则摆放，污染物不能跨 过清洁区；换药车平面高于创面，污染物
5
操作：
禁止放于病床、床头柜及地面。
6、使用A、B两钳或镊换药，A钳持无菌 棉球、纱条等，B钳夹持续接触伤口棉球 等，二者不能混用，传递棉球时，A钳在上 方，B钳在下方。 7、先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口 应由内向外，消毒范围一般应达到伤口外5-
10
外科换药
三、注意事项：
1、操作熟练，程序正确。
2、严格遵守无菌操作原则，换药者如已接 触伤口的绷带和敷料，不能再接触换药车 或无菌换药碗。需要物件时可由助手供给
2024版外科换药术ppt课件
37
THANK YOU
感谢各位观看
2024/1/30
38
2024/1/30
15
传统敷料优缺点分析
缺点
2024/1/30
容易与伤口粘连，造成换 药时疼痛。
需要频繁更换，增加医护 人员工作量。
不具备抗菌功能，易引发 感染。
16
新型敷料介绍及适用范围
泡沫敷料
具有吸收性和保湿性，适用于渗出液较多的伤口。
能够减轻换药时的疼痛感。
2024/1/30
17
新型敷料介绍及适用范围
2024/1/30
5
无菌操作原则及注意事项
严格遵守无菌操作规范，避免交叉感 染
使用无菌镊子、棉球等物品，避免直 接用手接触伤口
2024/1/30
换药前需清洁双手并穿戴无菌手套、 口罩和帽子
换药过程中注意保持无菌区域，避免 污染
6
患者沟通与心理支持
换药前向患者解释换药目的和过程，取得患者配合 鼓励患者表达情绪和需求，提供心理支持
02
模拟操作
学员在指导下进行模拟换药操作， 熟悉换药流程和注意事项。
教师点评
教师对学员的操作过程进行点评和 总结，强调关键点和易错点。
04
32
06
总结回顾与拓展延伸
2024/1/30
33
关键知识点总结回顾
无菌术原则
在换药过程中必须严格遵守无菌术原则，避 免交叉感染。
换药步骤
按照规范流程进行换药，注意伤口清洁、消 毒、敷料更换等环节。
出血、血肿形成原因及应对措施
2024/1/30
形成原因
手术操作不当、止血不彻底、术后 过早活动等。
应对措施
立即压迫止血，局部冷敷减少出血， 血肿较大时需切开引流。
(2024年)换药术PPT课件
换药过程中的注意事项
自我护理技能
教育患者掌握基本的自我护理技能， 如正确的洗手方法、伤口观察和记录 等，以便在医护人员不在场时能够进 行自我护理。
告知患者在换药过程中需要保持伤口 清洁、干燥，避免污染和损伤伤口， 以及正确的敷料选择和更换频率等。
2024/3/26
26
心理支持重要性及方法
减轻焦虑和恐惧
定期换药
根据伤口情况定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥。
12
03 换药材料选择与使用
2024/3/26
13
常见换药材料介绍
敷料类
包括纱布、棉垫、绷带等，用 于覆盖和保护伤口。
2024/3/26
消毒用品
如碘伏、酒精、双氧水等，用 于清洁和消毒伤口及周围皮肤 。
外用药物
如抗生素软膏、去腐生肌药物 等，根据伤口情况选择使用。
整理用物并洗手
将用过的敷料、棉球等物品放入 医疗垃圾袋中，再次洗手。
2024/3/26
19
操作中常见问题及解决方法
2024/3/26
疼痛
换药时患者可能会感到疼痛，可适当增加消毒液温度、减少消毒液用 量或使用无痛换药技术等方法减轻患者疼痛。
出血
若伤口有少量渗血，可用无菌棉球轻轻压迫止血；若出血较多，应立 即报告医生处理。
污染伤口
有细菌污染，但未发生感染， 如开放性骨折。
感染伤口
出现红肿、疼痛、化脓等感染 症状。
慢性伤口
长期无法愈合，如糖尿病足溃 疡、压疮等。
2024/3/26
10
伤口评估方法
视诊
触诊
问诊
量诊
观察伤口部位、大小、 形状、颜色等。
2024/3/26
外科换药术课件完整版
外科换药术课件完整版一、教学内容本节课的教学内容选自人卫第9版《外科护理学》第13章“外科感染病人的护理”，具体内容包括外科换药的基本原则、步骤、注意事项及换药过程中的无菌操作等。
二、教学目标1. 掌握外科换药的基本原则和步骤。
2. 理解换药过程中的无菌操作的重要性。
3. 学会正确评估和处理换药过程中的问题。
三、教学难点与重点1. 教学难点：换药过程中的无菌操作，如何判断和处理换药过程中的问题。
2. 教学重点：外科换药的基本原则、步骤及注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：电脑、投影仪、课件、换药模型。
2. 学具：笔记本、笔、教材。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个真实的换药案例，让学生了解换药的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 理论知识讲解：讲解外科换药的基本原则、步骤、注意事项及换药过程中的无菌操作。
3. 示范操作：老师演示正确的换药操作，让学生直观地了解换药过程。
4. 学生练习：学生分组进行换药操作练习，老师巡回指导。
六、板书设计1. 外科换药基本原则无菌操作观察伤口清洁伤口更换敷料2. 外科换药步骤准备换药物品消毒皮肤打开敷料清洁伤口更换敷料包扎伤口3. 换药注意事项严格无菌操作观察伤口变化合理选择敷料避免交叉感染七、作业设计1. 作业题目：请描述外科换药的基本原则和步骤。
2. 答案：外科换药基本原则：无菌操作、观察伤口、清洁伤口、更换敷料。
外科换药步骤：准备换药物品、消毒皮肤、打开敷料、清洁伤口、更换敷料、包扎伤口。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生掌握了外科换药的基本原则、步骤及注意事项，但在实际操作中仍需加强无菌观念和操作技巧。
2. 拓展延伸：如何预防外科感染？如何在临床实践中提高换药技能？重点和难点解析：一、教学内容1. 教材章节：人卫第9版《外科护理学》第13章“外科感染病人的护理”。
2. 详细内容：外科换药的基本原则、步骤、注意事项及换药过程中的无菌操作。
2024版年度换药术的操作ppt课件
