泌尿系统疾病的超声诊断培训课件
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泌尿系疾病超声诊疗培训课件
3/8/2021
泌尿系疾病超声诊疗
29
肾囊肿声像图表现
1）孤立性肾囊肿 位于肾实质内，不与肾盏或肾盂相通。如果没有发生 囊内出血、感染等合并症，又称为单纯性肾囊肿。
孤立性肾囊肿声像图： 囊肿呈圆球形或椭圆形，位于肾实质部，往往向肾的 表面隆起、突出，囊肿壁菲薄，囊壁光滑、整齐，囊 肿内部呈无回声区，囊肿后方回声增强，有时有侧方 声影。
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泌尿系疾病超声诊疗
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鉴别诊断
轻度肾积水：肾盂轮廓饱满，小盏扩张，乳头变平，
排尿后无变化。
重度肾积水－多囊肾
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泌尿系疾病超声诊疗
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四、肾 结 石
常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵 和尿酸结石。
结石部位： 肾窦； 肾髓质等
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泌尿系疾病超声诊疗
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泌尿系疾病超声诊疗
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肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
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泌尿系疾病超声诊疗
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二、肾脏先天性异常
大小反常：肾发育不全 位置反常：移位肾 数目反常：肾缺如、融合肾 轴向反常：肾旋转不全 其 它： 肾盂反常：血管反常等
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泌尿系疾病超声诊疗
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肾先天性异常（大小反常）
超声检查技术
检查前准备； 频率 体位和探测途径；
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泌尿系疾病超声诊疗
1
一、肾脏的解剖结构
肾脏为成对的实质性器官, 位于腹膜后脊柱两旁的肾 窝内, 相当于胸11至腰3之间。
肾实质分皮质部及髓质部。外层为皮质,深部为髓质， 髓质主要由10～12个锥体组成, 锥体尖端呈乳头状, 称肾乳头, 围绕肾乳头的小管称肾小盏, 2-3个肾小 盏汇合成一个肾大盏再汇合成漏斗状的肾盂,肾盂尖 端连续于输尿管。
泌尿系统(超声诊断课件)
结合应用：超声与其他影像学检查（如CT、MRI）的结合提高诊断准确性
发展趋势：超声在泌尿系统疾病诊断中的应用越来越广泛如肾结石、肾积水等
技术进步：超声技术的不断发展如三维超声、弹性成像等提高了诊断效果
展望：未来超声与其他影像学检查的结合应用将更加紧密为泌尿系统疾病的诊断提供更准确 的依据。
泌尿系统超声诊断在临床实践中的未来展望
炎症表现：观察是 否有肿大、积液、 结石等炎症表现
鉴别诊断：与其他 疾病如肾结石、肾 囊肿等进行鉴别诊 断
治疗方案：根据诊 断结果制定相应的 治疗方案如药物治 疗、手术治疗等
其他泌尿系统疾病的超声诊断和鉴别诊断
肾结石：超声检查可发现肾结石的位置、 大小和数量
肾肿瘤：超声检查可发现肾肿瘤的位置、 大小和性质
泌尿系统结石的诊断和鉴别诊断
超声检查：通 过超声波检查 结石的位置、
大小和形状
临床症状：观 察患者是否有 疼痛、血尿等
症状
实验室检查： 进行尿液分析、 血液生化检查
等
影像学检查： 进行X线、CT 等检查辅助诊 断和鉴别诊断
治疗方案：根 据结石的大小、 位置和患者身 体状况制定治
疗方案
随访观察：定 期复查观察结 石的变化和治
添加副标题
泌尿系统超声诊断课件大纲
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 泌尿系统超声诊断 概述
03 泌尿系统超声诊断 技术
04 泌尿系统超声诊断 的临床应用
05 泌尿系统超声诊断的 注意事项和局限性
06 泌尿系统超声诊断 的发展趋势和展望
添加章节标题
泌尿系统超声诊断概述
泌尿系统超声诊断的定义和作用
技术进步：超声技 术的不断发展提高 了诊断的准确性和 效率
发展趋势：超声在泌尿系统疾病诊断中的应用越来越广泛如肾结石、肾积水等
技术进步：超声技术的不断发展如三维超声、弹性成像等提高了诊断效果
展望：未来超声与其他影像学检查的结合应用将更加紧密为泌尿系统疾病的诊断提供更准确 的依据。
泌尿系统超声诊断在临床实践中的未来展望
炎症表现：观察是 否有肿大、积液、 结石等炎症表现
鉴别诊断：与其他 疾病如肾结石、肾 囊肿等进行鉴别诊 断
治疗方案：根据诊 断结果制定相应的 治疗方案如药物治 疗、手术治疗等
其他泌尿系统疾病的超声诊断和鉴别诊断
肾结石：超声检查可发现肾结石的位置、 大小和数量
肾肿瘤：超声检查可发现肾肿瘤的位置、 大小和性质
泌尿系统结石的诊断和鉴别诊断
超声检查：通 过超声波检查 结石的位置、
大小和形状
临床症状：观 察患者是否有 疼痛、血尿等
症状
实验室检查： 进行尿液分析、 血液生化检查
等
影像学检查： 进行X线、CT 等检查辅助诊 断和鉴别诊断
治疗方案：根 据结石的大小、 位置和患者身 体状况制定治
疗方案
随访观察：定 期复查观察结 石的变化和治
添加副标题
泌尿系统超声诊断课件大纲
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 泌尿系统超声诊断 概述
03 泌尿系统超声诊断 技术
04 泌尿系统超声诊断 的临床应用
05 泌尿系统超声诊断的 注意事项和局限性
06 泌尿系统超声诊断 的发展趋势和展望
添加章节标题
泌尿系统超声诊断概述
泌尿系统超声诊断的定义和作用
技术进步：超声技 术的不断发展提高 了诊断的准确性和 效率
泌尿超声pptppt课件
③肾动脉狭窄时，彩色多普勒显示狭窄处有射流或湍流，并 可在该部位检测到1．7m／s以上的高速血流。
④若有肾积液、肾周脓肿与瘘尿等，则可表现出相应的声像 特征。
.
30
移植肾
.
31
RI等于 0.79
肾 周 积 液
血供差
肾 积 液
.
32
第二节 膀 胱
.
33
一、解剖概要
膀胱是一肌性贮尿器官，正常可充盈尿液400— 500ml。
6. 彩色多普勒显示肾实质内动脉与静脉伴行，花色血流分布匀 称，肾动脉、段动脉、叶间动脉和弓形动脉均能清楚显示。
.
12
三、常见疾病的超声诊断
.
13
(一)囊肿性病变(cysts)
肾脏的囊肿性病变主要有单纯性肾囊肿、多发性 肾囊肿、多房性肾囊肿与多囊肾。另外还有比较少见的是 肾盂旁肾囊肿与肾髓质囊肿等，超声对不同病理的肾脏囊 肿均能作出十分准确的判断。
.
9
输尿管
.
10
二、正常肾脏声像特点
1．肾脏矢状扫查的长轴切面类似长椭圆形。
2．肾包膜呈线状强回声，实质部的回声稍低于肝脏。
3. 肾锥体显示圆形或三角形低回声，锥体与锥体之间是肾柱。
右 腰 部 冠 状 扫 查
.
11
4. 肾脏切面中心部位的高回声称集合系统。
5. 肾脏中部横断切面图像最大，向头端或向足端扫查时，其图 像会逐渐变小。
.