换药术的操作ppt课件•换药术基本概念与目的•换药前评估与准备工作•换药操作流程演示•并发症预防与处理策略•总结回顾与考核评估换药术基本概念与目的换药术定义及作用01换药术是指更换或清洁伤口敷料，并检查伤口愈合情况的操作过程。
02换药术的主要目的是观察伤口，清除坏死组织，促进伤口愈合，同时预防和控制感染。
手术切口分类与愈合等级手术切口分为三类清洁切口、可能污染切口和污染切口。
伤口愈合等级分为三级甲级愈合、乙级愈合和丙级愈合。
甲级愈合指愈合优良，无不良反应；乙级愈合指愈合处有炎症反应，但未化脓；丙级愈合指切口化脓，需作切开引流等处理。
换药适应证与禁忌证适应证手术后缝合的切口、外伤或感染形成的创面等均需进行换药处理。
禁忌证对于无菌手术切口，缝合后一般无需换药，除非出现特殊情况，如敷料脱落、污染等。
对于严重感染或坏死组织较多的伤口，应避免频繁换药，以免加重损伤和感染。
患者准备及环境要求患者准备患者应了解换药的目的和过程，消除紧张情绪，配合医护人员操作。
在换药前，患者应保持伤口清洁干燥，避免沾水或污染。
环境要求换药室应保持清洁、整齐、空气流通，定期进行消毒处理。
在换药过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染的发生。
换药前评估与准备工作伤口情况评估方法注意伤口大小、深度、边缘整齐度及周围组织情况。
检查伤口周围皮肤温度、湿度及压痛情况。
了解受伤原因、时间、治疗过程及患者疼痛感受。
观察伤口分泌物颜色、量、气味等，判断感染情况。
观察伤口外观触诊询问病史分泌物检查无菌敷料消毒用品换药器具其他用品换药材料准备清单01020304包括无菌纱布、棉球、绷带等，用于覆盖和保护伤口。
如碘伏、酒精等，用于清洁和消毒伤口及周围皮肤。
包括镊子、剪刀、探针等，用于处理伤口内的异物和坏死组织。
如胶布、手套、口罩等，确保换药过程安全卫生。
消毒剂和麻醉药物选择消毒剂选择根据伤口情况和患者体质选择合适的消毒剂，如碘伏适用于大多数伤口消毒，酒精适用于清洁干燥的皮肤消毒。
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（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能
离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室 卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭 时间。
（2）换药时要求室内空气清洁，光线充足， 温度适宜的环境。
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（三）换药原则
3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防
的敷料要焚烧。
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（三）换药原则
（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤 口，最后换需消毒隔离的伤口。
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性 坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离 制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要 单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要 刷洗双手并浸泡消毒。
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三、换药用品
（一）常用的换药器械及其使用 1.持物钳：使用时其下端保持向下，钳上药液未尽，
不可急于钳物。 2.镊：无齿镊用于清洁及整理伤口，有齿镊用于从
换药碗中夹取无菌物品至右手镊，两镊不可相接 触。 3.换药碗 4.血管钳 5.手术剪 6. 其他（刀、针、线等）
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三、换药用品
6.绷带：保护、固定和支持伤口本身及其敷料。 7.其他：棉签、胸腹带等。
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三、换药用品
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保
湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷
料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速 度与质量的一类用于创面覆盖的物质。
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五、换药操作
3.创面处理 清理伤口是换药的主要步骤 创周皮肤处理完毕后，即用5%碘伏、75%酒精或 等渗盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭 净后，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异 物。最后用碘伏或酒精消毒创周皮肤。 注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创 面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否则不但不 易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。
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四、换药常用药品