42
(二)膀胱结石(bladder stone) [声像图特征]
①B超能检出o．2cm以上的小结石。 ②膀胱结石多呈强回声，远场见明显声影。 ③结石一般均随体位改变而向重力方向移动。 ④膀胱内缝线结石，往往如吊灯悬挂在膀胱前壁，体位改变时， 结石如钟摆样移动。
④若有肾积液、肾周脓肿与瘘尿等，则可表现出相应的声像 特征。
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移植肾
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RI等于 0.79
肾 周 积 液
血供差
肾 积 液
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第二节 膀 胱
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一、解剖概要
膀胱是一肌性贮尿器官，正常可充盈尿液400— 500ml。
6. 彩色多普勒显示肾实质内动脉与静脉伴行，花色血流分布匀 称，肾动脉、段动脉、叶间动脉和弓形动脉均能清楚显示。
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12
三、常见疾病的超声诊断
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(一)囊肿性病变(cysts)
肾脏的囊肿性病变主要有单纯性肾囊肿、多发性 肾囊肿、多房性肾囊肿与多囊肾。另外还有比较少见的是 肾盂旁肾囊肿与肾髓质囊肿等，超声对不同病理的肾脏囊 肿均能作出十分准确的判断。
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输尿管
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二、正常肾脏声像特点
1．肾脏矢状扫查的长轴切面类似长椭圆形。
2．肾包膜呈线状强回声，实质部的回声稍低于肝脏。
3. 肾锥体显示圆形或三角形低回声，锥体与锥体之间是肾柱。
右 腰 部 冠 状 扫 查
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4. 肾脏切面中心部位的高回声称集合系统。
5. 肾脏中部横断切面图像最大，向头端或向足端扫查时，其图 像会逐渐变小。
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42
(二)膀胱结石(bladder stone) [声像图特征]
①B超能检出o．2cm以上的小结石。 ②膀胱结石多呈强回声，远场见明显声影。 ③结石一般均随体位改变而向重力方向移动。 ④膀胱内缝线结石，往往如吊灯悬挂在膀胱前壁，体位改变时， 结石如钟摆样移动。
泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件
PPT课件
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PPT课件
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肾囊肿诊断要点
1、实质内有无回声 2、呈圆形或椭圆形 3、边界整齐，壁薄 4、有后方增强效应 5、囊肿向外可凸出于肾表面，
向内可压迫肾窦。
PPT课件
15
4、肾癌
【检查内容】 肾癌呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。病灶部
的肾结构不清，内部回声有较多变化，2~3cm直 径的小肿瘤有时呈高回声区；4~5cm的中等肿瘤 呈低回声区；巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小 的肾癌边界清楚，大的肾癌边界欠清，常呈分叶 状。 肾癌的彩色血流图有四种表现（1）抱球型 沿肿 瘤周边彩色血流丰富；（2）仅肿瘤内部有上述星 点状彩色血流；（3）丰富血流型 肿瘤内部血流 丰富；（4）少血流型 肿瘤内部血流甚少。
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第二节 输尿管
1、输尿管结石 2、输尿管积水 3、输尿管肿瘤
PPT课件
30
【检查方法】
1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识 别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3～ 3．5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。
2．宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物， 服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服 用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15～20min后检查。
PPT课件
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3、输尿管肿瘤
【检查内容】 输尿管肿瘤患侧的输尿管积水，沿扩张的输尿管下行至梗阻处，梗阻
处的输尿管管腔膨大，可于输尿管腔内发现异常团块。团块呈软组织 类型的等回声或低回声，异常块团的形态，边缘可以为规则、清晰， 如类圆形，但也可以因肿物的性质、病情、病理变化等，互有差异。 如肿瘤形态不规则，呈条块状。肿瘤的大小不一，小的可只有数毫米， 大至数厘米。肿瘤体积越大，对输尿管的梗阻越严重。 彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。CDF表现为细 小的弱血流。CDE表现为星点状彩色信号。另有输尿管肿瘤发生于输 尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出， 瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。此种输尿管癌容易误为膀 胱癌，须加注意。对有输尿管肿瘤的病例，除输尿管本身的病变以外， 还要了解输尿管与肾盂的程度。输尿管周围的情况，如邻近组织有无 受侵，淋巴结有无增大等。
超声诊断泌尿系统课件
超声诊断泌尿系统
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
超声诊断学泌尿超声诊断 ppt课件
前列腺解剖
前列腺位于膀胱颈下方包绕尿道的前 列腺部外形如栗子，尖向下底在上。 正常前列腺左右径4cm，上下径3cm， 前后径2cm。重约20克，由30—50个 腺管集合而成，有15—30 条排泄管开 口于精阜的两侧。
前列腺带区划分法
内腺区：包扩尿道周围组织和移行区，是增 生的好发部位
外腺区：包括周缘区和中央区，是癌肿的好 发部位。
异位肾
异位肾是因为肾血管的位置异常，使肾在 胚胎发育过程中不能上升到正常位置，而 出现在髂腰部、盆腔或对侧，极少数异位 肾穿过横膈进入胸腔。
一侧肾区探测不到肾脏回声，而在髂腰部、 盆腔、横膈附近或对侧肾下方探到肾脏图 象。异位肾常发育较差，形态小于正常肾 脏，可并发积水、结石。
蹄铁型肾（马蹄肾）
肾母细胞瘤（Wilms瘤）
2--4岁小儿最多见，是儿童最常见的腹部恶性肿 瘤之一，常以腹部肿物而就诊。约10--15%的病 例为双侧性肾母细胞瘤。 声像图： 肿瘤体积常较大，直径可达10cm以上； 肿瘤内部呈不均质低回声，合并出血、液化坏死 时可见无回声区，少数肿瘤内可见钙化强回声； 部分患儿肿瘤可侵及整个肾脏，使之完全失去肾 脏形态。
多囊肾声像图
成人型：双肾增大，外形不规整，呈分叶状，肾 内正常结构消失，代之以难以计数的大小不等的 囊性无回声区，囊壁常不规整。部分囊内可见钙 化或钙乳。 婴儿型：少见，超声常难以显示肾内微小的囊肿， 部分图像类似于肾发育不全。 婴儿型出现症状愈早，预后愈差，多半在症状出 现后3个月内死亡。
肾肿瘤
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤分为两类：上皮细胞性肿瘤；非 上皮性肿瘤。 症状主要是血尿、尿频、尿急、尿疼和排 尿困难等症状。其中血尿是最常见的症状， 多数患者可在疾病早期既出现此症状；当 膀胱肿瘤伴有感染时才出现膀胱刺激症状 。
《泌尿系超声》课件
超声的应用领域
二、检查准备
检查前准备
患者需要空腹，通常需要 提前几个小时禁食。
检查位置及要求