1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌 物的作用。3-10%的盐水（高渗盐水）具有 较强的脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2. 3%双氧水：有杀菌作用，用于冲洗外伤伤 口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌 感染的伤口。
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四、换药常用药品
3. 0.02%高锰酸钾溶液：分解释放氧缓慢， 但作用持久，具有清洁、除臭、防腐和杀菌 的作用。用于洗涤腐烂、恶臭、感染伤口， 尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门、会阴部 伤口。临床上常用1：5000溶液进行湿敷。
7.油剂纱布：具有引流、保护创面、敷料不宜干燥 以及延长换药时间等作用。创面分泌物少的可2-3 天换一次。
凡士林纱布：对切开的化脓伤口还有止血作用， 多用于渗血创面和脓腔，但需防止引流不畅。
8.碘仿纱条：具有抗菌、防腐、收敛、去臭和促进 肉芽组织生长的作用。用于腺体分泌的慢性窦道， 碘仿有毒性，不宜长期使用。
4.0.02 %呋喃西林溶液：有抗菌和杀菌作用。 用于感染创面的清洗和湿敷。
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四、换药常用药品
5.抗生素溶液：用于等待二期缝合的污染伤口、 较大创面（如烧伤）植皮前的创面湿敷。
6.龙胆紫溶液：具有杀菌及收敛作用，用于浅 表皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痂愈合。
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四、换药常用药品❖ 4.包扎固定 ❖创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，若胶布不
易固定时需用绷带包扎。
❖粘贴胶布方法：胶布粘贴方向应与肢体或躯体长 轴垂直，不要贴成放射状，以不引起皮肤张力或 牵拉力的方法把胶布贴在敷料及皮肤上，以免引 起皮肤损伤或起水泡，一般用三条胶布粘贴，长 度一般为敷料宽度的2-2.5倍。
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五、换药操作
（二）缝合伤口的换药 1.无引流的缝合伤口：多为无菌伤口，常于术
后3-4天检查伤口，注意观察有无缝线反应、 针眼脓肿、皮下或深部化脓、有无积血积液、 伤口血供情况。
（二）换药常用物品 1.棉球：消毒皮肤及清洁创面。 2.纱布：有干纱布及浸有药液的纱布两种，用于清
洁创面，创面湿敷及保护创面。 3.纱布条：有干纱条、凡士林纱条、浸有药液的纱
条，一般作伤口引流用。 4.棉垫：用于大面积创面包扎固定。 5.胶布：用于固定敷料、引流管、吸氧管、胃管等。
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三、换药用品
外科换药术
LOG
O最新.课件
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一、概述 （一）换药的目的 （二）换药适应症 （三）换药原则
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（一）换药的目的
1、观察伤口 2、改善伤口环境：控制局部感染，清除创口
异物、脓液和分泌物，引流通畅。 3、缩短疗程 4、保护伤口
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（二）换药适应症
1、缝合伤口到期需要拆线者。 2、伤口放置引流，需要松动或拔除者。 3、伤口有渗出、出血征象者；引流液、
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五、换药操作
（一）一般换药法 1.去除敷料 （1）先用手取下伤口外层的胶布或绷带及敷料。 （2）伤口内层敷料及引流物用无菌镊取下，揭起时
应沿伤口长轴方向进行。 若内层敷料已于创面干结成痂，则可结成痂
的敷料以消毒液或生理盐水渗透后方便掀起。
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五、换药操作
2.创周皮肤处理 去除敷料后，用75%酒精/5%碘伏棉球在创 口周围由内向外消毒2次，注意勿使酒精流 入伤口内。
渗出液、血液湿透敷料者。
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（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、 便液等污染伤口敷料者。
5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 6、需要观察和检察局部情况者。
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（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能
开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染
止创面感染。 4、换药间隔时间 （1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁
的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。
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（三）换药原则
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在
术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可 直接至预定拆线日期。
（4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药 次数，每日1-2次，必要时可随时更换。