通常要求患者躺在检查床 上，保持放松，可能需要 调整体位以便获取清晰的 图像。
检查时注意事项
医生或技术人员会根据具 体情况向患者解释注意事 项，确保检查的顺利进行。
四、技术操作及注意事项
1
B超扫描操作流程
详细介绍泌尿系超声的操作流程，包括仪器准备、扫描方法和常见扫描技术。
2
病例分析及影像解读
通过实际病例分析，展示泌尿系超声在不同疾病中的应用和解读。
3
注意事项及操作细节
探讨在泌尿系超声中需要注意的细节和操作技巧，以提高诊断准确性。
五、结语
1 泌尿系超声的未来发展
三、常见泌尿系疾病
肾结石
肾结石是泌尿系中 最常见的疾病之一， 它可以通过泌尿系 超声来检测和定位。
膀胱炎
膀胱炎是膀胱的感 染或炎症，泌尿系 超声可以帮助医生 评估膀胱的病变程 度。
肾积水
肾积水是肾脏内尿 液排出受阻造成尿 液在肾盂内积聚的 疾病，泌尿系超声 可以帮助检测肾积 水的程度。
前列腺增生
前列腺增生是男性 常见的疾病之一， 通过泌尿系超声可 以观察前列腺的大 小和形态。
《泌尿系超声》PPT课件
在这个课件中，我们将深入探讨泌尿系超声的应用和技术操作，以及常见的 泌尿系疾病。让我们一起探索这个引人入胜的领域！
一、引言
泌尿系超声是一种非常有价值的无创诊断工具，通过超声波来观察和评估 泌尿系统的结构和功能。它的优点包括无辐射、安全、快速和可重复性。 然而，泌尿系超声也有一定的局限性，例如在观察深层结构时受限、无法 评估肾小管功能等。
展望泌尿系超声在技术和应用方面的发展，预测可能的未来趋势。
二、检查准备
检查前准备
患者需要空腹，通常需要 提前几个小时禁食。
检查位置及要求
通常要求患者躺在检查床 上，保持放松，可能需要 调整体位以便获取清晰的 图像。
检查时注意事项
医生或技术人员会根据具 体情况向患者解释注意事 项，确保检查的顺利进行。
四、技术操作及注意事项
1
B超扫描操作流程
详细介绍泌尿系超声的操作流程，包括仪器准备、扫描方法和常见扫描技术。
2
病例分析及影像解读
通过实际病例分析，展示泌尿系超声在不同疾病中的应用和解读。
3
注意事项及操作细节
探讨在泌尿系超声中需要注意的细节和操作技巧，以提高诊断准确性。
五、结语
1 泌尿系超声的未来发展
三、常见泌尿系疾病
肾结石
肾结石是泌尿系中 最常见的疾病之一， 它可以通过泌尿系 超声来检测和定位。
膀胱炎
膀胱炎是膀胱的感 染或炎症，泌尿系 超声可以帮助医生 评估膀胱的病变程 度。
肾积水
肾积水是肾脏内尿 液排出受阻造成尿 液在肾盂内积聚的 疾病，泌尿系超声 可以帮助检测肾积 水的程度。
前列腺增生
前列腺增生是男性 常见的疾病之一， 通过泌尿系超声可 以观察前列腺的大 小和形态。
《泌尿系超声》PPT课件
在这个课件中，我们将深入探讨泌尿系超声的应用和技术操作，以及常见的 泌尿系疾病。让我们一起探索这个引人入胜的领域！
一、引言
泌尿系超声是一种非常有价值的无创诊断工具，通过超声波来观察和评估 泌尿系统的结构和功能。它的优点包括无辐射、安全、快速和可重复性。 然而，泌尿系超声也有一定的局限性，例如在观察深层结构时受限、无法 评估肾小管功能等。
展望泌尿系超声在技术和应用方面的发展，预测可能的未来趋势。
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泌尿系统疾病的超声诊断
第一部分
肾脏疾病的检查 与诊断
泌尿系统疾病的超声诊断
2
第一章：肾脏解剖概要
一、肾的位置和形态
1、肾脏是成对的实质器官，左右各 一，位于腹膜后脊柱的两侧的肾窝 内，大小约12X6X4cm，左肾略高于 右肾。
2、肾脏成豆形，外侧缘为凸面，内 侧缘为凹面，称肾门，有肾动脉、
低回声带，在经肾门切面肾实质回声呈 “C”字形，在肾门处 有缺口，在不经过 肾门切面，肾实质回声呈“O”字形，包 绕肾窦周围，无缺口。肾实回声在左肾中 下部向外侧有明显的突起，这是先天性肾 分叶所至。正常肾实质厚约1.5cm-2.5cm， 肾实质回声比肝实质回声稍低,分两部分：
泌尿系统疾病的超声诊断
泌尿系统疾病的超声诊断
9
摘要幻灯片
三、肾的血液供应
泌尿系统疾病的超声诊断
10
三、肾的血液供应
右肾动脉起自腹主动脉右前侧，在胰头 部水平，经下腔静脉后方进入右肾门。 左肾动脉起自腹主动脉左侧，沿左肾静 脉后方直接进入左肾门，肾动脉在肾门 附近分为五支，即上极支，下极支，前 上支，前下支及后支，分别供应相应肾 段的血液，从上述五支肾动脉分支双分 出肾的叶间动脉进入肾柱，沿肾锥体周 围向肾表面伸展，待达到肾锥体底部的
的边缘毛糙不整齐，位于肾的中央。
泌尿系统疾病的超声诊断
20
肾正常声像图示意图
脾肾之间往往较细 这是该处脂肪层薄 的缘故，在肾的下 极肾轮廓线较粗， 并分为两条光带， 在两条光带之间为 回声稍低脂肪组织 并在其中可见一条 细光带为肾周筋膜
泌尿系统疾病的超声诊断
21
2、肾实质回声：肾实质回声为肾轮廓线 包围，位于肾窦回声与肾轮廓线之间，呈
检查肾的血管此切面较常用。
泌尿系统疾病的超声诊断
17
肾冠状切面扫查示意图
泌尿系统疾病的超声诊断
18
泌尿系统疾病的超声诊断
19
第三章、肾脏正常声像图和正 常值
一、正常肾脏声像图
1、肾脏的轮廓：肾脏的轮廓是由肾周筋 膜及筋膜内、外脂肪的存在而形成，通 常是一条明亮光带围绕整个肾脏。这条 光带实际上是两层界面回声重合而成， 一层是肾周围脂肪与肾包膜之间的界面， 另一层是肾周脂肪与肝、脾、腰大肌结 肠之间的界面。肾轮廓线在肝肾之间和
泌尿系统疾病的超声诊断
11
髓质和皮质交处时大叶间动脉 成弓状转弯和锥体底部平行称 弓状动脉，小叶间动脉从弓状 动脉垂直向皮质分出，形成入 球动脉进入肾小球，最后汇入
肾静脉注入下腔静脉。
泌尿系统疾病的超声诊断
12
泌尿系统疾病的超声诊断
13
四、肾的包膜
肾有两层包膜，肾的表面有一层很薄的 纤维膜称肾的真包膜。在肾包膜之外另 有一层包膜为肾周筋膜，肾周筋膜呈囊 状包围肾脏，在肾周筋膜和肾真包膜之 间有丰富的脂肪组织，此脂肪组织在肾 下极比较丰厚，有的厚达2CM以上。
2、肾的纵切面上肾实质厚约1.5-2.5cm， 分为肾皮质和肾髓质两层，肾皮质在外 厚约0.5-0.7cm，并有一部分伸展到肾髓
泌尿系统疾病的超声诊断
6
肾的结构
质锥体之间，形成 肾柱，此结构要高
度重视。肾髓质在 内层，由10-12个 肾锥体组成，肾锥
体的底朝外侧，尖
指向肾门，各肾锥
体在肾窦周围呈放 射状排列，肾锥体
泌尿系统疾病的超声诊断
14
泌尿系统疾病的超声诊断
15
第二章、仪器和探侧方法
一、仪器：肾脏的探测以凸阵探头为佳， 常用频率成人为3.5MHz，小儿为5.0MHz
二、探测途径和探测方法： 1、检查前准备：肾脏检查一般不需要作
检查前准备。但在检查血管和肿瘤时需 空腹。检查输尿管和膀胱时要饮水使膀 胱充盈。 2、体位和探测途径：A、经侧腰部作冠
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A：肾髓质回声：肾髓质回声又称肾 锥体回声，呈卵园形或园锥形整齐的 作放射状排列在肾窦回声周围，回声 强度甚低仅略高于胆囊胆汁回声。B： 肾皮质回声：包绕在肾髓质回声外层， 并有一部分伸入肾锥体回声之间，称 为肾柱。肾柱可大可小，大者与肾占 位病变易混淆，但在几个连续的或不
同切面上可证明并非球体。
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肾皮质回声略高于肾髓质回声，但略低 于肝和脾的内部回声，正常肾皮质回声 的厚度为8-10mm。3、肾窦回声：肾窦 回声是肾窦内各种结构的回声综合，它 包括肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织的 回声，所以又称肾中央集合系统回声， 肾窦回声通常是一片椭园形的高回声区， 其回声强度高于胰腺回声 。肾窦回声
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肾静脉、淋巴和神经进入，肾
盂由此处通出，动脉在上，静脉居中， 肾盂居下方。两 肾下极稍远离脊柱， 呈八字形，在横切面上肾门位于内侧 前方，纵切面上肾上极靠后，肾下极 稍偏前方。
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二、肾的结构
1、肾脏虽是实性器官，但内侧为袋形凹 入，袋形凹入处称为肾窦。肾实质包绕 肾窦，仅留肾门处对外开放。肾窦为肾 盏、肾盂、肾动静脉和脂肪占据。脂肪 充填肾盂、肾盏和肾血管的间隙中。
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的尖端为肾乳头， 肾乳头与肾小盏相 接，每个肾乳头有 10-20个乳头管开 口于肾小盏。
3、肾盂由输尿管 上端扩大部分组成， 并自肾门进入肾窦。
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肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2-3个大 盏和8-12个小盏，每个小盏收集1-2个肾乳 头所排出的尿液。肾盂大部分位于肾窦外者 称为肾外肾盂，肾盂位于肾窦内者称为肾内 肾盂，肾外肾盂容量较大，肾内肾盂容量较 小，肾盂的容量 5-10ML，肾盂平时处于排 空状态，尿路梗阻时肾盂可积液。肾的盏通 常分为一个上盏、一个下盏和一或二个中盏 每个大盏又分成3-5个小盏，与肾乳头相连。来自泌尿系统疾病的超声诊断
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状切面：这是最常用的一种探测途径和切面， 患者仰卧。侧腰部探测的优点：不仅可作冠 状切面也可作横切和腹部探查仰卧位作冠状 切面时，超声扫查线位于腋后线，声束指向
内侧偏前方可显示肾脏的最长径和肾门， （探头头上翘，尾下压），由于肾上极稍偏 后肾下极稍偏前，因此扫查线的上部偏后下 部偏前。B、经背部途径：也是一种常用的 方法，但由于背部肌肉层较厚声衰减明显往 往不能获得满意图象。C、经腹部途径：在
第一部分
肾脏疾病的检查 与诊断
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第一章：肾脏解剖概要
一、肾的位置和形态
1、肾脏是成对的实质器官，左右各 一，位于腹膜后脊柱的两侧的肾窝 内，大小约12X6X4cm，左肾略高于 右肾。
2、肾脏成豆形，外侧缘为凸面，内 侧缘为凹面，称肾门，有肾动脉、
低回声带，在经肾门切面肾实质回声呈 “C”字形，在肾门处 有缺口，在不经过 肾门切面，肾实质回声呈“O”字形，包 绕肾窦周围，无缺口。肾实回声在左肾中 下部向外侧有明显的突起，这是先天性肾 分叶所至。正常肾实质厚约1.5cm-2.5cm， 肾实质回声比肝实质回声稍低,分两部分：
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摘要幻灯片
三、肾的血液供应
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三、肾的血液供应
右肾动脉起自腹主动脉右前侧，在胰头 部水平，经下腔静脉后方进入右肾门。 左肾动脉起自腹主动脉左侧，沿左肾静 脉后方直接进入左肾门，肾动脉在肾门 附近分为五支，即上极支，下极支，前 上支，前下支及后支，分别供应相应肾 段的血液，从上述五支肾动脉分支双分 出肾的叶间动脉进入肾柱，沿肾锥体周 围向肾表面伸展，待达到肾锥体底部的
的边缘毛糙不整齐，位于肾的中央。
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肾正常声像图示意图
脾肾之间往往较细 这是该处脂肪层薄 的缘故，在肾的下 极肾轮廓线较粗， 并分为两条光带， 在两条光带之间为 回声稍低脂肪组织 并在其中可见一条 细光带为肾周筋膜
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2、肾实质回声：肾实质回声为肾轮廓线 包围，位于肾窦回声与肾轮廓线之间，呈
检查肾的血管此切面较常用。
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肾冠状切面扫查示意图
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第三章、肾脏正常声像图和正 常值
一、正常肾脏声像图
1、肾脏的轮廓：肾脏的轮廓是由肾周筋 膜及筋膜内、外脂肪的存在而形成，通 常是一条明亮光带围绕整个肾脏。这条 光带实际上是两层界面回声重合而成， 一层是肾周围脂肪与肾包膜之间的界面， 另一层是肾周脂肪与肝、脾、腰大肌结 肠之间的界面。肾轮廓线在肝肾之间和
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髓质和皮质交处时大叶间动脉 成弓状转弯和锥体底部平行称 弓状动脉，小叶间动脉从弓状 动脉垂直向皮质分出，形成入 球动脉进入肾小球，最后汇入
肾静脉注入下腔静脉。
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四、肾的包膜
肾有两层包膜，肾的表面有一层很薄的 纤维膜称肾的真包膜。在肾包膜之外另 有一层包膜为肾周筋膜，肾周筋膜呈囊 状包围肾脏，在肾周筋膜和肾真包膜之 间有丰富的脂肪组织，此脂肪组织在肾 下极比较丰厚，有的厚达2CM以上。
2、肾的纵切面上肾实质厚约1.5-2.5cm， 分为肾皮质和肾髓质两层，肾皮质在外 厚约0.5-0.7cm，并有一部分伸展到肾髓
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肾的结构
质锥体之间，形成 肾柱，此结构要高
度重视。肾髓质在 内层，由10-12个 肾锥体组成，肾锥
体的底朝外侧，尖
指向肾门，各肾锥
体在肾窦周围呈放 射状排列，肾锥体
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第二章、仪器和探侧方法
一、仪器：肾脏的探测以凸阵探头为佳， 常用频率成人为3.5MHz，小儿为5.0MHz
二、探测途径和探测方法： 1、检查前准备：肾脏检查一般不需要作
检查前准备。但在检查血管和肿瘤时需 空腹。检查输尿管和膀胱时要饮水使膀 胱充盈。 2、体位和探测途径：A、经侧腰部作冠
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A：肾髓质回声：肾髓质回声又称肾 锥体回声，呈卵园形或园锥形整齐的 作放射状排列在肾窦回声周围，回声 强度甚低仅略高于胆囊胆汁回声。B： 肾皮质回声：包绕在肾髓质回声外层， 并有一部分伸入肾锥体回声之间，称 为肾柱。肾柱可大可小，大者与肾占 位病变易混淆，但在几个连续的或不
同切面上可证明并非球体。
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肾皮质回声略高于肾髓质回声，但略低 于肝和脾的内部回声，正常肾皮质回声 的厚度为8-10mm。3、肾窦回声：肾窦 回声是肾窦内各种结构的回声综合，它 包括肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织的 回声，所以又称肾中央集合系统回声， 肾窦回声通常是一片椭园形的高回声区， 其回声强度高于胰腺回声 。肾窦回声
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肾静脉、淋巴和神经进入，肾
盂由此处通出，动脉在上，静脉居中， 肾盂居下方。两 肾下极稍远离脊柱， 呈八字形，在横切面上肾门位于内侧 前方，纵切面上肾上极靠后，肾下极 稍偏前方。
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二、肾的结构
1、肾脏虽是实性器官，但内侧为袋形凹 入，袋形凹入处称为肾窦。肾实质包绕 肾窦，仅留肾门处对外开放。肾窦为肾 盏、肾盂、肾动静脉和脂肪占据。脂肪 充填肾盂、肾盏和肾血管的间隙中。
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的尖端为肾乳头， 肾乳头与肾小盏相 接，每个肾乳头有 10-20个乳头管开 口于肾小盏。
3、肾盂由输尿管 上端扩大部分组成， 并自肾门进入肾窦。
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肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2-3个大 盏和8-12个小盏，每个小盏收集1-2个肾乳 头所排出的尿液。肾盂大部分位于肾窦外者 称为肾外肾盂，肾盂位于肾窦内者称为肾内 肾盂，肾外肾盂容量较大，肾内肾盂容量较 小，肾盂的容量 5-10ML，肾盂平时处于排 空状态，尿路梗阻时肾盂可积液。肾的盏通 常分为一个上盏、一个下盏和一或二个中盏 每个大盏又分成3-5个小盏，与肾乳头相连。来自泌尿系统疾病的超声诊断
16
状切面：这是最常用的一种探测途径和切面， 患者仰卧。侧腰部探测的优点：不仅可作冠 状切面也可作横切和腹部探查仰卧位作冠状 切面时，超声扫查线位于腋后线，声束指向
内侧偏前方可显示肾脏的最长径和肾门， （探头头上翘，尾下压），由于肾上极稍偏 后肾下极稍偏前，因此扫查线的上部偏后下 部偏前。B、经背部途径：也是一种常用的 方法，但由于背部肌肉层较厚声衰减明显往 往不能获得满意图象。C、经腹部途径：在